Paili - Cartilha 2013 - Atualizada

MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE GOIS
ESCOLA SUPERIOR DO MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE GOIS

PAILI
PROGRAMA DE ATENO INTEGRAL
AO LOUCO INFRATOR
GOINIA
2013
Apresentao..........................................................................................
Breve histrico........................................................................................
Medidas de segurana: hipteses legais...............................................
Modalidades............................................................................
Imposio da medida de segurana para o inimputvel.......
Substituio da pena por medida de segurana para o
semi-imputvel.......................................................................
Substituio da pena por medida de segurana para o
condenado preso.....................................................................
Lei n. 10.216/2001: Lei da Reforma Psiquitrica ou Lei Antimanicomial.....
Novo modelo assistencial em sade mental.........................
Direitos da pessoa com transtorno mental............................
Reinsero social do paciente.................................................
Preferncia pelo tratamento ambulatorial............................
Violao aos direitos do paciente: crime de tortura.............................
O Programa.............................................................................................
Como funciona........................................................................
Autonomia...............................................................................
Instrumentos de atuao e objetivos.....................................
Exame de avaliao psicossocial.............................................
Equipe......................................................................................
O Juiz........................................................................................
O Ministrio Pblico................................................................
Localizao e contatos............................................................
Rotinas de funcionamento do Programa..............................................
Internao...............................................................................................
Tratamento ambulatorial.......................................................................
Comisso Estadual de Acompanhamento das Medidas de Segurana.......
Perguntas frequentes.............................................................................
Anexos.....................................................................................................
Lei da Reforma Psiquitrica - Lei n. 10.216/2001....................
Convnio de implementao do Programa...........................
Portaria de criao do PAILI no mbito da Secretaria de
Estado da Sade.......................................................................
Convnio de adeso ao Programa..........................................
Resoluo n. 113 do CNJ, de 20/abril/2010..............................
Recomendao n. 35 do CNJ, de 12/julho/2011......................
Resoluo n. 4 do CNPCP, de 30/julho/2010..........................
Ilustraes...............................................................................................
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SUMRIO
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Ministrio Pblico do Lstado de Cois
O Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (PAILI) tem
por fundamento as disposies da Lei n. 10.216/2001, mais conhecida
como Lei Antimanicomial, sendo o rgo responsvel pela execuo das
medidas de segurana no Estado de Gois. Atuando de forma auxiliar
aos juzos da execuo penal, o PAILI tem a relevante tarefa de acom-
panhar os pacientes julgados e absolvidos pela Justia Criminal, mas
que, em razo de doena ou perturbao da sade mental, so sub-
metidos internao psiquitrica ou ao tratamento ambulatorial.
A partir de proposta elaborada pela Promotoria de Justia da
Execuo Penal de Goinia, o Programa foi institudo no dia 26 de ou-
tubro de 2006, mediante convnio pactuado entre as Secretarias de
Estado da Sade e da Justia, Secretaria Municipal de Sade de Goinia,
Tribunal de Justia e Ministrio Pblico do Estado de Gois. Verdadeiro
marco na implementao da Reforma Psiquitrica no campo das me-
didas de segurana, trouxe importante mudana de paradigma na po-
ltica pblica, fazendo com que esse delicado tema deixasse de ser
tratado unicamente sob o prisma da segurana para ser acolhido de
vez pelos servios de sade pblica, no ambiente universal do Sistema
nico de Sade (SUS) e com a participao de toda a rede de ateno
em sade mental.
Reconhecido nacionalmente como um Programa inovador e
ousado, o PAILI rendeu ao seu idealizador, o promotor de Justia
Haroldo Caetano da Silva, o Prmio Innovare no ano de 2009, na
categoria Ministrio Pblico, consolidando-se como modelo na aten-
o ao paciente em medida de segurana ao abolir definitivamente a
ultrapassada figura do manicmio judicirio, mas tambm, e funda-
mentalmente, pela dedicao dos profissionais que o compem no
mbito da Secretaria de Estado da Sade e de toda a rede de ateno
psicossocial que lhe d suporte nos municpios goianos j conveniados.
De um sonho de muitos, militantes ou no da Luta Antima-
nicomial, o PAILI tornou-se realidade e hoje, com mais de seis anos
de existncia, consolida-se com resultados exitosos, conquistados no
resgate da vida digna e dos laos sociais e familiares de seus usurios,
no obstante as naturais dificuldades enfrentadas na ateno s pes-
soas com transtornos mentais.
APRESENTAO
5 PAILI
O Ministrio Pblico do Estado de Gois tem por objetivo,
com a presente publicao, agora revista e atualizada com o apoio da
Escola Superior do Ministrio Pblico, promover o contnuo fortaleci-
mento do Programa, com sua divulgao junto aos profissionais atuan-
tes no campo da aplicao e execuo das medidas de segurana e na
rede de ateno psicossocial, bem assim populao em geral, cola-
borando para a construo de uma conscincia coletiva sobre a im-
portncia da humanizao das polticas pblicas voltadas sade
mental, particularmente quanto ao propsito da permanente busca
pela incluso da pessoa com transtorno mental famlia e socie-
dade.
Goinia, 18 de maio de 2013.
LAURO MACHADO NOGUEIRA
Procurador-Geral de Justia
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Sob a luz calma e suave
Dos mundos do sentimento
Paira tranquila, alma ave!
Sacia o longo tormento!
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A execuo das medidas de segurana vinha sendo discutida
com profundidade em Goinia desde o ano de 1996. Por iniciativa do pro-
motor de Justia Haroldo Caetano da Silva, instaurou-se inqurito civil
pblico onde se realizou o levantamento dos casos de pessoas submeti-
das medida de segurana que se encontravam recolhidas no CEPAIGO
(denominao da penitenciria estadual poca). Foram identificados
quase trinta homens com transtornos psiquitricos severos e que esta-
vam presos h vrios anos, dcadas at. Seres humanos esquecidos e
abandonados prpria sorte, submetidos a todos os tipos de abuso na
priso, quadro de horror cuja memria deve persistir apenas como alerta
para que no se cometam erros semelhantes no futuro.
Daquela investigao preliminar originou-se, em 1999, um in-
cidente tpico da Lei de Execuo Penal (LEP), chamado Incidente de
Excesso de Execuo (previsto no art. 185 da LEP), procedimento que,
depois do embate jurdico junto Vara da Execuo Penal de Goinia
(VEP) e posteriormente em sede de recurso do Ministrio Pblico in-
terposto perante o Tribunal de Justia, culminou com duas decises
histricas: a primeira, proferida no mesmo ano de 1999 pela prpria
VEP, proibiu o ingresso de novos pacientes submetidos medida de
segurana na penitenciria; a segunda, obtida no ano 2000 junto ao
Tribunal de Justia, determinou a soltura daqueles pacientes psiqui-
tricos que se encontravam ilegalmente presos.
Embora tenham significado importantes avanos, tais deci-
ses no trouxeram uma soluo definitiva para o problema das inter-
naes compulsrias determinadas judicialmente. Afinal, sentenas
continuavam a ser proferidas a todo momento com a imposio de
medidas de segurana a outros pacientes. Ainda carecia de resposta a
indagao fundamental: como proceder na execuo das novas medi-
das aplicadas?
Teve incio ento a construo de um Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico que, concludo em 2001, teve sua utilizao
embargada administrativamente pelo Ministrio Pblico do Estado de
Gois, aps provocao do Conselho Regional de Psicologia, por conta,
dentre outros fatores, da arquitetura inadequada. A obra obteve ento
destinao distinta e hoje o principal presdio de segurana mxima
do Estado de Gois, rebatizado de Ncleo de Custdia.
9 PAILI
BREVE HISTRICO
Outro projeto foi ento entabulado, sob articulao do
Ministrio Pblico, com a democrtica participao de entidades re-
lacionadas com as polticas de sade mental em Gois, culminando
com uma proposta consensual para a construo de nova unidade.
Ocorre que a obra, edificada em rea inadequada, nas imediaes do
lixo de Trindade, cidade vizinha Capital, no pode ser ocupada por
conta da insalubridade e da no observncia das regras pertinentes
instalao de uma unidade hospitalar. Mais uma vez resultou frustrado
o propsito de se ter um hospital de custdia e tratamento psiquitrico
em Gois. Depois de anos sem qualquer destinao, aquela construo
foi aproveitada em 2008 como estabelecimento prisional do regime
semiaberto.
Entretanto, a partir da nova realidade normativa trazida pela
Lei da Reforma Psiquitrica (Lei n. 10.216/2001), abriu-se espao para o
redesenho da execuo das medidas de segurana, agora no mais
regulada com exclusividade pela legislao penal.
Diante da inovao legislativa, das iniciativas do Ministrio
Pblico e do trabalho das entidades ligadas sade mental, particu-
larmente do Frum Goiano de Sade Mental e do Conselho Regional
de Psicologia, o Estado de Gois institui o PAILI (Programa de Ateno
Integral ao Louco Infrator) no mbito da Secretaria de Estado da Sade,
mas ainda sem uma conformao jurdica nem estrutura capaz de
atender s necessidades da execuo das medidas de segurana.
Naquele primeiro momento, o PAILI surge com o propsito
de fazer um levantamento das medidas de segurana em execuo no
Estado de Gois. Embora tmida a proposta inicial, no deixou de ser
um bom comeo, pois, realizado o levantamento dos dados e elabo-
rados os relatrios correspondentes, o Programa no poderia simples-
mente ser dissolvido.
Tem incio ento o trabalho articulado pela Promotoria de Jus-
tia da Execuo Penal de Goinia para o redimensionamento do PAILI,
no sentido de atribuir-se-lhe a responsabilidade pela execuo das me-
didas de segurana no Estado de Gois. Para tanto se fez necessrio o
dilogo com diversas instituies pblicas (Secretarias de Estado da
Sade e da Justia, Tribunal de Justia, Procuradoria Geral de Justia,
Secretaria da Sade do Municpio de Goinia) e as clnicas psiquitricas
instaladas em Goinia, conveniadas ao SUS.
Se a medida de segurana no tem carter punitivo e de
direito no tem a sua feio teraputica deve preponderar. Eis o
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argumento elementar levado mesa de discusses. Muda-se o
paradigma. A questo deixa de ser focada unicamente sob o prisma
da segurana pblica e acolhida definitivamente pelos servios de
sade pblica. No ser a cadeia, tampouco o manicmio, o destino
desses homens e dessas mulheres submetidos internao psiqui-
trica compulsria. A imagem do sofrimento e da excluso dos imundos
depsitos de loucos ainda recente na memria dos goianos e
presente em outros cantos do pas no mais tem espao nesta
poca de proteo aos direitos fundamentais dos que padecem de
transtornos mentais. Ser o Sistema nico de Sade o espao demo-
crtico de atendimento a esses pacientes. Esta era a proposta que
poderia ser implementada com o redimensionamento das funes
do PAILI, desde que houvesse boa vontade e disposio das entidades
chamadas ao debate.
E o dilogo deu frutos. Assim se fez e o Programa de Ateno
Integral ao Louco Infrator assumiu oficialmente no dia 26 de outubro
de 2006 a funo idealizada pelo Ministrio Pblico do Estado de
Gois, qual aderiram os diversos rgos que naquela data subscre-
veram o histrico ato de implementao do PAILI.
A assinatura, naquele dia, do convnio de implementao do
PAILI, em solenidade realizada no auditrio do Frum de Goinia e que
contou com a presena do Presidente do Tribunal de Justia, Procura-
dor-Geral de Justia, Secretrios de Estado da Sade e da Justia e do
Secretrio Municipal de Sade de Goinia, registrou o marco inicial do
resgate de uma grande dvida para com as pessoas submetidas
medida de segurana, mediante a construo no de um novo mani-
cmio, agora dispensvel, mas sim mediante a construo coletiva de
um processo visando implementao da reforma psiquitrica nesse
campo historicamente caracterizado pela violao de direitos funda-
mentais da pessoa humana.
Celebrado nacionalmente pela inovao e ousadia, o PAILI
rendeu ao seu idealizador, o promotor de justia Haroldo Caetano da
Silva, o Prmio Innovare no ano de 2009, na categoria Ministrio
Pblico, consolidando-se como modelo na ateno ao paciente em
medida de segurana ao abolir definitivamente a ultrapassada figura
do manicmio judicirio, mas tambm, e fundamentalmente, pela
dedicao dos profissionais que o compem no mbito da Secretaria
de Estado da Sade e de toda a rede de ateno psicossocial que lhe
d suporte nos municpios goianos j conveniados.
11 PAILI
Realizao do sonho de muitos, militantes ou no da Luta An-
timanicomial, o PAILI apresenta hoje resultados exitosos, conquistados
no resgate da vida digna e dos laos sociais e familiares de pessoas
outrora abandonadas prpria sorte pelas ruas, ou esquecidas em pri-
ses ou manicmios, no obstante as naturais dificuldades enfrenta-
das na ateno s pessoas com transtornos mentais e os novos
desafios que aparecem a cada dia.
Resultado da conciliao, num verdadeiro concerto entre os
diversos rgos envolvidos com a matria, em ambiente que contou
com a participao ativa da sociedade, o PAILI constitui-se hoje em po-
ltica pblica consolidada, reconhecida nacionalmente e por rgos de
relevo, como os Ministrios da Sade e da Justia, o Conselho Nacional
de Poltica Criminal e Penitenciria (CNPCP), o Conselho Nacional de
Justia (CNJ), dentre outros, sendo referncia para muitos Estados bra-
sileiros, que se espelham no modelo corajosamente implementado
em Gois para construir polticas pblicas voltadas ao resgate da dig-
nidade e dos direitos humanos fundamentais de mulheres e homens
submetidos medida de segurana.
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Sonho suave e bom que me envolveste
No me deixes szinho sobre a terra[.]
Se vais, contigo esta minha alma encerra,
Leva-a contigo a Deus donde vieste.
Como do cu minha alma assim mereceste
Que por ti dele um sonho se descerra
Ai com que frenesi que a ti se aferra,
Sonho, a ti sonho, esta alma a que desceste.
Sonhos que em vossas asas me tomais
Em meio do caudal em que derivo
E em vir a mim dos outros me estremais.
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MODALIDADES
So duas as modalidades de medidas de segurana: INTERNA-
O e TRATAMENTO AMBULATORIAL. Dispe o art. 96 do Cdigo Penal:
Art. 96. As medidas de segurana so:
I internao em hospital de custdia e tratamento psiquitrico ou, falta,
em outro estabelecimento adequado;
II sujeio a tratamento ambulatorial.
IMPOSIO DA MEDIDA DE SEGURANA PARA O
INIMPUTVEL
Se, por fora de doena mental ou desenvolvimento mental
incompleto ou retardado, o sujeito era, ao tempo do crime, inteira-
mente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de
acordo com esse entendimento, diz-se que ele inimputvel, ou seja, in-
capaz, sem responsabilidade penal, nos termos do art. 26 do Cdigo
Penal. Nesta condio, se ele pratica fato previsto como crime (homi-
cdio, furto, roubo, estupro etc.), o juiz absolve-o, podendo aplicar-
lhe, entretanto, uma medida de segurana. Fala-se, na hiptese, em
uma sentena de absolvio imprpria, pois, embora absolvendo o ru,
o juiz determina sua sujeio obrigatria medida de segurana,
dando aplicao ao que prev o art. 97 do Cdigo Penal:
Art. 97. Se o agente for inimputvel, o juiz determinar sua internao (art.
26). Se, todavia, o fato previsto como crime for punvel com deteno, poder
o juiz submet-lo a tratamento ambulatorial.
J na prpria legislao criminal a medida de segurana no
tem, portanto, carter punitivo ou retributivo. No se trata de uma
sano penal.
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MEDIDAS DE SEGURANA:
HIPTESES LEGAIS
SUBSTITUIO DA PENA POR MEDIDA DE SEGURANA
PARA O SEMI-IMPUTVEL
A medida de segurana tambm poder ser aplicada para o
sujeito diagnosticado como semi-imputvel, ou seja, aquele que, por
fora de perturbao da sade mental ou por desenvolvimento mental in-
completo ou retardado no era inteiramente capaz de entender o carter
ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Nesta
hiptese, todavia, a imposio da medida de segurana ser facultativa
e ter carter substitutivo, pois, caso o juiz no se convena de sua ne-
cessidade, poder simplesmente reduzir a pena de um a dois teros,
conforme dispe o art. 26, pargrafo nico, do Cdigo Penal. A possi-
bilidade da facultativa aplicao de medida de segurana vem prevista
no art. 98 do Cdigo Penal:
Art. 98. Na hiptese do pargrafo nico do art. 26 deste Cdigo e necessi-
tando o condenado de especial tratamento curativo, a pena privativa de li-
berdade pode ser substituda pela internao, ou tratamento ambulatorial,
pelo prazo mnimo de 1 (um) a 3 (trs) anos, nos termos do artigo anterior e
respectivos 1 a 4.
SUBSTITUIO DA PENA POR MEDIDA DE SEGURANA
PARA O CONDENADO PRESO
Por outro lado, como no so raros os casos em que o sujeito
passa a apresentar ou desenvolver transtornos mentais no crcere, o
que decorre, dentre outros fatores, das prprias caractersticas de qual-
quer estabelecimento destinado ao cumprimento da pena privativa de
liberdade, tambm ser possvel, nesta hiptese, a aplicao de me-
dida de segurana em substituio pena privativa de liberdade. o
que estabelece o art. 183 da LEP:
Art. 183. Quando, no curso da execuo da pena privativa de liberdade, so-
brevier doena mental ou perturbao da sade mental, o juiz, de ofcio, a
requerimento do Ministrio Pblico ou da autoridade administrativa, poder
determinar a substituio da pena por medida de segurana.
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E ento pedi-te,
no que me olhasses,
mas que afastasses,
um poucochinho,
do meu caminho,
um tal fulgor.
De medo, amor,
que me cegasse,
me deslumbrasse
fulgor assim.
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NOVO MODELO ASSISTENCIAL EM SADE MENTAL
A Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Antimanicomial ou Lei
da Reforma Psiquitrica), veio contemplar o modelo humanizador his-
toricamente defendido pelos militantes do Movimento Antimanicomial,
mais conhecido como Luta Antimanicomial, tendo como diretriz a re-
formulao do modelo de ateno sade mental, transferindo o foco
do tratamento que se concentrava na instituio hospitalar para uma
rede de ateno psicossocial, estruturada em unidades de servios co-
munitrios e abertos.
DIREITOS DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL
A pessoa com transtorno mental passa a ter direitos expressos
e bem definidos:
LEI N. 10.216/2001
Art. 1. Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental,
de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao
quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo poltica, naciona-
lidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou tempo
de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2. Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa
e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados dos direi-
tos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s
suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de bene-
ficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia,
no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
19 PAILI
LEI N. 10.216/2001:
LEI DA REFORMA PSIQUITRICA OU
LEI ANTIMANICOMIAL
1
1
Vide texto integral da Lei no Anexo 1.
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IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de
seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3. responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade
mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de
transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a
qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas
as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos porta-
dores de transtornos mentais.
REINSERO SOCIAL DO PACIENTE
A medida de segurana no tem a natureza retributiva da san-
o penal. Diferentemente da pena imposta ao indivduo imputvel, a
internao e o tratamento ambulatorial so recursos teraputicos vol-
tados ao tratamento do agente inimputvel ou semi-imputvel e,
como tal, visam exclusivamente reinsero social e no expiao
de castigo. Tal objetivo definido textualmente pela Lei da Reforma
Psiquitrica que, dentre outras regras, estabelece:
LEI N. 10.216/2001
Art. 4. A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada
quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1. O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social
do paciente em seu meio.
2. O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a ofe-
recer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, in-
cluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais,
de lazer, e outros.
3. vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais
em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos
recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos pacientes os direitos
enumerados no pargrafo nico do art. 2.
O modelo assistencial em sade mental estabelecido pela Lei
n. 10.216/2001 alcana todas as hipteses de internao psiquitrica,
inclusive aquela determinada pela Justia, caso em que chamada de
internao compulsria:
21 PAILI
Art. 6. A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo m-
dico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usu-
rio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
PREFERNCIA PELO TRATAMENTO AMBULATORIAL
Ao submeter o agente inimputvel ou semi-imputvel me-
dida de segurana, deve o juiz dar preferncia ao tratamento ambula-
torial, somente determinando a internao quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes (art. 4, caput). Impe-se,
pois, a interpretao da regra do parcialmente derrogado art. 97 do CP
conjugadamente com o art. 4, caput, da Lei n. 10.216/2001, de forma
que, mesmo que o fato seja punvel com recluso, deve o juiz preferir
a medida de segurana no-detentiva, utilizando a internao apenas
nos casos em que esta severa medida mostrar-se comprovadamente
necessria. Entretanto, no havendo recursos extra-hospitalares sufi-
cientes e uma vez determinada pelo juiz a internao, esta deve obe-
decer aos estreitos limites definidos pela Lei da Reforma Psiquitrica,
sendo obrigatoriamente precedida de laudo mdico circunstanciado que
caracterize os seus motivos (art. 6, caput), vedada a internao, mesmo
quando imposta como medida de segurana, sem a recomendao
mdica de sua real necessidade.
Em qualquer caso, o tratamento visar como finalidade
permanente a reincluso do paciente ao seu meio social (art. 4,
1). A humanizao do atendimento regra absoluta, devendo o
tratamento em regime de internao ser estruturado no sentido de
oferecer assistncia integral pessoa com transtorno mental, in-
cluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocu-
pacionais, de lazer, e outros (art. 4, 2).
Por outro lado, a Lei 10.216/2001 elimina a possibilidade de in-
ternao em manicmio judicirio ao vedar expressamente a interna-
o em instituies com caractersticas asilares e que no assegurem
aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2 da
mesma Lei (art. 4, 3).
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Diante da expressa redao do art. 4, 3, da Lei n.
10.216/2001, sequer se cogita do recolhimento da pessoa com trans-
torno mental submetida medida de segurana em cadeia pblica ou
qualquer outro estabelecimento prisional. Tal situao, muitas vezes
tolerada face no implementao de polticas pblicas de ateno
sade mental, alm de violar frontalmente o modelo assistencial ins-
titudo pela Lei da Reforma Psiquitrica, constitui ainda crime de tortura,
na modalidade prevista no art. 1, 1, da Lei n. 9.455/97, por ele
respondendo tambm aquele que se omite quando tinha o dever de
evitar ou apurar a conduta ( 2), que agravada quando praticada
por agente pblico ( 3):
LEI N. 9.455/97 LEI DE TORTURA:
Art. 1 Constitui crime de tortura:
(...)
Pena - recluso, de dois a oito anos.
1 Na mesma pena incorre quem submete pessoa presa ou sujeita a medida
de segurana a sofrimento fsico ou mental, por intermdio da prtica de
ato no previsto em lei ou no resultante de medida legal.
2 Aquele que se omite em face dessas condutas, quando tinha o dever de
evit-las ou apur-las, incorre na pena de deteno de um a quatro anos.
3 Se resulta leso corporal de natureza grave ou gravssima, a pena de
recluso de quatro a dez anos; se resulta morte, a recluso de oito a dezes-
seis anos.
4 Aumenta-se a pena de um sexto at um tero:
I - se o crime cometido por agente pblico.
Nesse contexto, sobressai a responsabilidade da autoridade
penitenciria, do juiz e do promotor de Justia, como tambm do di-
retor tcnico, do diretor clnico e das equipes de sade que prestam
assistncia s pessoas com transtorno mental, profissionais que devem
fazer valer as disposies da Lei n. 10.216/2001, zelando pelo efetivo
respeito dignidade da pessoa submetida medida de segurana, sob
pena de responder criminalmente em caso de violao dos seus direi-
tos, inclusive por omisso.
23 PAILI
VIOLAO AOS DIREITOS
DO PACIENTE:
CRIME DE TORTURA
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COMO FUNCIONA
O PAILI supervisiona o tratamento dispensado ao paciente na
rede de ateno em sade mental, o que compreende os CAPS (Cen-
tros de Ateno Psicossocial), leitos psiquitricos em hospitais gerais,
clnicas psiquitricas conveniadas ao SUS, servios residenciais tera-
puticos e, ao mesmo tempo, faz a mediao entre o paciente e o juiz,
em canal direto de comunicao que favorece, simplifica e desburo-
cratiza o acesso permanente Justia.
A simplicidade das rotinas do Programa torna clere a aplica-
o do projeto teraputico elaborado para cada paciente em particular,
com a melhor e mais adequada assistncia psicossocial, livre da buro-
cracia tpica dos procedimentos judiciais, o que concorre sobremaneira
para a realizao do objetivo maior: a reinsero do paciente famlia
e sociedade.
AUTONOMIA
Com autonomia para ministrar o tratamento, as equipes
psicossociais dos CAPS ou das unidades de internao determinam e
colocam em prtica a melhor teraputica, acompanhados de perto
pelos profissionais do PAILI, cuja atuao marcada pela interlocuo
e integrao com toda a rede de ateno em sade mental.
Essa liberdade de ao de que dispem os profissionais da
sade facilita ainda para a quebra de resistncias ao acolhimento de
pacientes do Programa, pois, com autonomia para o tratamento, no
permanecem na dependncia de decises judiciais para encaminha-
mentos importantes como, por exemplo, nos casos de desinternao
e encaminhamento do paciente para a famlia ou para uma residncia
teraputica. Evitam-se, pela mesma razo, internaes de longa
durao por vezes caracterizadoras da perptua privao da liberdade
do paciente que, longe de seus laos afetivos e familiares, acabava se
institucionalizando.
25 PAILI
O PROGRAMA
INSTRUMENTOS DE ATUAO E OBJETIVOS
O PAILI estuda cada caso sob o olhar clnico, psicossocial e ju-
rdico; elabora projeto teraputico individual de acordo com a singu-
laridade de cada paciente e informa autoridade judiciria a evoluo
do tratamento. O Programa visa tambm buscar a adeso do crculo
scio-familiar do paciente e, para tanto, trabalha junto famlia para
o restabelecimento de vnculos e posterior retorno ao lar.
So instrumentos de atuao do PAILI: discusso de casos com
a equipe das unidades de sade responsveis pelo atendimento; rea-
lizao de atividades pblicas de sensibilizao; estabelecimento de
parcerias com instituies afins; promoo de debates com peritos ofi-
ciais para o contnuo aperfeioamento dos mecanismos relacionados
aplicao e execuo das medidas de segurana.
EXAME DE AVALIAO PSICOSSOCIAL
A execuo da medida de segurana, consistente que em
tratamento psiquitrico compulsrio, tem como objetivo permanente
a reinsero social do paciente em seu meio (Lei 10.216/2001, art. 4,
1). No se fala mais em periculosidade, conceito superado com o
advento da Lei Antimanicomial, devendo-se averiguar periodicamente,
todavia, o processo de reintegrao social do sujeito.
De tal sorte, desnecessria a ultrapassada percia de cessao
da periculosidade, impe-se agora outro tipo de anlise no sentido de
verificar se aquele novo objetivo reinsero social do paciente est
sendo alcanado. Trata-se, portanto, de avaliao psicossocial e no
mais puramente psiquitrica e que ser materializada mediante rela-
trio da prpria equipe tcnica do PAILI.
As informaes do laudo de avaliao psicossocial, que dever
responder aos quesitos eventualmente apresentados, subsidiaro o juiz
para a liberao condicional do paciente (Cdigo Penal, art. 97, 3).
Quesitos bsicos:
a. H quanto tempo o paciente acompanhado pelo PAILI?
b. Quais servios da rede de ateno em sade mental vm
sendo utilizados pelo paciente?
c. Como foi a adeso do paciente ao tratamento?
26
d. Onde reside o paciente? Mora s ou com familiares? Tem
companheira? Tem filhos?
e. O paciente faz uso de medicamentos? Quais?
f. O paciente trabalha? Em que atividade?
g. O paciente recebe algum benefcio previdencirio ou as-
sistencial? Qual (ou quais)?
h. Houve algum evento, durante o acompanhamento do pa-
ciente pelo PAILI, que demonstrasse falha no tratamento a
ele dispensado?
i. A rede de ateno em sade mental do municpio est
em condies de continuar o acompanhamento do pa-
ciente independentemente da superviso do PAILI?
j. H outras informaes que sejam relevantes para a anlise
da situao psicossocial do paciente?
EQUIPE
A equipe multiprofissional do Programa integrada por ad-
vogados, assistentes sociais, psiclogos, acompanhantes teraputicos,
mdicos psiquiatras e auxiliares administrativos, todos vinculados
Secretaria de Estado da Sade.
O modelo contemplado pelo PAILI inovador, pioneiro e in-
dito na sua conformao, embora inspirado inicialmente na experin-
cia mineira do Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio
(PAI-PJ) que, diversamente do congnere goiano, vinculado e subor-
dinado ao Tribunal de Justia de Minas Gerais.
Com autonomia para realizar as rotinas de atendimento, a
equipe do Programa faz a interface entre o paciente, o juiz, o Ministrio
Pblico, a Defensoria Pblica, o sistema penitencirio e a rede de aten-
o em sade mental. Destaca-se, a propsito, a incluso da pessoa
submetida medida de segurana no ambiente universal e democr-
tico do Sistema nico de Sade, sem distino de outros pacientes, o
que favorece sobremaneira a almejada incluso famlia e sociedade.
A equipe do PAILI ainda assume a tarefa de acompanhar o pa-
ciente na realizao de interesses importantes como, por exemplo,
para a obteno de documentos pessoais, benefcios previdencirios
e assistenciais, junto aos diversos rgos da Administrao Pblica.
27 PAILI
O JUIZ
O processo de execuo da medida de segurana continua
jurisdicionalizado. Afinal, a medida de segurana decorre de uma
sentena judicial proferida em um processo criminal e necessaria-
mente executada perante o juzo da execuo penal. Entretanto, no
o juiz quem determina diretamente a modalidade do tratamento a
ser dispensado ao paciente. O mdico o profissional habilitado a es-
tabelecer a necessidade desta ou daquela terapia, com a fundamental
colaborao das equipes psicossociais. Alis, a Lei da Reforma Psi-
quitrica que exige, em seu art. 6, o laudo mdico circunstanciado como
pressuposto elementar para a internao psiquitrica.
A proteo jurisdicional garantia constitucional do cidado
na esfera da execuo penal e, na presidncia do processo executivo,
o juiz acompanhar o tratamento dispensado ao paciente e decidir
sobre eventuais excessos ou desvios, at final extino da medida de
segurana.
O MINISTRIO PBLICO
Tambm o Ministrio Pblico permanece com sua atuao
fiscalizadora, acompanhando o desenrolar do procedimento judicial
e, fundamentalmente, o tratamento dispensado aos pacientes pela
rede de ateno em sade mental e o regular funcionamento do PAILI.
LOCALIZAO E CONTATOS
PAILI Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator
Rua R-14, n 173, Setor Oeste, Goinia Gois, CEP 74.150-972.
(62) 3201-4503 / 4516
28
29 PAILI
ROTINAS DE FUNCIONAMENTO
DO PROGRAMA
INTERNAO
(vide anexo I do Convnio)
TRATAMENTO AMBULATORIAL
(vide anexo II do Convnio)
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A Comisso Estadual de Acompanhamento das Medidas de
Segurana (CEAMS), criada pelo Convnio de implementao do PAILI,
um colegiado composto pelos tcnicos do Programa e por represen-
tantes da Secretaria de Estado da Sade, da AGSEP (Agncia Goiana do
Sistema de Execuo Penal), da Secretaria Municipal de Sade de Goi-
nia, do Centro de Apoio Operacional da Sade do Ministrio Pblico
do Estado de Gois, da Junta Mdica do Tribunal de Justia, assim como
por representantes das unidades de ateno em sade mental e das
clnicas psiquitricas que manifestarem tal interesse.
A Comisso rene-se mensalmente para avaliao e planeja-
mento de aes, devendo encaminhar relatrios peridicos ao Minis-
trio Pblico e ao juzo da execuo penal pertinentes, bem como
relatrio anual Corregedoria Geral da Justia e Procuradoria Geral
de Justia.
PAILI 31
COMISSO ESTADUAL DE
ACOMPANHAMENTO
DAS MEDIDAS DE SEGURANA
32
33 PAILI
A) O PAILI UM RGO DO PODER EXECUTIVO OU DO PODER
JUDICIRIO?
Resposta extrada da clusula 2.3 do Convnio:
O PAILI, administrativamente subordinado Secretaria de Estado
da Sade e com atuao auxiliar aos juzos da execuo penal, o
rgo responsvel pela execuo das medidas de segurana no Estado
de Gois.
B) PODE O PAILI PROMOVER A MUDANA NO REGIME DE
CUMPRIMENTO DA MEDIDA DE SEGURANA?
Resposta extrada do Despacho n. 1092/2008, da Corregedoria
Geral do Tribunal de Justia de Gois:
"A Juza de Direito da Comarca de Itapaci formula pedido de
orientao acerca da possibilidade do PAILI promover a mudana no
regime de cumprimento de medida de segurana imposta a loucos in-
fratores. A matria abordada no art. 4 da Lei Antimanicomial. O Pro-
grama de Ateno Integral ao Louco Infrator tem atribuio para, no
mbito administrativo, executar a medida de segurana aplicada ao
louco infrator, desde que, mediante observncia dos quesitos legais,
tal como laudo mdico e comunicao posterior ao juzo da execuo
acerca do atual regime de cumprimento da medida de segurana. Ade-
mais, impende observar que todas as atividades estaro sujeitas ati-
vidade fiscalizatria desenvolvida pelo Ministrio Pblico e pelo Juiz
da Execuo Penal."
C) O PRESO PROVISRIO QUE APRESENTA QUADRO DE
TRANSTORNO MENTAL SEVERO PODE SER ATENDIDO PELO PAILI?
No. O Programa no substitui a administrao penitenciria
na sua tarefa de prestar assistncia sade do preso. O PAILI somente
atua aps a realizao de percia mdica e consequente aplicao da
medida de segurana pelo juiz. No h bice, entretanto, que se
PERGUNTAS FREQUENTES
estabeleam parcerias entre os estabelecimentos penais e o PAILI para
a atuao conjunta em casos dessa natureza.
D) O CONDENADO QUE APRESENTAR TRANSTORNO PSI-
QUITRICO SER ATENDIDO PELO PAILI?
No. Todavia, depois de realizada percia mdica e decretada
pelo juiz a substituio da pena por medida de segurana (nos termos
do art. 183 da LEP), a sim o PAILI dever atuar.
E) SENDO HIPTESE DE INTERNAO, MAS DIANTE DA INE-
XISTNCIA DE VAGA NA REDE DE ATENO EM SADE MENTAL,
COMO SER O ENCAMINHAMENTO DO CASO?
O mesmo procedimento (colocao do paciente junto pr-
pria famlia ou em residncia teraputica) poder ser provisoriamente
adotado em caso de inexistncia ou dificuldade na obteno de vaga
para a internao. Nesta hiptese, o paciente ser rigorosamente
acompanhado pelo PAILI por meio de visitas semanais ou at mais fre-
quentes, dando pleno suporte ao paciente e sua famlia.
F) O PAILI ATENDE O PACIENTE EM TRATAMENTO
AMBULATORIAL?
O PAILI acompanhar os pacientes em tratamento ambula-
torial, diligenciando para a garantia e proteo de seus direitos (Lei
Antimanicomial, art. 2).
34
ANEXOS
ANEXO 1 LEI DA REFORMA PSIQUITRICA
LEI N. 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001.
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas porta-
doras de transtornos mentais e redireciona o modelo as-
sistencial em sade mental.
O PRESIDENTE DA REPBLICA: Fao saber que o Congresso
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de trans-
torno mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma
de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo
poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer na-
tureza, a pessoa e seus familiares ou responsveis sero formalmente
cientificados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, con-
sentneo s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse ex-
clusivo de beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela
insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para
esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de
sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos
invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios
de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da po-
ltica de sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade
36
PAILI 37
aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da
sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de
sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofere-
am assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser in-
dicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a rein-
sero social do paciente em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado
de forma a oferecer assistncia integral pessoa portadora de trans-
tornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psi-
colgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtor-
nos mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas
desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos
pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o
qual se caracterize situao de grave dependncia institucional, decor-
rente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser ob-
jeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial
assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e
superviso de instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada
a continuidade do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada me-
diante laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de in-
ternao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consenti-
mento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consen-
timento do usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao,
ou que a consente, deve assinar, no momento da admisso, uma de-
clarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por
solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser
autorizada por mdico devidamente registrado no Conselho Regional
de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de
setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo
responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo
esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solici-
tao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido
pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9 A internao compulsria determinada, de acordo
com a legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta
as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda
do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica
grave e falecimento sero comunicados pela direo do estabeleci-
mento de sade mental aos familiares, ou ao representante legal do
paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo m-
ximo de vinte e quatro horas da data da ocorrncia.
Art. 11. Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou terapu-
ticos no podero ser realizadas sem o consentimento expresso do pa-
ciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos
conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao,
criar comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 6 de abril de 2001; 180 da Independncia e 113 da Repblica.
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Jos Serra
Roberto Brant
Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 9.4.2001
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39 PAILI
ANEXO 2 CONVNIO DE IMPLEMENTAO DO PROGRAMA
TERMO DE CONVNIO DE COOPERAO TCNICA E OPERA-
CIONAL REFERENTE IMPLEMENTAO DO PROGRAMA DE ATENO
INTEGRAL AO LOUCO INFRATOR
TERMO DE CONVNIO DE COOPERAO TCNICA E OPERA-
CIONAL QUE ENTRE SI CELEBRAM O ESTADO DE GOIS, POR
INTERMDIO DAS SECRETARIAS DE ESTADO DA SADE E DA
JUSTIA, O MUNICPIO DE GOINIA, POR MEIO DA SECRETA-
RIA MUNICIPAL DA SADE, O TRIBUNAL DE JUSTIA DO ES-
TADO DE GOIS E O MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE
GOIS .
O ESTADO DE GOIS, por meio das SECRETARIAS DE ESTADO
DA SADE e da JUSTIA, representadas neste ato por seus respectivos
titulares, Dr. CAIRO ALBERTO DE FREITAS e Dr. EDMUNDO DIAS
OLIVEIRA FILHO, o MUNICPIO DE GOINIA, por intermdio da
SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE, representada pelo Secretrio
Municipal da Sade, Dr. PAULO RASSI, o TRIBUNAL DE JUSTIA DO
ESTADO DE GOIS, representado neste ato por seu Presidente, Desem-
bargador JAMIL PEREIRA DE MACEDO, e o MINISTRIO PBLICO DO
ESTADO DE GOIS, por intermdio da Procuradoria-Geral de Justia,
neste ato representada pelo Procurador-Geral de Justia Substituto,
Dr. JOS EDUARDO VEIGA BRAGA, celebram o presente CONVNIO,
mediante as clusulas e condies seguintes:
CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO
O presente Convnio tem por objeto estabelecer condies
tcnicas e operacionais, atravs da cooperao mtua entre os conve-
nentes , com vistas implementao do Programa de Ateno Integral
ao Louco Infrator PAILI.
CLUSULA SEGUNDA DAS DIRETRIZES
2.1 A execuo das medidas de segurana, no mbito ad-
ministrativo, tarefa de responsabilidade das Secretarias de Estado da
Sade e da Justia.
40
2.2 Para a implementao de aes voltadas execuo das
medidas de segurana, orientadas pelas disposies do Cdigo Penal,
da Lei de Execuo Penal e, fundamentalmente, da Lei Antimanicomial
(Lei n 10.216/2001), buscar-se- a colaborao dos municpios, a par-
ticipao da sociedade e da famlia.
2.3 - O PAILI, administrativamente subordinado Secretaria
de Estado da Sade e com atuao auxiliar aos juzos da execuo
penal, o rgo responsvel pela execuo das medidas de segurana
no Estado de Gois.
2.4 A atuao do PAILI obeceder aos fluxos de procedimen-
tos estabelecidos nos anexos 1 e 2 deste Convnio.
2.5 - O PAILI tem autonomia, observadas as normas da legis-
lao pertinente, para indicar o local adequado para a execuo da
medida de segurana imposta, seja na modalidade de internao ou
tratamento ambulatorial.
2.6 Os estabelecimentos penais subordinados Secretaria
de Estado da Justia atendero s orientaes do PAILI para o encami-
nhamento dos pacientes submetidos medida de segurana.
2.7 Uma vez determinada, por ordem judicial, a internao
ou o tratamento ambulatorial do paciente, o PAILI ter prioridade,
junto aos estabelecimentos penais, no encaminhamento dos proce-
dimentos para a busca de vaga em clnica psiquitrica.
2.8 - Caso seja recomendada por laudo mdico a desinterna-
o do paciente, e considerando o que dispe a Lei Antimanicomial,
particularmente o seu art. 4 e respectivos pargrafos, o PAILI diligenciar para
a colocao do paciente junto prpria famlia ou, alternativamente, em re-
sidncia teraputica, com posterior comunicao ao juzo da execuo penal;
2.9 O mesmo procedimento (colocao do paciente junto
prpria famlia ou em residncia teraputica) poder ser provisoria-
mente adotado em caso de inexistncia ou dificuldade na obteno
de vaga para a internao. Nesta hiptese, o paciente ser rigorosa-
mente acompanhado pelo PAILI por meio de visitas semanais ou at
mais frequentes, dando pleno suporte ao paciente e sua famlia.
41 PAILI
2.10 O PAILI acompanhar os pacientes em tratamento am-
bulatorial, diligenciando para a garantia e proteo de seus direitos
(Lei Antimanicomial, art. 2).
2.11 A internao dos pacientes do PAILI dar-se- nos moldes do
SUS, na rede pblica ou conveniada, sem qualquer forma de discriminao.
2.12 - No prazo de 30 (trinta) dias, contados da assinatura
deste Convnio, ser instalada a Comisso Estadual de Acompanha-
mento das Medidas de Segurana, criada neste ato e composta pelos
membros do PAILI e por representantes (indicados mediante portaria)
dos demais rgos convenentes. Poder integrar-se Comisso, me-
diante convite desta, representante de clnica psiquitrica ou de enti-
dade relacionada sade mental que manifestar tal interesse.
2.13 - A Comisso reunir-se- mensalmente para avaliao e
planejamento de aes, encaminhando relatrios das atividades, tam-
bm mensais, Promotoria de Justia e ao juzo da execuo penal
pertinentes. Ser encaminhado relatrio anual das atividades da Co-
misso e do PAILI tambm Corregedoria Geral da Justia e Procura-
doria-Geral de Justia.
CLUSULA TERCEIRA - DAS OBRIGAES
3. 1 - OBRIGAES COMUNS
3.1.1 Intercambiar informaes, documentos e apoio tcnico-
institucionais necessrios consecuo da finalidade deste instrumento.
3.1.2 Atuar em parceria no planejamento, implantao, exe-
cuo, acompanhamento e avaliao do programa objeto do presente
Convnio, propondo a qualquer tempo reformulaes, readequaes
que entenderem cabveis.
3.1.3 Fornecer, quando solicitadas pelos partcipes, os do-
cumentos e informaes julgados pertinentes consecuo do objeto
deste pacto.
3.1.4 - Expedir, a partir da assinatura deste Convnio, orien-
tao aos que devam dele conhecer, no sentido de dar pronto e ade-
quado atendimento ao seu objeto.
3.1.5 Realizar, em conjunto, palestras, cursos e seminrios
no mbito das questes tratadas neste instrumento.
3.1.6 Designar um representante para integrar a Comisso
Estadual de Acompanhamento das Medidas de Segurana.
3.2 - DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
3.2.1 Assumir, em caso de extino do PAILI, atualmente de-
pendente de convnio entre a Secretaria de Estado da Sade e o Mi-
nistrio da Sade, as suas atribuies, por meio da Superintendncia
Executiva da Secretaria de Estado da SAde ou, por delegao desta,
outro rgo da mesma Secretaria.
3.2.2 Adotar providncias no sentido de disponibilizar vagas a
serem utilizadas pelos pacientes do PAILI no interior do Estado, mediante
a formalizao de convnios especficos com os respectivos municpios.
3.2.3 Disponibilizar, em 30(trinta) dias, a contar da assinatura
deste Convnio, espao fsico e estrutura de funcionamento do PAILI.
3.2.4 Adotar providncias com vistas capacitao para tc-
nicos do PAILI e da rea de sade mental da rede pblica.
3.3 DA SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA
Providenciar os meios necessrios, em todos os estabeleci-
mentos penais, para o pleno e desimpedido funcionamento do PAILI.
3.4 DA SECRETARIA DA SADE DE GOINIA
3.4.1 - Regular os leitos psiquitricos da rede de assistncia
conveniada ao SUS.
3.4.2 - providenciar as necessrias autorizaes de internao
hospitalar para o encaminhamento dos pacientes s clnicas psiqui-
tricas conveniadas ao Sistema nico de Sade SUS.
CLUSULA QUARTA DA VIGNCIA E DO ENCERRAMENTO
O presente Convnio entrar em vigor na data da sua assi-
natura e vigorar por prazo indeterminado, podendo, todavia, ser
42
rescindido, a qualquer tempo, por iniciativa de algum dos convenen-
tes, mediante aviso, por escrito, com antecedncia mnima de 60 (ses-
senta) dias, ficando assegurados o prosseguimento e a concluso dos
trabalhos em curso, salvo deciso em contrrio acordada pelas partes.
CLUSULA QUINTA DOS ADITAMENTOS
Este Convnio poder, a qualquer tempo, ser alterado por
meio de termo aditivo, firmado por todos os convenentes.
CLUSULA SEXTA DO FORO
Fica eleito o Foro da Comarca de Goinia para dirimir quais-
quer questes relativas a este Convnio, eventualmente no resolvidas
no mbito administrativo, excludo qualquer outro, por mais privile-
giado que seja.
CLUSULA STIMA DA PUBLICIDADE
O extrato do presente instrumento dever ser publicado no
Dirio Oficial do Estado de Gois, sob a responsabilidade da Secretaria
de Estado da Sade.
Assim ajustadas, as partes firmam o presente Convnio, em
05 (cinco) vias de igual teor e forma.
Goinia, 26 outubro de 2006.
CAIRO ALBERTO DE FREITAS
Secretrio da Sade do Estado de Gois
EDEMUNDO DIAS DE OLIVEIRA FILHO
Secretrio de Estado da Justia
PAULO RASSI
Secretrio Municipal da Sade de Goinia
JOS EDUARDO VEIGA BRAGA
Procurador-Geral de Justia Substituto
JAMIL PEREIRA DE MACEDO
Presidente do Tribunal de Justia de Gois
PAILI 43
44
ANEXO A DO CONVNIO: INTERNAO
ANEXO B DO CONVNIO: TRATAMENTO AMBULATORIAL
ANEXO 3 PORTARIA DE CRIAO DO PAILI NO MBITO
DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
PORTARIA N. 019/2006-GAB/SES
O SECRETRIO DE ESTADO DA SADE no uso das atribuies
que lhe so legalmente conferidas e,
CONSIDERANDO a lei 10.216, que dispe sobre a proteo e
os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redire-
ciona o modelo assistencial em sade mental;
CONSIDERANDO a resoluo n. 5 do Conselho Nacional de
Poltica Criminal e Penitenciria, de 4 de maio de 2004, que estabelece
os pacientes inimputveis devero ser objeto de poltica intersetorial
especfica, de forma ntegra com as demais polticas sociais, estabele-
cendo ainda que nos estados onde no houver Hospitais de Custdia e
Tratamento Psiquitrico os pacientes devero ser tratados na rede SUS;
CONSIDERANDO as propostas da III Conferncia Nacional de
Sade Mental, contrrias recluso do louco infrator em Manicmio
Judicirio e favorveis discusso da assistncia ao louco infrator com
as diferentes reas envolvidas, com o objetivo de garantir a responsa-
bilidade, a reinsero social e assistncia, de acordo com os princpios
do Sistema nico de Sade SUS e da Reforma Psiquitrica.
CONSIDERANDO o relatrio do Seminrio Nacional para Reo-
rientao do Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico, que
aponta a necessidade de formulao de novos paradigmas jurdicos,
alm de novos paradigmas assistenciais no cuidado ao louco infrator,
alm da garantia do tratamento destes no SUS.
RESOLVE:
Art. 1 - Revogar a PORTARIA N. 002/2006-GAB/SES.
Art. 2 - CRIAR o Programa de Ateno Integral ao Louco In-
frator no Estado de Gois PAILI - constante do Anexo I desta portaria,
destinado a promover ateno integral sade das pessoas portadoras
de transtornos mentais, submetidas medida de segurana no Estado.
Art. 3 - O Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator -
PAILI, para implementao de suas aes, buscar firmar parcerias com
instituies das reas de sade, assistncia social, segurana pblica,
justia e outras instituies afins, bem como estabelecer acordos,
PAILI 45
convnios ou outros mecanismos similares com organizaes no go-
vernamentais, regularmente constitudos.
Art. 4 - Para realizao das parcerias citadas no Art. 2, far-se-
uma Declarao Conjunta de Intenes.
Art. 5 - Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao,
revogando se as disposies em contrrio.
PUBLIQUE-SE, D-SE CINCIA E CUMPRA-SE.
GABINETE DO SECRETRIO DE ESTADO DA SADE,
aos 31 dias do ms de janeiro de 2006.
BENEVIDES MAMEDE JNIOR
Secretrio de Estado da Sade em exerccio
ANEXO 1 DA PORTARIA N. 019/2006-GAB/SES
PROGRAMA DE ATENO INTEGRAL AO LOUCO INFRATOR
1 - Propsito
Promover ateno integral sade das pessoas portadoras de
transtornos mentais, submetidas medida de segurana no Estado,
bem como daquelas que manifestarem sofrimento mental no trans-
curso da execuo penal.
2 - Populao-Alvo
Pessoas portadoras de sofrimento metal que esto submeti-
das medida de segurana no Estado de Gois e aquelas que mani-
festarem sofrimento mental no transcurso da execuo penal.
3 - Atribuies
3.1 - Produzir relatrios para justia, sugerindo Projeto Tera-
putico adequado singularidade do caso, definindo a instituio onde
a pessoa ser acompanhada e outros procedimentos teraputicos.
3.2 - Acompanhar o tratamento do louco infrator em
46
cumprimento da medida de segurana, informando a autoridade ju-
dicial, periodicamente, quanto evoluo do tratamento.
3.3 - Acompanhar os processos judiciais, encaminhados pela
justia, para auxiliar as autoridades judiciais a realizar dentro dos pra-
zos legais, os exames de cessao de periculosidade.
3.4 - Promover discusso com peritos oficiais antes da realiza-
o do exame de cessao de periculosidade, fornecendo a eles maio-
res informaes quanto ao atual estado de evoluo do tratamento e
demais informaes relevantes para individualizao do exame.
3.5 - Garantir acesso ao tratamento na rede pblica de sade, possi-
bilitando ao paciente recursos que garantam sua circulao pelo espao social.
3.6 - Realizar discusso de casos com a equipe de atendimento
do paciente, acompanhando sua evoluo clnica, intervindo clinica-
mente, quando se fizer necessrio um processo de responsabilizao.
3.7 - Estabelecer parcerias com instituies afins, buscando a
acessibilidade, cidadania e a insero social do louco infrator.
3.8 - Realizar atividade de sensibilizao com profissionais e
autoridades das reas da sade, justia, assistncia social buscando
desmistificar a imagem do louco infrator como pessoa perigosa e in-
capaz, cultivada ao longo da histria da loucura.
4 - Resultados Esperados e Metas
Acolher, avaliar e acompanhar 100% da demanda recebida;
Produzir relatrios para autoridade judicial de 100% dos casos da de-
manda encaminhada pela justia e acolhida pelo PAILI; Indicar a rea-
lizao dentro dos prazos legais, dos exames de cessao de
periculosidade em todos os processos recebidos; Garantir discusses
com peritos oficiais antes da realizao do exame de cessao de pe-
riculosidade; Promover o acesso ao tratamento do louco infrator na
rede pblica; Garantir que 100% dos casos sejam encaminhados para
a rede pblica de sade; Estabelecer parcerias com todas as institui-
es que possibilitem a insero social; Realizar no mnimo 02 (dois)
eventos de sensibilizao profissionais e autoridades envolvidas na
questo do louco infrator.
5 - Recursos Humanos
O Programa dever contar com equipe multidisciplinar mnima
de 01 Advogado, 02 Assistentes Sociais, 01 Mdico Psiquiatra e 04 Psic-
logos, 01 enfermeira. A equipe de apoio ao Programa dever contar com
02 auxiliares administrativos e estagirios das reas da sade e da justia.
PAILI 47
6 - Infra-Estrutura
O Programa dever contar com a estrutura mnima de uma sala
de recepo, e duas salas para atendimentos e uma sala de reunies.
7 - Competncia
7.1 - Secretaria de Estado de Sade de Gois
- Administrar e sediar o Programa Intersetorial de Ateno ao
Louco Infrator;
- Disponibilizar Recursos Humanos para o Programa.
- Disponibilizar o transporte necessrio s atividades desen-
volvidas pelo Programa.
- Articular e capacitar as equipes dos servios extra-hospita-
lares da rede de ateno sade mental do Estado para a adeso ao
Programa.
- Realizar eventos para a sensibilizao das autoridades e pro-
fissionais envolvidos na ateno ao Louco Infrator.
- Desenvolver as parcerias necessrias e tomar outras provi-
dncias para a operacionalizao do Programa.
ANEXO 4 CONVNIO DE ADESO AO PROGRAMA
TERMO DE CONVNIO PARA INCLUSO DO MUNICPIO DE
..................................................... AO PROGRAMA DE ATENO INTE-
GRAL AO LOUCO INFRATOR (PAILI).
O ESTADO DE GOIS, atravs da SECRETARIA DE ESTADO DA
SADE, por meio da SUPERINTENDNCIA DE POLTICAS E ATENO
INTEGRAL SADE, representado neste ato pelo Superintendente
.................................................................... e o MUNICPIO DE
...................................................., por intermdio da SECRETARIA MUNI-
CIPAL DA SADE, representada pelo Secretrio Municipal da Sade,
Dr. ................................................, celebram o presente CONVNIO, me-
diante as clusulas e condies seguintes:
CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO
O presente Convnio tem por objeto estabelecer condies
48
tcnicas e operacionais, atravs da cooperao mtua entre os conve-
nentes, com vistas adeso do Municpio de ................................ ao
Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator PAILI, em conformi-
dade com a Clusula Terceira, Item 3.2.2, do convnio celebrado em
26 de outubro de 2006 entre o Estado de Gois, por intermdio das
Secretarias de Estado da Sade e da Justia, o Municpio de Goinia,
por meio da Secretaria Municipal da Sade, o Tribunal de Justia e o
Ministrio Pblico do Estado de Gois.
CLUSULA SEGUNDA DAS OBRIGAES
2. 1 Obrigaes comuns
2.1.1 Intercambiar informaes, documentos e apoio tcnico-
institucionais necessrios consecuo da finalidade deste instrumento.
2.1.2 Atuar em parceria no planejamento, implantao, exe-
cuo, acompanhamento e avaliao do programa objeto do presente
Convnio, propondo a qualquer tempo reformulaes, readequaes
que entenderem cabveis.
2.1.3 Fornecer, quando solicitadas pelos partcipes, os do-
cumentos e informaes julgados pertinentes consecuo do objeto
deste pacto.
2.1.4 - Expedir, a partir da assinatura deste Convnio, orien-
tao aos que devam dele conhecer, no sentido de dar pronto e ade-
quado atendimento ao seu objeto.
2.1.5 Realizar, em conjunto, palestras, cursos, seminrios
e capacitao de profissionais no mbito das questes tratadas neste
instrumento.
2.1.6 Designar um representante para integrar a Comisso
Estadual de Acompanhamento das Medidas de Segurana., mediante
aprovao desta.
2.2 Da Secretaria Municipal da Sade de ...................
2.2.1 proporcionar condies para que o paciente do PAILI
tenha pleno acesso aos recursos disponveis na rede de sade pblica
e conveniada do municpio;
2.2.2 proporcionar o fornecimento da medicao prescrita
pelo mdico responsvel pelo tratamento;
2.2.3 caso no haja tratamento adequado no mbito do
municpio, proporcionar transporte para o paciente e um acompa-
nhante para municpio pactuado que oferea tais servios, nos moldes
do Sistema nico de Sade (SUS);
PAILI 49
2.2.4 proporcionar a continuidade do tratamento quando
do retorno do paciente;
2.2.5 proporcionar o acompanhamento do paciente pela
Equipe de Sade da Famlia ESF, equipe esta que poder servir como
elo de comunicao entre a Secretaria Municipal da Sade e o PAILI.
2.3 Do PAILI
2.3.1 As competncias do PAILI so aquelas estabelecidas
no Convnio de sua implementao, cujo termo e seus respectivos
anexos ficam fazendo parte integrante deste.
2.3.2 Remeter cpia deste Termo de Convnio, devidamente
acompanhada do Convnio de Implementao do PAILI, aos juzes de di-
reito e aos promotores de justia da comarca do municpio convenente.
CLUSULA TERCEIRA DA APLICAO DO CONVNIO
Aplicam-se a este Aditivo as demais clusulas dispostas no
Convnio de Cooperao Tcnica e Operacional celebrado, no dia 26
de outubro de 2006, entre o Estado de Gois, por intermdio das Se-
cretarias de Estado da Sade e da Justia, o Municpio de Goinia, por
meio da Secretaria Municipal da Sade, o Tribunal de Justia do Estado
de Gois e o Ministrio Pblico do Estado de Gois.
CLUSULA QUARTA DO FORO
Fica eleito o Foro da Comarca de Goinia para dirimir quaisquer
questes relativas a este Convnio, eventualmente no resolvidas no
mbito administrativo, excludo qualquer outro, por mais privilegiado
que seja.
CLUSULA QUINTA DISPOSIES FINAIS
O presente Convnio entrar em vigor na data da sua assina-
tura e vigorar por prazo indeterminado, podendo, todavia, ser rescin-
dido, a qualquer tempo, por iniciativa de algum dos convenentes,
mediante aviso, por escrito, com antecedncia mnima de 90 (no-
venta) dias, ficando assegurados o prosseguimento e a concluso dos
trabalhos em curso, salvo deciso em contrrio acordada pelas partes.
Assim ajustadas, as partes firmam o presente Convnio, em
2 (duas) vias de igual teor e forma.
Goinia, ..... de .......... de ......
Superintendente de Polticas de Ateno Integral Sade
Secretrio Municipal da Sade de ........................
50
ANEXO 5 RESOLUO N. 113 DO CNJ, DE 20 DE ABRIL/2010
CONSELHO NACIONAL DE JUSTIA
RESOLUO N. 113, DE 20 DE ABRIL DE 2010
Dispe sobre o procedimento relativo execuo de
pena privativa de liberdade e de medida de segu-
rana, e d outras providncias.
O PRESIDENTE DO CONSELHO NACIONAL DE JUSTIA, no
uso de suas atribuies constitucionais e regimentais,
CONSIDERANDO a necessidade de uniformizar procedimen-
tos relativos execuo de pena privativa de liberdade e de medida de
segurana, no mbito dos Tribunais;
CONSIDERANDO que o CNJ integra o Sistema de Informaes
Penitencirias - INFOPEN, do Ministrio da Justia, o que dispensa a
manuteno de sistema prprio de controle da populao carcerria;
CONSIDERANDO que compete ao juiz da execuo penal
emitir anualmente atestado de pena a cumprir, conforme o disposto
no inciso X do artigo 66 da Lei n. 7.210/1984, com as modificaes in-
troduzidas pela Lei n. 10.713/2003;
CONSIDERANDO a necessidade de consolidar normas do CNJ em
relao execuo de pena privativa de liberdade e de medida de segurana;
CONSIDERANDO o deliberado pelo Plenrio do Conselho Na-
cional de Justia na 103 Sesso Ordinria, realizada em 20 de abril de
2010, nos autos do ATO 0002698-57.2010.2.00.0000;
CONSIDERANDO o deliberado pelo Plenrio do Conselho Na-
cional de Justia na 103 Sesso Ordinria, realizada em 20 de abril de
2010, nos autos do ATO 0002698-57.2010.2.00.0000;
RESOLVE:
DA EXECUO PENAL
Art. 1 - (...)
Art. 2 A guia de recolhimento para cumprimento da pena pri-
vativa de liberdade e a guia de internao para cumprimento de medida
PAILI 51
de segurana obedecero aos modelos dos anexos e sero expedidas
em duas vias, remetendo-se uma autoridade administrativa que cus-
todia o executado e a outra ao juzo da execuo penal competente.
1 Estando preso o executado, a guia de recolhimento defi-
nitiva ou de internao ser expedida ao juzo competente no prazo
mximo de cinco dias, a contar do trnsito em julgado da sentena ou
acrdo, ou do cumprimento do mandado de priso ou de internao.
2 (Revogado pela Resoluo n 116, de 03.08.10)
(...)
DA EXECUO DE MEDIDA DE SEGURANA
Art. 14 A sentena penal absolutria que aplicar medida de se-
gurana ser executada nos termos da Lei n. 7.210, de 11 de julho de
1984, da Lei n. 10216, de 06 de abril de 2001, da lei de organizao ju-
diciria local e da presente resoluo, devendo compor o processo de
execuo, alm da guia de internao ou de tratamento ambulatorial,
as peas indicadas no artigo 1 dessa resoluo, no que couber.
Art. 15 Transitada em julgado a sentena que aplicou medida
de segurana, expedir-se- guia de internao ou de tratamento am-
bulatorial em duas vias, remetendo-se uma delas unidade hospitalar
incumbida da execuo e outra ao juzo da execuo penal.
Art. 16 O juiz competente para a execuo da medida de se-
gurana ordenar a formao do processo de execuo a partir das
peas referidas no artigo 1 dessa resoluo, no que couber.
Art. 17 O juiz competente para a execuo da medida de segu-
rana, sempre que possvel buscar implementar polticas antimani-
comiais, conforme sistemtica da Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001.
DISPOSIES GERAIS
(...)
Art. 24 Os Tribunais e os juzos devero adaptar sua legislao
e prticas aos termos da presente resoluo no prazo de at 60 dias.
Art. 25 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
52
Art. 26 Ficam revogadas a Resoluo n. 19, de 29 de agosto de
2006, a Resoluo n. 29, de 27 de Fevereiro de 2007, a Resoluo n.
33, de 10 de abril de 2007, e a Resoluo n. 57, de 24 de junho de 2008
GILMAR MENDES - Presidente do CNJ
ANEXO 6 RECOMENDAO N. 35 DO CNJ, DE 12 DE JULHO
DE 2011
CONSELHO NACIONAL DE JUSTIA
RECOMENDAO N. 35, DE 12 DE JULHO DE 2011
Dispe sobre as diretrizes a serem adotadas em ateno aos
pacientes judicirios e a execuo da medida de segurana.
O PRESIDENTE DO CONSELHO NACIONAL DE JUSTIA (CNJ),
no uso de suas atribuies constitucionais e regimentais;
CONSIDERANDO a Resoluo n. 113, de 20 de abril de 2010,
deste Conselho que, entre outras providncias, dispe sobre o proce-
dimento relativo execuo da medida de segurana,
CONSIDERANDO a Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, que
dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de trans-
tornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental,
CONSIDERANDO os princpios e diretrizes aprovados na II
Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada de 11 a 15 de dezembro
de 2001,
CONSIDERANDO os princpios e diretrizes aprovados na IV
Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada de 27 de junho a 1
de julho de 2010,
CONSIDERANDO a Resoluo n. 4, do Conselho Nacional de
Poltica Criminal e Penitenciria, de 30 de julho de 2010,
CONSIDERANDO a experincia exitosa de programas pionei-
ros no Brasil de ateno a pacientes judicirios adotando a poltica
antimanicomial,
RESOLVE RECOMENDAR aos Tribunais que:
PAILI 53
I na execuo da medida de segurana, adotem a poltica
antimanicomial, sempre que possvel, em meio aberto;
II a poltica antimanicomial possua como diretrizes as se-
guintes orientaes:
a) mobilizao dos diversos segmentos sociais, compartilha-
mentos de responsabilidades, estabelecimento de estratgias huma-
nizadoras que possibilitem a efetividade do tratamento da sade
mental e infundam o respeito aos direitos fundamentais e sociais das
pessoas sujeitas s medidas de segurana;
b) dilogo e parcerias com a sociedade civil e as polticas p-
blicas j existentes, a fim de buscar a intersetorialidade necessria;
c) criao de um ncleo interdisciplinar, para auxiliar o juiz
nos casos que envolvam sofrimento mental;
d) acompanhamento psicossocial, por meio de equipe interdis-
ciplinar, durante o tempo necessrio ao tratamento, de modo contnuo;
e) permisso, sempre que possvel, para que o tratamento
ocorra sem que o paciente se afaste do meio social em que vive, vi-
sando sempre manuteno dos laos familiares;
f) adoo de medida adequada s circunstncias do fato pra-
ticado, de modo a respeitar as singularidades sociais e biolgicas do
paciente judicirio;
g) promoo da reinsero social das pessoas que estiverem
sob tratamento em hospital de custdia, de modo a fortalecer suas
habilidades e possibilitar novas respostas na sua relao com o outro,
para buscar a efetivao das polticas pblicas pertinentes espcie,
principalmente quando estiver caracterizada situao de grave depen-
dncia institucional, consoante o art. 5 da Lei no 10.216/2001;
h) manuteno permanente de contato com a rede pblica
de sade, com vistas a motiva a elaborao de um projeto de integral
ateno aos submetidos s medidas de segurana;
i) realizao de percias por equipe interdisciplinar.
III em caso de internao, ela deve ocorrer na rede de sade
pblica ou conveniada, com acompanhamento do programa especia-
lizado de ateno ao paciente judicirio, com observncia das orien-
taes previstas nesta recomendao.Publique-se e encaminhe-se
cpia desta Recomendao a todos os Tribunais.
CEZAR PELUSO Presidente do CNJ
54
ANEXO 7 RESOLUO N. 4 DO CNPCP, DE 30 DE JULHO/2010
CONSELHO NACIONAL DE POLTICA CRIMINAL E PENITENCIRIA
RESOLUO N. 4, DE 30 DE JULHO DE 2010
Dispe sobre as Diretrizes Nacionais de Ateno aos Pa-
cientes Judicirios e Execuo da Medida de Segurana.
O PRESIDENTE DO CONSELHO NACIONAL DE POLTICA CRIMI-
NAL E PENITENCIRIA, no uso de suas atribuies legais, previstas no Art.
64, I, Lei n. 7.210/84, CONSIDERANDO a Lei n. 10.216, de 06 de abril de
2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental;
CONSIDERANDO os princpios e diretrizes aprovados na III Conferncia
Nacional de Sade Mental, realizada de 11 a 15 de dezembro de 2001; CON-
SIDERANDO os princpios e diretrizes aprovados na IV Conferncia Nacio-
nal de Sade Mental, realizada de 27 de junho a 1 de julho de 2010;
CONSIDERANDO a Resoluo N. 5, de 4 de maio de 2004, deste Conselho,
que dispe a respeito das diretrizes para o cumprimento das medidas de
segurana, adequando-as previso contida na Lei n. 10.216, de 06 de abril
de 2001; CONSIDERANDO a Resoluo N. 113, de 20 de abril de 2010, do
Conselho Nacional de Justia (CNJ), que, entre outras providncias, dispe
sobre o procedimento relativo execuo de pena privativa de liberdade
e medida de segurana; CONSIDERANDO, finalmente, o aprendizado a
partir do amadurecimento de programas pioneiros no Brasil de ateno a
pacientes judicirios adotando a poltica antimanicomial; resolve:
Art. 1 - O CNPCP, como rgo responsvel pelo aprimora-
mento da poltica criminal, recomenda a adoo da poltica antima-
nicomial no que tange ateno aos pacientes judicirios e execuo
da medida de segurana.
1 - Devem ser observados na execuo da medida de segu-
rana os princpios estabelecidos pela Lei 10.216/2001, que dispe
sobre a proteo dos direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial de tratamento e cuidado
em sade mental que deve acontecer de modo antimanicomial, em
servios substitutivos em meio aberto;
2 - Devem ser tambm respeitadas as seguintes orientaes:
I - Intersetorialidade como forma de abordagem, buscando o
dilogo e a parceria entre as diversas polticas pblicas e a sociedade
PAILI 55
civil e criando espaos e processos integradores de saberes e poderes;
II - Acompanhamento psicossocial contnuo, realizado pela
equipe interdisciplinar que secretaria o transcurso do processo e oferece
os recursos necessrios para a promoo do tratamento em sade mental
e inveno do lao social possvel compartilhando os espaos da cidade,
bem como realiza a coleta de subsdios que auxiliem na adequao da
medida judicial s condies singulares de tratamento e insero social;
III - Individualizao da medida, respeitando as singularidades ps-
quicas, sociais e biolgicas do sujeito, bem como as circunstncias do delito;
IV - Insero social, que promove a acessibilidade do sujeito aos
seus direitos fundamentais gerais e sociais, bem como a sua circulao na
sociedade, colocando-o de modo responsvel para com o mundo pblico;
V - Fortalecimento das habilidades e capacidades do sujeito em
responder pelo que faz ou deixa de fazer por meio do lao social, atravs
da oferta de recursos simblicos que viabilizem a ressignificao de sua
histria, produo de sentido e novas respostas na sua relao com o outro;
Art. 2 - A abordagem pessoa com doena mental na con-
dio de autor do fato, ru ou sentenciado em processo criminal, deve
ser objeto de atendimento por programa especfico de ateno desti-
nado a acompanhar o paciente judicirio nas diversas fases proces-
suais, mediando as relaes entre o Poder Judicirio e o Poder
Executivo, visando promoo da individualizao da aplicao das
penas e medidas de segurana e no encaminhamento das questes
de execuo penal dos pacientes judicirios;
I - A Unio e os Estados devem garantir que o programa es-
pecfico de ateno ao paciente judicirio tenha extenso em todo o
territrio nacional, podendo contar nos Estados com uma estrutura
central e ncleos regionais ou municipais.
Art. 3 - So responsabilidades do programa especfico de
ateno ao paciente judicirio:
I - promover o estudo e o acompanhamento dos processos
criminais e infracionais em que figurem pacientes judicirios, visando
elaborao de projeto individualizado de ateno integral;
II - realizar o acompanhamento psicolgico, jurdico e social do
paciente judicirio usando a rede substitutiva de servios de sade mental;
III - manter contato e articulao intersetoriais, em carter
permanente, com:
a) a rede pblica de sade, visando a efetivar a individualizao
do projeto de ateno integral;
b) a rede social, visando promoo social do paciente judicirio
56
e efetivao das polticas pblicas pertinentes ao caso;
IV - realizar discusses com peritos criminais nos casos em
que houver exame de sanidade mental e cessao de periculosidade,
apresentando, em caso de determinao judicial, dados relativos ao
acompanhamento do paciente;
V - emitir relatrios e pareceres ao juiz competente sobre o
acompanhamento do paciente judicirio nas diversas fases processuais;
VI - sugerir autoridade judicial medidas processuais pertinentes,
com base em subsdios advindos do acompanhamento clnico- social;
VII - prestar ao juiz competente as informaes clnicosociais
necessrias garantia dos direitos do paciente judicirio.
Pargrafo nico - Para o cumprimento das responsabilidades de que
trata este artigo, sero realizadas diligncias externas, sempre que necessrio.
Art. 4 - Em caso de internao, mediante o laudo mdico cir-
cunstanciado, deve ela ocorrer na rede de sade municipal com acompa-
nhamento do programa especializado de ateno ao paciente judicirio.
Pargrafo nico - Recomenda-se s autoridades responsveis
que evitem tanto quanto possvel a internao em manicmio judicirio.
Art. 5 - O paciente judicirio h longo tempo internado em
cumprimento de medida de segurana, ou para o qual se caracterize
situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro
clnico ou de ausncia de suporte social, ser encaminhado para po-
ltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida,
conforme previso no art. 5 da Lei 10.216, de 2001.
Art. 6 - O Poder Executivo, em parceria com o Poder Judici-
rio, ir implantar e concluir, no prazo de 10 anos, a substituio do mo-
delo manicomial de cumprimento de medida de segurana para o
modelo antimanicomial, valendo-se do programa especfico de aten-
o ao paciente judicirio.
1 - Ser realizado levantamento trimestral de dados estatsticos
sobre as medidas de seguranas impostas e executadas, de incumbncia
dos rgos responsveis pelos internamentos e tratamentos impostos.
2 - O levantamento a que se refere o pargrafo anterior ser rea-
lizado por equipe constituda pelo Ministrio da Justia, Ministrio da Sade,
Ministrio do Desenvolvimento Social e Conselho Nacional de Justia.
Art. 7 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publi-
cao, revogadas as disposies em contrrio.
GEDER LUIZ ROCHA GOMES Presidente do CNPCP
PAILI 57
58
PAILI 59
ILUSTRAES
ARTHUR BISPO DO ROSRIO
Nascido no incio do sculo 20, em Sergipe, Bispo
do Rosrio mudou-se para o Rio onde foi inter-
nado aos 29 anos. H poucas referncias sobre a
sua origem. Sabe-se que era de uma famlia de
negros catlicos. Ele se dizia filho de Deus, ado-
tado pela Virgem Maria e aparecido no mundo.
Sua inspirao apareceu depois que sete anjos
anunciaram que ele havia sido eleito pelo Todo
Poderoso, e que sua misso na terra consistia em
julgar os vivos e mortos e recriar o mundo para o
Dia do Juzo Final. Conduzido por vozes sagra-
das, fez cerca de 800 peas desfiando uniformes
de manicmios, juntando lixo e sucata. Durante
50 anos de internao, a maior parte na Colnia
Juliano Moreira, em Jacarepagu, zona oeste do
Rio, comps tambm assemblages, estandartes e
sua cama-nave. O artista plstico Arthur Bispo do
Rosrio transps seus delrios, diagnosticados
como esquizofrenia, com a criatividade.
SUMRIO DAS OBRAS DE ARTHUR BISPO DO ROSRIO:
p. 04 - MANTO DE APRESENTAO(frente) - tecido, metal, papel e linha, 219 x 130 cm
fonte: site Obvious Magazine - Anna Anjos (http://lounge.obviousmag.org/anna_anjos/)
foto: Rodrigo Lopes
p. 08 - VELA ROXA - madeira, metal, frmica, tecido e linha, 82 x 28 x 74 cm
fonte: site Espasso (http://blog.espasso.com)
foto: Rodrigo Lopes
p. 14 - LUTAS (1938/1982) - tecido, linha, plstico e metal, 83 x 122 X 5 cm
fonte: site Dasartes (http://dasartes.com)
foto: Rodrigo Lopes
p. 18 - CAMA DE ROMEU E JULIETA - madeira, tecido, metal, linha e espuma 125 x 220 X 80 cm
foto: Rodrigo Lopes
p. 22 - ABAJOUR - madeira, plstico, tecido, metal, vidro, espelho, alumnio, borracha e
papel, 194 x 74 X 30 cm
fonte: site PROA Fundacin (http://www.proa.org)
foto: Rodrigo Lopes
p. 24 - MURO NO FUNDO DA MINHA CASA- madeira, concreto e vidro, 12 x 50 x 6 cm
fonte: site PROA Fundacin (http://www.proa.org)
foto: autoria no informada
p. 30 - ALVO 627, ORFA METAL - Metal, tecido e linha, 15 x 12 cm
fonte: site The Design School (http://www.thedesignschool.co.uk)
foto: Rodrigo Lopes
Foto: Walter Firmo
60
NGELO DE LIMA
Nasceu em 1872 no Porto e morreu em 1921,
com 49 anos. Frequentou o Colgio Militar e a
Academia de Belas-Artes do Porto. Um pouco
antes da revoluo republicana de 31 de janeiro,
para a qual conspirara, enviado numa expedi-
o militar a Moambique. Aps o regresso de
frica comea a manifestar sinais preocupantes
de loucura, o que levar ao seu internamento no
Rilhafoles. Passar depois parte da sua vida em
vrios estabelecimentos psiquitricos. Em 1915
so publicados poemas seus na revista moder-
nista Orpheu. E Fernando Pessoa refere-se-lhe
como a um poeta que "no sendo nosso, todavia
se tornou nosso". "Talvez sem o saber, ngelo
de Lima tornara-se pela sua violenta originali-
dade cmplice do Modernismo.
(fonte: Ftima Maldonado)
p. 32 - CARROSSEL - madeira, borracha, plstico, tecido, linha e metal, 58 x 54 cm
p. 35 - MANTO DE APRESENTAO (parte interna) - tecido, metal, papel e linha, 21 9x 130 cm
fonte: blog Girafa Branca (http://girafabranca.com/)
SUMRIO DOS TRECHOS DE POEMAS DE NGELO DE LIMA:
p. 7 - trecho do poema Sonhos, publicada na Revista Orfeu.
p. 13 - trecho do poema 10 da edio de Poesias Completas organizada por Fernando Gui-
mares, publicada pela Editora Inova s/d (1971).
p. 17 - trecho do poema Eu ontem vi-te da edio de Poesias Completas organizada por
Fernando Guimares, publicada pela Editora Inova s/d (1971).

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