ASSOCIAO PSICANALTICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO aPErj - RIO 4

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EDITORIAL

Este o primeiro nmero do nosso Suplemento Cientfico. Mais um passo no caminho da nossa constituio como uma sociedade cientfica. A Cincia exige que construamos um discurso coerente e que tenha uma lgica acessvel aos cultores da mesma disciplina com a finalidade de que todos participem e contribuam para o debate que fundamental para a construo e renovao da prpria Cincia. Atravs da discusso ,dos prs e dos contras, adquirimos a coerncia necessria para a transmisso do nosso pensamento e dos achados clnicos resultantes da nossa labuta diria. O objetivo do Suplemento Cientfico de ser um estmulo para a nossa produo escrita e ensaio para uma futura Revista Cientifica da AperjRio4. o resultado do esforo de muitos e sua continuao depender da participao de todos. Sabemos o quanto difcil reservar um tempo no pouco tempo livre que temos para essa tarefa, mais uma, to solitria. Por outro lado se compramos a briga, no podemos esmorecer agora . Como dizia o poeta : Viver lutar luta que aos fracos abate E aos fortes e aos bravos S pode exaltar.... Tenho certeza que o nosso bravo grupo dar conta de mais esse desafio. Lindemberg Rocha Presidente

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Trabalhos - Casa da rvore Mame posso ir? Quantos passos? Lavoura Arcaica

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Casa da rvore uma aplicao social da psicanlise Comparaes preliminares entre a experincia francesa e a experincia numa favela carioca.

O trabalho surgiu da preocupao de um grupo de psicanalistas com o crescente nmero de crianas abandonadas pela cidade, vtimas e agentes de violncia, perpetuando um ciclo perverso. Encontramos na idia da Casa Verde, criada na Frana por Franoise Dolto, inspirao para iniciar uma experincia brasileira com populaes de baixa renda. ramos uns dez profissionais, lendo e discutindo os textos de Dolto, e pensando onde ele se realizaria. Havia expectativa e medo em relao ida favela. As primeiras vezes amos num carro da Uerj, o que nos dava mais segurana, sentindo-nos como turistas numa visita guiada Rocinha. Passamos, ento, a nos reunirmos numa sala cedida pelo Centro Comunitrio Ldia dos Santos, no Morro dos Macacos, uma favela de Vila Isabel, uma construo cheia de escadas e vielas em vrias direes. Logo passamos a ir em nossos prprios carros, e conseguimos verbas para reformar uma espao onde iramos trabalhar. Ficou timo: uma sala de 4 por 4, que por meio de uma grande porta se comunica com um quintal cimentado. Temos brinquedos dentro de caixas plsticas, um pequeno escorrega, dois velocpedes e mesas e cadeiras para as crianas e adultos e um tanquinho de gua. Construmos um banheiro com instalaes para crianas e adultos e um trocador de fraldas. Na entrada colocamos um quadro negro onde se anota o nome de cada criana que chega e o de seu acompanhante. Para realizarmos as reformas e adquirirmos materiais, recebemos algumas contribuies em dinheiro de uns amigos franceses, vendemos camisetas com o logotipo da casa pelo absurdo preo de vinte reais, uma comerciante da Tijuca (Novamente) doou parte da renda de sua liquidao, e finalmente, a partir de nossa legalizao como ONG, uma empresa de petrleo texana (Ocean Energy) passou a colaborar mensalmente. Deixando clara nossa origem, nos denominamos Casa da rvore por ficarmos sob a sombra da mangueira do vizinho. Esto se completando dois anos que a idia surgiu. J possvel um balano e uma comparao entre realidades e demandas europia e brasileira. Primeira especificidade brasileira: na favela, o espao geogrfico de cada famlia se sobrepe a de outra, muitas pessoas habitam o mesmo cmodo, as conversas e as privacidades se envolvem umas nas outras e se misturam, fazendo tnue a separao entre pblico e privado. O espao do privado muitas vezes s pode ser mantido pelo silncio ou ampliado pelo grito. Como na Frana, temos equipes de trs profissionais trabalhando em cada turno (l, apenas um psicanalista, aqui trs), sendo um deles homem. Temos tido dificuldades em encontrar homens para todas as equipes, mas sem dvida a presena de um homem modifica a dinmica e mobiliza atitudes diferentes, especialmente nas crianas. Acolhemos crianas at 5 anos, acompanhadas de
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um adulto tutelar, para trabalharmos na ponte entre ncleo familiar e mundo social. Dolto preconiza os turnos de trs profissionais como forma de evitar uma transferncia pessoal que faria o trabalho se transformar basicamente numa atuao clinica , retirando o psicanalista de seu papel de agente social que possibilita a diminuio e a elaborao de tenses nas relaes familiares atravs da verbalizao de no-ditos, evitando que se transformem em ns subjetivos. Observamos que a transferncia com um ou outro profissional clara e inevitvel, como era de se esperar. Porm, a atuao em equipe permite manejar esta transferncia no no sentido da regresso e da relao a dois, mas no sentido da ampliao destes vnculos, no sentido da socializao. Por exemplo, se uma criana s quer se relacionar com um dos profissionais, o outro pode dizer coisas como puxa, eu tambm queria brincar com voc... voc no quer ser meu amigo tambm ? Podemos brincar os trs ou, para os mais ciumentos, ah, voc t querendo que eu fique com cime pra eu ver como ruim, no ? Simultaneamente, os adultos acompanhantes descobrem um ambiente social onde dividem com outros adultos suas aflies, dvidas e descobertas sobre seus filhos, percebendo que no so os nicos a terem determinados sentimentos e dificuldades e criando laos sociais cooperativos no territrio dos afetos. A palavra plena passa a poder circular, e a fala pode ser utilizada no s como troca utilitria (signo) mas em sua fora simblica, diminuindo a passagem a ato e conseqentemente a violncia. A informalidade e a descontrao da equipe (e dos adultos e crianas que vo se tornando usurios constantes) permitem que os conflitos apaream com naturalidade e sejam acolhidos. Por exemplo, na me que se constrange porque o filho ataca os coleguinhas e no quer deix-lo brincar e ouve da outra ih, o meu tambm era assim quando viemos pra c...voc vai ver como ele vai melhorar.., iniciando um dilogo onde os profissionais naturalmente se inserem e puxam a criana para a conversa. Pois uma das funes primordiais do trabalho que adultos falem COM as crianas, e no apenas DAS crianas, desalienando-as de uma posio de objeto passivo e ajudando-as a ocupar um lugar de sujeito atuante nas trocas sociais. Para haver troca social necessita-se de leis. A experincia francesa institui duas delas o uso do avental de plstico quando se brinca com gua e a linha vermelha que delimita o espao onde se pode andar de velocpede. Duas normas que introduzem os pequeninos nas peculiaridades e utilidades das leis. Ambas fazem sentido para eles como algo que os frustra mas tambm os protege de serem atropelados por outros velocpedes ou de sentirem frio ao sarem molhados no clima europeu. Tambm servem para mostrar que a lei do social nem sempre igual a lei de mame mesmo que mame no se incomode com roupas molhadas ou ache que hoje esta quente e bom se molhar, na Maison Verte isso no assim. E as mes tambm podem ser ajudadas a superar sua frustrao de deixarem de ser as nicas legisladoras sobre vida de seus bebs. Nossa experincia teve que descobrir suas prprias leis, aps um breve perodo colonizado em que achamos que bastava copiar a lei francesa. Como nossa casa tem um pequeno quintal, que se une com a parte coberta,nossa linha vermelha passou a ser o umbral da porta. Ou seja, velocpede s l fora. E como o calor
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insuportvel e a gua da Cedae escassa, as crianas podem se molhar se as mes o permitirem, mas no podem deixar as torneiras do tanquinho abertas nem brincar de jogar baldes e baldes dgua no cho apenas pelo prazer de faz-lo. Como a falta dgua faz parte sensorial de seu cotidiano, logo- logo at os mais pequeninos entendem a justia desta limitao. Alm disso, a brincadeira com gua um excelente espao para as crianas explorarem os prazeres e as possibilidades das tentativas de transgresso. Outra constante das Casas Verdes a escada com um espelho que serve para os pequenos subirem e se verem da altura dos adultos. Destinam-se a ajudar na integrao da imagem corporal, a servirem para proporcionar ludicamente a experincia de serem ajudados por um adulto a ficarem da mesma altura destes, ou seja, de crescerem e de se verem no espelho como tal. Colocamos nossa escada e nosso espelho. Alguns pequenos se interessam por eles, mas poucos. Talvez a favela j tenha escadas demais e este tipo de experincia no traga novo prazer... As equipes de trabalho francesas so constitudas por um psicanalistas e outros dois profissionais de sade que tenham passado por contato com a psicanlise. Os psicanalistas fazem turnos de trs horas e os outros profissionais fazem turnos de cinco horas. Nossas equipes, diferentemente, trabalham quatro horas e so constitudas por psicanalistas de diferentes orientaes tericas e estagirios de psicologia que se interessam por psicanlise. Dolto tem a preocupao de mostrar que o trabalho do psicanalista no se assimila ao do psiquiatra, que sua funo no a eliminao de sintomas ou o tratamento de patologias, mas a de beber a angstia (Dolto. 1986:15). E que, nas Maisons Vertes, a funo do psicanalista falar incansavelmente, diferentemente da prtica clinica nos consultrios, com a inteno de trabalhar nas mediaes imaginrias que suportam a simbolizao nas relaes humanas. Os pais franceses so avisados de que no podem se consultar com os psicanalistas que trabalham na instituio. Obviamente, os problemas que se colocam na realidade de uma favela carioca so outros. No nos preocupa tanto se a visita Casa da rvore foi mobilizada por uma busca de tratamento ou por uma compreenso plena do que significa um lugar pra brincar e conversar como nos intitulamos. A carncia de profissionais de sade de qualquer especialidade grande e a de informao maior ainda. Estamos tendo que lidar com o preconceito que descobrimos existir sobre crianas com problemas. Muitas famlias tm receio de que se suas crianas forem vistas na Casa da rvore sero consideradas crianas com problemas e estigmatizadas na comunidade. No momento estamos tentando entender melhor qual a tessitura desta formulao. J percebemos que no idntica fantasia comumente vista na classe mdia de que quem vai ao analista ou ao psiquiatra louco (fantasia esta que vem sendo desmontada h dcadas pelos profissionais e pela mdia e que j no to pregnante) . Temos a impresso de que criana com problema funciona mais como uma acusao aos pais, algo que levanta uma suspeio sobre a famlia e que afasta a criana da circulao livre entre outras
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crianas.Estamos percebendo que o fato dos pais serem convocados a estar presentes na Casa da rvore visto, por princpio, como prova de que algo vai mal com a criana, j que nas escolas e at mesmo na creche da comunidade os pais s so requisitados para ouvir queixas sobre o comportamento das crianas. Diferentemente do que nos transmitem os textos europeus, que falam de uma sociedade construda sobre os nomes de famlia e as origens ancestrais ,que muitas vezes apagam a especificidade do sujeito, a sociedade brasileira constituda por prenomes e pelo esquecimento das origens. Ao somarmos esta faceta histrica s condies sociais precrias e s novas normas de sociabilidade, com constituies familiares instveis e muitas vezes chefiadas por mulheres, temos um vasto campo de pesquisa sobre a transmisso da filiao nas sociedades contemporneas. Como no caso de Seu Luiz, pai de 6 e ex-menino de rua, cujos filhos levam seu prenome Luiz Vinicius, Rafael Luiz, ou Francisco Luiz, iniciando uma linhagem forte, realmente marcada pelo nome do pai, estrito senso. Ou o caso de Cosme,4 anos, que mandado com quase dois anos para ser criado no Rio de Janeiro por uma tia av, se transforma em Celso ,do qual se espera que esquea a Paraba e se apegue ao Marrocos da telenovela. A Maison Verte atende crianas at 3 anos, e algumas congneres europias recebem crianas at 4 anos, j que o trabalho visa auxiliar a entrada da criana no mundo do simblico e na socializao, atravs da verbalizao dos sentimentos e dos no ditos de sua famlia de origem, e a ajudar a criana a se assumir sujeito falando-se com ela e no sobre ela. O trabalho na favela carioca nos possibilitou observar algo que no espervamos as crianas da comunidade falam muito mais tarde e muito menos do que as crianas com as quais estvamos acostumadas a lidar em nossa classe social. Alis, para surpresa de alguns de ns, os adultos tambm falam pouco. Um olhar mais superficial faria supor que o fato das casas se superporem e dos cmodos terem de ser divididos entre muitos faria com que as pessoas se conhecessem mais, seja no mbito da famlia, seja pela vizinhana. Mas parece que as coisas no se passam assim. Talvez porque o espao do privado s possa ser efetivado pelo silncio, j que qualquer conversa ser ouvida pela famlia ou pelos vizinhos, talvez porque este silncio sobre o sujeito j esteja perpetuado transgeracionalmente, j que muitas famlias so compostas por imigrantes recentes, provenientes de populaes do interior do pas onde se observa um uso muito limitado da palavra. Mas o fato que existe um grande atraso na fala das crianas e no processo de socializao. No momento estamos recebendo crianas de at 5 anos, pois geralmente se encontram num estgio de desenvolvimento muito similar aos menores. H crianas ainda maiores que podem se beneficiar muito do trabalho, e gostaramos muito de receb-las, porm temos observado nos casos em que os responsveis trazem , alm dos pequenos, uma criana mais velha, que a dinmica fica muito complicada de lidar, pois as brincadeiras comeam a se tornar perigosas para os menores e as mes comeam a ficar aflitas com o risco (real) dos maiores machucarem os bebs ainda que no tenham inteno. Talvez se o espao do quintal fosse suficientemente grande os maiores pudessem ser igualmente recebidos, aumentando o alcance do trabalho.
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Outra especificidade do trabalho numa comunidade carente so as questes advindas da brutal diferena de classe social entre profissionais e pblico alvo. Seu lado mais positivo que a relao afetiva igualitria com profissionais de classe mdia que no tm uma postura caritativa nem assistencialista, mas que se apiam numa tica de respeito ao sujeito em sua diferena, serve de suporte para o narcisismo dos adultos mais carentes e ajuda no seu processo de valorizao. Observamos que diversas mes que estavam conformadas com sua pobreza e com o fato de no poderem trabalhar por causa das crianas ou que j tinham procurado trabalho, mas no tinham encontrado, descobrem ocupaes que lhes permitem aumentar a renda e cuidar das crianas, e tomam tal atitude a partir da descoberta de que as psiclogas saem da Casa da rvore e trabalham em seus consultrios at a noite. Assim como, ao verem o prazer dos pequenos em desenhar em suas mesinhas e de brincar num espao seu, comentam que resolveram colocar em uso a escrivaninha que a patroa lhes presenteara ou armar a caminha e arrumar um quarto para o filho que at ento compartilhava o cmodo com os pais por inrcia destes. O aspecto mais difcil de lidar, mas nem por isto menos instigante como rea de reflexo, so questes sobre como diferenciar as mes que se sentem obrigadas por uma questo de submetimento social, a arrumarem os brinquedos quando terminam as atividades, daquelas que desejam realmente colaborar e ensinar os filhos a preservarem o que utilizam, ou discriminar o comentrio escola de pobre tudo assim mesmo feito por uma me que realmente constata que nas creches, sejam pblicas ou privadas, que atendem populaes de baixa renda no existe perodo de adaptao para as crianas, e est se insurgindo contra esta realidade, do mesmo comentrio feito por outra que est numa posio de conformismo desesperanado ou de vitimizao impotente. O relato do acompanhamento de uma das crianas que freqentam a casa da rvore assiduamente certamente esclarecer melhor a dinmica do trabalho. Suzana tinha quatro anos. Assim que a vimos pela primeira vez no tivemos certeza se era menina ou menino. Vinha com o uniforme unissex da creche e se pendurava na me. Magrinha, despenteada e desengonada, nos lembrou Mogli, o Menino Lobo, de Walat Disney. Ao invs de falar, gritava num tom agudssimo e rascante sons indecifrveis e se agitava incansavelmente. Em resumo, Suzana no falava. Chegamos a suspeitar de algum comprometimento orgnico ou de psicose. Enquanto Rosanne conversava com sua me Elisa num canto de quintal, Suzana pegava alguns brinquedos de forma estabanada, sem se deter em nenhum. Subia e descia num pequeno escorrega, de bruos e de costas, atabalhoadamente, e parecia no se interessar por ns. Observando melhor, Suzana estava conectada a tudo que sua me dizia a seu respeito. Encenava ali mesmo uma espcie de traduo simultnea das palavras da me. Se a me reclamava que ela havia escapado de casa para a rua, Suzana corria imediatamente para a porta de sada do quintal ameaando fugir. Se a me dizia que ela havia se machucado caindo, ela atuava o episdio se atirando ao cho...
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Suzana estava ligadssima a sua me e atuava tudo que ela falava. No parecia ter vida prpria. (O Outro de Suzana, a vivo e a cores?). Elisa tambm no se descola da filha. Qualquer pergunta dirigida menina prontamente respondida pela me, dificultando qualquer contato direto. Elisa revelava sua avidez pela nossa ateno e evidenciava sua indiferenciao em relao filha. Suzana respondia da posio complemento/ apndice da me. Colaborava com nossa impresso a maneira como Suzana desenhava de cabea para baixo, ou seja, da perspectiva do outro, no caso Nanci, que estava a sua frente na mesinha. Elisa est absorta, devorando a ateno que Rosanne lhe oferece, por ter percebido desde sua chegada seu estado emocional frgil e perturbado. Assim que lhe foi perguntado como vo as coisas? Elisa respondeu tudo bem mas ficou com os olhos mareados. Frente ao comentrio como tudo bem, se voc est chorando?, despejou sua histria. Conta ento que esteve grvida uma vez antes de seu casamento com Eduardo, pai de Suzana, e que perdeu o beb no final da gravidez por infarto de cordo. Quando Suzana nasceu e detectaram em problema cardaco (sopro) ela se sentiu ameaada e castigada confirmando suas fantasias destrutivas enquanto me. S nessa conversa Elisa compreendeu que nem todo infarto era cardaco e que sua filha no estava condenada. Suzana foi operada com sucesso aos sete meses. Elisa se queixa de tudo que vem passando afastamento de sua famlia de origem, devido a desentendimentos de seu marido com sua me, da falta que sente de sua prpria me, de no conseguir trabalho, do cansao que Elisa lhe d, do pouco dinheiro que sobra para suas comprinhas. Por sua descrio, fica claro que a relao de Elisa com a prpria me era completamente simbiotica e de dependncia absoluta. Eduardo entrou como terceiro, separando-as, para desespero de ambas. No decorrer de nossa relao com Elisa, observamos que a indiscriminao tambm tentava se impor ali. No permitia qualquer conversa entre ns que no a inclusse, nos perseguindo at no banheiro. Elisa e Suzana passam a vir todas as quartas feiras quartas, evidenciando um vnculo especial com a nossa equipe. Quase sempre eram as primeiras a chegar, garantindo um tempo de ateno exclusiva. Certa manh, Elisa que sempre tinha sido muito arisca e arredia, surpreende Muanis logo que este chega, pulando no seu pescoo e beijando-o efusivamente. Passa a ser mais afetuosa fisicamente, se aninha no sof com a cabecinha no colo de Muanis quando est gripada e mais regredida, d beijinhos ao chegar e ao se despedir, aps ter passado um perodo chorando quando anuncivamos a hora de ir embora.Mesmo com Suzana adoentada, Elisa comparecia com ela, evidenciando o quanto tambm precisava daquela relao estabelecida conosco. Chega a comentar : Hoje eu vim porque j estava brigando muito com a Suzana, e quando eu venho grito menos com ela. Algum tempo depois de termos sugerido que Suzana aprendesse a nadar, Elisa voltou dizendo que no ia dar pois a aula de natao de Suzana e dela sairia mais caro do que era possvel pagar. No cogitara em pagar uma aula separada s para a filha, o que estaria dentro de suas possibilidades. Fica bvio que Elisa precisava muito de nossa ateno para poder permitir que Suzana se separe gradualmente dela, liberando-a para poder ser.
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Rosanne diz um dia para Suzana, que atuava a conversa da me com Nanci, que ela pode crescer e que no precisa mais ficar colada com a mame para que esta saiba que ela est viva, que a mame grande e sabe cuidar de si mesma. Imediatamente, Suzana pega uma pastinha na mo e se dirige porta do quintal e nos surpreende falando com clareza: vou trabalhar. Repete vrias vezes uma brincadeira de sair dizendo vou trabalhar, fechando a porta atrs de si, dando um tempinho e ao voltar, batendo porta, chama pela primeira vez Nanci pelo nome, nos surpreendendo novamente de que soubesse. Esta abre a porta e ela volta exultante com sua pastinha dizendo orgulhosa fui trabalhar. Conversamos com ela sobre o pai dela, sobre o que ele fazia e de sua alegria quando este voltava para casa. Esta interveno liberou-a para brincar e liberou a me para, igualmente, comear a trabalhar. Falando ainda com Elisa sobre a maneira de Suzana se expressar ali conosco, quase sempre gritando duas oitavas esguaniadas acima de seu prprio tom, exceto quando representava o papel de pai, Nanci perguntou como era em casa, como elas se comunicavam. Elisa se d conta ento que s se dirige filha aos berros, para repreend-la. Nunca conversam em tom normal. Diz que Elisa muito agitada, faz tudo errado e a deixa muito irritada e impaciente. Elisa berra para a toda hora. Conversamos com Suzana sobre isso mame berra com ela e ela berra conosco, como se s fosse possvel conseguir as coisas no grito e na intimidao. Dentro de um ambiente malevel, de ateno e cuidado, com Suzana e sua me, colocando em palavras o que parecia no poder ser dito, as mudanas se evidenciam cada vez mais. Suzana, que antes s urrava, agora j pode falar no seu prprio tom de voz, contando do cachorrinho que morreu, do aniversrio do primo Fernando e de como adora ir piscina com ele. Quando fica muito excitada ainda volta a gritar ou quando muito enciumada nos belisca at que vai se acalmando com nossa pr pria tranqilidade ao nomear o que achamos que est ocorrendo. Durante algum tempo Suzana falava a partir de uma figura masculina, principalmente a de seu pai (temos a hiptese de que para se proteger da me, barrando-a, ela se refugia numa identificao precoce com o pai). Isto tambm falado aos poucos com a me e com ela. Como se sente muito segura junto ao pai que calmo, carinhoso, e firme com ela. Investimos em Elisa lhe oferecendo um olhar valorizado e apostando em sua capacidade enquanto me e mulher. Ela comea a vender produtos de beleza e dar aulas particulares de reforo para crianas em recuperao. Passa a tratar Suzana como menina, fazendo penteados femininos e vestindo-a de modo feminino, fato que Suzana agora aceita. Suzana comea a se integrar melhor escola e escapa da repetncia. Ultimamente j consegue brincar com outras crianas, disputando corridas de velocpede, pulando corda e desenhando com outras crianas. Nos surpeendeu h pouco tempo chegando toda feminina com seu beb no colo e dizendo Trouxe o meu filho para a Casa da rvore. Se revela uma me carinhosa e cuidadosa, que deixa o beb dormindo no carrinho enquanto vai brincar ,volta de vez em quando para ver se ele est chorando, d mamadeira com pacincia infinita. Com Pedro, seu mais recente amigo, j brinca de casinha. Fazem comidinha para os filhos, pede que Pedro-marido a ajude na hora de coloc-los para dormir e fazem juntos uma super faxina na casa. Suzana comea a poder dividir e compartilhar e
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assim, atravs do brincar, vai se socializando e ampliando seu mundinho, agora tambm povoado por palavras e possibilidades de novos sentidos. Esse exemplo ilustra nossa forma de trabalhar e mostra tambm como o ambiente facilita uma interveno mais rpida e eficaz. Num consultrio seria muito mais difcil chegarmos aos mesmos resultados. A prpria dinmica entre os profissionais fator teraputico na medida em que abre novas possibilidades identificatrias e novos modelos de comunicao e de vinculao. Grande parte das crianas e das famlias no freqentam a Casa da rvore com a assiduidade de Suzana e Elisa, e s algumas apresentam a gravidade sintomtica deste caso. Mas em todos temos observado modificaes importantes e um enorme aproveitamento de pequenas intervenes. Trabalho apresentado por Luis Fernando Muanis, Rosanne Sigres e Nanci Moura na Associao Psicanaltica do Estado do Rio de Janeiro em maro 2003.

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Mame posso ir? Quantos passos?

Elisa veio encaminhada por um colega psiquiatra que achava que ela se beneficiaria muito com uma anlise. Veio impregnada de remdios lista infindvel de mdicos. Tinha, na poca, vinte anos. O tratamento durou aproximadamente trs anos(at a poca do meu acidente). Estabelecemos 3 sesses semanais, e seu pai ( mdico ) sempre pagou religiosamente a anlise da filha. Quinzenalmente, sem colocar nenhum obstculo quanto ao preo e reajustes. No nadavam em dinheiro. Considero estes dados significativos para uma maior compreenso do caso. Elisa loura, pele clara, cabelos crespos sequer penteados. Rechonchuda e desajeitada. Sem forma. Protegida por uma capa de gordura; desconhecendo, por completo, o lugar que ocupava entre os seus. Por isso, to sem jeito com os outros e consigo prpria. Lembrava um tmido e precrio anjo. Fala monocrdica, insegura, desprovida de qualquer peculiaridade. Vestgios de afeto? Nas entrelinhas. Desde a primeira sesso Elisa deita-se. Em parte, com medo de me olhar e ser olhada. Ou examinada. Ao mesmo tempo, sem perceber, revelava o quanto necessitava de ajuda. Portanto compreendida. Aceitei, de imediato, sua maneira de estar ali comigo. Com o medo e a precariedade que impregnavam seu frgil perfil - Self. Devagar consegue me falar do que considerava relevante no momento, e que a afligia tanto. Matrcula trancada na Faculdade de Medicina, tendo prazo para reabri-la ou no. Cursara o primeiro e parte do segundo ano. Apesar da suas bvias e enormes limitaes, entrara cedo para a Faculdade. O que falava favoravelmente sobre a inteligncia e sensibilidade de Elisa. Sofrera enorme depresso na poca, fato que a fez interromper o curso. Pedi que me narrasse os supostos motivos. Falou-me, com dificuldade, dos horrores que sentia. Detestava o contato com cadveres e tinha a sensao de estar sendo vigiada pelos colegas; exceto duas com quem se d at hoje. Custou a me falar que seu pai, toda vez que ela voltava das aulas realizava um ritual doido de despi-la na rea de servio dando-lhe cuidadoso banho, para limp-la de possveis bactrias contagiosas. Nem ela, nem a me ( advogada ) se opunham quilo. Apesar de no concordarem. Medo? Sem dvida. E o que mais? Podemos presumir como este ritual repercutia na cabea de Elisa. O pai transmitindo para a filha um erotismo perverso mesclado com a finalidade de proteg-la contra o mal. Bactrias representando o perigo contido nas precoces fantasias sexuais. Restando somente a ela esconder-se debaixo de uma camada de gordura. E abolindo sua forma apagando qualquer vestgio de feminilidade. Aos poucos, Elisa diz que continuar na Medicina teria o sentido de satisfazer ao sonho e vontade do pai. Desejo explcito dele. Ao mesmo tempo que percebe sua contradio entre seguir o desejo do pai, ou contrari-lo, identifica-se com ele criando um pavor de contrair AIDS fora de casa. Desenvolve uma fobia de sair. Fobia esta traduzindo, desde cedo, inibio devastadora da sexualidade. E quando tenta se relacionar com as duas colegas referidas acima, surgem idias
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concretas de ser contagiada por elas e vice-versa. Atravs de um simples toque. Aperto de mos por exemplo. Fantasias sexuais desarmnicas em jogo, razo de intensa angstia nesses momentos. Retrai-se mais ainda. Elisa morava sozinha com os pais. Tinha um irmo mais velho seis anos que ela, morando nos USA. A famlia s o via nas festas de final do ano, quando vinha ao Brasil. Os trs no sabiam, nem conheciam onde Pedro morava. Referncia nica seu celular. Representava a firma onde trabalhara anteriormente em So Paulo, nos Estados Unidos. Sua fonte de renda. Dizia ter uma namorada sria l. Uma vez anunciou que a traria com ele para a famlia conhecer razo de muita ansiedade para Elisa e os pais. Na ltima hora desmarcaram, os dois. Alegao que Pedro estava com pneumonia. Elisa tinha por hbito me contar os conselhos de Pedro sobre sua doena: voc s vai melhorar quando sair desta casa. Atravs dos conselhos do irmo, ela consegue expressar seus sentimentos. Associando em seguida: l em casa, as coisas so esquisitas. Diferente de tudo, ningum pode imaginar. Ao se referir loucura dos pais, em seguida surgia dio intenso minha pessoa. Mostrava-lhe basicamente a projeo que fazia na minha pessoa da sua ambivalncia, ora buscando se discriminar, ora continuando aderida loucura familiar. Sem sada. Segundo Winnicott: As mudanas ocorrem na anlise quando os fatores traumticos entram no material analtico no jeito prprio do paciente, e na onipotncia do mesmo. As interpretaes que levam mudana so aquelas feitas em termos de projeo. Tudo interpretado em funo do amor e da ambivalncia do indivduo. Saa desconfiada da sesso, visivelmente contrariada. Como se eu fosse responsvel pelo que me falava. E, quem sabe, vir a reconhecer sua conivncia com a doena familiar. Quando deixava a sesso mal, invariavelmente ligava ao chegar em casa para mim via secretria eletrnica dizendo estar melhor, com a voz aliviada, e que nos veramos na prxima sesso. A medida que progredia, entrava em contato com sentimentos hostis em relao a mim, deixando-a quase sem teto, desconcertada. Revivendo enorme dor. Momentos necessrios, porm crticos. A nosso favor o afeto renascendo, a possibilidade de se expressar e sentir, infinitamente maiores e melhores. Winnicott: Durante a fase do holding outros processos so iniciados; o mais importante o despertar da inteligncia e o incio da mente como algo separado da psique. Da segue o curso do processo secundrio, da formao simblica, e da organizao do contedo psquico pessoal. Que forma a base dos sonhos e das relaes vivas. Raramente ela me pedia sesso extra e sempre que me solicitava, eu a atendia. Elisa tinha que caber na modelagem que lhe era imposta. Atendendo o outro, pouco importando o preo a pagar. Sentia-me responsvel por to frgil pea de porcelana, sobretudo no primeiro ano de nosso trabalho. Pisando em ovos, pouco interpretava; fornecendo apenas um lugar seguro de acolhimento. Onde ela pudesse reconstruir sua estria de um jeito possvel e vivel. Quando falo em reconstruir, quero frisar que Elisa possua aspectos saudveis intactos e preservados da sua identidade. Para mant-los vivos aprendera a fingir. Exemplo: se fosse um psiquiatra especializado em tal doena, antes de ir estudava com ateno os sintomas da
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patologia para que ele a encaixasse dentro. AGRADAR ao pai? Provavelmente. Mas a que preo! Estudava solitria e escondido. Importante tambm sentir-se aceita. Dentro, mas com os ps de fora. Winnicott: O brincar tem um lugar e um tempo. No dentro a palavra dentro possui muitos e variados usos na teoria psicanaltica tampouco fora. O que eqivale a dizer que no constitui parte do mundo repudiado, do no eu, aquilo que o indivduo decidiu identificar( com dificuldade e sofrimento )como verdadeiramente externo, fora do controle mgico. Para controlar o que est fora, h que fazer coisas, no simplesmente pensar ou desejar, e fazer coisas toma tempo. Brincar fazer. Com rara capacidade de adivinhar o desejo do outro, caracterstica flagrante que se evidenciou na nossa relao da seguinte forma: no segundo ano de anlise, passou a escrever textos para mim onde se expressava com bastante clareza e lucidez sobre o que lhe afligia. Objeto transicional, embora calcado num interesse meu. Desconhecia minha relao com a Escrita. Elisa, ento, comprou o primeiro caderno que logo chegou ao fim. Dei-lhe o segundo, ela adquiriu o terceiro. Ao todo foram trs, at o meu acidente traumatismo craniano. Dizia-me quando ler, se no momento, ou depois da sesso em casa. Fala doce, mas decidida esboo de um self em sua retomada. Os textos que me pedia para ler fora da sesso correspondiam aos considerados por ela mais vergonhosos e difceis. Maternagem? Sem dvida. Mas no apenas esta, minha funo. Como veremos. Sobre a famlia Segunda filha. Elaborada para alegrar e ajudar o irmo mais velho, Pedro seis anos que nascera com grave doena no aparelho digestivo. Alegrar o irmo ou famlia? Elisa desenvolvera precocemente notvel sensibilidade em perceber o desejo do outro para se sentir aceita e querida. Como j vimos antes. Mas para ser aceita, abre mo ou mascara seu verdadeiro self. Fingir refgio possvel. Ainda Winnicott: O falso self defende e protege o verdadeiro self. Em alguns casos o self verdadeiro percebido como potencial, sendo permitido a ele uma vida secreta. Aqui se tem ( em Elisa ) o mais claro exemplo de doena clinica como uma organizao com finalidade positiva a preservao do indivduo a despeito de condies ambientais anormais. Extenso do conceito psicanaltico do valor dos sintomas para a pessoa doente. Quando beb sorria para todos, respondendo afirmativamente ao que lhe era solicitado. A doena de Pedro regride sensivelmente. ( Fantasia e desejos dos pais realizados) E desaparece por completo quando ele, anos depois, deixa a casa. Elisa, muito viva, costumava acordar no meio da noite querendo brincar. Imperiosa necessidade de elaborar o que estava lhe acontecendo? Salvar-se? Guardar, atenta, resqucios do seu verdadeiro self? Winnicott: A brincadeira extremamente excitante. Compreenda-se que excitante no primariamente porque os instintos estejam envolvidos isso est implcito. A importncia do brincar sempre a precariedade do interjogo entre a realidade psquica pessoal e a experincia de controle de objetos reais.
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Acordava no meio da noite fato este que levou seu pai a procurar um neurologista que prescreveu Elisa um anti-convulsivante. Ela fez uso do remdio at comear a anlise comigo quando os pais consentiram em retirar. Av materna portadora de psicose bipolar, repleta de sintomas que mantinham a me de Elisa em alerta. E com poucas condies emocionais de exercer a maternidade. Alm de trabalhar dia e noite, alegando gostar muito de dar aulas. Ausentando-se dos entraves? Com a filha possua uma forte relao, mas semelhante de uma irm mais velha. Com quem dividia alguns dos problemas. Jamais uma me. A doena da av de Elisa funcionava como um estigma, uma ameaa percorrendo a trajetria familiar. Pai aparentemente o mais doente da famlia. No entanto cuidava a seu modo de Elisa. Na verdade exercia, errneo, a funo materna. Logo percebi que, ao mesmo tempo que eu fornecia um holding necessrio ao desenvolvimento e crescimento de Elisa, tinha de atuar como o terceiro que coloca limites necessrios. De uma forma terna e assimilvel no s para ela como para toda a famlia. Muitas vezes me submetia ao universo e regras que me eram impostas para maior compreenso do funcionamento familiar, sem perder de vista o lugar de um terceiro. To negado pelos quatro. Por isso, pagava um tributo: volta e meia o pai arrumava outros enfoques, na forma de atendimentos alternativos para Elisa. Esta aceitava com medo de se opor um pai to poderoso e frgil, ao mesmo tempo. Elisa pedia que eu interferisse a seu favor. Tentava, com cuidado, mostrar-lhe o quanto ainda precisava da ateno de um pai. Alm do medo de desagrad-lo, necessrio ser aceita por ele no momento. Cedo demais para eu me inserir entre os dois. Caractersticas do pai: Controle obsessivo da casa ditava as ordens. A mulher delegava este papel a ele. Pacto perverso, depois ela se unia filha para se queixar das peripcias do marido, feito uma irm mais velha. Desta forma destorcida, ambas disputavam o cuidado materno representado na figura do pai . Posteriormente por mim. E, quem sabe, o nico jeito possvel dela me - estar prxima de Elisa. O pai tinha por hbito no se desfazer de nada, exemplo: se comprasse uma televiso nova, no jogava a antiga fora. O mesmo em relao a tudo. Na casa reinava a maior baguna. Fazia o mesmo com a medicao de Elisa; caso um psiquiatra indicasse tal remdio novo, ele adicionava aos que ela j vinha tomando. Da a impregnao de Elisa. Impregnao tanto medicamentosa quanto de mensagens confusas, superpostas e indecifrveis. Constante faz de conta impregnava a vida catica deles. Paralisada. Elisa buscando um pouco de ordem e harmonia, tenta arrumar seu quarto. Seu mundo interno. Para tal tarefa tinha que enfrentar os rituais obsessivos do pai. Ela fazia, ele desfazia. Mas, lentamente, ela vai ao encontro de sua autonomia. Num cruel jogo infantil Mame posso ir? Quantos passos? Elisa praticava, com maestria, o jogo. Importante saber o quanto os outros consentiam ou podiam. Jogo familiar em que ela perdia de vista suas reais possibilidades. O mesmo se repetia comigo na transferncia. Embora, eu
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acreditasse e fortalecesse seu potencial verdadeiro self. Viabilizando o jogo Mame posso ir?. E, como uma me suficientemente boa, liberando e aceitando os passos de Elisa rumo sua independncia. Atendimento familiar. No fim do primeiro ano de anlise, a me sobretudo me solicitava para que atendesse a famlia, frente s inmeras e novas dvidas deles em como agir com Elisa. Esta tambm reiterava vrias vezes o pedido, desejando claramente no se sentir culpada por estar se diferenciando. Se eu posso, por que eles no? Ainda ambguo o desejo. Por um lado, visando continuar em frente e por outro mgica e onipotente vontade de se manter fusionada com eles. Aceitei. Marcamos quinzenalmente s segundas feiras no final do dia. Ser que o pai vai topar? E se ele ficar chateado? Vai adiantar? Questes presentes nas sesses de Elisa. Trabalhadas em cima da ambigidade dela. Para meu espanto, o pai de Elisa comparece pontualmente desde a primeira sesso. Agradvel, solcito, colaborador; aparncia normal . Me e filha atentas, em demasia, s reaes dele. Elisa testa como lido com seu pai, e como ele reage s minhas intervenes. Ela representa esperta o jogo: mame posso ir? Quantos passos? Demonstrando o pnico de desagradar ao suposto desejo do OUTRO. E, ao mesmo tempo, a vontade de seguir adiante em busca de sua autonomia. Luta constante em harmonizar o verdadeiro e o falso self. Fingir e Mame posso ir? servio desta batalha. Fingir, garantia de preservar o falso self e Mame posso ir?, descobrir a potencialidade reveladora do verdadeiro self. Lentamente, para no ir contra os outros. E tambm para que fosse suportvel para ela harmonizar o falso e o verdadeiro self cuidadosamente. A sombra e ameaa da loucura rondando por perto. Quando Elisa decidiu no reabrir a matrcula de Medicina, comunicou ao pai numa sesso de famlia, explicando as razes. Misto de medo e triunfo seus sentimentos. Este, visivelmente contrariado, acaricia os cabelos da filha. Namorado ou me? Dizendo: faa o que for melhor para voc. Atitude ambgua. Funo materna frgil e portanto autoritria? Tive que me ausentar ms e meio motivos de sade. Na volta recebi um recado do pai, via Elisa, que no iria mais s sesses de famlia. Que estava satisfeito, no precisando mais. Ao mesmo tempo que se inclua como paciente, me dispensava. Pensei primeiro na escolha da filha dispensando a Medicina. Em seguida fui alm: talvez tenha sido ele quem mais tenha reagido minha ausncia. Limiar de tolerncia baixo ou defesas mais slidas? As duas coisas, acredito. A anlise de Elisa continuava, com inmeros apelos da me para ir junto com a filha por diversas vezes. Respeitando e compreendendo a vontade de Elisa, concordava. At que indiquei uma analista para a me, aps mais um pedido da mesma. Progresso, percepo de que ali no era seu espao. Elisa tentou vrias Faculdades at optar por Psicologia. Segundo ela, os pais foram contra. Alegavam que seria quase impossvel para Elisa. Identificada
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comigo, queria saber o quanto eu acreditava nela. Mame posso ir? Quantos passos?. E sobretudo se eu resistiria eles e concordaria com o seu progresso? Uma questo se fez e se faz presente nesses pacientes limtrofes. Ou em todos, variando apenas de intensidade. Se o suposto desejo do analista atualizaria a estria de cada analisando, criando, entretanto, novo trajeto. A dependncia continuaria com, apenas, outra roupagem? No caso de Elisa Mame posso ir? Quantos passos? Na sua tica, apenas um desejo mais salutar o meu. Que a permitia prosseguir viagem. Com mais recursos, menos medos e estragos. Entretanto eternamente acorrentada? Ao que, juntas, vivemos? Depois do acidente, Elisa procurou a analista que eu indicara para sua me. Esta ainda no a procurara. Rastros e resqucios de nossa relao. Segundo informaes, ela continua progredindo. Formou-se em Psicologia e anda s voltas com seu corpo e aparncia. Estes ltimos dados parecem responder questo acima. Uma boa relao de fato, no acorrenta e sim liberta o paciente para outras relaes. Apesar da interrupo abrupta, Elisa reencontrou o caminho. Mas a pergunta continua... No ofcio interminvel do analista. Estrutura do paciente ou limite da psicanlise? Ambos?

Ana Lia Vianna Ambrosio

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