DOENAS E SINTOMAS TUBERCULOSE A tuberculose, transmitida pelo Mycobacterium tuberculosis, o bacilo de Koch, provavelmente a doena infecto-contagiosa que mais

s mortes ocasiona no Brasil. Estima-se, ainda, que mais ou menos 30% da populao mundial estejam infectados, embora nem todos venham a desenvolver a doena. Na verdade, as pessoas se comportam como reservatrios do bacilo, ou seja, convivem com ele porque no conseguem elimin-lo ou destru-lo e, uma vez reativado o foco, passaro a ser infectantes. A primoinfeco ocorre quando a pessoa entra em contato com o bacilo pela primeira vez. Proximidade com pessoas infectadas, assim como os ambientes fechados e pouco ventilados favorecem o contgio. O bacilo de Koch transmitido nas gotculas eliminadas pela respirao, por espirros e pela tosse. Para que a primoinfeco ocorra, necessrio que ele chegue aos alvolos. Se no alcanar os pulmes, nada acontece. A partir dos alvolos, porm, pode invadir a corrente linftica e alcanar os gnglios (linfonodos), rgos de defesa do organismo. A doena evolui quando a pessoa no consegue bloquear o bacilo que se divide, rompe a clula em que est fagocitado e provoca uma reao inflamatria muito intensa em vrios tecidos a sua volta. O pulmo reage a essa inflamao produzindo muco e surge tosse produtiva. Como o bacilo destri a estrutura alveolar, formam-se cavernas no tecido pulmonar e vasos sanguneos podem romper-se. Por isso, na tuberculose pulmonar, frequente a presena de tosse com eliminao de catarro, muco e sangue. Alm dos pulmes, a doena pode acometer rgos como rins, ossos, meninges, etc. Sintomas Tosse por mais de duas semanas, produo de catarro, febre, sudorese, cansao, dor no peito, falta de apetite e emagrecimento so os principais sintomas da tuberculose. Nos casos mais avanados, pode aparecer escarro com sangue. Pessoas com esses sintomas associados ou isoladamente devem procurar um Posto de Sade o mais rpido possvel, pois o tratamento gratuito e deve ser iniciado imediatamente. Diagnstico Leva em considerao os sintomas e confirmado pela radiografia do pulmo e anlise do catarro. Ajudam a confirmar o diagnstico o teste de Mantoux, que consiste na aplicao de tuberculina (extrada da prpria bactria) debaixo da pele, a broncoscopia e a bipsia pulmonar. Tratamento O tratamento feito com trs drogas diferentes: pirazinamida, isoniazida e rifamicina. Durante dois meses, o paciente toma os trs medicamentos e, a partir do terceiro ms, toma s isoniazida e rifampicina. O bacilo da tuberculose cresce fora e dentro da clula de defesa. Quando est fora, no s se multiplica muito rpido como adquire resistncia tambm muito depressa. Para impedir seu crescimento e diviso fora da clula se fazem necessrias as trs drogas e o tempo mais prolongado de tratamento. Dentro da clula de defesa, ele cresce mais lentamente e a indicao usar uma droga que penetra na clula a fim de bloquear o crescimento da bactria em seu interior. Por isso, os remdios devem ser tomados por seis meses. J se tentou reduzir para quatro meses, mas a taxa de recidiva foi muito grande. fundamental seguir risca o tratamento. O que se tentou fazer, e com bons resultados, para facilitar a adeso dos pacientes foi prescrever doses mais altas para serem tomadas apenas dois dias na semana. Recomendaes * No suspenda o uso da medicao antes do prazo previsto. Se voc comear a tomar os remdios e parar no meio do caminho, com certeza ir selecionar uma colnia de bactrias resistentes aos medicamentos e ficar mais difcil ser curado; * Lembre-se de que desnutrio, alcoolismo, uso de drogas ilcitas e de medicao imunossupressora aumentam o risco de contrair a doena; * Familiares e pessoas prximas aos infectados devem manter certos cuidados bsicos como forma de afastar o risco de contgio durante a fase inicial da doena; * Portadores do vrus HIV e de doenas como diabetes, por exemplo, podem desenvolver formas graves de tuberculose. Por isso, devem manter-se sob constante observao mdica; * Leve seu filho para tomar a vacina BCG contra a tuberculose. Se no foi vacinado, aos cinco anos, deve fazer o teste de Mantoux, ou PPD. Caso no apresente reao, deve ser vacinado em qualquer faixa de idade.