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RESUMO
Neste primeiro artigo abordando o exame neurológico em grandes animais são apresentados dados
referentes à neuroanatomia e à neurofisiologia, e o exame das funções encefálicas. No próximo
artigo será abordado o exame da medula espinhal desses animais.
Unitermos: neurologia, encéfalo, medula espinhal, arco reflexo, nervos cranianos e sistema nervoso.
P
_
eqüinos, caprinos e ovinos, sendo o exame neuro-
lógico um passo de fundamental importância para
localização e diagnóstico de inúmeras enfermida-
des do sistema nervoso.
logia para realização do exame neurológico e a interpre-
tação dos resultados obtidos, contribuindo para que este
exame seja eficiente, produzindo conclusões úteis e con-
fiáveis.
O exame é dificultado pelo escasso acesso para O exame neurológico baseia-se na avaliação do
avaliação direta, quando comparado a outros sistemas. comportamento (estado mental), postura e movimentos
Isso pode ser percebido já que nenhuma estrutura nervo- (andar, trotar e galopar), pares de nervos cranianos, rea-
sa pode ser palpada diretamente e, com exceção da pa- ções posturais e, quando possível, na realização de refle-
pila óptica, também não pode ser visualizada. Outro fator xos espinhais. Pode-se incluir exames complementares
que deve ser levado em consideração é o tamanho dos como análise do líquido cefalorraquidiano, radiografias
animais que dificulta a realização de vários tipos de teste, simples ou contrastadas (rnielografia), eletroencefalogra-
comumente utilizados na avaliação de cães e gatos. Como fias, tomografia computadorizada e ressonância magné-
grande parte dos processos neurológicos em grandes tica (Quadro I).
animais não possui um bom prognóstico, uma avaliação
mais criteriosa é desestimulada; entretanto, deve-se lem- Quadrol
brar que algumas enfermidades apresentam bons resul-
Ocorrendo a suspeita de uma disfunção neurológica, du-
tados quando diagnosticadas e tratadas precocemente rante a realização do exame fisico, uma avaliação meticu-
(polioencefalomalácia dos bovinos, mieloencefalopatia por losa do sistema nervoso deve ser realizada.
protozoários em eqüinos, etc.), além do que um diagnós-'
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BORGES, A.S.; MENDES, L. C. N.; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto I: Encéfalo. I Large animal neurologic examillll1ion.
Par' I: Brain. Rev. educo contin. CRMV-SP I Contimwlls Ed"cation JOllmal CRMV-SP, São Paulo, volume 2, fascículo 3, p. 004 - 016, 1999.
Quadro 2 Quadro 3
Como as estruturas do sistema nervoso não são direta- O sistema nervoso funcionalmente é um sistema de
mente palpadas e com exceção do nervo óptico não são interrelação do animal com o meio ambiente, funciona basi-
visualizadas, o exame neurológico deve ser realizado ten- camente como receptor, condutor e processador dos estí-
do como base a resposta obtida em provas específicas da mulos gerando no final uma determinada resposta.
avaliação funcional (isto é, estimula-se as estruturas do
sistema nervoso e observa-se a resposta que deve ser clas-
sifICada como normal ou anormal). facilidade do exame dos outros sistemas (respiratório,
digestivo, locomotor, etc.). Sempre que soubemlos reali-
zar corretamente um teste e conhecermos qual a res-
Quando se percebe que o exame neurológico deve posta normal do organismo, saberemos identificar res-
ser realizado e interpretado a partir das respostas obtidas postas anormais, passo fundamental para um exame bem
em provas específicas da avaliação funcional, e com a sucedido (Quadro 2).
familiarização dos procedimentos e testes utilizados, este Durante o exame neurológico de grandes animais
passa a ser executado rotineiramente e com a mesma a maior quantidade de informações deve ser obtida da
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Figura IA: Eqüino com a representação esquemática em amarelo do sistema nervoso central (encéfalo e medula espinhal) e parte do sistema
nervoso periférico (nervos espinhais - cinza). Observa-se a divisão funcional da medula espinhal e o sentido da informação sensorial e motora.
Figura 18: Encéfalo em corte sagital mostrando sua divisão anatomo funcional. Cérebro (telencéfalo + diencéfalo), tronco encefálico
(mesencéfalo + ponte + bulbo) e cerebelo.
Figura IC: Vista ventral do encéfalo com destaque para a emergência dos nervos cranianos (laranja).
Figura 10: Medula espinhal representada por 2 de seus segmentos, observa-se o H medular e a presença de artérias, veias e dos nervos
espinhais de um dos lados.
Figura tE: Componentes do arco retlexo espinhal. O esquema mostra a captação de um estímulo em receptor periférico (setas azuis) e sua
condução em neurônios sensitivos (no interior de um nervo espinhal), passando pela raiz dorsal. Após entrar na medula espinhal ocorre
conexão com o corpo celular do neurônio motor inferior na substãncia cinzenta da medula espinhal. Esta informação motora é transmitida até
o feixe muscular pelo axônio deste NMI (setas verdes) no interior do nervo espinhal.
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BORGES, ~.S.: MENDES, L. .C. N.; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto I: Encéfalo.! Lnrge animal neurologic examinarian.
Part I: Bram. Rev. educo contm. CRMV-SP I Contitluous Educarion JOl4mal CRMV·SP. São Paulo, volume 2. fascículo 3. p. 004 - 016.1999.
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BORGES, A.S.; MENDES, L. C. N.; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. ParI. I: Encéfalo. I Large allimallleuralogic examillalioll.
Par/I: Braill. Rev. educo contin. CRMV-SP I COlllilluous Educalioll Joumal CRMV-SP, São Paulo, volume 2. fascículo 3, p. 004 - 016, 1999.
ao tamanho vertebral a partir do último egmentos medu- reflexos mais estruturas podem e tar envolvidas) são
lares torácicos. Isso acarreta o término da medula espinhal responsávei pela efetuação de um arco reflexo. Em
(em grandes animais) aproximadamente na primeira ou e- primeiro lugar, um neurônio ensitivo (aferente) irá cap-
gunda vértebras acrais. Neste ponto inicia-se a estrutura tar a informação sensorial e conduzi-la até a medula ou
denominada cauda eqüina, que nada mais é do que o con- tronco encefálico (dependendo se será um arco reflexo
junto de nervos espinhais localizado dentro do canal verte- mediado por um nervo espinhal ou craniano, respecti-
bral e que irão estender-se caudalrnente até a sua saída. vamente) e fará a conexão com um intemeurônio, o qual
Observando-se a medula espinal dor almente ire- será responsável p-ela transmissão dessa informação
mo notar que as regiões C6 a T2 e L4 a S2 possuem um para um neurônio motor (eferente) que efetuará a es-
volume maior em comparação com as regiões anteriores timulação de um músculo. Vários reflexos podem ser uti-
e po teriores (daí o termo intumescência também utiliza- lizados para avaliação neurológica como por exemplo o
do para esta região); isso se deve à grande entrada e reflexo patelar (espinhal), o palpebral, o pupilar, etc.
saída de neurônios nestas duas regiões, responsáveis pela
conexão entre SNC e musculatura dos membros anterio- Exame clínico
res e posteriores, re pectivamente.
A medula espinhal, observada em cortes transver- A sua primeira etapa é a identificação do animal
sais, demonstra dua regiões facilmente diferenciáveis: (espécie, raça, sexo, idade, utilização, valor, local de ori-
região cinzenta correspondente ao H medular é o local gem e utilização do animal). A anamnese deve detalhar
onde se encontram os corpos celulares dos neurônios e a informações referentes ao início dos sinais clínicos, evo-
sub tância branca é o local onde se encontram os axôni- lução, alimentação, vacinação, tratamentos realizados,
os agrupados em trato ou fascículo . doenças anteriores, número de animais acometidos, am-
O SNP inclui 12 pare de nervos cranianos origi- biente, manejo dos animais e número de mortes.
nando-se no encéfalo e os diversos pare de nervos espi- Dentre as informações obtidas, deve-se ressaltar
nhais originando- e na medula. o início dos sinais clinicos e a sua evolução (cur o da
Dentre a e truturas celulares encontradas no SN, doença). É muito importante sabermos há quanto tempo
o neurônio assume importância fundamental por apre- começaram as alterações e como eram logo no início do
sentar a característica de excitação (polarização e des- processo, pois algumas vezes iremo atender animais com
polarização), sendo responsável pelo início e manuten- processo neurológicos severo, podendo estar em decú-
ção da atividade neurológica. As células da glia e outras bito, comatosos ou semicomato o , dificultando a obten-
estruturas são fundamentais para a estabilidade, suporte, ção de algumas informaçõe (Figura 2).
proteção e nutrição do sistema nervoso, porém para o
exame clínico, o neurônio assume a maior importância.
O exame neurológico erá realizado observando-se a res-
posta aos estímulos realizados.
Os neurônios podem ser funcionalmente divididos
em neurônios sensitivo e motores, sendo estes últimos
responsáveis pelo início e manutenção da atividade mo-
tora, podendo ser divididos em neurônios motores supe-
riores (NMS) e neurônios motores inferiores (NMI).
A associação entre neurônios sensitivos e neurô-
nios motores permite a realização de arcos reflexos. Re-
flexo ão respostas biológicas normai , espontâneas e
praticamente invariáveis, sendo úteis ao organismo. O
arco reflexo é uma resposta básica apó a realização de
um estímulo e é por meio de suas várias modalidades
(reflexos espinhais, reflexos dos nervos cranianos) que o
exame neurológico será realizado. O arco reflexo nada
mai é do que uma resposta motora involuntária (sem
uma supervisão direta de estruturas ligadas à consciên-
cia) frente a um estímulo aplicado a uma determinada Figura 2 - Encéfalo de bezerro apresentando uma porencefalia na
estrutura. Basicamente 3 neurônios (em alguns arcos região temporal.
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BORGES, A.S.; MENDES, L. C. N.; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto J: Encéfalo. / Large animal neuralogic examinalion.
ParI /: Brain. Rev. educo contin. CRMV-SP / Conlinuous Education Joumal CRMV-SP, São Paulo, volume 2, fascículo 3. p. 004 - 016.1999.
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BORGES, A.S.; ME DES. L. C. .; KUCHEMBUCK. M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto I: Encéfalo. 1 Large animal Ileurologic examinarioll.
Parr I: 8rain. Rev. educo contin. CRMV-SP 1 Cominuous Educarion loumal CRMV-SP. São Paulo. volume 2. fascículo 3. p. 004 - 016, 1999.
Figura 3 - Andar compulsivo e apoio da cabeça contra obstá- Figura 7 - Encéfalo de ovino com extensa lesão cerebral decorrente de
culos em bezerro com polioencefalomalácia. cenurose (Taenia multiceps Inu/liceps).
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BORGES, A.S.: MENDES, L..C. .; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Pano I: Encéfalo. I Large animal neurologic examinarion.
Part I: Bram. Rev. educo contm. CRMV-SP I Con/1Il1l01lS Educarion Journal CRMV-SP, São Paulo. volume 2, fascículo 3, p. 004 - 016,1999.
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BORGES, A.S.: MENDES. L. C. N.: KUCHEMBUCK. M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. ParI. I: Encéfalo.! Large animal neurologic examinalioll.
ParI I: Braill. Rev. educo conlin. CRMV-SP ! ConlilluouS Educalion Joumal CRMV-SP. São Paulo. volume 2. fascículo 3. p. 004 - 016.1999.
o segundo par de nervo craniano (óptico) pode pequeno, ocorrerá uma dilatação da pupila denominada
ser avaliado por meio da percepção da integridade visual de midríase.
e também associado com o diâmetro pupilar (ITI par). A midríase ou miose são importantes para a maior
Dificuldades parciais de visão decorrentes de anormali- ou menor captação de luz, melhorando a acuidade visual
dades no sistema nervoso são difíceis de serem observa- em ambientes com menor luminosidade ou protegendo
das e diagnosticadas, porém, os casos mais graves po- as estruturas oculares em ambientes com grande quanti-
dem ser determinados com maior facilidade. Inicialmen- dade de luz, respectivamente.
te, deve-se deixar o animal locomover-se livremente em Este é um exemplo de um arco reflexo mediado
um ambiente diferente daquele a que está acostumado, por um nervo sensitivo (óptico) e um nervo motor (óculo-
cuidando para que o animal não se machuque em algum motor) que permite a avaliação da integridade das estru-
obstáculo. Os animais cegos tendem a esbarrar ou ir de turas envolvidas. Portanto, para que ocorra a miose após
encontro a obstáculos. um estímulo luminoso, deve haver integridade destas vias
A alteração visual também pode ser verificada pela até a efetuação do reflexo. Um reflexo pupilar adequado
prova de ameaça visual. Esta prova deve ser realizada não implica necessariamente que o animal esteja enxer-
com um gesto de ameaça em direção ao globo ocular do gando, pois, para que isto ocorra, as vias devem estar
animal, que como resposta deve fechar a pálpebra (me- íntegras até o córtex occipital.
canismo protetor). Durante a realização desta prova, evita- Ao colocarmos um animal em uma sala escura
se a produção de deslocamento de ar em direção ao glo- e iluminarmos o olho direito com uma lanterna, deverá
bo ocular ou mesmo o toque manual, o que acarretaria ocorrer a diminuição do diâmetro da pupila testada (mi-
um reflexo palpebral, não relacionado ao processo visual ose ipsilateral) e também irá ocorrer uma miose dis-
e, sim, à captação sensitiva da região ocular e palpebral creta na pupila esquerda (reflexo consensual). O con-
(nervo trigêmio) e à função efetora motora do nervo fa- trário ocorrerá quando iluminamos o outro olho. Este
cial. É importante ressaltar que animais com severas al- mecanismo de fechamento consensual da pupila deve-
terações cerebelares podem apresentar diminuição ou se ao cruzamento das fibras, ocorrido no quiasma óp-
ausência da resposta de ameaça visual, pois existem vias tico e também das conexões entre o mesencéfalo es-
cerebelares importantes na sua modulação. A via afe- querdo e direito. Em virtude da posição dos globos
rente (impulsos que chegam ao SNC) da resposta de oculares (em grandes animais) é complicado para o
ameaça visual envolve as estruturas íntegras das vias vi- examinador realizar sozinho a avaliação do reflexo
suais e sua interpretação no córtex occipital. A oclusão pupilar consensual e direto ao mesmo tempo. Pode-
da pálpebra depende da via eferente (impulsos que dei- mos perceber, pela breve descrição das vias visuais,
xam o SNC) composta pelo córtex visual contralateral e que lesões encefálicas localizadas na região de córtex
do sistema motor (ipsilateral ao estímulo) do nervo facial occipital podem acarretar cegueira sem anormalida-
(Quadro 12 e Figura 8). des do reflexo pupilar, já que as vias que envol-
O reflexo pupilar também pode ser utilizado para vem esse reflexo estão localizadas mais rostralmente,
avaliação do nervo óptico assim como também do ner- sendo um exemplo disto a polioencefalomalácia dos
vo óculo-motor. Este reflexo é desencadeado em razão bovinos.
da integração das informações transmitidas pelo nervo Como na maioria das vezes observamos estes ani-
óptico e nervo óculo-motor acarretando miose ou midrí- mais em ambiente aberto e não em uma sala escura, pre-
ase. A retina capta a informação luminosa, transfor- cisamos fazer uma modificação no procedimento do exa-
mando-a em impulsos elétricos que serão conduzidos me. Deve-se fechar os dois olhos com a mão e observar
pelo nervo óptico até o quiasma óptico onde um grande o reflexo pupilar de cada um de forma individual (man-
percentual de fibras sofre decussação (trocam de lado). tendo sempre um deles fechado), com o posicionamento
A partir do quiasma óptico, essas informações trafe- da cabeça do animal em direção ao sol. Não devemos
gam pelo trato óptico passando pelo mesencéfalo, indo fechar apenas um olho e em seguida abri-lo, pois o refle-
posteriormente ao córtex cerebral (formação de ima- xo consensual originado no olho deixado aberto irá dimi-
gens). Durante a passagem pelo mesencéfalo, ocorre o nuir o reflexo a ser testado.
estímulo do núcleo do nervo óculo-motor (m par de nervo O diâmetro pupilar também é influenciado pelos
craniano) ali localizado. O estímulo do núcleo do nervo músculos dilatadores da pupila, inervados por fibras sim-
óculo-motor irá gerar informações (transmitidas pelo páticas originadas do gânglio cervical cranial (devido a
nervo óculo-motor) que provocarão diminuição do diâ- este fato ocorre a dilatação pupilar quando os animais
metro pupilar (miose). Quando o estímulo luminoso é estão com medo ou excitados).
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BORGES, A.S.; ME DES. L. C. .; KUCHEMBUCK. M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Part. I: Encéfalo. I Large ,mimaI IIellrologic exami"atiOIl.
ParI I: 8m;lI. Rev. educo contin. CRMV·SP I COIJ/;1I110IlS Edlleal;oll JOllrnal CRMV·SP. São Paulo. volume 2.. fascículo 3. p. 004 - 016,1999.
11 Óptico Vosão Acuidadevisual. resposta de amea- Cegueira total ou parcial Um animal cego não necessariamente possui anormalidade
ça visual. reflexo pupilar no nervo óptico. podem OCOlTeI'"cegueiras deW:Io a Iesôes no
córtex ocdpitaJ ou em 0UU"3S estn.mJras condutoras das infOf"-
mações vtsuais (ex. quiasma óptico. tratos ôptkos. et'c) ou
mesmo devido a severas atteraçÕe5 intraoculares.
111 Oculomotor lnerva músculos extraoculares Realização do reflexo pupilar e ava- Anonnalidade no reflexo O reflexo pupilar deve ser interpret3do correlacionando com
e contém fibras parassimpáticas liação da movimentação da pálpe- pupilar e ptose palpebral a integridade ocular e das vias visuais (incluindo-se ai o 11 par
para o controle da pup~la e da brasuperior de nervo craniano). Deve-se ter cuidado com a quantidade
acomodação visual. E uma de luz presente no ambiente. no momento do exame. para
combinação de nervo motor e correta interpretação do teste. Deve-se Iembrarque o medo
autonômico. Elevação da pál-
ou a exdt3ção dos animais pode interferir na resposta apre-
pebra superio<
sentada. lesões no VlI par de nervo craniano são muito mais
freqüentes e podem também C3US3r prose palpebra1. p0den-
do ser diferenciadas pois a ptose palpebral decorrente de
lesões no nervo facial serão acompanhadas por paralisia e
ptose labial
IV Troclear lnerva músculo ocular oblíquo Obsenr.u- poskk>namento dos ~ Anormalidades de Raramente é problema em amna;s de grande porte. Deve-se
superio< responsável pela mo- bos oculares e coordenação de mo- posicionamento inicialmente fICar de frente para O animal e observar a posição
vimentação dos globos ocula- vimentos dos mesmos durante m0- dos globos oculares e depois movimentar o pescoço de um
.... vimentação da cabeça do animal lado para o outro, observando a correção do posicionamen-
to dos globos.
V Trigêmio loIonnação sensorial de córnea. Oferecimento de alimento para os Dificuldade para apreensão de Êmuito mais 001 e prático observar a função motor3 do que
pálpebras e cabeça; motora animais, teste de sensibilidade na alimentos (mandíbula cafda a sensitiva. OifKUIdades para fechar e ~mentar a mandi-
dos músaJlos Iadais reIaciona- face em Iesôes bilaterais) e irIOfTT"Q- bula devido a uma lesão neste nervo deYem set'" diferenciadas
dos com a mastigação _ sensoriais Iadais.
daquelas decoo ,.. ,tes de anonnaIódades osteomuseuIares (fra-
turas. etc.). Após 2 semanas do intcio da paralisia pode ocor-
"" atrofoa muscular (massete<' e temporal).
VI Abducente lnerva músculos lateral reto e Obsenr.u- poskk>namento dos ~ Lesões resuttam em um estra- Idem IV par
retrator ocular responsáveis bosoculares e coordenação de mo- bismo mediai e inabilidade
pela movimentao;iio dos globos virnentos dos mesmos durante mo- para retrair o globo
oculares vimentação da cabeça do animal
VII Facial IneNaÇáo motora de orelhas. Observar simetria de poskiona- l:KrWUçãoou ausêndade m0- A 1Oi" _ do neNO _logo após sua saída do encéfalo
pálpebras e ITlUSClJlatura reIa- mento de pálpebras. orelha. ".,;- vimentao;iio das orelhas, prose deverão originar alterações em orelhas. pálpebras e lábios
_ e expressão bciaI (m0- nas e tíbios, observar c.rbém a pre.. palpebr.>l. anormaIKlades na enquanto lesões compressivas faQa;s abaixo da regüo oaJIar
vimentação de narina e lábio) sença de filme lacrimal. Deve ser movimentação da narina e Iá- podem ocasionar apenas prose labiaJ {devido a Lma lesão no
tem inlIuênOa sobre as gIãndo.>- re.Hzado o reflexo palpebra1. Pro- bM> (ptose 1abiaJ). Pode ocor- ramo bucaI). AIguls rinais acabam desenvoIYendo ceralites,
las Iacrirnais e safivares e lu1ç3o dução de sons para observar a mo- rer diminuição na secreção la- devido ao não fechamento palpebra! correto associada a di-
gustativa no 1/3 inicial da lin- vimentação das orelhas oimal m;nUç30 de produção de filme lacrimal. Lesões acometendo
gua.
o nervo facial geralmente acarretam o acúmulo de alimentos
entre os dentes e a bochecha
VIII Vestibulocodear Equilíbrio (vestibular) e audi- Posição da cabeça, presença de Presença de rotação da cabe- A principal anormalidade observada na maioria das vezes é a
ção (cociear). nistagmos, captação de estimulos ça. difoculdade de captaÇão de rotação da cabeçl para um dos lados (ops;lateraI • lesão) sendo
auditivos sons e eventualmente presen- diflcil determinar a acuidade audrtiva de um animal. São fre-
qüentes asalter.>ções de neNO _ assodadas. lesões vesti-
ça de nistagmos
bUares (p i ~, .... decorT'eOO!S de odtes i1temas) pois o
nervo tae::a ao deixar o seu núdeo na região de bulbo entra o
meato acústico interno junto ao ner-..o ve:stiI::MAo c:odeaf"
IX Glossofaringeo Responsável pela ineNação da Oferecimento de alimentos e pas- Oislagia Existe ....... poarOOpoo;ão do IX. X nervos cr.rin>s na ilervaç30
faringe e sensibilklade da por- sagem de sonda nasogástrica para de faringe e laringe sendo que os dois são avaliados de maneira
ção caudal da língua ~ da deglutição. sens;bi· conjunta quando reladonados. deglutição e movimentação
lidade de língua utilizando-se subs- de faringe. Raramente são realizados testes para avaliação da
tândas irritantes sensibilidade da língua.
Fooção motora e sensoriaJ para 'SIaptest" (testa.... movirnentar;3o Disfagja e sons Inspiratôrios A avaliação da sensibilidade da Ifngua é muito sub;etiva e não
X Vago é usua.Imente realrzada, o "sIap test" pode ser realizado com
vfsceras torádcas e abdominais da laringe. abdução da cartilagem anormais (eqüinos em exerd-
e motora da laringe e faringe aritenóide contraI:ateraI, ao mesmo cio) devido a flacidez auxilio do endoscópio ou mesmo com a palpação manual
externa. A via eferente deste teste errvoNe o nervo tarigeano
tempo que percute-se a região da
esoIpoIa durante • expirasão). ore-
Iaringeana
....,.....,...,
reóner<Ddealrnentos, ~de
sons anormais dtxante a respiração
XI Acessório Mooora para músaJlos do pes- EIetromiografoa Pouca signifocância
coço (músculo trapézio)
XII Hipoglosso Função motora da língua Oferecimento de alimentos, 1'l'lO'Vi- Perda de lu1ç3o motora da Õ1- Lesões unilaterais do nervo ou do núdeo resuttam em atrofia
mentação da língua. simetria gua unilateral da Ifngua com dificuldade de retração porém a
mesma não deverá fICar fora da boca. Lesões bilaterais acar-
retam difKuldade de apreensão e deglutição e o animal não
consegue recother a língua para. dentro da boca
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BORGES, A.S.; ME DES, L. C. .; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grande animais. Pan. I: Encéfalo. / Large animal neurologic examina/io//.
Par/ /: Brain. Rev. educo contin. CRMV-SP / Continuous Educa/ion Joumal CRMV-SP, São Paulo, volume 2, fascículo 3, p. 004 - 016, 1999.
Quadro 13
Figura 11
Eqüino com ptose do pavilhão auditivo, ptose palpebral, ptose labial e paralisia da língua
decorrente de severa otite e acometimento de mais de um par de nervo craniano (cortesia
Figura 10 Ivan R. Barros).
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BORGES, A.S.; MENDES, L. C. .; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto I: Encéfalo.! LlIrge allima/Ileur%gic examillarioll.
PartI: Braill. Rev. educo contin. CRMV-SP I COl1/illUOI/S Educarioll Jouma/ CRMV-SP, São Paulo, volume 2. fa cículo 3, p. 004 - 016, 1999.
I~
SíNDROME CEREBRAL: anormalida-
des locomotoras (podem ser discretas), cúbito permanente. E as alterações estão presentes
estado mental (depressão) e comporta- por causa de lesões nos núcleos motores, sendo assim
mento alterados, respiração irregular, um eqüino com abscesso ou com leucoencefalomalá-
cegueira (reflexo pupilar normal), pressão da cabeça contra cia pode apresentar alterações locomotoras variando
obstáculos, andar em círculos (geralmente lesões unilaterais).
~
(' -- ) Anormalidades locomotoras, depressão A pressão da cabeça contra obstáculos "head pressing"
. . mental, midríase não responsiva ou pode ser observada em diversas encefalopatias que afetem
miose (visão normal), estrabismo. a função cerebral como por exemplo a polioencefalomalácia
de ruminantes, a encefalopatia hepática dos eqüinos ou o
SINDROME PONTOBULBAR: trauma craniano.
Anormalidades locomotoras, alteração
em diversos nervos cranianos, depres-
são mental.
~
..........
tremores de intenção
:,-" na cabeça, anormalidades locomo-
)
'. toras (hipermetria), nistagmos, al-
teração na resposta de ameaça vi-
sual, aumento da área de sustentação do corpo (ampla
base).
Quadro 15
14
BORGES. A.S.; MENDES, L. C. N.; KUCHEMBUCK, M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Parto I: Encéfalo.! Large a"imallleurologic examino/io".
Part /: Braill. Re\'. educo conlin. CRMV-SP ! Comilluolls EdllCll1iOfI Jou",al CRMV·SP. São Paulo. volume 2, fascículo 3. p. 004 - 016, 1999.
Quadro 17
Visão li, córtex cerebral occipital (ou as vias entre os dois), olhos
de uma discreta incoordenação até um decúbito. Quan- São raros os casos em que ocorre lesão de uma
do estão presentes alterações locomotoras (de origem determinada estrutura encefálica, já que grandes ani-
neurológica) sem outras anormalidades encefálicas, o mais, com maior freqüência, apresentam lesões difu-
sítio de alteração deve estar localizado na medula es- sas no encéfalo. Os processos infecciosos, metabóli-
pinhal ou nervo periférico (Quadros 14, 15, 16 e 17). cos, tóxicos ou degenerativos promovem lesões difu-
As anormalidades observadas dependem principal- sas acometendo grandes extensões do encéfalo, sen-
mente do local afetado. Portanto, a identificação do local do os processos de ocorrência mais freqüentes (Figu-
é muito importante para a caracterização do processo. ra 12).
SUMMARY
In lhis first part ofthis review on neurological examination of large animais, it is presented information
regarding the neuroanatomy, nellrophysiology and fllnction of lhe brain. The next part of this review
will deal with the examination of the spinal cord of these animais.
Key words: neurology, brain, spinal cord, reflex arc, cranialnerves, nervous system.
AGRADECIMENTOS
Cristiano de Carvalho (desenhos), Alexandre Pereira (computação gráfica), Luciana Felício de Pau-
la, Juliana Regina Peiró e Alessandra Gonçalves (revisão de texto).
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BORGES, A.S.; MENDES, L. C. N.; KUCHEMBUCK. M. R. G. Exame neurológico em grandes animais. Pano I: Encéfalo.! Lnrge animal neurologic examinario".
Par' I: 8rai". Rev. educo contin. CRMV·SI) I CmltillllOUS Educatioll Joumal CRMV·5P. São Paulo, volume 2. fascículo 3. p. 004 - 016.1999.
BIBLIOGRAFIA DE AP O
I - BAKER, J. e Bovine neurologic diseases. The Veterinary Cli- ses. Compendium of Continuing Education. v. 10, n. 6.
nics of orth America, v. 3, n. I. 1987.216 p. p. 740-55. 1988.
2 - BEAR. M. F; CON ORS, B. W; PARADISO, M. A. euros- 12 - GELATT, K. N. Veterinary ophthalmology. 2 ed. Philadel-
cience exploring the brain. Baltimore: Williams & Wi- phia: Lea & Febiger, 1991.765 p.
Ikins, 1996, 666 p.
13 - KNOTTENBELT, D. e Equine neurological disease and dys-
3 - BORGES, A. S.; SAPATERA, A. e; MENDES, L. e N. Ava- function: a diagnostic chaJlenge for the practilioner. Pan I:
liação dos reflexos espinhais em bezerros, Ciência Rural, Objectives and limitations of a neurological examination.
v. 27, n. 4, p. 613-7,1997. Equine Veterinary Education, v. 8, n. 4, p. 196-9, 1996.
4 - BORGES. A. S.; VASCONCELOS, R. O.; MENDES, L. e ., 14 - KNOTTENBELT, D. C. Equine neurological disease and dys-
ALVES, A. L. G. Espinha bífida com meningomielocele e function: a diagnostic challenge for the practitioner. Pan 2:
mielodisplasia em ruminantes. Arquivo Brasileiro de The clinicai neurological examination. Equine Veterinary
Medicina Veterinária e Zootecnia. v. 49, n. 6, p. 685-92, Education, v. 8, n. 5 p. 260-70, 1996.
1997.
15 - MARTIN, e L.; KASWAN, R.; CHAPMAN, W Four cases of
5 - BORGES. A.S.; LUVIZOTTO, M.eR.; ALVES, A.L.G.; GAR- traumatic optic nerve blindness in the horse. Equine Vete-
CIA, S.D. Leucoencefa1omalacia - Relalo de 10 casos. In: rinary Journal, v. 18, p. 133-7, 1986.
ENCONTRO NACIONAL DE PATOLOGIA VETERI-
NÁRIA, Belo Horizonte 1995. Anais. 1995. p. 98. 16 - MAYHEW, I. G. Large animal neurology: a handbook for
veterinary clinicians. Philadelphia: Lea & Febiger, 1989,
6 - BRAUND, K. G. Clinicai syndromes in veterinary neuro- 390 p.
logy. 2 ed. Saint Louis: Mosby, 1994,477 p.
17 - MAYHEW, I. G. Neuro ophlalmology, In: BARNETT, K. e;
7 - BREWER, B. D. Examination of the bovine nervous syslem. CR.ISPIN, S. M.; LAVACH, J. D.: MATTHEWS, A. G.
The Veterinary Clinics of North America. Bovine neu- Color atlas and text of equine ophtalmology. London:
rologic diseases, v. 3, n. I. p. 18-27.1987. Mosby-Wolfe. 1995, p. 215-22.
8 BRYA T. J. O. Rabies. The Horse. July, p. 51-3, 1999. 18 - SHELL, L.G. The cranialnerves of lhe brain stem. Progress in
veterinary neurology. v. I, n. 3, p. 233-45,1990.
9 CHRISMAN, e L. Problems in small animal neurology.
2 ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991,526 p. 19 - SIMPSON, S. Walchwords of the neurologic examination. Pro-
gress in veterinary neurology. v. I, n. I. p. 8-27, 1990.
10 - DE LAHUNTA, A. Veterinary neuroanatomy and clinicai
neurology. 2 ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1983,471 p. 20 - SMITH, J. M.; COX, J. H.; DEBOWES, R. M. Central nervous
syslem disease in adult horses. Pan I. A data base. Com-
II - GEISER. D. R.: HE TO ,J. R.; HELD. J. P. Tynpanic bulia, pendium of Continuing Education, v. 9, n. 5. p. 561-7
petrous temporal bone. and hyoid apparatus disease in hor- 1987.
16