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Cncer de Mama: Laudo e Diagnostico

O que o Cncer?
caracterizado por alteraes que determinam um crescimento celular desordenado comprometendo tecidos e rgos. O crescimento desordenado das clulas faz com que elas se acumulem formando tumor, e invadem o tecido vizinho; adquirem capacidade de se desprender do tumor e migrar (metstase). O processo de carcinognese em geral lento, podendo levar vrios anos para que uma clula se prolifere e d origem a um tumor palpvel.

O cncer de mama:
Cncer de mama o desenvolvimento anormal das clulas do seio. Estas clulas crescem e substituem o tecido saudvel. Segundo tipo mais frequente no mundo, o cncer de mama o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognstico relativamente bom. O cncer normalmente comea com um pequeno ndulo que, com o tempo pode crescer e se espalhar para reas prximas, como os msculos e pele, assim como ndulo de pus sob o brao. Principalmente o tumor pode se espalhar para rgos vitais como fgado, crebro, pulmo e espinha. A causa do cncer de mama no conhecida. Qualquer mulher pode desenvolv-lo e apesar de muito menos comum, homens tambm podem. Algumas mulheres so mais propcias a desenvolver cncer do que outras.

Sinais e sintomas
A dor mamria frequentemente causada pela alterao funcional benigna da mama (AFBM) = displasia mamria A dor depende da ao dos hormnios ovarianos sobre a mama. Pode ser causadas tambm por traumas, infeces, neurites. A descarga papilar de importncia em relao ao cncer de mama apenas quando abundante, de aspecto cristalino ou sanguinolento, unilateral, exteriorizando-se por um nico ducto. (fazer exame citolgico do lquido) O ndulo mamrio uma rea definida, de consistncia variada, de limites precisos ou no, que pode ser a manifestao de um simples cisto- tumor de contedo lquido ou slido, benigno ou maligno. Deve ser esclarecido atravs do exame clnico, USG e ou mamografia, puno aspirativa (para exames citolgico e histopatolgico).

Exame clinico das mamas


Deve ser realizado preferencialmente 1 semana aps a menstruao (anualmente): Inspeo esttica: Observar a simetria, abaulamentos, retraes ou presena de edema cutneo das mamas, o aspecto das arolas e papilas, procurando identificar reas de ulcerao ou eczemas Inspeo dinmica:

Solicita-se a mulher eleve os braos lentamente, acima de sua cabea, de maneira que eventualmente possa salientar abaulamentos e retraes A seguir, pede-se que a mulher coloque os braos na cintura e aperte-a, para que atravs da compresso dos msculos peitorais, sejam evidenciados as alteraes citadas acima Palpao das axilas e regies supra-claviculares: Com a mulher sentada, devem ser apalpadas cuidadosamente as axilas, enquanto o brao da mulher descansa, relaxado, sobre o seu antebrao. A palpao das regies supra-claviculares pode ser realizada com o examinador localizado frente ou por detrs da mulher. O exame das axilas e regies supra-claviculares visa a deteco de linfonodos Palpao do tecido mamrio: Com a mulher confortavelmente deitada e com as duas mos sob a cabea, o proficional procura, por meio de manobra de dedilhamento da mama, identificar ndulos suspeitos A seguir, realiza a palpao mais profunda da mama utilizando as polpas digitais Por ltimo realiza a compresso no traumtica do mamilo

Mamografia
A mamografia um tipo de radiografia especial, realizada em aparelhos especficos para avaliao das mamas. Homens e mulheres podem desenvolver cncer de mama. A mamografia de rotina a melhor oportunidade de detectar precocemente qualquer alterao nas mamas antes at que o paciente ou mdico possam not-las ou apalp-las. De acordo com o FDA, rgo americano de vigilncia sanitria, a mamografia pode detectar um cncer de mama at dois anos antes de ele ser palpvel. A mamografia , ainda, o mais eficaz mtodo de diagnstico para a deteco de cncer de mama, quanto mais precoce a remoo do tumor na fase inicial, a estratgia mais eficiente na reduo da taxa de mortalidade das pacientes e melhor qualidade de vida. Mamografia uma imagem radiogrfica da mama, produzida atravs de um aparelho de raio-X conhecido como mamgrafo. necessrio tirar a roupa da cintura para cima, por isso a indicao de no ir de vestido ao exame nem com blusas difceis de tirar. Normalmente, o mdico faz duas ou mais radiografias de cada mama, que comprimida no aparelho para que fique com uma espessura mais uniforme. Posicionar-se corretamente durante a mamografia pode aumentar a probabilidade de identificar tumores de mama invasivos . So feitas duas incidncias (crnio-caudal e mdio-lateral obliqua) de cada mama. O raio-X pode detectar alteraes na mama, como ndulos, cistos e microcalcificao. Mais um detalhe a MAMOGRAFIA DIGITAL (computadorizada). A mamografia digital se assemelha a convencional por usar raios X na produo das imagens porm o sistema equipado com receptor digital e um computador ao invs de um filme cassete. Na mamografia convencional as imagens so gravadas em filme. O filme revisado pelo radiologista no negastoscpio. Com mamografia digital, a imagem mamogrfica capturada por um detector eletrnico especial de raios X o qual converte a imagem numa foto digital e pode ser revisado no monitor do computador. O radiologista pode alterar a magnificao, orientao, brilho, contraste atravs do computador para verificar melhor reas da mama.

A mamografia convencional demora de 30 minutos a uma hora para a obteno do diagnstico. Quando a imagem no satisfatria o exame tem que ser refeito e a mulher expor-se a nova carga de radiao. Na mamografia digital os procedimentos so os mesmos, a mulher fica de p, a presso sobre o seio continua e segundo os mdicos necessria para a superposio de tecidos e descobrir ndulos minsculos e, em seguida um dispositivo eletrnico grava as imagens geradas pelo raio X, apenas 15 segundos aps a exposio. Os procedimentos so mais rpidos e a paciente recebe menor dose de raios X com maior qualidade diagnstica, com menor nmero de repeties de exposies durante um exame. Esta tecnologia permite que o resultado e as imagens sejam enviadas via Internet para qualquer parte do mundo.

Ultrassonografia mamaria
A ultrassonografia mamria uma tcnica usada para reproduzir imagens transmitidas por um transdutor que emite e reflete ondas sonoras at a mama. baseada nos mesmos princpios envolvidos no sonar utilizado por morcegos e submarinos. Quando a onda sonora encontra um objeto, ela volta, dando eco. Medindo as ondas do eco possvel determinar a distncia do objeto, seu tamanho, forma e consistncia (se cheio de lquido, se slido ou misto). O sistema de ultrassom converte as ondas sonoras, captadas pelo transdutor, que so medidas e mostradas instantaneamente por um computador que cria uma imagem em tempo real no monitor, a qual interpretada pelo mdico. A ultrassonografia mamria exige que se utilize transdutores de alta frequncia, (maior que 7,5 MHz) e que o examinador seja experiente, pois sua interpretao depende muito deste fator. Aultrassonografia mamria utilizada no diagnstico e no acompanhamento de leses e para a realizao de bipsias com agulhas, pois ela mostra o local da leso e orienta o mdico sobre a rea a ser biopsiada. O estudo Doppler consiste de uma tcnica ultrassonogrfica que avalia o fluxo sanguneo atravs dos vasos, podendo ser realizado para avaliar se h vascularizao ou no em um ndulo mamrio, o que pode, em alguns casos, fornecer informao adicional sobre a natureza do ndulo. A paciente se deita de costas, levanta os braos, pousando as mos sob a nuca. Em seguida aplicado um gel transparente, base de gua, que sai facilmente aps o exame, sobre a mama a ser examinada. O gel serve para conduzir o som, garantindo o contato entre a pele e o transdutor, evitando que o ar prejudique a passagem do som. O mdico desliza o transdutor sobre a mama em vrias posies, garantindo que todo o tecido mamrio esteja sendo visto . O estudo Doppler feito com o mesmo transdutor. um exame indolor. Geralmente s di em reas que j estejam com alguma sensibilidade aumentada, sendo bem tolerado pela maioria das mulheres. Aps o exame o gel retirado com toalha de papel ou tecido, demora geralmente de 15 a 30 minutos. A ultrassonografia mamaria indicada na mulher jovem, antes dos 30 anos de idade, o primeiro exame (depois do exame clnico, feito pelo mdico no consultrio), que solicitado, caso o mdico ou a paciente sintam alguma alterao em suas mamas. Nas demais mulheres, aps os 40 anos de idade, feita aps a mamografia, nos casos indicados, por ser o mtodo auxiliar da mamografia, de menor custo e o mais acessvel, beneficia mamas densas na , aquela que tem pouco tecido gorduroso. Porque a mama constituda de tecido glandular, conjuntivo e adiposo, alm de vasos sanguneos e

nervos. O que d o contraste na mamografia, ou seja, o que faz com que a mamografia fique "mais transparente" e mostre a leso, o tecido gorduroso. Se tiver pouco deste tecido, a mama fica pouco transparente e pode obscurecer uma leso, s vezes at palpvel. A ultrassonografia pode demonstrar a leso e ainda dizer se ela cstica (se contm lquido), se slida, ou ainda, se mista (cstica e slida). As desvantagens da ultrassonografia so: No substitui a mamografia e o exame clnico cuidadoso Muitos cnceres, especialmente os que se manifestam s com microcalcificaes, no so vistos na ultrassonografia A ultrassonografia mamria pode levar a indicao de bipsia para determinar se uma anormalidade cncer, ou no, e a maioria demonstra no ser cncer importante que o ultrassonografista tenha experincia e conhea a patologia mamria, pois as imagens so obtidas em tempo real e a deteco da leso muito operadordependente

Diagnostico
Para descobrir o cncer de mama o mais rpido possvel, voc dever, a partir do momento que tiver idade suficiente para ter exames ginecolgicos anuais: - Fazer um autoexame mensal - Fazer exame mdico pelo menos uma vez ao ano. -Fazer uma ultrassonografia mamaria mulheres jovens, antes doa 30 anos de idade ou para mamas densas, e como complemento da mamografia - Fazer uma mamografia entre 35 a 39 anos de idade. A partir da, aps os 40 a cada um ou dois anos, de acordo com o programa recomendado pelo seu mdico. A partir dos 50 anos, voc deve fazer uma mamografia a cada ano. Se voc apresentar caractersticas de alto risco de cncer de mama, voc deve comear a fazer mamografias regulares aos 35 anos ou menos. A maior parte dos ndulos no cncer. Na maioria das vezes eles so cistos com fluidos no tecido do seio que aumentam e diminuem com o ciclo menstrual. Mas todo ndulo deve ser avaliado. A avaliao normalmente envolve: - um exame mdico - uma mamografia -uma ultrassonografia - uma bipsia de agulha ou cirrgica (estes testes devem ser feitos mesmo que o ndulo no seja visto na mamografia). Se fizer bipsia de agulha (tambm chamada de aspirao de agulha), primeiramente ser aplicada uma anestesia local para adormecer a rea do seio que ser analisada. Ento o mdico insere uma agulha dentro do ndulo e retira o fluido ou tecido dele. Se o fluido completar a agulha, o ndulo um cisto de fluido e no cncer. Remover o fluido tambm faz o ndulo desaparecer. O tecido retirado pela agulha ser examinado no laboratrio.

Se fizer bipsia cirrgica, ser aplicada uma anestesia local por seu mdico que far um corte no seio e remover o ndulo. Este tecido ser examinado atravs de um microscpio. Um teste receptor de estrognio (ER) poder ser feito com a amostra da bipsia para ver se os hormnios promoveram o crescimento do tecido cancergeno. Um ndulo linftico tambm pode ser removido das axilas para que se verifique se o cncer estendeu-se alm do seio.

Tratamento
Se um ndulo do seio cancergeno, a deciso para tratamento ser feito pela prpria pessoa, seu cirurgio, e seu oncologista (especialista de cncer). Estas decises sero baseadas no tipo e no tamanho do cncer e se ele estendeu-se para o ndulo ou para outras partes do corpo. Os possveis tratamentos cirrgicos so lobectomia (remoo somente do tecido cancergeno) ou mastectomia (remoo completa do seio). Outros tratamentos possveis so a radiao e a quimioterapia, estes tratamentos podem ser usados isolados ou em combinao.

Anexos
Salvei fotos da mamografia e ultrassom no comp

Bibliografia
http://www.sbmastologia.com.br/cancer-de-mama/rastreamento-diagnostico-cancer-demama/ultrassonografia-mamaria-16.htm

http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=336