UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO CURSO DE ESPECIALIZAO EM CLNICA MDICA E CIRRGICA EM ANIMAIS SELVAGENS E EXTICOS

DOENA STEO-METABLICA EM RPTEIS

Ana Carolina de Campos Dias

Itatiba, dez. 2007

Ana Carolina de Campos Dias Aluna do Curso de Especializao em Clnica Mdica e Cirrgica em Animais Selvagens e Exticos da UCB

DOENA STEO-METABLICA EM RPTEIS

Trabalho de concluso do curso de Ps-graduao (TCC), apresentado UCB como requisito parcial para a obteno do ttulo de Ps-graduado em Clnica Mdica e Cirrgica em Animais Selvagens e Exticos, sob a orientao do Prof. Joo Francisco de Azevedo Mattos

Itatiba, dez. 2007

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Dedico este trabalho aos meus familiares e amigos por todo o apoio recebido.

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Agradecimentos minha famlia que sempre me incentivou a lutar pelos meus sonhos; Ao meu orientador, Prof. Joo Francisco de Azevedo Mattos que nos orientou no desenvolver deste trabalho; minha amiga Tathiana Gallerani Emilio com quem desenvolvi este trabalho e que se tornou uma grande amiga.

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Comece fazendo o que necessrio, depois o que possvel, e de repente voc estar fazendo o impossvel.

So Francisco de Assis

DIAS, Ana Carolina de Campos. e EMILIO, Tathiana Gallerani RESUMO: Doena steo-metablica em Rpteis. O presente estudo procurou apresentar a Doena steo-metablica em Rpteis, uma osteopatia no inflamatria caracterizada por uma reabsoro ssea exagerada, freqente em animais em cativeiro e, conseqentemente, de ocorrncia elevada em clnicas veterinrias. Os rpteis so animais muito apreciados para se ter em cativeiro devido ao seu carter extico e seu manejo ser relativamente fcil. Mas preciso conhecer bem as necessidades nutricionais desses animais (no s o que administrar, mas tambm o quanto administrar). A Doena steo-metablica causada principalmente por uma alimentao desbalanceada (deficiente em clcio e com excesso de fsforo) e por uma inadequada exposio radiao ultravioleta. Como diagnstico, utiliza-se preferencialmente o histrico da alimentao do animal fornecido pelo proprietrio, os sinais clnicos e o diagnstico radiogrfico. O tratamento baseia-se nas correes da alimentao e do ambiente onde o animal vive e tambm na administrao de clcio por via oral ou parenteral. A profilaxia repousa numa alimentao balanceada e numa correta exposio aos raios ultravioletas. Se o tratamento no for feito rapidamente, essa enfermidade pode levar o animal a bito. Utilizamos como exemplo para a descrio o iguana que um dos rpteis mais apreciados para se ter em cativeiro devido a sua docilidade. ABSTRACT: Metabolic Bone Disease in Reptiles. The aim of this study was to present the metabolic bone disease in Reptiles, a non inflammatory disease characterized by great bone reabsorption in captive animals and high occurrence in veterinary clinics. The reptiles have been taken into captivity because of their exotic nature and easily management. But we must know well their nutritional needs (not just what to do but also how to do). The metabolic bone disease is caused mainly by an imbalanced diet (low calcium and high phosphorus) and by inadequate exposure to ultraviolet radiation. The diagnosis is based in history, nutrition, clinical and radiographic signs. The treatment is based on the food correction and environment and also in the calcium administration. The prophylaxis is based on a balanced diet and a proper ultraviolet exposure. If treatment is not done quickly, the disease can lead the animal to death. For an example we describe an iguana trial because of its docility.

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SUMRIO
Pgina Resumo...............................................................................................................vi Parte 1. Introduo.......................................................................................................1 2. Principais tipos de Doena steo-metablica................................................3 2. 1.Osteoporose .................................................................................... 3 2. 2. Osteomalcia ..................................................................................4 2. 3. Raquitismo ......................................................................................5 2. 4. Osteodistrofia Fibrosa .....................................................................6 2. 5. Hiperparatiroidismo Nutricional Secundrio.....................................7 3. Etiologia..........................................................................................................9 4. Fisiopatologia.................................................................................................13 4. 1. Clcio.............................................................................................. 13 4. 2. Fsforo.............................................................................................14 4. 3. Ossos...............................................................................................15 4. 4. Hormnio Paratiroideano............................................................... .15 4. 5. Calcitonina.......................................................................................17 4. 6. Vitamina D.......................................................................................17 5. Sinais Clnicos em Iguanas............................................................................19 6. Diagnstico.....................................................................................................32 7. Tratamento.....................................................................................................35 7.1. Correo das condies de cativeiro................................................35 7. 1. 1. Correes dietticas.........................................................35 7. 1. 2. Correes no ambiente onde vive o animal......................37 7. 2. Administrao de clcio...................................................................38 7. 3. Utilizao da Calcitonina..................................................................40 7. 4. Vitamina D3......................................................................................41 7. 5. Reparo de eventuais fraturas...........................................................41 7. 6. Alimentao forada........................................................................42

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8. Profilaxia .........................................................................................................43 9. Prognstico.................................................................................................... 44 10. Caso Clnico .................................................................................................45 11. Discusso/ Concluso...................................................................................49 12. Referncias Bibliogrficas ... 51

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1 . INTRODUO
Os rpteis esto organizados dentro da classe Reptilia que est dividida em trs ordens: Squamata, Chelonia e Crocodylia. A ordem Squamata (escamoso) abriga os animais que possuem corpo revestido de escamas e ramifica-se em duas subordens: Sauria (lagarto, tei e iguana) e Ophidia (serpente). Na ordem Chelonia encontramos as tartarugas, os cgados e os jabutis. Nesses animais, formam-se placas drmicas que se fundem, originando uma carapaa dorsal e um plasto ventral rgidos, que protegem seu corpo. As vrtebras e costelas fundem-se a essas estruturas. Outra ordem a Crocodylia que compreende os jacars, crocodilos, alligartos e gaviais. Estes animais, alm de escamas, possuem placas drmicas revestindo o corpo. Os rpteis so animais especialmente dependentes do meio ambiente. So animais ectotrmicos, ou seja, incapazes de manter temperatura corporal constante por mecanismos fisiolgicos intrnsecos. Dessa forma, a temperatura corporal desses animais sofre grande influncia da temperatura ambiental. Entretanto, sabe-se que os rpteis termorregulam, isto , controlam

dinamicamente a perda e o ganho de calor do organismo procurando ambientes adequados s suas necessidades. Alguns mecanismos podem ser empregados na adequao da temperatura corporal, por exemplo: procura por micro-habitat quente ou frio; capacidade de mudar de cor a pele e dessa forma aumentar ou diminuir a absoro de calor; alterar padres cardiovasculares; alterar postura

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corporal, como achatar o corpo contra o solo, orientando-o paralela ou perpendicularmente aos raios solares e, assim, alterar a superfcie exposta radiao solar. Devido a esta ausncia de mecanismos termorreguladores internos, os membros desta classe limitam-se s regies mais quentes do ecossistema. Todos os animais dependem de uma dieta balanceada, ambiente adequado, consumo eficiente de clcio, equilbrio nos nveis de clcio e fsforo, produo suficiente de vitamina D, decorrente da exposio a raios ultravioleta (UV). A falta ou reduo de qualquer destes itens, compromete a sade dos animais, que passam a desenvolver o quadro patolgico denominado doena sseo-metablica. Em rpteis, observam-se nesses casos alteraes que incluem deformaes na carapaa, crescimento dos escudos epidermias em formato piramidal, crescimento vertical excessivo das pontes sseas entre carapaa e plasto, crescimento excessivo das unhas e ranfoteca (bico crneo),

amolecimento do casco, peso e tamanho inferior ao normal, descalcificao ssea e fraturas. A doena ssea-metablica uma doena no infecciosa podendo acometer mamferos, aves e rpteis em qualquer faixa etria.

2 . PRINCIPAIS TIPOS DE DOENA STEO-METABLICA

Os principais tipos de doena steo-metablica, que aparecem mais freqentemente no organismo so:

2 . 1. Osteoporose

A osteoporose descrita como sendo um estado sseo e no, uma leso precisa. Ela representa a condio na qual a osteide reabsorvida desbalanceando a deposio no novo osso.O resultado uma diminuio da matriz orgnica e, ento, uma diminuio na densidade ssea. A qualidade da osteide que permanece normal, ou seja, a osteide mineralizada de maneira normal. A condio no controlada por nveis de clcio e fsforo e no responde terapia tradicional da doena steo-metablica (FOWLER, 1986). A osteoporose pode ser causada por deficincia de protena na dieta. O conhecimento das necessidades de protenas para espcies selvagens raro e pode-se facilmente ser administrado, por descuido, pouca protena,

principalmente para animais jovens e em crescimento. A Doena de Cushing pode promover diminuio da protena, contribuindo para a osteoporose. Animais que so submetidos terapias prolongadas com corticosterides podem desenvolver sintomas da Doena de Cushing, auxiliando para o aparecimento da osteoporose. A anorexia prolongada e caquexia certamente contribuiro para a hipoproteinemia. Nos casos mais comuns, a osteoporose resulta de desuso nos ossos. Pode ocorrer, por exemplo, aps paralisia, imobilizao prolongada de um

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ou mais membros, confinamento do animal em um recinto restrito ou diminuio de peso. Animais velhos podem desenvolver osteoporose senil. Clinicamente, difcil diferenciar osteoporose de desbalanceamento mineral. O osso com osteoporosse caracterizado pela reduo de densidade, mas no pode ser detectado radiograficamente at que a condio esteja bastante avanada. Os sinais radiogrficos incluem diminuio da crtex ssea e correspondente aumento do espao medular. A remodelao trabecular torna-se mais elevada pois h diminuio das mesmas. Os ossos so finos, quebradios e frgeis. Nos animais jovens e em crescimento, a seqncia de transformaes da cartilagem em osso pode ser mais demorada (FOWLER, 1986). Segundo BASSETTI (2007), a hipoproteinemia nutricional, que leva osteoporose, marcada por anemia, palidez, anorexia, apatia e depresso. O tratamento est relacionado com a melhora da condio alimentar. No so raros os casos em que necessria alimentao via sonda.

2 . 2 . Osteomalcia

Osteomalcia um amolecimento sseo e a diminuio da densidade ssea causada por uma mineralizao insuficiente da osteide. Essa uma condio do osso adulto na qual a mineralizao falha acompanhando os passos de uma reabsoro mineral (FOWLER, 1986). Com o amolecimento sseo, o organismo compensa com o aumento da deposio de osteide nos lugares onde h maior estresse como inseres tendneas, pontos de angulao e curvao ssea. Radiograficamente, h menor xii

densidade ssea, afinamento da crtex, modelo trabecular grosseiro e presena de ossos longos curvados (FOWLER, 1986).

2 . 3 . Raquitismo

O raquitismo resulta do fracasso da mineralizao da osteide ou matriz cartilaginosa ssea em animais jovens e em crescimento. A etiologia a mesma da osteomalcia. Radiograficamente, so diferentes quanto ao efeito no desenvolvimento sseo. Ocorre um alargamento da epfise, ossos longos curvos e aumento das metfises (FOWLER, 1986). O raquitismo pode causar seqelas irreversveis na estrutura ssea, formando irregularidades nas camadas de crescimento dos escudos epidermais como, por exemplo, em jabutis, conforme pode ser observado na figura 1 a seguir (CUBAS e BAPTISTOTTE, 2007).

Figura 1: CRESCIMENTO EM FORMATO PAIRAMIDAL DA CARAPAA DE UM JABUTI EM DECORRNCIA DE DOENA SSEO-METABLICA HIPOCALCMICA. Fonte: Goulart, 2007.

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2 . 4 . Osteodistrofia Fibrosa

uma leso que pode ser vista como resultado do desbalanceamento mineral. A leso bsica causada pela reabsoro osteoclstica da osteide, sendo substituda por tecido celular conectivo. Ossos da face e mandbula so diferentemente afetados freqentemente, mas outros ossos podem estar envolvidos. Algumas espcies so mais susceptveis do que outras. Eqinos (que desenvolvem cabea grande), ces (que desenvolvem mandbulas de borracha) e primatas so muito susceptveis, assim como os rpteis. A teoria mais aceita de que o corpo tenta compensar a fraqueza estrutural como resultado do amolecimento do osso e tecido conectivo em excesso deixado para suporte. A base metablica para essa condio desconhecida (FOWLER, 1986). Sinais clnicos incluem aumento dos ossos mandibulares e faciais. O aumento massivo tem levado alguns clnicos a concluir erroneamente que a leso tumorosa. A dispnia, nesse caso, resulta da obstruo das passagens nasais. Animais ficam incapazes de segurar e mastigar alimento slido por causa da incapacidade de fechar a mandbula. Ductos lacrimais tambm ficam ocludos (FOWLER, 1986).

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2 . 5 . Hiperparatiroidismo Nutricional Secundrio

resultado de produo excessiva de hormnio paratiroidiano como resposta hipocalcemia resultando na reabsoro do clcio do osso. simplesmente um mecanismo regulatrio da manuteno da homeostase clcica. Sob condies especiais de deficincia alimentar, a reabsoro do clcio prejudica a integridade do osso. O resultado a osteomalcia nos adultos e raquitismo nos jovens (FOWLER, 1986). A causa mais comum para o aparecimento de hiperparatiroidismo nutricional secundrio em crocodiliano, por exemplo, o fornecimento de carne bovina como nica fonte de alimento, pois a proporo de clcio- fsforo de aproximadamente 1:16. O sinal clnico freqente a fratura espontnea dos ossos, mandbula flexvel ou de borracha e aumento do volume do dorso, culminando com paralisia, conforme pode ser visualizado na figura 2, a seguir. A extrema hipocalcemia leva dilatao do corao. Dessa forma, se existir uma leve diminuio da concentrao sangnea, ir ocorrer aumento da secreo do hormnio paratiride, que estimula o transporte de clcio dos ossos para a corrente sangnea. Se a deficincia de clcio sangneo no for resolvida, ocorrer uma condio de hiperparatiroidismo. Para evitar esse problema necessrio fornecimento balanceado de clcio e fsforo, alm de uma adequada exposio ao sol e suplementao de vitamina D na dieta (BASSETTI, 2007).

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Figura 2: ANIMAL COM QUADRO DE HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDRIO NUTRICIONAL.

Fonte: Basseti, 2007.

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3 . ETIOLOGIA

A doena steo-metablica afeta, principalmente, entre os rpteis, os grandes lagartos herbvoros e os quelnios aquticos e semi- aquticos. Qualquer predisposio de sexo no pode ser claramente colocada em evidncia. A alimentao constitui o principal fator que predispe apario desta infeco. A doena steo-metablica aparece nos animais que recebem todo dia uma dieta com carncia de clcio e muito rica em fsforo (HOFF et al.,1984; SCHILLINGER, 1998). Alguns alimentos tm uma relao fsforo/ clcio inferior a 1, no constituindo, sozinhos, uma alimentao adequada para o animal. A tabela 1 mostra alguns desses alimentos.

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TABELA 1: RELAO DE ALGUNS ALIMENTOS NOS QUAIS A RAZO CLCIO/ FSFORO NO ADEQUADA PARA CONSTITUREM SOZINHOS A ALIMENTAO DE RPTEIS. ESTES ALIMENTOS DEVEM SER DISTRIBUDOS EM QUANTIDADE LIMITADA

_________________________________________________________________ Alimento Relao Ca/ P

_________________________________________________________________ Cogumelo, Carne Bovina, Fgado Bovino, Larvas de inseto (Tenebrio) Banana, Pssego, Tomate Mistura de Legumes Melo, Salada de Frutas, Flores de Brcolis, Couve Flor Pra 0,1

0,2 0,5 0,6

0,8

_________________________________________________________________
Fonte: Schillinger, 1998.

A tabela 2 agrupa a lista de vegetais cuja relao clcio/ fsforo superior e devem ser prioritariamente incorporados alimentao de uma iguana ou de um jabuti, por exemplo.

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TABELA 2: RELAO DOS ALIMENTOS QUE DEVEM SER RECOMENDADOS E INCORPORADOS EM GRANDE QUANTIDADE NA ALIMENTAO DEVIDO A UMA RAZO DE CLCIO/ FSFORO ADEQUADA

_________________________________________________________________ Alimento Relao Ca/ P

_________________________________________________________________

Couve vermelha Couve (Folhas Brancas) Ramos de Aipo Espinafre Laranja Figo Folhas de Beterraba Brotos de Brcoli Chicria Crespa Couve Crespa Nabo Agrio Folhas de Brcolis Couve (Folhas Verdes)

1,2 1,4 1,4 2,0 2,4 2,4 2,6 2,6 2,7 2,9 3,2 3,5 3,9 5,9

_________________________________________________________________
Fonte: Schillinger, 1998.

Pode-se constatar que as diversas partes de uma mesma planta podem ser muito

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diferentes em seu teor de clcio. Por exemplo: as flores de brcolis so menos ricas em clcio que as folhas do mesmo legume; as folhas verdes da couve (situadas do lado de fora do legume) tm uma relao clcio/ fsforo bem superiores s das folhas mais claras (presentes no corao do legume). , pois, muito importante para evitar a apario de doena steo-metablica, escolher cuidadosamente os diferentes ingredientes da rao alimentar distribuda (SCHILLINGER, 1998). As necessidades cotidianas em clcio, fsforo e em vitamina D3 nunca so determinadas com preciso entre os rpteis (MADER,1996). Segundo ZWART e VAN DE WATERING (1969), a razo clcio: fsforo ideal seria de 1,2:1. Uma baixa exposio aos raios ultravioletas (UVB, principalmente), constitui igualmente um fator que favorece a instalao da doena steometablica. Entre os rpteis, supe-se que os UVB de ondas longas entre 290 e 320 nm e de um ndice cromtico de 90 favorecem, como entre os mamferos, a sntese pelos rins da forma ativa da vitamina D (D3 ou colecalciferol). A vitamina D3 tem a funo de favorecer a absoro intestinal do clcio alimentar (SCHILLINGER, 1998).

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4 . FISIOPATOLOGIA

A homeostase de clcio regulada pela interao de trs hormnios: paratiroidiano (PTH), calcitonina e 1,25-dihidroxicolecalciferol (1,25-DHCC) que a forma biologicamente ativa da vitamina D. A maior parte dos rgos envolvidos inclui intestino, fgado, rins, glndula Paratiride, glndula Tiride e ossos (FOWLER, 1986 e HOFF et al, 1984).

4 . 1 . Clcio

O Clcio um elemento qumico (smbolo Ca, de carga positiva - ction) e o mineral mais abundante no organismo. Quando associa-se com o fsforo forma fosfato de clcio que o material pesado e denso que constitui os ossos e dentes. O clcio um on de carga positiva (Ction) (KAPLAN, 2002). necessrio para funes neuromusculares normais, contraes cardacas, coagulao sangnea, permeabilidade das membranas e ativao de enzimas bem como serve para a formao estrutural do esqueleto. A maioria do clcio do organismo armazenada nos ossos (FOWLER, 1986). A absoro de clcio do intestino ocorre primeiramente sob influncia do 1,25-DHCC que estimula e ativa o transporte atravs das membranas celulares do duodeno. Tambm pequenas quantidades de clcio podem ser absorvidas por simples difuso ao longo do intestino delgado sendo insuficiente para a homeostase de clcio (FOWLER, 1986). Ingesto de alimentos ricos em gorduras

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(como as encontradas em sementes para pssaros) podem impedir a absoro de clcio. Um excesso de cidos graxos de cadeia longa no-absorvidos reduz a absoro de clcio pela formao de sabes de clcio insolveis. Oxalatos podem ligar-se ao clcio tornando-o imprprio ao uso (FOWLER, 1986; KAPLAN, 2002). O rim conserva o clcio atravs da reabsoro tubular. Na presena de hipercalcemia, o rim no capaz de excretar mais que poucas centenas de miligramas a cada vinte e quatro horas. Em certo ponto da supersaturao ocorrer calcificao dos tecidos macios como resultado da hipercalcemia (FOWLER, 1986).

4 . 2 . Fsforo

O fsforo um elemento qumico (smbolo P) e quando combinado com o clcio (na forma de fosfato de clcio) forma a maioria dos ossos do corpo (KAPLAN, 2002). necessrio para manter o equilbrio cido-base dos fludos corpreos; um componente das enzimas vitais e, juntamente com o clcio, um dos componentes dos ossos. Uma deficincia absoluta de fsforo resulta em doena ssea metablica, como ocorre com a falta de clcio. A razo de clcio e fsforo no organismo de 2:1. A taxa tima na alimentao deve estar entre 1:1 e 2:1. A maior parte dos erros de alimentao envolve excesso de fsforo formando fosfato de clcio insolvel. O fsforo pode continuar a ser absorvido o que causar hiperfosfatemia e hipocalcemia causando

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estmulo da produo de hormnio paratiroideano. Os alimentos suplementos com excesso de clcio podem produzir uma deficincia de fsforo (FOWLER, 1986).

4 . 3 . Ossos

O osso composto de matrizes celulares viveis (osteide) e componentes minerais. Tanto a osteide quanto os componentes minerais esto em equilbrio dinmico com atividades metablicas no organismo (FOWLER, 1986). A osteide est constantemente sendo remodelada com a deposio pela atividade osteoblstica. A composio mineral do osso principalmente composta de clcio e fsforo em cristais juntamente com quantidades variveis de sdio, potssio, magnsio, zinco, mangans, cobre e carbonatos. A razo Ca/P nos ossos pode variar de 1,3:1 para 2:1, dependendo das condies nutricionais (FOWLER, 1986).

4 . 4 . Hormnio Paratiroideano (PTH)

O Paratormnio (PTH) , entre os rpteis assim como entre os mamferos, um hormnio hipercalcemiante e hipofosfatemiante (SCHILLINGER, 1998). O PTH responsvel por regular o clcio constantemente nos animais. O estmulo para a secreo do paratormnio a reduo do clcio srico (como pode ser visto nos nmeros 1 e 2 da figura 3). H duas funes principais do PTH:

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promover movimentao do clcio nos ossos (a vitamina D deve estar presente para isso) e promover a excreo do fosfato na urina forme pode ser observado no nmero 3 da figura 3, a seguir), provavelmente pela inibio da reabsoro do fosfato na tubulao renal. Em contrapartida, a reabsoro de clcio aumenta (como pode ser observado no nmero 4 da figura 3, a seguir) (FOWLER, 1986; KAPLAN, 2002). Na figura a seguir (Figura 3) possvel observar o mecanismo de ao do paratormnio.

Figura 3: MECANISMO DE AO DO PARATORMNIO. Fonte: Schillinger, 1998.

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4 . 5 . Calcitonina

Calcitonina

um

hormnio

secretado

pelas

clulas

"C"

parafoliculares da tireide. Em alguns pequenos mamferos, a paratireide produz calcitonina e em peixes, anfbios, rpteis e pssaros; ela secretada pelas glndulas ultimobranqueais. O estmulo para a secreo da calcitonina uma elevao do clcio srico. A calcitonina inibe reabsoro de clcio dos ossos e atua em oposio ao paratormnio para reduzir os nveis de clcio srico (FOWLER, 1986).

4 . 6 . Vitamina D

Estudos determinam que a atividade da vitamina D de fato produzida pelo hormnio esteride 1,25-dihidroxicolecalciferol (1,25- DHCC). Animais expostos radiao ultravioleta no requerem vitamina D na alimentao. Assim, muitos animais em cativeiro necessitam de uma fonte alimentar de vitamina D, pois no tm exposio adequada radiao ultravioleta. H dvidas quanto quantidade exata de vitamina D a ser ingerida (FOWLER, 1986). As duas fontes de vitamina D usadas para completar a dieta so: ergocalciferol (D2) e colicalciferol (D3). Ergocalciferol (ou vitamina D2) sintetizado pela irradiao no ergosterol, um constituinte das plantas sendo utilizado para atividade da vitamina D pela maioria dos animais. Feno contm vitamina D (FOWLER, 1986). Colecalcferol (ou vitamina D3) derivado da sntese do 7 xxv

dihidrocolesterol na pele (esta sntese vem do colesterol). Irradiao ultravioleta na pele transforma o 7- dihidrocolesterol para colecalciferol que, ligado protena srica, transportado ao fgado, onde passa por hidroxilao nos microssomas hepticos e transformado em 25- hidroxicolecalciferol (25-HCC). O 25-HCC liga-se novamente s protenas sricas e movido para os rins para o passo metablico final de hidroxilao - 1,25 dihidrocolecalciferol (1,25- DHCC). Colecalciferol (D3) e Ergocalciferol (D2) tm estruturas similares. Embora o D2 tenha um grupo metil extra no carbono 26 e ligao dupla entre os carbonos 22 e 23, ambos passam atravs de caminhos metablicos similares. 1,25-

dihidroxiergocalciferol (1,25- DHEC) e 1,25 dihidrocolecalciferol (1,25DHCC) e tm, em geral, a mesma atividade da vitamina D (FOWLER, 1986). Planta, fonte de vitamina D2, no suficiente para um adequado metabolismo de clcio, considerando que essa forma de vitamina D metabolizada mais rapidamente. A principal fonte de vitamina D3 a adequada exposio radiao ultravioleta. (MADER, 1996). O rgo alvo de 1,25 DHCC ou 1,25 DHEC o epitlio do intestino. A presena de um ou outro essencial para a absoro do clcio. 1,25 DHCC tambm funciona com PTH para promover reabsoro no osso, aumentando a mineralizao ssea (FOWLER, 1986). Insuficincia renal crnica potencialmente inibidora da produo de 1,25 DHCC e isso impossibilita a terapia da vitamina D porque o rim no capaz de produzir o metablito ativo 1,25 DHCC. Presumivelmente, injees parenterais de 1,25 DHCC podem ser teis (FOWLER, 1986).

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5 . SINAIS CLNICOS EM IGUANAS

Os sinais clnicos dependem da idade, durao e grau da deficincia (FOWLER, 1986). Em estudos realizados, os sinais clnicos que permitem suspeitar de osteofibrose em iguana so:

Anorexia (FOWLER, 1986; BOIVIN e SAUBER, 1990; BARTEN, 1993), disfagia associada mastigao fraca (McKNIGHT e SRIVASTAVA, 1995)

Dificuldade em manter-se em estao e levantar o tronco do solo (BOYER, 1996; SCHILLINGER, 1998) como pode ser vista na figura 4 e dificuldade em escalar (WALLACH e HOESSIE, 1968; BARTEN, 1993)

Figura 4: DIFICULDADE DE ERGUER O TRONCO (IGUANA ESQUERDA) COMPARADO COM UM ANIMAL NORMAL (IGUANA DIREITA). Fonte: Boyer, 1996.

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Incapacidade de locomoo ainda que a cintura plvica e a base da cauda no tenham contato com o solo (atonia dos membros posteriores e da cauda) (BOIVIN e SAUBER, 1990; BARTEN, 1993; McKNIGHT e SRIVASTAVA, 1995; SCHILLINGER, 1998)

Dor palpao ou manipulao em ossos ou articulaes (FOWLER, 1996)

Deformao, amolecimento e aumento de volume em mandbula e hipognatismo inferior provocado pelos esforos exercidos pela forte musculatura lingual (FRYE, 1979; BOIVIN e SAUBER, 1990; BARTEN, 1993; BOYER, 1996; SCHILLINGER, 1998)

Figura 5: AUMENTO DE VOLUME DE CONSISTNCIA FIRME E SIMTRICO DA MANDBULA EM IGUANA VERDE. Fonte: Barten, 1993.

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Figura 6: AUMENTO DE VOLUME NA REGIO MANDIBULAR EM IGUANA COM DOENA STEO-METABLICA. Fonte: Frye, 1990.

Figura 7: AUMENTO DE VOLUME NA REGIO MANDIBULAR EM IGUANA Fonte: Frye, 1990

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Figura

8:

IGUANA

COM

DOENA

STEO-METABLICA.

OBSERVAR

AMOLECIMENTO DA MANDBULA. Fonte: Schillinger, 1998.

Compare a mordida inferior de um iguana normal na figura 9 com a mordida de um iguana com doena steo-metablica (figura 10). Observe o hipognatismo e o amolecimento na regio mandibular (BOYER, 1996).

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Figura 9: OBSERVE A MANDBULA DE UM ANIMAL NORMAL.

Fonte: Boyer, 1996. Figura 10: OBSERVE A MANDBULA DE UM ANIMAL COM DOENA STEOMETABLICA Fonte: Boyer, 1996.

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Aumento de volume de musculatura de membros posteriores e cauda fazendo com que os ossos dessa regio fiquem ocultos palpao. Esta hipertrofia muscular pode ser unilateral ou bilateral (FOWLER, 1986; BOIVIN e SAUBER, 1990; McKNIGHT e SRIVASTAVA, 1995;

SCHILLINGER, 1998). Podemos visualizar esse aumento nas figuras que seguem (figuras 11 14).

Figura 11: AUMENTO DE VOLUME DE CONSISTNCIA FIRME DA MUSCULATURA DOS MEMBROS POSTERIORES E CAUDA DE UM IGUANA VERDE (Iguana iguana) CAUSADO POR DOENA STEO-METABLICA.

Fonte: Barten, 1993.

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Figura 12: IGUANA COM OSTEOFIBROSE. AUMENTO DE VOLUME DA COXA DIREITA. Fonte: Schillinger, 1998.

Figura 13: AUMENTO DE VOLUME NOS MEMBROS, DANDO A FALSA IMPRESSO DE ANIMAL ROBUSTO. Fonte: Frye, 1990.

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Figura 14: AUMENTO DE VOLUME NOS MEMBROS POSTERIORES, DANDO A FALSA IMPRESSO DE ROBUSTEZ. Fonte: Frye, 1990.

Paraplegia que pode ser resultante da compresso de fraturas das vrtebras (FOWLER, 1986)

Tremulaes musculares nos quatro membros que podem evoluir para espasmos tetnicos como resultado da hipocalcemia (COOPER e JACKSON, 1981; FOWLER, 1986; SCHILLINGER, 1998)

Fraturas espontneas (em galho verde) dos ossos longos (FRYE, 1979; COOPER e JACKSON, 1981; BOIVIN e SAUBER, 1990; TROIANO, 1991; SCHILLINGER, 1998). Podem ocorrer fraturas oclusas e completas com calo fibroso entre os segmentos sseos (FOWLER, 1986)

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Figura 15: RADIOGRAFIA DE UM IGUANA NORMAL (Iguana iguana). OBSERVE O CONTRASTE ENTRE OS OSSOS E O TECIDO MOLE. Fonte: Boyer, 1996.

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Figura 16: RADIOGRAFIA DE UM IGUANA VERDE (Iguana iguana). OBSERVE O AFINAMENTO IRREGULAR DO FMUR (DOENA STEO-METABLICA). Fonte: Boyer, 1996.

Figura 17: IGUANA PORTADORA DE OSTEOFIBROSE. RADIOGRAFIA DORSOVENTRAL. OBSERVE A FRATURA DE MERO E DE FMUR, ASSIM COMO A DIMINUIO DA DENSIDADE SSEA DE TODO O ESQUELETO. Fonte: Schillinger, 1998.

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Figura 18: RADIOGRAFIA DE UM IGUANA COM DEFORMIDADE DOS OSSOS E AUMENTO DE VOLUME NOS MEMBROS POSTERIORES E CAUDA. Fonte: McKnight e Srivastava, 1995.

No unio de fraturas (COOPER e JACKSON, 1981)

Deformaes de coluna (escoliose, lordose, cifose), como pode ser observado nas figuras 19 e 20 (BOYER, 1996; SCHILLINGER, 1998)

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Figura 19: ESCOLIOSE EM IGUANA (Iguana iguana) COM DOENA STEOMETABLICA Fonte: Boyer, 1996.

Figura 20: CIFOSE EM IGUANA VERDE. Fonte: Boyer, 1996.

Troca de pele (BOIVIN e SAUBER, 1990; FRYE, 1991; BARTEN, 1993) Paresia flcida em animais adultos com hipocalcemia severa como pode ser visualizada na figura 21 (BOYER, 1996)

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Figura 21: PARESIA FLCIDA EM IGUANA ADULTA (Iguana iguana). Fonte: Boyer,1996.

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6. DIAGNSTICO
Todo rptil levado consulta por astenia, por recusa em se deslocar dentro de seu terrrio ou por fratura pode ser considerado potencialmente portador de doena steo-metablica (FRYE, 1984). O diagnstico pode ser feito atravs da anamnese (histrico da alimentao, do recinto e do manejo), dos sinais clnicos, dos exames radiogrficos, dos exames complementares e do diagnstico diferencial (FRYE, 1979). O diagnstico clnico pode ser feito ao se constatar os diferentes sinais clnicos enunciados (atonia generalizada associada a um amolecimento das mandbulas) (SCHILLINGER, 1998) (como podemos visualizar nas figuras 3, 4, 5, 6 e 8). Os sinais radiogrficos da doena steo-metablica incluem diminuio da densidade da trama ssea com adelgaamento dos ossos longos e da bacia. Em casos muito avanados no se distingue mais o tecido sseo dos tecidos moles (SCHILLINGER, 1998) (Figuras 14, 15 e 16). Os exames radiogrficos auxiliam a avaliao da severidade da doena e controlam a evoluo do tratamento (BARTEN, 1993). A dosagem da calcemia e fosforemia (exame complementar) aps exame de sangue pode confirmar o diagnstico clnico de doena steo-metablica. Entretanto, os valores de clcio e de fsforo sanguneos no devem constituir-se, sozinhos, um critrio de diagnstico porque podem apresentar-se normais quando o hiperparatireoidismo secundrio j est instalado (KAPLAN, 2002). As fmeas

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prenhes podem utilizar a reabsoro total dos ovos como um mecanismo de economia de clcio e levantar, assim, sua calcemia (SCHILLINGER, 1998). Os valores normais da calcemia e da fosforemia em Iguana guana so indicados na tabela 3. Toda calcemia inferior a 80-85mg/1 deve ser considerada como reveladora de hipocalcemia (SCHILLINGER, 1998)

TABELA 3: VALORES NORMAIS DOS NVEIS DE CLCIO E FSFORO EM IGUANA VERDE (IGUANA IGUANA) EM MG/L E MOLE/L _______________________________________________________________________

Em mg/l Em mole/l _________________________________________________________________ Calcemia Fosforemia 80 a 250 35 a 98 2 a 6,25 1,2 a 3,1

_________________________________________________________________
Fonte: Schillinger, 1998.

A doena steo-metablica deve ser diferenciada de outras causas possveis de hipocalcemia, mioclonias e astenias tais como:

As carncias em vitamina E e selnio (alimentos ranosos, ricos em cidos graxos saturados) ou em vitamina B1 (raro em iguana verde pois nutre-se essencialmente de peixe cuja carne rica em tiaminase). Os sintomas de carncia em vitamina E so a anorexia e aumento de volume nodular doloroso sob a pele. Os sintomas de carncia em tiamina so: ataxia, bradicadia, mioclonias e cegueira Septicemias xli

Neoplasias Traumatismos (queda de algum objeto de decorao no terrrio bastante freqente) Intoxicao por inseticida ou acaricida Insuficincia renal (hiperparatireoidismo secundrio de origem renal) e insuficincia heptica (hipoproteinemia que pode

representar hipocalcemia aparente) Infestao parasitria macia (anorexia e astenia pelo

enfraquecimento causado pelos parasitas) (SCHILLINGER, 1998).

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7 . TRATAMENTO

muito importante lembrar que o tratamento da doena steo-metablica somente ser eficaz se o regime alimentar for imediatamente corrigido. O tratamento para todas as classes de rpteis basicamente o mesmo, diferenciando, apenas, as doses de medicamentos e suplementos utilizadas. Darse-, ento, nfase para o tratamento de um iguana, a fim de exemplificar o tratamento dos demais rpteis, j que esse animal alvo principal de estudo neste trabalho.

7 . 1 . Correo das condies de cativeiro

7 . 1 . 1 . Correes dietticas

Uma anlise detalhada dos alimentos distribudos ao animal doente indispensvel. Convm propor ao proprietrio uma lista de alimentos

absolutamente proibidos e uma dos que devem ser distribudos prioritariamente (SCHILLINGER, 1998). Os alimentos a serem distribudos em grande quantidade devido a uma adequada relao do clcio/ fsforo so: ramos de alfafa re-hidratadas, ramos de aipo, chicria crespa, couve (folhas verdes, evitas as folhas brancas), agrio, espinafre, folhas de beterraba, folhas de amoreira, folhas e flor de hibisco, folhas e caule de brcolis (evitar flores), frutas frescas, nabo, entre outros. Alguns

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alimentos como berinjela, pepino, abobrinha, mistura de brotos de feijo, lentilha, ervilha, abbora em pequenos pedaos, escarola devem ser distribudos em menor quantidade devido a uma relao no to adequada de clcio/ fsforo. H, ainda, aqueles alimentos que devem ser distribudos com parcimnia como: clara de ovo cozida, alface, po, fatias de ma, insetos e larvas de insetos (o exoesqueleto de quitina como o do Tenbrio no tm clcio e por esse motivo no devem ser a base de alimentao desses rpteis) (SCHILLINGER, 1998). Os alimentos industriais para carnvoros domsticos (midos ou secos), geralmente bem aceitos pelos iguanas, so na maioria das vezes, muito ricos em protenas, clcio, vitamina D3, vitamina A e em glicdeos. Distribudos diariamente, podem dar origem a uma srie de enfermidades, entre elas: gota visceral - doena que acomete as articulaes (precipitao de sal no organismo, aliado a um excesso de protenas alimentares), osteodistrofia hipertrofiante (devido hipervitaminose D e fornecimento externo excessivo de clcio), necrose cutnea (consecutiva a uma hipervitaminose A) e fermentaes digestivas (pela produo de cidos graxos volteis). Estes alimentos industrializados no devem ser incorporados ao regime alimentar seno a uma parte inferior a 5% da rao total (BARTEN, 1993; SCHILLINGER, 1998). Segundo FRYE (1991), para todos os alimentos que devem ser distribudos em maior, menor quantidade e com parcimnia, citados anteriormente, uma complementao mineral e vitamnica se torna intil, podendo at ser vista como perigosa. Esses complementos vitamnicos - minerais podem rapidamente se transformar em superdosagem. Existem hoje, disponveis para a venda, complementos minerais e vitamnicos para rpteis, mas a posologia no xliv

claramente mencionada a cada espcie. Ministrados todo dia em quantidade excessiva nos alimentos, esses produtos podem originar uma hipervitaminose D3 e podem no suprir as carncias de clcio num animal portador de osteofibrose. Um estudo comparativo de quatro desses produtos (complementos minerais e vitamnicos) em vinte e quatro iguanas jovens mostrou que o lote de iguanas alimentados com um deles apresentou uma taxa de crescimento nitidamente inferior aos outros trs e que o crescimento constatado nos outros trs lotes no superior aquela calculada por certos autores em iguanas alimentados com uma rao manejada naturalmente. Entretanto, estes complementos so mais apelativos, de utilizao prtica e racional e podem ser administrados em pequenas quantidades (FRYE e HAMDOUN, 1995 apud SCHILLINGER, 1998).

7 . 1 . 2 . Correes no ambiente onde o animal vive

muito importante que o rptil seja criado em condies timas de cativeiro (temperaturas diurnas e noturnas adaptadas, higrometria correta, luz adequada, exposio cotidiana aos raios ultra-violetas (UVB), absteno de outras espcies no mesmo terrrio, medidas bsicas de higiene) (TROIANO, 1991; SCHILLINGER, 1998). Proprietrios so aconselhados a providenciar aos animais um acesso luz direta do sol sempre que possvel e providenciar adequada exposio desses animais a uma fonte de radiao ultravioleta (para os dias nublados/ chuvosos ou se no houver condies de exposio luz solar direta). Lmpadas fluorescentes no fornecem muito calor. Rpteis necessitam de uma temperatura xlv

adequada (por volta dos 37 C) importante para o metabolismo desses animais. Dessa forma necessrio providenciar uma fonte de calor (BARTEN, 1993; KAPLAN, 2002).

7 . 2 . Administrao de clcio

A administrao de clcio constitui, junto com as correes detticas, a chave do tratamento da doena steo-metablica. O clcio administrado ao rptil por via oral ou por via parenteral (SCHILLINGER, 1998). Nas figuras a seguir, podemos observar um animal com doena steo-metabolica antes da terapia com clcio (Figura 22) e o mesmo animal dez semanas aps a suplementao clcica (Figura 23).

Figura 22: VISO DORSO VENTRAL DE IGUANA VERDE (IGUANA IGUANA) COM DECRSCIMO DA DENSIDADE SSEA. Fonte: Boivin, 1990.

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Figura 23: RADIOGRAFIA DORSO- VENTRAL DO MESMO IGUANA (FIGURA 20) DEZ SEMANAS APS A SUPLEMENTAO COM CLCIO. OBSERVE O AUMENTO DA DENSIDADE DOS OSSOS. NOTE UMA FRATURA PATOLGICA NO FMUR ESQUERDO, CONSOLIDANDO- SE. Fonte: Boivin, 1990.

a) Via Oral

A via oral no funciona se duas condies no forem preenchidas: se o iguana estiver enfraquecido a ponto de no conseguir deglutir e se a calcemia causar fraturas.Recomenda-se administrar 100 mg/kg de peso de gluconato de clcio (seja 1,0ml/kg de peso de gluconato de clcio a 10% uma vez ao dia durante um ms e depois a cada dois dias durante dois meses) (BOYER, 1996; SCHILLINGER, 1998).

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b) Via Parenteral Recomenda-se injetar 100mg/kg de peso de gluconato de clcio (seja 1,0ml de clcio injetvel a 10% para cada kg de peso, por via intramuscular no msculo trceps braquial de um dos membros anteriores) uma vez por dia at o trmino dos tremores musculares. Em seguida o tratamento deve ser continuado por trs meses por via oral, com a dose indicada anteriormente (SCHILLINGER, 1998). Segundo BOYER (1996), se o animal estiver hipocalcmico e no alerta o bastante para uma suplementao oral, administrar 100 mg/kg de peso animal de Gluconato de clcio a 10% por via intramuscular ou intracelomtico a cada seis horas ou conforme a necessidade para se evitar tremores musculares.

7 . 3 . Utilizao da Calcitonina

A Calcitonina, hormnio antagonista do PTH (Hormnio Paratiroidiano), no deve ser injetada em um rptil a no ser aps a dosagem de sua calcemia. O paciente deve estar normocalcmico antes da administrao da calcitonina (BOYER, 1996; SCHILLINGER, 1998). Segundo MADER (1996), o nvel de clcio deve estar compreendido entre 8 e 11 mg/dl num guana normal. Se usada em paciente hipocalcmico pode lev-lo a bito. possvel injetar 50UI de calcitonina por kg de peso animal, em um iguana, duas vezes, com uma semana de intervalo entre as aplicaes (SCHILLINGER, 1998).

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7 . 4 . Vitamina D3

Se o resultado do exame clnico mostrar que o rptil est insuficientemente exposto aos raios UVB, aconselha-se administrar um tratamento conjunto de vitamina D3 na proporo de duas injees intramusculares de 1000UI por kg de peso animal, para um iguana, com uma semana de intervalo e colocar no interior do terrrio uma fonte de radiao ultravioleta controlada (SCHILLINGER, 1998).

7 . 5 . Reparo de eventuais fraturas

O tratamento de fraturas consiste em garantir uma conteno eficaz do membro lesado (freqentemente mero ou fmur) com durao de trs a quatro semanas. Calculadas as delgadas desordens da mineralizao ssea causadas pela doena steo-metablica, todas as tentativas de reduo do centro das fraturas pelas tcnicas habituais de steo-snteses so empregadas na leso. Por outro lado, a colocao de uma tala constituda de esparadrapo e dois pedaos de gaze (como podemos visualizar na figura 22) suficiente para permitir uma boa consolidao ssea, contanto seja instaurada a administrao prolongada de clcio, simultaneamente (SCHILLINGER, 1998).

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Figura 24: TENTATIVA DE REPARO DE FRATURA EM MERO DE UM IGUANA UTILIZANDO GAZE E ESPARADRAPO. Fonte: Schillinger, 1998.

7 . 6 . Alimentao forada

A alimentao forada efetuada com uma sonda oro-gstrica previamente lubrificada (catter para os pequenos animais jovens, uma seringa das usadas para insulina para os iguanas com menos de 20 cm, por exemplo, sonda urinria usada para ces, para os iguanas adultos). O alimento utilizado pode ser alfafa re-hidratada, razo de um ramo de alfafa para trs volumes de gua, quantidade de 20ml desta mistura por kg de peso e por dia para um iguana (SCHILLINGER, 1998).

8 . PROFILAXIA

A profilaxia da doena steo-metablica em cativeiro unicamente de carter sanitrio. Consiste em afastar os fatores que podem predispor doena e ministrar ao animal um regime alimentar adequado (SCHILLINGER, 1998) Alimentos ricos em oxalatos e gorduras impedem o metabolismo de clcio e, por esse motivo, devem ser evitados. Portanto, o cuidado com a alimentao do animal muito importante. Presas roedoras devem ser suplementadas antes de fornecidas ao animal. Presas de artrpodes e insetos podem ser misturadas com suplemento vitamnico em p e de clcio antes de servirem de alimento (KAPLAN, 2002). Alm disso, o proprietrio deve expor regularmente o animal a uma fonte luminosa que emita radiao ultravioleta dos tipos A e B e que apresente um comprimento de onda entre 290 e 320nm para a produo de colecalciferol (SCHILLINGER, 1998; MADER,1996).

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9 . PROGNSTICO

O prognstico ruim, seno for tratada rapidamente. A doena steo-metablica se instala silenciosamente durante semanas e retrocede aps muitos meses o que exige muita pacincia e motivao da parte do proprietrio do animal (SCHILLINGER, 1998). As deformaes da coluna vertebral e das mandbulas so freqentemente irreversveis. A eutansia aconselhada quando as deformaes fazem com que os animais percam a capacidade de locomoo (SCHILLINGER, 1998).

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10. CASO CLNICO

Um Iguana Verde (Iguana iguana), com aproximadamente 04 anos de idade, fmea, nascida em cativeiro, foi adotada por um proprietrio no ano de 2003. O animal apresentava-se fraco, com anorexia, apatia e recusa em manterse em estao (posio comum aos lacertlios). O animal alimentava-se, at ser adotado pelo novo proprietrio, apenas com folhas de alface e gua que era trocada diariamente. No tinha acesso luz solar direta (aos raios ultravioletas), pois seu recinto (de vidro) ficava no interior da sala da casa. Ao procurar auxlio de um mdico veterinrio, o animal foi examinado. Durante o exame clnico, o profissional constatou que havia, possivelmente, fratura em membros anteriores e posteriores. Animal encontrava-se aptico, somente em decbito, com recusa em se levantar. Ausncia de rudo pulmonar, secreo nasal e ocular. A colorao da pele do animal no estava normal (estava opaca). A mucosa oral estava hipocorada. Animal apresentava-se com tamanho abaixo do normal (medindo apenas 0,40m). O profissional solicitou exame radiogrfico do animal (posio dorso-ventral). O exame radiogrfico mostrou fratura nos quatro membros, arqueamento e fratura de costelas e baixa densidade ssea generalizada. Dessa forma, o proprietrio passou a seguir as recomendaes do mdico veterinrio: 1. Mudana da alimentao j que o alimento at ento

administrado pelo antigo proprietrio era apenas folha de alface diariamente. Proprietrio passou a administrar folhas de couve,

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tomate, ma, banana, cenoura e, uma vez por semana, laranja. No incio, como havia recusa do animal alimentar-se espontaneamente, o proprietrio alimentou o animal com seringa, fazendo uma papa no liquidificador com frutas, verduras e legumes. 2. Mudana no ambiente. Proprietrio mudou animal para

um recinto externo casa cercado por grades, estrategicamente construdo em um local que recebesse luz do sol em perodos adequados. No interior do terrrio foi colocada uma fonte de gua e alimento em um dos lados e do outro lado, uma pedra aquecida (como fonte de calor para dias frios ou chuvosos). Na parte externa do terrrio, foi colocado telhas para proteo contra chuvas e um sistema de cobertura com lonas para proteo contra chuva e frio. 3. Administrao de clcio via oral devido a

impossibilidade de o proprietrio levar o animal at a clnica para as aplicaes intramusculares ou mesmo realiza-las em casa. Depois do tratamento, aproximadamente aps um ms, animal encontravase bastante ativo, alimentando-se normalmente, apoiando-se sobre os membros. Infelizmente, para a realizao desse trabalho no obtivemos acesso s radiografias da poca, mas segue abaixo radiografias atuais desse iguana (figuras 25 a 27).

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Figura 25: RADIOGRAFIA EM POSIO DORSO- VENTRAL DE UM IGUANA VERDE

(IGUANA IGUANA) COM FRATURA NOS QUATRO MEMBROS, FRATURA E ARQUEAMENTO DAS COSTELAS E BAIXA DENSIDADE SSEA. Fonte: arquivo pessoal EMILIO, T. G.

Figura 26: DETALHE DA RADIOGRAFIA (DA FIGURA 25). OBSERVE AS FRATURAS

DOS MEMBROS POSTERIORES E ARQUEAMENTO DOS OSSOS LONGOS.

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Figura 27: DETALHE DA RADIOGRAFIA (DA FIGURA 25). OBSERVE AS FRATURAS

DOS MEMBROS ANTERIORES E FRATURAS E ARQUEAMENTO DAS COSTELAS. Fonte: arquivo pessoal EMILIO, T. G.

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11. DISCUSSO/ CONCLUSO

A Doena steo-metablica em rpteis , como as outras inmeras patologias entre rpteis, uma doena tipicamente inerente s condies de cativeiro inadequadas. Ela inexistente em animais de vida livre j que o prprio animal alimenta-se com uma dieta balanceada e vive em condies ambientais adequadas. Esta osteopenia resulta de um regime alimentar cuja razo clcio/ fsforo no adaptada s necessidades prprias de cada espcie e, sobretudo de uma exposio inadequada do animal luz natural (aos raios ultravioletas). O diagnstico essencialmente clnico e radiolgico. Se diagnosticada precocemente e associada a um tratamento medicamentoso e diettico apropriado a essa osteopenia e a uma adequada exposio radiao ultravioleta, a doena steo-metablica pode ser reversvel. Convm ressaltar que as deformaes da coluna vertebral e das mandbulas so freqentemente irreversveis no momento do diagnstico pois, na maioria das vezes, no so recentes. O tratamento exige correo imediata e definitiva do regime alimentar para que nveis adequados de clcio/ fsforo sejam atingidos; correo das condies ambientais (radiao ultravioleta); administrao de clcio, calcitonina e colecalciferol de acordo com as necessidades e reparo de eventuais fraturas.

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No caso clnico citado, outros alimentos com equilbrio de clcio/ fsforo mais adequados do que os que foram indicados, como mostra a tabela 2, poderiam ser administrados para o iguana melhorando ainda mais a qualidade da dieta. Alm disso, no foi dosado a calcemia e a fosforemia do iguana para poder administrar calcitonina e colecalciferol (vitamina D3). A administrao de clcio em casos em que h fraturas, como no caso clnico, deve ser realizada por via parenteral ao invs de via oral devido aos resultados serem melhores e mais rpidos. Somando-se a isso, nenhuma tcnica habitual de steo-sntese foi empregada para o reparo da fratura o que pode ter gerado muita dor durante a cicatrizao ssea. Concluindo, alimentao adequada e correta exposio radiao ultravioleta so as melhores formas de preveno da Doena steo-metablica que pode levar o animal a bito se no diagnosticada rapidamente e no for realizado um tratamento correto.

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