1) Quais so as principais classes de carboidratos? Existem trs classes principais: Monossacardeo, dissacardeo e polissacardeo.

Monossacardeo um acar simples que consiste em uma unidade cetnica ou aldedica poli-hidroxilada e no pode ser hidrolisada para uma forma mais simples. O esqueleto formado por vrios tomos de carbono. A posio do grupo carbonila na cadeia permite distinguir duas famlias de monossacardeos: as aldoses e as cetoses. As aldoses possuem o grupo carbonil na extremidade da cadeia de carbnica (sendo ento um grupo aldedo) e as cetoses possuem o grupo carbonila em qualquer outro local da cadeia, que no numa extremidade (sendo ento um grupo cetona). Dissacardeo formado pela unio de dois monossacardeos atravs da ligao O-glicosdica, ocorrendo a perda de uma molcula de gua. A ligao assim obtida denominada O-glicosdica, correspondendo formao de um acetal a partir de um hemiacetal e de um grupo lcool (hidroxilo) de uma segunda molcula de acar. A reao reversa (de separao do dissacardeo em dois monmeros) a hidrlise. Os dissacardeos tm a frmula geral C12H22O11. Os dissacardeos mais comuns so: Maltose (glicose + glicose), Lactose (glicose + galactose) e Sacarose (glicose + frutose). Polissacardeos so formados pela ligao de mltiplas unidades

monossacardicas. Enquanto que monossacardeo e os dissacardeos so usados no metabolismo energtico, os polissacardeos esto envolvidos no s no metabolismo energtico como tambm na construo celulares. Os acares simples tm uma disponibilidade imediata para suprir dficits energticos num organismo; em contraste, os polissacardeos so reservas de energia, em que a sua hidrlise necessria para haver disponibilidade de acares no metabolismo. Os principais polissacardeos que so reserva energtica so o amido (plantas) e o glicognio (animais). 2) Quais so os valores de referncia de glicemia? Intervalos de referncia para glicose de jejum (mg/dl) Plasma/ Soro Adulto = 74 a 99 ( 4,1 a 5,5 mmol/L)

Criana = 60 a 100 ( 3,5 a 5,5 mmol/L) Recm-nascido prematuro = 20 a 60 ( 1,1 a 3,3 mmol/L) Recm-nascido a termo = 30 a 60 (1,7 a 3, 3 mmol/L) Urina 24 horas= 1 a15 mg/dl (0,1 a 0,8 mmol/L) 3) Quais so os principais mecanismos de regulao de glicemia no organismo humano? A regulao da glicose regulada por uma complexa interao de mltiplas vias que modulada por vrios hormnios. A glicognese o nome para converso de glicose em glicognio, o polissacardeo de reserva mais importante no fgado e no msculo. A quebra do glicognio em glicose chamado de glicogenlise. A formao de glicose a partir de fontes no carboidratos, como aminocidos, glicerol ou lactato, chamado de gliconeognese. Assim a insulina consiste numa protena produzida pelas clulas das ilhotas de Langerhans no pncreas que promove a regulao da concentrao da glicose. A insulina um hormnio anablico que estimula a captao de glicose pelos tecidos adiposos e muscular, promove a converso de glicose em glicognio ou gordura para armazenamento, inibe a produo de glicose pelo fgado, estimula a sntese proteica e inibe a quebra proteica. O glucagon consiste em um hormnio catablico so os contra-reguladores que aumentam a produo de glicose heptica, inicialmente pelo aumento da quebra do glicognio em glicose (glicogenlise) e posteriormente pelo estimulo da sntese de glicose (gliconeognese). Assim consiste basicamente num polipeptdeo secretado pelas clulas do pncreas, sendo seu maior alvo o fgado ao qual se liga a receptores especficos e aumenta o AMP e o clcio intracelular. Desta forma o glucagon estimula a produo de glicose pelo fgado por glicogenlise ou gliconeognese. 4) A doena na qual o indivduo apresenta deficincia de insulina chamada ... Diabetes mellitus tipo 1, uma doena autoimune na qual o corpo destri as clulas das ilhotas pancreticas levando a absoluta deficincia na produo de insulina ou pode

acontecer do corpo produzir uma insulina no efetiva que no cumpre seu papel e no permite que a glicose entre nas clulas. 5) Quais so os tipos de Diabetes e qual a diferena entre eles? A diabetes mellitus um grupo de distrbios metablicos do metabolismo dos carboidratos no qual a glicose subutilizada, produzindo hiperglicemia. Alguns indivduos podem experimentar episdios hiperglicmicos agudos debilitantes, tais como a cetoacidose ou coma hiperosmolar. A diabetes mellitus tipo 1 possui como maior pblico os jovens. Os sintomas, como polianria, polidipsia e perda de peso rpida se apresentam de forma aguda. Os indivduos possuem uma insulinopenia uma deficincia de insulina por causa da perda das clulas da ilhota pancretica e dependem de tratamento com insulina para sustentar a vida e evitar cetose. Sendo assim a maior parte da diabetes mellitus tipo 1 ocorre devido a uma destruio auto-imune das clulas secretoras de insulina das clulas pancreticas, sendo que a maioria dos pacientes a destruio mediada por clular T. Pode acontecer tambm do pncreas produzir uma enzima deficiente e a insulina produzida no consegue desempenhar o seu papel levando ao diabetes mellitus tipo 1. A diabetes mellitus tipo 2 os indivduos que possuem tem mnimos sintomas, no so propensos cetose e no so dependentes de insulina para impedir a ocorrncia de cetonria. As concentraes de insulina podem estar dentro do intervalo de referncia ou podem estar elevados ou diminudos, assim, na maioria das pessoas com essa forma da doena a ao da insulina fica prejudicada. Ocorre, portanto, a resistncia a insulina e a disfuno das clulas , ou seja, a resistncia a insulina uma diminuio da habilidade da insulina em agir no tecido perifrico. 6) Como a deficincia de insulina pode levar ao coma? O crebro completamente dependente de glicose sangunea para a produo de energia sob condies fisiolgicas, e aproximadamente dois teros da utilizao da glicose em repouso ocorre no sistema nervoso central (SNC). A deficincia em insulina gera nveis muito baixos de glicose sangunea, e quando estes esto muito baixos ( < 20 ou 30 mg/dL) causam disfuno grave do SNC que podem gerar dor de cabea, confuso, viso turva e tontura a convulses, perda de conscincia (coma) e at mesmo a morte. Todos esses sintomas so conhecidos como neuroglicopenia. A restaurao dos nveis

glicmicos geralmente produz recuperao imediata, mas pode ocorrer leso irreversvel. Referncia: Burtis, Carl A.; Ashwood, Edward R., M.D.; Bruns, David. Tietz Fundamentos de Quimica Clinica - 6 Edio. p. 396. 7) O que significa polidipsia, polifagia e poliria? - Poliria Arbitrariamente definida como volume de urina que excede 2,5 L por dia. Existem dois tipos de poliria: a diurese osmtica na qual a produo urinria aumenta em decorrncia de uma taxa de excreo de soluto excessiva superior a 60 mOsm/h em adultos; e a diurese hdrica caracteriza-se pela excreo de um grande volume de urina diluda causada por uma menor reabsoro de gua no ducto coletor devido a falta de ADH (hormnio antidiurtico) ou ausncia de resposta a esse hormnio. - Polidipsia A polidipsia pode ser primria ou secundria. a primria definida como aumento na ingesto de gua no determinado pela estimulao fisiolgica da sede, ou seja, na ausncia de hiperosmolaridade ou depleo volumtrica. J na polidipsia secundria, a estimulao da sede em resposta a hiperosmolaridade. - Polifagia Excesso de fome. Na diabetes mellitus, por exemplo h um aumento da liplise para produzir energia na clula, uma vez que os nveis de glicose dentro da clula se encontra baixos. Os nveis baixos de glicose na clula e o aumento da liplise leva perda de peso, fadiga e fraqueza o que serve de estmulo para o excesso de fome (polifagia). Referncia: MCPHERSON, Richard; PINCUS, Matthew. Diagnsticos clnicos e tratamento por mtodos laboratoriais de Henry. 21 Ed. Barueri, SP: Manole, 2012. 8) Quais so os testes usados para diagnstico e acompanhamento do diabetes?

H vrias maneiras de confirmar o diagnstico de pr-diabetes e diabetes. Os exames mais utilizados para confirmar e acompanhar esses pacientes so:

Teste de glicemia plasmtica em jejum: mede a glicose no sangue aps pelo menos 8 horas de jejum. Este teste usado para detectar diabetes ou prdiabetes.

Glicemia entre 100 mg/dl e 125 mg/dl, confirma o pr-diabetes. Isso significa que o indivduo est mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2.

Glicemia igual ou superior a 126 mg/dl, confirmada por repetio do teste em outro dia, diagnstico de diabetes.

Teste oral de tolerncia glicose (TOTG): este tipo de exame mede a glicose no sangue em dois momentos: aps pelo menos 8 horas de jejum e aps 2 horas da ingesto de um lquido com quantidade conhecida de glicose. Este teste tambm usado para detectar diabetes ou pr-diabetes.

Este exame requer jejum de pelo menos 8 horas para que a primeira coleta de sangue seja realizada. A segunda coleta ser realizada aps 2 horas da ingesto de um lquido com 75 gramas de glicose diludas em gua.

Glicemia entre 140 mg/dl e 199 mg/dl confirma o pr-diabetes, tambm chamado de intolerncia glicose. Isso significa que o indduo est mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2.

Glicemia igual ou superior a 200mg/dl, confirmada por repetio do teste em outro dia, diagnstico de diabetes.

Teste aleatrio de glicose plasmtica: anlise da glicose no sangue sem levar em conta o que foi consumido na ltima refeio. Este teste, juntamente com uma avaliao dos sintomas, usado para diagnosticar diabetes, mas no o prdiabetes. No caso de resultado positivo, recomenda-se repetir o teste de glicose em jejum ou o teste oral de tolerncia glicose em outro dia.

Glicemia casual igual ou superior a 200mg/dl associada a presena de um ou mais dos sintomas abaixo pode detectar a presena de diabetes:

Aumento do volume urinrio Sede excessiva Muita fome

Perda de peso inexplicvel Fadiga Viso turva Feridas que demoram para cicatrizar

Em caso positivo, o diagnstico s ser confirmado aps nova avaliao da glicemia em outro dia, por meio de exame de glicemia em jejum ou exame oral de tolerncia glicose.

9) Para que serve o teste da Hemoglobina Glicada? A dosagem de hemoglobina glicada, primariamente GHb, eficaz no monitoramento do controle de glicose a longo prazo em pessoas com diabetes mellitus. Assim ela fornece um ndice retrospectivo dos valores integrados da glicose plasmtica ao longo de um perodo maior de tempo e no est sujeita as amplas flutuaes observadas quando se determinam as concentraes de glicose sanguneas. Alm disso, consiste emuma medida de risco para o desenvolvimento de complicaes do diabetes. 10) O que significa hipoglicemia e quais so seus sintomas? Hipoglicemia significa nveis baixos de acar sangue, ou seja a diminuio da taxa de glicose de sangue. Dentre os sintomas causado esto os tremores, ansiedade, palpitaes, taquicardia, sudorese, calor, palidez, pupilas dilatadas, nuseas, vmitos, e desconfortos abdominais alm de enxaqueca, confuso, letargia e perda da conscincia.