Treinamento RMSAUDE Medicos - Emerg

Treinamento
RM SAÚDE
Gestão de Hospitais e Clínicas
Grupo: Médicos
Unidades de Emergência
Iniciando o RM Saúde ............................................................................................................. 02
1 – Prontuário ........................................................................................................................... 04
1.1 – Identificação ........................................................................................................ 07
1.2 – Sumário de Atendimentos ................................................................................. 09
1.3 – Anamnese/Exame Físico .................................................................................... 12
1.3.1 – Anamnese ............................................................................................ 12
1.3.2 – Exame Físico ....................................................................................... 13
1.3.3 – HPP ...................................................................................................... 15
1.3.4 – Anamnese Especial ............................................................................. 18
1.4 – Prescrição ........................................................................................................... 19
1.4.1 – Receita Médica ................................................................................... 19
1.4.2 – Exames ................................................................................................ 22
1.5 – Evolução Médica ................................................................................................ 23
1.5.1 – Evolução .............................................................................................. 23
1.5.2 – Interconsulta/Acompanhamento ...................................................... 25
1.6 – Prescrição Médica ............................................................................................. 27
1.6.1 – Prescrições Concluídas ...................................................................... 27
1.7 – Exames Complementares ................................................................................. 30
1.8 – Enfermagem ...................................................................................................... 33
1.8.1 – Itens de Prescrição ............................................................................ 33
1.8.2 – Sinais Vitais ....................................................................................... 33
1.8.3 – Monitoração ...................................................................................... 34
1.8.4 – Evolução ............................................................................................ 34
1.8.5 – Balanço Hídrico ................................................................................ 35
Gestão de Hospitais e Clínicas 1

Desenvolvido por RM Sistemas - FRJ
1.8.6 – Equipamentos/Insumos .................................................................... 35
1.8.7 – Procedimentos ................................................................................... 36
1.9 – Sumário de Altas .............................................................................................. 37
2 – Emissão de Relatórios .........................................................................……..................... 40
2.1 – Análise de Atendimentos e Altas .................................................................... 40

Iniciando o RM Saúde
Clique no botão iniciar da barra de tarefas do Windows, e em seguida aponte para:
Programas / RM Sistemas / RM Saúde
A tela de login a seguir será exibida:
Para acessarmos o sistema utilizaremos o usuário mestre, que é supervisor, portanto tem
maiores privilégios. Posteriormente, no ambiente operacional da Instituição, serão criados
perfis, de acordo com o nível de acesso desejado para cada grupo de usuários.
Usuário: mestre
Senha: rm sistemas

1 – Prontuário
O Prontuário Eletrônico é utilizado para armazenar todos os tipos de informações

relacionadas à saúde do paciente. Nele podem ser encontrados os Dados Pessoais do
Paciente, suas Prescrições, Exames e Cirurgias realizadas, entre outros.
Ø Atalhos
Pelo menu Prontuário
Na barra de ferramentas acessar pelo ícone

v Passo-a-Passo
A tela do Prontuário
poderá ser acessada
somente por pessoas
autorizadas, sendo
assim todo médico
deverá ter um
usuário e senha para
acesso do sistema.
Meus Pacientes
Internados: Aqui o
médico irá acessar
Pesquisa Paciente: Nesta somente aos
opção o usuário autorizado pacientes cujo
poderá pesquisar por um Médico Responsável
Paciente Externo ou Interno. é ele mesmo.

Ao acessar Meus Pacientes
internados o sistema irá mostrar
todos os pacientes relacionados
ao login do Médico Responsável.
Nesta área será mostrado o Histórico

de todos os atendimentos realizados
no Hospital pelo paciente.

§ 1.1 – Identificação
Identificação: Nesta
pasta serão
visualizados os dados
pessoais do paciente.
Responsável: Serão
exibidos os responsáveis
cadastrados para o
paciente no registro de
internação.
Alertas: Alergias e Outras

Informações de Relevância
Clínica do paciente.
1 – Para inserir um Alerta,

clicar no botão Alertas.

2 – Digitar as informações
de relevância clínica do
paciente. A data, nome do
médico e CRM são
colocados, automaticamente,
nos respectivos campos ao
Salvar as informações.
3 – Clicar no
botão OK.
Será habilitado um ícone de Alerta ao

lado do nome do paciente. Podendo
ser visualizado seu conteúdo, basta
clicar no botão de alerta.

§ 1.2 – Sumário de Atendimentos
Ver Sumário: Visualização e

impressão do Resumo do Sumário
do paciente em relação ao
atendimento selecionado.
Este relatório
poderá ser impresso
pelo botão Print.
Será visualizado um
relatório do Sumário de
Atendimento do paciente.

Planilha de Exames: Nesta opção
será visualizada a Evolução dos
Exames do paciente por data de
Atendimento e Grupo de Exames.
Selecionar o Grupo de
Exames desejado.
O relatório da
Evolução dos
Exames do paciente
por data de
atendimento também
poderá ser impresso.

Nesta opção o
médico poderá
visualizar o relatório
com o Resumo de
Todos os
Atendimentos.
Este relatório
poderá ser impresso
pelo botão Print.

§ 1.3 – Anamnese/Exame Físico
1.3.1 – Anamnese
Nesta opção poderão ser visualizados todos os fatos que se relacionam com o atendimento
do paciente.
Anamnese (do grego ana, trazer de novo

e mnesis, memória) significa relembrar
todos os fatos que se relacionam com a
doença e à pessoa doente. Trata-se de
uma entrevista médica ou terapêutica,
realizada como ponto inicial no
diagnóstico de uma doença.
1 – Para inserir os dados,

basta digita-los nos seus 2 – Após inserir todos
respectivos campos. os dados, clicar no
botão Salvar.
Os dados também
poderão ser visualizados
e/ou impressos pelo
botão Visualiza.

1.3.2 – Exame Físico
Nesta pasta poderão ser visualizadas as informações relacionadas às medidas físicas,
sinais vitais do paciente, Hipótese Diagnóstica e Conduta médica.
1 – Inserir todas as informações relacionadas
às medidas físicas, sinais vitais e se necessário,
descrição do exame físico do paciente.
2 – Clicar no
botão Salvar.
Em Hipótese Diagnóstica poderá

ser encontrado o CID provisório
da internação do paciente.
3 – Para inserir um
CID provisório, clicar
no botão Incluir.

4 – Selecionar se o
CID será Principal ou
Secundário.
5 – Indicar o código
do CID no campo em
branco ou pesquisar
pelo botão de Pesquisa.
6 – O CID poderá ser

pesquisado por descrição
ou pelo código.
7 – Após encontrá-lo,
clicar no botão OK.

No campo Conduta o médico poderá
digitar como está sendo conduzido o
tratamento do paciente.
1.3.3 – HPP
Serão listadas nestas grades, à
HPP: Nesta pasta serão esquerda, algumas informações pré-
visualizadas todas as informações cadastradas para facilitar a construção
de História Patológica Pregressa da História Patológica Pregressa.
do paciente e de seus familiares.
1 – Para inserir uma

informação para o
paciente, basta dar duplo
clique no item desejado.

Observe que a
informação
selecionada ficará na
grade à direita,
juntamente com o login
do usuário e data/hora
do cadastro da
informação.
2 – As informações dos
familiares, também
deverão ser selecionadas
com duplo clique e
passarão para a direita.
Procedimentos: Serão
mostrados nesta tela
todos os procedimentos
realizados no paciente
pelos médicos.
3 – Para selecionar o
procedimento realizado no
paciente, basta dar duplo clique
no item desejado.

4 – Será mostrada uma
tela para inserção de
quantidade e data de
início. Para confirmar
Observe que a
informação
selecionada ficará na
grade à direita.
CIDs: Nesta tela serão

exibidos os CIDs da alta
médica, que podem ser
cadastrados na pasta
Sumário de Alta que
veremos mais a frente.

1.3.4 – Anamnese Especial
Padrões de Anamnese:
Nesta tela serão exibidos
Padrões Específicos
criados para Médico,
Especialidade ou
Unidade de Atendimento.
Estes padrões facilitam o
preenchimento da
anamnese especial nos
casos de doenças mais
comuns.
1 – Para inserir um
Padrão de anamnese,
clicar no botão +.
2 – Selecionar um padrão específico,

ou seja, criado para o médico ou para a
Unid. Atendimento ou para a
especialidade. Também poderão ser
selecionados Todos os padrões.

3 – Clicar no
botão Gravar.
Avaliação: Nesta tela podem ser

visualizados os campos
complementares associados aos
padrões de anamnese
selecionados para o paciente.
4 – Inserir a
informação dada
pelo paciente para
cada pergunta.

§ 1.4 – Prescrição
1.4.1 – Receita Médica
1 – Clicar no botão
Incluir (+).
2 – Selecionar o
medicamento e
informar via,
quantidade, unidade
e posologia.
2 – Clicar
Gravar. Os itens
no botão
serão exibidos na
Gravar. Os
grid, conforme
mostra a figura.

Visualiza para
visualizar e imprimir
a receita do paciente,
quando necessário.

1.4.2 - Exames
Incluir (+).
2 – Digitar o nome
do exame desejado e
clicar no botão
pesquisar.

3 – Selecionar o
exame e clicar no
botão OK.
Visualiza para visualizar
e imprimir o pedido de
exames do paciente,
quando necessário.

§ 1.5 – Evolução Médica
1.5.1 – Evolução
Evolução: Serão
visualizados os dados
referentes aos sinais vitais e
à evolução do quadro clínico
do Paciente.
1 – Clicar no botão +
para cadastrar os dados.
2 – Inserir os dados
referentes aos sinais
vitais e à evolução do
quadro clínico.

3 – Clicar neste botão,
caso necessite indicação
de transferência para área
crítica.
4 – Inserir as informações
referentes a solicitação de
transferência e clicar no
botão OK.

1.5.2 – Interconsulta/Acompanhamento
Interconsulta/Acompanhamen
to: Nesta tela serão exibidos os
pareceres solicitados a outros
1 – Para inserir uma especialistas.
solicitação de parecer
para outro especialista,
clicar no botão Novo.
2 – Selecionar
Especialidade, Médico
e Justificativa da
solicitação do parecer.
OK para gravar as
informações.
Sim para confirmar.

O médico solicitado ao abrir o Prontuário com seu
login, irá visualizar o botão de
Interconsulta/Acompanhamento pendentes. Ao clicar
no botão irá visualizar o paciente e a justificativa do
parecer, para então responder a solicitação.
Para responder,. o médico deverá

clicar no botão Responder
Parecer. Será mostrada a tela da
Solicitação com a pasta Parecer
para preenchimento do mesmo.

§ 1.6 – Prescrição Médica
1.6.1 – Prescrições Concluídas
Prescrições Concluídas: Nesta

tela serão visualizadas e/ou
impressas todas as prescrições.
1 – Selecionar a
prescrição.
Visualiza.

Será mostrada a
prescrição médica
podendo ser impressa.

§ 1.7 – Exames Complementares
Exames Complementares: Nesta

tela poderão ser solicitados exames
ao paciente e visualizados os
laudos dos exames já realizados
pelo paciente.
1 – Para solicitar um
exame para o paciente,
clicar no botão
Solicitação de Exames.
Especialidade: de acordo com Padrão Propedêutico: Grupo: ao selecionar o

a seleção da especialidade, será utilizado para facilitar grupo, somente os
serão exibidos os padrões os médicos na solicitação pertencentes a ele
propedêuticos criados e dos exames comumente serão exibidos na lista
também os grupos de exames. usados de acordo com o de exames.
diagnóstico do paciente.
2 – Selecionar as
opções para pesquisa
do exame.

3 – Após
selecionar o exame
desejado, clicar no
botão Incluir.
4 – Ao concluir a
seleção dos exames
desejados, clicar no
botão Confirma.
5 – Clicar no botão Sim

para confirmar a solicitação
do pedido de exame.

6 – Será mostrada uma
mensagem de confirmação,
basta clicar no botão OK.
7 – Para consultar
Resultados/laudos de exames,
basta selecionar esta opção.

§ 1.8 – Enfermagem
1.8.1 – Itens de Prescrição
Prescrição: Nesta tela à

direita, serão visualizadas as
prescrições de enfermagem,
com os horários inicial e
final de execução.
1.8.2 – Sinais Vitais
Sinais Vitais: Nesta tela

serão visualizados os
valores encontrados nas
medições de sinais vitais.

1.8.3 – Monitoração
Monitoração: Serão
apresentados do lado
direito da tela os itens
utilizados pelo paciente e
que necessitam de
monitoramento pela
enfermagem.
1.8.4 – Evolução
Evolução: Nesta tela

poderão ser visualizados a
evolução do Quadro Clínico
do paciente, data e
responsável pela informação.

1.8.5 – Balanço Hídrico
Balanço Hídrico: Cálculo

entre os ganhos e perdas do
organismo do paciente.
1.8.6 – Equipamentos/Insumos
Equipamentos/Insumos:
Aqui serão visualizados os
Equipamentos/Insumos
utilizados pelo paciente.

1.8.7 – Procedimentos
Procedimentos: Deste lado

da tela serão visualizados
os Procedimentos
realizados no paciente pela
Enfermagem..

§ 1.9 – Sumário de Altas
Sumário de Alta: Nesta tela são

mostrados os CIDs de alta, as
cirurgias realizadas,
Evolução/Tratamento/Exames, as
orientações pós-alta e o tipo e
condição de alta.
1 – Para inserir o CID de

alta médica, será necessário
clicar no botão Inclui.

3 – Inserir o código
2 – Informar se o do CID ou pesquisar
CID será Principal ou no botão ao lado.
Secundário.
4 – O CID poderá ser

pesquisado por descrição
ou por código.
5 – Selecionar o
CID desejado e

6 – Clicar no
botão Gravar.
7 – Inserir as
informações
sobre a alta
médica.
8 – Clicar no
botão Conclui
para finalizar o
Sumário de
Alta médica.

2 – Emissão de Relatórios
2.1 – Análise de Atendimentos e Altas
Este Relatório exibe uma relação de todos os atendimentos ou Altas por período.
Ø Atalhos
Pelos menu Atendimento / Recepção / Análise de Atendimentos e Altas
v Passo-a-Passo
Resumo: Opção para visualização
Detalhe: Opção para visualização do relatório por período com total 1 – Selecionar o
do relatório por período com de atendimentos. Nível e Tipo de
descrição do paciente. Análise para
visualização do
relatório.
2 – Inserir qual o
Tipo de Paciente
para a Análise do
relatório.

Opções: Parâmetros de opções
para filtros do relatório.
3 – Informar as
opções de filtros e
período de
atendimento para
visualização do
relatório.
4 – Selecionar qual
a ordenação desejada
para o relatório.
6 – Para imprimir o relatório, 5 – Clicar no

clicar no botão Print. botão Visualiza
O sistema exibirá o
relatório conforme
opções desejadas
para visualização.


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1.1 – Identificação ........................................................................................................ 07

1.2 – Sumário de Atendimentos ................................................................................. 09

1.3 – Anamnese/Exame Físico .................................................................................... 12

1.3.1 – Anamnese ............................................................................................ 12

1.3.2 – Exame Físico ....................................................................................... 13

1.3.3 – HPP ...................................................................................................... 15

1.3.4 – Anamnese Especial ............................................................................. 18

1.4 – Prescrição ........................................................................................................... 19

1.4.1 – Receita Médica ................................................................................... 19

1.4.2 – Exames ................................................................................................ 22

1.5 – Evolução Médica ................................................................................................ 23

1.5.1 – Evolução .............................................................................................. 23

1.5.2 – Interconsulta/Acompanhamento ...................................................... 25

1.6 – Prescrição Médica ............................................................................................. 27

1.6.1 – Prescrições Concluídas ...................................................................... 27

1.7 – Exames Complementares ................................................................................. 30

1.8 – Enfermagem ...................................................................................................... 33

1.8.1 – Itens de Prescrição ............................................................................ 33

1.8.2 – Sinais Vitais ....................................................................................... 33

1.8.3 – Monitoração ...................................................................................... 34

1.8.4 – Evolução ............................................................................................ 34

1.8.5 – Balanço Hídrico ................................................................................ 35

Gestão de Hospitais e Clínicas 1

1.8.7 – Procedimentos ................................................................................... 36

1.9 – Sumário de Altas .............................................................................................. 37

2 – Emissão de Relatórios .........................................................................……..................... 40

2.1 – Análise de Atendimentos e Altas .................................................................... 40

Gestão de Hospitais e Clínicas 2

A tela de login a seguir será exibida:

Gestão de Hospitais e Clínicas 3

O Prontuário Eletrônico é utilizado para armazenar todos os tipos de informações

Pelo menu Prontuário

Na barra de ferramentas acessar pelo ícone

Gestão de Hospitais e Clínicas 4

Gestão de Hospitais e Clínicas 5

Nesta área será mostrado o Histórico

Gestão de Hospitais e Clínicas 6

Alertas: Alergias e Outras

1 – Para inserir um Alerta,

Gestão de Hospitais e Clínicas 7

Será habilitado um ícone de Alerta ao

Gestão de Hospitais e Clínicas 8

Ver Sumário: Visualização e

Gestão de Hospitais e Clínicas 9

Gestão de Hospitais e Clínicas 10

Gestão de Hospitais e Clínicas 11

Anamnese (do grego ana, trazer de novo

1 – Para inserir os dados,

Gestão de Hospitais e Clínicas 12

Em Hipótese Diagnóstica poderá

Gestão de Hospitais e Clínicas 13

6 – O CID poderá ser

Gestão de Hospitais e Clínicas 14

1 – Para inserir uma

Gestão de Hospitais e Clínicas 15

Gestão de Hospitais e Clínicas 16

CIDs: Nesta tela serão

Gestão de Hospitais e Clínicas 17

2 – Selecionar um padrão específico,

Gestão de Hospitais e Clínicas 18

Avaliação: Nesta tela podem ser