UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CONCEITOS

LACTAO E LEITE MATERNO

Profa. Danielle G Ges da Silva Disciplina Nutri Nutrio Materno Infantil

LACTAO = processo produo de leite

fisiolgico

de

AMAMENTAO= ato psico-scio-cultural de dar de mamar

EXIGNCIAS PARA A LACTA LACTAO

1) Glndula mamria ntegra 2) Mecanismos fisiolgicos adequados para a produo do leite, ejeo e manuteno da lactao

ESTRUTURA ANATMICA DA MAMA

A mama formada pelo: Tecido glandular (alveolar) Sistema de ductos e canais Tecidos conjuntivo, adiposo, vasos sanguneos e linfticos

A glndula mamria formada por 15 a 20 unidades lactferas que so formadas pelos: - Alvolos (circundados por clulas mioepiteliais) - Canalculos - Ducto lactfero - Seio lactfero (localizado logo abaixo da arola)

Arola: rea circular pigmentada de 1,5 a 2,5cm de dimetro, possui glndulas de Montgomery (sebceas)

Mamilo: localizada o centro da mama, formado por tecido fibromuscular , possui vrias terminaes nervosas

ANATOMIA DA MAMA

DESENVOLVIMENTO DA MAMA
PR-PUBERDADE: rudimentares poucos condutos

PUBERDADE: Maturao ovariana e o estmulo folicular produo de estrognios Estrognios e progesterona desenvolvimento da mama (tamanho, forma, pigmentao e estrutura alveolar) -Alongamento e proliferao dos canais -Crescimento do mamilo -Pigmentao da arola

GRAVIDEZ: nveis circulantes de hormnios ovarianos placentrios (lactognio placentrio e outros) e PARTO: secreo de prolactina e de outros hormnios (cortisona, insulina...) proliferao de cls alveolares secreo do leite

Proliferao alveolar Maturao das cls alveolares para produo de leite **A produo lctea inibida pelo Fator Inibidor da Prolactina (dopamina), estrognio e progesterona

FISIOLOGIA DA LACTA LACTAO

PROCESSOS: 1) LACTOGNESE I (preparo para lactao) Hormnios placentrios
- crescimento e diferenciao fisiolgica do epitlio lobuloalveolar (passagem para estado secretor) - hiperplasia e hipertrofia da mama - aumento do tecido adiposo - aumento da vascularizao - baixos nveis de casena e - lactoglobulina nas cls alveolares

2) LACTOGNESE II (secreo e ejeo lctea) progesterona e prolactina - sntese de -lactalbumina sntese de lactose efeito osmtico da lactose (expanso do volume da secreo lctea) - prolactina liga-se a receptores das cls secretoras alveolares estimulando sntese e secreo de componentes do leite

Suco da criana - ocitocina - contrao das cls mioepiteliais (ejeo do leite)

** progesterona inibe a prolactina

2) LACTOGNESE III ou GALACTOPOIESE (manuteno da lactao) A curto prazo: Esvaziamento freqente das mamas
eficincia da secreo lctea

FIL

-efeito supressor da lactao (reversvel) - interfere na ligao da prolactina aos receptores das cls alveolares - sntese de protena e lactose

Acmulo de leite nas mamas FIL (feedback inhibitor of lactation) eficincia da secreo lctea

- secreo lctea

A longo prazo: -Involuo da glndula (interrupo da lactao) mamria

EVOLU EVOLUO DA PRODU PRODUO L LCTEA

- Colostro: Primeiro leite secretado logo aps o parto (3 a 7 dias) rico em protenas (imunoglobulinas), vitamina A, minerais, zinco, eletrlitos e fatores de crescimento - supri necessidades nutric do RN - estimula o sistema imune - modula maturao e funo do TGI do RN - contribui para estabelecer a microbiota intestinal

- Leite de transio: Produzido do 7 ao 21 dia ps-parto

- Leite maduro: produzido a partir do 21o dia

Quadro 1 Percentual (%) dos componentes contidos nos leites
GUA SLIDO S TOTAIS 12,8 12,5 PTN LIP LACTOSE MINERAI S 0,35 0,2

COLOSTRO LEITE MADURO

87,2 87,5

2,7 1,5

2,9 3,5

5,3 6,5

Os hormnios e a produ produo lctea

A produo e secreo do leite determinada por um processo neuroendcrino que envolve: Nervos sensitivos nos mamilos e na pele adjacente da mama e da parede torcica, a medula raquiana, o hipotlamo e a hipfise , e seus hormnios (prolactina, horm. corticotrpico, glicocortides, horm. do crescimento e ocitocina). O estmulo da suco da mama pela criana proporciona 2 reflexos:

a) REFLEXO DE PRODUO

b) REFLEXO DA EJEO

a) Reflexo de produo ou reflexo da prolactina Suco ativa terminaes nervosas do mamilo estimula a liberao da prolactina na hipfise anterior, que atua nas clulas alveolares mamrias estimulando a produo lctea *** A prolactina atua reduzindo a fertilidade (FSH e LH)

b) Reflexo da ejeo ou reflexo da ocitocina Suco ativa terminaes nervosas do mamilo estimula a liberao da ocitocina na hipfise posterior, que promove a contrao das clulas mioepiteliais (que envolvem os alvolos) estimulando a liberao lctea. *** A ocitocina atua na contrao uterina e involuo do tero

Fatores estimulantes da prolactina: estmulo mamrio, psicognicos, stress, anestesia, exerccios, cirurgia, relaes sexuais. Fatores inibidores da ocitocina: stress, temor, ansiedade, dor, cansao, bebidas alcolicas. Fatores estimulantes da ocitocina: suco do lactente, estmulos visuais, olfativos, auditivos, e de condicionamento.

ALTERA ALTERAES METAB METABLICAS E FISIOL FISIOLGICAS DA LACTA LACTAO

> demanda metab metablica materna e direcionamento de nutrientes (glicose, amino c . graxos, corpos cetnicos, aminocidos, cetnicos, triglicer triglicerdeos) da circula circulao materna para a glndula mam mamria. Hipertrofia da mucosa intestinal (>capacidade absortiva) ingesto de alimentos Hipertrofia da glndula mam mamria e do f fgado do d dbito card cardaco > fluxo sangu sanguneo na mama > mobiliza mobilizao do tecido adiposo (lip (liplise) > produ produo de glicose e s sntese de cidos graxos e prote protenas pelo f fgado

Fatores que interferem na lacta lactao

FREQ FREQNCIA DE SUC SUCES Contato precoce do rec recm-nascido com a me Amamentar em livre demanda FATOR EMOCIONAL Interfere no reflexo de eje ejeo MEDICAMENTOS Metaclopramida e clorpromasina = produ produo Sintocinon= Sintocinon= libera liberao

ANTICONCEPCIONAIS

Estr Estrgeno = produ produo l lctea Progesterona= altera a composi composio do leite ( a lactose)

TABAGISMO
Inibe a prolactina e ocitocina Nicotina passa para o leite, prejudicando a crian criana

BEBIDAS ALCO ALCOLICAS

Etanol em altas doses (0,5g/kg/dia) = teor de vitamina A no LM, inibe ocitocina, ocitocina, passa para o LM ( RN reduz suc suco), preju prejuzos no desenvolv. desenvolv. psicomotor do RN

DESNUTRI DESNUTRIO MATERNA

Grau leve : poucos efeitos Grau elevado: o teor de lip lipdeos e de vitamina A e complexo B do leite