Transporte intra-hospitalar de paciente grave

Objetivo. Garantir estabilidade clnica e segurana contra acidentes no deslocamento intrahospitalar de paciente crtico. Aplicao. Pacientes internados com necessidade de transporte intra-hospitalar para internao em outra unidade ou realizao de procedimentos diagnsticos e teraputicos. Responsabilidade. Enfermeiros.

Descrio e sequncia dos passos

Antes do transporte
Prepare e conra a maleta de medicamentos e materiais Separe e verique os equipamentos necessrios ao transporte (baterias, funcionamento, condies de uso) Dimensione os soros e as medicaes para o transporte. Posicione os equipos e os frascos de soro de modo a no haver trao ou perda dos cateteres venosos Antes da sada do paciente da unidade, faa o exame fsico completo do paciente, registrando na folha de anotao de enfermagem a frequncia respiratria, a frequncia cardaca, a presso arterial sistmica, a Escala de Coma de Glasgow Verique as condies do acesso venoso central ou perifrico e sua xao Aspire o tubo endotraqueal antes do transporte Cheque a xao dos tubos endotraqueais/de traqueostomia Cheque a xao de sondas e drenos Verique as conexes do ventilador e seu bom funcionamento Cheque o funcionamento do ambu com reservatrio Cheque o nvel dos gases nos cilindros (mnimo: 70 kgf) Certique-se de que o local de destino do paciente est pronto para receb-lo Coloque o pronturio junto ao paciente Caso seja uma transferncia de unidade, relate as informaes necessrias sobre o paciente ao enfermeiro responsvel pela admisso Antes da sada do paciente da unidade, chame o elevador.

Durante o transporte

Monitore as medidas hemodinmicas: presso arterial mdia (PAM) se o cateter estiver instalado, presso arterial sistmica (PA), eletrocardiograa, frequncia cardaca, frequncia respiratria (FR), oximetria de pulso (saturao de oxignio SpO2) Atente para possveis intercorrncias, tais como perda de acesso venoso, drenos ou deslocamento da cnula endotraqueal.

Aps o transporte
Estabilize o paciente no leito Conecte o ventilador ao suporte de oxignio instalado no quarto ou unidade Conecte a sonda endotraqueal que est no paciente ao ventilador mecnico Cheque drenos, cateteres, sondas e acesso venoso Reinstale as medicaes que foram desligadas durante o transporte Reinstale os cabos aos eletrodos de monitorao eletrocardiogrca Reinstale o oxmetro de pulso do monitor na unidade do paciente Posicione corretamente a bolsa coletora da sonda vesical de demora e os drenos Faa o exame fsico do paciente Aps a chegada do paciente unidade, monitore os parmetros hemodinmicos e respiratrios continuamente, durante 30 min Faa as anotaes de enfermagem registrando o horrio de sada e admisso/chegada na unidade de internao e intercorrncias durante o processo do transporte do paciente.

Recomendaes

A deciso do transporte intra-hospitalar do paciente responsabilidade conjunta do mdico e da equipe que lhe assiste O transporte de paciente crtico envolve riscos de instabilidades cardiorrespiratrias. Tais riscos podem ser minimizados por meio da avaliao prvia do paciente (riscos benefcios), planejamento cuidadoso, treinamento da equipe responsvel pelo transporte e seleo de equipamentos adequados

 Dimensione a equipe que participar do transporte, de acordo com a gravidade do paciente e com a complexidade e o nmero de equipamentos exigidos So necessrias, no mnimo, duas pessoas que saibam interpretar possveis alteraes cardiorrespiratrias, sendo que uma delas deve ser capaz de ventilar o paciente A presena do mdico obrigatria nas seguintes situaes: paciente com via respiratria articial (intubado, traqueostomizado), instabilidade hemodinmica, uso de substncias vasoativas, presena de monitorao invasiva (cateter de Swan-Ganz), monitorao de presso intracraniana (PIC), controle de presso arterial invasiva ou cateter no bulbo da veia jugular No obrigatria a presena de desbrilador/cardioversor e equipamento de aspirao, mas estes equipamentos devem estar disponveis para uso em, no mximo, 4 min Em pacientes em isolamento para aerossis/partculas e que no estiverem em uso de ventilador, coloque mscara comum durante o transporte.

Lista de vericao de materiais e medicamentos

Item Adesivo hipoalergnico Agulhas 30 mm 8 mm: 3 unidades Agulhas 40 mm 12 mm: 3 unidades lcool: 2 sachs Ambu com reservatrio de oxignio e mscara Cnulas de Guedel nos 3 e 4 Cnulas de intubao traqueal nos 7,0 a 8,5 Cateter venoso perifrico no 14 ao 20: 1 Dispositivo intravenoso no 21: 1 Dispositivo intravenoso no 23: 1 Equipos macrogotas: 2 Esparadrapo Extenso de borracha Fio-guia 3 Item Fixadores de cnula ou cadaro Garrote Gaze estril: 1 pacote Lminas de laringoscpio nos 3 e 4 Laringoscpio Luvas de procedimento Luvas estreis nos 7,5 e 8,0 Mscara de nebulizao Mscara cirrgica Nebulizador culos Pilhas mdias Seringas de 5 ml, 10 ml e 20 ml Sonda de aspirao traqueal nos 12 e 14 Materiais 3

Adenosina gua destilada: 5 ampolas de 10 ml Aminolina Amiodarona: 150 mg Atropina: 0,25 mg Bicarbonato de sdio a 8,4%: 1 frasco de 250 ml Deslanosdeo: 0,4 mg Epinefrina:1 mg Etomidato: 20 mg Fentanila: 10 ml Furosemida: 20 mg

Item

Medicamentos

Item Gliconato de clcio a 10%: 10 ml Hidrocortisona: 500 mg Lidocana a 2% sem vasoconstritor: 1 frasco de 20 ml Manitol: 1 frasco Midazolam: 50 mg Soluo siolgica a 0,9%: 1 frasco de 250 ml e 1 de 500 ml Soluo siolgica a 0,9%: 5 ampolas Soro glicosado a 5%: 250 ml Succinilcolina: 10 mg Sulfato de magnsio a 10%

Bomba(s) de infuso Cilindro de oxignio Estetoscpio Fluxmetro

Item

Equipamentos

Item Monitor multiparamtrico Oxmetro de pulso (na ausncia de monitor) Ventilador mecnico porttil

Procedimento nmero 9.3.3 (Transporte intra-hospitalar de paciente grave), pgina 208, do livro Carmagnani | Procedimentos de Enfermagem Guia Prtico Editora Guanabara Koogan www.grupogen.com.br | http://gen-io.grupogen.com.br Este material no pode ser vendido nem alterado. Copyright 2009 Editora Guanabara Koogan S.A. Todos os direitos reservados.