Trabalhador porturio: perfil de doenas ocupacionais diagnosticadas em servio de sade ocupacional*

Trabajador portuario: perfil de enfermedades ocupacionales diagnosticadas en un servicio de salud ocupacional

Marlise Capa Verde de AlmeidaI; Marta Regina Cezar-VazII; Laurelize Pereira RochaIII; Letcia Silveira CardosoIV
I

Ps-graduanda (Doutorado) em Enfermagem. Programa de Ps-Graduao em

Enfermagem/Sade da Universidade Federal do Rio Grande FURG Rio Grande (RS), Brasil
II

Doutora em Filosofia da Enfermagem. Professora Associada da Escola de

Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande. FURG Rio Grande (RS), Brasil
III

Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps-Graduao em

Enfermagem/Sade da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG Rio Grande (RS), Brasil
IV

Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-Graduao em

Enfermagem/Sade da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG Rio Grande (RS), Brasil; Professora Universitria Universidade da Regio da Campanha URCAMP. Bag (RS), Brasil Autor correspondente

RESUMO OBJETIVO: Identificar as doenas diagnosticadas em trabalhadores porturios avulsos, atendidos em um ambulatrio de medicina do trabalho porturio. MTODOS: Estudo quantitativo descritivo com anlise retrospectiva, que apresentou como fonte de dados as fichas de atendimento mdico dos trabalhadores porturios avulsos entre 2000 e 2009. A coleta de dados desenvolveu-se mediante aplicao de um formulrio predeterminado e procedeuse anlise quantitativa descritiva em 953 fichas mdicas dos trabalhadores. RESULTADOS: totalizou-se 953 fichas mdicas (94,7%), das quais 90,47% pertenciam a trabalhadores do sexo masculino, 52% na faixa etria acima de 50 anos e 51,7% com mais de 19 anos de atuao. Identificaram-se 527 diagnsticos, sendo os principais relacionados ao trabalho: hipertenso (8,3%), lombalgia

(6,2%), outras doenas pulmonares (1,7%) e episdios depressivos (1,2%). CONCLUSO: constatou-se o acometimento do trabalhador por patologias ocupacionais de ordem mental, circulatria, respiratria e osteomuscular, evidenciando morbidades que o afetam e interferem em sua qualidade de vida e na produtividade das atividades laborais. Descritores: Enfermagem em sade pblica; Sade do trabalhador; Patologia; Diagnstico de enfermagem.

RESUMEN OBJETIVO: Identificar las enfermedades diagnosticadas en trabajadores portuarios independientes, atendidos en un consultorio externo de medicina del trabajo portuario. MTODOS: Estudio cuantitativo descriptivo con anlisis retrospectivo, que present como fuente de datos las fichas de atencin mdica de los trabajadores portuarios independientes entre 2000 y 2009. La recoleccin de los datos se desarroll mediante la aplicacin de un formulario estructurado y se procedi a realizar el anlisis cuantitativo descritivo de 953 fichas mdicas de los trabajadores. RESULTADOS: De un total de 953 fichas mdicas (94,7%), el 90,47% pertenecan a trabajadores del sexo masculino, el 52% se encontraba en el grupo etreo arriba de los 50 aos y el 51,7% con ms de 19 aos de actuacin. Se identificaron 527 diagnsticos, estando los principales relacionados al trabajo: hipertensin (8,3%), lumbalgia (6,2%), otras enfermedades pulmonares (1,7%) y episodios depresivos (1,2%). CONCLUSIN: se constat el ataque del trabajador por patologas ocupacionales de orden mental, circulatorio, respiratorio y osteomuscular, evidenciando morbilidades que lo afectan e interfieren en su calidad de vida y en la productividad de las actividades laborales. Descriptores: Enfermera en salud publica. Salud del Trabajador; Patologa; Diagnstico de enfermera.

INTRODUO
A enfermagem vem intensificando os investimentos tcnico-cientficos para aprofundar seu corpo de conhecimento profissional, com vistas ampliao das prticas em sade, acompanhando as necessidades do viver humano nos diferentes ambientes onde atua. Na particularidade da sade do trabalhador, vem se mostrando cada vez mais premente a atuao profissional entre os distintos ramos

produtivos, dada a multiplicidade de condies de trabalho que conformam o ainda constante desenvolvimento de doenas relacionadas ao trabalho(1,2). Estas caracterizam um desafio para a operacionalizao e planejamento das aes de preveno e reabilitao construdas pelos profissionais da sade, tendo em vista a complexidade que envolve a anlise e o reconhecimento dos danos sade que podem ser suscitados pelos riscos heterogneos e dinmicos dos diferentes ambientes de trabalho(2). Na enfermagem, o estudo especfico das doenas relacionadas ao trabalho identificado em pequeno nmero entre as produes cientficas(1-5), visto que a maioria tem seu foco voltado aos riscos ocupacionais, aos fatores causadores de doenas e ocorrncia de acidentes de trabalho, sobretudo entre os prprios profissionais da rea da sade. Dessa forma, constitui-se em um conhecimento que focaliza o trabalhador da sade, como objeto do trabalho da enfermagem, mas visualiza-se a necessria abordagem profissional aos trabalhadores inseridos na multiplicidade de profisses e realidades trabalhistas existentes. Assim, viabiliza-se o conhecimento a respeito das condies prejudiciais que compem os processos produtivos, de forma a constituir o conhecimento clnico profissional e a consequente assistncia da sade do trabalhador. Alguns dos estudos de enfermagem que abordam as doenas ocupacionais em distintas realidades de trabalho focalizam trabalhadores de setores judiciais, da costura industrial, da construo civil, do manejo de resduos hospitalares, motoristas, cobradores de nibus e os que trabalham no setor de higienizao hospitalar(1-5). Nesse contexto, o presente estudo apresenta o trabalhador porturio atuante em seis diferentes categorias profissionais como: capatazia, estiva, conferncia de carga, conserto de carga, vigilncia de embarcaes e trabalhadores em bloco. As atividades produtivas os expem a diferentes riscos ocupacionais, como rudos, vibraes de corpo inteiro, intempries, contato com substncias qumicas, levantamento manual de carga e utilizao de ferramentas inadequadas (6). Alm dos citados, os trabalhadores tambm esto expostos a riscos presentes no ambiente externo ao trabalho, como o uso de substncias qumicas (lcool e drogas ilcitas), que pode corroborar no desenvolvimento de doenas e ocorrncia de acidentes de trabalho, gerando risco ao prprio trabalhador e equipe de trabalho envolvida(7). Com base em informaes como estas, pode-se visualizar a necessidade de instrumentalizao profissional do enfermeiro para formulao de estratgias sistemticas de ao nesse campo. Considerando a importncia da obteno de dados concretos e integrados a respeito do ambiente e da situao de sade dos sujeitos em questo, para a

produo de conhecimento e planejamento de intervenes em enfermagem aos trabalhadores porturios, apresenta-se como objetivo deste estudo identificar as doenas diagnosticadas em trabalhadores porturios avulsos, atendidos em um ambulatrio de medicina do trabalho porturio.

MTODOS
Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, de anlise retrospectiva, desenvolvido no Porto do Rio Grande/RS. Foram usadas como fontes de dados as fichas de atendimento mdico do Ambulatrio de Medicina do Trabalho Porturio, pertencentes ao rgo Gestor de Mo de Obra do Trabalho Porturio Avulso do Porto Organizado do Rio Grande (OGMO-RG). Para a coleta de dados, foram utilizados os registros obtidos no perodo entre 2000 e 2009, empregando-se um formulrio predeterminado, construdo com base nos documentos preconizados pelo Ministrio da Sade e nas informaes existentes nos prprios pronturios do servio obtidas por meio de conhecimento prvio e questes de outros instrumentos de coleta de informaes em sade do trabalhador(6,7). Como embasamento tcnico, usou-se a Tabela de Atividades dos profissionais mdico e enfermeiro do trabalho, descritas na Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO)(8) e a fundamentao terica possibilitada pela reviso de literatura. O instrumento referido apresenta quatro sesses: caracterizao dos sujeitos, dados clnicos e diagnsticos mdicos, aes em sade desenvolvidas pelos profissionais e aes dispensadas avaliao das condies de sade do trabalhador quando de seu retorno ao trabalho. A organizao e a anlise dos dados compreendeu a digitalizao das informaes no programa EPINFO 6.04, que viabilizou a dupla digitao dos dados, com vistas fidedignidade e, posteriormente, as anlises foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 13.0. Para a anlise estatstica, os dados clnicos foram apresentados em variveis qualitativas categricas (sim e no) e dicotomizadas. As variveis contnuas 'idade e tempo de atuao' foram dicotomizadas com base na mediana de cada varivel (Idade: 50 anos; Tempo de atuao: 19 anos), viabilizando a anlise por meio de propores e pela elaborao de tabelas de contingncia para a realizao da estimativa do Teste do Qui-quadrado de Pearson. O nvel de significncia estatstica utilizado foi =0,05. Com relao aos aspectos ticos da pesquisa, foi solicitada a aprovao de realizao da pesquisa no OGMORG. O projeto de pesquisa intitulado "Sade, Riscos e Doenas Ocupacionais estudo integrado em diferentes ambientes de trabalho", do qual este trabalho integrante, foi devidamente submetido

aprovao do Comit de tica na Pesquisa em Sade da Universidade Federal do Rio Grande FURG, obtendo aprovao, conforme o Parecer n 109/2010. Os pesquisadores envolvidos comprometeram-se com o sigilo dos dados coletados, por meio da no divulgao dos sujeitos envolvidos.

RESULTADOS
Dos dados coletados de 953 fichas mdicas, 523 (54,9%) eram de trabalhadores de capatazia, 309 (32,4%) da estiva, 66 (6,9%) conferentes de carga, 28 (2,9%) vigias de embarcaes, 14 (1,5%) trabalhadores em bloco e 11 (1,2%) consertadores de carga. Duas fichas mdicas no trouxeram a categoria profissional do trabalhador (0,2%). As fichas permitiram a identificao de uma populao de trabalhadores predominantemente masculina (90,47%), cuja maior representatividade situou-se na faixa etria menor de 50 anos de idade (52%). Com relao ao tempo de servio, a maioria apresentou no mnimo 19 anos de trabalho porturio (51,7%), destacando que o menor tempo de atuao dos trabalhadores foi de 12 meses e o maior, de 45 anos. Com relao ao estilo de vida, foram identificados 57 (6,0%) registros de trabalhadores usurios de bebidas alcolicas, os quais pertenciam predominantemente, categoria de capatazia (n= 28 2,9%). Foram identificados tambm usurios de drogas em geral, totalizando 19 (2,0%) registros que predominaram tambm entre os trabalhadores de capatazia (n=12 1,3%). Com relao s doenas, foram identificados 527 diagnsticos, de acordo com a Classificao dos Grupos de Doenas Relacionadas ao Trabalho(9), que aponta a existncia de 14 grupos e, entre os diagnsticos registrados pelo servio neste estudo, dez (71,4%) foram abrangidos. Quatro grupos de doenas apresentaram maior frequncia de casos: o grupo das doenas do sistema osteomuscular (15,8% - n=152), do sistema circulatrio (9,1% - n=87), do sistema respiratrio (2,6% n=25) e o de transtornos mentais e comportamento (2,2% - n=17). Em cada grupo, as doenas mais frequentes foram as lombalgias (6,2% - n=59); a hipertenso arterial sistmica (8,3% - n=79); outras doenas respiratrias, como bronquite e asma (1,7% - n=17) e os episdios depressivos (1,2% - n=11). Alm das citadas, houve doenas no diretamente relacionadas ao trabalho, de acordo com o manual de referncia previsto pelo Ministrio da Sade, das quais as mais recorrentes foram: obesidade (5,6%), registro de colesterol em nveis elevados (4%) e diabetes (3%), entre os distrbios endcrinos, nutricionais e metablicos; a disacusia (3,1%), entre as doenas do ouvido; a lombocitalgia (1,2%), como doena osteomuscular e o uso de lentes corretivas (4,3%), entre as doenas do olho e anexos.

Entre os outros grupos de doenas identificadas, destacaram-se as: infecciosas e parasitrias (3,3%); as do sangue e dos rgos hematopoiticos (0,5%); as do sistema nervoso (0,1%) e as da pele e do tecido subcutneo (0,6%). Os dados da Tabela 1 apresentam a ocorrncia dos diagnsticos mais frequentes, na relao com a categoria profissional, a idade e o tempo de servio dos trabalhadores. A maior frequncia de ocorrncia de Diabetes (2,6%), colesterol elevado (2,4%), episdios depressivos (0,8%), hipertenso (6,5%), lombalgia (3,8%), doenas respiratrias (1,0%) e lombocitalgia (0,9%) estiveram na faixa etria de trabalhadores com mais de 50 anos. A varivel idade mostrou associao significativa com a ocorrncia de Diabetes (p=0.000), hipertenso (p=0.000), lombalgia (p=0.038) e lombocitalgia (p=0.024), indicando relao de dependncia entre as variveis. Na relao com o tempo de servio, houve maior ocorrncia de Diabetes (1,8%), episdios depressivos (0,7%), hipertenso (4,5%), lombalgia (3,6%) e lombocitalgia (0,9%), entre os que apresentaram maior tempo de trabalho porturio (acima de 19 anos). A anlise de associao mostrou-se significativa com as variveis lombocitalgia (p=0.025) e uso de lentes corretivas (p=0.013). Os resultados apontaram maior ocorrncia de diagnsticos entre as categorias mais representativas, ou seja, dos trabalhadores em capatazia e dos em estiva, seguidos pela categoria de conferncia de carga. Na anlise das morbidades com as categorias profissionais porturias, mostrou-se associao entre Diabetes (p=0.000), hipertenso (p=0.000), lombocitalgia (p=0.022) e uso de lentes corretivas (p=0.000).

DISCUSSO
Com base nos resultados, foi possvel verificar que as caractersticas do trabalho em ambiente porturio podem contribuir para o desenvolvimento de patologias ocupacionais e no ocupacionais. Algumas doenas identificadas podem ser desencadeadas tanto pelas peculiaridades das atividades produtivas porturias como pautadas nos hbitos de vida do indivduo, considerando seu comportamento de sade. Essa realidade complexifica a abordagem da enfermagem para a assistncia em sade do trabalhador, reiterando a necessria elaborao de aes em sade integradas ao cotidiano laboral e ao contexto de vida do trabalhador. Dessa forma, entre as patologias relacionadas ao trabalho que afetaram os trabalhadores porturios avulsos esto os transtornos mentais; dentre eles, os episdios depressivos foram identificados em maior nmero. A sintomatologia patolgica caracterizada por irritabilidade, humor triste, perda de interesse e prazer pelas atividades do dia a dia, o que pode causar sensao de fadiga aumentada, dificuldade de concentrao e sono perturbado(9). No ambiente porturio, essa sintomatologia agrega riscos para acidentes de trabalho

relacionados queda do trabalhador, queda de cargas suspensas e ao atropelamento quando do trabalho com empilhadeiras e veculos em geral. As patologias de ordem mental podem estar condicionadas pelo uso de substncias como lcool e drogas, especialmente, quando entre os fatores de risco para o desenvolvimento patolgico est a convivncia com usurios de tais substncias (10). Em estudo com 306 trabalhadores porturios avulsos pesquisados, 43,12% apontaram conhecer colegas de trabalho que j atuaram sob efeito de drogas (7), enfatizando a necessidade da interveno educativa em sade, com vistas interrupo do uso dessas substncias e preveno das doenas associadas ao hbito. Nas fichas mdicas, foram observados casos de trabalhadores usurios de substncias qumicas, dentre os quais alguns foram encaminhados pelo Ambulatrio de Medicina do Trabalho Porturio s comunidades teraputicas para desintoxicao qumica. Mas, o tempo de uso e as substncias envolvidas no foram explicitamente apresentados na fonte de dados, limitando este tipo de descrio no presente estudo. Quanto s doenas do sistema circulatrio, salienta-se a ocorrncia de hipertenso arterial sistmica que, na especificidade do ambiente porturio, pode estar relacionada ao estresse causado pelo trabalho com elementos fsicos prejudiciais, como a exposio a rudos de maquinrios e embarcaes que atracam no cais do porto, e tambm a aspectos antiergnomicos, relativos ao trabalho excessivo, sob presso, de intensa responsabilidade e em turnos. Na relao com outros fatores, alguns estudos apresentam a associao existente entre a elevao da presso arterial e a obesidade(1,11), cuja ocorrncia foi de 5,6% entre os trabalhadores porturios. Os aspectos citados permitem visualizar o risco do estabelecimento de uma possvel conexo de morbidades de diferentes sistemas orgnicos, que tendem a fragilizar ainda mais a sade desse trabalhador. Tambm foi identificada entre os trabalhadores porturios significativa associao entre idade e patologia em questo, dado este que tambm foi identificado em um estudo com trabalhadores de uma metalrgica(12). Diante do exposto, pode-se inferir que o exerccio contnuo do trabalho porturio e o aumento da idade debilitam as condies de sade dos indivduos, aumentando a possibilidade de desencadeamento patolgico. Ainda foi possvel identificar casos de doenas que afetam o sistema respiratrio, sobretudo a asma e a bronquite. O contexto porturio propicia o contato de todas as categorias profissionais de trabalhadores com poluentes oriundos das embarcaes e do prprio ambiente de trabalho, como as reas industriais ou urbanas, com altas taxas de poluio ambiental que, muitas vezes, expem os trabalhadores a danos respiratrios e ainda dermatolgicos, o que pode constituir justificativa para a frequncia dessas patologias entre os diagnsticos(13,14).

J as patologias do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, como as Leses por Esforos Repetitivos e Doenas Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (LER/DORT) foram as mais frequentes no total de diagnsticos identificados. Estas caracterizam-se pela ocorrncia de dor, parestesia, sensao de peso e fadiga, sobretudo nos membros superiores. So desencadeadas baseadas nas sobrecargas excessivas dos msculos, sujeitos a movimentos repetitivos e a esforos localizados, quando da manuteno do trabalhador em uma mesma posio por perodo prolongado e sua atuao sob vibrao de corpo inteiro(9). No ambiente porturio, a manipulao e a movimentao de cargas pesadas no interior de pores e conveses, as atividades de manuteno, como pintura, batimento de ferrugem e higienizao de embarcaes, reparo e restaurao de embalagens e mercadorias, entre outras, muitas vezes desenvolvidas sob condies antiergnomicas facilitam a produo das patologias ocupacionais destacadas. Isso sem mencionar o trabalho dos porturios sobre veculos (carros, tratores, empilhadeiras), no qual incide a influncia das vibraes de corpo inteiro para a produo de lombalgias, especialmente em razo da atuao cotidiana nesse tipo de atividade, expondo-os a vibraes de diferentes magnitudes e convergindo ao desconforto corporal(9,14-15) e possibilidade de desenvolvimento dessa patologia. Alm das doenas j previstas como desencadeadas pelos processos produtivos, destacam-se aquelas ainda no diretamente descritas nos manuais de referncia (9), mas que tambm ocorreram com frequncia entre os trabalhadores porturios avulsos, como o caso do Diabetes, colesterolemia e obesidade, e das doenas oculares que levam ao uso de lentes corretivas/culos, disacusia e lombocitalgia. Dentre as recm-apontadas, as patologias endcrinas, nutricionais e metablicas condicionam a qualidade de vida do trabalhador, tendo em vista sua associao com o desenvolvimento de patologias ocupacionais de outros sistemas orgnicos tambm comumente afetados entre os trabalhadores porturios, como o sistema auditivo e circulatrio. A ocorrncia de Diabetes, por exemplo, pode acarretar maior sensibilidade auditiva, que, associada ao trabalho contnuo em ambiente ruidoso, poder ocorrer na perda da audio induzida por rudo(17) Destaca-se que o trabalho desenvolvido no ambiente porturio envolve a exposio ao rudo de mquinas, embarcaes e, at mesmo do trnsito de veculos no cais, que colaborar para uma conjuntura prejudicial, alm das prprias atividades de manuteno e reparo de embarcaes que acarretam a mesma exposio. Alm do Diabetes, visualizam-se os efeitos nocivos de elevao de concentraes lipdicas na corrente sangunea, o que leva obesidade, colesterolemia e exigncia de maior esforo fsico para o exerccio das atividades produtivas(16). A dinamicidade e a agilidade so caractersticas importantes no trabalho porturio e

podem ser comprometidas nessas condies patolgicas, considerando o ritmo exigido para movimentao e manipulao das cargas, com vistas ao alcance da produtividade prevista nas operaes porturias contratadas. As patologias permitem visualizar aspectos externos ao trabalho que atuam direta ou indiretamente no desencadeamento de patologias, como por exemplo, os hbitos alimentares. As doenas nutricionais e endcrinas abordadas aludem como medida de preveno possvel educao em sade voltada ao controle nutricional do trabalhador. No entanto, o vnculo avulso do trabalhador porturio no disponibiliza o fornecimento de refeies, garantido entre os trabalhadores formais, inviabilizando uma possibilidade para o acompanhamento nutricional do porturio. Nesse sentido, destaca-se a necessidade de desenvolver alternativas diversificadas de interveno para adoo de medidas saudveis. Outra caracterstica importante relativa ao desempenho das atividades no ambiente de trabalho pesquisado diz respeito ao uso de lentes corretivas ou culos entre os trabalhadores. A falta de uso do mesmo, por aqueles que necessitam, acarreta uma elevao no risco de acidentes, sobretudo no manuseio das cargas e no trabalho com maquinrios, como guinchos e guindastes que dependem de observao e ateno dos trabalhadores(18). Tal informao foi amplamente registrada entre as fichas de atendimento mdico; no entanto, as patologias que geraram a utilizao desses equipamentos no foram explicitadas na fonte de dados, o que constituiu uma das limitaes do estudo aqui apresentado. Outro grupo de patologias identificado compreendeu as doenas do ouvido, que decorrem especialmente de fatores internos ao ambiente de trabalho e afetam diversas categorias profissionais, como trabalhadores de marmorarias, madeireiras, metalrgicas e fbricas de cimento(19), operadores de mquinas, motoristas e vigilantes(20), trabalhadores da indstria metalrgica, do setor de transportes e da construo civil, setor txtil e minerao(21,22). Os estudos mencionados apresentam a ocorrncia das patologias entre trabalhadores do sexo masculino, com idade acima de 40 anos e com mais de 15 anos de atuao profissional em ambiente ruidoso, indicando relao da faixa etria e tempo de atuao com a incidncia da patologia. Embora a anlise da associao no tenha se mostrado significativa, devem ser ressaltadas as caractersticas apontadas, visto que se identificam as mesmas condies no ambiente porturio. O acometimento dos limiares auditivos j possvel a frequncias baixas, como 3.000 a 6.000hz(23). Dessa forma, a constante exposio do trabalhador aos rudos ocupacionais que extrapolam tais nveis pode gerar alteraes audiolgicas importantes como zumbidos, dificuldade na compreenso da fala, hipoacusia e vertigens de origem auditiva(19-22) que, no ambiente porturio, podem dificultar a

comunicao necessria ao desempenho de atividades como as de fiscalizao, carga e descarga e movimentao das mercadorias. Estudos apontam aes clnicas da enfermagem nesse sentido, como a anamnese ocupacional e a avaliao de medidas audiolgicas(19), somando a isso o saber profissional sobre os danos auditivos ocupacionais, a fim de planejar a assistncia clnica condizente abordagem em sade. Com relao s doenas osteomusculares no relacionadas ao trabalho, cita-se a lombocitalgia, que se caracteriza por ser uma das patologias lombares que mais causa transtornos de sade relacionados ao trabalho e ao absentesmo(24), de sintomatologia incapacitante e geradora de invalidez. Estudo da literatura identificou-a entre fisioterapeutas e descreve entre as medidas de preveno e reabilitao o tratamento medicamentoso, aliado ao exerccio fsico, variando de acordo com a forma como se apresenta a patologia(25).

CONCLUSO
O estudo permitiu identificar que o trabalho porturio contribui para o desencadeamento de patologias de ordem ocupacional e no ocupacional, que interagem e interferem diretamente na qualidade de vida do trabalhador e na produtividade das atividades laborais. As patologias do sistema circulatrio remetem tanto possvel ineficincia de medidas de autocuidado, como s condies inadequadas de trabalho, que geram tenso por parte do trabalhador e podem desencadear o acometimento patolgico. Tambm deve ser destacada a instituio de medidas de controle ambiental, como o uso de equipamentos de proteo individual especficos, de forma a diminuir a exposio daqueles trabalhadores que apresentam patologias do sistema respiratrio. As atividades produtivas porturias tambm provocaram transtornos mentais, enfatizando que atividades que envolvem um ritmo cansativo e o uso de substncias psicoativas contribuem para o desenvolvimento patolgico. J a frequncia de afeces do sistema musculoesqueltico faz surgir a necessidade de atuar com tais trabalhadores, com medidas de posicionamento laboral e de incentivo adoo de aes preventivas aos danos referentes a cada operao porturia desenvolvida. Acredita-se que, com a obteno do perfil de patologias que afetam esses trabalhadores, subsidie-se a ao clnica da enfermagem, a qual, de posse das informaes em sade, poder planejar as aes concernentes ao processamento da clnica para realizao de intervenes da enfermagem no referido campo de atuao. Alm disso, a identificao destas patologias demonstra um campo

profcuo para a ampliao da produo cientfica da Enfermagem em diferentes ambientes produtivos, com vistas ao avano no saber clnico profissional sobre as doenas ocupacionais e no ocupacionais, que conflui em estratgias clnicas de promoo sade no trabalho.

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Autor Correspondente: Marlise Capa Verde de Almeida R. Almirante Barroso, 197. APTO: 208 Rio Grande RS Brasil Cep: 96201-001. E-mail: marlisealmeida@msn.com Artigo recebido em 24/03/2011 e aprovado em 23/08/2011 * Corresponde produo terica que parte da dissertao intitulada "Enfermagem clnica e doenas relacionadas ao trabalho: um estudo a respeito dos trabalhadores porturios no sul do Brasil" defendida em janeiro de 2011.

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