Reabilitao

Mestrado Integrado de Medicina da FMUL rea Disciplinar de Introduo s Doenas do Envelhecimento 2013-2014 Regente: Prof. Doutor Joo Gorjo Clara

Aula de 25 de Novembro de 2013 Lia Marques, Mdica Es ecialista em Medici!a "!ter!a marques#lia$%mail#com

1.Defini !es ".Perda de autono#ia $ Modelos e%&licati'os (. )'alia o Inicial * Identifica o de necessidades (.1 Instru#entos Utili+ados (." Defini o de ,-jecti'os (.( Potencial de Rea-ilita o (.. /0ui&a Multidisci&linar .. Progra#as de Rea-ilita o ..1 1uando e Co#o2 .." Inter'en !es ..( Progra#as /s&ec3ficos 4. Ideias C5a'e * Pala'ras C5a'e

Reabilitao

Lia Marques 2013

1# Definio :
O o !ectivo da rea ilitao " resta elecer capacidades #$sicas e mentais %ue tenham sido perdidas& por doena ou leso' (redende alcanar o n$vel mais elevado poss$vel de #uno& independ)ncia& autonomia por #orma a melhorar a %ualidade de vida das pessoas' ,s #ais 'el5os t6# igual#ente co#or-ilidades fisicas ou cogniti'as su-cl3nicas 0ue se torna# #ais e'identes 0uando surge u#a no'a disfun o: deteriora o cogniti'a ligeira &osta e# e'id6ncia durante rea-ilita o a&7s fractura do colo do f8#ur9 0uando o doente no consegue a&render a utili+ar os au%iliares de #arc5a 0ue l5e so &rescritos. ,s o-jecti'os da rea-ilita o &ara a &o&ula o geri:trica centra#;se na recu&era o da sua ca&acidade de reali+ar acti'idades de 'ida di:ria9 auto cuidado e #o-ili+a o.
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2# Modelos explicativos de perda de funo:

Patologia )cti'a
Processos celulares nor#ais e esfor o 5o#eost:tico &ara reto#ar a esta-ilidade so interro#&idos

Li#ita o Funcional
Li#ita o f3sica ou #ental

Disfun o
Perda ou altera o a n3'el tecidular dos orgos

Inca&acidade
Li#ifa o fisica ou #ental no conte%to social

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Adaptado do primeiro modelo para explicar incapacidade apresentado por Nagi no incio da dcada de 60.

2# Modelos explicativos de perda de funo:

)ltera o do Fractura do colo do f8#ur /stado de <aude doen as9 les!es9 en'el5eci#ento

Fun !es e da Co#&ro#isso estruturas ca&acidade de #arc5a Cor&orais secund:ria = fractura

Inca&acidade &ara fa+er )cti'idade desloca !es de /%ecu o grande de dist>ncica ou su-ir tarefas ou ac !es escadas De&ressi'o9 ansioso9 Factores desiste Indi'iduais

Dei%a de co#&arecer e# Partici&a o e'entos sociais ou )&lica o a u#a efectuar as co#&ras &ara situa o real a casa $ isola#ento

?i'e so+in5o nu# Factores a&arta#ento no segundo )#-ientais andar se# ele'ador

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Adaptado da International Classification of Functioning, Disabilit and !ealt" #ICF$ % &00&

3# Avaliao & A'erir !ecessidades

(b)ectivos*

Identi#icar a perda de #uno Identi#icar a causa da incapacidade

Identi#icar comor ilidades %ue a#ectam directa ou indirectamente a rea ilitao Determinar %ual o melhor local para rea ilitao

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3# A'erir !ecessidades Como? Avaliao 1eri2trica 1lobal "de!ti'icar +i!d# 1eri2tricas -erda de 'u!o & Risco de erda3 Para qu? Ma!ute!o de Auto!omia 0ualidade de vida
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E!'ermeiro Assiste!te +ocial ,isiotera euta Nutricio!ista -sic.lo%o ,armac/utico Mdico

3# Avaliao "!icial 4 Reabilitar o qu/5 3#1 A!am!ese e E6ame (b)ectivo diri%idos*

; Caracteri+ar a inca&acidade e &lanear a inter'en o tera&6utica #ais efica+. - Determinar se a deteriorao #uncional #oi de instalao su ita ou pro*ressiva - Determinar a repercurso sintom+tica das altera,es e esta elecer etiolo*ia - &or e%e#&lo diferenciar causas res&irat7rias de #usculoes0uel8ticas - De#inir o estado #uncional pr"vio ao epis.dio %ue desencadeou a dis#uno actual para adaptar os o !ectivos da rea ilitao - /estes de rastreio - 0edidas standardi1adas para testar #uno por e2emplo para actividades de vida di+ria& %uer +sicas& %uer instrumentais

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3# 1

Avaliao & A'erir !ecessidades*

3ctividade de 4astreio 5apacidade avaliada For a das e%tre#idades su&eriores Implica,es #uncionais Ca&acidade de tarefas do#8sticas Ca&acidade de se auto ali#entar Ca&acidade de se auto ali#entar Ca&acidade de #o-ili+a o e autono#ia &ara acti'idades de 'ida di:ria <u-ir escadas9 dea#-ular

Colocar u# li'ro &esado nu#a &rateleira alta

/nrolar u#a fol5a de &a&el na #o e resistir For a de &renso a 0ue l5e seja retirada /scre'er u#a frase ?elocidade da Marc5a Coordena o #otora fina /0uil3-rio din>#ico9 risco de 0uedas For a das e%tre#idades inferiores9 desnutri o

Passar da &osi o sentada ao ortostatis#o de -ra os cru+ados

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Adaptado de 'tudens(i 'A, )erera ', *allace D, et al. )" sical performance measures in t"e clinical setting. + Am ,eriatr 'oc. &00-./0#-$1-02. and 3)eel C, 'a4 er56a(er ), 7ot" D8, et al. Assessing mobilit in older adults1 t"e 9A6 'tud of Aging 8ife5'pace Assessment. )" s :"er. &00/.;/1000;%000<

3#2 "de!ti'icar ,actores que co!dicio!am a Reabilitao*

6actores a Identi#icar Delirium * D8fice cogniti'o Insta-ilidade @e#odin>#ica Fractura oculta e #etasti+a o 7ssea Infec o )guda 5ompromisso da 4ea ilitao Inca&acidade de cola-orar e a&render Risco &ara &rogra#as de e%erc3cio /%erc3cios de carga e resist6ncia &ode# agra'ar ou &ro'ocar A Confuso9 fadiga9 5i&otenso

Adaptado de !oenig ! and Cutson :, ,eriatric 7e"abilitation. In1 )rinciples of ,eriatric =edicine and ,erontolog , >d. !a??ard *7, Lia Marques 2013 6lass +), !alter +6, @uslander +,, :inetti =>. /t" edition, =c,ra45!ill. &00-

Factores 0ue Influencia# a Rea-ilita o )da&ta o

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!a??ardAs1 ,eriatric =edicine and ,erontolog 'ixt" edition

3#3 7e'i!ir (b)ectivos & -ote!cial de Reabilitao*

Esta elecer o potencial de rea ilitao ap.s resoluo da intercorr)ncia a*uda 7o tam "m #actores determinantes da rea ilitao8 0otivao 5apacidade 5o*nitiva Estado #uncional pr"vio 5omor ilidades 3daptao das e2pectativas a 5ircunst9ncias particulares8 Doena terminal - paliao 3us)ncia de motivao Esta elecer o !ectivos !untamente com o doente e #am$lia ap.s avaliao detalhada e identi#icao de #actores condicionantes do pr.prio processo de rea ilitao e deciso do local ideal para a rea ilitao'

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3#8 Eleme!tos de uma Equi a de Reabilitao*

E%uipa 0ultidisciplinar em %ue o doente e seus #amiliares : 5uidadores so elementos centrais , doente te# u# &a&el funda#ental na a-ordage# de disfun o * doen a cr7nica9 &elo 0ue de'e ser se#&re inclu3do e# todos os &rocessos de deciso referentes = sua rea-ilita o 3 e%uipa " respons+vel por esta elecer o !ectivos e desenvolver um plano terap)utico para os atin*ir' 3 educao do doente para o autocontrolo assim como dos seus cuidadores " um componente central de %ual%uer processo de rea ilitao'
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(ro#issional
Fisiotera&euta * Fisiatra

(rincipais #un,es

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-)'alia o funcional $ for a #uscular e resist6ncia9 risco de 0uedas9 #o-ilidade9 e0uil3-rio e #arc5a -Identifica o de necessidade de au%iliares de #arc5a e sua &rescri o - Progra#a de e%erc3cio &ersonali+ado - Ca&acidade de se auto;cuidar e autono#ia &ara )?DCs - )'eriguar ada&ta o da casa - Breino dirigido &ara su&rir d8fices co# recurso a au%iliares - Ca&acidade de co#unica o - Disfagia $ #edidas de correc o - Breino de altera !es da linguage# * #e#7ria - )?DCs - Factores fa#iliares e a#-ientais - Risco de Iatrogenia - /duca o do doente e fa#3lia * Cuidador -Factores fa#iliares e a#-ientais -Factores Psicosociais - )consel5a#ento $ orienta o social - /stado nutricional - ,&ti#i+ar dieta ali#entar - )'alia o Glo-al - Prescri o $ /duca o $ )consel5a#ento e orienta o

Bera&euta ,cu&acional /rgotera&euta Bera&euta da Fala ,rto&5onist /nfer#eiro

)ssistente <ocial

Dietista * Dutricionista M8dico

Adaptado de :4ers( +, !oenig !. 7e"abilitation. In1 'alerno +, ed. ,eriatric 7eBie4 ' llabus1 A Core Curriculum in ,eriatric =edicine. Ne4 Cor(, Ne4 Cor(1 American ,eriatrics 'ociet . 0<<<1;2.

8#1 -ro%ramas de Reabilitao 9om o!e!tes da Reabilitao 4 (!de5

- Internamento8 Rea-ilita o intensi'a co# u# #3ni#o de ( 5oras &or dia de rea-ilita o - 5entros de rea ilitao8 a#-ulat7rio - 4ea ilitao em domic$lio8 so-retudo Etil e# doente e# 0ue 8 dif3cil a #o-ili+a o &ara fora do do#ic3lio ?:rios estudos no sentido de co#&reender 0ual o local #ais ade0uado a cada doente9 #as os resultados so inconclusi'os. Para rea-ilita o &7s fractura do colo do f8#ur o local onde ocorre a rea-ilita o no &arace influenciar o &rogn7stico. /# situa !es &7s )?C a rea-ilita o e# centros diferenciados co# interna#ento 9 ou Unidades de )?C #ostrou ser #ais efica+ e co# #el5or recu&era o funcional &ara os doentes.

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8#2 -rocesso :(L;+<"9( de Reabilitao 4 "!terve!=es *

F1G/%erc3cio * )cti'idade F3sica F"GBreino es&ec3fico de acti'idades de 'ida di:ria F(G)u%iliares e dis&ositi'os de ajuda = #arc5a e ada&ta o =s acti'idades de 'ida di:ria F.GRea-ilita o Dutricional

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>1? E6erc@cio & Actividade ,isica*

5entral na rea ilitao #$sica Cada &rogra#a de e%erc3cio &rescrito de'e ser esta-elecido co# o-jecti'o es&ec3fico definido9 e todos os o-jecti'os se de'e# conjugar no sentido de #el5oria funcional. Da #aior &arte dos casos o decl3nio da for a #uscular 8 de'ido a u#a co#-ina o de &rocessos &atol7gicos e de descondiciona#ento secund:rio = inacti'idade. , descondiciona#ento 8 re'ers3'el9 &ossi-ilitando a #el5oria da for a #uscular. O e2erc$cio " se*uro para os adultos velhos; Para 0ue o e%erc3cio &ro'o0ue altera !es na fun o f3sica te# 0ue &ro'ocar u# stress su&erior do 0ue o da acti'idade di:ria 5a-itual: Desa#ios +s capacidades nos pro*ramas de e2erc$cio< 7empre8 Definir ,-jecti'os es&ec3ficos /n'ol'i#ento do doente e da Fa#3lia * cuidadores $ )desoHHH )da&ta o =s co#or-ilidades

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>1? E6erc@cio & Actividade ,isica*

1'1 E2erc$cios para melhorar a #ora muscular Bi&ica#ente #o'i#entos efectuados contra resist6ncia $ carga redu+ida $ au#ento das re&eti !es $ Gru&os #usculares es&ec3ficos. <arco&8nia. ) for a #uscular ade0uada 8 funda#ental &ara a #arc5a e e0uil3-rio. /feito &ositi'o na densidade 7ssea ; a'alia o &r8'ia $ risco de fracturas osteo&or7ticas

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7empre8 Definir ,-jecti'os es&ec3ficos /n'ol'i#ento do doente e da Fa#3lia * cuidadores $ )desoHHH )da&ta o =s co#or-ilidades

>1? E6erc@cio & Actividade ,isica*

1'2 E2erc$cios para melhorar a 4esist)ncia )cti'idade cont3nua9 &elo #enos "I #inutos9 at8 atingir 4I a JIK do consu#o #:%i#o de ,%ig8nio $ aero-ios. 'tart lo4 and go slo4 ; &ri#eiro 4 a 1I #inutos9 #enor intensidade Br6s a cinco 'e+es &or se#ana Decessidade de ada&ta o do e%erc3cio &ro&osto = Pessoa e suas li#ita !es /feitos -en8ficos so-re: ; @i&ertenso )rterial ; Disli&id8#ia ; ,-esidade ; Doen a Cardio'ascular: Angor, Claudica o inter#itente ; Doen a Pul#onar $ Doen a Pul#onar ,-struti'a Cr7nica 7empre8 Definir ,-jecti'os es&ec3ficos /n'ol'i#ento do doente e da Fa#3lia * cuidadores $ )desoHHH )da&ta o =s co#or-ilidades

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>1? E6erc@cio & Actividade ,isica*

1'3 E2erc$cios para melhorar o e%uil$ rio 1'4 E2erc$cios para melhorar a #le2i ilidade 1'= E2erc$cios sensoriais

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E2ercicio 6$sico como (rescrio

7empre8 Definir ,-jecti'os es&ec3ficos /n'ol'i#ento do doente e da Fa#3lia * cuidadores $ )desoHHH )da&ta o =s co#or-ilidades

>2? <rei!o es ec@'ico de actividades de vida di2ria

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>3? 7is ositivos e Ada tao do Meio*

Dis&ositi'os 0ue &er#ite# 0ue u#a &essoa co# li#ita !es f3sicas &artici&e e# acti'idades co#o as acti'idades -:sicas e instru#entais de 'ida di:ria9 co# #aior facilidade e * ou se# dor. L fre0uente o doente 'el5o ter dis&ositi'os 0ue no utili+a9 assi# co#o necessitar de #eios au%iliares 0ue no l5e fora# &rescritos. 3'1 3u2iliares de 0archa >en*alas Utili+adas &ara redu+ir a carga Fe dorG nu#a e%tre#idade co# artrite e #el5orar o e0uili-rio redu+indo o risco de 0ueda. De'e estar = altura do &un5o 0uando o #e#-ro su&erior est: e# e%tenso co#&leta.. De'e# ser usadas do lado o&osto ao lado doente. - )larga a -ase $ #aior esta-ilidade $ Peso na -engala na altura e# 0ue estaria no #e#-ro doente. For stairs9 - )u#enta a sensi-ilidade &ro&rioce&ti'a ; /scadas: <u-ir &ri#eiro o lado no afectadoM Descer &ri#eiro o lado afectado

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!a??ardAs1 ,eriatric =edicine and ,erontolog 'ixt" edition

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7. devem ser prescritas %uando a pessoa no tem capacidade de marcha e esta no " recuper+vel& caso contr+rio pode comprometer a rea ilitao'
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>3? 7is ositivos e Ada tao do Meio*

3'3 Dispositivos para adaptao a d"#ices

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>3? 7is ositivos e Ada tao do Meio*

3'2 3dapta,es para 5asa de anho e actividades +sicas de vida di+ria

7e*urana do meio8 -/apetes - O st+culos - 0o ili+rio -5alado ade%uado - 3cessi ilidade - 5omunicao
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>3? 7is ositivos e Ada tao do Meio*

3'4 (r.teses

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>8? Reabilitao Nutricio!al

O estado de nutrio condiciona o estado *eral e a desnutrio compromete a autonomia

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7empre8 Definir ,-jecti'os es&ec3ficos /n'ol'i#ento do doente e da Fa#3lia * cuidadores $ )desoHHH )da&ta o =s co#or-ilidades

8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar 2' 4ea ilitao 5ard$aca 3' 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4' 4ea ilitao p.s amputao =' 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral @' (arAinsonismo B' 4ea ilitao na Incontin)ncia urin+ria C' Osteoartrite e (r.tese /otal da 3nca D' 4ea iltao p.s Eueda 10' 6ractura do colo do #"mur 11' 7arcop"nia e Descondicionamento #$sico 12' 4ea ilitao no 5ontrolo da dor

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar Di#inui o da toler>ncia ao esfor o: Dis&neia e ansiedade. )u#enta a toler>ncia ao esfor oM Di#inui a dis&neiaM Mel5ora a 0ualidade de 'ida Progra#as de /%erc3cio: ( %Nse#ana at8 dis&neia #oderada DP,C $ /%erc3cios da #etade su&erior do cor&o Redu o da dis&neia e #el5oria da 0ualidade de 'ida <e#&re &ersonali+adosH

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar 2' 4ea ilitao 5ard$aca Progra#as de e%erc3cio aer7-io de#onstrara# redu+ir a 5i&ercoagula-ilidade9 au#entar a fi-rin7lise e #el5orar a fun o endotelial atra'8s da redu o dos est3#ulos infla#at7rios e &ro#o'er a 'asodilata o de&endente da endotelina. )&esar da e'id6ncia da sua efic:cia ; <u- utili+ada. P7s /)M: redu o da #ortalidade total e C? de cerca de "4K. IC: #el5ora toler>ncia ao esfor o9 0ualidade de 'ida e sinto#as F&ri#eiros " #esesG9 redu o da #ortalidade e interna#entos 5os&italares. <e# consenso9 #asO /%erc3cio aer7-io regular H )ntes do in3cio de u# &rogra#a de rea-ilita o card3aca os doentes de'e# estar clinica#ente est:'eis e eu'ol8#icos durante9 &elos #enos9 as ( a . se#anas &r8'ias.

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar 2' 4ea ilitao 5ard$aca 3' 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica

Fre0uente: 1P a (.K das &essoas co# #ais de P4 anos. Progra#a de ca#in5adas at8 in3cio da dor9 sendo o o-jecti'o au#entar a dist>ncia &ercorrida at8 iniciar dor. Mel5oria da fun o C? e circula o &erif8rica. P #eses de &rogra#a antes de o-ter resultados. /%erc3cio de resist6ncia e no de for a.

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' 4ea 4ea 4ea 4ea ilitao (ulmonar ilitao 5ard$aca ilitao na doena arterial peri#"rica PI a JIK dos doentes a#&utados t6# Qdor do #e#-ro ilitao p.s amputao fantas#aR e e# 1IK destes a dor 8 gra'e o suficiente &ara &ro'ocar inca&acidade. Co#&lica !es fre0uentes &7s a#&uta o: Cicatri+a o dif3cilM i#o-ili+a o9 atrofia #uscular9 contracturas articulares9 descondiciona#ento9 0uedasM de&resso e ansiedade. Mo-ili+a o &recoce 8 funda#ental &ara a recu&era o funcional.. Recurso a &r7teses ada&tadas.

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+itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' =' 4ea 4ea 4ea 4ea 4ea ilitao (ulmonar ilitao 5ard$aca ilitao na doena arterial peri#"rica ilitao p.s amputao ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral In3cio &recoce: )ssi# 0ue clinica#ente est:'el: Pre'en o de Elceras de &resso Pre'en o de tro#-oe#-olis#o Pre'en o de es&asticidade /sti#ula o da recu&era o das acti'idades -:sicas <u&orte e#ocional Preferencial#ente e# Unidades diferenciadas $ #el5ores outcomes incluindo #enor #ortalidade. D8fices #uito 'ari:'eis $ &rogra#a &ersonali+ado. Incontin6ncia urin:ria e# 4I a SIK dos doentes durante o &ri#eiro #6s. De&resso e# 14 a SIK dos doentes.
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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' =' @' 4ea ilitao (ulmonar 4ea ilitao 5ard$aca 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4ea ilitao p.s amputao 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral (arAinsonismo Rigide+ #uscular e -radicin8sia. )u#ento do risco de 0uedas. Do 5: &rogra#as de rea-ilita o consensual#ente aceites. Inclue# 5a-itual#ente e%erc3cios de resist6ncia e fle%i-ilidade Metan:lise de#onstrou #el5oria na 'elocidade da #arc5a e e%ecu o de acti'idades -:sicas de 'ida di:ria co# &rogra#as de e%erc3cio.

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8#3 +itua=es Es eci'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' =' @' B' 4ea ilitao (ulmonar 4ea ilitao 5ard$aca 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4ea ilitao p.s amputao 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral (arAinsonismo 4ea ilitao na Incontin)ncia urin+ria Rea-ilita o da #usculatura do &a'i#ento &8l'ico <o-retudo efica+ e# #ul5eres co# incontin6ncia de esfor o

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' =' @' B' C' 4ea ilitao (ulmonar 4ea ilitao 5ard$aca 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4ea ilitao p.s amputao 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral (arAinsonismo 4ea ilitao na Incontin)ncia urin+ria 4ea iltao p.s Eueda Rea-ilita o #ultidi#ensional de#onstrou efic:cia na recu&era o e &re'en o de no'as 0uedas e da <indro#e &7s 0ueda. Breino es&ec3fico de le'antar do c5o &7s 0ueda.. /%erc3cios de for a #uscular e e0uil3-rio. /li#ina o de factores de risco intr3nsecos e e%tr3nsecos de 0ueda $ inter'en o a#-iental $ circunst>ncias da 0ueda.

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8#3 +itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 2' 3' 4' =' @' B' C' D' 4ea ilitao (ulmonar 4ea ilitao 5ard$aca 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4ea ilitao p.s amputao 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral (arAinsonismo 4ea ilitao na Incontin)ncia urin+ria 4ea iltao p.s Eueda 6ractura do colo do #"mur )ulas teorico;&r:ticas

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+itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar 2' 4ea ilitao 5ard$aca 3' 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4' 4ea ilitao p.s amputao =' 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral @' (arAinsonismo B' Osteoartrite e (r.tese /otal da 3nca C' 4ea iltao p.s Eueda D' 6ractura do colo do #"mur 10' 7arcop"nia e Descondicionamento #$sico 11' 4ea ilitao no 5ontrolo da dor For a #uscular decai e# 1" a 14K &or ano a&7s a 4T d8cada de 'ida Perda funcional e au#ento do risco de 0ueda Progra#as de rea-ilita o no consensuais. Menor efic:cia nas #ul5eres Fe%erc3cios de resist6ncia "%Nse#anaG . Doen a Cr7nica * )guda $ Interna#ento: Fevante e mo ili1ao (recoces - #el5ora os outcomes funcionais dos doentes Di#inui o da disfun o e #el5oria da autono#ia &ara a reali+a o das acti'idades de 'ida di:ria

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+itua=es Es ec@'icas de Reabilitao*

1' 4ea ilitao (ulmonar 2' 4ea ilitao 5ard$aca 3' 4ea ilitao na doena arterial peri#"rica 4' 4ea ilitao p.s amputao =' 4ea ilitao no 3cidente ?ascular 5ere ral @' (arAinsonismo B' Osteoartrite e (r.tese /otal da 3nca Fre0uente: "4 a 4IK na co#unidadeM .4 a JIK institui !es C' 4ea iltao p.s Eueda D' 6ractura do colo do #"mur Co#&lica !es: De&ressoM )nsiedadeM Inca&acidadeM 10' 7arcop"nia e Descondicionamento #$sico funcionalM Risco de 0uedas 11' 4ea ilitao no 5ontrolo da dor Q/feito -ola de De'eR )gentes t8r#icos Progra#as de /%erc3cio )nalgesia e estrat8gias no far#acol7gicas
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1' 3 incapacidade " #re%uente na populao Geri+trica e como tal a 4ea ilitao " central na prestao de cuidados a esta populao' 2' H #undamental de#inir a causa da dis#uno e as comor ilidades associadas' 3' 3 orda*em 0ultidisciplinar' 4' (ro*ramas de rea ilitao 7E0(4E personali1ados - adaptar o !ectivos' =' O doente e 6amiliares : cuidadores so parte da e%uipa de rea ilitao' @' 0elhorar autonomia e %ualidade de vida'

5 !deias C"ave :
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Aborda%em 1lobal Multidisci li!aridade Ada tao Auto!omia Aida em qualidade

Palavras C"ave:
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