CFESS Manifesta

Dia Mundial da Sade Mental

Braslia, 10 de outubro de 2011 Gesto Tempo de Luta e Resistncia www.cfess.org.br
Ilustrao de Rafael Werkema sobre foto de Estamira Gomes de Sousa, personagem-ttulo de um premiado documentrio brasileiro. Estamira era catadora de lixo e trabalhava no aterro sanitrio de Gramacho (Duque de Caxias - RJ). Ela sofria de esquizofrenia e acreditava ter a misso de trazer os princpios ticos bsicos para as pessoas que viviam fora do lixo. Estamira morreu em julho/2011.

necessrio se espantar, se indignar e se contagiar, s assim e possvel mudar a realidade (Nise da Silveira)

o contexto contemporneo, pode-se verificar a expanso da demanda por atendimentos em sade mental em todo o mundo, pois muitos so os fatores que contribuem para acentuar as fraturas individuais e psquicas, como as neuroses, as depresses, as novas formas de ansiedade, as perturbaes do comportamento ou da alimentao, o alcoolismo, o uso de drogas ilcitas etc. De acordo com o Relatrio da Organizao Mundial da Sade (OMS), da Organizao das Naes Unidas (ONU) para o ano de 2001, sobre Sade Mental no mundo, at mesmo nos centros urbanos mais isolados os transtornos mentais ocorrem e comeam muito cedo, ainda na infncia, e geralmente apresentam os mesmos estgios de desenvolvimento, independentemente do estilo de vida ou das condies econmicas em que vivem as populaes. Dados do Ministrio da Sade indicam que 12% da populao brasileira necessitam de algum atendimento em sade mental, seja ele contnuo ou eventual. notvel que, nas ltimas dcadas, as profundas transformaes que ocorreram no sistema capitalista acentuaram a sua lgica destrutiva, aumentando a concorrncia e a competitividade. Tem-se o empobrecimento acelerado da populao, ao mesmo tempo em que se tem a sobrecarga de trabalho e a insero em mercado informal. Sabe-se, ainda, que as transformaes sociais contemporneas al-

teraram os modelos tradicionais de famlia, modificando no s a estrutura e a dinmica de seu funcionamento e organizao, mas tambm as relaes e a forma de convivncia no ambiente domstico. Pode-se ressaltar, ainda, que o desenvolvimento de doenas relacionadas ao sofrimento mental agravado pelas dificuldades de acesso aos bens e servios produzidos pela sociedade capitalista. A Declarao de Caracas (produzida na Conferncia Regional para a Reestruturao da Ateno Psiquitrica dentro dos Sistemas Locais de Sade em 1990) um marco na luta pela ateno em sade mental na perspectiva dos direitos humanos e sociais, pois afirma: 1. Que a reestruturao da ateno psiquitrica ligada a Ateno Primria de Sade e nos marcos dos Sistemas Locais de Sade permite a promoo de modelos alternativos centrados na comunidade e nas suas redes sociais; 2. Que a reestruturao da ateno psiquitrica na regio implica a reviso crtica do papel hegemnico e centralizador do hospital psiquitrico na prestao de servios; 3. Que os recursos, cuidado e tratamento devem: salvaguardar invariavelmente a dignidade pessoal e os direitos humanos e civis; estar baseados em critrios racionais e tecnicamente adequados; propiciar a permanncia do paciente em seu meio comunitrio; 4. Que as legislaes dos pases devem se ajustar de maneira que: Assegurem o respeito aos direitos humanos e civis dos pacientes mentais; Promovam a organizao de servios que garantam seu cumprimento;

5. Que a capacitao dos recursos humanos em Sade Mental e psiquitrica deve ser realizada apontando para um modelo cujo eixo passe pelo servio de Sade comunitrio e propicie a internao psiquitrica em hospitais gerais, de acordo com os princpios diretores que fundamentam esta reestruturao. A atual poltica de sade mental do Brasil est pautada em princpios que consideram as pessoas que vivem em sofrimento psquico como sujeitos de direitos, cidados/s que tm direito de acessar os vrios servios prestados no mbito das polticas pblicas e no somente aqueles que oferecem tratamentos especficos de sade mental. Tal perspectiva tambm se coloca para os/as usurios/as de lcool e outras drogas, pois esta condio no retira dessas pessoas o direito a uma vida plena de realizaes, condio esta comprometida no somente pelo uso de drogas, como, em geral, por sua condio social e econmica. Atualmente a questo das drogas no pas tratada tanto pela Poltica Nacional sobre drogas, da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), vinculada ao Ministrio da Justia, e tambm pela poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas, que parte da poltica de sade mental. Faz-se necessrio reafirmar que a ateno aos/s usurios/ as de drogas pela poltica de sade precisa estar fundamentada na defesa dos direitos humanos e nos princpios da Reforma Psiquitrica e da Luta Antimanicomial. No possvel aceitar a internao involuntria e/ou compulsria como a principal estratgia para o enfrentamento do crescimento

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Dia Mundial da Sade Mental

Braslia, 10 de outubro de 2011

do uso e abuso de drogas, lcitas ou ilcitas. Cabe lembrar que no processo de Reforma Psiquitrica, em curso no Brasil, h uma regulamentao para o uso da internao psiquitrica, incluindo-se os critrios para a internao involuntria e a internao compulsria (Portaria n 2.391 de 26/12/2002, que regulamenta o controle das internaes involuntrias e voluntrias normatizando a Lei 10.216, de 6/4/ 2001 que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental). No mais recente Encontro Nacional CFESSCRESS, realizado no ms de setembro de 2011, a categoria de assistentes sociais se posicionou diante desta problemtica atravs das seguintes deliberaes do eixo tica e Direitos Humanos: Reafirmar posicionamento contrrio internao e ao abrigamento involuntrio e compulsrio, reforando a luta dos movimentos sociais em defesa dos direitos humanos, intensificando o debate sobre diferentes formas de tratamento involuntrio; Garantir nos debates do Conjunto CFESSCRESS posio contrria a privao de liberdade de adolescentes envolvidos com uso/ abuso de drogas; Divulgar posio contrria do Conjunto CFESS-CRESS sobre a internao compulsria de crianas e adolescentes envolvidos com uso/abuso de drogas, contribuindo para o aprofundamento do debate com a categoria e com a sociedade. O cenrio atual das aes no enfrentamento da problemtica das drogas indicam retrocessos em relao aos princpios e aes da Reforma Psiquitrica. E, apesar dos mecanismos legais de regulamentao pautados em pressupostos definidos em documentos e polticas - a Declarao Universal dos Direitos Humanos, os Princpios do Sistema nico de Sade, a Poltica Nacional de Humanizao, a Poltica Nacional sobre Drogas, a Poltica Nacional de Sade Mental, a Poltica Nacional de Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas - no cotidiano das instituies observam-se aes violadoras de direitos e reforadoras da privatizao dos servios, quando se retomam os mecanismos de internao em clnicas privadas, muitas vezes sem equipe tcnica qualificada e financiadas com recursos pblicos. As sadas salvacionistas, preconceituosas, criminalizadoras e naturalizadoras dos fenmenos sociais relacionados s chamadas

A atencao aos/as usuarios/ as de drogas pela politica de saude precisa estar fundamentada na defesa dos direitos humanos e nos principios da Reforma Psiquiatrica e da Luta Antimanicomial
doenas mentais, hoje, j encontram contrapontos naquilo que foi construdo pelos movimentos sociais e que hoje esto previstos em dispositivos pblico-estatais preconizados na rede de ateno integral como: Centros de Ateno Psicossocial (CAPs) ,CAPs lcool e Drogas (AD), Centros de Convivncia, Centros de Acolhimento Transitrio, Leitos para Desintoxicao em Hospitais Gerais (HG), Leitos Psiquitricos em HG, Residncias Teraputicas, dentre outros. Neste dia 10 de outubro, Dia Mundial da Sade Mental, o Conselho Federal de Servio Social reafirma a importncia de os/as assistentes sociais participarem da luta poltica antimanicomial, em defesa da sade mental na perspectiva dos direitos humanos, juntamente com outros sujeitos coletivos da sociedade, que assumem esta luta como trincheira de resistncia. Ressaltamos que os princpios defendidos pela Reforma Psiquitrica, que vislumbram no s uma nova forma de atendimento s pessoas em sofrimento mental, bem como o seu reconhecimento como sujeito de direitos capaz de participar como protagonista da vida social, esto sintonizados com os princpios tico-politicos contidos no atual Cdigo de tica do/a Assistente Social. E nesse horizonte que os/as assistentes sociais reunidos/as no 40 Encontro Nacional CFESS-CRESS se posicionaram sobre a poltica de sade, apontando para o fortalecimento da luta pela plena efetivao da reforma psiquitrica e dos mecanismos de ateno aos usurios dos servios de sade mental, lcool e outras drogas, articulado com o controle social e movimentos sociais. Entre as deliberaes, destacam-se: defesa da ampliao e dos investimentos nos servios da rede pblica de ateno integral s pessoas em sofrimento mental e drogadico, posicionando-se contra a privatizao dos servios de sade mental;

fortalecimento dos movimentos sociais para a interlocuo com os demais conselhos de classe, buscando o protagonismo dos usurios e familiares da sade mental, lcool e outras drogas; incentivo participao dos/as assistentes sociais nos movimentos sociais, grupos temticos, conselhos de direitos e demais espaos de mobilizao, fomentando o debate sobre a reforma psiquitrica; incidncia poltica junto s instncias de gesto e de deliberao acerca dos critrios de implantao dos servios de sade mental, especialmente, os CAPs, possibilitando que mais usurios tenham acesso a esses servios especializados; garantia e acompanhamento da efetivao das deliberaes na IV Conferncia Nacional Intersetorial de Sade Mental; defesa e fortalecimento da Poltica Nacional de Reduo de Danos como possibilidade de cuidado e promoo da sade, endossando o seu carter intersetorial com destaque para as polticas de educao pblica e de defesa dos direitos das crianas, adolescentes e juventudes. Diante destas consideraes fica evidente a necessidade de uma anlise crtica sobre os discursos e prticas segregadoras e desumanizadoras acerca das questes relacionadas sade mental. Torna-se imprescindvel aproveitar todos os espaos de participao popular, reafirmando-se o debate sobre as aes voltadas para preveno, promoo e recuperao da sade mental da populao, inclusive nas especificidades relativas ao uso de lcool e outras drogas, numa perspectiva no-moralista e no-conservadora. Efetivar aes que atendam a estas demandas exige a implementao de vrias polticas pblicas intersetoriais, que atuem em uma rede de ateno integral. Nesta luta, os/as assistentes sociais podem contribuir na defesa da poltica de sade mental como poltica pblica e contra os variados mecanismos de precarizao, desqualificao e privatizao dos servios; bem como no fortalecimento de movimentos sociais, especialmente aqueles que congregam usurios/as e familiares da sade mental. Temos o compromisso com a emancipao humana e com uma sociedade em que os/as diferentes sejam considerados/as parte da experincia humana de estar no mundo, cada um/a segundo as suas possibilidades, que se faz na concretude do ser social.

Gesto Tempo de Luta e Resistncia (2011-2014)

Presidente Smya Rodrigues Ramos (RN) Vice-Presidente Marinete Cordeiro Moreira (RJ) 1 Sec. Raimunda Nonata Carlos Ferreira (DF) 2 Secretria Esther Luza de Souza Lemos (PR) 1 Tesoureira Maria Lucia Lopes da Silva (DF) 2 Tesoureira Juliana Iglesias Melim (ES) Conselho Fiscal Ktia Regina Madeira (SC) Marylucia Mesquita (CE) Rosa Lcia Prdes Trindade (AL) Suplentes Maria Elisa Dos Santos Braga (SP) Heleni Duarte Dantas de vila (BA) Maurlio Castro de Matos (RJ) Marlene Merisse (SP) Alessandra Ribeiro de Souza (MG) Alcinlia Moreira De Sousa (AC) Eriv Garcia Velasco - Tuca (MT) Marcelo Sitcovsky Santos Pereira (PB) CFESS Manifesta Dia Mundial da Sade Mental Contedo (aprovado pela diretoria): Rosa Lcia Prdes Trindade Assessoria de comunicao: Rafael Werkema - JP/MG 11732 Diogo Adjuto - JP/DF 7823 comunicacao@cfess.org.br Reviso: Diogo Adjuto Design: Rafael Werkema sobre foto de Estamira, falecida em 28/7/2011

SCS Quadra 2, Bloco C, Edf. Serra Dourada, Salas 312-318 CEP: 70300-902 Braslia - DF Fone: (61) 3223.1652 Fax: (61) 3223.2420 cfess@cfess.org.br

Janaine Voltolini de Oliveira (RR)