Estigma Estigma segundo Erving Goffman (1922-82) em sua obra na obra Estigma - Notas sobre a manipulao da identidade deteriorada

de 1963, designava "sinais corporais com os quais se procurava evidenciar alguma coisa de extraordinrio ou de mau acerca do estatuto moral de quem os apresentava"; tratava-se de marcas corporais, feitas com cortes ou com fogo, que identificavam de imediato um escravo,um criminoso ou um traidor. O conceito foi se modificando e ampliando-se; considera-se

estigmatizante qualquer caracterstica, no necessariamente fsica, que altera, no corresponde ao quadro de expectativas sociais acerca de determinado indivduo. O indivduo estigmatizado aquele cuja identidade social real inclui atributos tidos como menos desejveis, que frustram as expectativas de normalidade, que o tornam diferente da maioria, incongruentes para o esteretipo criado para um determinado tipo de indivduo. Goffman ressalta trs tipos de estigma: as deformaes fsicas (deficincias motoras, auditivas, visuais, desfiguraes do rosto, etc.), os desvios de carter (distrbios mentais, vcios, toxicodependncias, doenas associadas ao comportamento sexual, recluso prisional, etc.) estigmas tribais (relacionados com a pertena a uma raa, nao ou religio). Pensar a diferena/deficincia Amaral, Lgia Assumpo. Braslia. CORDE, 1994. Percurso histrico: * A deficincia na antiguidade assim como a loucura foi vista entre dois plos contraditrios: como uma manifestao dos deuses, do supra-humano, ou dos demnios, do infra humano. Do venervel saber do orculo cego animalidade da pessoa a ser extirpada do corpo sadio da humanidade.

* Com dificuldade e gradativamente emergiu uma mentalidade de tolerncia a deficincia, desde que o atendimento dificuldade fosse revestido por uma aura mstica queles que dedicavam a sua vida assistncia a esses portadores, que deveriam, no entanto ficar confinados em guetos ou instituies. Essa situao caracterizou a fase urea do assistencialismo, plantado no terreno da caridade (religiosa ou laica) e em premissas de proteo e repulsa. * Essa situao intermediria ainda presente, no est superada, porm atualmente h um crescimento de uma mentalidade mais nova e mais tica buscando a integrao e igualdade de direitos. * Essa nova postura abarcou outras situaes, nas quais o indivduo no poderia continuar sendo visto como heri, vtima, deus ou demnio, melhor ou pior, mas como pessoa que . * Surge ento uma reavaliao dos direitos humanos numa perspectiva que inclui a mulher, a criana, o ndio, o negro, o idoso, a pessoa portadora de deficincia fsica. * Em1975 elaborado o documento Declarao dos Direitos das Pessoas Deficientes pela ONU, aprovada em assemblia geral e mundialmente enfatizada em 1981 no AIPD (Ano Internacional da Pessoa Deficiente) que teve como tema Participao plena e Igualdade. * Preveno, Deficincia e Psicologia. Nveis de Preveno O conceito de nveis de preveno relata que as atividades dos mdicos e de outros profissionais da sade tem o objetivo da preveno. Existem trs nveis de preveno

2.1 Preveno Primria e Pr-doena

A maioria das doenas no infecciosas pode ser vista como tendo um estgio precoce, durante o qual os fatores causais iniciaro a produo das anormalidades fisiolgicas. O objetivo, nesse momento, modificar os fatores de risco em uma direo favorvel. Atividades que modificam a vida, como mudar para uma dieta baixa em gorduras, procurar um programa estvel de exerccios aerbicos e parar com o tabagismo, so consideradas como sendo mtodos de preveno primria, pois visam evitar a ocorrncia do processo patolgico. 2.2 Preveno Secundria e Doena Latente Mais cedo ou mais tarde, dependendo do indivduo, progredir o suficiente para se tornar detectvel por testes mdicos, mesmo que o indivduo ainda seja assintomtico. Isso pode ser imaginado como o estado (escondido) latente da doena. Para muitas doenas infecciosas ou no infecciosas, o desenvolvimento de testes de rastreamento tem tornado possvel detectar doenas latentes em indivduos considerados em risco. Diagnstico pr-sintomtico e tratamento atravs de programas de rastreamento so referidos como preveno secundria, porque uma linha de defesa secundria da doena. Apesar da no prevenirem a causa de iniciar o processo de doena, podem prevenir as sequelas permanentes. 2.3 Preveno Terciria e Doena Sintomtica Quando a doena se torna sintomtica e a assistncia mdica procurada, o objetivo do clnico fornecer uma preveno terciria de modo a limitar incapacidade em pacientes com sintomas precoces, ou de modo a reabilitar para pacientes com doena sintomtica tardia. Primria: infantil,segurana. Secundria: diagnstico precoce, rpido encaminhamento, estimulao. vacinao, saneamento bsico, assistncia materno-

Terciria: reabilitao propriamente dita, conscientizao para barreiras arquitetnicas e psicossociais. Um programa de preveno supe uma preparao ampla e profunda dos profissionais envolvidos. * A preparao dos profissionais no deve ocorrer apenas na esfera tcnica, mas tambm envolvendo uma reflexo sobre os contedos internos desses profissionais, originrios do seu prprio universo afetivo emocional resultante de atitudes socialmente construdas ou da articulao entre ambos. Psicologia do Deficiente. Rosemary. Zahar, R.J. * De forma geral as reaes so de choque, incredulidade, pranto. comum que se fornea a notcia ao pai ou a outro familiar prximo para que este gradativamente conte me. * De maneira geral, no entanto, as evasivas, as meias verdades levam a me a imaginar que a situao ainda mais grave do que a realidade. * H deficincias bvias ao nascer e outras que s so percebidas com o tempo, diante das diferenas observadas entre o desenvolvimento do filho e de outras crianas da mesma idade. * Muitas reaes emocionais tm sido descritas, compondo uma grande lista de expresso dos sentimentos que foram observados nos pais e relatados por eles: * Depresso; sentimentos de isolamento; choque; frustrao; clera; culpa pela possibilidade de que a deficincia possa ter sido causada por alguma atitude do passado da me;speras crticas aos mdicos ou enfermeiras envolvidos no parto;alarma e horror pelos desejos que a criana morra,medo de como ficar o filho quando morrerem, diminuio de amor prprio diante do sentimento de incapacidade de gerar um filho normal e sentimento de derrota. Cap.4 Famlias dos Deficientes. Shakespeare,

* pouco provvel que todos os pais alimentem todos os sentimentos descritos anteriormente, mas alguns destes ocorrem com frequncia. * Outra reao bastante frequente a peregrinao, ou seja, os pais visitam numerosos mdicos, buscam ajuda religiosa e todo o tipo de recurso, com a esperana de encontrar uma cura para a condio do seu filho. * medida que a criana deficiente se desenvolve e suas caractersticas ditas normais, preservadas, aparecem, h uma possibilidade maior de ser vista pelos pais como um ser com fatores de normalidade. * Problemas de deciso: avaliao de riscos e ganhos diante da necessidade de cirurgia; o uso do corpo de forma mais prxima da normalidade ou da maneira mais confortvel para a criana; as que tm problemas de fala ou audio tentaro a comunicao com sons ou com sinais; se desenvolver em casa ou em uma instituio que oferea tratamentos referentes s suas dificuldades. * Reao da famlia de aceitao da criana com as suas limitaes ou colocao de expectativas irreais de realizao, rejeio. * A superproteo indesejvel porque limitante. * A difcil percepo da diferena entre superproteo e proteo necessria em situaes cotidianas, como no uso de escadas, de locomoo no trnsito. * O temor de que a criana sofra algum acidente e o medo dos pais de se sentirem e at mesmo de serem acusados de negligncia. Problemas de criao dos filhos deficientes: * Assistncia fsica a criana. * Problemas de mes jovens. * Menos benefcios da parentalidade.

* Disciplina. * Sair com a criana. * Sair sem a criana. * Assistncia diante de hospitalizao da me. * Frias. * Contato com outras crianas. * Atendimento em clnicas. * Moradia. * Custos.