ENTREVISTA ANA BEATRIZ BARBOSA SILVA

"Eu me achava uma burra"

A psiquiatra conta como sofreu com o dficit de ateno
na infncia e como aprendeu a conviver com o transtorno
que atinge 6% da populao em idade escolar



"No incio da adolescncia, bateu uma
vontade enorme de mudar. Eu decidi
ficar retrada, quieta, para no errar"


A psiquiatra carioca Ana Beatriz Barbosa Silva, 43 anos, especializou-se em traduzir para
uma linguagem acessvel o universo misterioso dos transtornos mentais. Seu ltimo
livro, Mentes Perigosas, apresentou as muitas faces dos psicopatas e h 44 semanas faz
parte da lista dos mais vendidos de VEJA. Ela j havia feito uma primeira incurso
vitoriosa. Seu Mentes Inquietas, sobre o transtorno do dficit de ateno (TDA), vendeu
200.000 cpias e est sendo relanado. Nesta entrevista, Ana Beatriz fala de sua
experincia, da importncia do diagnstico precoce e afirma que, embora no tenha cura,
o transtorno permite uma vida normal e criativa.



Como a senhora descobriu que tem o transtorno do dficit de ateno?
Eu j estava no 3 ano da faculdade de medicina. Tinha 19 anos. Fui a um seminrio em
Chicago sobre depresso. Consegui errar tudo: cheguei um dia e uma hora atrasada para
a primeira aula. Como no apareci, minha inscrio foi cancelada. A atendente da
faculdade viu meu desespero e disse que eu poderia me transferir para outro curso, com
incio naquele dia. O professor era John Ratey, papa do dficit de ateno. Ele comeou a
detalhar o transtorno e pensei que estivesse falando sobre mim. Chegou a ser incmodo.
Quando a aula acabou, fui atrs dele conversar sobre meu comportamento desde a
infncia. No dia seguinte fiz um teste que revelou que eu tinha TDA em grau grave. Ele
ento me disse: "Sobreviver, voc j sobreviveu. Sabe se virar, frequenta uma boa
faculdade. Mas voc mata um leo por dia". Comecei ento o tratamento.
Foi um divisor de guas. Senti-me como um mope que pe o primeiro par de culos e
percebe que o mundo cheio de detalhes. Usei a medicao por cinco anos consecutivos.
Hoje, quando escrevo um livro, volto a tom-la no ltimo ms. a hora em que junto todas
as informaes e preciso ter mais senso crtico.

O que provoca o TDA?
A pessoa que tem o transtorno nasce com uma alterao no funcionamento do lobo
frontal. Essa seo do crebro um maestro do comportamento humano, uma rea em
que se cruzam sistemas neurais ligados razo. Entre outras aes, regula a velocidade e
a quantidade de pensamentos. No TDA, esse filtro funciona com eficincia menor. O
resultado a hiperatividade mental e, consequentemente, a perda de foco, de
objetividade. Quem nasce com TDA no tem problema de inteligncia, mas de administrar
o tempo, fixar a ateno, dar continuidade ao que inicia. O transtorno muito mais comum
do que se imaginava. Segundo a Associao de Psiquiatria Americana, 6% da populao
em idade escolar tem esse padro de funcionamento mental nos Estados Unidos. No
Brasil, as pesquisas apontam uma mdia prxima a essa.


O que provoca essa alterao do funcionamento do crebro?
um transtorno qumico, causado pela baixa de dois neurotransmissores: a dopamina e a
noradrenalina. Essa alterao diminui a ao filtrante do lobo frontal. A gentica j mostrou
ter papel importante, mas fatores externos acabam interferindo na evoluo do transtorno.
Se no cercada por uma organizao mnima, a pessoa pode ter srios prejuzos em sua
qualidade de vida.

Como o transtorno interferiu em sua trajetria
pessoal?
Sempre achei que havia algo errado comigo. Na
escola, tinha horror a ditado. Meu corao
disparava: sabia que precisava prestar ateno ao
que a professora dizia e, simultaneamente,
observar se no estava cometendo erros ao
escrever. Nessas horas, eu me sentia a criana
mais burra da sala. Fora do colgio, tambm sofria.
Uma vez meu pai, que professor, corrigiu tanto meu dirio que botei fogo nas pginas
depois. Vivia com as pernas roxas de tanto cair e bater nos mveis. Meu armrio era uma
baguna absurda. Tenho uma irm cinco anos mais velha, centrada, organizada. Durante
muito tempo, dei a ela parte da minha mesada para que arrumasse meu armrio. Todas as
vezes que minha me reclamava comigo, eu concordava, entendia que ela tinha razo.
Mas eu no sabia como tudo isso acontecia. No incio da adolescncia, bateu uma
vontade enorme de mudar. Eu era uma criana falante e me fechei. Fiquei retrada,
quietinha, para no errar. Vivia no meu quarto, lendo. Isso foi dos 12 aos 16 anos. Na
infncia me chamavam de pinga-fogo, porque eu no parava. Na adolescncia, quando
me tranquei, virei Bia Sid (de sideral). s vezes, achava que era burra. Por outro lado,
sabia que tinha conhecimento e imaginao. Acabava o dia com dor de cabea de tanto
pensar. Era uma angstia.


"Quem tem TDA presta muita
ateno naquilo que desperta
seu real interesse. Por isso,
injusto falar de dficit de
ateno. O que existe uma
ateno instvel"

Mas a senhora hoje uma psiquiatra bem-sucedida. Como conseguiu isso?
O diagnstico foi libertador. Passei a me observar. Com a medicao, comecei a fazer
mais rpido o que antes demandava muito esforo. Foquei na psiquiatria. No meu
trabalho, nada me escapa hoje. Tenho um filme na cabea sobre cada paciente. Quem
tem TDA presta uma ateno acima da mdia naquilo que desperta seu interesse
verdadeiro. o que a gente chama de hiperfoco. Por isso, acho injusto falar de dficit de
ateno. O que existe uma ateno instvel.
O menino com TDA pode sofrer na escola, mas desenhar muito bem ou tocar piano de
ouvido, se essa for a sua paixo. Por isso, fundamental que os pais descubram os
talentos do filho e o estimulem a fazer aquilo de que realmente gosta. Para quem tem
TDA, isso funciona como remdio.

Como sua famlia enfrentou o problema?
Minha me creditava meu comportamento a falhas do mtodo pelo qual fui alfabetizada.
Meu pai achava que era preguia. Mas eles eram compreensivos, porque sabiam que eu
no fazia nada de propsito e era honesta, sincera, assumia os erros. Voei de bicicleta no
carro do vizinho e meu pai pagou o conserto sem reclamar. Quando eles buscaram um
diagnstico para meu comportamento, os mdicos disseram que eu tinha uma disritmia e
me passaram um remdio. Devido sonolncia que causou, parei logo de tomar essa
medicao. Ainda bem.

Por natureza, as crianas costumam ser agitadas e inquietas. Quando os pais devem
desconfiar que o filho sofre do transtorno?
Na infncia, desateno e impulsividade so normais. Mas, em geral, esto relacionadas a
algum motivo especfico: porque a criana dormiu mal, est preocupada com alguma
coisa, apaixonou-se pela primeira vez. O que acontece que uma criana com TDA tem
esse comportamento de maneira constante e mais intensa. Ela j nasce com o crebro
funcionando dessa maneira e, antes dos sete anos, possvel perceber isso. Na infncia,
existe uma profuso de sintomas e no so notas baixas. O lenol no para na cama
porque a criana se mexe demais durante a noite. Tambm pode falar dormindo. Os
professores mandam recados dizendo que aquele aluno extremamente inteligente,
mas isso no se traduz nas avaliaes. A criana tambm excluda das brincadeiras
na escola, porque tem dificuldade de esperar a vez nos jogos em grupo e manter a
ateno nas tarefas. Olhar a agenda e os cadernos tambm ajuda muito: eles refletem a
organizao do pensamento e como a criana anota as observaes que professores
fazem durante as aulas. A condio fundamental para o diagnstico de TDA a
hiperatividade mental. Ningum adquire TDA ao longo da vida. Quem tem o transtorno j
nasceu com esse tipo de funcionamento cerebral. o histrico que leva ao diagnstico
preciso.

Como foi sua vida escolar?
Nunca repeti ano. Conseguia passar nas provas
finais ou na recuperao. Nessa hora, meus pais
assumiam uma funo, digamos, mais executiva.
Eles me ajudavam a me organizar, e a eu estudava
como louca. Quando existe planejamento, vai tudo
bem com a pessoa que tem TDA.

O que a senhora aconselha a quem descobre
que o filho tem TDA?
A primeira coisa ver o grau de sofrimento dessa criana, o nvel de desconforto.
preciso ir escola conversar com professores, ouvir a bab. A partir da, dar oportunidade
prpria criana para que ajude no tratamento, participe. Tenho um paciente que
enlouquecia a famlia. Depois de usar medicao por dois anos e ter uma melhora
estupenda, ele disse: "J tenho noo de como meu crebro funcionando da maneira
que tem de ser e queria parar de tomar o remdio, tentar do meu jeitinho". Ele ganhou uma
percepo de seu comportamento. Outra coisa que os pais devem entender que ser
justo em questo educacional no tratar os filhos todos da mesma maneira. Eles tm de

"Quando tive o diagnstico e
comecei o tratamento, eu me
senti como um mope que pe
o primeiro par de culos e
percebe que o mundo cheio
de detalhes"

ver o que cada um precisa. No caso do TDA, fundamental dar nfase disciplina.
Inclusive com a mesada. Como ele tende a gastar tudo de uma vez, o dinheiro tem de ser
liberado aos poucos, para criar um limite e cumpri-lo. Com meus pacientes, por exemplo,
costumo assinar um contrato toda vez que quero alguma coisa. Sempre funciona.

A senhora conta a seus pacientes no consultrio que tem TDA?
Sim, e principalmente as crianas ficam muito aliviadas. Outro dia atendi um paciente que
batia a cabea na parede. A me pensou que o filho estivesse louco. E eu disse a ele: "
para tentar parar o excesso de pensamento, n? A cabea pesa mesmo, mas no assim
que vai melhorar". Ele ficou impressionado porque eu entendia exatamente o que ele
estava sentindo. No livro, publiquei experincias minhas com nomes trocados. Como as da
estudante de fonoaudiologia que achava que tinha alguma falha de carter porque se
distraa nas aulas, pegava cadernos emprestados com amigas, tirava notas boas e se
achava uma fraude.

Quais so as tendncias mais modernas no tratamento do transtorno?
Antes, s existia o metilfenidato (a Ritalina). Mas 15% dos pacientes no respondem bem
a ele. uma substncia que surte efeito quando a desorganizao e a falta de foco so os
fatores que mais atrapalham a vida. Ao longo desta dcada, a bupropiona, substncia
usada no tratamento para parar de fumar, mostrou-se muito eficiente tambm para TDA. A
atomoxetina, um tipo de antidepressivo, tambm passou a ser usada principalmente
nos casos em que depresso e ansiedade se manifestam junto. Costumo dizer que a
melhor medicao a eficaz com a menor dose. Mesmo no tratamento de adultos,
comeo com dose de criana. E avalio o tratamento complementar necessrio. A terapia
cognitivo-comportamental tem-se mostrado muito eficaz.

Existe prescrio exagerada de medicamentos hoje?
Sim. No se deve prescrever remdio de TDA em um momento de desateno ou para
aumentar a concentrao no ano de vestibular, por exemplo. O excesso de informao
pode levar o crebro exausto, e a pessoa fica sujeita a distraes, falhas de memria.
Mas isso fruto de uma sobrecarga circunstancial. Quando acaba, os sintomas
desaparecem. O que acontece que, por desinformao, alguns pais solicitam a
medicao antes de uma investigao cuidadosa sobre o funcionamento mental do filho.
Em quem no tem TDA, o remdio cria um efeito falso, d apenas vigor numa situao de
cansao extremo.

TDA tem cura?
No tem cura, mas h grandes chances de um final feliz. No momento em que voc
entende sua engrenagem, passa a domin-la em vez de ser dominado por ela. A pode at
levar vantagens. O excesso de pensamento que causa exausto, desorganizao e
esquecimento tambm traz ideias. Existem ideias boas e ms. O grande aliado de quem
sofre de TDA um caderninho. Em qualquer lugar, eu anoto pensamentos que j deram
origem a captulos de livros. Mesmo para ideias sem sentido, vital ter organizao. Dali
pode sair algo realmente inovador.

http://veja.abril.com.br/300909/eu-achava-burra-p-019.shtml