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A necessidade de avanar na democratizao da sade Jairnilson Paim, sanitarista interdisciplinar, transita entre vigilncia epidemiolgica e gesto de servios em suas

pesquisas. Ele possui graduao em Medicina pela Universidade Federal da Bahia e mestrado em Medicina pela mesma instituio, onde atualmente professor. Tem experincia na rea de Sade Coletiva, com nfase em Sade Pblica. Por: IHU Online Na entrevista que segue, concedida por e-mail para a IHU On-Line, ele afirma que a forma mais efetiva de ver a sade coletiva na prtica avanando na democratizao da sade em termos de universalizao da ateno, equidade, integralidade, efetividade e qualidade das aes, humanizao do cuidado e participao social. IHU On-Line - Como a situao da sade pblica na Bahia? O conceito de Sade Coletiva pode ser visto na prtica? Jairnilson Paim - Entendo a Sade Coletiva para alm de um conceito: trata-se de um campo cientfico e um mbito de prticas que tomam como objeto as necessidades de sade da populao e seus determinantes, bem como as prticas e polticas de sade. A Sade Coletiva apresenta convergncias e divergncias com a sade pblica institucionalizada. Entre as convergncias, podem ser mencionadas a nfase no estudo da distribuio dos problemas de sade na populao e a busca de respostas sociais organizadas para super-los. Entre as diferenas, cabe sublinhar o compromisso radical da Sade Coletiva com os valores da autonomia, emancipao, liberdade, solidariedade e a democratizao. A Sade Pblica, pela sua histria, vincula-se ao Estado e tem reproduzido prticas verticais, tecnocrticas e autoritrias. A Bahia foi um dos primeiros estados a desencadear o processo da Reforma Sanitria duas dcadas atrs, mas o mesmo foi interrompido, observando-se um grande atraso na implementao do SUS e um srio retrocesso em termos de prticas inovadoras. Exibe pssimos indicadores de sade, bem como de oferta e acesso aos servios. Presentemente, todavia, h uma equipe de jovens dirigentes com formao em Sade Coletiva na conduo do SUS estadual, tendo a sade como prioridade de governo. Constata-se um empenho muito intenso no sentido de superar o atraso e de melhorar as condies de sade e a qualidade de vida das baianas e dos baianos. A forma mais efetiva de ver a Sade Coletiva na prtica avanando na democratizao da sade em termos de universalizao da ateno, equidade, integralidade, efetividade e qualidade das aes, humanizao do cuidado e participao social. IHU On-Line - Como, no seu entendimento, deve ser o cuidado de um paciente quando falamos de Sade Coletiva integrada e transdisciplinar? Jairnilson Paim - Em primeiro lugar, o paciente deve ser visto como um sujeito de direitos, um cidado, uma pessoa nas suas dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais. A interdisciplinaridade dos saberes que constituem o campo da Sade Coletiva ajuda, portanto, a cuidar das pessoas, individual e coletivamente, nessa perspectiva integral. Contudo, faz-se necessria a reviso dos processos de trabalho em funo de novas finalidades das prticas de sade e da redefinio, histrica e social, das necessidades de sade. Hoje, quando apresentamos como ideal de sade a qualidade de vida necessitamos de novos meios de trabalho, saberes, atividades e relaes tcnicas e sociais que contribuam para o alcance de tal propsito.

IHU On-Line - Como a Sade Coletiva se relaciona com a vigilncia epidemiolgica? Jairnilson Paim - A Sade Coletiva brasileira concebeu um modo tecnolgico de interveno em sade, denominado Vigilncia da Sade, que procura atuar sobre danos, riscos e determinantes de problemas e necessidades de sade. Trata-se de uma tecnologia que dialoga com a vigilncia epidemiolgica, mas procura realizar um trabalho mais articulado, sob a forma de operaes em territrios, integrando aes promocionais, preventivas, educativas e comunicativas, alm das curativas e reabilitadoras. IHU On-Line - Como o cuidado integrado em sade pode contribuir para a expectativa de vida da populao? Jairnilson Paim - Na medida em que a integralidade da ateno transcende o setor sade, exigindo permanentemente uma ao inter-setorial, torna-se possvel intervir sobre riscos e determinantes scio-ambientais, evitando danos como doenas e carncias, ou agravos como acidentes, violncias, intoxicaes e efeitos adversos de tecnologias mdicas e sanitrias. Nesse sentido, a difuso de uma conscincia sanitria entre os diversos segmentos sociais, inclusive a mdia, permitiria a defesa do direito sade no cotidiano e a realizao de escolhas saudveis por pessoas autnomas e informadas. Essas aes, juntamente com a implementao de polticas pblicas - econmicas, sociais e culturais -, contribuem para a ampliao da expectativa de vida e, sobretudo, como diziam os canadenses, para dar mais vida (com qualidade) aos anos vividos. IHU On-Line Quais so as principais conquistas que vm sendo alcanadas na rea da sade? Jairnilson Paim - Com tantos problemas sofridos pela populao brasileira, torna-se difcil considerar as conquistas obtidas no campo da sade. Cumpre realar que os brasileiros foram capazes de constituir este campo cientfico da Sade Coletiva nas ltimas dcadas e de conceber uma Reforma Sanitria das mais avanadas do mundo. O SUS democrtico que est sendo implementado, enfrentando muitas oposies, desinformao e interesses contrariados, representa um dos maiores sistemas pblicos entre todos os pases, cujos resultados obtidos so reconhecidos internacionalmente pela Organizao Pan-Americana de Sade e Organizao Mundial da Sade, mas ainda no foram adequadamente valorizados por governantes e pela sociedade brasileira. Nessa perspectiva, precisamos fortalecer o nosso agir comunicativo. Entendo a Sade Coletiva para alm de um conceito: trata-se de um campo cientfico e um mbito de prticas que tomam como objeto as necessidades de sade da populao e seus determinantes, bem como as prticas e polticas de sade. A Sade Coletiva apresenta convergncias e divergncias com a sade pblica institucionalizada. Entre as convergncias, podem ser mencionadas a nfase no estudo da distribuio dos problemas de sade na populao e a busca de respostas sociais organizadas para super-los. Entre as diferenas, cabe sublinhar o compromisso radical da Sade Coletiva com os valores da autonomia, emancipao, liberdade, solidariedade e a democratizao. A Sade Pblica, pela sua histria, vincula-se ao Estado e tem reproduzido prticas verticais, tecnocrticas e autoritrias. A Bahia foi um dos primeiros estados a desencadear o processo da Reforma Sanitria duas dcadas atrs, mas o mesmo foi interrompido, observando-se um grande atraso na implementao do SUS e um srio retrocesso em termos de prticas inovadoras.

Exibe pssimos indicadores de sade, bem como de oferta e acesso aos servios. Presentemente, todavia, h uma equipe de jovens dirigentes com formao em Sade Coletiva na conduo do SUS estadual, tendo a sade como prioridade de governo. Constata-se um empenho muito intenso no sentido de superar o atraso e de melhorar as condies de sade e a qualidade de vida das baianas e dos baianos. A forma mais efetiva de ver a Sade Coletiva na prtica avanando na democratizao da sade em termos de universalizao da ateno, equidade, integralidade, efetividade e qualidade das aes, humanizao do cuidado e participao social. IHU On-Line - Como, no seu entendimento, deve ser o cuidado de um paciente quando falamos de Sade Coletiva integrada e transdisciplinar? Jairnilson Paim - Em primeiro lugar, o paciente deve ser visto como um sujeito de direitos, um cidado, uma pessoa nas suas dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais. A interdisciplinaridade dos saberes que constituem o campo da Sade Coletiva ajuda, portanto, a cuidar das pessoas, individual e coletivamente, nessa perspectiva integral. Contudo, faz-se necessria a reviso dos processos de trabalho em funo de novas finalidades das prticas de sade e da redefinio, histrica e social, das necessidades de sade. Hoje, quando apresentamos como ideal de sade a qualidade de vida necessitamos de novos meios de trabalho, saberes, atividades e relaes tcnicas e sociais que contribuam para o alcance de tal propsito. IHU On-Line - Como a Sade Coletiva se relaciona com a vigilncia epidemiolgica? Jairnilson Paim - A Sade Coletiva brasileira concebeu um modo tecnolgico de interveno em sade, denominado Vigilncia da Sade, que procura atuar sobre danos, riscos e determinantes de problemas e necessidades de sade. Trata-se de uma tecnologia que dialoga com a vigilncia epidemiolgica, mas procura realizar um trabalho mais articulado, sob a forma de operaes em territrios, integrando aes promocionais, preventivas, educativas e comunicativas, alm das curativas e reabilitadoras. IHU On-Line - Como o cuidado integrado em sade pode contribuir para a expectativa de vida da populao? Jairnilson Paim - Na medida em que a integralidade da ateno transcende o setor sade, exigindo permanentemente uma ao inter-setorial, torna-se possvel intervir sobre riscos e determinantes scio-ambientais, evitando danos como doenas e carncias, ou agravos como acidentes, violncias, intoxicaes e efeitos adversos de tecnologias mdicas e sanitrias. Nesse sentido, a difuso de uma conscincia sanitria entre os diversos segmentos sociais, inclusive a mdia, permitiria a defesa do direito sade no cotidiano e a realizao de escolhas saudveis por pessoas autnomas e informadas. Essas aes, juntamente com a implementao de polticas pblicas - econmicas, sociais e culturais -, contribuem para a ampliao da expectativa de vida e, sobretudo, como diziam os canadenses, para dar mais vida (com qualidade) aos anos vividos. IHU On-Line Quais so as principais conquistas que vm sendo alcanadas na rea da sade? Jairnilson Paim - Com tantos problemas sofridos pela populao brasileira, torna-se difcil considerar as conquistas obtidas no campo da sade. Cumpre realar que os brasileiros foram capazes de constituir este campo cientfico da Sade Coletiva nas

ltimas dcadas e de conceber uma Reforma Sanitria das mais avanadas do mundo. O SUS democrtico que est sendo implementado, enfrentando muitas oposies, desinformao e interesses contrariados, representa um dos maiores sistemas pblicos entre todos os pases, cujos resultados obtidos so reconhecidos internacionalmente pela Organizao Pan-Americana de Sade e Organizao Mundial da Sade, mas ainda no foram adequadamente valorizados por governantes e pela sociedade brasileira. Nessa perspectiva, precisamos fortalecer o nosso agir comunicativo.
Entrevista disponvel em: http://www.ihuonline.unisinos.br/index.php?option=com_content&view=article&id=1255&secao= 233