A primeira descrio do autismo foi apresentada por Leo Kanner, em 1943, com base em onze casos de crianas acompanhadas

por ele e que possuam algumas caractersticas em comum, como a incapacidade de se relacionarem com outras pessoas, severos distrbios de linguagem, pouco ou nenhuma comunicao verbal, uma preocupao obsessiva pelo que imutvel e apego excessivo a rotina. Esse conjunto de caractersticas foi denominado por ele de autismo infantil precoce. Trs critrios bsicos devem ser considerados para o seu diagnstico: 1) prejuzo qualitativo na interao social; 2) prejuzo qualitativo na comunicao verbal e no-verbal, e no brinquedo imaginativo da criana; e, 3) comportamentos e interesses restritivos e repetitivos; assim descrevem Bosa e Callias (2000). Esse diagnstico feito basicamente atravs da avaliao do quadro clnico, no existem testes ou exames especficos para a deteco do autismo. O autismo no uma doena nica, uma sndrome caracterizada por um distrbio do desenvolvimento infantil, com mltiplas etiologias e graus variveis de afetamento. tratado como um transtorno invasivo do desenvolvimento pela psiquiatria, e para o seu diagnstico uma sria anormalidade no processo de desenvolvimento deve se manifestar desde cedo na vida da criana, as evidncia dessa desordem deve ser aparente desde os trs primeiros anos de vida da criana. Mello (2001) aponta que normalmente o que chama ateno dos pais que o beb excessivamente calmo, sonolento, chora sem consolo durante um tempo prolongado, rejeita o colo ou outros aconchegos e tem problemas no sono. Mais tarde, percebe-se que a criana no imita sons ou gestos, no demonstra compartilhar sentimentos ou sensaes, no aprende a se comunicar por gestos, como por exemplo, acenar com as mos para se despedir, rejeita alimentao ou tem gosto restrito a certos alimentos.Notase tambm, desde beb, que a criana no estabelece contato visual ou quando estabelece por um curto espao de tempo, fixa o olhar nas mos por longo tempo, costuma ter o hbito de morder-se ou morde roupas, objetos e de puxar os cabelos. As dificuldades na interao social podem manifestar-se com uma inapropriao do comportamento e das manifestaes de afeto, um isolamento, uma esquiva do contato visual, uma completa falta de interao com o outro, uma indiferena afetiva e uma falta de empatia social, assim descreve Gadia e Tuchman (2004). Distrbios do humor e do afeto so comuns na sndrome do autismo, se manifestam atravs de crises de risos ou de choros aparentemente desmotivados, falta de percepo de perigo ou medo exagerado, ansiedade generalizada e pouca ou nenhuma reao emocional. Essas dificuldades incluem hiperatividade, agressividade, desateno e comportamento de automutilao, e interferem muito na interao das crianas autistas dentro da famlia, da escola, da comunidade. Os distrbios de linguagem ocorrem em diferentes graus, algumas crianas no desenvolvem nenhuma habilidade de comunicao verbal, outras tm uma comunicao imatura caracterizadas por jargo, ecolalias, entonao montona etc. As crianas autistas apresentam padres de comportamento repetitivos e estereotipados relacionados forte resistncia a mudanas, apego excessivo a rotina e a objetos e fascnio por movimentos circulares.

Segundo Assuno e Pimentel (2000), a prevalncia da sndrome do autismo quatro vezes maior em meninos do que em meninas. Sua epidemiologia corresponde a aproximadamente 1 a 5 casos em cada 10.000 crianas, numa proporo de 2 a 3 homens para 1 mulher. Existe grande ligao entre autismo e deficincia mental, uma vez que cerca de 70-86% dos autistas so deficientes mentais. Sua diferenciao dos quadros de deficincia mental complicada, muitas vezes realizada atravs da presena ou no, de comprometimento qualitativo no desenvolvimento das interaes sociais e nas habilidades comunicacionais que, nas deficincias mentais, mesmo quando presente, no a caracterstica mais importante como no autismo. Em primeiro lugar, fundamental que seja feito um diagnstico diferencial entre a sndrome do autismo clssico como descreveu Kanner, de outras sndromes como, por exemplo, a sndrome de Asperger e a sndrome de Rett, que trazem pautas autsticas em seus quadros, e de um episodio autstico que pode vir afetar um sujeito. A sndrome de Asperger reconhecida antes dos dois primeiros anos de vida da criana, apresenta maior ocorrncia no sexo masculino, caracterizada por inteligncia acima da normalidade, dficit na sociabilidade, interesses especficos e bizarros por clculo, astrologia, fsica, qumica etc. A sndrome de Rett ocorrem preferencialmente no sexo feminino, sendo reconhecidos entre 5 e 30 meses e apresentando marcado dficit no desenvolvimento, com desacelerao do crescimento craniano, retardo intelectual marcado e forte associao com quadros convulsivos. Os sintomas autsticos podem esto ligados a uma resposta a trauma emocional, ou seja, diante de uma situao traumtica, como acidente, violncia sexual, morte, doena, amputao etc., a criana ou at mesmo o adulto, pode desenvolver sintomas autstico como uma reao a esse trauma, mas com tratamento esses sintomas so curados. Mello (2001) descreve que comum observar atravs do relato dos pais que aps um evento familiar, doena, at mesmo o nascimento de outro filho, a criana comear apresentar regresses no seu comportamento. O tratamento da sndrome do autismo complexo, centrando em uma abordagem medicamentosa destinada a reduo de sintomas-alvo, representados principalmente por agitao, agressividade e irritabilidade, que impedem o encaminhamento dos pacientes a programas de estimulao e educacionais e intervenes teraputicas. Por isso, quanto mais precoce o diagnstico melhor. O mtodo TEACCH, o sistema de comunicao atravs de trocas de figuras e a analise aplicada do comportamento so as formas mais usuais de interveno com crianas autistas, como descreve Mello (2001). O TEACCH Tratamento e educao para crianas autistas e com distrbios correlatos da

comunicao foram desenvolvidos para organizar o ambiente fsico atravs da rotina e facilitar a compreenso e a adaptao da criana, promovendo uma maior independncia. A anlise aplicada do comportamento visa ensinar criana habilidades que ela no possui atravs de estmulos e reforamentos, que tambm permitiram sua maior aprendizagem e independncia. O sistema de

comunicao atravs de trocas de figuras visar ajudar a criana a se comunicar atravs de cartes com figuras e a organizar sua linguagem verbal. A famlia do indivduo autistas se v frente necessidade e ao desafio de ajustar seus planos, suas expectativas e seu cotidiano, na adaptao do membro que possui limitaes e necessidades especificas, como acredita. As caractersticas da sndrome afetam as condies fsicas e mentais do sujeito, o que aumenta a sua demanda por cuidados e, assim seu nvel de dependncia doa pais e/ou dos cuidadores. Essa situao pode constituir um estressor em potencial para familiares, por isso importantssimo o acompanhamento dessa famlia tambm. O autismo infantil um quadro de extrema complexidade que exige que abordagens multidisciplinares, como psicoterapia, fonoaudiologia, equoterapia, musicoterapia e outros que visem questo educacional e da socializao, a questo mdica e a tentativa de estabelecer etiologias e quadros clnicos bem definidos, passveis de prognsticos precisos, mas, principalmente, na questo teraputica da sndrome. As bases do tratamento envolvem tcnicas de mudana de comportamento, programas educacionais e a analise funcional do comportamento, que vem apresentando bom resultados na reabilitao de crianas autistas.

AUTISMO X SINDROME DE ASPERGER

Autismo uma sndrome definida por alteraes presentes desde idades muito tenras, tipicamente antes dos trs anos de idade, e que se caracteriza sempre por desvios qualitativos na comunicao, na integrao social e no uso da imaginao, sendo descrito pela 1 vez em 1943 pelo Dr. Leo Kanner, em seu artigo escrito originalmente escrito em ingls: Distrbios Auststicos do Contato Afetivo. Estes trs desvios, que ao aparecerem juntos caracterizam o autismo, foram chamados de Trade, sendo responsvel por um padro de comportamento restrito e repetitivo, mas com condies de inteligncia que podem variar o retardo mental a nveis acima da mdia. Vrios autores possuem teorias variadas a respeito da incidncia do autismo. Segundo informaes encontradas no ASA, a incidncia seria de 1:500, ou seja, dois casos de autismo para cada 1000 nascimentos. Porm, o que se realmente se sabe que o autismo incide igualmente em famlias de diferentes raas, credos ou classes sociais. Com causas desconhecidas, acredita-se que o autismo esteja em anormalidades em alguma parte do crebro ainda no definida de forma conclusiva e, provavelmente, de origem gentica. J que as causas no as totalmente conhecidas, recomendado em termos de preveno do autismo os mesmos cuidados que toda gestante deve ter, como evitar ingesto de produtos qumicos, tais como remdios, lcool e fumo. O autismo pode se manifestar desde os primeiros dias de vida, mas comum pais relatarem que a criana passou por um perodo de normalidades anteriormente manifestao dos sintomas. comum o aparecimento de movimentos estereotipados, que podem ser repetitivos, a fixao do olhar nas mos por longos perodos e hbitos como o de se morder, morder as roupas ou puxar os prprios cabelos.

A definio de autismo adotada pela AMA, para efeito de interveno, que o autismo um distrbio do comportamento que consiste em um trio de dificuldades:

Dificuldades de Comunicao: caracterizada pela dificuldade em utilizar com sentido todos os aspectos da comunicao verbal e no verbal, incluindo gestos, expresses faciais, linguagem corporal, ritmo e etc.

Dificuldade de sociabilizao: sendo o ponto marcante no autismo, o mais fcil de gerar falsas interpretaes. O autista possui dificuldade de se relacionar com outros, com incapacidade de compartilhar sentimentos, gostos e emoes, possuindo tambm dificuldade na discriminao entre diferentes pessoas.

Dificuldade no uso da imaginao: caracterizado por rigidez e inflexibilidade e se estende s vrias reas do pensamento, linguagem e comportamento infantil, podendo ser exemplificado por comportamentos obsessivos e ritualsticos, falta de aceitao das mudanas e dificuldades nos processos criativos.

Muitas vezes confundida com o autismo, a Sndrome de Aspergerfoi descrita pela 1 vez por Hans Asperger em 1944 no artigo Psicopatologia Autistica na Infncia, mas foi includa noManual Diagnstico e Estatstico de Desordens Mentais(DSM IV) apenas em 1994. Asperger acreditava que para estas crianas, educao e terapia era a mesma coisa e que apesar de suas dificuldades, elas eram capazes de se adaptar desde que tivessem acesso a um programa educacional apropriado. Algumas das caractersticas peculiares mais frequentemente apresentadas pelos portadores da Sndrome de Asperger:

Atraso na fala, mas o portador desenvolve fluentemente a linguagem verbal antes dos cinco anos, mas com ecolalia (repetio de palavras ou frases), linguagem pedante e rebuscada, voz pouco emotiva e sem entonao.

Interesses restritos, escolhendo um assunto de interesse, podendo ser seu NICO interesse por muito tempo. Presena de habilidades incomuns, como clculos de calendrio, memorizao de grandes sequncias numricas, e etc. Interpretao literal, acompanhado pela incapacidade de interpretao de mentiras, metforas, ironias, frases com duplo sentido, etc. Dificuldades no uso do olhar e expresses faciais. Pensamento concreto. No possuem auto censura: costumam falar tudo que pensam. Apego s rotinas e rituais, com dificuldades de adaptao a mudanas e fixao em assuntos especficos.

Da mesma forma que o autismo, no existe exames clnicos que identifiquem a Sndrome de Asperger, sendo o diagnstico feito atravs da observao dos comportamentos. Os critrios do diagnstico oficial da Sndrome de Asperger esto enumerados noDSM-IV.

Muitos pesquisadores acreditam que a Sndrome de Asperger seja a mesma coisa que o autismo de alto funcionamento, isto , com a inteligncia preservada. Outros acreditam que no autismo de auto funcionamento h atraso na aquisio da fala, e na Sndrome de Asperger no. Mesmo se considerando que o tratamento realizado com auxlio de programas individuais em funo da evoluo de cada criana, devemos procurar o antes possvel desenvolver:

A autonomia e a independncia; A comunicao no verbal; Os aspectos sociais como imitao, aprender a esperar a vez e jogos em equipes; Que os professores recebam assessoria e apoio necessrios.

Quando se trata de educao, na maioria dos casos, crianas e adolescentes com Sndrome de Asperger podem frequentar a escola regular, mesmo que em alguns casos, em classes especiais. bem provvel que existam casos no diagnosticados de criancas com Sindrome de Asperger frenquentanto escolas regulares que, devido a suas dificuldades peculiares, foram rotuladas como pedantes, sem limites e desorganizadas. Por isso muito importante que o professor, notar algo diferente em seu aluno, comunique o quanto antes coordenao, para que os pais sejam comunicados e encaminhados a um profissional especializado. Por outro lado, bastante comum que um professor desavisado, ao perceber um aluno portador da Sndrome de Asperger, e, devido s suas habilidades especficas, o rejeite. Ento, o professor deve ser instruido a observar este aluno em especial durante o periodo de tempo, enquanto colhe informaes com pais e com os profissionais que o acompanham. Depois que se passa o periodo de observao, recomendvel que o professor tenha uma conversa com os alunos, com uma linguagem bastante compreensivel para a faixa etria dos alunos, falando sobre as dificuldades do aluno com Sindrome de Asperger, solicitanto a colaborao de todos. Devido s dificuldades educacionais sofridas pelo portador da Sindrome de Asperger, importante que o professor verifique com frequencia se o aluno est acompanhando o assunto dado em aula. Alm dessa ao, necessrio que o professor tome as seguintes providencias para com o aluno:

O aluno deve se sentar o mais prximo possvel do professor; O aluno deve ser requisitado como ajudante do professor algumas vezes; O aluno deve aprender a usar agendas e calendrios, listas de tarefas e listas de verificao.

SINDROME DE ASPEGER

Um dos primeiros usos do termo "sndrome de Asperger" foi por Lorna Wing em 1981 num jornal mdico, que pretendia desta forma homenagear Hans Asperger, um psiquiatra e pediatra austraco cujo trabalho no foi reconhecido internacionalmente at a dcada de 1990. A sndrome foi reconhecida pela primeira vez no DSM, na sua quarta edio, em1994 (DSM-IV). Algumas caractersticas dos Aspergers so: dificuldade de interao social, dificuldades em processar e expressar emoes (este problema leva a que as outras pessoas se afastem por pensarem que o individuo no sente empatia), interpretao muito literal da linguagem, dificuldade com mudanas em sua rotina, pessoas desconhecidas, ou que no vem h muito tempo, comportamentos estereotipados. No entanto, isso pode ser conciliado com desenvolvimento cognitivo normal ou alto. Classificao e diagnstico

A Sndrome de Asperger definida na seo 299.80 do DSM-IV por seis critrios principais, que definem a sndrome como uma condio com as seguintes caractersticas:

Prejuzo severo e persistente na interao social; Desenvolvimento de padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades; Prejuzo clinicamente significativo nas reas social, ocupacional ou outras reas importantes de funcionamento; Nenhum atraso significativo no desenvolvimento da linguagem; No h atrasos clinicamente significativos no desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de habilidades de auto-ajuda apropriadas idade, comportamento adaptativo (em outra rea que no na interao social) e curiosidade acerca do ambiente na infncia.

A no satisfao dos critrios para qualquer outro transtorno invasivo do desenvolvimento especfico ou esquizofrenia.

A Sndrome de Asperger um transtorno do espectro do autismo (ASD em ingls), uma das cinco condies neurolgicascaracterizadas por diferenas na aptido para a comunicao, bem como padres repetitivos ou restritivos de pensamento e comportamento. Os quatro outros transtornos ou condies so autismo, sndrome de Rett, transtorno desintegrativo da infncia ePDD no especificado (PDD-NOS transtorno invasivo do desenvolvimento sem outra especificao).

AUTISMO

O autismo uma disfuno global do desenvolvimento. uma alterao que afeta a capacidade de comunicao do indivduo, de socializao (estabelecer relacionamentos) e de comportamento (responder apropriadamente ao ambiente segundo as normas que regulam essas respostas). Esta desordem faz parte de um grupo de sndromes chamadotranstorno global do desenvolvimento (TGD), tambm conhecido como transtorno invasivo do desenvolvimento (TID), do ingls pervasive developmental disorder (PDD). Entretanto, neste contexto, a traduo correta de "pervasive" "abrangente" ou "global", e no "penetrante" ou "invasivo". Mais recentemente cunhou-se o termo Transtorno do Espectro Autista (TEA) para englobar o Autismo, a Sndrome de Asperger e o Transtorno Global do Desenvolvimento Sem [1] Outra Especificao. O autismo afeta, em mdia, uma em cada 110 crianas nascidas nos Estados Unidos, segundo o CDC (sigla em ingls para Centro de Controlo e Preveno de Doenas), do governo daquele [3] pas, com nmeros de 2006, divulgados em dezembro de 2009. -- no Brasil, porm, ainda [4] no h estatsticas a respeito do TEA . Em 2010, no Dia Mundial de Conscientizao do Autismo, 2 de abril, a ONU declarou que, segundo especialistas, acredita-se que a doena atinja cerca de 70 milhes de pessoas em todo o mundo, afetando a maneira como esses [5][6] indivduos se comunicam e interagem. O aumento dos nmeros de prevalncia de autismo levanta uma discusso importante sobre haver ou no uma epidemia da sndrome no planeta, [7] ainda em discusso pela comunidade cientfica . No Brasil, foi realizado o primeio estudo de [8][9] epidemiologia de autismo da Amrica Latina , publicado em fevereiro de 2011com dados de 2010 --, liderado pelo psiquiatra da infncia Marcos Tomanik Mercadante (1960-2011), num [10] projeto-piloto com amostragem na cidade paulista de Atibaia , aferiu a prevalncia de um [8][9] caso de autismo para cada 368 crianas de 7 a 12 anos . Outros estudos esto em andamento no Brasil. Definio da ASA (1978)

O autismo uma inadequacidade no desenvolvimento que se manifesta de maneira grave por toda a vida. incapacitante e aparece tipicamente nos trs primeiros anos de vida. Acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e quatro vezes mais comum no sexo masculino do que no feminino. encontrado em todo o mundo e em famlias de qualquer configurao racial, tnica e social. No se conseguiu at agora provar qualquer causa psicolgica no meio ambiente dessas crianas que possa causar a doena. Segundo a ASA - Autism Society of American (em portugus: Associao Americana de Autismo), os sintomas so causados por disfunes fsicas do crebro, verificados pela [18] anamnese ou presentes no exame ou entrevista com o indivduo. Incluem : 1. Distrbios no ritmo de aparecimentos de habilidades fsicas, sociais e lingsticas. 2. Reaes anormais s sensaes. As funes ou reas mais afetadas so: viso, audio, tato, dor, equilbrio, olfato, gustao e maneira de manter o corpo. 3. Fala e linguagem ausentes ou atrasadas. Certas reas especficas do pensar, presentes ou no. Ritmo imaturo da fala, restrita compreenso de ideias. Uso de palavras sem associao com o significado. 4. Relacionamento anormal com os objetivos, eventos e pessoas. Respostas no apropriadas a adultos e crianas. Objetos e brinquedos no usados de maneira devida. Definio do DSM-IV-TR (2002)

O Transtorno Autista consiste na presena de um desenvolvimento comprometido ou acentuadamente anormal da interao social e da comunicao e um repertrio muito restrito de atividades e interesses. As manifestaes do transtorno variam imensamente, dependendo do nvel de desenvolvimento e da idade cronolgica do indivduo. Definio da CID-10 (2000)

Autismo infantil: Transtorno global do desenvolvimento caracterizado por: a) um desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da idade de trs anos; b) apresentando uma perturbao caracterstica do funcionamento em cada um dos trs domnios seguintes: interaes sociais, comunicao, comportamento focalizado e repetitivo. Alm disso, o transtorno se acompanha comumente de numerosas outras manifestaes inespecficas, por exemplo: fobias, perturbaes de sono ou da alimentao, crises de birra ou agressividade(auto-agressividade).

O Autismo de alta funcionalidade, AAF ou HFA (em ingls), um termo informal aplicado a pessoas autistas que so consideradas como tendo "alto grau de funcionamento" em relao a outras pessoas autistas, por uma ou mais mtricas (frequentemente QI maior que 70). No h consenso quanto definio. Tambm conhecido por Autismo de alto desempenho, o AAF no reconhecido como um diagnstico distinto pelo DSM-IV-TR ou pela CID-10. A quantidade de sobreposio entre AAF e Sndrome de Asperger contestada. Alguns pesquisadores argumentam que as duas entidades de diagnstico so distinta, outros [1] argumentam que eles so indistinguveis .