OXIGENIOTERAPIA E SUPORTE VENTILATRIO

OXIGENIOTERAPIA A oxigenioterapia consiste em administrar oxignio em quantidade suficiente para a presso arterial de oxignio e a saturao do oxignio se mantenham em nveis normais: PaO > 45 mmHg e SatO 89% a 93%; - Assegure-se de que a via area esteja prvia, pois uma obstruo parcial da via area pode ser causa de hipoxemia. - Posicione : mantenha o pescoo levemente estendido; utilize coxim sob os ombros, se necessrio. - Aspire: utilize sonda de calibre 6 ou 8 e monitorize a freqncia cardaca, pois o procedimento de risco para estimulao vagal, faa o procedimento de forma rpida, mas eficaz. - o oxignio deve ser administrado, preferencialmente, aquecido e umidificado. SISTEMA DE OFERTA DE OXIGENIO - O na incubadora - cateter nasal - HOOD Tcnica para aplicao de Hood (capacete ceflico) 1- capacete ceflico em diversos tamanhos; 2- fluxometro com dispositivo de metal ou plstico em forma de Y para associao de oxignio e ar.

Aplicao: 1- Posicione o recm-nascido com a Cabea em leve exteno. 2- Coloque um pequeno coxim sob os ombros do recm-nascido. 3-Aspire gentilmente a cavidade nasal Para remover secrees. 4- Coloque o Hood sobre a cabea Do RN observando seu adequado Posicionamento. 5- Aps apropriado posicionamento do sistema o paciente poder relaxar e ser posicionado como desejado. 6- avalie todo o sistema novamente.

Manter a permeabilidade das vias Areas. Isto ajuda a manter as vias areas Abertas. Secrees podem oferecer resistncia aumentada respirao do recmnascido. Evite traumatismo no RN por inadequado posicionamento.

Gaste tempo acomodando o RN ao sistema, confortando-o e consolandoo. Isto deve ser feito para assegurar de que o sistema esta funcionando bem.

SUPORTE VENTILATRIO Se a oxigenao e/ou a ventilao so inadequadas, aps o estabelecimento de vias area prvia e o fornecimento de oxignio inalatrio, o recm-nascido necessitara de ventilao assistida, de forma no invasiva ou invasiva. Ventilao no invasiva CPAP- Presso positiva continua nas vias areas : consiste na manuteno de uma presso em um RN que respira espontaneamente. - apesar de ser aplicada de forma continua, seu efeito produzido na expirao. - seu principal efeito sobre o sistema respiratrio o aumento da capacidade residual funcional. - pode ser administrado atravs de peas nasais (prongas) ou tubo traqueal posicionado na faringe posterior (tubo nasofaringeo). - indicado nos diversos distrbios respiratrios do RN como doena da membrana hialina, pneumonia congnita, sndrome da aspirao meconial, taquipnia transitria. Complicaes do sistema de CPAP nasal - obstruo nasal: causada pela produo aumentada de secreo nasal aps instalao do CPAP e cuidados inadequados de aspirao das narinas. - Necrose nasal: relacionada ao inadequado tamanho e posicionamento da pea nasal. - sangramento nasal: decorre de traumatismo causado pela pronga nasal e ps tcnica inadequada de aspirao. - distenso gstrica: relaciona-se com altos fluxos e altas presses. VPP- Ventilao com presso positiva - amb ligado a uma fonte de oxignio a 5l/min - mascara facial cujo tamanho vai depender do RN, devendo cobrir a ponta do queixo, a boca e o nariz, mas no os olhos. Tcnica - assegure-se de que a via area est permevel, se necessrio, aspire mais uma vez a boca e nariz. - posicione a cabea do bebe com leve extenso do pescoo; - posicione-se beira do leito, atrs ou ao lado da cabea do bebe, permitindo a sua visualizao, principalmente do trax, abdome e o acesso a outro profissional. - ajuste a mascara, enquanto o dedo mdio, anelar e quinto dedo traciona o queixo para frente a fim de manter a via area permevel; - ventile compresso suficiente para que ocorra movimento visual do trax (evitando movimentos profundos ou superficiais), com uma freqncia de 40 a 60 movimentos/minutos (para manter a freqncia, diga para voc mesmo, enquanto ventila: aperta,solta,solta). A maioria dos RNs melhora apenas com VPP. Ventilao Invasiva Ventilao pulmonar mecnica convencional: para seu estabelecimento, necessria a intubao traqueal. Indicadas nas seguintes situaes: - episdios de apnia ou gasping; - asfixia perinatal grave; - falncia do CPAP nasal. - acidose - choque. Ventilao controlada quando a inspirao iniciada por um mecanismo de tempo independente da vontade do paciente. Todo trabalho feito pelo ventilador. O RN esta sedado ou usando um relaxante muscular e, conseqentemente, no apresenta respirao espontnea. Ventilao assistida (tambm conhecida como ventilao sincronizada) quando a inspirao iniciada pelo esforo respiratrio do paciente. O RN respira independente do ventilador e os parmetros do ventilador so fixos.