SEMIOTCNICA CABEA E PESCOO Gelson Benitez

Inspeo: posio normal/anormal da cabea; estruturas que mantm simetria (esternocleidomastoideo e trapzio inervados pelo XI par n. Acessrio), profundamente os msculos escalenos e pr-vertebrais inervados pelos 8 nervos cervicais. Hipertonia dos grupos musculares: fibrosites primrias e secundrias (torcicolos), rigidez nucal (hipertonia dos msculos paravertebrais meningites). Cervicalgias por espondilopatias/discopatias. Cifose e escoliose Paralisia dos grupos musculares: flexo da cabea para o lado oposto paralisia. Movimentos involuntrios da cabea: transmisso de pulsaes arteriais, cujo fator mais comum a insuficincia artica, causando grande amplitude dos pulsos arteriais, inclusive das cartidas e artrias vertebrais. Sinal de Musset: amplitude do pulso nas artrias vertebrais -> cabea de traz p/ frente Sinal de Felletti: amplitude do pulso nas artrias cartidas -> cabea de frente p/ traz Lembrar dos tiques e Sndrome de Menire Tipos de Crnio: dolicocfalo (longilneo), braquicfalo (brevilneo), normencfalo (normolneo) Alteraes da forma: macro e microcefalia, acrocefalia (turricefalia, oxicefalia) Depresses da superfcie craniana: sequelas de fraturas, trepanaes Dor periostal: percusso direta Couro cabeludo: abscessos, foliculites, tumoraes, herniaes de dura-mter, parasitoses (pediculose/miase) Face: (palpao) pesquisar alteraes das partidas (uni ou bilateral), glndula submandibular (bimanual), seios frontais, etmoidais e maxilares. Plpebras: pedir p/ abrir e fechar os olhos, observar lagoftalmia (msculo elevador da plpebra superior, inervado pelo nervo oculomotor III par). Leso do nervo leva ptose palpebral, no confundir com blefarocalase (pseudo-ptose) Edemas: Quincke, sndrome nefrtica e nefrtica, urticrias, sinal de Roman. Sndr. Claude Bernard-Horner: ptose, miose e enoftalmia (causada pela paralisia do simptico cervical por compresso mediastinal (tumores e aneurismas) Miastenia Gravis: ptose palpebral bilateral como comprometimento do III par Blefarites / ordolos / xantelasmas / ectrpio

Globo Ocular: observar exo e endoftalmia, estrabismos (convergentes ou divergentes), conjuntivites, ictercia, ptergio, epfora, halo senil) Hipovitaminose A: xerodermia, xeroftalmia e hemeralopia Pupilas: observar iso ou anisocorias Miose: dimetro pupilar < 2 mm Midrase: dimetro pupilar > 4 mm Nariz: constitudo por pirmide nasal externamente e fossas nasais internamente. Fossas nasais: iniciam nas narinas e terminam posteriormente nas coanas, separadas pelo septo nasal. rea de Kiesselbach: poro anterior do septo nasal, ponto de origem da maioria das epistaxes (juno dos ramos septais das artrias esfenopalatina e labial). Seios paranasais: maxilares, frontal, etmoidal e esfenoidal. Cavidades sseas revestidas por tecido mucoso ciliado. Orelha / Mastide: orelha interna (nervo coclear que se une ao nervo vestibular formando o nervo esteato-acstico VIII par). Diferenciar surdez de conduo e surdez de percepo. Prova de Rinne: define surdez de conduo. Diapaso na apfise mastide -> meato acstico Prova de Weber: define surdez de percepo. Diapaso no vrtex Lbios: desvios de rima, queilites, edema de Quincke, riso sardnico Dentes: dentes de Hutchinson e diastema de Gaucher (sfilis congnita) Lingua:(observar papilas e sulcos transversais e longitudinais) lisa, careca, saburrosa, pilosa (aspergilos), escrotal, cerebride, geogrfica. Observar ainda leucoplasias, ulceraes, tumores e varizes (posterior) Anel linftico de Waldeyer: formado pelas amgdalas palatinas, nasofarngeas e linguais. Revestido de mucosa pluriestratificada. Gland. Salivares: 3 pares (partidas, submandibulares e sub-linguais) salivao constante, influenciada pelo mecanismo da mastigao e excitao vagal (reflexo psicocrtico-salivar e gastro-salivar) Reflexo de Roget: sialorria causada pelo reflexo gastro-salivar na presena de lcera gstrica na pequena curvatura. Msculos da mmica e mastigao.

Pescoo: gglio de Aschoff -> Troisier (situado no angulo esternocleidoclavicular esquerdo) exprime o compromentimento gglionar dos carcinomas gstricos e linfomas. Tireoide / laringe / traqueia e esfago Observar: as cartilagens tireoide e cricoide, esternocleidomastoideo, frcula esternal Fstulas branquiais: resqucio embrionrio. Pulsaes arteriais: das cartidas, aneurismas Dana das artrias: presente na insuficincia artica devido a um aumento da presso diferencial (pulsaes vivas e rpidas) Sinal de Oliver-Cardarelli: cabea em posio normal, elevao da traqueia pela cartilagem cricoide junto com deslocamento para a esquerda -> sensao pulstil (aneurisma da croa da aorta) Glndula Tireoide: tamanho, superfcie, consistncia, dor, ndulos. Veias Jugulares: turgescncia fisiolgica, pulstil e no pulstil Sinal de Boinet: estase jugular no pulstil direita Sinal de Dorendorff: estase jugular no pulstil esquerda, acompanhada de abaulamento da fossa supraclavicular E. Ambas por compresso do tronco braquioceflico correspondente (aneurisma, tumor) Obstruo da VCS: estase jugular no pulstil, bilateral -> com edema en pellerine