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CENTRO DE CINCIA DA SADE - CCS DISCIPLINA ESTGIO SUPERVISIONADO III PROFESSORA MONALISA FALCO

RELATRIO FINAL DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CENTRO DE REFERENCIA EM INFECTOLOGIA/CENTRO DE ORIENTAO E APOIO SOROLGICO - COAS

SOBRAL CE DEZEMBRO/2012

INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA FACULDADES INTA

RELATRIO FINAL DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA FACULDADES INTA

Relatrio Apresentado ao Centro De Referencia Em Infectologia/Centro De Orientao e Apoio Sorolgico, como requisito parcial para a aprovao na Disciplina de Estgio Supervisionado III.

Acadmico: Antonio Samuel Fernandes Rodrigues Preceptora: Monalisa Falco

SOBRAL CE DEZEMBRO/2012

1. INTRODUO

A AIDS, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (sigla do ingls: Acquired Immune Deficiency Syndrome) se manifesta aps a infeco do organismo humano pelo Vrus da Imunodeficincia Humana, o HIV (Human Immunodeficiency Vrus) (MINISTRIO DA SADE, 2009). A AIDS uma doena complexa, uma sndrome, que no se caracteriza por um s sintoma. Na realidade, o vrus HIV destri os linfcitos - clulas responsveis pela defesa do organismo, tornando a pessoa vulnervel a outras infeces e doenas oportunistas, chamadas assim por surgirem nos momentos em que o sistema imunolgico do indivduo est enfraquecido (MINISTRIO DA SADE, 2009). H alguns anos, receber o diagnstico de AIDS era quase uma sentena de morte. Atualmente, porm, a AIDS pode ser considerada uma doena de perfil crnico. Isto significa que uma doena que no tem cura, mas tem tratamento e uma pessoa infectada pelo HIV pode viver com o vrus por um longo perodo, sem apresentar nenhum sintoma ou sinal (MINISTRIO DA SADE, 2009). Isso tem sido possvel graas aos avanos tecnolgicos e s pesquisas, que propiciam o desenvolvimento de medicamentos cada vez mais eficazes. Deve-se, tambm, experincia obtida ao longo dos anos por profissionais de sade. Todos estes fatores possibilitam aos portadores do vrus ter uma sobrevida cada vez maior e de melhor qualidade (MINISTRIO DA SADE, 2009). A terapia anti-retroviral tem mudado o prognstico dos pacientes infectados pelo HIV. Este tratamento promove uma reduo da carga viral a nveis indetectveis, reduzindo a incidncia das infeces, hospitalizaes e da mortalidade (SILVEIRA et al, 2003). A realizao do estgio no Centro De Referncia em Infectologia/Centro De Orientao e Apoio Sorolgico proporcionou um conhecimento sobre esse servio, bem como das atividades que so desenvolvidas neste local.

2. OBJETIVOS O presente relatrio tem como objetivo caracterizar o local onde foi realizado o estgio assim como descrever as atividades desenvolvidas pelo estagirio na farmcia e no Laboratrio dos Testes Rpidos.

3. CARACTERIZAO DA FARMCIA 3.1- Recursos Humanos Disponveis

O recursos humano da farmcia do Centro De Referencia Infectologia/Centro De Orientao e Apoio Sorolgico composto por:

Em

1 Farmacutica; 1 Auxiliar de farmcia.

4. CARACTERIZAO DO LABORATRIO 4.1- Recursos Humanos Disponveis

O recursos humano Do Laboratrio do Centro De Referencia Infectologia/Centro De Orientao e Apoio Sorolgico composto por:

Em

1 Farmacutica

4.2 Pacientes Atendidos na Farmcia A farmcia do Centro de Referencia em Infectologia/Centro de Orientao e Apoio Sorolgico atende estabelecimento pacientes que recebem atendimento mdico neste

4.3 Dispensao de Medicamentos Na farmcia realiza-se a dispensao tanto de medicamentos anti-retrovirais quanto de medicamentos para infeco oportunista para aqueles pacientes cadastrados no SICLOM. Para efetuar a dispensao de anti-retrovirais, necessrio que o paciente entregue a ficha de solicitao mdica (em anexo 1) para o funcionrio, o qual confere o preenchimento da mesma e entrega o medicamento ao paciente. Quando a retirada dos medicamentos realizada por terceiros, estes

Anexo 1

Quando a retirada dos medicamentos realizada por terceiros, estes precisam estar autorizados por Procurao pelos pacientes e tambm devem apresentar a identidade. Em relao dispensao de medicamentos para infeco oportunista, necessrio que o mdico prescreva em duas vias, sendo que a original fica arquivada na farmcia e a outra entregue ao paciente.

5. LABORATRIO(TESTES RPIDOS)

Os testes sorolgicos desempenham um papel importante na diminuio da epidemia global de patologias como HIV, Sfilis e Hepatites virais, por serem ferramentas essenciais para o acesso ao diagnstico. Os Testes Rpidos fazem parte dessas estratgias e, por suas caractersticas de fcil execuo e interpretao, podem ser utilizados fora do ambiente laboratorial por profissionais capacitados para essa metodologia. De acordo com o estudo de desempenho de diversas marcas de testes rpidos, discusso com diversos segmentos da comunidade cientfica e instituies regulamentais, foi possvel validar um algoritmo para o diagnstico da infeco pelo HIV, utilizando testes rpidos. Com base nestas especificidades discutidas em segmentos fundamentais da sociedade, foi publicada a portaria no 34/SVS/MS de 29/07/2005, que regulamentava o uso dos testes rpidos como diagnstico da infeco pelo HIV. Em virtude desta publicao, o Ministrio da Sade promoveu inicialmente a implantao em locais de difcil acesso, uma vez que estas regies no dispunham de uma rede de servios de sade (inclusive laboratrios) que permitia o atendimento eficiente e integral da demanda existente, dificultando, com isso, a assistncia sade da populao.

6. METODOLOGIA

Primeiramente o profissional de sade dever participar da exposio dialogada dos seguintes contedos: Aspectos relacionados abordagem de utilizao dos testes rpidos; Importncia dos procedimentos de biossegurana; Aspectos relacionados ao processo para o controle de qualidade dos testes; Abordagem do paciente (aconselhamento pr e ps) Documentos necessrios para a realizao da metodologia, como: Procedimentos Operacionais Padro, Ficha de Controle de Estoque, Folha de Trabalho e Laudo dos resultados, etc.

6.1 HIV

A prtica do aconselhamento desempenha um papel importante no diagnstico da infeco pelo HIV/ outras DST e na qualidade da ateno sade. Contribui para a promoo da ateno integral, possibilitando avaliar riscos desde que considere as especificidades de cada usurio ou segmento populacional. Inclui cuidar dos aspectos emocionais, tendo como foco a sade sexual e reprodutiva, o uso de drogas e os direitos humanos. O aconselhamento se fundamenta na interao e na relao de confiana que se estabelece entre o profissional e o usurio. O papel do profissional sempre da escuta das preocupaes e dvidas do usurio, desenvolvendo habilidade em perguntar sobre a vida ntima, com a finalidade de propor questes que facilitem a reflexo e a superao de dificuldades, adoo de prticas seguras, na busca da promoo da qualidade de vida. Para que todos esses objetivos sejam alcanados, fundamental que, durante todo o atendimento, a linguagem utilizada seja acessvel ao usurio. Com o objetivo de realizar a deteco de anticorpos anti-HIV para o diagnstico da infeco pelo HIV, utilizando testes rpidos, exigido o cumprimento rigoroso dos procedimentos de acordo com o algoritmo disposto nesse documento.

Todos os conjuntos de diagnstico utilizados devero estar obrigatoriamente registrados na Agncia de Vigilncia em Sade ANVISA, e ter sido validado pelo Ministrio da Sade de acordo com o estudo pr-estabelecido de validao. Apenas dois testes so utilizados no Centro De Referencia Em Infectologia/Centro De

Orientao e Apoio Sorolgico so: DPP Bio-Manguinhos HIV-1/2, HIV Rapid Check. Os servios de sade que realizarem testes rpidos para o diagnstico da infeco pelo HIV por puno digital devero adotar, obrigatoriamente, o fluxograma da portaria n 151 de 14 de outubro de 2009. Os testes rpidos para HIV devem ser executados de maneira sequencial, ou seja, realiza-se um teste rpido T1, caso esse seja no reagente o diagnstico j esta definido como No Reagente para HIV. Caso o T1 seja reagente, deve-se realizar o teste rpido T2 (de marca diferente do teste utilizado como T1), dando T2 reagente, o diagnstico esta definido como Reagente para HIV. Se o T2 apresentar resultado no reagente, ou seja, resultados discordantes entre T1 e T2, uma amostra deve ser colhida por puno venosa e enviada ao laboratrio para ser submetida ao Fluxograma Laboratorial para Diagnstico da Infeco pelo HIV. Os testes rpidos HIV-1/2 so testes qualitativos, de alta especificidade e sensibilidade para a deteco de anticorpos especficos para o vrus da imunodeficincia humana dos tipos 1 e 2. Podem ser realizados com amostras de soro, plasma e sangue total.

6.2 SFILIS

A sfilis uma doena sexualmente transmissvel causada por uma espiroqueta da espcie Treponema pallidum. uma infeco bacteriana crnica que permanece como uma questo de sade pblica em todo o mundo. A sfilis pode ser transmitida via sexual e da me infectada para o bebe durante a gestao. O diagnstico bem como o tratamento apropriado e antecipado previnem a transmisso e desenvolvimento de complicaes severas. Um teste sorolgico rpido pode aumentar consideravelmente os esforos da sade pblica em diminuir a disseminao desta infeco. A deteco sorolgica de anticorpos especficos para T. pallidum importante para o diagnstico da sfilis. Vrios testes sorolgicos esto disponveis atualmente como o VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), teste da

reagina plasmtica rpido(RPR), teste de absoro com anticorpo treponmico fluorescente (FTA-ABS), testes de hemoaglutinao para T. pallidum (TPHA), ensaio imunoenzimtico treponmico EIA, aglutinao de partculas de Treponema pallidum (TPPA) e Western blot (WB). O TR DPP Sfilis um teste rpido imunocromatogrfico treponmico simples e de fcil uso. O TR DPP Sfilis, um teste qualitativo para a deteco de anticorpos especficos para Treponema pallidum em soro, plasma ou sangue total. O TR DPP Sfilis -Bio-Manguinhos utiliza uma combinao de antgenos recombinantes de T.pallidum ligados a uma membrana (fase slida) e conjugado de protena A com partculas de ouro coloidal. A amostra aplicada ao tampo de eluio, seguida pela adio desta soluo ao poo 1. O tampo propicia o fluxo lateral

promovendo a ligao dos anticorpos aos antgenos. Aps a migrao da soluo (tampo de eluio + amostra) ao longo do suporte de teste, deve-se adicionar o tampo de corrida ao poo 2. O conjugado se liga ao complexo antgeno-anticorpo na rea TESTE (T) produzindo uma linha (roxa/rosa) nesta rea. Na ausncia de anticorpo para sfilis a linha (roxa/rosa) no aparece na rea do TESTE (T). A eficincia do ensaio controlada para garantir a segurana do teste. Um reagente controle imobilizado na membrana do suporte determinar o surgimento de uma linha, cuja presena demonstrar que os reagentes esto funcionando corretamente (rea controle C).

7. CONSIDERAES FINAIS O estgio realizado na farmcia do Ambulatrio de Infectologia do Hospital da Baleia foi de extrema importncia. Pde-se perceber a importncia da presena do profissional farmacutico no atendimento a pacientes soropositivos. O farmacutico o profissional capacitado para orientar os pacientes em relao ao uso racional de medicamentos. Em relao ao HIV/AIDS, sabe-se que de extrema importncia a conscientizao dos pacientes a respeito do correto seguimento do tratamento preconizado. O uso irregular ou errneo dos medicamentos anti-retrovirais pode levar

ao aparecimento de cepas virais resistentes as drogas disponveis e assim, dificultar a escolha de outros esquemas para o tratamento.