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ESTUDO N 765, DE 2014
Referente STC n 2014-00720,
do Senador CRISTOVAM
BUARQUE, acerca da
regulamentao dos usos
recreativo, medicinal e industrial
da maconha.
Sumrio executivo
Os usos medicinal, industrial e recreativo da maconha
so analisados na perspectiva de sua regulao. Os potenciais
impactos da regulao so discutidos, bem como
determinadas experincias internacionais de

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2
descriminalizao e legalizao. O uso da maconha
contextualizado no cenrio internacional e nacional de
controle de drogas, em aspectos sanitrio, histrico,
sociolgico e antropolgico. Infere-se que a possibilidade de
regulao desse produto pode trazer benefcios e no
representa necessariamente uma ruptura ou ameaa vida
social. O desafio que se aponta o da legalizao controlada,
com a regulao de todo o processo da produo e oferta
posse e consumo , sujeita ao controle e fiscalizao pelo
Estado.


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3
ndice
1 INTRODUO .........................................................................................................6
1.1 DROGAS E SOCIEDADE .......................................................................................6
1.2 GUERRA S DROGAS ........................................................................................ 15
2 USO MEDICINAL E ASPECTOS MDICO-SANITRIOS ............................ 19
2.1 HISTRICO ....................................................................................................... 19
2.2 COMPOSIO QUMICA.................................................................................... 20
2.3 VIA DE ADMINISTRAO .................................................................................. 21
2.4 FARMACOCINTICA ......................................................................................... 22
2.5 MEDICAMENTOS DISPONVEIS ......................................................................... 27
2.5.1 Bedrocan

, Bedrobinol

, Bediol

e Bedica

.......................................... 27
2.5.2 Cannador

............................................................................................... 29
2.5.3 Cesamet

................................................................................................. 29
2.5.4 Marinol

.................................................................................................. 30
2.5.5 Sativex

................................................................................................... 30
2.6 INDICAES - ESTUDOS CLNICOS E EXPERIMENTAIS..................................... 31
2.6.1 Dor ........................................................................................................... 31
2.6.2 Esclerose mltipla e espasticidade.......................................................... 36
2.6.3 HI V/aids .................................................................................................. 42
2.6.4 Glaucoma ................................................................................................ 45
2.6.5 Transtornos digestivos, nusea e inapetncia ........................................ 46
2.6 EFEITOS AGUDOS ............................................................................................. 65
2.7 EFEITOS ADVERSOS.......................................................................................... 68
2.7.1 Digestivos ................................................................................................ 70
2.7.2 Odontolgicos .......................................................................................... 72
2.7.3 Pulmonares ............................................................................................. 73
2.7.4 Carcinognese pulmonar ........................................................................ 76
2.7.5 Cardiovasculares ..................................................................................... 76
2.7.6 Psiquitricos ............................................................................................ 79
2.7.6.1 Neurodesenvolvimento ............................................................................... 79
2.7.6.2 Psicose ......................................................................................................... 82
2.8 COMENTRIOS ................................................................................................. 85
3 USO INDUSTRIAL ................................................................................................ 95
3.1 HISTRICO ....................................................................................................... 96
3.2 CULTIVO........................................................................................................... 98
3.3 PRODUO ..................................................................................................... 101
3.4 USO ................................................................................................................. 103
3.5 MERCADO ...................................................................................................... 104

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4
3.6 O CNHAMO NO BRASIL ................................................................................ 106
3.6.1 Histrico ................................................................................................ 106
3.6.2 Produo ............................................................................................... 110
3.6.3 Uso ......................................................................................................... 110
3.6.4 Mercado ................................................................................................. 110
4 USO RECREATIVO ............................................................................................ 111
4.1 HISTRICO ..................................................................................................... 111
4.2 CULTIVO......................................................................................................... 113
4.3 PRODUO ..................................................................................................... 115
4.4 A MACONHA NO BRASIL ................................................................................ 118
4.4.1 Histrico ................................................................................................ 118
4.4.2 Produo ............................................................................................... 122
4.4.3 Consumo de maconha no Brasil........................................................... 125
4.4.3.1 Relatrio Mundial sobre Drogas (2010-2013) ........................................ 126
4.4.3.1.1 WDR 2010 ........................................................................................ 126
4.4.3.1.2 WDR 2011 ........................................................................................ 127
4.4.3.1.3 WDR 2012 ........................................................................................ 128
4.4.3.1.4 WDR 2013 ........................................................................................ 128
4.4.3.2 Consumo de drogas na populao em geral (2005) ................................ 129
4.4.3.3 Consumo de drogas entre estudantes do ensino fundamental e mdio
(2010) ..................................................................................................................... 134
4.4.3.4 Consumo de drogas entre estudantes universitrios (2010) .................. 135
5 POTENCIAIS IMPACTOS DA REGULAO ................................................ 138
5.1 POSITIVOS ...................................................................................................... 138
5.1.1 Aumento de receitas tributrias ............................................................ 138
5.1.2 Reduo da evaso de divisas ............................................................... 140
5.1.3 Economia de recursos pblicos ............................................................ 141
5.1.4 Acolhimento no sistema de sade e facilitao da preveno ............. 142
5.1.5 Reduo das desigualdades raciais ...................................................... 144
5.1.6 Melhoria da qualidade do produto ocasionando menor risco sade 145
5.1.7 Fim do mercado ilegal .......................................................................... 146
5.1.8 Separao de mercados ......................................................................... 146
5.1.9 Diminuio da populao carcerria ................................................... 147
5.1.10 Diminuio dos ndices de violncia e criminalidade ........................ 150
5.1.11 Ampliao das pesquisas sobre usos teraputicos.............................. 152
5.1.12 Comentrios ........................................................................................ 155
5.2 NEGATIVOS .................................................................................................... 157
5.2.1 Prejuzos na atividade laboral .............................................................. 157
5.2.2 Sobrecarga da previdncia social ......................................................... 160
5.2.3 Aumento do consumo ........................................................................... 161
5.2.4 Outros argumentos ................................................................................ 163

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5
6 POLTICAS SOBRE DROGAS E EXPERINCIAS INTERNACIONAIS ... 165
6.1 MUNDO ........................................................................................................... 165
6.2 BRASIL ............................................................................................................ 173
6.3 EXPERINCIAS INTERNACIONAIS .................................................................. 177
6.3.1 Portugal descriminalizao ............................................................... 177
6.3.1.1 Histrico .................................................................................................... 178
6.3.1.2 Efeitos da descriminalizao ................................................................... 181
6.3.1.2.1 Diminuio das taxas de prevalncia de uso ................................. 183
6.3.1.2.2 Aumento da busca por tratamento ................................................ 185
6.3.1.2.3 Reduo da incidncia de doenas transmissveis entre pessoas que
usam drogas .................................................................................................... 187
6.3.1.3 Portugal ps-descriminalizao frente Unio Europeia ..................... 189
6.3.2 Holanda tolerncia ............................................................................ 191
6.3.3 EUA (Colorado e Washington) regulao do uso recreativo ........... 196
6.3.4 Uruguai legalizao ........................................................................... 198
7 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 203




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6
1 Introduo
1.1 Drogas e sociedade
O conceito de droga historicamente condicionado,
vinculado a valores sociais nem sempre consensuais.
1

O uso de drogas, como qualquer fenmeno social, no
pode ser examinado de forma isolada, sendo indispensvel a
sua contextualizao. Explicaes genricas, calcadas
exclusivamente em aspectos fisiolgicos e psicolgicos,
tendem a restringir-se rotulao e estigmatizao.
2

As drogas no so iguais. Da mesma forma, as pessoas
que usam drogas no constituem um grupo homogneo: no
se comportam de maneira igual, no apresentam o mesmo
grau de envolvimento, no se relacionam da mesma forma

1
ZALUAR, A. Drogas e cidadania. p. 13. In: ZALUAR, A. (org.) Drogas e
cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
2
VELHO, G. A dimenso cultural e poltica dos mundos das drogas. p. 27,
In:ZALUAR, A. (org.) Drogas e cidadania: represso ou reduo de riscos. So
Paulo: Brasiliense, 1994.

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7
com a droga ou com o grupo a que pertencem, nem
professam as mesmas crenas culturais.
3

A despeito disso, o conhecimento divulgado pela mdia
sobre o tema frequentemente reducionista, estigmatizador e
preconceituoso.
4

A abordagem oficial tambm prima pelo obscurantismo,
nas palavras do antroplogo Anthony Richard Henman, uma
autntica paranoia constituda por duas vertentes a
policialesca e a sanitarista , ambas igualmente
desprovidas de um mnimo entendimento dos complexos
processos envolvidos na experincia de uma alterao da
percepo.
5

As campanhas oficiais, afirma Henman, buscam
ridicularizar e infantilizar os adeptos das drogas, tratando

3
ZALUAR, A. Op. cit. p. 13.
4
ZALUAR, A. Op. cit. p. 7.
5
HENMAN, A. R. A guerra s drogas uma guerra etnocida: um estudo do uso da
maconha entre os ndios Tenetehara do Maranho. p. 47. In: ZALUAR, A. (org.)
Drogas ou cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.

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8
sua procura de novos estados de nimo como uma fuga.
Procura-se, assim, minimizar o sentido cognitivo que o
costume de ingerir uma determinada droga pode ter para o
seu usurio, reservando-lhe o papel passivo de um
problema a ser tratado pelos especialistas do ramo.
6

Esse discurso oficial acaba por torna-se autossuficiente,
impossibilitando que seja estabelecido um elo de simpatia e
entendimento entre as autoridades competentes e as
supostas vtimas do flagelo. Assim, na maioria das vezes,
as campanhas contra o uso de drogas tm um efeito
desorientador e contraproducente.
7

A ideia de droga, segundo o antroplogo Gilberto
Velho, desencadeia nas pessoas uma srie de alarmes. Esses

6
HENMAN, A. R. Op. cit. p. 47 e 48.
7
HENMAN, A. R. Op. cit. p. 47 e 48.

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9
alarmes despertam, literalmente, vrios domnios em que as
pessoas acreditam.
8

As pessoas acreditam na importncia do controle e, por
conseguinte, no risco que representa a falta de controle. Por
esse motivo, qualquer coisa que pode significar perda de
controle assusta. Ento, conclui o mencionado antroplogo,
se dito e repetido que a maconha pode provocar perda de
controle, isso altamente ameaador.
9
Assim, criou-se em
nossa sociedade o temor pelo uso da maconha, que passa de
pai para filho.
10

Esse grau de preocupao com as drogas reflete-se nas
pesquisas de opinio, no somente no Brasil, mas tambm na
maioria dos pases. Porm, considerando os problemas que
existem na elaborao dessas pesquisas, notadamente no que

8
VELHO, G. O consumo da Cannabis e suas representaes culturais. p. 44. In:
CENTRO DE DEBATES MARIA SABINA (org). Maconha em debate. So Paulo:
Brasiliense, 1985.
9
VELHO, G. Op. cit. p. 45.
10
COSTA, A. M. Da necessidade de reformar as leis. p. 101. In:CENTRO DE
DEBATES MARIA SABINA (org). Maconha em debate. So Paulo: Brasiliense,
1985.

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10
diz respeito tcnica deficiente utilizada na formulao das
questes, e a forma enviesada de apresentao dos resultados,
assim como as reaes que elas provocam nos formuladores
de polticas pblicas, legtimo perguntar se as drogas so
realmente um problema ou se, em grande parte, foram
transformadas em um. A resposta provavelmente est no
meio termo.
De acordo com Solinge que estudou o assunto no
mbito da Unio Europeia, onde a questo das drogas assume
posio proeminente na agenda poltica, e de cujo estudo
foram sintetizadas as discusses que se seguem
11
, em
qualquer hiptese, importante ressaltar que as respostas s
ansiedades do pblico por parte dos que formulam as
polticas pblicas, sejam elas reais ou projetadas, ajudam a
dar forma ao problema. Ao centrarem-se sobre o que
percebido como o perigo das drogas, os formuladores de
polticas passam a impresso de que a questo est sendo

11
SOLINGE, T. B. V. Drugs and decision-making in the European Union.
Amsterdam: CEDRO/Mets&Schilt Publishers, 2002.p. 87-89.

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11
levada a srio e de que se est agindo em conformidade
com esse risco.
Isso levanta a questo do papel e da responsabilidade
das lideranas e dos polticos: responder objetivamente s
ansiedades e concepes irrealistas e coloc-las na
perspectiva correta ou seguir a voz do povo? De um lado,
os polticos devem ter a coragem e o senso de
responsabilidade para resistir a esse turbilho de emoes,
mediante a adoo de um ponto de vista objetivo e racional.
Por outro, precisam levar as preocupaes do pblico a srio
e tomar iniciativas, por exemplo, colocando o assunto na
agenda poltica. Isto assegurar aos cidados que as suas
vozes sejam ouvidas. Mas, o quo longe os polticos devem ir
nessa questo a pergunta-chave, pois quanto mais se avana
no tema maior o risco de resvalar no populismo.
inegvel, contudo, que a ideia de drogas pode causar
medo no pblico em geral e criar uma sensao de

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12
insegurana, especialmente entre pessoas que tiveram
pouco ou nenhum contato com elas.
12

Muitos polticos tendem a explorar e inflamar esses
medos, por referirem-se enfaticamente s drogas como um
problema ou por amplificar problemas a elas relacionados, de
forma deliberada ou no, ainda que eles efetivamente
existam. Como observou o filsofo Noam Chomsky, uma das
formas mais tradicionais de controlar as pessoas amedront-
las, algo que facilmente conseguido com a questo das
drogas.
13
Nesse sentido, a temtica das drogas pode

12
Pesquisa realizada em onze cidades europeias revelou que pessoas polticos e
populao em geral que nunca enfrentaram diretamente problemas relacionados com
drogas so mais favorveis aplicao de medidas legais severas do que aquelas que
j foram confrontadas com problemas relacionados a drogas. Alm disso, as pessoas
que j experimentaram drogas ilcitas tendem a favorecer uma abordagem orientada
para a sade, ao invs de medidas punitivas, especialmente se j tiveram problemas
com drogas. (KORF. D. J. et al. Urban drug problems, policymakers, and the general
public. European Journal of Criminal Policy and Research, 1998, apud SOLINGE,
T. B. V. Drugs and decision-making in the European Union. Amsterdam:
CEDRO/Mets &Schilt Publishers, 2002.)
13
Em uma entrevista revista High Times, especializada em questes sobre maconha,
Chomsky descreveu a guerra s drogas americana como um instrumento para
controlar a populao. SOLINGE, T. B. V. Drugs and decision-making in the
European Union. Amsterdam: CEDRO/Mets &Schilt Publishers, 2002. p. 152.


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13
desempenhar um papel importante na busca dos polticos
pelo poder.
Na Sucia, por exemplo, a questo das drogas tornou-se
tema central nas eleies dos anos 1980 e 1990, com os
partidos polticos disputando, entre si, a defesa da instituio
de medidas punitivas cada vez mais rigorosas. Como
resultado, a Sucia apresenta, atualmente, a legislao
antidrogas mais severa da Unio Europeia. Ao longo dessa
disputa poltica, as drogas foram sendo cada vez mais
rotuladas como um problema de dimenses crescentes,
embora as estatsticas de prevalncia de uso e outros
indicadores no respaldassem isso.
Por essas razes, ainda de acordo com Solinge, em seu
estudo sobre a poltica antidrogas dos pases escandinavos,
Bruun e Christie alcunharam as drogas e as pessoas que usam
drogas como o "inimigo ideal".
Partindo da premissa de que nenhum fenmeno um
problema at que seja rotulado como tal, os referidos autores

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14
argumentam que a questo das drogas assumiu o papel de
problema social perfeito em razo de inexistir qualquer poder
ou grupo de presso (lobby) que defenda um ponto de vista
alternativo em relao a essa questo.
Bruun e Christie relacionaram algumas caractersticas
desse problema social perfeito: i) no h ningum que
defenda o suposto inimigo; ii) a luta contra o problema
confere prestgio aos combatentes; iii) o nus da batalha
recai, em grande medida, sobre os grupos socialmente menos
favorecidos; iv) o estilo de vida da maioria no afetado por
ele. Por fim, o problema social perfeito pode ser usado para
explicar todo tipo de males sociais, tais como os problemas
associados juventude, ao crime, pobreza e violncia.
Assim, ao longo do sculo XX, principalmente no seu
ltimo quarto, praticamente todos os pases do mundo
juntaram esforos para travar uma guerra contra esse
inimigo ideal.


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15
1.2 Guerra s drogas
Iniciada na administrao Nixon (1969 a 1974)
14
, e
reforada na Era Reagan, na dcada de oitenta do sculo
passado, a estratgia norte-americana de combate s drogas
popularmente conhecida como War on Drugs (em ingls,
Guerra s Drogas) mostrou-se inadequada ao seu propsito,
qual seja o de equacionar a questo das drogas em nvel
mundial.
Na guerra s drogas, como em uma guerra de verdade,
pessoas que comercializam drogas e pessoas que usam drogas
so tratadas como inimigos do Estado. Assim como em
outras guerras, as liberdades civis so relegadas a um
segundo plano, em prol do alcance de um objetivo militar.
Em busca da vitria contra as drogas, grande nmero de
pases alterou a legislao penal para estabelecer punies
draconianas aos crimes relacionados com drogas e para

14
Nixon renunciou em 9 de agosto de 1974, em face do escndalo Watergate, pouco
antes da votao de seu impeachment pelo Congresso americano.

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16
aprisionar os condenados por longos perodos de tempo.
Nos Estados Unidos da Amrica (EUA), por exemplo, tal
poltica levou a uma situao em que a populao carcerria
atualmente a maior do mundo atingiu os patamares mais
elevados de sua histria. Em 2007, meio milho de pessoas
estavam presas naquele pas em razo de algum tipo de crime
ligado s drogas, doze vezes mais pessoas que no ano de
1980.
15

16
Estimativas da National Organization for the
Reform of Marijuana Laws (NORML), dos EUA, apontam
que um consumidor de maconha preso a cada 45 segundos
naquele pas, gerando elevados custos para a sociedade.
17


15
COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA.
Drogas e democracia: rumo a um novo paradigma. s/d. Disponvel em:
http://www.drogasedemocracia.org/Arquivos/livro_port_03.pdf. Acesso em: 27 mar.
2014.
16
De acordo com o relatrio, o custo total para sustentar um traficante na priso, nos
EUA, pode chegar a 450 mil dlares: i) 150 mil dlares referentes a priso e
julgamento; ii) 50 mil a 150 mil dlares, dependendo da jurisdio, para prover uma
vaga adicional no sistema prisional; iii) 30 mil dlares por ano em custos de
manuteno de um preso (com uma condenao mdia de cinco anos, isso totaliza 150
mil dlares). Com essa mesma quantia 450 mil dlares , pode-se conceder
tratamento ou educao para aproximadamente 200 pessoas.
17
NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US.
2013. Disponvel em:
http://norml.org/pdf_files/NORML_Report_Sixty_Years_US_Prohibition.pdf. Acesso
em: 19 mar. 2014.

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17
Alguns observadores da guerra s drogas dizem que
essa metfora, recheada de termos militares como combate
e batalha, leva a um clima de ns contra eles e alimenta a
iluso de que o trfico e o uso de drogas podem ser
erradicados e que uma vitria pode ser alcanada.
18

Por essas razes, em 1987, Arnold S. Trebach, um dos
fundadores da Drug Policy Foundation, cunhou uma nova
palavra para substituir a metfora da guerra s drogas:
drugpeace (paz nas drogas, em ingls, no mesmo sentido
que paz no trnsito). Segundo ele, precisamos parar de
pensar em drogas e pessoas que usam drogas em termos de
guerra e dio".
19

Esse paradoxo bem sintetizado no filme Traffic
(2000), do diretor Steven Soderbergh, notadamente no
discurso final do juiz conservador Robert Wakefield

18
CHEPSSIUK, R. Hard target, 1999. Apud: CHEPSSIUK, R. The war on drugs: an
international encyclopedia. Santa Barbara (California): ABC-CLIO, 1999. p. 262.
19
TREBACH, A.; INICIARDI, J.A. Legalize it? Debating American drug policy.
Washington D.C: American University Press, 1993. Apud: CHEPSSIUK, R. The war
on drugs: an international encyclopedia. Santa Barbara (California): ABC-CLIO,
1999. p. 262.

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18
interpretado por Michael Douglas , escolhido para
comandar a ao antidrogas nos EUA. No filme, ele declina
do cargo de czar antidrogas ao vivenciar os problemas
enfrentados por sua filha, que se torna dependente qumica:
Existe uma guerra contra as drogas em
que muitos dos membros de nossas famlias so os
inimigos, diz ele, e continua,
Eu no sei como voc pode travar uma
guerra contra sua prpria famlia.
20

Ressalte-se, portanto, que os custos da guerra s drogas
no so apenas econmicos, mas principalmente humanos
21
,
e que essa guerra tem provocado significativo nmero de
baixas entre vtimas inocentes.
22



20
I cant do this anymore. There is a war on drugs, that many of our family members
are the enemy. I dont know how you wage a war on your own family.
21
Declarao do ministro da Justia da Colmbia, Gmez Mndez. O Globo.
Amrica Latina pressiona por mudanas na poltica de drogas. Publicado em: 19
mar. 2014. Disponvel em: http://oglobo.globo.com/mundo/america-latina-pressiona-
por-mudancas-na-politica-de-drogas-1-11922381. Acesso em: 8 abr. 2014.
22
McALLISTER, W. B. Drug diplomacy in the twentieth century: an
international history. New York: Routledge, 2000, p. 246.

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19
2 Uso medicinal e aspectos mdico-sanitrios
2.1 Histrico
Provavelmente, o mais antigo relato cientfico original
de uso clnico-teraputico da maconha tenha sido elaborado
pelo Dr. John Clendinning, mdico que atuava na St.
Marylebone Infirmary
23
, publicado em 1843
24
. O mdico
relatou em detalhes dezoito casos clnicos em que empregara
a maconha como estratgia teraputica, com sucesso.
A maconha era considerada um promissor substituto do
pio no arsenal teraputico da medicina inglesa da poca,
principalmente a partir dos relatos do Dr. OShaughnessy, da
Faculdade de Medicina de Calcut, na ndia. A canabis era
indicada como antiespasmdico, estimulante dos nervos e
hipntico.

23
Atualmente o St. Charles' Hospital, em Londres, Reino Unido.
24
CLENDINNING J. Observations on the medicinal properties of the Cannabis sativa
of India. Med Chir Trans. 1843; 26: 188210.

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20
Desde ento, a droga passou por perodos de maior ou
menor interesse da comunidade cientfica. A pesquisa sobre
seu uso ganhou impulso a partir da dcada de 1960, quando
as estruturas qumicas dos componentes farmacologicamente
mais relevantes da maconha foram identificadas pelo Prof.
Raphael Mechoulam, de Israel
25
.
2.2 Composio qumica
A composio qumica da Cannabis sativa muito
complexa, visto que contm mais de quatrocentas substncias
qumicas diferentes e um total de 66 canabinoides
26
, sendo o
delta-9-tetra-hidrocanabinol (
9
-THC) o psicoestimulante
mais abundante e potente presente na planta.
A concentrao de
9
-THC varia amplamente entre
plantas de origens diferentes. A Cannabis sativa silvestre

25
MECHOULAM R. Endocannabinoids and psychiatric disorders the road ahead.
Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(Suppl I):S5-6.
26
O termo canabinoides refere-se a todas as molculas que se ligam a receptores
canabinoides, incluindo os ligantes endgenos (endocanabinoides) e os anlogos
sintticos (exocanabinoides).

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21
apresenta concentrao de
9
-THC na faixa de 0,5% a
5%
27
. Essas concentraes dependem das caractersticas
genticas do cultivar utilizado e do tipo de cultivo adotado.
2.3 Via de administrao
Para fins teraputicos a principal via de administrao
a oral. Tambm muito utilizada a via inalatria. Outras
formas de administrao tm sido estudadas: ocular,
sublingual, drmica e retal.
A forma habitual de consumo da maconha para uso
recreativo a via inalatria, por aquecimento (vaporizador)
ou por combusto (cigarro, geralmente enrolado mo, ou
cachimbo). Outra forma de consumo por via oral,
adicionada no preparo de alimentos, tais como bolos e tortas,

27
ELSOHLY MA, SLADE D. Chemical constituents of marijuana: the complex
mixture of natural cannabinoids. Life Sci 2005;78:539548.

dm-sj2014-00720
22
e bebidas
28
. Em geral, utilizam-se diretamente as folhas e
flores, secas e desfiadas.
2.4 Farmacocintica
Com a inalao da fumaa oriunda da combusto do
produto, a absoro rpida, mas a quantidade de substncias
absorvidas depende da maneira como se fuma. A fumaa
chega aos pulmes e a alta lipossolubilidade de seus
componentes, em especial do
9
-THC, favorece sua rpida
passagem atravs da parede alveolar, interstcio e parede
capilar, alcanando a circulao pulmonar, a circulao
sistmica e, finalmente, o sistema nervoso central (SNC),
onde exerce seus efeitos principais.
Com a administrao por via oral, a absoro costuma
ser errtica e as concentraes plasmticas do
9
-THC
aumentam lentamente, alcanando valores mximos aps
duas a trs horas, que persistem por cinco a doze horas. A

28
RODRIGUEZ CARRANZA R. Los productos de Cannabis sativa: situacin actual
y perspectivas en medicina. Salud Ment, 2012; 35 (3): 247-256.

dm-sj2014-00720
23
quantidade de
9
-THC absorvida por via oral equivale a
aproximadamente 25% a 30% da que seria absorvido por via
inalatria
29
.
Da mesma forma que outras molculas lipossolveis, o
9
-THC tem pouca afinidade pelas protenas plasmticas,
circulando predominantemente na forma livre. A substncia
se distribui amplamente pelo organismo e apenas 5% a 24%
alcana o SNC. Acumula preferencialmente no tecido
adiposo e no bao, dos quais se desprende lentamente. Sua
elevada lipossolubilidade facilita a transposio das barreiras
hematoenceflica e placentria, tambm sendo excretada pelo
leite materno.
30

Os diversos canabinoides so metabolizados
principalmente no fgado. Foram identificados cerca de uma
centena de metablitos do
9
-THC, alguns deles

29
GROTENHERMEN F. Pharmacokinetics and pharmacodinamycs of cannabinoids.
Clin Pharmacokinet 2003;42:327360.
30
SCHWARTZ RH, HAYDEN GF, RIDDILE M. Laboratory detection of marijuana
use: experience with a photometric immunoassay to measure urinary cannabinoids.
Am J Dis Child 1985;139:10931096.

dm-sj2014-00720
24
farmacologicamente ativos. Sua vida mdia apresenta
grande variabilidade interindividual, situando-se entre 24 e
72h. Seu metablito principal, o 11-OH-
9
-THC, tem vida
mdia plasmtica de 15 a 18h. H relatos da reteno do
9
-
THC no corpo por at 45 dias aps sua administrao.
31

Na dcada de 1990, foi confirmada a presena de
receptores especficos para os componentes
farmacologicamente mais relevantes da maconha no SNC.
No estgio atual de conhecimento sobre a matria, os
receptores mais bem caracterizados so o CB
1
e o CB
2
,
ambos situados na membrana plasmtica neuronal. Os
receptores CB so mais abundantes no crtex, hipocampo,
cerebelo e gnglios basais e esto estreitamente associados a
reas cerebrais que regulam importantes funes fisiolgicas,
tais como a aprendizagem, a memria, o pensamento, a
concentrao, o prazer, a percepo do tempo e a
coordenao muscular. Esses receptores tambm esto

31
SCHWARTZ RH, HAYDEN GF, RIDDILE M. Op. cit.

dm-sj2014-00720
25
presentes nos nervos perifricos, no endotlio vascular, no
corao, no intestino delgado, nas glndulas endcrinas, no
sistema reprodutor e no sistema imunolgico
32
.
A identificao dos receptores canabinoides levou
busca dos ligantes naturais (endgenos). Foram identificados
a anandamida e o 2-araquidonoilglicerol, derivados do cido
araquidnico, que se ligam aos receptores para produzir
efeitos semelhantes aos do
9
-THC
33
.
A descoberta do sistema canabinoide endgeno
constitudo por receptores, ligantes endgenos
(endocanabinoides) e enzimas participantes na sntese e
degradao dos endocanabinoides revolucionou a pesquisa
sobre a maconha e seus efeitos no organismo. A informao
obtida dos estudos deu apoio ideia de que, assim como
outros sistemas endgenos, o canabinoide suscetvel de
manipulao farmacolgica e que, eventualmente, haveria a

32
ALGER BE, KIM J. Supply and demand for endocannabinoids. Trends Neurosci
2011;34:304315.
33
ALGER BE, KIM J. Op. cit.

dm-sj2014-00720
26
descoberta de molculas canabinoides (agonistas e
antagonistas) com utilidade teraputica
34
.
J amplamente reconhecido na comunidade cientfica
que o corpo humano sintetiza, utiliza e metaboliza seus
prprios canabinoides e que esse sistema regula diversas
funes vitais. Ele participa ativamente da regulao de
funes cognitivas superiores (aprendizagem, memria), da
resposta ao estresse e dor, da regulao do sono, dos
mecanismos de recompensa, da ingesta de alimentos, dos
movimentos e do controle postural. Tambm regula a funo
de numerosas sinapses e tem funo moduladora nos sistemas
imunolgico, cardiovascular, gastrintestinal
35
e reprodutivo
36
.
Durante o processo de desenvolvimento enceflico, o sistema

34
PORTER BC, DEY SK. The endocannabinoid nervous system. Unique
opportunities for therapeutic intervention. Pharmacol Ther 2001;90:4560.
35
DI CARLO G, IZZO AA. Cannabinoids for gastrointestinal diseases: potential
therapeutic applications. Expert Opin Invest Drugs 2003;12:3949.
36
PARIA BC, DEY SK. Ligandreceptor signalling with endocannabinoids in
preimplantation embryo development and implantation. Chem Phys Lipids
2000;108:211220.

dm-sj2014-00720
27
canabinoide atua na regulao da proliferao, migrao,
diferenciao e sobrevida das clulas neuronais
37
.
2.5 Medicamentos disponveis
Vrios medicamentos foram desenvolvidos com base na
C. sativa, sendo que os de maior destaque esto relacionados
neste tpico.
2.5.1 Bedrocan

, Bedrobinol

, Bediol

e Bedica

Na Holanda, a empresa a Bedrocan BV produz, sob
controle do governo holands, diversas variedades de
derivados farmacuticos da maconha: Bedrocan

,
Bedrobinol

, Bediol

e Bedica

.
O Bedrocan

constitudo pelas prprias inflorescncias

da planta, padronizadas em 22% de
9
-THC e menos de 1%

37
GALVEROPERTH I, AGUADO T, RUEDA D, VELASCO G, et al.
Endocannabinoids: a new family of lipid mediators involved in the regulation of
neural cell development. Curr Pharm Des 2006;12:23192325.

dm-sj2014-00720
28
de canabidiol (CBD)
38
. O Bedrobinol

tem cerca de 13,5%

de
9
-THC e seu nvel de canabidiol inferior a 1%.
O Bediol

tem cerca de 6% de
9
-THC e concentrao
mais elevada de canabidiol (8%).
O Bedica

produzido de uma variedade conhecida

como indica, enquanto as outras trs so da espcie
sativa. Contm 14% de
9
-THC, menos que 1% de CBD e
est disponvel na forma de granulado
39
. Segundo a empresa
produtora, esta variedade teria substncias adicionais com
efeito calmante.
Esses medicamentos derivados da maconha so
produzidos em plantaes oficiais controladas pelo
Ministrio da Sade daquele pas. O produto fornecido s
farmcias e drogarias holandesas para que sejam
comercializados populao, mediante prescrio mdica.

38
A ao farmacolgica dessa substncia ser discutida mais adiante.
39
Bedrocan official site. Bedrocan International, Inc. Disponvel em:
http://www.bedrocan.nl/english/products.html.

dm-sj2014-00720
29
2.5.2 Cannador

O Cannador (Weleda Trademark AG) uma cpsula
para uso oral constituda por extrato integral da maconha,
com contedo padronizado de
9
-THC e de canabidiol, de
forma que a proporo entre essas duas substncias deve ficar
sempre em 2:1.
40

2.5.3 Cesamet

H mais de vinte anos, os mdicos canadenses dispem
em seu arsenal teraputico do Cesamet Meda
Pharmaceuticals Inc., atualmente Abbott Laboratories , cujo
princpio sativo a nabilona, um canabinoide sinttico. Em
2006, mais de oitenta mil prescries desse medicamento
foram aviadas
41
.


40
HAZEKAMP A, GROTENHERMEN F. Review on clinical studies with cannabis
and cannabinoids 2005-2009. Cannabinoids 2010;5(special issue):1-21.
41
WARE MA, ST ARNAUD-TREMPE E. The abuse potential of the synthetic
cannabinoid nabilone. Addiction. 2010;105:494-503.

dm-sj2014-00720
30
2.5.4 Marinol

Dronabinol o nome de um ismero do
9
-THC, cuja
verso sinttica comercializada sob o nome de Marinol
(Solvay Pharmaceuticals)
42
.
Est disponvel na forma de cpsulas que contm uma
soluo de dronabinol em leo de gergelim.
2.5.5 Sativex

O Sativex

um medicamento derivado da maconha
vendido na forma de spray bucal elaborado, padronizado em
concentrao de 27mg de 9-THC e 25mg de canabidiol por
mililitro.
Est em uso no Canad desde 2005 e exportado para
mais de vinte pases para uso clnico ou em pesquisas.
Recentemente recebeu aprovao para ser comercializado no

42
FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Marinol. Disponvel em:
http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/05n0479/05N-0479-emc0004-04.pdf.
Acesso em: 25 fev. 2014.

dm-sj2014-00720
31
Reino Unido, Espanha, Dinamarca, Sucia, Alemanha e
Nova Zelndia
43
.
Curiosamente, a empresa produtora afirma que o
produto licenciado para venda no Brasil, informao negada
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
44
.
2.6 Indicaes - estudos clnicos e experimentais
2.6.1 Dor
Diversos estudos foram realizados para verificar os
efeitos da nabilona (Cesamet

) em diferentes tipos de dor.

Com fundamento nos j amplamente demonstrados efeitos
analgsicos dos canabinoides em modelos animais, elaborou-
se a hiptese de que a nabilona poderia reduzir o consumo de
opiceos, os escores de dor, a nusea e o vmito aps
cirurgias de grande porte. Beaulieu conduziu ensaio duplo-

43
GW Pharmaceuticals official site. Sativex. Disponvel em:
http://www.gwpharm.com/Sativex.aspx. Acesso em 25 fev. 2014.
44
KIEPPER A. ANVISA nega qualquer registro do Sativex no Brasil.
http://smkbd.com/anvisa-nega-qualquer-registro-sativex-brasil/. Acesso em: 25 fev.
2014.

dm-sj2014-00720
32
cego, randomizado e controlado com placebo para testar tal
hiptese
45
. De maneira surpreendente, a hiptese no foi
confirmada, visto que os pacientes que receberam o frmaco
apresentaram mais dor e maior consumo de morfina do que o
grupo controle.
Em estudo com pacientes submetidos a prostatectomia
radical, testou-se o uso de
9
-THC no controle da dor ps-
operatria
46
. Esperava-se que os pacientes que receberam o
frmaco teriam menor necessidade de uso da piritramida, um
analgsico opioide, para o controle da dor, em comparao
com os que receberam placebo apenas. O resultado no
mostrou qualquer efeito antinociceptivo do
9
-THC.
Estudo do uso da nabilona em pacientes com dor
crnica resistente terapia convencional mostrou a
efetividade do frmaco como um acrscimo terapia de base.

45
BEAULIEU P. Effects of nabilone, a synthetic cannabinoid, on postoperative pain.
Can J Anaesth.
2006;53(8):769-775.
46
SEELING W, et al. Delta(9)-tetrahydrocannabinol and the opioid receptor agonist
piritramide do not act synergistically in postoperative pain. Anaesthesist.
2006;55(4):391-400.

dm-sj2014-00720
33
Os pacientes tratados com a nabilona mostraram reduo
dos escores de dor e melhora da qualidade de vida, apesar de
apresentarem efeitos adversos tpicos do uso do produto:
tonturas, boca seca, fadiga e sonolncia.
47

O uso da nabilona no controle da dor neuroptica foi
avaliado por Franck em ensaio clnico que a comparou com o
opioide di-hidrocodena
48
. O opioide mostrou-se mais eficaz
que a nabilona, mas a diferena foi considerada irrelevante.
Ambos os grupos de pacientes mostraram boa tolerncia s
drogas administradas, com poucos efeitos adversos.
A nabilona tambm foi estudada em portadores de
fibromialgia, para avaliar seu impacto na dor e na qualidade
de vida
49
. O medicamento mostrou ser uma opo teraputica
benfica e bem tolerada pelos pacientes, com benefcios
funcionais e alvio da dor. Houve relato de efeitos adversos

47
HAZEKAMP A, GROTENHERMEN, F. Op. cit.
48
FRANK B, et al. Comparison of analgesic effects and patient tolerability of
nabilone and dihydrocodeine for chronic neuropathic pain: randomized, crossover,
double blind study. BMJ 2008;336(7637):199-201.
49
SKRABEK RQ, et al. Nabilone for the treatment of pain in fibromyalgia. J Pain
2008;9(2):164-173.

dm-sj2014-00720
34
leves, inclusive ganho de peso (mdia de 1,1kg em oito
semanas).
A eficcia do dronabinol (anlogo sinttico do
9
-THC)
como terapia adjuvante no manejo da dor crnica foi avaliado
em estudo clnico aberto, em que os pacientes j faziam
tratamento com opioides
50
. Os pacientes relataram reduo da
dor e aumento da satisfao e da qualidade do sono, em
comparao com o perodo pr-tratamento. Os efeitos
adversos mais frequentes foram boca seca, cansao,
sonolncia e tonturas.
A maioria dos pacientes em uso da maconha como
automedicao o faz por via inalatria, fumando-a, mas no
h experincia farmacutica com a preparao e composio
dos cigarros de maconha. Dessa forma, difcil avaliar a
experincia de pacientes que se automedicam e provar ou
afastar, com segurana, os efeitos medicinais da maconha
fumada.

50
NARANG S, et al. Efficacy of dronabinol as an adjuvant treatment for chronic pain
patients on opioid therapy. J Pain 2008;9(3):254-264.

dm-sj2014-00720
35
A despeito dessas limitaes, Wilsey e colaboradores
estudaram os efeitos da maconha fumada em pacientes com
dor neuroptica
51
. Foi estabelecido um procedimento
padronizado para o consumo da erva, usando produtos com
maior concentrao de
9
-THC (7%), baixa concentrao
(3,5%) ou placebo. Os resultados mostraram eficcia da
maconha fumada no alvio da dor neuroptica, porm sem
correlao entre o nvel srico do
9
-THC e o efeito clnico.
Efeitos adversos foram relatados pelos participantes, porm
nenhum deles abandonou o uso durante o perodo do
experimento em funo desses efeitos.
O uso do medicamento Sativex

no controle da atrite
reumatoide mostrou-se promissor. O produto no apenas foi
capaz de reduzir a dor dos pacientes, mas tambm reduziu a
atividade da doena
52
. O grupo tratado mostrou reduo da
dor em movimento, dor em repouso e marcadores de

51
WILSEY B, et al. A randomized, placebo-controlled, crossover trial of cannabis
cigarettes in neuropathic pain. J Pain 2008; 9(6):506-521.
52
BLAKE DR, et al. Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of
a cannabis-based medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid
arthritis. Rheumatology 2006;45(1):50-52.

dm-sj2014-00720
36
inflamao. Muito significativa foi a ausncia de toxicidade
com o uso do medicamento, com efeitos adversos leves
apenas.
2.6.2 Esclerose mltipla e espasticidade
A esclerose mltipla uma doena neurodegenerativa
cujo quadro clnico inclui espasticidade (rigidez muscular),
cimbras musculares dolorosas, dor crnica nas
extremidades, ataxia, tremores e disfunes vesical e
intestinal. Os canabinoides tm sido empregados no
tratamento de pacientes com essa enfermidade principalmente
por seus efeitos neurolgicos, mediados pelos receptores
canabinoides nos sistemas nervosos central e perifrico.
No entanto, a ao imunomoduladora essencialmente
antiinflamatria dos derivados da maconha tambm tem
papel relevante, considerando o carter autoimune da
molstia. Dessa forma, acredita-se que a utilidade dos
canabinoides para a esclerose mltipla vai alm do tratamento

dm-sj2014-00720
37
meramente sintomtico da doena, influenciando sua
progresso.
Trabalho de reviso realizado por Ben Amar mostrou
treze estudos controlados publicados entre 1981 e 2004
sobre o uso da maconha e seus derivados na doena. Os
resultados foram variados, sendo que em apenas alguns
trabalhos houve evidncia de melhoras nos parmetros de
espasticidade, cimbras, dor, tremores e qualidade do sono.
53

A hiptese da ao imunomoduladora dos canabinoides
foi testada clinicamente com o exame de amostras sricas de
cem pacientes com esclerose mltipla tratados com
Cannador

(associao de canabidiol e
9
-THC) e
9
-THC
isoladamente
54
. Foram medidas as concentraes de diversos
marcadores inflamatrios, tais como interleucinas, interferon-
gama e protena C-reativa. No foram observados efeitos
estatisticamente significativos dos canabinoides no perfil

53
BEN AMAR M. Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential.
J Ethnopharm 2006;105:1-25.
54
KATONA S, KAMINSKI E, SANDERS H, ZAJICEK J. Cannabinoid influence on
cytokine profile in multiple sclerosis. Clin. Exp. Immunol. 2005;140(3):580-585.

dm-sj2014-00720
38
inflamatrio dos pacientes estudados. Porm, os autores
reconhecem que os desvios padres muito grandes podem
mascarar ganhos pequenos, mas clinicamente relevantes,
numa doena de difcil tratamento.
Wade e colaboradores realizaram um ensaio clnico
controlado com placebo, com durao de 10 semanas,
envolvendo a administrao do Sativex

em 160 portadores
de esclerose mltipla. Os prprios pacientes estabeleciam a
dosagem diria, de acordo com a sintomatologia apresentada,
dentro dos limites estabelecidos pelos pesquisadores. O
resultado mostrou efetividade do medicamento no controle da
espasticidade associada doena.
Numa segunda fase do estudo
55
, agora aberto, um total
de 137 pacientes que notaram benefcios com o uso do
medicamento permaneceu usando-o, sendo avaliados a cada
oito semanas, durante 434 dias em mdia. A maioria manteve
a melhora sintomtica pelo resto do tempo de

55
WADE DT, et al. Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of
spasticity and other symptoms in multiple sclerosis. Mult Scler. 2006;12(5):639-645.

dm-sj2014-00720
39
acompanhamento, sem necessidade de aumento da dose.
Efeitos indesejados foram comuns durante o perodo de
tratamento, mas de pouca gravidade.
Estudo para avaliar a eficcia, segurana e tolerabilidade
do Sativex

no alvio da dor neuroptica central na esclerose

mltipla comparou o medicamento com placebo em 64
pacientes que j usavam medicao convencional
56
. O
Sativex

foi eficaz na diminuio da dor e dos problemas do

sono na populao estudada. Esse estudo tambm teve
continuao como estudo aberto, para seguimento mais longo
dos pacientes em uso adjuvante do medicamento
57
. O efeito
sobre a dor neuroptica permaneceu, ainda que de pouca
intensidade, durante o longo perodo de seguimento (mdia
de 840 dias). Os efeitos adversos mais frequentes foram
nusea, tonturas, fraqueza muscular e fadiga.

56
ROG DJ, NURMIKKO TJ, FRIEDE T, YOUNG CA. Randomized, controlled trial
of cannabis-based medicine in central pain in multiple sclerosis. Neurology
2005;65(6):812-819.
57
ROG DJ, NURMIKKO TJ, YOUNG CA. Oromucosal delta9-
tetrahydrocannabinol/cannabidiol for neuropathic pain associated with multiple
sclerosis: an uncontrolled, open-label, 2-year extension trial. Clin Ther
2007;29(9):2068-2079.

dm-sj2014-00720
40
Disfuno da bexiga faz parte, com frequncia, do
quadro clnico da esclerose mltipla, em funo da
hiperatividade do msculo detrusor (o msculo da parede
vesical), de etiologia neurognica. Baseado em diversos
relatos anedticos de melhora dos sintomas urinrios com o
uso dos canabinoides, grupo da Universidade de Plymouth,
no Reino Unido, estudou os efeitos do Cannador

e do
9
-
THC sobre a incontinncia urinria e a urgncia miccional
em portadores de esclerose mltipla
58
. Ambos os
medicamentos exibiram boa resposta sobre os sintomas, em
comparao ao placebo.
A nabilona foi testada no controle da dor em pacientes
com esclerose mltipla que no conseguiam resposta
satisfatria com o tratamento convencional
59
. Houve reduo
significativa da dor aps quatro semanas de tratamento, sem

58
FREEMAN RM, et al. The effect of cannabis on urge incontinence in patients with
multiple sclerosis: a multicentre, randomised placebo-controlled trial (CAMS-LUTS).
Int Urogynecol J 2006;17(6):636-641.
59
WISSEL J, et al. Low dose treatment with the synthetic cannabinoid Nabilone
significantly reduces spasticity-related pain: a double-blind placebo-controlled cross-
over trial. J Neurol 2006;253(10):1337-1341.

dm-sj2014-00720
41
alteraes sobre espasticidade, funo motora e atividades
dirias. Os efeitos colaterais observados foram leves.
Um grupo de pesquisadores italianos avaliou os
possveis efeitos psicopatolgicos e cognitivos do Sativex

em pacientes com esclerose mltipla em tratamento para
espasticidade
60
. O objetivo principal era avaliar como
reagiriam esses pacientes, que no tinham contato prvio com
a maconha, visto que os efeitos psicopatolgicos e cognitivos
da droga j so amplamente estudados.
A dose diria mdia administrada aos pacientes foi de
22mg de
9
-THC. Na avaliao, aps trs semanas de
tratamento, no se observou induo de sintomas
psicopatolgicos ou de prejuzos cognitivos. Tambm no se
observaram efeitos significativos sobre qualidade de vida,
fadiga e funo motora dos pacientes. Os autores alertam,
contudo, que esses resultados somente so aplicveis s

60
ARAGONA M, et al. Psychopathological and cognitive effects of therapeutic
cannabinoids in multiple sclerosis: a double-blind, placebo controlled, crossover
study. Clin Neuropharmacol 2009;32(1):41-47.

dm-sj2014-00720
42
dosagens teraputicas utilizadas no estudo. Doses mais
elevadas podem estar associadas a agressividade, paranoia e
dficit de relao interpessoal.
2.6.3 HIV/aids
Em dois diferentes estudos, um grupo de pesquisadores
do Departamento de Psiquiatria da Universidade de
Columbia, nos EUA, demonstrou o efeito da maconha
fumada e do dronabinol sobre o apetite de pacientes
acometidos pelo vrus HIV. O primeiro estudo
61
, empregando
apenas doses agudas em pessoas usurias experientes da
maconha que apresentavam emagrecimento importante,
mostrou que tanto o dronabinol quanto a maconha
produziram aumento significativo da ingesta alimentar, sem
provocar efeitos adversos relevantes. A quantidade de
calorias ingerida somente foi elevada nos pacientes com

61
HANEY M, RABKIN J, GUNDERSON E, FOLTIN RW. Dronabinol and
marijuana in HIV(+) marijuana smokers: acute effects on caloric intake and mood.
Psychopharmacology 2005;181(1):170-178.

dm-sj2014-00720
43
caquexia, sem efeitos estatisticamente significantes em um
grupo controle de portadores do HIV sem caquexia.
O segundo estudo
62
mostrou que doses repetidas, por
longo perodo, de dronabinol e maconha fumada so bem
toleradas e produzem aumento substancial e sustentado da
ingesta alimentar. Ambas as drogas aumentaram a ingesta
calrica e o peso corporal de maneira dose dependente, sem
provocar alteraes no funcionamento psicomotor. Para os
subgrupos tratados com altas doses de maconha e dronabinol,
o aumento do peso foi surpreendente j nos primeiros quatro
dias (>1kg). Os grupos tratados com ambas as drogas
mostraram aumento da ingesta diria de comida pela elevao
do nmero de vezes que os sujeitos da pesquisa comiam ao
longo do dia, sem alterar a quantidade de calorias consumida
em cada refeio.
No obstante o uso de opioides e de outros frmacos
analgsicos, a dor neuroptica continua a ser importante fator

62
HANEY M, et al. Dronabinol and marijuana in HIV-positive marijuana smokers.
Caloric intake, mood, and sleep. J Acquir Immune Defic Syndr 2007;45(5):545-554.

dm-sj2014-00720
44
de piora da qualidade de vida de doentes de aids. Em um
ensaio clnico randomizado, a maconha fumada, em dose
mxima tolerada (1-8% de
9
-THC), reduziu
significativamente a intensidade da dor na polineuropatia
predominantemente sensorial distal associada ao HIV,
comparada ao placebo, quando adicionada ao tratamento
convencional com analgsicos.
63

Entre os sujeitos que completaram o perodo da
pesquisa, o alvio da dor foi maior para os que usaram
maconha em relao ao placebo. Usando descritores verbais
padronizados para a intensidade da dor, a maconha foi
associada a uma reduo da dor superior a 30% em 46% dos
pacientes, em comparao com 18% para aqueles que usaram
apenas placebo. A maconha fumada foi geralmente bem
tolerada pelos pacientes nesse estudo. Deve-se ressaltar,
contudo, que a frequncia de efeitos adversos leves e
insuficientes para limitar a terapia foi maior no grupo

63
ELLIS RJ, et al. Smoked Medicinal Cannabis for Neuropathic Pain in HIV: A
Randomized, Crossover Clinical Trial. Neuropsychopharmacology 2009;34(3):672-
680.

dm-sj2014-00720
45
tratado do que no placebo, incluindo dificuldades de
concentrao, fadiga, sonolncia, sede e boca seca.
2.6.4 Glaucoma
O glaucoma doena oftalmolgica caracterizada pelo
aumento da presso intraocular. Pode levar cegueira se no
tratado adequadamente, por mecanismo fisiopatolgico que
envolve a morte seletiva de clulas ganglionares retinianas
por meio da apoptose
64
.
Ben Amar
65
relata dois estudos controlados pioneiros na
anlise dos efeitos dos canabinoides sobre o glaucoma.
Ambos os estudos (maconha fumada e
9
-THC tpico),
publicados no incio da dcada de 1980, mostraram reduo
da presso intraocular. Estudos mais recentes revelaram ao

64
Segundo o Dicionrio Aurlio, a morte celular programada pelo prprio
organismo (para livrar-se de clula defeituosa, ou velha, etc.).
65
BEN AMAR. Op. cit.

dm-sj2014-00720
46
protetora dos canabinoides, independente do seu efeito na
presso intraocular
66
.
Diante dessas evidncias, Tomida e colaboradores
realizaram estudo clnico
67
para avaliar a eficcia, a
segurana e a tolerabilidade do uso do
9
-THC e do
canabidiol no manejo do glaucoma. A aplicao tpica
(colrios) dos canabinoides poderia parecer a mais indicada
para o glaucoma, porm tal via de administrao tem sido
associada a irritao e leso corneana. Por isso, foi usado um
spray aplicado na mucosa oral. Apenas o
9
-THC conseguiu
reduzir, transitoriamente, a presso intraocular. O canabidiol
no mostrou eficcia.
2.6.5 Transtornos digestivos, nusea e inapetncia
Os efeitos do dronabinol no trnsito gastrintestinal, no
esvaziamento gstrico e na saciedade em voluntrios

66
TOMIDA I, et al. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular
pressure: a pilot study. J Glaucoma 2006;15(5):349-353.
67
TOMIDA I. Op. cit.

dm-sj2014-00720
47
saudveis foram avaliados por meio de estudo randomizado
e controlado com placebo
68
. O grupo tratado recebeu trs
doses de 5mg de
9
-THC em um perodo de 24h. Os
resultados indicaram que a administrao do frmaco est
associada a um retardo significativo do esvaziamento gstrico
aps uma refeio padronizada de slidos e lquidos,
mostrando ainda diferenas entre os gneros: o
9
-THC
retardou o esvaziamento gstrico apenas em mulheres, sem
efeito significativo nos homens.
A fim de investigar a ao dos derivados canabinoides
na sndrome da anorexia-caquexia em portadores de cncer,
foi realizado ensaio clnico controlado com placebo, em que
os pacientes tratados receberam Cannador

(associao de
canabidiol e
9
-THC) ou
9
-THC duas vezes ao dia, durante
seis semanas
69
. O estudo envolveu centros universitrios da

68
ESFANDYARI T, et al. Effect of a cannabinoid agonist on gastrointestinal transit
and postprandial satiation in healthy human subjects: a randomized, placebo-
controlled study. Neurogastroenterol Motil 2006;18(9):831-838.
69
STRASSER F, et al. Comparison of orally administered cannabis extract and delta-
9-tetrahydrocannabinol

dm-sj2014-00720
48
Sua e da Alemanha. Os resultados no mostraram
diferenas significativas nos trs aspectos do estudo: apetite,
qualidade de vida e toxicidade. Os autores atriburam o
fracasso teraputico dose insuficiente (5mg de
9
-THC por
dia).
Outra importante questo ligada terapia oncolgica foi
investigada pelo grupo de pesquisadores norte-americanos
liderados pelo Prof. Eyal Meiri
70
. Nusea e vmitos tardios
induzidos pela quimioterapia definidos como aqueles que
ocorrem mais de 24h aps cada sesso e que perduram por
at uma semana so relativamente comuns e representam
importante causa de abandono do tratamento quimioterpico.
Os pesquisadores compararam a eficcia do dronabinol com o
tratamento convencional pelo medicamento anti-
serotoninrgico ondansetrona. Tambm foi avaliada a
associao entre as duas medicaes. A eficcia do

in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter,
phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial from the
Cannabis-In-Cachexia-Study-Group. J Clin Oncol 2006;24(21):3394-3400.
70
MEIRI E, et al. Efficacy of dronabinol alone and in combination with ondansetron
versus ondansetron alone for delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting.
Curr Med Res Opin 2007;23(3):533-543.

dm-sj2014-00720
49
canabinoide foi equivalente da ondansetrona e a
associao dos dois frmacos no foi superior a cada um
deles isoladamente. Houve boa tolerncia aos regimes
teraputicos. Os pacientes do grupo tratado com o dronabinol
relataram a maior melhora da qualidade de vida, comparados
aos outros grupos.
2.6.6 Transtornos mentais
Desde a dcada de 1980, h estudos experimentais em
modelos animais que demonstram o efeito ansioltico do
canabidiol
71
. Estudos mais recentes confirmaram o efeito
ansioltico da substncia em vrios modelos animais: i) testes
de conflito comportamento de beber suprimido por choque
eltrico concomitante em ratos privados de gua; ii)
respostas comportamentais e cardiovasculares no paradigma
de medo condicionado choque nas patas em ratos; iii)
teste do estresse por imobilizao aguda; iv) extino de

71
ZUARDI AW, SHIRAKAWA I, FINKELFARB E, KARNIOL IG. Action of
cannabidiol on the anxiety and other effects produced by 9-THC in normal subjects.
Psychopharmacology 1982;76(3):245-250.

dm-sj2014-00720
50
memria de medo condicionado; e v) labirinto em cruz
elevada em camundongos e ratos
72
.
A reduo da interao social em ratos, produzida pelo

9
-THC, pode ser revertida pelo canabidiol
73
, evidenciando
aparente antagonismo entre esses dois frmacos derivados da
maconha.
Um aspecto importante da farmacodinmica do
canabidiol, descoberto nos modelos experimentais, que seus
efeitos ansiolticos parecem no ser mediados pelos
receptores benzodiazepnicos
74
. Dessa forma, representa uma
alternativa real a essa classe de medicamentos, uma vez que
atua por mecanismo diverso.

72
CRIPPA JAS, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Uso teraputico dos canabinoides em
psiquiatria. Rev Bras Psiquiatr 2010;32(Suppl I):S56-66.
73
MALONE DT, JONGEJAN D, TAYLOR DA. Cannabidiol reverses the reduction
in social interaction produced by low dose Delta(9)-tetrahydrocannabinol in rats.
Pharmacol Biochem Behav 2009;93(2):91-96.
74
MOREIRA FA, AGUIAR DC, GUIMARES FS. Anxiolytic-like effect of
cannabidiol in the rat Vogel conflict test. Prog Neuropsychopharmacol Biol
Psychiatry 2006;30(8):1466-1471.

dm-sj2014-00720
51
Efeitos adversos significativos no foram observados
como consequncia da administrao aguda ou crnica de
canabidiol em voluntrios saudveis. Assim, confirmando
estudos prvios em animais, o frmaco mostrou-se um
produto seguro para a administrao em seres humanos em
ampla faixa de dosagem.
O efeito ansioltico do canabidiol foi investigado em
voluntrios saudveis, submetidos a um procedimento de
simulao do falar em pblico (SFP). Nesse procedimento,
pede-se ao sujeito que fale em frente a uma cmera de vdeo
durante alguns minutos, registrando-se sua ansiedade
subjetiva por meio de escalas de autoavaliao, bem como a
repercusso fisiolgica da ansiedade frequncia cardaca,
presso arterial e condutncia da pele. Os efeitos do
canabidiol sobre a SFP foram comparados com os produzidos
pelo placebo e por dois ansiolticos, o diazepam e a
ipsapirona, num procedimento duplo-cego. Os resultados

dm-sj2014-00720
52
mostraram que tanto o canabidiol como os dois ansiolticos
testados reduziram a ansiedade induzida pela SFP.
75

O canabidiol foi testado no manejo do transtorno de
ansiedade social por pesquisadores da Faculdade de Medicina
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FMRP-
USP)
76
. Pacientes com o transtorno psiquitrico foram
comparados a um grupo de controles saudveis submetidos
ao teste de SFP. Doze pacientes acometidos receberam o
frmaco (600mg) e os outros doze, placebo, e o mesmo
nmero de controles saudveis realizou o teste sem receber
nenhuma medicao.
O grupo de pacientes que recebeu o canabidiol, quando
comparado ao que recebeu placebo, apresentou menores
nveis de ansiedade no teste, alm de menos sintomas
somticos (corporais) e menos autoavaliao negativa. O
grupo de pacientes que recebeu a medicao no diferiu

75
ZUARDI AW, COSME RA, GRAEFF FG, GUIMARES FS. Effects of ipsapirone
and cannabidiol on human experimental anxiety. J Psychopharmacology 1993;7:82-
88.
76
CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.

dm-sj2014-00720
53
significativamente dos controles saudveis nessas medidas
avaliadas, diferentemente do que ocorreu com os que
receberam apenas placebo.
Os efeitos do canabidiol no crebro de voluntrios
saudveis foram analisados por meio da tomografia por
emisso de fton nico (SPECT), que mede o fluxo
sanguneo cerebral
77
. Os voluntrios receberam o frmaco ou
placebo em duas sesses experimentais, com intervalo de
uma semana entre elas, num procedimento cruzado, duplo-
cego. Um cateter era inserido em uma veia perifrica dos
sujeitos do estudo, por onde recebiam o tecncio marcado,
uma hora aps receberem o medicamento ou placebo. A
ansiedade subjetiva foi medida por escalas de autoavaliao
aplicadas antes de receberem as drogas e imediatamente antes
da insero do cateter e da tomografia. Esse procedimento
permitiu demonstrar o efeito ansioltico do canabidiol.

77
CRIPPA JA, et al. Effects of cannabidiol (CBD) on regional cerebral blood flow.
Neuropsychopharmacology 2004;29(2):417-426.

dm-sj2014-00720
54
Os resultados do Spect evidenciaram um aumento de
atividade no giro para-hipocampal esquerdo e uma
diminuio da atividade no complexo amgdala-hipocampo
esquerdo, estendendo-se at o hipotlamo e no crtex
cingulado posterior esquerdo. Esse padro de alterao
cerebral induzida pelo frmaco compatvel com uma
atividade ansioltica, ressaltando-se que tal atividade
mediada por via diferente daquela induzida pelos
benzodiazepnicos. Estudo posterior, com desenho similar,
demonstrou atividade cerebral idntica do canabidiol em
pacientes acometidos pelo transtorno de ansiedade social.
Em outro estudo, utilizando a ressonncia magntica
funcional, investigou-se o substrato neural dos efeitos
ansiolticos do canabidiol em um grupo de 15 voluntrios
saudveis
78
. Observou-se que o frmaco modula os padres
de atividade cerebral enquanto os sujeitos processam
estmulos de reconhecimento de faces intensamente

78
FUSAR-POLI P, et al. Distinct effects of {delta}9-tetrahydrocannabinol and
cannabidiol on neural activation during emotional processing. Arch Gen Psychiatry
2009;66(1):95-105.

dm-sj2014-00720
55
amedrontadoras, atenuando respostas na amgdala e no
cngulo anterior e posterior.
A fim de averiguar uma possvel ao antipsictica
79
do
canabidiol, pesquisadores compararam sua ao com a do
haloperidol, um antipsictico clssico, em modelos animais
desenhados para avaliar efeitos antipsicticos de novas
drogas
80
. O resultado do experimento em ratos revelou que
tanto o canabidiol quanto o haloperidol diminuram
comportamentos estereotipados induzidos pela apomorfina,
demonstrando efeito semelhante. O haloperidol, contudo,
apresentou efeito positivo no teste da catalepsia tempo de
permanncia com as patas dianteiras apoiadas numa barra
elevada , enquanto o derivado da maconha no o fez.
Cabe ressaltar que a induo de catalepsia em ratos por
antipsicticos tpicos est associada com a propenso desses

79
Medicamentos antipsicticos so empregados, por exemplo, no tratamento da
esquizofrenia.
80
ZUARDI AW, RODRIGUES JA, CUNHA JM. Effects of cannabidiol in animal
models predictive of antipsychotic activity. Psychopharmacology 1991;104(2):260-
264.

dm-sj2014-00720
56
medicamentos de provocarem sintomas tipo Parkinson em
pacientes quando do uso clnico. Uma nova gerao de
antipsicticos, os chamados atpicos, tem baixa propenso a
apresentar esses sintomas parkinsonianos. Nos estudos
relatados, o canabidiol exibiu um perfil de efeitos
farmacolgicos similar clozapina, o antipsictico atpico
padro. Pode-se concluir, portanto, que o canabidiol tem
potencial para exercer efeito antipsictico sem o indesejvel
parkinsonismo.
O modelo psicopatolgico da inverso da percepo de
profundidade binocular foi empregado, ainda na dcada de
1990, por pesquisadores da Escola de Medicina da
Universidade de Yale, nos EUA
81
, para avaliar o efeito
antipsictico do canabidiol. Demonstrou-se que o
medicamento diminuiu o prejuzo no relato de imagens
ilusrias produzido pela nabilona, um canabinoide sinttico

81
KRYSTAL JH, et al. Subanesthetic effects of the noncompetitive NMDA
antagonist, ketamine, in humans. Psychotomimetic, perceptual, cognitive, and
neuroendocrine responses. Arch Gen Psychiatry 1994;51(3):199-214.

dm-sj2014-00720
57
anlogo ao
9
-THC, sugerindo um efeito semelhante ao
dos antipsicticos em pacientes com esquizofrenia.
Nos dias atuais, o modelo mais aceito para reproduzir
estados psicticos em indivduos saudveis inclui o uso de
doses subanestsicas de cetamina. Nesse modelo
experimental, o medicamento provoca sintomas dissociativos,
positivos, negativos e cognitivos semelhantes queles
caractersticos da esquizofrenia. O modelo de sintomas
psicticos induzidos pela cetamina foi utilizado por
pesquisadores brasileiros para comparar os efeitos do
canabidiol e do placebo em dez voluntrios saudveis, num
procedimento duplo-cego
82
.
Foram realizadas duas sesses experimentais, tendo os
participantes do estudo recebido, em cada uma, o canabidiol
ou um placebo, em ordem aleatria. Verificou-se que o
medicamento reduziu os aumentos nos escores totais de uma
escala para sintomas dissociativos produzidos pela

82
BOSI DC, et al. Effects of cannabidiol on (s)-ketamine-induced psychopathology in
healthy volunteers. J Psychopharmacology 2003;17:A55.

dm-sj2014-00720
58
administrao de cetamina, e que esse efeito foi
significativo para o elemento de despersonalizao, o que
refora a hiptese de um efeito antipsictico do frmaco. A
ao sobre sintomas dissociativos gera a expectativa da
existncia, ainda no confirmada, de ao teraputica em
agravos como transtorno de estresse ps-traumtico e em
transtornos de personalidade.
O potencial do canabidiol para ser usado clinicamente
como medicamento antipsictico e como antdoto para os
efeitos do
9
-THC foi confirmado em estudo com
ressonncia magntica funcional
83
. Verificou-se que o
9
-
THC e o canabidiol apresentam efeitos antagnicos na
ativao de diversas reas cerebrais em distintas situaes. Os
autores tambm demonstraram que o pr-tratamento com o
canabidiol previne o surgimento de sintomas psicticos
agudos induzidos pelo
9
-THC. Esses achados confirmam a
observao, j bem estabelecida na literatura, de que as

83
BHATTACHARYYA S, et al. Opposite effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and
cannabidiol on human brain function and psychopathology.
Neuropsychopharmacology 2010;35(3):764-774.

dm-sj2014-00720
59
pessoas que usam variedades de maconha que contenham
maior relao canabidiol/
9
-THC tm menor propenso a
apresentar sintomas psicticos se comparadas quelas que
consomem amostras do produto com menor relao
84
.
Confirma-se o efeito protetor do canabidiol contra os efeitos
psicticos do
9
-THC.
A atividade de canabidiol na ateno seletiva e no
padro de responsividade eletrodrmica a estmulos auditivos
em pacientes com esquizofrenia foi estudada por grupo
brasileiro de pesquisadores
85
. Os resultados no foram
animadores, na medida em que a administrao do frmaco
em dose nica no demonstrou ter efeitos benficos sobre o
desempenho de pacientes com esquizofrenia no teste
realizado. O estudo, no entanto, no afasta a possibilidade de
benefcio cognitivo para os pacientes com esquizofrenia com
o uso continuado da medicao.

84
MORGAN CJ, CURRAN HV. Effects of cannabidiol on schizophrenia-like
symptoms in people who use cannabis. Br J Psychiatry 2008;192(4):306-307.
85
HALLAK JE, et al. Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color
Word Test and electrodermal responsiveness after acute administration of cannabidiol
(CBD). Rev Bras Psiquiatr 2010;32(1):56-61.

dm-sj2014-00720
60
Isso vem demonstrar que a cincia mdica ainda d os
primeiros passos na pesquisa dos frmacos derivados da
maconha, com estudos de curta durao que no conseguem
captar todos os potenciais efeitos medicinais dos produtos.
O grupo do Prof. Antonio Zuardi, da FMRP-USP,
relatou estudo de caso com jovem portadora de esquizofrenia
em acompanhamento psiquitrico, mas que apresentava
efeitos adversos intolerveis com o uso dos antipsicticos
tradicionais
86
. Aps uso continuado do canabidiol, a paciente
apresentou resposta teraputica idntica quela alcanada
com o uso do haloperidol, porm sem qualquer efeito
adverso. O experimento foi ampliado para outros trs
pacientes atendidos na mesma instituio, com resultados
semelhantes.
Estudo mais recente, prospectivo, controlado, duplo-
cego, realizado na Universidade de Colnia, na Alemanha,
demonstrou a ao antipsictica do canabidiol em contexto

86
ZUARDI AW, MORAIS SL, GUIMARES FS, MECHOULAM R. Anti-psychotic
effect of cannabidiol. J Clin Psychiatry 1995;56(10):485-486.

dm-sj2014-00720
61
clnico
87
. O frmaco foi testado em 42 pacientes com
diagnstico de esquizofrenia ou transtorno esquizofreniforme
em episdio agudo, comparado com o antipsictico
amisulprida. Aps duas e quatro semanas de tratamento, foi
observada melhora da sintomatologia em ambos os grupos de
pacientes, porm o grupo tratado com o canabidiol mostrou
menor incidncia de efeitos adversos.
Outro achado muito interessante desse estudo refere-se
ao possvel mecanismo de ao antipsictica do canabidiol. O
tratamento com o frmaco foi acompanhado de aumento
significativo dos nveis sricos da anandamida, que, por sua
vez, se mostrou associado com melhora clnica. Essa
observao sugere que a inibio da desativao da
anandamida contribui com os efeitos antipisicticos do
canabidiol, representando um mecanismo completamente

87
LEWEKE FM, et al. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates
psychotic symptoms of schizophrenia. Transl Psychiatry 2012; 2(3): e94. Disponvel
em: http://www.nature.com/tp/journal/v2/n3/full/tp201215a.html. Acesso em: 24 fev.
2014

dm-sj2014-00720
62
novo de tratamento da esquizofrenia, por meio da
manipulao do sistema endocanabinoide.
Esse aspecto confere ao canabidiol grande potencial de
utilidade teraputica nos pacientes com doena de Parkinson
que apresentam sintomas psicticos, algo extremamente
comum na prtica psiquitrica e geritrica. So pacientes de
difcil manejo clnico, pois: i) a reduo da dose dos
antiparkinsonianos geralmente leva a piora dos sintomas
motores; ii) o uso adicional dos antipsicticos convencionais
pode piorar ainda mais o quadro motor; iii) a clozapina, o
antipsictico atpico mais efetivo no manejo desta condio,
pode causar efeitos adversos intolerveis, especialmente
neurolgicos e hematolgicos.
Diante dessa perspectiva, o uso do canabidiol para o
controle dos sintomas psicticos em pacientes com doena de
Parkinson foi avaliado por grupo de pesquisadores brasileiros
em estudo aberto. Observou-se reduo significativa dos
sintomas psicticos e dos motores, sem piora do quadro

dm-sj2014-00720
63
cognitivo, mantendo-se a terapia usual dos doentes, com
apenas acrscimo do canabidiol ao esquema teraputico.
88

Assim como ocorre com o ansioltico, o efeito sobre o
sono do canabidiol parece ter comportamento bifsico: exibe
propriedades de alerta em doses baixas e aes sedativas em
doses mais elevadas. Em doses baixas, predomina o aumento
da liberao de dopamina, resultando em aumento do alerta e
do despertar
89
. Estudo em pacientes insones, sem outras
queixas fsicas ou psiquitricas, mostrou efeito significativo
do canabidiol quando comparado ao placebo na melhora da
qualidade e da quantidade do sono (sete ou mais horas por
noite)
90
.
O potencial ansioltico da nabilona, anlogo sinttico do
9
-THC, foi investigado por meio de estudo duplo-cego,
ainda na dcada de 1980, no qual pacientes com transtornos

88
CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.
89
IZZO AA, et al. Non-psychotropic plant cannabinoids: new therapeutic
opportunities from an ancient herb. Trends Pharmacol Sci 2009;30(10):515-27.
90
CARLINI EA, CUNHA JM. Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J
Clin Pharmacol 1981;21(8-9 Suppl):417S-427S.

dm-sj2014-00720
64
de ansiedade tiveram seus sintomas mitigados aps 28 dias
de tratamento
91
. O efeito antidepressivo de outro anlogo do
9
-THC, o dronabinol, foi demonstrado mais recentemente,
em estudo com pacientes portadores de esclerose mltipla
92
.
Novamente, as evidncias apontam para um mecanismo de
ao bifsico para esse canabinoide: em doses baixas,
predominam os efeitos ansiolticos e euforizantes, em
contraste com os efeitos ansiognicos associados a doses
mais elevadas.
Considerando que a estratgia teraputica para a
dependncia qumica
93
apoia-se fundamentalmente na
reduo dos sintomas de abstinncia por meio do uso de

91
FABRE LF, MCLENDON D. The efficacy and safety of nabilone (a synthetic
cannabinoid) in the treatment of anxiety. J Clin Pharmacol 1981;21(8-9
Suppl):377S-382S.
92
SVENDSON KB, TROELS SJ, FLEMING WB. Does the cannabinoid dronabinol
reduce central pain in multiple sclerosis? Randomized double blind placebo controlled
crossover trial. BMJ 2004;329(7460):253-257.
93
Dependncia: conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e psicolgicos
que indicam que uma pessoa tem o controle do uso da substncia psicoativa
prejudicado e persiste nesse uso a despeito de conseqncias adversas. Fonte:
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders DSM) , da Associao Americana de
Psiquiatria (American Psychiatric Association - APA), verso III-R (DSM-III-R), de
1987.

dm-sj2014-00720
65
frmacos agonistas dos receptores da droga que se quer
evitar, testou-se o uso do dronabinol para o tratamento de
dependentes da maconha. Os resultados de vrios estudos
mostraram reduo dos sintomas de abstinncia, sem que
efeitos adversos significativos fossem produzidos
94
.
2.6 Efeitos agudos
A inalao da fumaa da maconha produz alteraes
psquicas significativas. Essas alteraes so muito
complexas e guardam relao com caractersticas individuais,
com a dose absorvida, com a forma de administrao, com a
experincia prvia da pessoa, com o ambiente em que se
encontra e com as suas expectativas.
Na avaliao dos efeitos agudos da maconha, deve-se
considerar que o efeito final resultante da ao de mais de

94
BUDNEY AJ, VANDREY RG, STANGER C. Intervenes farmacolgica e
psicossocial para os distrbios de uso da cannabis. Rev Bras Psiquiatr 2010 May;
32(0 1): S46S55. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
44462010000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=pt&ORIGINALLANG=pt. Acesso em:
24 fev. 2014.

dm-sj2014-00720
66
quatro centenas de diferentes substncias qumicas, que
podem interagir entre si de maneira sinrgica ou antagnica.
Ainda que o
9
-THC seja o componente psicoativo mais
potente, um erro atribuir a ele todos os efeitos agudos e
crnicos da maconha.
O principal motivo para se consumir a maconha
experimentar seu efeito euforizante (barato ou viagem).
Este pode ser alcanado com doses relativamente baixas do
9
-THC (2,5mg/cigarro), sendo acompanhado por sensao
de bem-estar, aumento da sociabilidade e diminuio da
ansiedade, do estado de alerta e da irritabilidade.
95

A sensao de euforia inicia-se pouco tempo aps a
administrao, atingindo o pico em at meia hora e
permanecendo por aproximadamente duas horas, a depender
da dose. Por seu efeito euforizante, no de surpreender que
as pessoas que usam a droga relatem que consomem a
maconha para se sentirem bem, por prazer.

95
HALL W, DEGENHARDT L. Adverse health effects on non-medical cannabis use.
Lancet 2009;374:1383-1391.

dm-sj2014-00720
67
Ademais, estas sensaes de bem-estar e prazer
podem ser acompanhadas de distoro das percepes, de
maneira tal que as cores parecem mais brilhantes, a msica
mais vvida e as emoes mais intensas. Muitas pessoas
relatam que aumenta o prazer por coisas ordinrias, como
comer de fato, h aumento do apetite , escutar msica,
assistir filmes, conversar e fazer sexo. A percepo espacial e
temporal distorcida.
96

Como seria de se esperar, entre os efeitos da maconha
esto dficits cognitivo e psicomotor, semelhantes aos
observados com o uso de lcool e de ansiolticos. So
afetados negativamente o aprendizado, a memria e a
capacidade de julgamento, de abstrao, de concentrao e de
resolver problemas; aumenta a latncia da resposta a
estmulos e se reduz a coordenao muscular. Cabe salientar
que os efeitos cognitivos na maconha podem persistir por
dias aps a suspenso do uso. Os efeitos mais importantes da
intoxicao aguda (overdose) so ansiedade, alucinaes e

96
RODRIGUEZ CARRANZA R. Op. cit.

dm-sj2014-00720
68
ataques de pnico, com aumento da frequncia cardaca e
da presso arterial.
97

2.7 Efeitos adversos
H muita controvrsia na literatura mdica a respeito
dos efeitos adversos da maconha e dos derivados
canabinoides. A falta de convergncia sobre o assunto parece
ser influenciada por quatro fatores principais:
i. a falta de padronizao do produto,
pois h inmeras diferentes composies e
apresentaes do que se classifica como
maconha, desde produtos mais puros at
misturas de diversos resduos vegetais, dos
quais a C. sativa apenas um dos
componentes;

97
HALL W, DEGENHARDT L. Op. cit.

dm-sj2014-00720
69
ii. a ilegalidade do consumo, que
dificulta sobremaneira a realizao de
pesquisas fidedignas sobre a matria;
iii. associao do consumo da maconha
com outras substncias psicoativas, a
exemplo do lcool e do tabaco, sendo
muitas vezes impossvel separar os efeitos
de cada substncia;
iv. o posicionamento do pesquisador
sobre a matria, algo que, em tese, no
deveria influenciar o resultado de um
trabalho cientfico, mas que facilmente
notado quando da leitura das concluses
de diversos artigos mdicos sobre o uso da
maconha
98
.

98
RODRIGUEZ CARRANZA, R. Op. cit.

dm-sj2014-00720
70
No obstante as evidncias serem questionveis,
relataremos os principais efeitos adversos do uso da maconha
publicados na literatura mdica, tomando por base a reviso
elaborada por Donald Greydanus e colaboradores.
99

2.7.1 Digestivos
A hipermese canabinoide observada em algumas
pessoas que usam maconha sob a forma de vmitos intensos
de incio agudo, que cedem apenas com o uso de fluidos
intravenosos, antiemticos e a suspenso do uso da droga. O
quadro pode se apresentar tambm com nuseas e dor
abdominal cclicas, que, aps se afastarem outras causas, so
atribudas ao consumo da maconha
100
.
Acredita-se que h um efeito paradoxal no trato
gastrintestinal dos pacientes acometidos pela hipermese

99
GREYDANUS DE, et al. Marijuana: Current Concepts. Front Public Health.
2013;10;1-17. Disponvel em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859982/. Acesso em: 18 mar. 2014.
100
SIMONETTO DA, et al. Cannabinoid hyperemesis: a case series of 98 patients.
Mayo Clin Proc 2012;87(2):114119.

dm-sj2014-00720
71
canabinoide, sem uma explicao definitiva para a
sndrome, que dividida em trs fases clnicas: prodrmica,
hiperemtica e resolutiva. A fase hiperemtica cessa em 48
horas.
101

Esse efeito, de certa forma, surpreendente, visto que a
maconha usada com sucesso no tratamento de nuseas e
vmitos de pacientes oncolgicos submetidos a
quimioterapia.

101
SIMONETTO DA, et al. Op. cit.

dm-sj2014-00720
72
2.7.2 Odontolgicos
De importncia para o dentista, h o fato de se observar
interao entre o
9
-THC e os anestsicos locais empregados
na prtica odontolgica, intensificando e prolongando a
taquicardia induzida pela maconha
102
.
H ainda relatos de que consumidores de maconha
tendem a apresentar risco aumentado de crie dentria,
infeces orais e doena periodontal.
Alteraes displsicas e leses pr-malignas tambm so
observadas na mucosa bucal de pessoas que usam maconha.
A associao da maconha com malignidade bucal de difcil
demonstrao, pois h frequente associao com tabaco e
lcool, duas substncias reconhecidamente implicadas na
carcinognese oral.

102
MALONEY WJ. Significance of cannabis use to dental practice. Todays FDA
2012;24(1):4345.

dm-sj2014-00720
73
Reviso publicada por grupo de pesquisadores da
Universidade Federal de So Joo Del Rei
103
sugere que o
uso da maconha pode estar associado a risco aumentado de
desenvolvimento do carcinoma espinocelular da mucosa
bucal, em funo dos agentes carcinognicos presentes na
fumaa aspirada. Impossvel determinar, contudo, o quanto a
maconha contribui para o desenvolvimento do cncer nos
pacientes acometidos.
2.7.3 Pulmonares
Algumas pesquisas evidenciaram efeito antiinflamatrio
da maconha. Estudo experimental em camundongos,
conduzido por pesquisadores da USP, da Universidade
Federal do Tocantins e da Universidade do Extremo Sul

103
LOPES CF, et al. Concomitant consumption of marijuana, alcohol, and tobacco in
oral squamous cell carcinoma development and progression: recent advances and
challenges. Arch Oral Biol 2012;57(8):1026-1233.

dm-sj2014-00720
74
Catarinense, mostrou efeito antiinflamatrio do canabidiol
na leso pulmonar aguda
104
.
Um estudo com boa amostragem (mais de cinco mil
homens adultos), com seguimento por 20 anos, revelou
ausncia de efeitos adversos na funo pulmonar das pessoas
usurias ocasionais e de baixa dose cumulativa da
maconha
105
. Porm, esse mesmo estudo mostrou associao
do uso do tabaco com reduo da capacidade pulmonar.
De outro lado, da mesma forma que o tabaco, a fumaa
da maconha contm uma combinao de diversas substncias
potencialmente lesivas ao sistema pulmonar. Pessoas que
usam maconha geralmente fumam uma quantidade muito
menor de cigarros do que os tabagistas. Contudo, a forma
como a droga consumida pode provocar o depsito de

104
RIBEIRO A, et al. Cannabidiol, a non-psychotropic plant-derived cannabinoid,
decreases inflammation in a murine model of acute lung injury: role for the adenosine
A (2A) receptor. Eur J Pharmacol 2012;678(13):7885. Disponvel em:
http://www.producao.usp.br/bitstream/handle/BDPI/41365/wos2012-
6633.pdf?sequence=1. Acesso em: 18 mar. 2014.
105
PLETCHER MJ, et al. Association between marijuana exposure and pulmonary
function over 20 years. JAMA 2012;307(2):173181. Disponvel em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3840897/. Acesso em: 18 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
75
maior quantidade de partculas no tecido pulmonar por
cigarro consumido, se comparado ao tabaco.
O uso da maconha pode induzir algum grau de
broncodilatao (o que desejvel), mas o uso pesado pode
resultar em inflamao das vias areas e dano alveolar. O
consumo de maconha contaminada pode levar aquisio de
infeces fngicas e o compartilhamento de cachimbos
favorece a transmisso da tuberculose. O consumo da
maconha produz uma disfuno das grandes vias areas,
dose-dependente, com hiperinflao e obstruo do fluxo de
ar. Pessoas que usam a droga de forma crnica e muito
intensa tm incidncia aumentada de tosse persistente,
bronquite, enfisema, pneumotrax e infeces
respiratrias.
106




106
TASHKIN DP. Airway effects of marijuana, cocaine, and other inhaled illicit
agents. Curr Opin Pulm Med 2001;7(2):4361.

dm-sj2014-00720
76
2.7.4 Carcinognese pulmonar
Existem relatos anedticos da associao da maconha
com o desenvolvimento de cncer pulmonar. A associao
plausvel sob o ponto de vista terico, pois a fumaa da
planta contm grande quantidade de substncias com
potencial carcinognico. No entanto, no h evidncia
cientfica suficiente para vincular o consumo da maconha
com o desenvolvimento de carcinoma de pulmo. A posio
mais aceita de que as pessoas que usam maconha tm risco
muito menor que os tabagistas.
107

2.7.5 Cardiovasculares
Os derivados canabinoides tm efeitos complexos e
variados sobre a presso arterial sistmica, dificultando a
definio da repercusso final do uso da maconha sobre o
sistema cardiovascular. Efeitos agudos incluem elevao da

107
CHEN AL, et al. Hypothesizing that marijuana smokers are at significantly lower
risk of carcinogenicity relative to tobacco-non-marijuana smokers: evidence based on
statistical reevaluation of current literature. J Psychoactive Drugs 2008;40(3):263
272.

dm-sj2014-00720
77
frequncia cardaca e da presso arterial, seguida por
hipotenso ortosttica induzida por reduo da resistncia
vascular perifrica. Pessoas com doena coronariana podem
sofrer efeitos adversos mais significativos com o uso da
maconha, se comparadas s pessoas saudveis, inclusive com
alteraes eletrocardiogrficas.
Com efeito, h diversos relatos anedticos de alteraes
cardacas atribudas ao uso da maconha, tais como arritmias,
insuficincia cardaca congestiva e sndrome coronariana
aguda
108
. importante salientar que esses relatos no
constituem evidncias slidas de que o uso da maconha causa
os problemas; so apenas indcios que devem levar a
pesquisas direcionadas ao esclarecimento da questo. Em
todo caso, assim como ocorre com o tabaco, pacientes que
apresentam alto risco de doena coronariana devem ser
desencorajados a usar a maconha.
109


108
SIDNEY S. Cardiovascular consequences of marijuana use. J Clin Pharmacol
2002;42(11 Suppl):64S70S.
109
SIDNEY S. Op. cit.

dm-sj2014-00720
78
H, contudo, estudos que apontam efeitos neutros
ou at positivos da maconha sobre o sistema cardiovascular.
Pesquisadores da Diviso de Cardiologia da Universidade do
Arkansas propuseram um paradoxo da maconha referente
ao sistema cardiovascular
110
. Para eles, a maconha fumada
precipita sndromes coronarianas agudas, enquanto a
modulao do sistema endocanabinoide por via no inalatria
pode ter efeito benfico ao inibir o desenvolvimento da
aterosclerose.
De fato, no h evidncias epidemiolgicas ligando o
uso da maconha a aumento de internaes ou de mortalidade
por doena cardiovascular.




110
SINGLA S, SACHDEVA R, MEHTA JL. Cannabinoids and atherosclerotic
coronary heart disease. Clin Cardiol 2012;35(6):329-335. Disponvel em:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/clc.21962/pdf. Acesso em: 19 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
79
2.7.6 Psiquitricos
2.7.6.1 Neurodesenvolvimento
Assim como no caso do lcool, os efeitos adversos da
maconha sobre o desenvolvimento neuropsicolgico devem
ser separados dos seus efeitos agudos, dos efeitos do
consumo pesado da droga e das doenas psiquitricas
induzidas ou agravadas pela exposio aos canabinoides.
muito difcil prever efeitos especficos em cada
indivduo, em funo da heterogeneidade dos estudos que
examinaram os efeitos da maconha no encfalo por meio de
exames de imagem. Muitos desses estudos concluram no
ser possvel detectar alteraes estruturais significativas no
crebro provocadas pelo uso da maconha
111
. Outros estudos,
que avaliaram desempenho neuropsquico em vez da
estrutura enceflica, identificaram que os dficits cessam

111
MARTIN-SANTOS F, et al. Neuroimaging in cannabis use: a systemic review of
the literature. Psychol Med 2010;40(3):383398.

dm-sj2014-00720
80
aps menos de um ms de suspenso do uso da maconha
112
.
H, contudo, pesquisadores que defendem que o uso da
maconha provoca dficits na memria prospectiva e na
execuo de tarefas que se prolongam alm do perodo de
intoxicao aguda.
113

Diversos trabalhos, realizados em humanos e em
modelos animais, concluram que o crebro em
desenvolvimento, em virtude de sua elevada plasticidade
neuronal, mais vulnervel exposio aos canabinoides
exgenos, particularmente no perodo pr-natal e no incio da
adolescncia. As alteraes secundrias exposio precoce
do indivduo maconha seriam: disfuno cognitiva,
distrbios neuropsiquitricos e consumo de outras drogas
ilcitas
114
. O consumo abusivo da maconha, segundo esses

112
SCHREINER AA, DUNN ME. Residual effects of cannabis use on neurocognitive
performance after prolonged abstinence: a meta-analysis. Exp Clin
Psychopharmacol 2012;20(5):420-429.
113
MONTGOMERY C, SEDDON AL, FISK JE, MURPHY PN, JANSARI A.
Cannabis-related deficits in real-world memory. Hum Psychopharmacol
2012;27(2):217225.
114
SCHNEIDER M. Puberty as a highly vulnerable developmental period for the
consequences of cannabis exposure. Addict Biol 2008;13(2):253263.

dm-sj2014-00720
81
estudos, pode levar a interferncias nas atividades
cotidianas, seja no trabalho, na escola ou em casa.
Os autores atribuem esses efeitos mais significativos da
maconha com o incio precoce do uso ao fato de haver maior
abundncia de receptores canabinoides na substncia branca
do sistema nervoso central dos adolescentes. O uso
continuado e prolongado de maconha nesse perodo poderia
prejudicar a conectividade axonal, com efeitos negativos
sobre a condutividade dos impulsos nervosos na substncia
branca.
Quickfall e Crockford concluem sua reviso sobre o
tema da seguinte forma:
Os dados atuais sugerem que h achados
convergentes em relao aos efeitos agudos e
crnicos da canabis na atividade cerebral.
Entretanto, maior refinamento na metodologia de
pesquisa pode ajudar a responder questionamentos
remanescentes sobre as potenciais diferenas entre
as pessoas que se tornam dependentes da maconha
e aquelas que usam a droga para fins recreativos,
potenciais efeitos residuais do uso crnico,
consequncias da exposio maconha em idade
precoce, efeitos agudos e crnicos na execuo de

dm-sj2014-00720
82
tarefas e possveis semelhanas neurobiolgicas
entre distrbios psiquitricos e uso da maconha.
115

Os autores reconhecem que o estado atual do
conhecimento sobre os efeitos da maconha nas pessoas que a
usam relativamente incipiente, em virtude de todas as
dificuldades em se realizar pesquisas sobre o tema, conforme
discutido no incio deste tpico.
2.7.6.2 Psicose
O uso abusivo e crnico da maconha tem sido associado
ao desenvolvimento de sintomas psicticos, provavelmente
em virtude de desregulao do sistema endocanabinoide.
Usada por pessoas portadoras de esquizofrenia, pode
causar paranoia em um nmero significativo de usurios.
Pessoas portadoras de esquizofrenia em uso de maconha

115
QUICKFALL J, CROCKFORD D. Brain neuroimaging in cannabis use: a review.
The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2006;18:318-332.
Disponvel em: http://neuro.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=102807.
Acesso em: 19 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
83
apresentam taxas de hospitalizao mais elevadas do que
aquelas que no usam a droga.
116

Os autores que sustentam a tese da induo da
esquizofrenia pelo uso da maconha apontam, como
mecanismo patogentico, a disfuno da maturao cerebral
ps-natal tardia, na qual a disfuno da transmisso mediada
pelo glutamato levaria a anormalidades nos circuitos
neuronais pr-frontais. Para esses pesquisadores, a exposio
de adolescentes maconha, em frequncias e doses elevadas,
poderia ocasionar anormalidades nos circuitos neuronais pr-
frontais, resultando na induo da esquizofrenia em
indivduos predispostos doena
117
. Ressalte-se que no se
trata de consenso da comunidade cientfica, mas apenas da
opinio de alguns pesquisadores.

116
VAN DIJK D, et al. Effect of cannabis use on the course of schizophrenia in male
patients: a prospective cohort study. Schizophr Res 2012;137(1-3):50-57.
117
BOSSONG MG, NIESINK RJ. Adolescent brain maturation, the endogenous
cannabinoid system, and the neurobiology of cannabis-induced schizophrenia. Prog
Neurobiol 2010;92(3):370385.

dm-sj2014-00720
84
Com efeito, a maior parte das pessoas que usam
maconha no desenvolve psicose ou esquizofrenia. Essa
possvel associao entre maconha e psicose parece estar
mediada por uma complexa interao molecular, gentica e
ambiental, dificultando sobremaneira qualquer concluso
definitiva sobre o assunto.
A maconha mais frequentemente usada por indivduos
com psicose do que a populao geral, provavelmente na
tentativa de usufruir da euforia induzida por seu consumo
para combater os aspectos negativos da esquizofrenia, tais
como depresso e tdio. No entanto, a maconha tambm pode
provocar sintomas psicticos em indivduos saudveis,
incluindo paranoia e pensamento ilusrio, devido ao do
9
-THC na atividade pr-frontal do crebro.
118

importante salientar que estudos recentes e bem
conduzidos no encontraram evidncias de associao entre o
uso da maconha e o desenvolvimento de psicoses,

118
KOLLIAKOU A, FUSAR-POLI P, ATAKAN Z. Cannabis abuse and vulnerability
to psychosis: targeting preventive services. Curr Pharm Des 2012;18(4):542549.

dm-sj2014-00720
85
especialmente com o uso de doses baixas a moderadas. Os
autores salientam os efeitos antipsicticos do canabidiol
como atenuantes dos efeitos do
9
-THC.
119

2.8 Comentrios
Apesar de a analgesia induzida por canabinoides ser
bem estabelecida em modelos animais, a evidncia de seu
efeito analgsico em humanos menos conclusiva.
Curiosamente, estudos envolvendo pacientes com dor do tipo
neuroptica (esclerose mltipla, fibromialgia) produziram,
em sua maioria, resultados positivos, enquanto aqueles que
mediram a eficcia dos canabinoides para a dor aguda (ps-
operatria, por exemplo) geraram, em maior parte, resultados
negativos. Tal diferena pode ser explicada pela perda de
ao do mecanismo canabinoide endgeno de bloquear a
atuao antinociceptiva de interneurnios medulares com a
progresso da dor crnica.

119
ZUARDI AW, et al. A critical review of the antipsychotic effects of Cannabidiol:
30 years of translational investigation. Curr Pharm Des 2012;18(32):51315140.

dm-sj2014-00720
86
De todo modo, os resultados dos estudos sobre o uso
de canabinoides na dor crnica e neuroptica so
contraditrios. Uma ampla gama de medicamentos derivados
da maconha apresenta efeitos analgsicos em diferentes
formas de dor. O
9
-THC, a nabilona, o Sativex

, o
Cannador

e mesmo a maconha fumada foram testados em

diversos estudos, isoladamente ou combinados com outra
forma de analgesia. A maior parte dos efeitos adversos foi
leve ou moderada.
Cabe salientar que a dor crnica neuroptica condio
comum, muito incapacitante e de difcil tratamento clnico.
Dessa forma, mesmo efeitos clnicos pequenos devem ser
considerados de grande relevncia para fins de pesquisa.
As formas agudas de dor no apresentaram boa resposta
aos canabinoides. Para o manejo da dor ps-operatria, o uso
de
9
-THC ou da nabilona no mostrou efeito positivo. O uso
do Cannador

teve melhor efeito, talvez pela modulao dos

efeitos do
9
-THC pelo canabidiol presente nesse
medicamento.

dm-sj2014-00720
87
fundamental reconhecer que os modelos
experimentais para estudo dos efeitos dos canabinoides sobre
a dor apresentam limitaes significativas. Os dados so, na
maioria das vezes, coletados a partir de pessoas saudveis
usurias regulares de maconha (e no a partir de pacientes
com dor crnica), que fumam a erva em ambientes
laboratoriais controlados e so expostos a um estmulo
doloroso artificial. difcil extrapolar esses resultados para
pacientes cronicamente doentes.
Estudos experimentais geralmente mostram que a
analgesia induzida pelo
9
-THC acompanhada (e at
superada) por efeitos indesejados, como a sedao. Em doses
farmacologicamente elevadas, os efeitos antinociceptivos da
maconha so fracos se comparados com seus efeitos sobre a
motricidade. No obstante, em certos grupos de pacientes
crnicos com sintomas dolorosos muito intensos e
debilitantes, que no responderam a nenhuma outra
modalidade teraputica, mesmo esse efeito limitado pode ser
importante.

dm-sj2014-00720
88
A esclerose mltipla provavelmente a doena em
que mais se testou, em ensaios clnicos, o uso dos derivados
da maconha. A terapia sintomtica disponvel para a doena
insuficiente e pode ser ainda mais limitada pela toxicidade
que ela produz. Por isso, muitas pessoas com a doena
buscam alvio em terapias alternativas, incluindo o uso da
maconha. Em consequncia, h inmeros relatos anedticos
de que a maconha e seus derivados tm efeitos benficos em
diversos sintomas da esclerose mltipla: dor, distrbios
urinrios, tremores e espasticidade. A literatura mdica, at
muito recentemente, carecia de evidncias cientficas desses
efeitos.
primeira vista, os resultados dos estudos mencionados
anteriormente no permitem grande entusiasmo com o uso
dos derivados canabinoides para o controle dos sintomas da
esclerose mltipla. No entanto, deve-se levar em conta,
tambm, que os tratamentos atualmente disponveis esto
longe da perfeio. Geralmente os estudos mostraram ganho,
em termos de reduo dos sintomas, com o acrscimo do
canabinoide estratgia teraputica j adotada pelo paciente.

dm-sj2014-00720
89
Nos pacientes que responderam ao frmaco, os efeitos
positivos persistiram por longo prazo, sem sinais de
tolerncia, o que tem enorme relevncia clnica para o manejo
de uma molstia crnica como a esclerose mltipla.
O uso do
9
-THC em pacientes com aids est
suficientemente bem estabelecido, a ponto de o Food and
Drug Administration (FDA), dos EUA, aprovar seu uso como
estimulador do apetite em casos de anorexia associada
doena. Atualmente, os portadores do HIV constituem um
dos maiores grupos em uso medicinal de dronabinol e de
maconha naquele pas. Razes mencionadas pelos pacientes
para usarem a maconha incluem o combate nusea,
anorexia, ansiedade e ao desconforto gstrico associados
doena e terapia antirretroviral.
Apesar de o uso da maconha tender a aumentar a
gordura corporal, em vez da mais desejada massa magra, os
pacientes que conseguem manter peso estvel geralmente
relatam melhora da qualidade de vida. H frequente relato de
sintomas de superdosagem, visto que a quantidade exata de

dm-sj2014-00720
90
canabinoides absorvida no pode ser adequadamente
controlada em estudos com a droga fumada, em vez da
administrao oral dos derivados canabinoides.
O glaucoma uma das causas mais frequentes de
cegueira no mundo. Considerando que a doena crnica e
que no se conhece a cura, a busca de agentes hipotensores
oculares fundamental para seu manejo. Os efeitos da
maconha sobre a presso intraocular so conhecidos h
dcadas. Mais recentemente, demonstrou-se que so vrios os
componentes da maconha que produzem esse efeito:
9
-THC,
canabidiol e canabigerol, alm de canabinoides endgenos e
sintticos. H que testar o uso combinado de canabinoides
com frmacos usados atualmente no controle da presso
intraocular. Apesar de promissor, o uso teraputico dos
canabinoides no tratamento do glaucoma ainda no est bem
estabelecido.
A estimulao de receptores canabinoides inibe a
motilidade do intestino grosso e aumenta a ingesta alimentar
em roedores, mas os efeitos da estimulao desses receptores

dm-sj2014-00720
91
no trato gastrintestinal humano no est esclarecido. H
poucos estudos in vivo sobre a ao dos canabinoides no
trnsito gastrintestinal, de modo que os mecanismos dos
efeitos antiemtico e estimulador do apetite em humanos
permanecem obscuros.
Alm do uso como estimulador do apetite em doentes de
aids, o
9
-THC aprovado pelo FDA como antiemtico para
pacientes oncolgicos submetidos quimioterapia. As
evidncias mostram que o uso do frmaco imediatamente
antes e depois da sesso de quimioterapia promove alvio dos
sintomas.
No mbito psiquitrico, parece haver possibilidades
animadoras de uso dos canabinoides. No entanto, at por se
tratar de uma rea com maiores dificuldades de medio dos
resultados teraputicos, ainda necessria muita pesquisa
adicional antes de se recomendar o uso dos canabinoides
como medicamentos de primeira linha no arsenal teraputico
psiquitrico.

dm-sj2014-00720
92
O canabidiol foi o canabinoide que despertou o maior
interesse dos psiquiatras, em funo da segurana do uso, boa
tolerabilidade e ausncia de efeitos psicoativos. Os efeitos
antipsictico e ansioltico do frmaco parecem estar bem
comprovados na literatura mdica. No entanto, ainda resta
definir faixas de dosagem, frequncia de administrao,
durao dos tratamentos etc. H um longo caminho a
percorrer antes que esse frmaco seja incorporado farmcia
psiquitrica em posio de igualdade com outras drogas mais
tradicionais.
Quanto ao
9
-THC, apesar de seus reconhecidos efeitos
hipnticos e sedativos, deve-se ter muita cautela com sua
aplicao no tratamento de doentes mentais, em funo de
potenciais efeitos psicotrpicos, da possibilidade de
exacerbar sintomas, do potencial de dependncia e de suas
aes bifsicas (efeitos diferentes dependendo da dose) e
bidirecionais (efeitos opostos em diferentes indivduos).
Em funo dessas evidncias cientficas, o incentivo s
pesquisas mdicas com a maconha e seus derivados

dm-sj2014-00720
93
defendida por diversos pesquisadores brasileiros
120

121
. Os
participantes de simpsio sobre o tema realizado em So
Paulo, em 2010
122
, aprovaram por unanimidade uma moo
pela criao de uma agncia brasileira da Cannabis
medicinal.
Por fim, importante salientar que foram abordados no
presente estudo apenas os estudos cientficos mais
consistentes e que abordassem doenas de maior prevalncia.
No se deve deixar de considerar, contudo, outras indicaes
ainda pouco investigadas dos canabinoides, que so
inmeras, principalmente em relao a doenas raras que no
dispem de tratamento estabelecido.
Um exemplo ilustrativo do uso dos canabinoides em
doenas raras ocorreu recentemente no Brasil,

120
CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.
121
CARLINI ELA, ORLANDI-MATTOS PE. Cannabis sativa (maconha):
medicamento que renasce? Braslia Med 2011;48(4):409-415.
122
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas Universidade
Federal de So Paulo. Departamento de Psicobiologia. Simpsio Internacional: Por
uma Agncia Brasileira da Cannabis Medicinal? Disponvel em:
http://www.cannabismedicinal.org.br/. Acesso em: 25 fev. 2014.

dm-sj2014-00720
94
especificamente no Distrito Federal. Nesse caso, uma me
conseguiu na Justia o direito de importar o canabidiol para o
tratamento de sua filha
123
. A criana nasceu com
encefalopatia epilptica infantil, doena rara que provoca
convulses extremamente frequentes, o que impacta o
desenvolvimento neuropsicomotor, especialmente a fala e a
deambulao.
A me tomou conhecimento do potencial uso do
canabidiol em um frum de discusso de pais, na internet, e
decidiu utilizar a medicao em sua filha, tendo obtido uma
reduo significativa na frequncia das crises.
A Anvisa, contudo, impediu a continuidade do
tratamento, por no permitir a importao da substncia.
Somente com a interveno do Poder Judicirio foi possvel
contornar o obstculo burocrtico e restabelecer a teraputica.

123
RICHTER A. Justia autoriza importao de remdio derivado de maconha.
Agncia Brasil, 3 abr. 2014. Disponvel em: http://agenciabrasil.ebc.com.br/direitos-
humanos/noticia/2014-04/justica-autoriza-importacao-de-remedio-derivado-de-
maconha. Acesso em: 7 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
95
3 Uso industrial
Em portugus, cnhamo um anagrama da palavra
maconha.
O termo cnhamo muitas vezes utilizado como
sinnimo de maconha, o que justificvel pelo fato de ambas
as plantas serem variedades de uma mesma espcie. No
entanto, as diferenas entre essas variedades so
suficientemente grandes para justificar duas denominaes
distintas. Ademais, h diferenas nas tcnicas de cultivo da
C. sativa, a depender do produto desejado.
Dessa forma, no presente estudo, adotaremos o termo
maconha para se referir variedade de C. sativa com elevado
contedo de
9
-THC, usada para fins recreativos e
medicinais, enquanto cnhamo refere-se variedade com
finalidade industrial.



dm-sj2014-00720
96
3.1 Histrico
Durante sculos, o cnhamo foi utilizado como fonte de
fibra e de leo em vrias partes do mundo. Atualmente, mais
de trinta pases cultivam o cnhamo como uma commodity
agrcola, que comercializada no mercado global.
O cnhamo uma das primeiras plantas a serem
domesticadas de que se tem conhecimento. As evidncias
arqueolgicas do seu uso remontam ao perodo neoltico, no
territrio atualmente ocupado pela China. Os registros
apontam o cultivo da planta nos vales dos rios Amarelo e Wei
desde h cinco mil anos. Os chineses usavam o cnhamo para
fabricar roupas, calados, cordas e papel.
124

H evidncias de cultivo do cnhamo na Europa no
perodo neoltico, mas s se torna uma cultura disseminada a
partir da Idade do Ferro (cerca de um milnio a.C.), sempre

124
LU X, CLARKE RC. The cultivation and use of hemp (Cannabis sativa L.) in
ancient China. Disponvel em: http://www.hempfood.com/IHA/iha02111.html .
Acesso em: 24 mar. 2014.

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97
nas pores mais setentrionais do continente. Apenas
pouco antes do incio da Era Crist, o cnhamo passou a ser
conhecido no mundo greco-romano. No sc. XVI, o cnhamo
j tinha ampla distribuio na Europa, sendo cultivado
principalmente para a produo de fibras a serem usadas em
roupas, cordas e construo naval.
125

Os primeiros registros histricos da introduo do
cnhamo no continente americano datam de 1545, quando os
conquistadores espanhis passaram a cultivar a planta no
Chile. O cultivo do cnhamo foi iniciado nos EUA pelos
puritanos na Nova Inglaterra, no ano de 1645, incentivados
pela metrpole para o fornecimento de matria-prima para a
construo naval.
126
Dali, espalhou-se para outras colnias e,
posteriormente, estados norte-americanos. H registros de

125
EHRENSING DT. Feasibility of Industrial Hemp Production in the United
States Pacific Northwest, 1998. Disponvel em:
http://extension.oregonstate.edu/catalog/html/sb/sb681/#History. Acesso em: 24 mar.
2014.
126
EHRENSING DT. Op. cit.

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98
que George Washington e Thomas Jefferson eram
produtores de cnhamo.
127

3.2 Cultivo
O cnhamo cultivado principalmente para a obteno
de produtos agroindustriais, tais como leo, sementes, fibra
etc. Suas plantas tm baixa concentrao de
9
-THC,
normalmente bem abaixo de 1%. A linha divisria entre o
cnhamo industrial e a maconha foi fixada em 0,3% de
9
-
THC pelas legislaes do Canad e da Unio Europeia
128
.
Para maximizar a produo de fibras e sementes, as
plantas de cnhamo devem crescer bastante em altura,
atingindo cerca de dois a cinco metros de comprimento,
consistindo de um talo principal, com poucos ramos ou
folhas.

127
BELL JR. A history of pot, from George Washington to legalizing ganja.
NBCNews, 6 dez. 2012.. Disponvel em:
http://usnews.nbcnews.com/_news/2012/12/06/15726635-a-history-of-pot-from-
george-washington-to-legalizing-ganja?lite. Acesso em: 25 mar. 2014.
128
SMALL E, MARCUS D. Tetrahydrocannabinol levels in hemp (Cannabis sativa)
germplasm resources. Economic Botany, 2003;57(4):545-558.

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99
As plantas do cnhamo so semeadas muito prximas
umas das outras (de 300 a 500 plantas por m
2
), para inibir a
ramificao e inflorescncia. O perodo entre o plantio e a
colheita varia de 70 a 140 dias, a depender do produto
desejado, do cultivar e das condies climticas.
129
O talo e
as sementes so as pores coletadas para fins industriais.
De outro lado, no plantio da variedade de C. sativa para
a produo de maconha, busca-se ter exclusivamente plantas
femininas, pois so essas que geram as inflorescncias ricas
em
9
-THC. Os agricultores removem todas as plantas
masculinas para evitar a polinizao e a indesejada produo
de sementes, que compromete a qualidade do produto.
Diferentemente do cnhamo, as plantas da maconha devem
crescer afastadas umas das outras, a fim de favorecer o

129
JOHNSON R. Hemp as an Agricultural Commodity. CRS Report for Congress.
2013. Disponvel em: http://www.fas.org/sgp/crs/misc/RL32725.pdf. Acesso em 27
fev. 2014.

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100
desenvolvimento das folhas e flores, ricas em
9
-THC, em
vez dos fibrosos talos do cnhamo.
130

Se a maconha cultivada em proximidade a variedades
destinadas produo do cnhamo, existe o risco de
polinizao cruzada, o que pode gerar plantas mestias de
baixa qualidade e pouco valor para ambas as destinaes
(industrial e medicinal/recreativa). Dessa forma, de se
esperar que os produtores de canabis no se dediquem ao
cultivo de ambas as variedades maconha e cnhamo , num
mesmo terreno.
Esse aspecto relevante para a eventual regulamentao
do cultivo da C. sativa no Brasil, pois facilita a fiscalizao
sobre o tipo de planta que est sendo cultivada e a destinao
do produto.



130
JOHNSON R. Op. cit.

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101
3.3 Produo
Aproximadamente trs dezenas de pases permitem o
cultivo do cnhamo. Alguns desses pases nunca proibiram o
cultivo da planta, enquanto outros reverteram banimentos
feitos no passado. A China um dos maiores produtores e
exportadores mundiais de cnhamo e derivados. A Unio
Europeia (UE) tem mercado bastante ativo para esse produto,
com produo em vrios pases, especialmente Frana, Reino
Unido, Romnia e Hungria. Esse mercado foi impulsionado
pela suspenso do banimento ao cultivo do cnhamo, durante
a dcada de 1990, nos pases da UE. A rea cultivada de
cnhamo no mundo tem permanecido estvel, eventualmente
com leve declnio, mas a produo tem mantido crescimento
sustentado, por ganhos de produtividade.
131

No continente americano, o Canad tem papel de
destaque na produo do cnhamo e derivados, apesar de ter
entrado no mercado apenas recentemente: as primeiras

131
JOHNSON R. Op. cit.

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102
licenas para o cultivo foram emitidas h vinte anos e o
pas passou a emitir licenas de comrcio a partir de 1998. O
mercado canadense estritamente regulado e se estabeleceu
aps um perodo de sessenta anos em que o cultivo da
canabis foi proibido no pas.
A produo canadense administrada pelo Office of
Controlled Substances of Health Canada, ou seja, por rgo
vinculado sade, e no segurana pblica, meio ambiente
ou agricultura. A entidade centraliza a emisso de licenas
para todas as atividades envolvendo o cnhamo. De acordo
com o regulamento, o cnhamo cultivado, processado e
vendido no Canad deve ter concentrao de
9
-THC igual
ou inferior a 0,3% por peso, nas folhas e flores. O pas
tambm estabeleceu um limite de dez partes por milho
(PPM) para resduos de
9
-THC nos produtos derivados do
cnhamo, tais como farinha e leo.
Para obter a autorizao de cultivo do cnhamo, os
agricultores canadenses devem apresentar extensa
documentao, incluindo antecedentes criminais,

dm-sj2014-00720
103
coordenadas geogrficas das lavouras e atestados de que
as sementes utilizadas so de cultivares aprovados, com baixo
teor de
9
-THC. Ademais, o governo canadense autorizado
a testar as plantas cultivadas com relao ao teor da
substncia. Desde a regulao do cultivo de cnhamo no
Canad, a rea plantada tem variado ano a ano, desde
16km
2
,em 2001, at o pico de 194km
2
, em 2006. Em 2011, a
rea plantada no Canad foi de 158km
2
, correspondente a
menos de 1% de suas terras cultivveis.
132

3.4 Uso
As fibras do cnhamo so utilizadas em diversos
produtos, incluindo tecidos, fios, papel, carpete, mveis,
materiais de isolamento trmico e peas automotivas, entre
outros, bem como na construo civil.

132
HEALTH CANADA. About hemp and Canadas hemp industry. 19 jul. 2011.
Disponvel em: http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/substancontrol/hemp-chanvre/about-
apropos/index-eng.php. Acesso em: 11 mar. 2014.

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104
As sementes so usadas como ingrediente de vrios
alimentos e bebidas e seu leo tem emprego em cosmticos e
suplementos alimentares, alm de ser componente de
lubrificantes industriais.
Estima-se que o mercado global do cnhamo consista
em mais de 25 mil produtos, divididos em nove segmentos de
mercado: agrcola, txtil, reciclagem, automotivo, moveleiro,
alimentcio, papel, construo civil e cosmticos/cuidados
pessoais.
133

3.5 Mercado
Nos EUA, mesmo sem produo local, esse mercado
estimado em meio bilho de dlares anuais
134
, totalmente
abastecido por meio de importaes. Com a recente

133
KOCH W. Hemp homes are cutting edge of green building. USA TODAY, 12 set.
2010. Disponvel em:
http://content.usatoday.com/communities/greenhouse/post/2010/09/hemp-houses-
built-asheville/1#.UyHVVj9LVPM. Acesso em: 11 mar. 2014.
134
FLETCHER R. As momentum builds for policy change, U.S. market for products
made from industrial hemp continues to thrive: 2012 annual retail sales for hemp
products hit $500 million. Vote Hemp. 25 fev. 2013. Disponvel em:
http://www.votehemp.com/PR/2013-02-25-hia_$500_million_annual_sales.html.
Acesso em: 11 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
105
aprovao de legislaes estaduais flexibilizando o veto
produo de canabis, provvel que o cenrio mude
significativamente nos prximos anos.
O estudo publicado por Rene Johnson
135
, elaborado
para o Congresso dos EUA, resume os resultados de diversos
levantamentos sobre o mercado americano de cnhamo e seus
derivados. No entanto, as informaes so conflitantes
136
,
assim como os resultados dos levantamentos.
Pesquisadores de diversas instituies, inclusive do U.S.
Department of Agriculture (USDA), mostraram otimismo
com a indstria do cnhamo, citando a elevao da demanda
por seus derivados. Para esses, os estados que suspendessem
as proibies seriam economicamente beneficiados.
Outros estudos, tambm com participao do USDA,
contudo, chegaram a concluses menos animadoras sobre o

135
JOHNSON R. Op. cit.
136
Por exemplo, os dados sobre as exportaes de cnhamo e derivados do Canad
para os EUA no conferem com os dados norte-americanos sobre as importaes do
produto do pas vizinho.

dm-sj2014-00720
106
prognstico do mercado de cnhamo naquele pas. Para
seus autores, o mercado de cnhamo tem pouco potencial de
crescimento, permanecendo sempre pequeno, pois a cultura
no conseguiria concorrer com outras bem estabelecidas e
com produo e processamento industrial j consolidados.
3.6 O cnhamo no Brasil
3.6.1 Histrico
At o sc. XVIII, o governo portugus tinha a postura de
no divulgar produtos de suas colnias e no incentivava a
aclimatao de espcies e a realizao de estudos sobre
cultivos e potenciais econmicos da flora brasileira.
A partir da segunda metade do sc. XVIII, contudo,
houve maior interesse e incentivo em estudar as
potencialidades agrcolas da colnia e o cnhamo ganhou
destaque entre as espcies cultivveis que foram objeto de

dm-sj2014-00720
107
diversas atividades e discusses no mbito cientfico e
econmico.
137

Assim, no Brasil do sculo XVIII e incio do sc. XIX, o
cultivo do cnhamo foi considerado relevante e com potencial
utilidade econmica, inserido num contexto de crescente
busca pelo conhecimento e explorao econmica das
riquezas naturais da ento colnia portuguesa.
Os pesquisadores Laura Santos e Sergio Vidal, da
Universidade Federal da Bahia, identificaram inmeros
relatos que atestam a importncia econmica do cnhamo no
final do perodo colonial. Ha uma carta do governador da
Capitania do Par, datada de 1784, em que relata a
necessidade da permanncia, por mais um ms, dos
naturalistas que estavam na capitania, para que pudessem
investigar as causas de problemas presentes na cultura de
sementes de linho cnhamo. Identificaram-se instrues

137
SANTOS L, VIDAL S. Notas sobre Aspectos Histricos e Econmicos do
Cnhamo no Brasil. 17 mar. 2009. Disponvel em:
http://www.koinonia.org.br/bdv/detalhes.asp?cod_artigo=341. Acesso em: 17 mar.
2014.

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108
destinadas a agricultores que rumavam para o Rio Grande
de So Pedro
138
, no ano de 1790, a fim de cultivar o linho
cnhamo. H ainda o registro do envio, ao Capito-mor da
Capitania do Esprito Santo, de um lote de sementes de linho
cnhamo para serem semeadas em terras da sua capitania, no
ano de 1790.
Os autores informam que o cultivo do cnhamo
permaneceu em ascendncia no incio do sc. XIX. Houve
grande circulao de informaes a respeito das experincias
de cultivo e dos resultados obtidos, sendo que o debate acerca
da viabilidade econmica dos cultivos era intenso. Em 1801,
D. Rodrigo de Souza Coutinho, Conde de Linhares e Ministro
da Secretaria de Estado dos Negcios Estrangeiros e da
Guerra
139
, descreveu como eram lucrativas as atividades de
cultivo do produto e concedeu autorizao para o plantio de
linho cnhamo no Brasil. H registro de que, em 1809,

138
Na rea do atual Estado do Rio Grande do Sul.
139
POMBO N. Sbio conselheiro. Revista de Histria, 7 jan. 2008. Disponvel em:
http://www.revistadehistoria.com.br/secao/retrato/sabio-conselheiro. Acesso em: 17
mar. 2014.

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109
sementes de linho cnhamo vindas da Inglaterra foram
distribudas para diversas reas do territrio brasileiro.
Ponto alto do desenvolvimento do cnhamo industrial
no Brasil foi a criao da Real Feitoria do Linho-Cnhamo,
no ano de 1783, por ato do Vice-Rei Marqus de Lavradio,
instalada no rinco do Canguu, posteriormente transferida
para as imediaes de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. O
objetivo das autoridades portuguesas era incentivar a
produo de matria-prima para a fabricao de velas e de
cordas para as embarcaes, alm de tecidos grosseiros
empregados na confeco de roupas e sacaria.
A estrutura central da Real Feitoria era a casa-grande, o
centro das atividades e moradia do feitor ou outra autoridade
da Feitoria. Nas senzalas, moravam os escravos, e ainda havia
galpes para animais e depsitos diversos. A Real Feitoria foi
extinta em 1824 e suas terras foram destinadas a abrigar
imigrantes alemes recm-chegados ao Rio Grande do Sul.


dm-sj2014-00720
110
3.6.2 Produo
No foi possvel identificar fontes sobre produo atual
de cnhamo industrial no territrio brasileiro.
3.6.3 Uso
O cnhamo tem sido apontado como potencial matria-
prima para a produo de biodiesel. No entanto, o uso da
planta para essa finalidade passvel de crtica, pois h outros
produtos de maior valor agregado que podem ser feitos a
partir do cnhamo.
3.6.4 Mercado
No foi possvel encontrar estimativas acerca do
mercado brasileiro de produtos de cnhamo.

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111
4 Uso recreativo
4.1 Histrico
Um homem em cada cinco o que significa
mais de um bilho de pessoas no planeta procura
na droga algo diferente daquilo que est
acostumado a ver e a pensar.
140

Referendando essa citao, Maria Ceclia de Souza
Minayo, pesquisadora da Fundao Oswaldo Cruz
(FIOCRUZ), ressalta existir um grande nmero de estudos
antropolgicos que comprovam que todas as comunidades,
sejam elas as ditas primitivas sejam as mais complexas,
sempre tiveram e ainda tm em seu repertrio cultural o
registro do uso de substncias destinadas a provocar
alteraes do estado de conscincia.
141


140
BAPTISTA, M. Faces de um tema proscrito: toxicomanias e sociedade. In:
MINAYO, MCS., and COIMBRA JR, CEA. (orgs.) Crticas e atuantes: cincias
sociais e humanas em sade na Amrica Latina [online]. Rio de Janeiro: Editora
FIOCRUZ, 2005. p. 609.
141
MINAYO, M. C. S. Sobre a toxicomania da sociedade. In:BAPTISTA, M.; CRUZ,
M. S.; MATIAS, R. (orgs.) Drogas e ps-modernidades: faces de um tema
proscrito. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2003. Vol. 2. p. 16.

dm-sj2014-00720
112
De todas as drogas consideradas ilcitas a maconha
atualmente a mais utilizada. Existem relatos do uso de
maconha pela humanidade h milhares de anos, notadamente
no Oriente, no mbito da tradio religiosa do hindusmo e
nas prticas da medicina chinesa.
142
Tambm, desde os
primrdios da agricultura, a planta vem sendo utilizada para a
obteno de fibras, leo e sementes, consumida como
alimento, remdio ou por suas propriedades psicoativas.
No Ocidente, a maconha se popularizou na dcada de
1960, quando emergiu como parte do movimento da
contracultura. Nos vinte anos seguintes, o seu uso difundiu-
se, da Amrica do Norte, para a maioria dos pases da Europa
Ocidental, bem como para a Austrlia. Aps o colapso da
Unio Sovitica, no incio dos anos 1990, o uso da maconha
disseminou-se em vrios pases da Europa Oriental.

142
Segundo a Organizao Mundial de Propriedade Intelectual (OMPI), as empresas
chinesas detm atualmente 309 das 606 patentes relacionadas droga. Fonte:
COMISSO BRASILEIRA DE DROGAS E DEMOCRACIA. China: Legalizao
da Maconha gera boom econmico. Postado em: 10 jan. 2014. Disponvel em:
http://www.cbdd.org.br/blog/2014/01/10/china-legalizacao-da-maconha-gera-boom-
economico/ Acesso em: 9 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
113
Atualmente, a droga utilizada em todas as regies do
planeta.
143

4.2 Cultivo
O termo maconha mais frequentemente empregado
para designar as inflorescncias e folhas das variedades da
canabis com elevado teor do
9
-THC (a substncia apresenta-
se em maior concentrao nas inflorescncias do que nas
folhas).
Os nveis de
9
-THC nas plantas destinadas produo
de maconha situam-se na faixa de 10%, mas podem atingir
at 30%
144
. Concentraes abaixo de 1% no produzem
efeitos psicoativos significativos. As tcnicas de manejo

143
THE BECKLEY FOUDATION. The Global Cannabis Commission Report.
Cannabis policy: moving beyond stalemate. Oxford (Inglaterra): The Beckley
Foundation/Oxford University Press, 2008. Disponvel em:
http://www.beckleyfoundation.org/Cannabis-Commission-Report.pdf. Acesso em: 8
abr. 2014.
144
NATIONAL INSTITUTE OF DRUG ABUSE, Quarterly Report, Potency
Monitoring project. Report 100, University of Mississippi, 2008. Based on sample
tests of illegal cannabis seizures (December 16, 2007, through March 15, 2008).
Disponvel em: http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/UMPMC-quarterly-
monitoring-report.pdf. Acesso em: 27 fev. 2014.

dm-sj2014-00720
114
desenvolvidas nos ltimos trinta anos possibilitaram
elevar consideravelmente a concentrao do
9
-THC na
maconha comercialmente disponvel.
No plantio da variedade de C. sativa para a produo de
maconha, busca-se ter exclusivamente plantas femininas, pois
so essas que geram as inflorescncias ricas em
9
-THC.
Os agricultores removem todas as plantas masculinas
para evitar a polinizao e a indesejada produo de
sementes, que compromete a qualidade do produto.
Diferentemente do cnhamo, as plantas da maconha
devem crescer afastadas umas das outras, a fim de favorecer
o desenvolvimento das folhas e flores, ricas em
9
-THC, em
vez dos fibrosos talos do cnhamo.
145




145
JOHNSON R. Op. cit.

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115
4.3 Produo
A maconha produzida em praticamente todos os pases
do mundo. No entanto, a natureza localizada e em pequena
escala do cultivo e da produo da erva dificulta sua
estimativa em nvel global. As informaes disponveis so
escassas e, frequentemente, pouco confiveis.
De acordo com o World Drug Report 2013, do
Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime
(UNODC), entre os pases que informaram maiores reas
cultivadas ou de erradicao
146
do cultivo esto o Afeganisto
(12 mil hectares cultivados), o Mxico (12 mil hectares
cultivados e 13 mil erradicados) e o Marrocos (47 mil
hectares cultivados).
No que se refere erradicao, muitos pases relatam o
nmero de plantas destrudas, em vez da rea. Nos EUA,
foram erradicadas cerca de 10 milhes de plantas cultivadas

146
As informaes referem-se ao ano de 2011.

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116
ao ar livre. Nas Filipinas, foram destrudos quatro milhes
de ps de maconha, seguida pelo Tadjiquisto, com 2,1
milhes, e Indonsia, com 1,8 milho.
147

H tambm estatsticas referentes ao cultivo coberto ou
indoor (dentro de casa, galpes, estufas etc.). A Holanda
lidera o nmero de plantas erradicadas cultivadas nessas
condies, com 1,8 milho de ps de maconha eliminados.
Em seguida vm os EUA (0,47 milho) e a Blgica (0,3
milho).
Com relao ao nmero de locais de produo ao ar
livre erradicados, a liderana da Ucrnia, com quase 100
mil locais produtores, seguida pelos EUA (23 mil) e Nova
Zelndia (dois mil).
148

A regio do mundo com maiores quantidades de
maconha apreendida , por larga margem, a Amrica do

147
UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. World Drug Report
2013. Disponvel em: http://www.unodc.org/doc/wdr/Chp1_C.pdf . Acesso em: 25
mar. 2014.
148
UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. Op. cit.

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117
Norte, especialmente Mxico e EUA. Juntamente com o
Canad, esses pases efetuaram 69% das apreenses de
maconha no mundo, considerando o volume apreendido.
Nas Amricas Central e do Sul, observou-se aumento
das apreenses da droga na maioria dos pases, com Bolvia,
Colmbia e Paraguai relatando elevao superior a 100%,
comparados os perodos 2002-2006 e 2007-2011.
149

De acordo com Costanti
150
, a forma de produo ilegal
adotada no Marrocos a que mais se assemelha realidade
brasileira. O plantio naquele pas africano destinado a suprir
o mercado europeu, notadamente Espanha e Frana.
Pesquisadores espanhois revelaram que a produo de
canabis tem papel fundamental na melhoria do ndice de
Desenvolvimento Humano (IDH) da regio, com impacto

149
UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. Op. cit.
150
COSTANTI ALC. Espao rural e mercados ilcitos: plantadores de cannabis na
regio do submdio So Francisco e gesto diferenciada de ilegalidades. Anais do 15
Encontro de Cincias Sociais do Norte e Nordeste. 7 set. 2012. Disponvel em:
http://www.sinteseeventos.com.br/ciso/anaisxvciso/resumos/GT28-43.pdf. Acesso em:
17 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
118
sobre a construo de moradias melhores e aquisio de
veculos automotivos.
Caracterstica comum dos plantios ilcitos no Brasil, no
Mxico, na Colmbia e no Marrocos o fato de estarem
presentes em locais de precarizao da mo de obra, ora
como cultura principal, ora como cultura de substituio.
151

4.4 A maconha no Brasil
4.4.1 Histrico
Detalhes folclricos permeiam a histria da maconha no
Brasil, que se inicia com o Descobrimento, pois sabido que
as velas, as cordas e at mesmo a vestimenta da tripulao
das caravelas de Pedro lvares Cabral continham fibras de
cnhamo em sua composio.
152
Na mesma linha, h relatos
de que a Rainha Carlota Joaquina de Bourbon, esposa de D.

151
COSTANTI ALC. Op. cit.
152
CARLINI, E. A. A histria da maconha no Brasil. J bras psiquiatr., Rio de
Janeiro , v. 55, n. 4, 2006 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0047-
20852006000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 fev. 2014.

dm-sj2014-00720
119
Joo VI, enquanto aqui vivia, teria o hbito de consumir
ch de maconha.
No h consenso, no entanto, sobre a introduo da
planta no Pas. Para a maioria dos autores, de origem
africana, tendo sido trazida ao Brasil poca da escravido.
O uso se disseminou entre negros escravos, e durante
longo perodo foi parte importante da cultura negra,
especialmente nas Regies Norte e Nordeste do Pas
153
,
atingindo tambm comunidades indgenas grupos indgenas
no identificados no baixo So Francisco;
Guajajaras/Tenetehara, no Maranho; Mura, no baixo
Madeira; Fulni de guas Belas, no Pernambuco; Sater-
Maw, no Amazonas; Krah, no Tocantins, entre outras
que passaram a cultiv-la.

153
Em face desse histrico criou-se um vnculo entre ex-escravos e maconha, que
corroborava vises racistas da elite brasileira e de determinadas vertentes do
pensamento mdico ligadas eugenia. Isso tambm associou elementos da cultura
afro-brasileira, inclusive religiosos a maconha chegou a ser utilizada nos ritos do
candombl , com a droga. O mesmo fenmeno ocorreu nos EUA com relao aos
mexicanos e a marihuana.

dm-sj2014-00720
120
A maconha passou a ser consumida pelas camadas
populares, na rea rural e na cidade, sendo recente a sua
disseminao nos setores mdios e nas elites, o que teria
ocorrido somente a partir da dcada de sessenta do sculo
passado, no contexto da difuso da contracultura.
A partir dos anos 1980, o uso recreativo e discreto da
maconha tornou-se mais aceito entre grandes setores da
classe mdia.
154

Essa aceitao, contudo no plena, como se observa,
por exemplo, no filme Bicho de Sete Cabeas (2001)
155
,
dirigido por Las Bodanzky. O filme conta a histria de um
adolescente Neto, interpretado por Rodrigo Santoro que
internado em um hospital psiquitrico aps seu pai descobrir
um cigarro de maconha em seu casaco.

154
BAPTISTA, M.; CRUZ, M. S.; MATIAS, R. (Org.) Drogas e ps-modernidades:
faces de um tema proscrito. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2003. Vol. 2.
155
Disponvel em: <http://www.bichodesetecabecas.com.br/>. Acesso em: 7 abr.
2014.

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121
No manicmio, Neto submetido a toda sorte de
situaes abusivas. O filme, alm de abordar a questo das
violncias cometidas nos hospitais psiquitricos, discute a
questo das drogas e a relao entre pai e filho.
No caso, a tentativa de ajudar o filho, e tambm de
redimir a culpa por um relacionamento conflituoso e vazio,
transforma um problema, provavelmente passageiro e de
soluo possvel, em uma tragdia que afeta violentamente a
vida de toda a famlia.
Essa experincia no fictcia. Aconteceu com um
jovem de Curitiba, Austregsilo Carrano Bueno, em meados
da dcada de 1970, que reuniu as suas prprias experincias
entre elas, mais de vinte sesses de eletrochoque em um
livro, o Canto dos Malditos.
A repercusso do filme na sociedade brasileira tambm
ultrapassou as fronteiras da fico e auxiliou na humanizao
da ateno sade mental no Pas.

dm-sj2014-00720
122
O autor do livro, por sua vez, foi o representante
nacional dos usurios no processo da reforma psiquitrica
brasileira, que culminou com a aprovao pelo Congresso
Nacional da Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe
sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
sade mental.
O caso relatado ilustra a estigmatizao que o uso da
maconha tem sofrido no Brasil.
4.4.2 Produo
Considerando que o cultivo de C. sativa ilegal no
Brasil, os estudos sobre essa atividade econmica so
bastante precrios no que se refere aos aspectos cientficos
agronmicos.

dm-sj2014-00720
123
Estudo publicado por Costanti
156
mostra que, mesmo
sob represso policial e sem qualquer auxlio dos institutos de
pesquisa agronmica brasileiros, a cultura da C. sativa
prospera na rea da Regio Nordeste conhecida como
polgono da maconha, no submdio So Francisco. A
variedade ilegalmente cultivada nessa rea destina-se a
produzir maconha apenas para uso recreacional, e no o
cnhamo industrial.
O cultivo da maconha no submdio So Francisco
apresenta a caracterstica de cultura de substituio ilcita,
sendo realizado principalmente para superar dificuldades
financeiras ou para promover melhorias na qualidade de vida,
como adquirir uma motocicleta, reformar a moradia ou
bancar os estudos de um filho. Depois de um tempo
plantando canabis, os agricultores retornam s culturas
convencionais.

156
COSTANTI ALC. Op. cit.

dm-sj2014-00720
124
Esse cultivo tambm caracterizado pela
coexistncia e sobreposio de atividades lcitas e ilcitas
157
.
As culturas lcitas so efetuadas em suas prprias terras, ao
passo que as ilcitas costumam ser realizadas em terrenos
pertencentes ao poder pblico (como as margens e ilhas do
Rio So Francisco), para que, caso descobertas, no haja
expropriao das terras (art. 243 da Constituio Federal).
A maconha possui algumas vantagens em relao a boa
parte das culturas lcitas, pois necessita de poucos cuidados e
adapta-se bem a solos secos, como o caso do semi-rido
brasileiro. Apresenta tambm melhor rendimento econmico
quando comparada s culturas tradicionais da regio do
submdio So Francisco, como a cebola e o pimento. Alm
de possuir maior lucratividade, com preos mais elevados, a
estocagem fcil e barata, de modo que a canabis pode ser
guardada para ser vendida em pocas de elevao do preo,
como perodos de festa (carnaval, festas juninas).

157
COSTANTI ALC. Op. cit.

dm-sj2014-00720
125
4.4.3 Consumo de maconha no Brasil
A maioria das informaes sobre o consumo de drogas
no Brasil provm de estudos realizados por instituies
universitrias, notadamente a Universidade de So Paulo e a
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), em parceria
com a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD).
Nesse sentido, sumarizamos, no que tange maconha,
alguns dos estudos mais abrangentes e atuais sobre a matria,
a saber: Relatrio Mundial sobre Drogas (2010 a 2013),
II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas
Psicotrpicas no Brasil (2005), VI Levantamento Nacional
sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino
Fundamental e Mdio da Rede Pblica e Privada nas 26
Capitais Brasileiras e Distrito Federal (2010) e o I
Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool, Tabaco e
outras Drogas entre Universitrios das 27 Capitais Brasileiras
(2010).

dm-sj2014-00720
126
4.4.3.1 Relatrio Mundial sobre Drogas (2010-
2013)
O Relatrio Mundial sobre Drogas (WDR, em ingls),
publicado pelo Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e
Crime (UNODC), rene os principais dados e anlises de
tendncias sobre a produo, o trfico e o consumo de drogas
ilegais em todo o mundo. Os dados so compilados pelo
UNODC, a partir de questionrios enviados aos pases-
membros.
4.4.3.1.1 WDR 2010
As referncias ao Brasil no relatrio WDR 2010 so
esparsas.
158
A tabela abaixo sumariza dados apresentados
pelo WDR 2010, no que diz respeito ao Brasil.
Tabela 1 - Prevalncia anual de uso de drogas no Brasil.

158
ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC).
Relatrio Mundial sobre Drogas 2010 - Referncias ao Brasil. Disponvel em:
<http://www.unodc.org/documents/southerncone//Topics_drugs/WDR/2010/WDR_20
10_Referencias_ao_Brasil_e_Cone_Sul.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
127
Drog
a
Prevalncia
anual
Idade de
referncia
Ano Fonte
159

Opiceos 0,5% 12-65 2005 Questionrios
ARQ
Cocana 0,7% 12-65 2005 Governo
Maconha 2,6% 12-65 2005 Governo
Anfetamina 0,7% 12-65 2005 Governo
Ecstasy 0,2% 15-64 2005 Estimativa
UNODC
Fonte: Relatrio Mundial sobre Drogas 2010.
4.4.3.1.2 WDR 2011
Na edio 2011, o Relatrio Mundial sobre Drogas
mostra que o mercado global de canabis diminuiu ou se
manteve estvel. No Brasil, as apreenses de maconha caram
de 187 toneladas mtricas, em 2008, para 131 toneladas
mtricas em 2009.
160



159
O Relatrio Mundial sobre Drogas 2010 principalmente baseado nos
questionrios (ARQ) que os pases-membros da ONU preencheram e enviaram ao
UNODC em 2009. Os dados oficiais de consumo de drogas no Brasil so de 2005,
produzidos pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID).
160
ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC).
Relatrio Mundial sobre Drogas 2011 - Referncias ao Brasil. Disponvel em:
<http://www.unodc.org/documents/southerncone//Topics_drugs/WDR/2011/Brazil_R
eferences_WDR_2011-_PORT_FINAL_2.pdf>. Acesso em 5 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
128
4.4.3.1.3 WDR 2012
Segundo o WDR 2012, a maioria dos pases na Amrica
do Norte e do Sul registrou aumento nas apreenses de
maconha em 2009 e 2010. Os aumentos mais significativos
foram observados na Amrica do Sul. O Brasil registrou a
apreenso de 155 toneladas de maconha em 2010.
161

4.4.3.1.4 WDR 2013
De acordo com o Relatrio Mundial sobre Drogas 2013,
a canabis continua a ser a substncia ilcita mais utilizada no
mundo.
Houve um pequeno aumento na prevalncia de pessoas
que usam maconha (180 milhes, ou 3,9% da populao entre
15 e 64 anos), em comparao com as estimativas anteriores,
de 2009.

161
ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC).
Relatrio Mundial sobre Drogas 2012 - Referncias ao Brasil. Disponvel em:
http://www.unodc.org/documents/lpo-
brazil//Topics_drugs/WDR/2012/WDR_2012_References_to_Brazil_PRT.pdf. Acesso
em: 7 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
129
A maioria dos pases da Amrica Latina e do Caribe
registrou elevao nas apreenses de maconha nos ltimos
anos, sendo que trs pases da Amrica Latina Brasil,
Colmbia e Paraguai apreenderam grandes quantidades em
2011.
No Brasil, o nmero de casos de apreenso foi
praticamente o mesmo em 2010 e 2011 885 e 878 casos,
respectivamente , mas a quantidade apreendida passou de
155 toneladas, em 2010, para 174 toneladas, em 2011, o
terceiro aumento consecutivo.
162

4.4.3.2 Consumo de drogas na populao em geral
(2005)
Em 2005, foi realizado o II Levantamento Domiciliar
sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, no qual foram
feitas 7.939 entrevistas com pessoas com idade compreendida

162
ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC).
Relatrio Mundial sobre Drogas 2013 - Referncias ao Brasil. Disponvel em:
http://www.unodc.org/documents/lpo-brazil//Topics_drugs/WDR/2013/PT-
Referencias_BRA_Portugues.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
130
entre 12 e 65 anos, moradores de cidades com mais de 200
mil habitantes (108 cidades, com populao total de
47.135.928 habitantes).
Nas comparaes dos resultados das 108 cidades
pesquisadas com os de outros pases foram utilizados
levantamentos realizados nos EUA, Chile, Colmbia, Grcia,
Reino Unido e Sucia, em 2004, Alemanha e Itlia, em 2003,
e Frana, Polnia e Finlndia, em 2002.
163,164,165,166

As concluses desse estudo indicam que, no Brasil, o
uso na vida
167
para qualquer droga (exceto tabaco e lcool)

163
CICAD. Comisso Interamericana para o Controle de Abuso de Drogas (2006).
<http://www.cicad.oas.org>.
164
CONACE. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2006). Ministerio
del Interior. <http://www.conacedrogas.cl/inicio/index.php>.
165
EMCDDA. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2006).
Extended annual report on the state of drugs problems in the European Union.
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Belgium,
<http://www.emcdda.org>.
166
SAMHSA. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006).
Office of Applied Studies: 1999-2000 National Household Survey on Drug Abuse.
U.S. Department of Health and Human Services. <http://www.samhsa.gov>.
167
Uso na vida: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez na
vida.

dm-sj2014-00720
131
de 22,8%. Essa porcentagem prxima do Chile
(23,4%) e quase metade da dos EUA (45,8%).
O uso na vida de maconha, nas 108 maiores cidades, foi
de 8,8%, percentual prximo ao da Grcia (8,9%) e da
Polnia (7,7%), mas abaixo dos EUA (40,2%) e do Reino
Unido (30,8%). A Regio Sudeste apresentou o maior
percentual de uso na vida (10,3%) e a maior prevalncia de
dependentes (1,4%). Na percepo dos entrevistados, a
maconha seria a droga mais facilmente encontrada (65,1%
das respostas).
Tabela 2 - Uso de drogas. Brasil, 2005.
Droga
Uso
na vida
(em
%)
Uso
no ano
168

(em
%)
Uso
no ms
169

(em
%)
Depen
dentes
(em %)
lcool 74,6 49,8 38,3 12,3
Tabaco 44 19,2 18,4 10,1
Maconha 8,8 2,6 1,9 1,2
Solventes 6,1 1,2 0,4 0,2
Benzodiazepnicos 5,6 2,1 1,3 0,5
Orexgenos 4,1 3,8 0,1 ...
Estimulantes 3,2 0,7 0,3 0,2
Cocana 2,9 0,7 0,4 ...
Crack 0,7 0,1 0,1 ...

168
Uso no ano: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez nos
doze meses que antecederam a pesquisa.
169
Uso no ms: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez nos 30
dias que antecederam a pesquisa.

dm-sj2014-00720
132
Merla 0,2 - - ...
Xarope (codena) 1,9 0,4 0,2 ...
Analgsicos
opiceos
1,3 0,5 0,3 ...
Alucingenos 1,1 0,3 0,2 ...
Anabolizantes 0,9 0,2 0,1 ...
Barbitricos 0,7 0,2 0,1 ...
Anticolinrgicos 0,5 - - ...
Herona 0,1 - - ...
Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil,
2005.
Tabela 3 - Uso na vida de maconha. Pases selecionados, 2005.
Pases
Uso na vida
(em %)
EUA 40,2
Reino Unido 30,8
Frana 26,2
Itlia 22,4
Grcia 8,9
Brasil 8,8
Polnia 7,7
Portugal 7,6
Malta 3,5
Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no
Brasil, 2005.

dm-sj2014-00720
133
Grfico 1 - Uso na vida de drogas (em %). Brasil, 2001 e
2005.
8,8
6,1
4,1
5,6
2,9
1,9
3,2
1,3
0,5
1,1
0,7
0,8
0,9
0,2
0,1
6,9
5,8
4,3
3,3
2,3
2
1,5
1,4
1,1
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Maconha
Solventes
Orexgenos
Benzodiazepnicos
Cocana
Codena
Estimulantes
Opiceos
Anticolinrgicos
Alucingenos
Barbitricos
Crack
Anabolizantes
Merla
Herona
2001
2005

Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no
Brasil, 2005.

dm-sj2014-00720
134
Tabela 4 - Uso na vida de drogas, entre adolescentes. Brasil,
2001 e 2005.
Uso na vida (em %)
Droga 2001 2005
Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total
Maconha 3,4 3,6 3,5 3,9 2,5 4,1
Cocana 0,0 0,9 0,5 0,4 0,4 0,5
Crack 0,2 0,4 0,3 0,1 0,0 0,1
Herona 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0
Alucingenos 0,2 0,4 0,3 0,7 0,1 0,7
Solventes 3,0 3,8 3,4 2,7 3,2 3,4
Codena 0,6 2,7 1,6 0,7 2,0 1,4
Benzodiazepnicos 1,3 0,4 2,2 0,9 0,7 1,0
Estimulantes 0,0 0,4 0,2 1,6 0,0 2,9
Barbitricos 0,0 0,2 0,1 0,0 0,3 0,2
lcool 52,2 44,7 48,3 52,8 50,8 54,3
Tabaco 15,2 16,2 15,7 16,8 11,3 15,2
Fonte: I e II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no
Brasil, 2001 e 2005.
4.4.3.3 Consumo de drogas entre estudantes do
ensino fundamental e mdio (2010)
Foi concludo, em 2010, o VI Levantamento Nacional
sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino
Fundamental e Mdio da Rede Pblica e Privada nas 26

dm-sj2014-00720
135
Capitais Brasileiras e Distrito Federal
170
. A pesquisa foi
aplicada por meio de questionrio de auto-preenchimento, em
50.980 estudantes pertencentes a 789 escolas das redes
pblica e particular.
Em comparao com pesquisa anterior, realizada em
2004, o levantamento de 2010 mostrou diminuio de 49,5%
no uso de drogas ilcitas entre estudantes da rede pblica do
Pas
171
e reduo expressiva dos relatos de consumo de
bebidas alcolicas (diminuio de 35,1%) e de tabaco
(reduo de 37,6%). Somente no caso da cocana no foi
observada reduo do consumo.
4.4.3.4 Consumo de drogas entre estudantes
universitrios (2010)
O I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool,
Tabaco e outras Drogas entre Universitrios das 27 Capitais

170
Disponvel em:
<http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/conteudo/web/noticia/ler_noticia.php?id
_noticia=104560>. Acesso em 5 mar. 2012.
171
Os estudantes da rede particular foram pesquisados pela primeira vez em 2010.

dm-sj2014-00720
136
Brasileiras foi publicado em 2010. Esse levantamento
abarcou 114 Instituies de Ensino Superior (IES), pblicas e
privadas, das 27 capitais brasileiras. Participaram da pesquisa
12.711 estudantes universitrios.
Sumarizamos, abaixo, alguns dos resultados do estudo:
em relao ao uso na vida, as drogas
relatadas com maior frequncia foram: lcool
(86,2%), tabaco (46,7%), maconha (26,1%),
inalantes (20,4%), anfetamnicos (13,8%),
tranquilizantes (12,4%), cloridrato de cocana
(7,7%), alucingenos (7,6%) e ecstasy
(7,5%);
nos ltimos 12 meses que
antecederam a aplicao do questionrio, as
substncias mais frequentemente usadas
foram: lcool (72,0%), tabaco (27,8%),
maconha (13,8%), anfetamnicos (10,5%),

dm-sj2014-00720
137
tranquilizantes (8,4%), inalantes (6,5%) e
alucingenos (4,5%);
nos ltimos 30 dias que
antecederam a aplicao do questionrio, as
drogas mais frequententemente consumidas
foram: lcool (60,5%), tabaco (21,6%),
maconha (9,1%), anfetamnicos (8,7%),
tranquilizantes (5,8%), inalantes (2,9%) e
alucingenos (2,8%);
22% dos universitrios esto sob
risco de desenvolver dependncia de lcool;
21% de derivados do tabaco; e 8% de
maconha.




dm-sj2014-00720
138
5 Potenciais impactos da regulao
5.1 Positivos
5.1.1 Aumento de receitas tributrias
Estimativas da NORML, dos EUA, apontam que a
regulao da maconha poderia representar o aporte de 1,5 a
2,5 bilhes de dlares anuais aos cofres do Estado da
Califrnia, considerando a arrecadao de impostos e a
economia de recursos com a represso policial.
172

Yu, em trabalho recente acerca dos possveis impactos
da regulao da maconha
173
, argumenta que, da mesma forma
que ocorre com os produtos do tabaco, a expectativa de
arrecadao tributria com a maconha elevada, pois o custo

172
NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US.
2013. Disponvel em:
http://norml.org/pdf_files/NORML_Report_Sixty_Years_US_Prohibition.pdf. Acesso
em: 19 mar. 2014.
173
YU S. The Myth and Fact of Marijuana Legalization: What does evidence say?
[Kindle Edition]. 2012, Amazon Digital Services, Inc.

dm-sj2014-00720
139
de produo muito baixo se comparado ao seu valor de
mercado.
O estado americano do Colorado, que iniciou a
comercializao de maconha para uso recreativo no incio do
ano corrente
174
, arrecadou cerca de dois milhes de dlares
em tributos no ms de janeiro de 2014: 12,9% sobre vendas
(2,9% de imposto estadual de vendas e 10% de imposto
adicional sobre a venda de maconha) e 15% em taxas
especiais
175
. Os primeiros quarenta milhes de dlares
arrecadados em taxas especiais sero utilizados para a
construo de escolas.
176

177


174
O Colorado tem cerca de 160 lojas licenciadas para venda de maconha, mas nem
todas esto em funcionamento.
175
O valor das vendas em janeiro de 2014 atingiram cerca de catorze milhes de
dlares.
176
COMISSO BRASILEIRA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. Colorado faz
US$ 14 milhes no 1 ms de vendas de maconha. Disponvel em:
http://www.cbdd.org.br/blog/2014/03/11/colorado-faz-us-14-milhoes-no-1o-mes-de-
vendas-de-maconha/. Acesso em: 7 abr. 2014.
177
STATE OF COLORADO. Colorado Department of Revenue. Marijuana Taxes,
Licenses, and Fees Transfers and Distribution. Janeiro 2014. Disponvel em:
http://www.colorado.gov/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpd
f&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1251950872953&ssbinary=true.
Acesso em: 8 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
140
5.1.2 Incremento da atividade econmica
possvel inferir, com base na experincia do comrcio
de bebidas alcolicas, que a atividade econmica associada
maconha dever ser muito mais ampla do que apenas a
receita associada venda do produto.
O modelo holands de coffee shops, por exemplo, gera
empregos e prestao de servios. Tudo isso tambm pode
ser tributado: imposto sobre servios, de competncia
municipal em nosso pas, e contribuies previdencirias.
5.1.2 Reduo da evaso de divisas
Yu
178
cita outro aspecto econmico interessante da
regulao: a reduo da evaso de divisas para a aquisio de
maconha ilegal. Assim, alm de arrecadar tributos dos
comerciantes e produtores licenciados, o dinheiro da droga

178
YU S. The Myth and Fact of Marijuana Legalization: What does evidence say?
[Kindle Edition]. 2012, Amazon Digital Services, Inc.

dm-sj2014-00720
141
ser mantido dentro do pas, pois no h necessidade de
contrabandear o produto do exterior.
No Uruguai, estima-se que regular a maconha permitir
reduzir a fuga de capitais de um negcio de trinta milhes de
dlares ao ano.
179

5.1.3 Economia de recursos pblicos
O fim da represso policial aos envolvidos com a
maconha poderia significar importante economia de recursos
pblicos, notadamente no que tange represso policial,
conforme apontado pela NORML
180
. Isso poderia
proporcionar a liberao de recursos para o tratamento de
dependentes qumicos, assim como para a ampliao dos
programas de reduo de danos.

179
REGULACIN RESPONSABLE. URUGUAY POR LA REGULACIN
RESPONSABLE DE LA MARIHUANA. Por qu apoyar la regulacin de la
marihuana en Uruguay? Disponvel em:
<http://www.regulacionresponsable.org.uy/#!apoyo>. Acesso em: 8 abr.. 2014.
180
NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US.
2013. Op. cit.

dm-sj2014-00720
142
5.1.4 Acolhimento no sistema de sade e
facilitao da preveno
Estatsticas comprovam que o suposto medo do
encarceramento alegado como fator de desestmulo ao uso
de drogas no reduz o consumo.
Em verdade, a criminalizao impossibilita uma relao
de confiana plena entre o paciente e a equipe de sade, alm
de restringir sobremaneira o livre acesso da pessoa com uso
problemtico de drogas aos servios de sade.
No meio acadmico, o Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), vinculado ao
Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, j se
manifestou sobre o assunto em diversas oportunidades, a
saber:
Nenhum usurio ou dependente de drogas
deve ser preso por simples uso. A priso no
resolve; pelo contrrio, s agrava os danos
decorrentes do uso de drogas, dificultando a
reinsero.
(...)

dm-sj2014-00720
143
A criminalizao dos usurios prejudica a
preveno da aids e o acesso aos cuidados
necessrios aos dependentes de drogas mais
desfavorecidos.
181

Nesse sentido, tambm merece destaque o manifesto
assinado pelos principais especialistas em aids do mundo, por
ocasio da XVIII Conferncia Internacional de Aids,
realizada em Viena (ustria), entre os dias 18 e 23 de julho
de 2010, sobre a criminalizao do uso de drogas e a
disseminao do vrus da aids (HIV). Os especialistas
declararam que o combate s drogas um fracasso h
cinquenta anos e defenderam seu abandono: a priso de
usurios de drogas os obriga a esconder-se, disseminando a
epidemia.
182



181
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO. CENTRO BRASILEIRO DE
INFORMAES SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS. Declarao de Direitos do
Usurio de Drogas por uma Poltica de Reduo dos Danos. Boletim CEBRID n
44, de maio de 2001. Disponvel em:
<http://www.unifesp.br/dpsicobio/boletim/ed44/2.htm>. Acesso em: 5 mar. 2014.
182
Disponvel em: <http://www.adeclaracaodeviena.com/a-declaraccedilatildeo.html>.
Acesso em: 5 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
144
5.1.5 Reduo das desigualdades raciais
fato conhecido que o combate s drogas no atinge
com a mesma intensidade diferentes classes sociais ou etnias.
A esse respeito, estudo emprico recentemente publicado pela
organizao no governamental britnica Release The
numbers in black and white: ethnic disparities in the policing
and prosecution of drug offences in England and Wales
183

mostrou que as aes policiais e os processos criminais de
posse de drogas na Inglaterra e no Pas de Gales so focados
nas comunidades negras, asiticas e em outras minorias
tnicas, a despeito de a taxa de uso de drogas nessas
comunidades ser menor que na maioria branca. Por exemplo,
a probabilidade de um negro ou de um asitico ser parado e
revistado na busca por drogas , respectivamente, 6,3 e 2,5
vezes maior do que um branco. Em Londres, a possibilidade
de um negro apanhado portando maconha vir a ser

183
EASTWOOD, N.; SHINER, S.; BEAR, D. The numbers in black and white:
ethnic disparities in the policing and prosecution of drug offences in England and
Wales. Londres (Inglaterra): Release, 2013. Disponvel em:
http://www.release.org.uk/sites/release.org.uk/files/pdf/publications/Release%20-
%20Race%20Disparity%20Report%20final%20version.pdf. Acesso em: 26 mar.
2014.

dm-sj2014-00720
145
processado cinco vezes maior que a de um branco, nas
mesmas circunstncias.
184

5.1.6 Melhoria da qualidade do produto ocasionando
menor risco sade
Nas dcadas de 1960 e 1970, o contedo de
9
-THC em
um cigarro de maconha situava-se em torno de 10mg.
Atualmente, empregando tcnicas especiais, possvel obter
maconha para produzir cigarros de 150mg a 300mg por
unidade. Dessa forma, um consumidor atual de maconha, sem
qualquer controle fitossanitrio sobre o produto, corre maior
risco de intoxicao que o usurio de trs ou quatro dcadas
atrs.
185

Com a regulao, os consumidores passam a saber o que
esto adquirindo e consumindo. H possibilidade de controle
de qualidade, inclusive de contaminantes. possvel escolher

184
Entre 1996 e 2011, 1,2 milhes de registros criminais foram gerados como
resultado de leis de porte de drogas na Inglaterra e Pas de Gales.
185
ASHTON CH. Pharmacology and effects of cannabis: a brief review. Brit J
Psychiat 2001;178:101106.

dm-sj2014-00720
146
entre uma variedade de produtos de maconha, at mesmo
de potncias diferentes, o que pode diminuir a chance de
intoxicaes acidentais.
5.1.7 Fim do mercado ilegal
A criao de um mercado legal, no qual um produto de
qualidade e sem adulteraes possa ser adquirido, tender a
suprimir o mercado ilegal de venda de drogas.
5.1.8 Separao de mercados
Atualmente, as pessoas que compram maconha o fazem
em um ambiente violento, que, alm disso, propicia o contato
com outras drogas consideradas de maior risco sade. A
regulao da maconha vai separar os mercados e reduzir a
exposio daqueles que a utilizam oferta de outras drogas.

dm-sj2014-00720
147
5.1.9 Diminuio da populao carcerria
fato que o encarceramento no contribui para a
reabilitao, mas sim para a progresso na vida criminal e
reincidncia.
O encarceramento acarreta extensos danos sociais ao
indivduo preso, bem como famlia e sociedade. A
reduo dos custos carcerrios e jurdico-processuais
possibilita aplicar esses recursos em outras reas, tais como
programas de preveno ao uso de drogas, que so mais
efetivos como medida de controle.
Ademais, a incapacidade da legislao atual em
diferenciar a pessoa que apenas usa drogas do traficante,
confere poder excessivo autoridade policial para fazer essa
caracterizao. Com isso, muitos usurios so presos e
condenados como traficantes.

dm-sj2014-00720
148
Na Amrica Latina, entre 1992-2008, segundo
Japiassu, citado pelos pesquisadores Luciana Boiteux e Joo
Pedro Pdua
186
, muitos pases praticamente duplicaram as
suas taxas de encarceramento Argentina, Colmbia, Costa
Rica, Chile, El Salvador, Mxico, Panam, Peru, Uruguai,
Equador e Nicargua. As nicas excees foram a Venezuela,
que reduziu o nmero de presos, e o Brasil, que mais que
triplicou o nmero de encarcerados.
187

Em meio ao cenrio de grande incremento da populao
carcerria brasileira, o nmero de presos por trfico de drogas
teve um crescimento ainda maior. Entre 2005 e 2012, por
exemplo, houve um aumento de 320,31% no nmero de

186
JAPIASSU, Carlos Eduardo. Palestra intitulada Expanso do direito penal e
Superencarceramento
proferida no Seminrio Internacional do IBCCRIM Instituto Brasileiro de Cincias
Criminais, So Paulo-SP, em agosto de 2011. In: BOITEUX, L. E PDUA, J. P. A
desproporcionalidade da lei de drogas: os custos humanos e econmicos da atual
poltica do Brasil. Rio de Janeiro: Coletivo de Estudos Drogas e Direito (CEDD),
2013. p. 25. Disponvel em: http://drogasyderecho.org/assets/proporcionalidad-
brasil.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.
187
BOITEUX, L. PDUA, J. P. A desproporcionalidade da lei de drogas: os custos
humanos e econmicos da atual poltica do Brasil. Rio de Janeiro: Coletivo de Estudos
Drogas e Direito (CEDD), 2013. p. 25. Disponvel em:
http://drogasyderecho.org/assets/proporcionalidad-brasil.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
149
presos por trfico, que passou de 9,10% para 25,21% do
total de presos.
188

Estimativas oficiais indicam que o gasto pblico anual
por aluno do ensino mdio no Brasil, em 2008, foi de R$
2.122,00
189
. No mesmo ano, cada preso, mantido em
condies insalubres, custava R$ 12.383,03 por ano, cerca de
seis vezes mais.
190

Ao reduzir o encarceramento, tambm decresce o
nmero de processos que chegam aos tribunais, concorrendo
para a diminuio da morosidade e o aumento da eficincia
da Justia brasileira.


188
BOITEUX, L. PDUA, J. P. Op. cit. p. 25.
189
INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS
ANSIO TEIXEIRA (INEP). Investimentos por aluno por nvel de ensino - valores
reais. Disponvel em:
http://portal.inep.gov.br/c/journal/view_article_content?groupId=10157&articleId=24
543&version=1.0. Acesso em: 7 abr. 2014.
190
BOITEUX, L. PDUA, J. P. Op. cit. p. 31.

dm-sj2014-00720
150
5.1.10 Diminuio dos ndices de violncia e
criminalidade
A Lei Seca americana proibio do lcool, que
vigorou entre 1920 e 1933 foi um dos principais fatores do
aumento da criminalidade e da instituio do crime
organizado (gangsterismo) naquele pas.
Da mesma forma, o proibicionismo criou e fortaleceu os
cartis de drogas, em vrios pases, a exemplo da Colmbia e
do Mxico, bem como contribuiu para o poder do crime
organizado no Brasil. Assim, os crimes e a violncia
relacionada s drogas tm aumentado nesses pases.
No ambiente criado pelo mercado ilegal, quaisquer
disputas so resolvidas pela violncia sejam elas entre
traficantes, entre traficantes e consumidores ou entre
traficantes e polcia , dada a impossibilidade de se recorrer
Justia. Nesse sentido, o trfico de armas ligado ao trfico de
drogas tambm se intensificou.

dm-sj2014-00720
151
Ademais, o elevado potencial de lucros do mercado
das drogas tambm eleva o nvel de corrupo do Estado,
pois o crime organizado no poderia existir plenamente sem
algum tipo de tolerncia das instituies estatais.
191

Outro aspecto a ser considerado a lavagem de dinheiro
gerada pelo trfico de drogas, que se espraia em ramificaes
com negcios legais e formais. Estima-se que entre 15 e 25%
da economia mundial seja produzida pelos denominados
segmentos informais.
192

A regulao reduz o fluxo de dinheiro para o crime
organizado e, consequentemente, reduz a violncia e a
corrupo.

191
O Relatrio Drogas e Democracia aponta a corrupo dos funcionrios
pblicos, do sistema judicirio, dos governos, do sistema poltico e, particularmente,
das foras policiais encarregadas de manter a lei e a ordem, como uma das
consequncias da estratgia de Guerra drogas. COMISSO LATINO-
AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d. Op. cit., p. 7.
192
VAN DER VEEN, H. (2003), Taxing the drug trade: coercive exploitation and the
financing of rule. Crime, Law and Social Change, 40 (4), p. 349-390, apud
MOREIRA, L. F. Drogas, economia, tributao e a tica liberal. Anl. Social, Lisboa,
n. 204, jul. 2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-
25732012000300006&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 7 abr. 2014.

dm-sj2014-00720
152
5.1.11 Ampliao das pesquisas sobre usos
teraputicos
As pesquisas sobre o uso teraputico da maconha tm
sido amplamente restringidas pela ilegalidade, notadamente
no Brasil.
193

A regulamentao traria um grande crescimento das
pesquisas nesse campo, trazendo benefcios aos pacientes,
bem como potenciais vantagens econmicas ao Pas, que
possui boas condies ambientais para o cultivo.




193
De acordo com Maurcio Fiore, a prpria produo cientfica terminou
entrincheirada, na maior parte das vezes do lado certo da batalha, ou seja, na luta
contra as drogas. FIORE, M. O lugar do Estado na questo das drogas: o paradigma
proibicionista e as alternativas. In: Novos Estudos n 92, ed. CEBRAP, So Paulo,
maro 2012, p. 9.


dm-sj2014-00720
153
5.1.12 Possibilidade de regulamentao da
produo e do consumo
O fato de um produto ter a sua produo e consumo
legalizados no implica que eles ocorram de forma
desregulada.
Exemplo disso a venda de bebidas alcolicas a
menores de dezoito anos de idade, que proibida, assim
como a venda de cigarro
194
. A publicidade desses produtos
tambm controlada no Pas.

194
A Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA), probe vender ou entregar criana ou ao adolescente produtos cujos
componentes possam causar dependncia fsica ou psquica, como o caso dos
produtos derivados de tabaco e das bebidas alcolicas, a saber:: i) o inciso III do art.
81 dispe que proibida a venda de produtos cujos componentes possam causar
dependncia fsica ou psquica, ainda que por utilizao indevida, criana e ao
adolescente; e ii) o art. 243 tipifica como criminosa a conduta de quem vende, fornece,
ministra ou entrega, de qualquer forma, criana ou ao adolescente, sem justa causa,
produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou psquica, ainda que
por utilizao indevida. A sano para esse crime deteno de dois a quatro anos, e
multa, se o fato no constituir crime mais grave. Ademais, a Lei n 10.702, de 14 de
julho de 2003, introduziu explicitamente no ordenamento jurdico ptrio por meio do
inciso IX do art. 3-A da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as
restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas,
medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da
Constituio Federal a proibio da venda de cigarros, cigarrilhas, charutos,

dm-sj2014-00720
154
Em relao ao lcool, um conjunto de medidas para
cuidar dos problemas relacionados ao consumo foi
estabelecido pela Poltica Nacional sobre o lcool, aprovada
pelo Decreto n 6.117, de 22 de maio de 2007. Entre essas
medidas destacam-se a promoo de aes de comunicao,
educao e informao relativas s consequncias deletrias
do uso do lcool, e o incentivo regulamentao, ao
monitoramento e fiscalizao da propaganda e publicidade
de bebidas alcolicas, de modo a proteger segmentos
populacionais vulnerveis ao consumo, tais como os jovens.
No que tange aos produtos derivados do tabaco, o
controle do tabagismo no Brasil tem se mostrado efetivo. As
evidncias disponveis indicam que houve uma diminuio
significativa da prevalncia do tabagismo no Brasil nas
ltimas dcadas.
Nesse sentido, cabe ressaltar os mritos do Programa
Nacional para o Controle do Tabagismo no Brasil, com

cachimbos ou qualquer outro produto fumgeno, derivado ou no do tabaco a
menores de dezoito anos.

dm-sj2014-00720
155
destaque para a proibio da publicidade e propaganda e
para as advertncias impressas nas embalagens. O programa
inclui vigilncia, legislao e incentivos econmicos, alm de
educao em escolas, locais de trabalho e unidades de sade.
Entre outras aes, o programa vem atuando no sentido de se
contrapor propaganda comercial do tabaco entre os grupos
mais vulnerveis, como crianas e adolescentes.
5.1.12 Comentrios
A maior parte dos estudos disponveis sobre possveis
impactos econmicos da regulao da maconha refere-se
realidade norte-americana, mas, a princpio, so aplicveis
realidade brasileira. Assim como os EUA, o Brasil tem um
histrico de cultivo da planta, seguido de longo perodo de
proibio e intensa represso policial. Por essas razes, no
h estudos agronmicos consistentes sobre produtividade,
manejo, adubao, processamento, condies climticas etc.
dessa planta. Tambm no se sabe exatamente como vai se
comportar o mercado de produtos derivados da C. sativa aps
a sua regulao.

dm-sj2014-00720
156
importante salientar que os estudos disponveis, em
que pese a competncia e a experincia de seus autores,
representam apenas estimativas pouco precisas do potencial
lucrativo do mercado da maconha ps-regulao. Por
exemplo, no h como prever, com certeza, como se
comportar a demanda aps a legalizao. De outro lado, a
tributao um processo complexo, com competncias
distribudas entre as trs esferas de governo, sendo difcil
prever qual o comportamento final resultante da interao de
tantos fatores.
De toda forma, o impacto econmico da regulao deve
considerar a atividade econmica a ser desenvolvida e sua
correspondente arrecadao tributria, bem como a economia
de recursos atualmente empregados na represso ao trfico da
maconha. De outro lado, deve-se tentar prever custos
adicionais derivados da fiscalizao da atividade. Se a
estratgia de reduo de danos, inerente ao processo de
regulao, for bem sucedida, tambm de esperar maior
efetividade da poltica de ateno s pessoas que usam
drogas.

dm-sj2014-00720
157
Outro aspecto a ser considerado a diferena entre
regulao e descriminalizao. A primeira implica a onerosa
manuteno de processos judiciais e da represso policial,
ainda que em menor escala, enquanto a segunda permitiria
um resultado econmico e social mais expressivo.
5.2 Negativos
5.2.1 Prejuzos na atividade laboral
Yu aponta dois potenciais efeitos negativos da regulao
da maconha sobre a economia: sobrecarga da previdncia
social e prejuzos na atividade laboral.
195

Nos EUA, existe uma grande preocupao com o
impacto do uso de drogas psicoativas na produtividade dos
trabalhadores, que se traduz mediante um complexo, e
extremamente controverso, sistema de testagem de uso de
drogas. A medida justificada pelo argumento de que o uso
da maconha, mesmo fora do horrio de trabalho, poderia

195
YU S. Op. cit.

dm-sj2014-00720
158
prejudicar a capacidade laboral do empregado. Dessa
forma, os adversrios da regulao da maconha defendem
que o eventual aumento do consumo da droga em
consequncia da medida resultaria em comprometimento da
segurana e da produtividade no ambiente de trabalho,
causando prejuzos econmicos.
Em sentido contrrio, estudo sobre o impacto do uso da
maconha na produtividade no encontrou relao entre as
duas variveis. O tema debatido h bastante tempo
196
, sem
concluses claras.
Documento publicado pelo National Institute on Drug
Abuse, dos EUA, informa que o uso da maconha prejudica
habilidades necessrias conduo de veculos e leva a
comportamentos que implicam baixa performance laboral. O
autor refere que a maconha causa desequilbrio e perda da
coordenao motora e que empregados que a usam
apresentam atitudes negativas com relao a seus empregos.

196
COMITAS L. Cannabis and work in Jamaica: a refutation of the amotivational
syndrome. Annals of the New York Academy of Sciences 1976;282:2432.

dm-sj2014-00720
159
As pessoas usurias teriam menor comprometimento com
a empresa, menos confiana na gerncia e grau inferior de
satisfao com o emprego. Tambm apresentam maiores
taxas de absentesmo e de acidentes.
197

Novamente, o autor no demonstra o papel etiolgico da
maconha na reduo do desempenho dos trabalhadores, nem
mesmo se h perda da produtividade. A frequente associao
entre uso de maconha e lcool prejudicou ainda mais a
anlise dos resultados do estudo.

197
MATHIAS R. Marijuana Impairs Driving-Related Skills and Workplace
Performance. NIDA Notes Jan./Feb. 1996. Disponvel em:
http://dfaf.org/assets/docs/Marijuana%20Impairs%20Driving-Related%20Skills.pdf.
Acesso em: 19 mar. 2014.

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160
5.2.2 Sobrecarga da previdncia social
Yu cita defensores da tese de que o uso de drogas ilcitas
causa importante de incapacidade laboral, onerando o
sistema previdencirio.
198
No entanto, os estudos
apresentados falham em estabelecer uma relao causal entre
uso da maconha e recebimento de benefcios previdencirios.
Um deles mostrou que mulheres que usam maconha tm
maior probabilidade de serem sustentadas por benefcios
previdencirios, em vez de trabalhar, do que aquelas que no
usam a droga. Porm, mesmo se admitirmos a correlao,
nada indica o que causa e o que consequncia. bastante
provvel que indivduos com problemas pessoais graves o
suficiente para provocarem afastamento do trabalho passem a
fazer uso pesado da maconha, at como forma de escape da
presso psicolgica.


198
YU S. Op. cit.

dm-sj2014-00720
161
5.2.3 Aumento do consumo
Argumenta-se que a legalizao da maconha ir implicar
aumento do consumo. Porm, as evidncias a esse respeito
so meramente especulativas, pois inexistem experincias
concretas de legalizao da droga.
As evidncias cientficas atualmente disponveis so
apenas em relao a estados dos EUA e a pases que
adotaram polticas de descriminalizao da maconha ao longo
dos ltimos 25 anos, ou seja, onde a posse de pequenas
quantidades da droga para uso prprio no constitui crime. A
extenso da implantao dessa poltica varivel nos
diferentes locais estudados.
A concluso dessa reviso de estudos
199
, compilados
pela organizao no-governamental norte-americana

199
Os estudos analisados pela NORML so os seguintes:
a) AUSTRALIAN INSTITUTE OF CRIMINOLOGY, AND THE NEW
SOUTH WALES DEPARTMENT OF POLITICS. Marijuana in Australia,
patterns and attitudes. Monograph Series No. 31, Looking Glass Press
(Public Affairs): Canberra, Australia, 1997.

dm-sj2014-00720
162

b) THIES C, REGISTER C. Decriminalization of Marijuana and the Demand
for Alcohol, Marijuana and Cocaine. The Social Sciences Journal 30: 385-
399, 1993.
c) CONNECTICUT LAW REVIEW COMMISSION. Drug Policy in
Connecticut and Strategy Options: Report to the Judiciary Committee of
the Connecticut General Assembly. State Capitol: Hartford, 1997.
d) DRUG AND ALCOHOL SERVICES COUNCIL OF SOUTH
AUSTRALIA, MONITORING, EVALUATION AND RESEARCH UNIT.
The Effects of Cannabis Legalization in South Australia on Levels of
Cannabis Use. DASC Press: Parkside, Austrlia, 1991.
e) SINGLE E. et al. The Impact of Cannabis Decriminalisation in Australia and
the United States. Journal of Public Health Policy 21:157-186, 2000.
f) SINGLE E. The Impact of Marijuana Decriminalization: An Update. Journal
of Public Health 10: 456-466, 1989.
g) MODEL K. The effect of marijuana decriminalization on hospital emergency
room episodes: 1975-1978. Journal of the American Statistical Association
88: 737-747, 1993. Apud: NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES,
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). 1999. Marijuana and Medicine:
Assessing the Science Base. National Academy Press: Washington, D.C.
h) HARRISON L. et al. Marijuana Policy and Prevalance. [15] In: P. Cohen and
A. Sas (Eds.) Cannabisbeleid in Duitsland, Frankrijk en de Verenigde
Staten. University of Amsterdam: Amsterdam. 248-253. 1995.
i) JOHNSON L. et al. Marijuana Decriminalization: The Impact on Youth
1975-1980. Monitoring the Future, Occasional Paper Series, paper 13,
Institute for Social Research, University of Michigan: Ann Arbor, 1981.
j) DONNELLY N. et al. Effects of the Cannabis Expiation Notice Scheme
on Levels and Patterns of Cannabis Use in South Australia: Evidence
from the National Drug Strategy Household Surveys 1985-1995 (Report
commissioned for the National Drug Strategy Committee). Australian
Government Publishing Service: Canberra, Australia, 1999.
k) DONNELLY N. et al. The effects of partial decriminalization on cannabis
use in South Australia, 1985 to 1993. Australian Journal of Public Health
19: 281-287. 1995.
l) NATIONAL DRUG AND ALCOHOL RESEARCH CENTER. Patterns of
cannabis use in Australia. Monograph Series n 27, Australian Government
Publishing Service: Canberra, Australia. 1994
m) NETHERLANDS MINISTRY OF HEALTH, WELFARE AND SPORT.
DRUGS: Policy in the Netherlands: Continuity and Change. The Hague.
1995.

dm-sj2014-00720
163
NORML que a descriminalizao no leva a um
aumento no consumo.
200
Essa tambm a concluso do
Instituto de Medicina norte-americano, que afirma existir
pouca evidncia de que a descriminalizao do uso leve
necessariamente a um aumento substancial no consumo de
maconha.
201

5.2.4 Outros argumentos
Os argumentos que se seguem foram sumarizados do
texto Legalizao de drogas e a sade pblica, de autoria do
Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira, da Unidade de Pesquisa em

n) BLACHLY P. Effects of Decriminalization of Marijuana in Oregon. Annals
of the New York Academy of Sciences 282: 405-415, 1976.
o) ERICKSON P, FISCHER B. Canadian cannabis policy: The impact of
criminalization, the current reality and future policies. In: L. Bollinger (Ed.)
Cannabis Science: From Prohibition to Human Right. Peter Lang, Frankfurt,
Germany. 227-242, 1997.
p) MACCOUN R, REUTER P. Evaluating alternative cannabis regimes. British
Journal of Psychiatry 178: 123-128, 2001.
q) MACCOUN R, REUTER P. Interpreting Dutch cannabis policy: Reasoning
by analogy in the legalization debate. Science 278: 47-52, 1997.
200
NORML Foundation. Marijuana Decriminalization & Its Impact on Use.
Disponvel em: http://norml.org/aboutmarijuana/item/marijuana-decriminalization-its-
impact-on-use-2#intl_studies. Acesso em: 27 mar. 2014.
201
NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM).
1999. Marijuana and Medicine: Assessing the Science Base. National Academy
Press: Washington, D.C., 102.

dm-sj2014-00720
164
lcool e Drogas (UNIAD), da Universidade Federal de
So Paulo
202
:
- h pouco benefcio em transformar drogas ilegais em
legais, pois h forte tendncia no aumento do consumo;
- leis e controles informais tm o poder de conter o
consumo de drogas atravs de vrios mecanismos:
disponibilidade da substncia, estigmatizao do uso, medo
das consequncias de praticar atividades ilegais, efeito do
fruto proibido e efeito simblico geral da proibio;
- a abolio das leis antidrogas teria um efeito maior nas
pessoas que comumente no consomem essas substncias,
potencialmente levando um maior nmero a experimentar e a
se tornar usurio regular ou espordico;

202
LARANJEIRA, R. Legalizao de drogas e a sade pblica. Cincia & Sade
Coletiva. vol. 15, n 3. Rio de Janeiro. Maio 2010. Disponvel em:
http://www.uniad.org.br/desenvolvimento/index.php/artigos/3875-legalizacao-de-
drogas-e-a-saude-publica. Acesso em: 24 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
165
- a ideia de que a legalizao diminuiria o crime no
tem sido discutida com o devido rigor, pois subestima o custo
da dependncia para os indivduos e suas famlias e carece de
um plano operacional exequvel;
- a hiptese de porta de entrada, significando que a
maconha levaria experimentao de drogas mais perigosas,
embora esse conceito seja objeto de grande debate cientfico;
- a descriminalizao, ou a despenalizao, no oferece
grandes vantagens, pois deixa intacto o submundo do trfico
e todas as condies para a permanncia dos problemas
relacionados ao uso de drogas.
6 Polticas sobre drogas e experincias internacionais
6.1 Mundo
O regime internacional de controle de drogas ilcitas se
baseia em trs convenes da Organizao das Naes
Unidas (ONU), a saber:

dm-sj2014-00720
166
i) Conveno nica Sobre Entorpecentes (1961)
criou e estruturou o Regime Internacional de Controle de
Drogas, que abrange instituies, prticas e critrios
norteadores que os pases devem seguir no que tange
poltica internacional de drogas (quais substncias devem ser
fiscalizadas, como acrescentar novas substncias lista de
controle e quais so as atribuies da ONU no sistema de
controle internacional de drogas);
ii) Conveno sobre Substncias Psicotrpicas (1971)
definiu medidas de controle da preparao, do uso e do
comrcio de novas drogas sintticas surgidas principalmente
nos anos 1960 e 1970 (anfetaminas, benzodiazepnicos,
barbitricos e alucingenas, a exemplo da dietilamida do
cido lisrgico LSD, entre outras);
iii) Conveno contra o Trfico Ilcito de Drogas
Narcticas e Substncias Psicotrpicas (1988) tratou de
questes especficas diretamente relacionadas ao trfico de
drogas, tais como o controle de precursores (substncias que

dm-sj2014-00720
167
servem para a produo de drogas ilcitas) e o combate
lavagem de dinheiro.
As trs convenes foram formuladas sob uma diretriz
bsica: as drogas definidas como ilcitas s podem ter fins
medicinais e de pesquisa, o que implica criminalizar a
produo para as demais finalidades.
As polticas derivadas das Convenes visam
eliminao de qualquer uso recreativo, ritual, experimental ou
de automedicao da coca, cocana, pio, herona, maconha e
diversas outras drogas. O sistema de controle que delas
emerge baseia-se essencialmente em polticas de represso,
sano e punio.
Quanto ao consumo, as convenes admitem iniciativas
de despenalizao ou descriminalizao, embora as drogas
permaneam ilegais. Por conseguinte, os pases signatrios
podem ser flexveis no tratamento das pessoas que usam
drogas, embora devam combater a produo e a
comercializao.

dm-sj2014-00720
168
Ressalte-se, ainda, que a primeira Conveno (1961)
tinha como objetivos a eliminao do consumo mundial de
pio em quinze anos e de coca e maconha em 25 anos.
Hoje em dia, o consenso que existia em torno dessas
convenes no mais monoltico. Exemplo disso a criao
da Comisso Latino-Americana sobre Drogas e Democracia,
iniciativa do ex-presidente Fernando Henrique Cardoso,
juntamente com os ex-presidentes Csar Gaviria, da
Colmbia, e Ernesto Zedillo, do Mxico, e integrada por
dezessete personalidades independentes
203
, que avaliou o
impacto das polticas de guerra contra as drogas e formulou
recomendaes para estratgias mais eficientes, seguras e
humanas.

203
Ana Mara Romero de Campero, Bolvia, Antanas Mockus, Colmbia, Diego
Garca Sayn, Peru, Enrique Krauze, Mxico, Enrique Santos Caldern, Colmbia,
General Alberto Cardoso, Brasil, Joo Roberto Marinho, Brasil, Mario Vargas Llosa,
Peru, Moiss Nam, Venezuela, Patricia Marcela LLerena, Argentina, Paulo Coelho,
Brasil, Sergio Ramrez, Nicargua, Sonia Picado, Costa Rica, e Toms Eloy Martnez,
Argentina.

dm-sj2014-00720
169
Para a Comisso, preciso reconhecer o fracasso das
polticas de drogas vigentes, bem como as suas
consequncias:
o modelo atual de poltica de represso s
drogas est firmemente arraigado em preconceitos,
temores e vises ideolgicas. O tema se
transformou em um tabu que inibe o debate pblico
por sua identificao com o crime, bloqueia a
informao e confina os consumidores de drogas
em crculos fechados, onde se tornam ainda mais
vulnerveis ao do crime organizado.
204

As concluses da Comisso encontram-se no documento
intitulado Drogas e democracia: rumo a um novo
paradigma
205
, que prope um novo modelo para tratar a
questo das drogas, sustentado por trs diretrizes bsicas:
tratar o consumo de drogas como
uma questo de sade pblica;

204
CARDOSO, F. H., LAGOS, R. e VOCKER, P. Uma nova voz no debate sobre as
drogas. Folha de So Paulo. Tendncias/Debates. 22 de maio de 2013. p. A3.
205
COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d.
Op. cit.

dm-sj2014-00720
170
reduzir o consumo por meio de
aes de informao e preveno;
focar a represso sobre o crime
organizado.
Para concretizar a mudana de paradigma, a Comisso
sugere as seguintes iniciativas, a serem implementadas no
contexto de um processo global de transformao das atuais
polticas de combate ao uso de drogas ilcitas
206
:
transformar os compradores de
drogas no mercado ilegal em pacientes do
sistema de sade;
avaliar, com um enfoque de sade
pblica e fazendo uso da cincia mdica mais
avanada, a convenincia de descriminalizar
a posse da maconha para consumo pessoal;

206
COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d.
Op. cit.

dm-sj2014-00720
171
reduzir o consumo por meio de
campanhas inovadoras de informao e
preveno, que possam ser compreendidas e
aceitas pela juventude;
focar as estratgias repressivas na
luta implacvel contra o crime organizado;
reorientar estratgias de represso
ao cultivo de drogas ilcitas.
Esse novo posicionamento tambm se reflete no
relatrio Sobre a Guerra s Drogas, publicado em 2011,
que traz duas recomendaes principais, sumarizadas pelo ex-
presidente Fernando Henrique Cardoso:
substituir a criminalizao do uso de
drogas por uma abordagem de sade pblica,
e

dm-sj2014-00720
172
experimentar modelos de
regulao legal de drogas ilcitas, para reduzir
o poder do crime organizado.
207

Recentemente, a prpria Organizao dos Estados
Americanos (OEA) recomendou a descriminalizao do uso
das drogas e props a discusso da regulamentao do
consumo da maconha em seu relatrio O problema das
drogas nas Amricas
208

209
, medidas apresentadas pelo

207
A esse respeito, foi lanado, em 2011, o filme Quebrando o Tabu, dirigido por
Fernando Grostein Andrade, que conta com a participao, e com os depoimentos, de
personalidades brasileiras, tais como o ex-presidente Fernando Henrique Cardoso, o
escritor Paulo Coelho e o mdico Druzio Varella, e internacionais, como os ex-
presidentes dos EUA, Bill Clinton e Jimmy Carter, alm do ator Gael Garcia Bernal,
entre outros. A pelcula discute o fracasso da poltica de Guerra s Drogas e prope
alternativas para abordar a questo de forma mais pragmtica e humana.
208
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Scenarios for the
drug problem in the Americas 2013 2025 / by the Scenario Team appointed by the
Organization of American States under the mandate given to the OAS by the Heads of
Government of Member States meeting at the 2012 Summit of the Americas in
Cartagena de Indias. Disponvel em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Informe_de_Escenarios.pdf>. Acesso em:
10 mar. 2014.
209
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). El problema de las
drogas en las Amricas. Organizacin de los Estados Americanos. Secretara Genera.
2013. Disponvel em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Introduccion_e_Informe_Analitico.pdf>.
Acesso em: 10 mar. 2014.

dm-sj2014-00720
173
Secretrio-Geral, Jos Miguel Insulza, como uma
alternativa para a guerra s drogas.
210

6.2 Brasil
A Lei n 6.368, de 21 de outubro de 1976,
211
diploma
legal que anteriormente disciplinava a questo das drogas,
sofreu forte influncia das convenes sobre drogas
organizadas sob os auspcios da ONU. Assim, a referida lei
assumiu um vis nitidamente repressivo, criminalizando o
uso de drogas (art. 16).
A grande inovao introduzida pela norma atualmente
em vigor (a Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006) em
relao pessoa que usa drogas foi a ausncia de previso da

210
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Secretario General
de la OEA present el Informe sobre el Problema de las Drogas en las Amricas.
17 de maio de 2013. Disponvel em:
<http://www.oas.org/es/centro_noticias/comunicado_prensa.asp?sCodigo=C-194/13>.
Acesso em: 10 mar. 2014.
211
Revogada pela Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, que institui o Sistema
Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para
preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de
drogas; estabelece normas para represso produo no autorizada e ao trfico
ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.

dm-sj2014-00720
174
pena de priso para aquele que adquirir, guardar, tiver em
depsito, transportar ou trouxer consigo, para consumo
pessoal, drogas sem autorizao ou em desacordo com
determinao legal ou regulamentar (crime de consumo
indevido de drogas).
Nesse sentido, a legislao vigente atendeu, ainda que
parcialmente, a uma reivindicao histrica do setor sade,
que considera a criminalizao e, principalmente, a
carcerizao como um fator dificultador da preveno do uso
de drogas e do tratamento de pessoas com problemas
decorrentes do uso de drogas.
No obstante alguns avanos da nova lei, o consumo
indevido de drogas continua a ser crime e h previso das
seguintes penas:
i) advertncia sobre os efeitos
das drogas;
ii) prestao de servios
comunidade;

dm-sj2014-00720
175
iii) medida educativa de
comparecimento a programa ou curso
educativo (art. 28, incisos I, II, e III).
Em caso de descumprimento dessas penas, o juiz poder
submeter o agente, sucessivamente, admoestao verbal e
multa (art. 28, 6).
No que tange assistncia sade, a nica forma de
tratamento das pessoas com problemas decorrentes do uso de
drogas, durante muitos anos, eram as repetidas internaes
psiquitricas, que pouco ajudavam, a no ser no
prolongamento da abstinncia, que ainda assim era
interrompida pela descontinuidade da assistncia extramuros.
Como alternativa ao modelo de sade mental
anteriormente existente o modelo manicomial , que era
essencialmente baseado em internaes hospitalares e na
excluso social do doente mental, foram criados os centros de
ateno psicossocial (CAPS), vinculados ao Sistema nico

dm-sj2014-00720
176
de Sade (SUS), que so servios ambulatoriais de
ateno aos portadores de transtornos mentais.
Assim, os centros de ateno psicossocial lcool e
drogas (CAPSad), que so Caps especializados, constituem
atualmente a principal estratgia de ateno sade
relacionada ao consumo de drogas. Os CAPSad oferecem
atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico e
orientao), atendimento em grupo, oficinas teraputicas,
visitas domiciliares e condies para repouso e
desintoxicao ambulatorial.
Alm dos Caps, a implementao de estratgias de
reduo de danos, discutidas adiante, mostrou-se efetiva
como ao de sade pblica capaz de prevenir a infeco por
HIV e outras doenas transmissveis, alm de promover os
diretos humanos e a incluso social das pessoas que usam
drogas.


dm-sj2014-00720
177
6.3 Experincias internacionais
Nesse tpico, sem a pretenso de esgotar o tema, foram
selecionadas algumas experincias internacionais, que
abrangem uma ampla gama de polticas inovadoras em
relao s drogas e, em particular, maconha da
descriminalizao legalizao e que podem contribuir
para a discusso do assunto no Brasil.
6.3.1 Portugal descriminalizao
A experincia exitosa de Portugal de descriminalizao
das drogas j conta com mais de uma dcada de existncia. O
estudo conduzido por Glenn Greenwald, do Cato Institute, a
respeito do tema Descriminalizao das drogas em
Portugal: lies para a criao de polticas relacionadas s
drogas mais justas e exitosas
212
, serviu de base para a
redao deste item do presente estudo.

212
GREENWALD, G. Descriminalizao das Drogas em Portugal: Lies para a
criao de polticas relacionadas s drogas mais justas e exitosas. Cato Institute

dm-sj2014-00720
178
6.3.1.1 Histrico
No dia 11 de julho de 2001, entrou em vigor, em
Portugal, uma lei que descriminalizou todas as drogas, sem
distino entre os diferentes tipos as chamadas drogas
pesadas ou drogas leves.
As drogas foram descriminalizadas, mas no foram
legalizadas. Assim, a posse de drogas para uso pessoal e o
uso de drogas em si ainda so legalmente proibidos; porm,
violaes a tais proibies so consideradas exclusivamente
infraes administrativas, estando fora do mbito criminal. O
trfico de drogas, por sua vez, continua a ser crime.
A lei portuguesa, no seu art. 29, utiliza a palavra
descriminalizao para descrever a nova estrutura legal
implementada. A descriminalizao aplica-se compra,

(Instituto Cato). 2009. Disponvel em:
<http://pauloteixeira13.com.br/2009/11/descriminalizacao-das-drogas-em-portugal-
licoes-para-a-criacao-de-politicas-relacionadas-as-drogas-mais-justas-e-exitosas/>.
Acesso em: 5 mar. 2014. O original em ingls, Drug decriminalization in Portugal:
lessons for creating fair and successful drug policies, est publicado em
<http://www.cato.org/pubs/wtpapers/greenwald_whitepaper.pdf>. Acesso em: 5 mar.
2014.

dm-sj2014-00720
179
posse e ao consumo de todas as drogas para uso pessoal,
definido como a quantidade mdia individual para dez dias de
uso por pessoa. A legislao portuguesa tambm distingue
consumo prprio de trfico, principalmente pela
quantidade da droga, conforme dispe o art. 2, n 2, da Lei n
30, de 29 de novembro de 2000
213
, que define o regime
jurdico aplicvel ao consumo de estupefacientes e
substncias psicotrpicas, bem como a proteco sanitria e
social das pessoas que consomem tais substncias sem
prescrio mdica, a saber:
Artigo 2
Consumo
1 .....................................................
2 Para efeitos da presente lei, a aquisio
e a deteno para consumo prprio das substncias
referidas no nmero anterior no podero exceder
a quantidade necessria para o consumo mdio

213
Disponvel em:
<http://www.idt.pt/PT/Legislacao/Legislao%20Ficheiros/Descriminaliza%C3%A7%C
3%A3o_do_consumo_de_drogas_-_Lei_30-2000/lei_30_2000.pdf>. Acesso em: 7
abr. 2014.

dm-sj2014-00720
180
individual durante o perodo de 10 dias.
214

[grifou-se]
Para o Centro Europeu de Monitoramento das Drogas e
da Toxicodependncia, descriminalizao compreende a
remoo de uma conduta ou atividade da esfera das leis
criminais. A proibio permanece sendo a regra, mas sanes
para uso, e seus atos preparatrios, no mais caem na
estrutura das leis criminais.
Atualmente, Portugal o nico Estado-membro da
Unio Europeia (UE) que conta com uma lei que declara
explicitamente as drogas como descriminalizadas, embora
outros pases tenham desenvolvido diferentes formas de
descriminalizao de fato, a exemplo da Holanda, que
mantm, h muito tempo, uma cultura tolerante com as
drogas, embora nunca as tenha legalizado. Na Espanha, por

214
A especificao dos limites quantitativos mximos para cada dose mdia individual
diria de plantas, substncias ou preparaes consideradas drogas foi estabelecida pela
Portaria n 94, de 26 de maro de 1996 , dos Ministrios da Justia e da Sade de
Portugal, que define os procedimentos de diagnstico e dos exames periciais
necessrios caracterizao do estado de toxicodependncia.

dm-sj2014-00720
181
exemplo, as pessoas que usam drogas no so punidas
com priso, mas no houve descriminalizao.
A meta prioritria dessa estratgia a de evitar o
estigma que surge dos processos criminais. Pretende-se, com
isso, retirar a nfase sobre a culpa ou, at mesmo, eliminar
qualquer noo de culpa do uso de drogas e, em vez disso,
enfatizar os aspectos de sade envolvidos na questo.
6.3.1.2 Efeitos da descriminalizao
Passada mais de uma dcada, estudos empricos revelam
que a descriminalizao no teve nenhum efeito deletrio
sobre os indicadores de uso de drogas em Portugal, os quais
esto, agora, entre os mais baixos da UE, especialmente
quando comparados com aqueles observados em Estados com
regimes de criminalizao severos. Alm disso, nenhum dos
cenrios adversos previstos pelos que se opunham lei de
descriminalizao desde aumentos desenfreados no uso de
drogas entre os jovens at a transformao de Lisboa em um
porto para os turistas das drogas aconteceu.

dm-sj2014-00720
182
Embora as taxas ps-descriminalizao tenham
permanecido aproximadamente as mesmas ou, at mesmo,
diminudo levemente, quando comparadas com as de outros
Estados da UE, agravos relacionados s drogas, tais como
doenas sexualmente transmissveis e mortes devido
overdose, diminuram drasticamente.
Especialistas em polticas de drogas atribuem essas
tendncias positivas capacidade melhorada do Governo
portugus de oferecer programas de tratamento a seus
cidados melhorias essas possibilitadas, por diversos
motivos, pela descriminalizao.
Desde que Portugal promulgou seu esquema de
descriminalizao em 2001, o uso de drogas diminuiu em
vrias categorias de substncias, quando medido em termos
absolutos, ao passo que, em outras categorias, aumentou
apenas leve ou moderadamente.
Os reais efeitos da iniciativa portuguesa, contudo,
podem ser compreendidos somente por meio da comparao

dm-sj2014-00720
183
do uso ps-descriminalizao e das tendncias em
Portugal com as dos outros pases membros da UE, e de no-
membros da UE (como, por exemplo, os EUA, o Canad e a
Austrlia), que continuam a criminalizar at mesmo o uso
pessoal de drogas.
Em praticamente todas as categorias relevantes,
Portugal, desde a descriminalizao, obteve um resultado
melhor do que a vasta maioria dos outros Estados que
continuam ligados a um regime de criminalizao do uso de
drogas.
6.3.1.2.1 Diminuio das taxas de prevalncia de uso
Desde a descriminalizao, as taxas de prevalncia do
uso de drogas na vida toda (uso de drogas no decorrer da
vida) diminuram em relao a diversos grupos etrios. Em
relao aos alunos matriculados nas 7 a 9 sries (13 a 15
anos de idade), a taxa diminuiu de 14,1%, em 2001, para
10,3%, em 2006. Em relao aos alunos das 10 a 12 sries
(16 a 18 anos de idade), a taxa de prevalncia na vida toda,

dm-sj2014-00720
184
que aumentara de 14,1%, em 1995, para 27,6%, em 2001,
ano da descriminalizao, diminuiu para 21,6% em 2006.
Em relao aos mesmos grupos, as taxas de prevalncia
em relao a diferentes substncias psicoativas tambm
diminuram depois da descriminalizao. Em verdade, em
relao aos jovens de 13 a 15 e de 16 a 18 anos de idade, as
taxas de prevalncia de uso de praticamente todas as
substncias diminuram desde a descriminalizao.
Ademais, quando se trata de avaliar os efeitos de longo
prazo das abordagens da poltica de drogas, os especialistas
consideram as faixas etrias dos adolescentes e ps-
adolescentes (15 a 24 anos) como as mais significativas, pois
as tendncias que aparecem durante aqueles anos so os mais
potentes precursores de mudanas de comportamento no
longo prazo.
As taxas de prevalncia para o grupo da faixa etria de
15 a 24 anos de idade aumentaram apenas levemente, ao
passo que as taxas para o grupo crtico da faixa etria de 15 a

dm-sj2014-00720
185
19 anos de idade crtico porque h um nmero
substancial de jovens cidados que comeam a fazer uso de
drogas durante esse perodo da vida diminuram em termos
absolutos desde a descriminalizao.
Em quase todas as categorias de drogas e em relao ao
uso de drogas em geral, as taxas de prevalncia na dcada de
1990 foram mais altas do que as taxas ps-descriminalizao.
Alm do mais, o nvel de trfico de drogas, conforme medido
pelos nmeros de condenaes por tal infrao, tambm
diminuiu constantemente desde 2001.
6.3.1.2.2 Aumento da busca por tratamento
Quando Portugal promulgou a descriminalizao, os
programas de tratamento melhoraram substancialmente, tanto
em termos da disponibilidade de financiamento, quanto em
relao disposio da populao em acess-los.
O nmero de pessoas em tratamentos de substituio
aumentou de 6.040, em 1999, para 14.877, em 2003, um
aumento de 147%. O nmero de servios de desintoxicao,

dm-sj2014-00720
186
de comunidades teraputicas e de clnicas intermedirias
tambm aumentou.
Os defensores da criminalizao explicam esse aumento
na busca de tratamento como piora dos problemas com as
drogas. As evidncias empricas, no entanto, sugerem que o
oposto verdico. Entre dependentes qumicos que tm medo
de buscar tratamento devido ao temor das penalidades
criminais e aqueles que buscam livremente o tratamento em
uma estrutura descriminalizada, esta ltima opo
claramente prefervel, visto que tal busca por tratamento
diminui o nmero de dependentes e, to importante quanto,
possibilita o controle e a diminuio de danos relacionados s
drogas. Precisamente por esse motivo, visto a inscrio em
tratamentos no cenrio ps-descriminalizao ter aumentado,
os danos relacionados s drogas diminuram
substancialmente.
De acordo com o relatrio de 2006 do Instituto da Droga
e da Toxicodependncia do Ministrio da Sade de Portugal,
os indicadores disponveis continuam a sugerir respostas

dm-sj2014-00720
187
positivas no nvel de tratamento e no nvel de reduo de
danos.
6.3.1.2.3 Reduo da incidncia de doenas
transmissveis entre pessoas que usam drogas
A porcentagem de pessoas que usam drogas entre os
indivduos recentemente infectados e HIV positivos continua
a diminuir. Desde 2004, as taxas de infeco pelo HIV na
populao em geral permaneceram estveis uma tendncia
positiva, que, de acordo com o relatrio de 2006, podem estar
relacionadas implementao de medidas de reduo de
danos. Essas medidas seriam responsveis pela diminuio
do uso de drogas intravenosas ou pelo uso de drogas
intravenosas em condies sanitrias melhores, conforme
indicado pelo nmero de seringas trocadas no programa
nacional Diga no a uma seringa de segunda mo.
Mais significativamente, o nmero de casos novos
reportados de infeco por HIV e aids entre os dependentes
qumicos diminuiu substancialmente desde 2001. A

dm-sj2014-00720
188
porcentagem de pessoas recentemente diagnosticadas com
HIV e aids diminuiu constantemente no decorrer do mesmo
perodo.
Provavelmente pelos mesmos motivos, vem ocorrendo,
desde 2000, uma diminuio moderada nas taxas de casos
novos de infeces de hepatites B e C em toda a nao, o que
pode ser atribudo melhora dos programas de tratamento da
dependncia qumica possibilitada pela descriminalizao.
Com taxas relativamente altas de uso de herona por
injeo, Portugal vinha enfrentando srios problemas com a
transmisso de HIV e de outros vrus transmitidos pelo
sangue. Em 1999, Portugal teve a mais alta taxa de HIV entre
pessoas usurias de drogas injetveis na UE, razo pela qual
foi implantado um programa de reduo de danos, composto
pelo oferecimento de tratamento de substituio do opiceo e
pela troca de seringas e agulhas. Entre 1999 e 2003, houve
uma reduo em 17% nas notificaes de novos casos de
HIV relacionados s drogas. Tambm houve redues nos
nmeros de casos rastreados de hepatites B e C nos centros

dm-sj2014-00720
189
de tratamento, apesar do aumento no nmero de pessoas
em tratamento.
Pesquisadores que entrevistaram diversos formuladores
de polticas relacionadas s drogas na Europa em geral, e em
Portugal especificamente, encontraram unanimidade no apoio
da viso de que as tendncias positivas observadas eram
devidas descriminalizao e, especificamente, capacidade
de Portugal de oferecer programas educacionais e tratamentos
mais extensivos e eficazes.
6.3.1.3 Portugal ps-descriminalizao frente Unio
Europeia
No contexto da UE, as taxas de uso de drogas em
Portugal, ps-descriminalizao, so notavelmente baixas.
Com efeito, conforme concluiu um relatrio de 2006 sobre a
poltica portuguesa de drogas, cinco anos aps a
descriminalizao, a prevalncia do uso das drogas em
Portugal, tanto na populao em geral quanto entre os
escolares, encontra-se abaixo da mdia da UE.

dm-sj2014-00720
190
No perodo de 2001 a 2005, Portugal, em relao ao
grupo da faixa etria de 15 a 64 anos de idade, teve a taxa
absoluta de prevalncia de uso na vida mais baixa em relao
maconha, a droga mais usada na UE. Na realidade, a
maioria dos Estados da UE tem taxas que so o dobro e o
triplo da taxa de Portugal ps-descriminalizao.
De modo similar, em relao s taxas de uso para a
cocana, a segunda droga mais comumente usada na Europa,
durante o mesmo perodo e no grupo de mesma faixa etria,
somente cinco pases tiveram uma taxa de prevalncia menor
do que a portuguesa. A maior parte dos Estados da UE tem o
dobro, o triplo ou o qudruplo das taxas de Portugal,
incluindo alguns com os esquemas de criminalizao mais
rgidos na UE.
Na realidade, em sequncia descriminalizao, em
relao a quase todos os narcticos, as taxas de prevalncia
a porcentagem de adultos que utilizam determinadas drogas
no decorrer de sua vida so bem menores em Portugal em
comparao com a Europa em geral. Em relao maconha,

dm-sj2014-00720
191
por exemplo, a taxa de prevalncia na vida, de 2006, para
Portugal 8,2% bem inferior taxa mdia europeia
25%.
As taxas de prevalncia em relao ao uso de anfetamina
e ecstasy, de modo similar, mostram Portugal com a menor
das taxas de uso na UE. O mesmo vale para a taxa de
prevalncia em relao ao uso de herona por injeo.
Em relao cocana, a taxa de prevalncia na vida para
a faixa etria dos estudantes em Portugal de 1,6%, ao passo
que, para a Europa em geral, substancialmente mais alta:
4%.
6.3.2 Holanda tolerncia
Na Holanda, a maconha oficialmente ilegal, mas
tolerada (gedogen, em holands), desde meados da dcada de
1970.
A droga vendida em lojas especializadas, conhecidas
como coffee shops, que foram introduzidas com o intuito de

dm-sj2014-00720
192
evitar o contato das pessoas que usam maconha com o
trfico e com drogas consideradas de maior risco sade.
Nas coffee shops, estabelecimentos assemelhados s
cafeterias, so comercializados maconha e haxixe,
exclusivamente para maiores de idade, em pequenas
quantidades. vedada a publicidade.
Tal poltica se mostrou exitosa, tendo sido aplicada em
um contexto mais amplo de polticas pblicas inovadoras
institudas para lidar com as drogas, com destaque para
medidas de reduo de danos.
A reduo de danos uma estratgia empregada em
programas de controle da dependncia qumica, que se
prope a reduzir os riscos de natureza biolgica, social e
econmica do uso de drogas, pautada no respeito ao
indivduo e aos direitos humanos.
A ideia bsica da reduo de danos pode ser sintetizada
na seguinte afirmao de E. Buning e G. Van Brussel: se um
consumidor de drogas no consegue ou no quer renunciar ao

dm-sj2014-00720
193
consumo de drogas, deve-se ajud-lo a reduzir os danos
que causa a si mesmo e aos outros.
215

A reduo de danos, da maneira que conhecemos
hoje
216
, teve incio na Holanda e na Inglaterra, no incio dos
anos oitenta do sculo passado, como uma resposta de sade
pblica para conter a disseminao de hepatites virais e da
aids entre pessoas que usam drogas injetveis, inicialmente
por meio da disponibilizao de seringas e agulhas
esterilizadas para esse segmento populacional.
Pases como a Holanda e a Sua, que adotaram a
reduo de danos no incio da epidemia de aids, conseguiram
manter em menos de 5% o nvel de infeco pelo HIV entre
as pessoas que usam drogas injetveis e suas redes sociais.

215
PORTUGAL. Resoluo do Conselho de Ministros n. 46/99. D.R. n. 122, Srie I-
B de 1999-05-26. Aprova a estratgia nacional de luta contra a droga. Disponvel
em: http://dre.pt/pdf1sdip/1999/05/122B00/29723029.pdf. Acesso em: 25 mar. 2014.
216
As estratgias de reduo de danos datam do comeo do sculo XX. Em 1926, Sir
Humphrey Rolleston, Ministro da Sade britnico, defendeu, pela primeira vez, o uso
da prpria herona para o tratamento da dependncia de opiceos. Em termos
mundiais, medidas de reduo de danos foram introduzidas na maior parte dos Estados
que constituem a Unio Europeia (UE) e, tambm, na Austrlia e nos EUA, onde
contriburam decisivamente para controlar a transmisso do HIV e reduzir a
prevalncia das hepatites B e C.

dm-sj2014-00720
194
Hoje em dia, a Holanda tem um dos menores ndices
de uso de maconha e cocana da Europa, especialmente entre
adolescentes. Recentemente, contudo, novas leis tm tornado
mais restritiva a venda de maconha, especialmente para
estrangeiros. A cidade de Amsterdam, no entanto, onde se
concentra a maioria dos coffee shops do pas, manteve a sua
poltica liberal.
Principalmente em face das novas restries legais
atividade dos coffee shops, promovidas por partidos polticos
ultraconservadores, a questo do suprimento legal de
produtos para essas lojas no est equacionada. Os pequenos
produtores, que eram os antigos fornecedores, acuados por
restries ao plantio, foram sendo substitudos por
intermedirios, que tm vnculos com o crime. Assim, hoje
em dia, o sistema holands dos coffee shops est em crise e a

dm-sj2014-00720
195
Holanda parece estar entrando, novamente, no mesmo
crculo vicioso que outros pases.
217


217
BURGIERMAN, D. R. O fim da guerra: a maconha e a criao de um novo
sistema para lidar com as drogas. So Paulo: Leya, 2011.

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196
6.3.3 EUA (Colorado e Washington) regulao
do uso recreativo
Durante a dcada de 1970, treze estados dos EUA
218

eliminaram as sanes penais para posse de pequenas
quantidades de maconha, embora o uso pblico
permanecesse, em geral, como uma contraveno.
219

Atualmente, vinte estados norte-americanos
220
e o
Distrito de Columbia (Washington DC) admitem o uso da
maconha como medicamento.
221
Essa uma medida muito
mais ampla do que a simples descriminalizao do uso,

218
Massachusetts fez essa mudana em 2008.
219
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). El problema de las
drogas en las Amricas. Organizacin de los Estados Americanos. Secretara Genera.
2013. p. 95. Disponvel em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Introduccion_e_Informe_Analitico.pdf>.
Acesso em: 8 abr. 2014.
220
Alaska, Arizona, Califrnia, Colorado, Connecticut, Delaware, Hawaii, Illinois,
Maine, Massachusetts, Michigan, Montana, Nevada, New Hampshire, New Jersey,
New Mexico, Oregon, Rhode Island, Vermont,
Washington.
221
PROCON.ORG. 20 Legal Medical Marijuana States and DC: Laws, Fees, and
Possession Limits. Disponvel em:
http://medicalmarijuana.procon.org/view.resource.php?resourceID=000881. Acesso
em: 8 abr. 2014.

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197
porque o Estado d o seu aval para o consumo e a venda
com fins medicinais.
222

Argumenta-se que a experincia prvia com o uso
medicinal, tornou a maconha visvel e socialmente mais
aceitvel. Isso auxiliou na superao do alarmismo que
cercava a droga, desde que o governo federal americano
colocou-a na ilegalidade, em 1937.
De fato, a regulao do mercado medicinal foi uma
experincia bem-sucedida e demonstrou que isso tambm
poderia vir a acontecer em relao ao uso recreativo.
Assim, em 2014, o Estado do Colorado autorizou a
venda comercial de maconha, e o Estado de Washington se
prepara para faz-lo no ms de junho do ano corrente.
Os estados de Washington e Colorado tornaram-se,
portanto, os primeiros estados americanos a legalizar o uso
recreativo da maconha.

222
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Op. cit. p. 95.

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198
6.3.4 Uruguai legalizao
No Uruguai, o primeiro pas a legalizar e a regulamentar
a produo, a compra, a venda e o consumo da maconha, o
uso de drogas no considerado crime h quarenta anos.
Assim, tal iniciativa, entre outras justificativas, busca
eliminar inconsistncias na legislao daquele pas, como se
observa no trecho abaixo, transcrito do stio eletrnico do
movimento Uruguay por la Regulacin Responsable de la
Marihuana.
La regulacin de la marihuana permitir
eliminar las inconsistencias de nuestra legislacin;
hoy su consumo es legal, pero se penalizan las
formas de acceso a ella, obligando a la gente a
alimentar el mercado negro. Esta propuesta de
regular la marihuana es un ajuste que permitir
resolver esta contradiccin.
223
[grifou-se]


223
REGULACIN RESPONSABLE. URUGUAY POR LA REGULACIN
RESPONSABLE DE LA MARIHUANA. por qu apoyar la regulacin de la
marihuana en Uruguay? Disponvel em:
<http://www.regulacionresponsable.org.uy/#!apoyo>. Acesso em: 18 mar. 2014.

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199
Nesse sentido, o projeto de lei aprovado pela Cmara
de Representantes uruguaia, em 1 de agosto de 2013, dispe
que o Estado assumir o controle e a regulao das
atividades de importao, exportao, plantio, cultivo,
colheita, produo, aquisio a qualquer ttulo,
armazenamento, comercializao e distribuio de cannabis e
seus derivados, ou cnhamo, quando apropriado, por meio
das instituies a quem concede mandato legal, em
conformidade com as disposies desta Lei e nos termos e
condies fixados pelos regulamentos, a saber:
Artculo 1. Declranse de inters pblico las
acciones tendientes a proteger, promover y mejorar
la salud pblica de la poblacin mediante una
poltica orientada a minimizar los riesgos y a
reducir los daos del uso del cannabis, que
promueva la debida informacin, educacin y
prevencin, sobre las consecuencias y efectos
perjudiciales vinculados a dicho consumo as como
el tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social
de los usuarios problemticos de drogas.
Artculo 2. Sin perjuicio de lo dispuesto por
el Decreto-Ley N 14.294, de 31 de octubre de
1974 y sus leyes modificativas, el Estado asumir
el control y la regulacin de las actividades de
importacin, exportacin, plantacin, cultivo,
cosecha, produccin, adquisicin a cualquier
ttulo, almacenamiento, comercializacin y

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200
distribucin de cannabis y sus derivados, o
camo cuando correspondiere, a travs de las
instituciones a las cuales otorgue mandato legal,
conforme con lo dispuesto en la presente ley y
en los trminos y condiciones que al respecto fije
la reglamentacin.
224
[grifou-se]
Por conseguinte, com a regulao, consumidores
previamente registrados podero comprar maconha em
determinadas farmcias, at um mximo de quarenta gramas
por ms, ou cultivar em casa at seis plantas que produzam
no mais de 480 gramas por colheita.
Foi criada uma empresa estatal reguladora que ser
encarregada de emitir licenas e controlar a produo e a
distribuio da droga.


224
Disponvel em:
<http://www.regulacionresponsable.org.uy/proyectoLeyRegulacion.pdf>.

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201
Tabela 5 Quadro comparativo entre experincias de
regulao da maconha. Estados de Colorado e Washington, nos EUA, e
Uruguai. 2014.
Colorado Washington Uruguai
Idade
mnima
21 anos 21 anos 18 anos
Limite para
compra
28,5g por
transao.
28,5g por
transao.
40g por ms.
Uso
medicinal
Sim Sim Sim
Cultivo
para uso
pessoal
At seis plantas,
trs em florao.
Proibido. At seis plantas,
trs em florao.
Comrcio
para
turistas
Autorizado, at
7g por transao.
Autorizado, at
28g por transao.
Proibido.
Preo Livre, definido
pelo mercado.
Livre, definido
pelo mercado.
Tabelado pelo
governo.
Consumo Proibido em
locais pblicos
ou livres de
fumo. Multa de
cem dlares.
Proibido em locais
pblicos. Multa de
quinhentos
dlares.
Proibido em
locais pblicos.
Penas no
definidas.
Publicidade Permitida com
restries, para
evitar exposio
a menores
Restrita ao letreiro
da loja
Proibida
Formato
dos
negcios
Dividido entre
produtores e
varejistas. Uma
mesma empresa
pode ser os dois
se tiver as duas
licenas.
Dividido entre
produtores,
processadores e
varejistas.
Empresas s
podem atuar em
uma atividade.
Cada empresa s
pode ter licena
para operar em
uma das etapas
de produo.
Clubes de - - Permitido, com

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202
cultivo 15 a 45 scios
Impostos Total de 25%.
Municpios
podem cobrar
taxas adicionais.

Total de 75%
(25% em cada
etapa). Municpios
podem cobrar
taxas adicionais.
Sem cobrana:
lucro do
comrcio
dividido entre
Estado e
empresas da
cadeia produtiva.
Destino dos
impostos
Primeiros US$
40 milhes iro
para fundo de
construo de
escolas.
Distribudo entre
pesquisas
cientficas e
programas de
sade, educao,
preveno e
tratamento de
dependentes.
Lucro da venda
revertido para
campanhas de
preveno e
educao sobre
drogas.

Fonte: Reproduzido e adaptado de: A revoluo da maconha. Revista
Superinteressante. So Paulo: Abril, 2014.

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203
7 Consideraes finais
A importncia da tramitao de uma proposio
legislativa acerca da regulamentao da maconha a criao
e a consolidao de um espao para debater publicamente a
questo das drogas.
Isso significa no apenas discutir o que a maconha faz
em termos fsicos, qumicos ou biolgicos, o que no a
atribuio precpua do Poder Legislativo, mas como a
maconha sentida e divisada pelos diferentes segmentos que
compem a sociedade brasileira, inclusive sob o ponto de
vista das liberdades individuais e do direito de dispor do
prprio corpo, bem como sobre as fantasias e crenas
construdas em torno de seu uso, a fim de que o tema seja
abordado nas suas reais dimenses.
A citada experincia portuguesa, entre outras, mostra
que leis duras de criminalizao no reduzem os efeitos
deletrios do uso de drogas. Ao contrrio, os dados sugerem
exatamente o oposto: pases com polticas mais duras em

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204
relao ao uso de drogas mantm nveis mais elevados de
consumo de drogas e de problemas relacionados, em
comparao aos pases com polticas mais liberais. Alm
disso, h evidncias de que a liberalizao das penalidades
aplicadas s pessoas que usam maconha no leva
necessariamente ao aumento sustentado do consumo.
No entanto, contraditrio descriminalizar as drogas, se
tal medida no for acompanhada da criao de um
mecanismo legal que permita o consumo, sem obrigar que se
recorra ao mercado ilcito.
Nesse sentido, a adoo de um modelo de
regulamentao, em moldes semelhantes ao do tabaco e do
lcool, possibilitaria nossa sociedade a oportunidade de
reaprender a conviver com a droga, de forma possivelmente
menos danosa que a atual, e de criar novos mecanismos
sociais e culturais de controle, que no a proibio.
Tudo isso, sem o objetivo de eliminar o fenmeno pois
as drogas sempre foram utilizadas pelo homem, ao longo da

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205
Histria, para modificar a sua viso de mundo e ampliar o
seu campo de percepo
225
, e continuaro a existir, a despeito
de qualquer guerra que seja travada contra elas , mas de
estabelecer controles regulatrios sobre o mercado, o produto
e o consumo, o que no possvel na ilegalidade.
fato que a maioria das pessoas que utiliza a maconha,
o faz socialmente
226
, da mesma forma que acontece com o
lcool. Assim, a perspectiva de regulao desse produto no
representa uma negao de valores caros nossa sociedade
nem uma ruptura ou ameaa continuidade da vida social.
Enfim, essa tambm a opinio do ex-Presidente
colombiano, Csar Gaviria, que defende a regulao das

225
A droga sempre foi utilizada. Sua origem se perde na histria. O homem sempre
procurou modificar sua viso de mundo e ampliar seu campo de percepo,
utilizando-se de vrios meios, entre eles o uso de produtos naturais ou sintticos as
drogas. As motivaes so as mais diversas: mstico-religiosas, artstico-criativas,
teraputicas, sociais, etc. CONSELHO FEDERAL DE ENTORPECENTES
(CONFEN). Poltica nacional na questo das drogas, 1988. p. 2, apud ZALUAR, A. et
al. Drogas e cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994,
p. 156-157.
226
VIEIRA, L. Maconha: um problema poltico. p. 88.In:CENTRO DE DEBATES
MARIA SABINA (org). Maconha em debate. So Paulo: Brasiliense, 1985.

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206
drogas. Em entrevista ao jornal Folha de So Paulo, o ex-
Presidente assim se manifestou sobre o tema
227
:
Por que o senhor prefere falar em regular
em vez de legalizar?
Legalizar uma palavra que expressa
cansao, um rechao poltica. Mas o que
precisamos fazer regular, porque obviamente s
se vai permitir o acesso s drogas a pessoas de
certa idade, em certas condies, com os controles
necessrios. A regulao algo que chegar aos
EUA em breve, enquanto o Brasil comea o
caminho contrrio, ao insistir numa poltica
fracassada.
228

Nesse sentido, nas palavras da Professora Luciana
Boiteux de Figueiredo Rodrigues, da Faculdade Nacional de

227
Csar Gaviria, na mesma entrevista, tambm se posicionou sobre o fornecimento
de drogas, pelo Estado, a dependentes qumicos:
O sr. defende a administrao de doses pequenas de droga. Como funcionaria?
Dou um exemplo. Na Sua, h muitos anos, se fez um grande esforo para que as
pessoas deixassem a herona. No entanto, para os viciados que no foram capazes de
abandon-la, se a pessoa tem uma vida produtiva, o Estado fornece a morfina, e ela
vai trabalhar todos os dias. A sociedade tem de ser prtica. Esses programas no
podem ser administrados com moralismo e preconceito. melhor que o Estado
fornea as drogas aos viciados que no se recuperam e no respondem ao tratamento
do que ter meninos assaltando pelas ruas do Rio e de So Paulo para conseguir
dinheiro e assim comprar drogas.
228
MAISSONAVE, F. Reduo de maioridade penal e internao forada vo
fracassar no Brasil. Folha de So Paulo 6 de maio de 2013, p. A10. Disponvel em:
<http://www1.folha.uol.com.br/fsp/poder/107540-reducao-de-maioridade-penal-e-
internacao-forcada-vao-fracassar-no-brasil.shtml>. Acesso em: 28 mar. 2014.

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207
Direito, da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ), no suficiente a mera despenalizao do uso ou at
mesmo a descriminalizao.
O caminho que se aponta para o futuro o da
legalizao controlada, com a regulao de todo o processo
da produo e comrcio posse e ao consumo de drogas ,
que ficaria sujeito a controle e fiscalizao pelo Estado.
Sendo o que nos cabe informar nesta oportunidade,
colocamo-nos disposio do Senhor Senador para outros
esclarecimentos julgados necessrios.
Consultoria Legislativa, 22 de abril de 2014.
Denis Murahovschi Sebastio Moreira
Jnior
Consultor Legislativo Consultor Legislativo