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P a t r i c i ma l v e s @g ma i l .

c o m
2013
Dra. Patrcia Alves
Promofitness

Sebenta de Patologias na actividade fsica
Dra. Patrcia Alves
2013

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Bandas neuromusculares
Promofitness 2013





FORMADORA: Dr PATRCIA ALVES
Dra. Patrcia Alves
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A Leses Musculares
As leses musculares so sem sombra de dvida uma das patologias que com maior
frequncia atingem os praticantes de desporto.

A maioria destas situaes resultam numa fase aguda inflamatria de aproximadamente
que se prolonga por 24 a 48 horas, onde se deve aconselhar e reencaminhar de imediato
para a avaliao do fisioterapeuta, para este decidir sobre a gravidade da leso e instruir
os clientes para a sua reabilitao.

Rupturas musculares Definidas como uma soluo de continuidade das fibras
musculares, desencadeada pela actuao de um esforo mecnico que ultrapassou os
limites de resistncia elstica.

Numa situao de suspeita de ruptura importante aconselhar o cliente a cessar de
imediato o treino e ser reencaminhado para a fisioterapia, a menos que o prprio se
negue a faz-lo. Mesmo assim, conveniente inform-lo de que a situao agravar,
caso insista nos movimentos que provocaram a ruptura.

Os sintomas mais comuns so baseados numa sensao de estiramento, ou de ter levado
uma pedrada ao nvel da massa muscular, dor muscular mais ou menos intensa
consoante a gravidade, incapacidade funcional que tambm varia com a gravidade. Os
sinais mais evidentes a equimose (escurecer da zona por derrame) e os sinais
inflamatrios.

Existem dois factores principais causais de rupturas musculares, sendo eles:
1- Factor neurolgico: Incoordenao motora por deficiente controlo neuromuscular.
2 Factor mecnico: Desenvolvimento de uma fora de tenso que ultrapassa os limites
de resistncia mecnica da fibra muscular.

A ttulo de exemplo apontado alguns casos que podero favorecer o aparecimento
deste tipo de leses.
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- Contraco muscular mxima do tipo isotnica futebolista que remata
violentamente uma bola, que momentaneamente bloqueada pelo adversrio ruptura
muscular do quadricpete.
- Incoordenao motora que desencadeia um deficiente relaxamento de um msculo
antagonista ou de um sinergista espargata forada por m aderncia ao piso ruptura
dos adutores.
- Hiperextenso brusca do joelho (remate no ar) ruptura dos isquiotibiais.
- Incoordenao motora durante uma contracp muscular excntrica e verificada
quando ao mesmo tempo que um msculo se contrai sofre um processo de alongamento
fase final das provas de velocidade em que os msculos isquiotibiais so utilizados na
desacelerao do movimento

Aps o perodo dedicado reabilitao dever ser iniciada de forma gradual a
actividade fsica, estando este numa fase inicial sobre alguma superviso e cuidados que
podero ser mencionados na ficha do cliente.

Em situaes em que no seja acompanhado por fisioterapia no complexo,
aconselhado ao orientador do treino que j gradualmente insistindo nos alongamentos
sem tocar na dor, assim como no fortalecimento do musculo afectado.

Cibras musculares traduz-se por um mecanismo de defesa de maiores solicitaes
funcionais que lhe podero ser nefastas. Esta desencadeada por um espasmo muscular
caracterizado por uma contraco muscular intermitente, intensa, involuntria e muito
dolorosa. Os grupos musculares habitualmente afectados so o trcipite sural, flexores e
extensores dos dedos, os rectos abdominais e os msculos intrnsecos da mo.

Ao contrrio da contractura muscular, a cibra de um determinado msculo desaparece
quando se contrai activamente o seu antagonista. o caso das cibras dos gmeos que
poder ser aliviada sempre que possvel pela contraco activa (voluntria) dos dedos
dos ps e tornozelo para flexo dorsal. Recomenda-se que o indivduo efectue os
alongamentos e tambm repouso podendo ou no a reabilitao passar por massagem,
uma vez que necessrio discriminar as causas.

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Existem alguns factores predisponentes para a existncia ou frequncia das cibras
musculares, e esses so: fadiga muscular e orgnica (diminuio da circulao
sangunea local, acumulao local de produtos resultantes do metabolismo, acidose
local e geral), frio e humidade atmosfrica (desidratao, insuficincia venosa,
insuficincia arterial, sndromes do compartimento), carncias de vitaminas B1 e B12,
diabetes ou por causas dopantes co mo o caso de caf, estricnina, anfetaminas e
diurticos.

Contracturas musculares podero ser localizadas ou generalizadas, e traduzem o
despoletar de um mecanismo de defesa das estruturas anatmicas hipersolicitadas ou
lesadas durante a actividade fsica, a maiores solicitaes funcionais. Caracterizam-se
pelo aparecimento de espasmos musculares tnicos que desencadeiam uma associao
de mialgias (dor muscular), dor muscular palpao, diminuio da flexibilidade e
hipertonia do corpo muscular (musculo duro e espesso).

As contracturas so designadas por tardias ou imediatas, isto , as contracturas
musculares tardias so usuais entre praticantes iniciantes, caracterizando-se pelo
aparecimento aps 24 a 48 horas do exerccio, enquanto que uma contractura imediata
poder resultar quer pela hipersolicitao funcional de uma massa muscular, quer por
associar-se com uma ruptura muscular aguda. Este ultimo tipo de contractura surge
tambm associada a leses distncia de outras estruturas anatmicas.

O tratamento depende dos factores etiolgicos, assim, aquelas resultantes da
hipersolicitao funcional intensa ou inabitual devero ser enquadradas no quadro geral
do tratamento da fadiga e do planeamento adequado do treino. O respeito de breve
perodo de repouso, permitindo-se a actividade fsica de baixa intensidade, a hidratao
e a alimentao adequada, em associao a banhos quentes de imerso ou com
massagem descontracturante. O hbito dos alongamentos de todas as cadeias
musculares previne vivamente estas situaes.




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B Entorses articulares
Como no possvel falar de todas as entorses, utiliza-se como exemplo a entorse
externa da tbio-trsica (entorno do p em inverso), que uma das mais frequentes
durante a prtica do exerccio e no s.

definida como uma sobrecarga grava, estiramento ou lacerao de tecidos moles
como a cpsula articular, ligamentos, tendes e msculos. Este termo frequente como
referncia especfica a leses dos ligamentos e recebe a graduao de entorse de
primeiro grau (leve), segundo grau (moderado), terceiro grau (grave).

O indivduo apresenta dor mobilizao da articulao, palpao dos feixes dos
ligamentos, tendes, instabilidade articular, edema e poder aparecer equimose.

Mais uma vez esta situao dever ser atendida por fisioterapeuta, porm em casos em
que isso no seja possvel dever ser aplicado gelo da forma anteriormente descrita (15
minutos com uma toalha de turco a separar o saco do gelo da pele) ao mesmo tempo o
cliente dever ser instrudo para evitar fazer carga sobre o segmento afectado, ou
esforo, at ser vista em pormenor a gravidade da situao.


C Tendinites
So leses inflamatrias dos tendes de instalao progressiva e que podem apresentar-
se duma forma aguda, crnica ou crnica agudizada.

As suas localizaes mais frequentes variam entre o tendo de Aquiles, tibial posterior,
tibial anterior, peroniais laterais, tendo rotuliano, adutores da coxa, tendo da coifa dos
rotadores, longa poro do bcipete.

A sintomatologia referida por um sndrome lgico referido a um tendo que
inicialmente aparece s na fase inicial do treino, desaparecendo com o aquecimento,
depois aparece durante todo o treino desaparecendo aps o mesmo, mais tarde mantm-
se aps o treino, podendo ser desencadeado pela simples marcha, ou por fim aparecendo
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mesmo em repouso. Estar presente tambm o edema, a sensao de calor e rubor
localizados a um tendo.

aconselhado evitar os exerccios que obriguem o movimento do segmento afectado,
at se averiguar qual ou quais os tendes afectados e o mecanismo desencadeante da
tendinite, sendo assim, aconselha-se o repouso desse segmento, podendo mesmo ter de
ser imobilizado, aplicar gelo nas primeiras 24 a 72 horas at diminuio dos sinais
inflamatrios e elevao.

Quando cessa a fase inflamatria o retorno actividade do segmento afectado dever
enfatizar os alongamentos e no o reforo muscular. Apenas quando os sintomas
estiverem realmente abolidos que se poder, de forma gradual e sempre avaliada,
iniciar um processo de fortalecimento e reeducao proprioceptiva do movimento.


D - Bursites
So leses inflamatrias das bolsas serosas de natureza traumtica, metablica ou
infecciosa. Podem apresentar-se duma forma aguda, crnica ou crnica agudizada,
assim como nas tendinites.

Localizam-se normalmente prpatelar, subrotuliana, praquiliana, retrotrocantrica,
subacromial e subdeltoideia.

Apresentam geralmente uma dor bastante localizada a uma bolsa serosa e palpao e
que pode aparecer mesmo em repouso e origina uma impotncia funcional. O edema por
norma bastante visvel, a calor e o rubor tambm esto presentes.

Nestas situaes recomendada a paragem do treino desportivo para o segmento
afectado, imobilizao do mesmo, crioterapia (aplicao do gelo), nas primeiras 24 a 72
horas, por vezes poder at ser aconselhado a ida ao mdico para averiguar alguma
situao infecciosa que esteja a causar a situao, ou ento recomendar o exame da
fisioterapia, para averiguar a necessidade de aspirao da bolsa em casos mais graves.

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Esta uma situao bastante irritativa, ou seja quando maior for os movimento exigido
ao segmento, maior ser o edema formada e toda a sua sintomatologia. Sendo assim,
estes indivduos s podero voltar ao treino desportivo, quando se concluir a no
existncia de causas infecciosas, assim como, o no risco de recidiva.

Nestes casos, aps na sua reabilitao no necessrio o fortalecimento do segmento,
nem a insistncia nos alongamentos, devido prpria condio, uma vez que sendo
tratada a causa da bursite ou quando esta reconhecida e consciencializada por parte do
indivduo, no frequente que volte a aparecer com a mesma intensidade num curto
perodo de tempo.


E Doenas reumticas
Mais do que uma doena propriamente dita, o termo reumatismo designa um grande
nmero de doenas, de causas e gravidade muito variveis.

Medidas para poupar as articulaes (Conselhos a dar aos clientes)
Anca e joelhos:
- Como desporto, preferir a natao marcha ou ao jogging;
- Evitar subir e descer escadas;
- Evitar estar de p e realizar actividades sentada com os joelhos a 90 de flexo;
- Preferir uma cadeira a direito que um sof em que se afunde;
- Para se levantar, procurar colocar os ps mais prximo possveis de uma cadeira e
apoiar-se nos braos desta para dar impulso.

Coluna Lombar:
- No levantar objectos pesados;
- No erguer objectos acima da cintura;
- No ficar de p durante muito tempo;
- Empurrar os objectos em vez de os puxar;
- No se inclinar para a frente durante longos perodos de tempo;
- Ao conduzir, no ficar demasiado perto nem demasiado longe do volante.

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Articulaes das mos:
- Usar utenslios leves e, sempre que possvel, elctricos;
- Utilizar cabos grossos. Se necessrio engross-los com papel adesivo ou fita-cola
(escova de dentes, canetas, talheres);
- Substituir os botes por fechos ou velcro;
- Procurar ajuda sempre que necessitar de transportar cargas pesadas.

Artrose - Artrose consiste numa leso degenerativa da cartilagem articular com
envolvimento do tecido sseo subjacentes. A sua etiopatogenia depende de mltiplos
factores. A prtica do exerccio fsico regular parece s contribuir para o
estabelecimento destas leses quando associada a leses prvias de determinada
articulao, ou a alteraes biomecnicas inatas ou adquiridas da mesma.

A localizao mais frequente a coluna vertebral (cervical e lombar sobretudo) e as
grandes articulaes dos membros inferiores como a anca ou coxo-femural, o joelho
(gonartrose). Tambm aparece com frequncia nas mos. Outras localizaes da artrose
so muito mais raras, algumas mesmo excepcionais.

A sintomatologia de dor do tipo mecnica, com rigidez articular matinal e o aumento
de volume da articulao com ou sem sinais inflamatrios.

Numa fase aguda dos sintomas necessrio fazer uma paragem desportiva ou mesmo a
descarga da articulao, medicao com anti-inflamatrios prescritos por mdico e
teraputica do foro da fisioterapia. Nas fases no agudas aconselha-se exerccios que
no provoquem impacto para a articulao, assim como o encaminhamento para
actividades aquticas.

Os alongamentos so fundamentais para estes casos, assim como a aplicao de uma
ligeira traco da articulao, sempre com cuidados. Em casos de dvida para a
execuo da traco o ideal o orientador aconselhar-se com a fisioterapia.

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Artrite - poliartrite frequente confundir-se artrose e artrites, mas so coisas muito
diferentes. Em ambos os casos, h uma articulao afectada, como indica o radical
art, mas na realidade, essas afeces apresentam caractersticas muito distintas.

Alm das caractersticas apresentadas no quadro seguinte, existem ainda outras,
principalmente no que diz respeito aos sinais biolgicos (anlise ao sangue) e aos sinais
radiolgicos. No entanto esses pormenores no sero abordados.

As inflamaes podem atingir para alm das articulaes, o corao ou os pulmes. Da
mesma forma importante saber que uma afeco articular pode fazer-se acompanhar
ou ser sintoma de uma doena de mbito mais grave. Felizmente, esses casos so raros.

As artrites ao contrrio das artroses podem ter origem infecciosa, inflamatria,
reaccionais e virais, da ser um problema complexo com necessrio encaminhamento
mdico ou de algum profissional de sade.

No quadro seguinte verificam-se algumas diferenas entre estes dois problemas
reumticos:
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De acordo com os especialistas, existem trs objectivos dos exerccios para os pacientes
com artrite:
- Preservao ou restaurao da amplitude dos movimentos e da flexibilidade de
cada articulao afectada.
- Aumento da fora e da resistncia muscular para melhorar a estabilidade
articular.
- Aumento da capacidade aerbia para melhorar o estado psicolgico e diminuir
o risco de doena.

As articulaes necessitam de ser movimentadas para se manterem saudveis. A
manuteno da mobilidade articular extremamente importante para pessoas com
artrite.

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Um cliente que se encontre numa fase aguda de inflamao, poder realizar exerccios
de alongamento passivo, no sentido de no perder amplitude dos movimentos, a qual
induz contraco dos tendes, msculos e outros tecidos circundantes.

Numa fase em que as articulaes se encontrem menos inflamadas, o cliente poder
realizar um esquema de trabalho normal, no entanto dever haver algum cuidado em
relao intensidade da carga a colocar nos exerccios que envolvam a articulao
inflamada, bem como a amplitude a realizar dever ser sempre condicionada se revelar
dor na execuo total do exerccio.

O trabalho aerbio poder ser realizado numa fase no-aguda, devendo ser sempre de
baixo impacto. O cliente ir comear por aproximadamente cinco sesses com 10 a 15
minutos e progredindo para sesses de 30 a 40 minutos se o professor achar que
relevante para o trabalho.


F - Leses articulares do joelho
O joelho possivelmente a articulao que mais sofre no aparelho locomotor dos
praticantes de actividade fsica. Considerando-se que o joelho uma das articulaes
mais acometidas, 85,29% (Beiro, 1999) em relao aos membros inferiores. Na
estabilidade do joelho existem duas subdivises principais:

Estabilidade esttica (estabilidade vassiva): a articulao do joelho mantida pelos
ligamentos colaterais interno e externo, os ligamentos cruzados posterior e anterior e os
meniscos. Os ligamentos laterais estabilizam a articulao do joelho nos lados interno e
externo, a estabilidade ntero-posterior mantida pelos ligamentos cruzados anterior e
posterior, respectivamente. Eles tambm contribuem na manuteno da estabilidade
lateral e juntos previnem a hiperextenso e a hiperflexo. A hiperextenso da
articulao tambm limitada pela cpsula de tecido conectivo da coxa, posterior
articulao do joelho. Os meniscos so estruturas compostas de fibro-cartilagem,
existindo, em nmero de dois dentro de cada joelho e tem diversas funes na
articulao:
- estabilizam a articulao do joelho;
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- servem como amortecedores de impacto entre a tbia e o fmur;
- Nutrio das cartilagens do joelho.

Estabilidade dinmica (estabilidade activa): a articulao do joelho mantida por
contraco da musculatura circundante. Os principais msculos que contribuem para
essa estabilidade so os extensores na parte frontal da coxa (o msculo quadrceps) e os
fIexores na parte posterior da coxa (os msculos isquio tibiais). muito importante a
associao entre ligamentos e msculos para preservar a estabilidade do joelho. O mais
importante ter em mente a importncia de se manter a musculatura em boas condies
para praticar a actividade fisica com menos riscos de leses ligamentares.

As leses da articulao do joelbo so comuns porque esta uma articulao de
sustentao do peso e sua estabilidade depende quase totalmente de msculos e dos seus
ligamentos. As leses dos ligamentos desta articulao podem resultar de qualquer
traumatismo que force o movimento num plano anormal. Por exemplo, um traumatismo
na face lateral do joelho, quando uma pessoa est a sustentar o peso na perna, produz
tenso no ligamento lateral interno. Se o trauma relativamente pequeno, as fibras so
estiradas e algumas podem sofrer uma lacerao o que denominado de estiramento do
ligamento lateral interno. Quando o trauma acentuado, todas as fibras podem ser
laceradas parcial ou totalmente, que geralmente ocorre prximo da fixao ao
epicndilo medial do fmur, e que conhecida como ruptura do ligamento lateraI
interno.

Leso do menisco (leso da carligem do joelho) - normalmente est associado a dor
espontnea na face internal do ligamento rotuliano com o joelho flectido.

A leso do menisco interno - resulta de um esforo de toro aplicado articulao do
joelho flectida. Como o menisco interno est firmemente aderido ao ligamento colateral
tibial, esforos de rotao desse ligamento podem lacerar e/ou descolar o menisco
interno da cpsula fibrosa parte da cartilagem lacerada pode ser luxada em direco ao
centro da articulao e alojar-se entre os cndilos femoral e tibial. Isso trava o joelho
na posio flectida, impedindo o paciente de estende-lo totalmente. Quando o peso
sustentado pela articulao do joelho flectida, uma sbita rotao tambm pode romper
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o menisco interno, geralmente dividindo-o no sentido longitudinal. Esta leso comum
em atletas que rodam os joelhos flectidos enquanto correm. Como as bordas internas
dos meniscos possuem irrigao sangunea deficiente, as laceraes cicatrizam mal.

Luxaco da rtula - mais frequente nas mulheres devido ao ngulo dos seus fmures.
O msculo vasto interno tende a evitar a luxao lateral da rtula porque as suas fibras
musculares esto fixadas ao bordo interno da rtula e fundem-se com o tendo do
quadricpete. Consequentemente, a fraqueza do msculo vasto internio leva luxao
da rtula.

Bursite infra-rotuliana sub-cutnea - atrito excessivo entre a tuberosidade da tbia e a
pele, resultando um edema sobre a extremidade prximal da tbia.

Edema lento / Edema rpido - Um edema lento significa geralmente uma distenso de
ligamento, lacerao de cartilagem ou leso no revestimento da articulao. Enquanto
um edema rpido sugere uma leso mais rpida tipo ruptura de ligamentos, de
cartilagem ou fractura. O edema rpido normalmente significa sangue na articulao.

Joelho da criada de servir - H edema dos tecidos moles sobre uma salincia ssea na
parte da frente da canela onde o tendo est inserido no osso. Causado peJo ajoelhar
repetido ou ento por simples pancada na zona. uma simples inflamao mas pode
ficar infectada, com tumefaco, dores, elevao da temperatura e dificuldade em flectir
o joelho.

Dor na rtula (condromalcia rotuliana) - Pode ser provocada por a rtula estar
demasiado solta ou no estar na posio correcta na extremidade do fmur. H
provavelmente uma tumefaco do joe1ho e dores atrs da rtula ao ajoelhar-se.

Dor na parte inferior da rtula - dor na extremidade inferior da rtula onde o tendo se
liga ao osso.

Quisto de Baker - Aparece uma tumefaco na parte posterior e mediana do joelho.
mais evidente depois de se fazer exerccio. Pode dar a sensao de repuxamento ou
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dores. Muitas vezes confunde-se com o joelho que tem artrose. frequente desaparecer
e reaparecer.

Distenso da (fascia lata / dor isquiotibial) - Este tecido fibroso da parte externa da
perna importante no suporte do joelho. Ou a faixa ou o ponto em que ele se liga
salincia ssea ao lado do joelho podem ficar inflamados. , na maior parte dos casos,
provocada por deficincia de tcnica do desportista ou ento por correr em estrada em
mau estado com uma perna lesionada. O joelho di quando flectido num ngulo de 30.

Fracturas - Muitos tipos de fracturas afectam a articulao do joelho. A maior parte
delas causada por uma pancada directa, embora possam aparecer com leso do
ligamento ou luxao da rtula. mais vulgar entre os jovens. Desconfie desta leso se
a articulao inchar de repente.

Leso do ligamento da cartilagem - A cartilagem est ligada ao lado da articulao por
um ligamento bem firme, que a impede de se mover. A inflamao pode ser causada
quando estes ligamentos ficam retidos entre ossos. Pode ser provocada por uma corrida
em piso duro, por se correr com as pernas atiradas de qualquer maneira ou por se subir
com os dedos dos ps para fora.

Distenso do ligamento interno / ruptura - provocada por se forar a parte inferior da
perna para fora e para o lado altura do joelho. Ocorre muitas vezes nos esquiadores
quando no h o factor rotao nas leses ou ainda nos jogadores rguebi que ficam
com uma perna presa debaixo duma formao. Sente-se dor na parte interna do joelho
mesmo acima ou mesmo abaixo da articulao. Sente-se dor forando a parte inferior do
membro para o lado. Pode haver inchao e equimose sobre a parte interna do joelho. Se
ouvir um estalo durante a leso, e se houver inchao acentuado, sinal de que h
ruptura completa do ligamento e no um simples estiramento.

Distenso do ligamento externo / ruptura - semelhante distenso do ligamento
mediano, mas provocada por se forar a perna para dentro contra o joelho. H dor na
parte externa da articulao mesmo acima ou abaixo da linha da articulao. Di ao
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colocar as pernas arqueadas. Pode ficar inchado ou equimtico, nas leses mais graves
(ruptura de ligamento).

Joelho instvel / ruptura de ligamento cruzado - chamado de Ligamento Cruzado,
porque os ligamentos formam uma cruz. Eles controlam o movimento para a frente e
para trs do joelho e ficam no interior da articulao. Por essa razo a dor proveniente
da leso pode no ser intensa. Podem ser lesados ao mesmo tempo que os outros
ligamentos e a leso feita ao rodar sobre o joelho enquanto se toma balano. Ouve-se
um rudo semelhante a um estalo. O joelho incha dentro de uma hora. A situao pode
ser difcil de diagnosticar, em especial nas primeiras fases.

Aps uma leso grave desta articulao normalmente acontece um perodo de paragem
e com a consequncia da atrofia muscular. O msculo quadricpete sofre uma
considervel atrofia durante perodos de desuso. Deve ser exercitado para evitar a
atrofia por desuso e a instabilidade do joelho. Sem uma adequada sustentao muscular,
os ligamentos do joelho reparados podem ser facilmente estirados ou lacerados de novo,
parcial ou completamente.

Esquema de trabalho: - para um ps-fisioterapia.

Aps a descrio do problema clnico, deve ser elaborado um esquema de musculao
que contenha os seguintes objectivos:
- fortalecimento da musculatura da coxa e da perna
- estiramento da mesma musculatura
- equilibrar possveis diferenas substanciais entre a musculatura anterior em relao
musculatura posterior
- fortalecimento do vasto interno, no caso, em que apresentariam desvios das rtulas

Considerando que o cliente, j realizou fisioterapia e o objectivo do trabalho o
fortalecimento muscular, o programa elaborado ser constitudo pelos seguintes
exerccios:

- 20 tapete (esteira), velocidade de 5.5 km/h, 0 de inclinao
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- 3 sries de 12 repeties com aproximadamente 50% da carga mxima nas seguintes
mquinas ou exerccios: .
- Cadeia extensora (20 graus finais de execuo nos casos em que apresentavam desvio
das rtulas)
- Cadeia flexora ( na fase excntrica no executa a extenso completa da perna)
- Abduo da perna com caneleira
- Cadeia aductora da perna
- Flexo plantar e dorsal (gmeos)
- Elevao da perna apoiada nos cotovelos e de barriga para cima, com caneleira
- Estiramentos de toda a musculatura dos membros inferiores

Existem quadros clnicos que devero ser acompanhados por relatrio de fisioterapia de
forma a conciliar objectivos a mdio e longo prazo, assim como dever conter
informaes importantes para a contra-indicao de alguns exerccios, por exemplo, no
recomendvel uma incidncia de fortalecimento dos msculos extensores numa leso
do cruzado anterior, mas sim dos isquiotibiais.


G - Problemas na coluna vertebral
As dores nas costas so uma queixa extremamente frequente, mas podem ser sintomas
de doenas muito variadas, relacionadas ou no com a coluna vertebral. De facto, no
existe qualquer relao sistemtica de causa efeito entre as dores nas costas e as
anomalias da coluna vertebral. A sua origem pode estar noutras doenas, tais como:
- Afeces de origem visceral, sobretudo lceras do estmago e duodeno e as
inflamaes do pncreas (pancreatites);
- Aneurismas da aorta;
- Afeces pleuro-pulmonare;
- Afeces ginecolgicas;
- Afeces cardacas (angina de peito)
- Afeces renais: no entanto, as clssicas dores nos rins no so necessariamente
devidas a uma doena dos rins, mas correspondem, quase sempre, a uma afeco na
zona lombar;
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- Afeces de origem neurolgica, por exemplo, a compresso de uma raiz nervosa, que
pode ser de natureza reumatolgica (hrnia discal), mas tambm de naturezas distintas
(tumor, zona..);
- Problemas de origem funcional.

Designa-se por funcional uma dor para a qual no possvel identificar qualquer
fundamento orgnico. Na maioria dos casos, os factores psicolgicos parecem ter um
papel preponderante no aparecimento de tais dores. Dizer que essas dores so de ordem
psicolgica no significa que so imaginrias. A dor realmente sentida, mas essas
pessoas tendem a exprimir fisicamente os seus conflitos de ordem psicolgica.
Tambm, por funcional, expressam-se aquelas dores que resultaram do desempenho de
uma determinada tarefa muito tempo de forma continuada, ou seja, sem interrupes,
para mobilizar a coluna.

Medidas para poupar a coluna vertebral (conselhos a dar aos clientes)
Primeiro princpio: na medida do possvel, diversificar as tarefas. O que conta no
apenas o tipo de esforo imposto coluna, mas tambm o tempo durante o qual esses
esforo mantido. Portanto, por exemplo, no limpar o cho da casa todo no mesmo
dia.

Segundo princpio: Evita manter-se inclinado para frente, porque essa posio muito
penosa para a coluna. Por isso:
- Escolher camas com os ps altos e colches com pegas para ser
fcil volt-los;
- Procurar que as superfcies de trabalho (mesa, bancada, tbua
de engomar) tenham uma altura adaptada de quem trabalha
nela;
- Para buscar objectos que estejam altos, colocar sempre uma
cadeira para que dessa forma seja mais seguro e prtico a
manuteno dos objectos.

Terceiro princpio: No carregar volumes pesados durante muito tempo e manter
sempre as costas bem direitas. Nas diversas tarefas dirias:
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Cuidados com as mochilas As mochilas permitem uma repartio simtrica do peso
nas costas e nos ombros, o que constitui uma vantagem relativamente a uma mala de
mo ou a tiracolo e com rodas. No entanto, uma mochila muito carregada e mal
transportada pode causar desvios irreversveis na coluna vertebral. Segundo os
especialistas, as mochilas que pesem at 10% do peso do aluno pode ser utilizadas sem
problema, mesmo pelas crianas em fase de crescimento. Uma criana com 40 Kg, por
exemplo, no dever usar uma mochila com mais de 4 Kg. As mochilas com peso
superior a este limiar s devem ser transportadas por alunos que j estejam na fase
terminal de crescimento (15 a 16 anos). Caso contrrio podero surgir desvios na
coluna, tanto a nvel dos ombros (inclinao para a frente), como da bacia e dos ps.

Tambm importante que a mochila seja transportada durante o mnimo de tempo
possvel, para evitar que, devido fadiga, sejam adoptadas posies menos correctas.

Os alunos devem transportar a mochila nos dois ombros, evitar transportar material que
no seja absolutamente necessrio e, na medida do possvel, escolher materiais leves.

A prpria estrutura da mochila com costas rgidas e acolchoadas, de forma a assegurar
uma distribuio correcta do peso e evitar a sensao de fadiga, com alas acolchoadas
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e cinto regulvel na cintura e no peito (difcil de encontrar), para limitar os movimentos
que provocam atrito entre a mochila e as costas. A mochila dever assentar no final da
lombo-sagrada ou por cima desta, nunca a baixo (aumenta a lordose lombar) nem
demasiado acima (aumenta a cifose dorsal).

Estas informaes devero ser referidas quer aos alunos frequentadores das instalaes
do complexo quer a pais ou simplesmente a ttulo informativo aos clientes com ou sem
filhos.

De seguida esto mencionadas alguns problemas mais comuns que podero ser referidos
no historial dos clientes:


Torcicolo cervical aguda Caracteriza-se por dor no radicular no pescoo e ombro
(comummente localizada no trapzio) que ocorre subitamente ou em seguida a um
traumatismo. Entorse cervical um problema comum e frequentemente autolimitante.
Pode aparecer depois de um esforo, de exposio ao frio ou de uma m postura
mantida durante muito tempo.

Nestes clientes o exerccio fsico na fase aguda completamente abolido pela
incapacidade funcional estar limitada quer pela dor quer pela contractura de defesa que
se desenvolve. Aps a sua reabilitao fsica, poder realizar novamente o treino sem
cuidados adicionais.
Dra. Patrcia Alves
2013

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Hrnia discal - Acontece quando o disco se rompe ou prolapsa, possivelmente por
movimentos exagerados de rotao, extenso e flexo, espremendo o ncleo central
gelatinoso que sai por uma fenda do anel fibroso. O problema no a existncia da
hrnia discal, mas sim quando ela inflama.

Estes clientes com existncia de hrnia discal no seu historial no devero realizar
exerccios de impacto e todos os outros devero ser realizados com uma postura cuidada
e muito confortvel.

Em situaes de inflamao do processo, o cliente dever consultar a fisioterapia para
iniciar o tratamento reabilitador ou o seu mdico. S aps alta destes que dever
retomar aos seus exerccios, que numa fase mais inicial devero ser realizados muito
gradualmente e preferencialmente em descarga, ou seja, deitado ou sentado com apoio
da coluna para que fique bem estabilizado. aconselhado que realizem trabalho de
reeducao postural para preveno.

Dor Citica - Como os grandes pesos e os esforos de se flectir so suportados pela
parte inferior da coluna vertebral, os nervos mais frequentemente afectados so a raiz do
quinto nervo lombar(L5), que sai da coluna entre a quarta e quinta vrtebras
lombares(L4 L5), e a raz do primeiro nervo sagrado que sai da coluna entre a quinta
vrtebra lombar e a primeira parte da sagrada. uma dor referida para a perna, pois
resulta da irritao do quinto nervo lombar e do primeiro do sacro ou sagrada,
habitualmente decorrendo de um ncleo pulposo herniado.

Os sintomas podero persistir por mais de 6 semanas. Alguns casos necessitam de
interveno cirrgica, a maioria necessita essencialmente de trabalho de reeducao
postural e actividades em meio aqutico. Quando se manifestam contra estas actividades
e insistem no trabalho de musculao e / ou cardio-fitness, devero ter a mesma
orientao que os clientes com hrnia discal.

Curvaturas patolgicas
Dra. Patrcia Alves
2013

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Escoliose

Hiperlordose Uma curvatura anterior anormal, geralmente encontrada na regio
lombar, e como tal um exagero da curvatura anterior normal, poder ser chamada de
coluna oca. acompanhada de inclinao anterior plvica e flexo da articulao da
coxo-femural.

Nestes clientes o ideal recorrerem numa primeira fase reeducao postural e depois
iniciar o programa de ginsio para que este consiga auto-corrigir-se e perceber os
mecanismos de defesa que poder adoptar em cada exerccio e quais os que dever
insistir ou abolir, para que o seu esquema corporal comece a ficar alterado.

Hipercifose - So exageros da curvatura torcica fora dos eixos dos limites fisiolgicos.
Vrias etiologias podem ser causas de cifose na coluna vertebral. Assim, temos os
defeitos congnitos, infeces, fracturas, doenas sseas como a osteoporose e a doena
de Scheuermann ou dorso curvo do adolescente. a convexidade posterior exagerada
da coluna vertebral torcica (corcunda). Pode ser provocada pela ausncia de um corpo
vertebral mal formao devido a segmentao incompleta dos corpos vertebrais;
ausncia de uma extremidade ou achatamento por compresso.

Nestes clientes o mais importante o alongamento dos msculos da cadeia expiratria
de forma a alongar os msculos da zona peitoral e ombros e trabalhar os seus
antagonistas.

Escoliose A coluna de todos os indivduos apresenta uma curvatura natural. No
entanto, h um nmero considervel de pessoas que apresentam curvaturas anormais.
Algumas destas curvaturas no so possveis de corrigir.

Dra. Patrcia Alves
2013

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As pessoas que sofrem de tal deslocamento lateral da coluna diz-se que sofrem de
escoliose. Quando observadas ao raio-x as colunas destes indivduos semelhante a um
8 ou um C do que com uma linha recta o que corresponde a uma situao normal.

Para agravar a situao, nas pessoas com escoliose, ainda poder acontecer que alguns
dos ossos tenham rodado sobre si prprios fazendo com que a cintura e ombros paream
desiguais.

A escoliose no uma muito comum, no entanto, corrente manifestar-se em pessoas
da mesma famlia. Se algum na famlia sofrer de escoliose, a probabilidade de cada um
dos restantes tambm ter escoliose sobe para cerca de 20%.

No se pense que normalmente a maior parte dos casos se registe sempre nas mesmas
famlias a vasta maioria das escolioses so idiopticas (sem causa conhecida).

Normalmente as escolioses desenvolvem-se na meia infncia ou na puberdade e afecta
mais os indivduos do sexo feminino. Normalmente aparece em jovens saudveis mas
tambm pode surgir associado a problemas de distrofia muscular e problemas cerebrais.

Nos adultos, normalmente a escoliose surge como o agravamento de uma situao que
se desenvolveu lentamente desde a infncia e com ausncia de tratamento. Outro caso
que pode acontecer a degenerao dos discos da coluna. Se permitido o
desenvolvimento desta situao clnica, em casos graves, pode causar dores agudas e
crnicas nas costas, deformao muito visvel e dificuldades respiratrias.

Curvaturas laterais que no excedam os 10 graus so consideradas normais e no
afectam em nada a actividade normal do indivduo, no provocam alteraes na
mobilidade articular nem sinais exteriores muito visveis. Curvas situadas entre os 10 e
os 20 graus devem andar sempre sobre cuidados. Normalmente comportam-se como as
inferiores a 10 graus, mas podem progredir ao longo do crescimento do indivduo.
Curvas que excedam os 20 graus, devem ser imediatamente alvo de um plano de
correco.

Dra. Patrcia Alves
2013

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No entanto, qualquer uma das situaes anteriormente referidas, podem prevenir a sua
evoluo se realizarem, com fim de manuteno, anualmente, um plano de reeducao
postural.

Exerccios a evitarem em geral:
- Abdominais mal executados - Evitar colocar muita presso na cervical, quando realiza
abdominais com as mos atrs da nuca. O queixo no deve alterar a sua distncia em
relao ao peito. A evitar:
- Abdominais com os ps presos
- Abdominais em curso completo, que implique que o aluno retire o apoio da
regio lombar do solo.
- Abdominais em flexo inversa, com as duas pernas completamente estendidas.
- Agachamentos mal executados - Sendo um dos exerccios de maior dificuldade para a
correcta execuo dever requerer sempre a presena de um professor na altura da sua
realizao. A evitar:
- Agachamentos com carga em apoio cervical (mesmo sendo mnima)
- Agachamentos com as costas inclinadas frente
- Levantamentos terra ou peso morto- A presso exercida sobre o disco intervertebraI,
principalmente entre a vrtebra L5 e o sacro aproximadamente o qudruplo do peso
real com que est a realizar o exerccio.
- Hiperextenses lombares - Evitar realizar o tradicional exerccio realizado de barriga
para baixo, em que se faz a elevao do tronco repetidas vezes. A melhor soluo ser
realiz-lo num banco de extenses lombares, ou ento no cho elevando um brao e
uma perna, mantendo sempre a cabea apoiada e alinhada ou paralela ao cho.

Esquema de trabalho inicial para:
Clientes com problemas cervicais:
Trabalho cardiovascular - sem impacto, sendo de evitar a corrida no tapete.
Trabalho abdominal - efectuado com apoio da regio cervical (flexo parcial
2x15 rep.) e preferencialmente atravs de flexo inversa (3x15 cep.), realizada com a
cabea bem apoiada.
Trabalho muscular localizado - dar alguma incidncia aos seguintes msculos :
trapzio; deltides, rombides (utilizando os exerccios de elevao dos ombros com
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halteres, abduo de brao com alteres 2 a 3 sries de 15 repeties, 30 descanso entre
sries). Utilizar os seguintes exerccios para os outros grupos musculares:
- Puxador frente (pega supinada) 2 a 3 sries de 15 repeties, 30 descanso
entre sries.
- Supino sentado (pega vertical) 2 a 3 sries de 15 repeties, 30 descanso entre
sries.
- Trceps unilateral com halter deitado no banco 2 a 3 sries de 15 repeties,
30 descanso entre sries.
- Bceps rosca alternada com halter banco a 80 2 a 3 sries de 15 repeties, 30
descanso entre sries.
- No trabalho de pernas, no prescrever agachamentos com carga apoiada na
regio cervical.
Trabalho de alongamento com incidncia na regio cervical.

Clientes com lombalgia e/ou hiperlordose:
Trabalho cardiovascular
- Tapete, no colocar uma inclinao superior a 3.
- Utilizar preferencialmente as bicicletas com apoio lombar
- No prescrever step
- Evitar que o cliente corra no tapete com inclinao
Trabalho muscular localizado
- Abdominais realizados com os ps apoiados num banco ou com os joelhos e ancas
flectidos a 90 (3 x20 rep.), dar nfase estabilidade da coluna pelo abdominal mesmo
durante as actividades de vida diria.
- Trabalho de reforo lombar no banco de extenses (em pouca quantidade) e numa fase
sintomtica, evitar.
- Trabalho de glteos, para mulheres que tenham hiperlordose lombar (evitar grandes
amplitudes de movimento, para no correr o risco de acentuar durante a execuo do
exerccio a lordose lombar). 3x15 rep., sem caneleira, com a perna flectida.
- Trabalho muscular nas mquinas (peitoral; ombros; costas) utilizar o remo com apoio
do peito e com a pega vertical; quadriceps; isquiotibiais (algum cuidado na carga
colocada, de forma a no acentuarem a curvatura lombar)

Dra. Patrcia Alves
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Todos os exerccios em p com peso livre devem ser realizados com as pernas
ligeiramente flectidas 3x15 rep. Em cada mquina, com 30 descanso entre as sries.
Realizar alongamentos que privilegiem a regio lombar, glteos e isquiotibiais e
recomendar as sesses de reeducao postural de grupo, em parceria com o seu treino.
Dever ser dado nfase aos alongamentos da regio lombar, se retrados.

Clientes com postura ciftica:
O trabalho muscular dever sofrer uma nfase na musculatura das costas. Os
exerccios a utilizarem e que devero constar obrigatoriamente do esquema devero ser
os seguintes:
- Remo sentado (pega aberta)
- Crucifixo invertido no banco inclinado a 30 com halteres
- No realizar exerccios que solicitem a musculatura do grande e pequeno
peitoral.
- Trabalho correctivo com o basto no cho (deitado de decbito dorsal barriga
para cima) 2 sries de 15 repeties. Levar o basto ou halteres at tocar no cho
enquanto expira totalmente o ar pela boca obrigando o diafragma a empurrar as
vsceras.
- Exerccios de alongamento com incidncia na musculatura anterior do tronco.

Clientes com Escoliose
Trabalho de crdio:
- Evitar a corrida no tapete rolante.
- Evitar caminhar com elevao superior a quatro graus.
- Evitar prescrever a bicicleta vertical.
Trabalho muscular localizado:
- Abdominais (flexo parcial) com os ps apoiados no banco.
- Evitar exerccios com sobrecarga vertical (ex: desenvolvimento; agachamento).
- Procurar que os exerccios sejam realizados em p (ex: realizar a abduo de brao em
p, em vez de sentado). O ideal, uma vez que nenhuma escoliose igual e que o
organismo de cada um responde de forma diferente, estes casos devem sempre
estabelecer uma ponte de comunicao directa com a fisioterapia.

Dra. Patrcia Alves
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H - Hipertenso
Vrios estudos importantes demonstram que indivduos treinados apresentam um risco
menor do que indivduos sedentrios no que concerne hipertenso arterial. O tipo de
intensidade utilizada no trabalho dever ser sempre moderada, e deveremos ter
particular ateno na fase da anamnese em questionar o aluno em relao medicao
que estar a tomar no momento.

Ao verificarmos que um cliente se encontra com uma presso arterial elevada, antes de
um inicio do treino (valores acima dos 15mmhg- tenso arterial sistlica e 9mmhg
tenso arterial diastlica), o ideal ser encaminha-lo para a realizao de um trabalho
crdio de baixa intensidade e de curta durao (ex: 20m de tapete rolante), e ento
depois voltando a medir a tenso arterial, iremos verificar que esta poder ter baixado
alguns valores (esta medio aps 5m depois do trabalho crdio). Este aluno no dever
realizar neste dia exerccios de musculao, devendo-se aconselhar o cliente a consultar
o mdico, pois em princpio este no estar correctamente medicado.

Um cliente hipertenso controlado (medicado) ser sempre difcil de avaliar a nvel da
capacidade aerbio, pois em princpio encontra-se sob a aco de um betabloqueante.
Esquema de trabalho:
A dificuldade da prescrio de exerccios aos hipertensos resume-se a no permitir que
a subida tensional seja exagerada, o que muitas vezes s se consegue com medicao.
Por isso, em todo o hipertenso submetido a um programa de actividade fsica, devemos
conhecer a sua resposta tensional carga de esforo. A actividade fsica nesta populao
levanta duas questes:
1- Quais as actividades fsica recomendadas?
Exerccios aerbios gerais, dinmicos, ligeiros. Isto , marcha, corrida lenta, bicicleta
lenta e afins. A musculao pode ser praticada por hipertensos, ao contrrio do que se
pensava, desde que a fora exercida seja sempre uma baixa percentagem da fora
mxima.

2- Dado que a PA aumenta com a carga de esforo, qual a intensidade mxima deste,
de modo a no originar aumentos potencialmente perigosos, durante a sua prtica?
Dra. Patrcia Alves
2013

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S se conseguir saber com exactido qual a carga de esforo recomendvel quando
realizada uma prova de esforo.

Sendo assim, o que se aconselha de forma gera para um plano de actividades baseia-se
em:
- Um volume relativamente grande de trabalho crdio (ex: 30m) a uma intensidade
moderada.
- No utilizar a frequncia cardaca como parmetro para avaliar o esforo, mas sim
escalas e sinais clnicos.
- Utilizar a escala de Borg.
- O trabalho muscular localizado no dever exceder os 60% da carga mxima, ou seja a
incidncia ser para a realizao de um esquema de resistncia muscular (sries de 15
repeties com aproximadamente 30 a 40 segundos de descanso).
- Evitar qualquer tipo de trabalho ismtrico, bem como exerccios de pliometria.
- O trabalho, em circuito poder ser uma ptima opo, desde que no afecte a
rentabilidade do esquema de treino.
- O treino dever ser realizado depois da toma da medicao
Antes do incio do trabalho, dever ser realizada uma medio, bem como no fim de
todo o esquema de musculao e alongamento. Esta medio dever ser registada num
anexo ao esquema de treino.

contra-indicado o exerccio fsico quando para alm da hipertenso tiver alguma
cardiopatia ou diabetes no controlados. Quando estas situaes estiverem estabilizadas,
ento poder voltar ao treino.


I - Osteoporose
Nas ltimas duas dcadas, a osteoporose foi amplamente reconhecida como um
importante problema de sade pblica. a doena sseo metablica mais comum,
afectando pelo menos 30% de todas as mulheres na ps-menopausa. A diminuio da
massa ssea associada osteoporose a principal responsvel pela alta incidncia de
fracturas em mulheres na ps-menopausa e nos idosos de ambos os sexos.

Dra. Patrcia Alves
2013

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Osteoporose a mais comum das patologias sseas metablicas, caracterizando-se pela
diminuio lenta e progressiva da massa ssea corporal. De forma silenciosa, como a
hipertenso que pode levar ao acidente vascular cerebral, a osteoporose rouba de forma
insidiosa os componentes minerais do esqueleto, muitas vezes por dcadas, deixando o
osso cada vez mais exposto ao risco de fracturas de corpos vertebrais e do colo do
fmur.

Esquema de trabalho:
Tem-se provado que programas que dem nfase fora muscular e flexibilidade tm
mais e melhores resultados que os programas com carcter mais aerbio.

- O programa no bem definido mas aconselham-se vrias sesses semanais de
marcha ou corrida lenta
- No utilizar um nmero de repeties superior a quinze ou no mximo vinte, em cada
srie.
- Procurar que o aumento da intensidade do trabalho ocorra sobretudo atravs da carga e
no do nmero de repeties.
- Preocupao redobrada sobre a execuo correcta dos exerccios.
- Evitar sobrecargas verticais sobre a coluna vertebral (ex: desenvolvimento,
agachamento com carga, etc...); contudo deve-se enfatizar o trabalho em p, de forma a
aumentar a sobrecarga.
- Incidir o trabalho na articulao coxo-femural e alguma preocupao com o trabalho
lombar (trabalho de paravertebrais)


J - Diabetes
A diabetes uma doena crnica (para toda a vida) motivada pela insuficincia de
produo de insulina no pncreas, quando este organismo j no produz qualquer
quantidade de insulina ou a produz em quantidades insuficientes. O diabtico pode ser
tratado ou com insulina (insulino-dependente / diabetes tipo I) ou com outro tipo de
medicao, pois o pncreas ainda consegue produzir alguma insulina (diabetes tipo 2) e
essa medicao tem por objectivo estimular o pncreas a produzir a insulina.

Dra. Patrcia Alves
2013

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Todo o ser humano precisa, para sobreviver, de energia e esta produzida pelas clulas
que so milhes dentro do nosso organismo e ns como seres humanos s conseguimos
sobreviver quando as clulas produzem a energia necessria. Mas para as clulas
produzirem esta energia precisam, de algo fundamental, o acar, ou mais exactamente
a glucose tendo esta de ser assimilada pelas clulas e o que vai permitir a entrada da
glucose nas clulas a insulina. Quando o organismo j no produz a insulina suficiente
e como a glucose j no est a ser assimilada pelas clulas para a produo da to
necessria energia, esta (glucose) fica renda no sangue, conforme pode ser detectado
atravs de anlises ao sangue e urina de um diabtico, podendo originar graves
complicaes, caso a diabetes no seja tratada / acompanhada.

A diabetes uma doena que de momento no tem cura, mas com acompanhamento
mdico, cuidados na alimentao, desporto e uma atitude mais saudvel e positiva em
relao vida, pode ser controlvel de modo a que o diabtico tenha uma vida normal
em todos os seus aspectos.


K - Grvidas
Em geral, a manuteno da actividade fsica regular durante a gravidez ajuda a manter a
me treinada e saudvel, no causando danos ao feto em desenvolvimento e podendo
facilitar o parto. O fundamental na prescrio de um trabalho fsico para uma grvida,
controlar a intensidade de treino.

A primeira norma a de que o bom senso deve prevalecer. Na prtica, a grvida deve
manter o nvel de exerccios a que estava habituada.

Os exerccios que no necessitam de suportar o peso corporal devem ser os preferidos,
pois so os que vo causar um menor impacto no perneo e causar menos tendncia a
uma eventual precoce. Portanto a bicicleta ou a natao, por exe., sero de preferir
corrida. J a marcha perfeitamente aceitvel pois, embora sendo um exerccio que
implica o suporte e deslocao do peso corporal no origina impactos, pelo que no tem
os inconvenientes acima apontados.

Dra. Patrcia Alves
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Todo o exerccio de elevada intensidade ou muito fatigante deve ser posto de parte por
completo, e isto muito importante no primeiro trimestre. Todo a progresso da
actividade fsica deve ser muito gradual, sobretudo se se trata de mulheres previamente
sedentrias.

Sempre que a mulher se sinta cansada, mesmo sem razo aparente, deve interromper a
actividade ou no deve fazer o exerccio previsto para esse dia.


L - Arterosclerose
Esta doena continua a representar a causa das principais complicaes cardiovasculares
que afectam o homem neste final de milnio. Gangrenas, AVC, Aneunsmas, enfartes, e
assim por diante.

Trata-se de uma afeco degenerativa de artrias de grande e mdio calibre,
caracterizada por leses com aspecto de placas (Ateroma) devido a um processo crnico
e evolutivo de acumulao de gorduras na suas paredes que vo provocar em ltimas
instncias uma obstruo circulao sangunea (Trombose) ou a dilatao
(Aneursmas).

Os sintomas podem comear com dores nas pernas quando se caminha, o que obriga a
pessoa a interromper a marcha (Claudicao Intermitente) ou com surgimento de leses
nas extremidades dos dedos.

Estatsticas europeias e americanas apresentam ndice de mortalidade que chegam
representar 50% da mortalidade total.

O American College of Sports Medicine concluiu que a maioria dos pacientes com
doena coroniana deve participar de programas de exerccios individualmente definidos
para atingir uma sade fsica e emocional ideal (...). Os programas de exerccios
adequados para pacientes com doena coroniana apresentam mltiplos benefcios
documentados, os quais podem ser atingidos com um alto nvel de segurana.