SO PAULO

2011
Coordenao da Ateno Bsica SMS
rea Tcnica de Sade da Criana e do Adolescente
rea Tcnica de Urgncia e Emergncia
OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR
CORPO ESTRANHO (OVACE)
Causas de Obstruo das Vias Areas
No beb: principalmente lquidos
Na criana: objetos slidos (alimentos,
pequenos objetos, peas de brinquedos,
etc.)
Definies
Beb (lactente): < 1 ano
Criana: de 1 ano at incio da puberdade
- menina: broto mamrio
- menino: pelos axilares
Incio sbito de angstia respiratria
Tosse
Restrio para falar
Respirao ruidosa (estridor)
Chiado
Incio sbito de grave dificuldade respiratria, na ausncia
de febre ou sintomas respiratrios, sugere OVACE.
Como reconhecer a OVACE?
Classificao da obstruo
Leve: vtima ainda consegue tossir e
emitir alguns sons.
Grave: vtima no consegue tossir ou
emitir qualquer som.
Perguntar: Voc est engasgado?
Procedimentos:
No interferir
Acalmar a vtima
Incentivar tosse vigorosa
Observar atenta e constantemente
Se evoluir para obstruo grave: intervir
Obstruo Leve: criana responsiva
Sinais e Sintomas:
No consegue tossir (tosse silenciosa ou inefetiva)
No emite qualquer som
Incio sbito de grave dificuldade respiratria
Sinal de angstia (sinal universal da asfixia): leva
a mo ao pescoo
Criana responsiva com Obstruo Grave
Criana responsiva com Obstruo Grave
Procedimentos
Abaixar-se, posicionando-se atrs da criana;
Fechar uma das mos em punho e posicion-la
no abdome da vtima, na linha mdia, acima do
umbigo e abaixo do apndice xifide sem toc-
lo, com o polegar voltado para o abdome,
colocando a outra mo sobre esta;
Aplicar compresses rpidas, pressionando
para dentro e para cima, na regio acima da
cicatriz umbilical;
Realizar as manobras at a sada do objeto
ou at a criana tornar-se no responsiva;
Dosar a fora aplicada.
Criana responsiva com Obstruo Grave
Procedimentos
Obstruo Grave: criana torna-se
no responsiva
Procedimentos:
Checar responsividade: no responsiva;
Checar respirao: respirao ausente ou
anormal (gasping);
Pedir ajuda: acionamento do 192 ou 193;
Iniciar RCP;
No checar pulso.
Procedimentos
Colocar a criana sobre superfcie rgida;
Realizar 30 compresses torcicas (1profissional);
Abrir as vias areas (com inclinao da cabea e
elevao do queixo);
Antes de oferecer ventilaes:
Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se
visvel e facilmente alcanvel;
Obstruo Grave: criana torna-se
no responsiva
Procedimentos
Ventilar uma vez e se o ar no passar (ou
seja, o trax no expandir)...
Reposicionar a cabea;
Abrir as vias areas;
Ventilar novamente e se o ar no passar...
Obstruo Grave: criana torna-se
no responsiva
Procedimentos
Realizar 30 compresses torcicas (1 profissional)
ou 15 compresses (2 profissionais);
Repetir ciclos de compresses e ventilaes at
que o objeto seja expelido;
Trocar o profissional que realiza as compresses
a cada 2 minutos (ou 5 ciclos de 30:2 ou 10 ciclos de 15:2).
Obstruo Grave: criana torna-se
no responsiva
Beb responsivo com obstruo grave
Sinais:
Incio sbito de grave dificuldade
respiratria;
Choro fraco ou silencioso;
Tosse silenciosa ou inefetiva.
Beb responsivo com obstruo grave
Procedimentos
Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no
dorso (entre as escpulas) seguidos de 5
compresses torcicas (logo abaixo da linha
intermamilar), at que o objeto seja expelido
ou a vtima tornar-se no responsiva.
Fonte: PMSP. Manual de Preveno de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2010
Beb responsivo com obstruo grave
Checar a responsividade: no responsivo;
Checar a respirao: ausente ou anormal
(gasping);
Pedir ajuda: acionamento do 192 ou 193;
Iniciar RCP;
No checar pulso.
Procedimentos
Beb no responsivo com obstruo grave
Procedimentos
Colocar o beb sobre superfcie rgida;
Realizar 30 compresses torcicas (1profissional),
sobre o esterno, logo abaixo da linha intermamilar;
Abrir as vias areas (com inclinao da cabea e
elevao do queixo);
Antes de oferecer ventilaes:
Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se
visvel e facilmente alcanvel;
Beb no responsivo com obstruo grave
Procedimentos
Beb no responsivo com obstruo grave
Ventilar uma vez e se o ar no passar (ou
seja, o trax no expandir)...
Reposicionar a cabea;
Abrir as vias areas;
Ventilar novamente e se o ar no passar...
Procedimentos
Beb no responsivo com obstruo grave
Realizar 30 compresses torcicas (1 profissional)
ou 15 compresses (2 profissionais);
Repetir ciclos de compresses e ventilaes at
que o objeto seja expelido;
Trocar o profissional que realiza as compresses
a cada 2 minutos (ou 5 ciclos de 30:2 ou 10 ciclos de 15:2).
Referncias Bibliogrficas
1. American Heart Association. AHA Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cadiovascular Care. Part 11. Pediatric Basic Life
Support. Circulation 2005; 112 (Suppl I):IV156-66.
2. American Heart Association. AHA Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cadiovascular Care. Pediatric Basic Life Support.
Circulation 2010; 122:S862-S875.