ANATOMIA FUNCIONAL DO RIM

Profa. Patrcia Fidelis de Oliveira Gregolini Curso: Medicina

O bjetivos
1. Localizao anatmica 2. Anatomia macroscpica 3. Anatomia microscpica 4. Barreira de filtrao 5. Filtrao glomerular

Os rins so localizados retroperitonealmente ao nvel das costelas inferiores

Os rins so localizados retroperitonealmente ao nvel das costelas inferiores

Caractersticas anatmicas macroscpicas do rim

ESTRUTURA DO RIM

A urina final eliminada pelo ureter e depois recolhida e armazenada na bexiga

ESTRUTURA DO RIM - IRRIGAO TRAJETO DO SANGUE Artria renal artria segmentar artria interlobar artria arqueada artria interlobular arterola aferente capilares glomerulares arterola eferente capilares peritubulares veias interlobulares veia arqueada veia interlobar veia segmentar veia renal
http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.swf Veja a anatomia vascularizao rim

O nfron a unidade funcional do rim

1.200.000 nefrons/rim

Anatomia dos Rins: O nfron

Composio do nfron: 1) Componentes vasculares 2) Componentes tubulares

Componentes vasculares duas redes de capilares em srie (sistema porta)

Componentes tubulares com capacidade de MODIFICAR o filtrado por reabsoro ou secreo

Categorias de nfrons quanto a posio do corpsculo renal: 1) nfron corticais (superficiais e meio corticais) e justamedulares

Proporo 7:1 O crtex recebe enorme volume de sangue que flui atravs dos capilares glomerulares e depois pelos capilares peritubulares, aos passo que o sangue que flui para a medula bem menor

Nfron: Poro tubular + poro vascular As arterolas eferentes dos nfrons justamedulares do origem aos vasos retos.

OBS: todo o sangue que flui para a medula j passou pelo crtex

Disposio dos nfrons no rim e encontro dos ductos coletores com os clices menores

Estrutura do aparelho justaglomerular: mcula densa + clulas grnulares + clulas mesangiais extraglomerulares

Obs: Clulas granulares so clulas musculares lisas especializadas que secretam renina

INERVAO DO RIM: neurnios simpticos esto distribudos nas arterolas aferentes e eferentes, no aparelho JG e em muitas pores do tbulo

A inervao simptica ir regular o calibre das arterolas aferente e eferente e ir influenciar na produo e liberao de renina

Funes do nfron: Filtrao, reabsoro, secreo e excreo TFG: o volume de filtrado formado por unidade de tempo. Adulto: 125 mL/min ou 180L/dia!

1,5 L so excretados (urina) Reabsoro de 99% desse total

A transformao da urina primria ocorre medida que ela passa ao longo de sucessivas regies do tbulo, cada uma com capacidades de transporte especializados.

lmen Sistema geral de transporte: transcelular e paracelular

interstcio
sangue reabsoro reabsoro secreo

Membrana apical

Membrana basolateral

A secreo outra forma de modificar o filtrado e tem direo oposta reabsoro

secreo

Funes do nfron: Filtrao, reabsoro, secreo e excreo

Formao da urina

filtrao reabsoro secreo

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FLUXO SANGUNEO RENAL E FILTRAO GLOMERULAR

Profa. Patrcia Fidelis de Oliveira Gregolini Curso: Medicina

IRRIGAO DO RIM

DC=5L/min Fluxo sanguneo renal (FSR)= ~20% do DC = 1,1 L/min

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FLUXO, RESISTNCIA E PRESSO NOS RINS

Para que o fluxo sanguneo renal (FSR) acontea necessrio: diferena de presso: presso mdia arterial presso media na veia resistncia em magnitude que permita o fluxo

Q = P R

Calibre das arterolas aferente e eferente

QUAL A DIFERENA ENTRE FLUXO SANGUNEO RENAL (FSR) E FLUXO PLASMTICO RENAL (FPR)? FSR = 1,1 L/min (~20% do DC) SANGUE= PLASMA + CLULAS

Hematcrito = 0,45 Logo, o percentual de plasma seria 0,55 FPR = 1,1 L/min x 0,55 = 605 mL/min 20% do FPR = TFG ~ 125 mL/min Frao de filtrao (FF) = TFG/FPR = 20%

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A FRAO DE FILTRAO: 20% do plasma que passa atravs do glomrulo filtrado.

A FILTRAO OCORRE NO CORPSCULO RENAL (GLOMRULO + CPSULA DE BOWMAN) Solutos pequenos so filtrados, enquanto clulas e grandes protenas no.

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A Filtrao Glomerular ocorre com a passagem do fluido atravs dos capilares glomerulares em resposta a presso efetiva de filtrao

ons, glicose, uria, aminocidos e pequenos peptdeos so livremente filtrados

Os Capilares glomerulares so do tipo fenestrados (com poros) e por isso permitem a filtrao

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BARREIRAS DE FILTRAO
1. Endotlio capilar glomerular (fenestrados) 2. Membrana basal (proteinas de matriz carregadas negativamente) 3. Epitlio interno da cpsula de Bowman (podcitos)

BARREIRAS DE FILTRAO
1. Endotlio capilar glomerular (fenestrados) 2. Membrana basal (proteinas de matriz carregadas negativamente) 3. Epitlio interno da cpsula de Bowman (podcitos)
PODCITO

MEMBRANA BASAL C. ENDOTELIAL

CAPILAR

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Os podcitos tm longos processos semelhantes a dedos que revestem a superfcie externa dos capilares

Protenas que formam o diafragma da fenda entre dois processos podais adjacentes

BARREIRAS DE FILTRAO
A filtrabilidade das molculas determinada pelo: 1. tamanho 2. carga

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O que faz com que a filtrao ocorra atravs das barreiras de filtrao? A presso de filtrao efetiva (PFE)

A presso de filtrao efetiva (PFE)

Presso hidrosttica nos capilares glomerulares (PH) Presso coloidosmtica (onctica) do sangue () Presso hidrosttica da cpsula de Bowman (Pcaps)

Foras de Starling

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A presso de filtrao efetiva (PFE)

A presso de filtrao efetiva (PFE)

Em um tpico rim de mamfero, a presso de filtrao glomerular resultante de aproximadamente 10-17 mmHg

TFG = Kf x (PH Pcaps - )

Kf = permeabilidade hidrulica x rea de superfcie

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A carga filtrada se refere quantidade de substncia que filtrada por unidade de tempo
COMPOSIO INICA DO LIC E LEC mEq/L Na+ K+ ClHCO3Ca++ LEC 135-147 3,5-5 95-105 22-28 1,1-1,4 LIC 10-15 120-150 20-30 12-16 10-7

~140 mEq/L

~140 mEq/1000mL Carga Filtradax = TFGx x Px Por ex, para o Na+: Carga filtrada de Na+ = 125mL/min x 0,14mEq/mL = 17,5 mEq/min

De que forma a taxa de filtrao glomerular pode ser regulada?

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Em geral, a TFG se mantm relativamente constante, mesmo quando h variaes de presso arterial, devido ao mecanismo de autorregulao

A autorregulao atenua as modificaes no FSR e TFG em respostas a variaes na presso arterial e dessa forma protege os frgeis capilares glomerulares de aumentos da presso de perfuso minimizando o dano estrutural

Dois mecanismos importantes so responsveis pela autorregulao renal

TFG e FSR mantidos relativamente constantes entre 80 e 160
mmHg (autorregulao) 1) mecanismo miognico (mudanas na presso arterial) 2) retroalimentao tubuloglomerular (mudanas na conc. de sdio)

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1) Mecanismo miognico da autorregulao

PA Circunferncia da arterola aferente Abertura de canais de Ca2+ sensveis ao estiramento

Contrao e encurtamento das fibras Formao de pontes cruzadas

MLCK: quinase de miosina de cadeia leve

2) Retroalimentao tbulo-glomerular

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Mecanismo de retroalimentao tbulo-glomerular

atenua a queda de presso hisdrosttica provocada pela queda de presso arterial

A ao neural e hormonal sobre o componente vascular do nfron regula a taxa de filtrao e, portanto, interfere no primeiro passo para formao da urina 1. Regulao neural 2. Regulao hormonal
GRAU DE CONSTRIO DAS ARTEROLAS AFERENTES E EFERENTES DOS NFRONS

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O efeito do aumento da resistncia sobre a TFG depende de onde a modificao da resistncia ocorre

O que acontece presso sangunea capilar e TFG se a arterola aferente dilatar-se?

Efeitos da constrio da arterola aferente e/ou eferente na presso hidrosttica dos capilares glomerulares (Pcg) e no fluxo sanguneo renal (FSR)

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BIBLIOGRAFIA

Berne, RM, Levy, MN, Koeppen, BM, Stanton, BA. Fisiologia (6a edio). Elsevier, 2009.

Douglas C. Eaton e John P. Pooler. Fisiologia Renal de Vander, 6 edio, ARTMED, 2006

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