FACULDADE DE CINCIAS DA SADE FACS

CURSO: PSICOLOGIA













PRODUZIR ENFERMIDADES: UM ESTUDO DE CASO SOBRE
A SINTOMATOLOGIA PSICOSSOMTICA NA PERSPECTIVA
DA GESTALT TERAPIA








RENATA BEVILQUA CHAVES









BRASLIA
J UNHO/2006


RENATA BEVILQUA CHAVES










PRODUZIR ENFERMIDADES: UM ESTUDO DE CASO
SOBRE A SINTOMATOLOGIA PSICOSSOMTICA NA
PERSPECTIVA DA GESTALT TERAPIA







Monografia apresentada como requisito
para concluso do curso de Psicologia do
UniCEUB - Centro Universitrio de
Braslia.
Professora Orientadora: Dra. Carlene
Maria Dias Tenrio








Braslia/DF, J unho de 2006

















































O ser humano feliz
quando consegue olhar
dentro de si mesmo.
Valdeti Poli





RESUMO


Sero apresentadas neste trabalho proposies acerca das doenas psicossomticas, doenas que
tm no psquico a causa de enfermidades fisiolgicas. Sero apresentadas: a evoluo histrica
dos conceitos de sade e doena, a evoluo dos conceitos acerca das doenas psicossomticas e
os principais mecanismos de formao dos sintomas psicossomticos. A base terica para a
anlise do tema ser a Gestalt Terapia, portanto sero apresentados os conceitos de sade e
doena dentro dessa teoria, a psicopatologia na perspectiva da Gestalt Terapia e a psicossomtica
na viso dessa abordagem. Ser apresentado ainda uma discusso de caso clnico para uma
melhor compreenso acerca do tema e suas implicaes prticas.










SUMRIO



INTRODUO 05
DESENVOLVIMENTO 07

1. REVISO BIBLIOGRFICA 07
1.1 Evoluo Histrica do Conceito de Sade e Doena 07
1.2 As Doenas Psicossomticas e a Evoluo de Seus Conceitos 12
1.3 Principais Mecanismos de Formao dos Sintomas Psicossomticos 16
1.4 A Psicopatologia na Perspectiva da Gestalt Terapia 21
1.5 A Psicossomtica na Perspectiva da Gestalt Terapia 33

2. METODOLOGIA DE PESQUISA 41
2.1 Pesquisa Qualitativa: Principais Caractersticas 41
2.2. Estudo de um Caso Clnico 43
2.2.1 Objetivos do Estudo e Escolha do Caso 43
2.2.2 Procedimento de Coleta de Dados referentes ao Caso 43
2.2.3 Descrio do Caso 44
2.2.4 Anlise do Caso Luz da Gestalt Terapia 46

3. DISCUSSO 51

CONCLUSO 55
ANEXOS 57
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 59


INTRODUO



O adoecer um processo comum na vida de todas as pessoas, assim, manter-se saudvel
uma busca constante. Porm, nota-se atualmente uma ascenso das chamadas doenas
psicossomticas, doenas que tm no psquico a causa de suas manifestaes somticas, analisar
esses processos o que se pretende neste trabalho.
Sendo a sade um assunto to complexo e essencial s pessoas, de extrema importncia
conhecer as diversas formas em que ela pode ser afetada, como o caso das doenas
psicossomticas. preciso que o psiclogo esteja preparado, ao menos teoricamente, para lidar
com tais doenas. Para tanto, este trabalho foi desenvolvido, no sentido de fundamentar
teoricamente as manifestaes psicossomticas no enfoque da Gestalt Terapia.
Com o objetivo de relacionar a teoria com a prtica e verificar empiricamente os
pressupostos explicativos desenvolvidos pela abordagem gestltica, feita a descrio, anlise e
discusso de um caso clnico acompanhado pela autora desta monografia, por ocasio do estgio
profissionalizante realizado no Centro de Formao de Psiclogos do UniCEUB.
A fundamentao terica deste trabalho apresentada e discutida a partir de autores
conceituados como Fritz Perls, por exemplo, por outros menos conhecidos e at mesmo a partir
de letras de msicas brasileiras que expressam poeticamente alguns conceitos apresentados.
importante compreender como as concepes de saudvel e patolgico foram sendo
desenvolvidas ao longo dos tempos, desde a Antiguidade at a Atualidade, essas proposies
servem de base para a posterior compreenso do conceito de psicossomtica.
Existe uma grande variedade de mecanismos e funes psicofsicas geradoras de
insegurana, depresso, ansiedade, estresse e outras formas de manifestaes psicolgicas no
saudveis que, depois de atingirem certa estabilidade no plano da personalidade, afetam de
diversas maneiras o funcionamento orgnico (Gonzlez Rey, 2004).
Essas variveis so explicadas neste trabalho e estando com esses processos entendidos a
autora desta monografia passa a compreend-los dentro da teoria da Gestalt Terapia, j que o
objetivo final deste trabalho analisar a psicossomtica sob a perspectiva dessa abordagem. Para
tanto so apresentados os principais conceitos da teoria que esclarecem as formas de estruturao

do eu, a formao da neurose, o conceito de contato e os principais mecanismos de interrupo
do contato.
Em seguida, proposta uma conexo entre a psicopatologia, mais especificamente, a
neurose e a produo de enfermidades psicossomticas. Sob a perspectiva holstica da Gestalt
Terapia corpo e mente formando uma unidade so apresentadas idias sobre como as
emoes contidas, ou seja, no expostas, so expressas corporalmente sob a forma de doenas.
A pesquisa qualitativa utilizada neste trabalho pode ser justificada pela essncia subjetiva
do objeto de estudo, a compreenso do processo de somatizao do conflito psquico, que no
poderia ser feita a partir de dados meramente quantitativos.
Para se discutir o tema so estudados os dados relatados por um sujeito a partir de sesses
de psicoterapia. Com base nesses relatos feita uma discusso sobre o caso clnico, onde so
analisados os principais aspectos da personalidade do sujeito, seus mecanismos de interrupo do
contato, suas formas de interagir com o meio e as relaes que podem ser estabelecidas com a
teoria apresentada ao longo deste trabalho, permitindo assim uma melhor compreenso sobre os
processos de formao dos sintomas psicossomticos neste sujeito.
Portanto, o que se pretende ao final deste trabalho obter um maior conhecimento sobre a
temtica em questo e possibilitar maiores formas de interveno frente ao sujeito somatizador,
permitindo-lhe um funcionamento mais saudvel.






1. REVISO BIBLIOGRFICA

1.1 Evoluo Histrica do conceito de sade-doena


A relao sade-doena vem sendo discutida h muito tempo. Inmeras formas de se
compreender essa dade foram construdas ao longo dos anos. Algumas delas sero apresentadas
neste trabalho para uma compreenso da evoluo deste conceito.
Na Antiguidade o adoecer era considerado uma manifestao de foras sobrenaturais e a
cura era baseada em rituais, principalmente, religiosos. Sendo assim, as concepes de vida,
sade e de morte eram intimamente ligadas a essas crenas. Os curandeiros, que eram os
conhecedores dos rituais e das ervas medicinais, lutavam contra as foras do mal. Eles eram
intermedirios entre os homens e as entidades superiores, tentavam neutralizar as foras malignas
por meio da magia e de sua capacidade de evocar poderes divinos (Volich, 2002).
Em diferentes culturas, paralelamente a essas vises, foram surgindo concepes e
procedimentos que buscavam uma sistematizao de eventos que estariam implicados no
adoecer. Desde a civilizao assrio babilnica (III milnio AC) curas, rituais e mgicas
coexistiam com tentativas de estabelecer procedimentos por analogia, com referencias
mitologia, metafsica e astrologia (Volich, 2002).
Os primeiros sinais de um raciocnio analgico na compreenso de sintomas e melhor
escolha teraputica surgiram no Egito Antigo (Volich, 2002). Na cura de seus doentes os mdicos
egpcios usavam grande variedade de drogas, entre elas o pio e a cicuta, quando os pacientes
morriam eram embalsamados. Ao se considerar as mmias e as refinadas tcnicas de
embalsamento utilizadas pelos mdicos-sacerdotes no Egito pode-se imaginar que estes eram
bons em anatomia, e eram at certo ponto. Na verdade partindo da leitura dos hierglifos da
poca a anatomia parece ter evoludo do estudo de animais (Margotta, 1998). Os papiros mostram
tambm que os egpcios tinham formas de tratar feridas, fraturas e luxaes,que no eram muito
diferentes dos mtodos usados atualmente.
Segundo Volich (2002), durante a Idade Mdia, a religio e o pensamento filosfico
impregnaram a compreenso da doena e do corpo humano. Nesta poca tanto as doenas fsicas
quanto as mentais eram tratadas procurando-se atingir a pessoa como um todo, procurando

alcanar sua alma (Howard e Lewis, 1993). A magia e a sugesto eram importantes instrumentos
teraputicos. Males como a impotncia, perda de memria, histeria e outros eram atribudos
bruxaria ou ao prprio demnio, era, portanto, natural que o exorcismo fosse considerado uma
prtica teraputica (Margotta, 1998).
O Renascimento foi marcado pela valorizao do homem e da natureza em oposio ao
divino e ao sobrenatural. Na poca do Renascimento intensificou-se a investigao da anatomia
do homem j que este encontrava-se numa encruzilhada: de um lado uma viso abstrata e
idealista do humano, do outro desafiado a desvendar sua realidade material (Volich, 2002).
Margotta (1998), explica que as idias de Andreas Veslio celebrado como pai da
anatomia deram grande contribuio para a evoluo da Medicina publicando trabalhos
mostrando a anatomia humana. Muito tempo se passou at que o trabalho de Veslio fosse aceito
por outros cientistas. O conhecimento da anatomia revelou-se fundamental para compreender o
adoecer e sua teraputica (Volich, 2002).
Na postura de Descartes a dicotomia alma corpo alcana seu pice, tendo grande
influncia no pensamento mdico da poca. A postura de Descartes era denominada dualista e
preconizava que a medicina deveria ocupar-se do corpo que deveria ser entendido como uma
mquina a ser conservada e entendida (Canova, n.d).
O francs Ambroise Par considerado o maior cirurgio da Renascena comeou a
atuar como cirurgio-barbeiro (o nvel mais baixo na hierarquia mdica). Par tornou-se cirurgio
domstico num hospital parisiense, depois tornou-se cirurgio do exrcito (Margotta, 1998). Foi
mobilizado como cirurgio na guerra entre Frana, Espanha e Alemanha. Sentiu grande
compaixo pela humanidade e os doentes. Par assistiu aos doentes e teve uma postura mdica
autnoma e independente, diferente do que j havia sido tentado antes. Par estava preocupado
sobretudo com a moral e o bem-estar dos doentes. Ele aliava o desejo de seus pacientes de se
livrar da dor com a necessidade de experimentao; desenvolveu novos mtodos de tratamento e
transformou a cirurgia em uma atividade respeitvel. Par foi considerado o pai da cirurgia
moderna e abriu caminho para novas tcnicas cirrgicas possibilitando que esta chegasse at a
posio que ocupa nos dias atuais (Volich, 2002).
Durante sculos aceitou-se que as emoes seriam capazes de causar doenas. Porm na
segunda metade do sculo XIX, com o avano nos estudos sobre a ao dos microorganismos
como causadores de males especficos grande parte da compreenso antiga da natureza humana e

o papel das emoes no desenvolvimento das doenas foi levado ao esquecimento (Howard e
Lewis, 1993).
A possibilidade de curar a doena atravs da eliminao de seus sintomas ou de partes do
corpo que foram atingidas, favorecia uma mudana no foco do tratamento ao doente. Priorizando
o sintoma podia-se negligenciar a dinmica do sujeito, as origens de sua doena e sua relao
com ela. Os caminhos abertos por Par e outros pretendiam no apenas conhecer o corpo
humano, mas modificar sua estrutura. Essa perspectiva permitia ao homem vislumbrar uma
proximidade com a divindade (Volich, 2002). Par apud Volich (2002) certa vez declarou Eu o
tratei, Deus o curou

.Volich (2002) sugere que esta frase revela a ambivalncia do cirurgio,
que por um lado se mostra humilde e subserviente a uma fora superior, por outros se sente
enebriado pela sensao de proximidade com os poderes divinos.
Essa viso, presente at os dias atuais, leva alguns mdicos a sentirem-se semi-deuses,
com isso a doena o que importa e o sujeito passa a figurar em segundo plano, sendo at muitas
vezes negligenciado. A sade vista simplesmente como a ausncia de sintomas. Segundo
(Castro, n.d) a doena e o sintoma no so vistos (por alguns mdicos) como tendo um sentido de
busca pela recuperao do equilbrio, so para serem pesquisados, publicados,
instrumentalizados, tratados com medicao e muitas vezes extirpados a qualquer preo. De
acordo com este autor os benefcios do adoecer e do sintoma como forma de interromper um
processo estressante para o organismo, cuidar-se e ser cuidado por um outro no tem sentido. O
que importa a produo, o nmero, o uso de equipamentos de ltima gerao.
Gonzlez Rey (2004) traz que para a medicina tradicional a doena definiu-se por
diferentes expresses semiolgicas, sendo assim considera-se como sade a ausncia de
sintomas. Porm, com a evoluo de todas as cincias vinculadas ao homem torna-se cada vez
mais insustentvel um conceito de sade apoiado na inexistncia de sintomas.
A sade , e deve ser vista, como um processo qualitativo complexo que define o
funcionamento completo do organismo, integrando o somtico e o psquico de maneira sistmica,
formando uma unidade em que ambos so inseparveis (Gonzlez Rey, 2004, p.01). Felizmente,
a Organizao Mundial de Sade (OMS) considera a sade como um completo bem-estar fsico,
mental e social e no apenas a ausncia de doena (Mello Filho, 1992).
Hipcrates j considerava o homem como uma unidade organizada, passvel de
desorganizar-se. A desorganizao propiciaria a emergncia de uma doena (Volich, 2002).

Howard e Lewis (1993) traduzem o pensamento de Hipcrates: Para que as curas se efetivassem
seria necessrio que os mdicos possussem um conhecimento da totalidade das coisas (p.07).
a viso de homem como sistema, com partes inter-relacionadas e inter-dependentes.
Uma outra forma de conceber o conceito de sade-doena sob a perspectiva da fsica
(quntica e clssica), segundo essa teoria o ser humano um fenmeno da natureza que (se
apresentado) em nvel macrocsmico se manifesta biologicamente e (se apresentado) em nvel
microcsmico se manifesta psicologicamente (Ramos, 1998).
Pode-se dizer que psquico e corpo so aspectos da mesma coisa, segundo essa teoria a
distino entre corpo e psquico no existe na realidade. Tudo uma questo de possibilidade e
impossibilidade de percepo. Psquico corpo e corpo psquico formando o macromicro.
Sendo o ser humano macromicro tudo aquilo que vivenciado em nvel macrocsmico tambm
vivenciado em nvel microcsmico, e vice-versa (Ramos, 1998)
Pode-se dar um exemplo: a partir do instante em que um estmulo externo atinge o ser
humano macromicro, este incorporado pelo seu sistema perceptivo e passa a vibrar tal e qual
qualquer estmulo interno, e mesmo que cessada a fonte do estmulo externo este prosseguir em
potencial como um estmulo interno (Ramos, 1998, p. 123). Logo, qualquer estmulo externo
significativo continuar ecoando internamente, mesmo na ausncia desse estmulo.
O que se pode perceber que o conceito de sade-doena ainda bastante discutido,
pensamentos como os expressos na Antiguidade so ainda aceitos e continuam existindo
paralelamente compreenso mdica. Os curandeiros so personagens bastante vivos no
cotidiano de diversas culturas. Gonzlez Rey (2004) traz de forma clara e abrangente os
conceitos que devem ser contemplados para o melhor entendimento dessa relao, so eles:

a) No se deve associar a sade a um estado de normalidade, visto que, de forma
individual, um processo nico que no se repete e que apresenta manifestaes
prprias. (...)
b) A sade no um estado esttico do organismo, um processo que se desenvolve
constantemente, do qual o indivduo participa de forma ativa e consciente na qualidade
de sujeito do processo.
c) Na sade, combinam-se estreitamente fatores genticos, congnitos, somato-
funcionais, sociais e psicolgicos. A sade uma expresso plurideterminada e seu curso
no se decide pela participao ativa do homem de forma unilateral. Esse um dos
elementos que intervm no desenvolvimento do processo, pois muitos dos fatores da sade
so alheios ao esforo volitivo do homem.

d) A expresso sintomatolgica da doena resulta de um funcionamento estvel das
funes e mecanismos que expressam o estado de sade.
A sade no a ausncia de sintomas, mas sim um funcionamento integral que aumenta e
otimiza os recursos do organismo para diminuir sua vulnerabilidade aos diferentes
agentes e processos causadores da doena (p. 02,03).

E a doena, segundo Perestrello (1974), pode ser entendida como uma reao particular
do indivduo, a multicombinao de fatores diversos que cercam sua vivncia a assim uma forma
de expressar-se em circunstncias adversas.
























1.2 As Doenas Psicossomticas e a Evoluo de Seus Conceitos


A psicossomtica tem seus pilares assentados sobre os conhecimentos da Filosofia, da
Psicologia Social, da Patologia Geral, das Psicologias Dinmicas (especialmente a Psicanlise) e
das concepes holsticas (Mello Filho, 1992).
O propsito deste captulo no rever a histria da medicina, como fora brevemente
exposto no captulo anterior, porm para um melhor entendimento do conceito de psicossomtica
e sua evoluo ser necessria a recaptulao de alguns momentos importantes.
As tentativas de se compreender a unidade funcional soma-psique ocuparam lugar de
destaque nas especulaes e reflexes acerca do funcionamento do organismo humano. Ser
apresentado um breve panorama contendo as diferentes correntes que marcaram essas reflexes
para possibilitar uma melhor compreenso acerca do lugar ocupado pela psicossomtica nesse
processo.
O problema corpo-esprito pode ser considerado sob duas vertentes: o monismo e o
dualismo. A teoria monista preconizava a existncia de um nico princpio no homem: corpo ou
alma. Dentro dessa teoria tem-se o idealismo e o materialismo. No idealismo a alma espiritual a
nica realidade existente Hegel um defensor dessa teoria. J para os materialistas o corpo a
nica realidade, Hobbes um representante dessa teoria (Haynal, Pasini e Archinard, 2001).
O dualismo preconizava a existncia de dois diferentes princpios no homem, o corpo e a
alma e estes poderiam se relacionar de diversas formas: hilemorfismo, interacionismo,
paralelismo e paralelismo psicofsico (idem).
Para o hilemorfismo corpo e alma formam uma nica substncia, Aristteles seu
representante mais famoso. Para o interacionismo corpo e alma so duas substncias tendo uma
influncia recproca, Descartes representa essa teoria. Para o paralelismo corpo e alma so duas
substncias agindo de modo independente, Leibniz representa essa teoria. E no paralelismo
psicofsico ou teoria do duplo aspecto, representado por Wundt, tem-se que o homem um
organismo que se manifesta sob dois aspectos diferentes: mental e corporal (idem).
Como visto no captulo anterior, durante a Idade Mdia a enfermidade era atribuda aos
maus espritos. Para Franz Alexander (1989) reconhecer a ao de foras psicolgicas na anlise
das doenas parece a alguns um retorno ignorncia da Idade Mdia, entretanto reconhecer

essa ao (das foras psicolgicas na anlise das doenas) essencial para a compreenso da
psicossomtica.
A medicina grega oferece uma concepo diferente da apresentada na Idade Mdia,
oferece uma viso dinmica da doena, no mais localizante mas totalizante. A doena no est
em alguma parte do homem, est em todo homem e toda dele. Entretanto a doena no s
desequilbrio ou desarmonia, ela tambm o esforo exercido, pela natureza, sobre homem para
obter um novo equilbrio (Canguilhem, 1982).
Na medicina existem predominantemente duas teorias: a ontolgica que atribui as causas
das doenas a agentes externos e a dinamista que admite a possibilidade de agentes externos e
internos provocarem doenas. As doenas infecciosas ou parasitrias reafirmam a teoria
ontolgica; as perturbaes endcrinas e as doenas marcadas pelo prefixo dis reafirmam a teoria
dinamista. No entanto essas duas concepes tm um ponto em comum, ambas encaram a
doena, o estar doente como uma situao polmica, seja na luta do organismo contra um ser
estranho, seja na luta interna de foras que se afrontam. Sob a perspectiva de Canguilhem (1982):
A doena uma reao generalizada com inteno de cura. O organismo fabrica uma doena
para curar a si prprio (p. 21).
Franz Alexander (1989) lder mundial em medicina psicossomtica afirma que o
postulado filosfico fundamental da medicina moderna que o corpo e suas funes podem ser
compreendidos em termos de qumica-fsica, que os organismos vivos so mquinas fsico-
qumicas e que o ideal tornar-se um engenheiro do corpo (p. 20).
Este autor critica a evoluo da medicina que se dividiu em especialidades, estuda cada
rgo e funo como entidades separadas. Para ele importante considerar o organismo como
unidade, incluindo tambm a personalidade do doente (Volich, 2002).
Voltando um pouco na Histria constata-se que o termo psicossomtica (do grego psyche
=alma e soma =corpo) foi introduzido em 1818 por Heinroth mdico psiquiatra alemo que
procurou explicar fenmenos sem causas orgnicas evidentes. Heinroth introduziu tambm o
termo somatopsquico, o termo aplicava-se s doenas em que o fator somtico modifica o estado
psquico. O termo psicossomtica referia-se influncia das paixes sexuais na tuberculose,
epilepsia e cncer (Haynal, Pasini e Archinard, 2001).

Segundo estes mesmos autores a histria da psicossomtica moderna comeou pela
observao de doenas que tinham incio em momentos de crise psicolgica ou social sendo
profundamente influenciada por esses fatores.
De acordo com Figueiredo e Santi (2003) Sigmund Freud, graduado em Medicina
especializou-se em doenas do sistema nervoso. Freud recebia pacientes denominados histricos,
com sintomas de paralisias e anestesias localizadas. Seus mestres no reconheciam nestes
pacientes uma doena pois no conseguiam identificar leses orgnicas. Se no havia leso, no
haveria doena. As paralisias de que os pacientes reclamavam no correspondiam ao
mapeamento nervoso ou muscular do corpo, o que fazia com que os mdicos no reconhecessem
aquele sofrimento como legtimo.
Diante do sofrimento de seus pacientes Freud no se contentou com a atitude de seus
colegas mdicos e pde compreender que a leso de que se tratava na histeria no incidia sobre
um nervo, mas sobre a idia relativa determinada parte do corpo. Freud faz a articulao entre
um evento corporal, no caso a converso histrica, e seu universo representativo. Assim, os
sintomas histricos passaram a figurar como resultado de uma dinmica psquica composta por
conflito, represso e retorno do reprimido. Esses sintomas tm necessariamente a caracterstica da
deformao para que a conscincia no reconhea o desejo presente, j que so manifestaes
inconscientes.Portanto falar em sintoma dizer que seu sentido no reside em si, mas
representativo de um desejo inconsciente, algo invisvel diretamente (idem).
Segundo Gonzlez Rey (2004) foi a Psicanlise de Freud que, pela primeira vez,
demonstrou e tratou de maneira teraputica a relao entre o psquico e a regulao de processos
somticos. A importncia de Freud para a evoluo da Psicossomtica foi enorme, todos os
pioneiros da psicossomtica dentre eles Franz Alexander e Georg Groddeck tiveram, de
alguma forma, contato com as formulaes freudianas.
Franz Alexander emanou esforos pioneiros para ligar a Psicanlise Psicologia do
corpo. Ele era um mestre em seu entendimento das relaes entre personalidade, conflito
emocional e o sistema endcrino. Reconheceu que o estresse psquico de alguma forma interagia
com o hipotlamo, o qual, por sua vez, estimulava o sistema endcrino inteiro via hipfise e
tireide. O hipotlamo era uma ponte entre a psique e o soma e talvez um mediador da prpria
conscincia (Rossi, 2003, p.31). Para Franz Alexander (1989) apud Volich (2002), toda doena

psicossomtica pois fatores emocionais influenciam todos os processos fisiolgicos pelas vias
nervosas e humorais (este processo ser melhor explicado no captulo seguinte).
Segundo Mello Filho (1992) na Psicossomtica Moderna o conceito de psicossomtica
evoluiu para o estudo da pessoa como ser biopsicossocial, um sistema nico constitudo por
corpo, mente e social que acabou adquirindo a configurao de um movimento mdico,
buscando-se a promoo da sade dentro desses princpios.
De acordo com este autor deve-se compreender e essa a tendncia da Psicossomtica
atual os processos de adoecer como uma resposta a um sistema de uma pessoa que vive em
sociedade. O indivduo constri e estrutura no decorrer do seu desenvolvimento formas de ser,
agir e reagir frente aos diferentes estmulos no sentido de manter a homeostase de seu sistema.
Wolff (1952) apud Mello Filho (1992) relata que os distrbios da relao do homem com seu
ambiente fsico e psicossocial podem gerar emoes desprazerosas e estimular reaes de vrios
tipos. A doena uma reao ativa do organismo e no apenas um efeito aos estmulos nocivos
(p.97).
O termo psicossomtica recebeu durante as ltimas dcadas uma significao muito mais
ampla, no fazendo mais referncia a um mecanismo etiopatognico especfico. Para Kellner as
sndromes e os distrbios psicossomticos so distrbios fsicos nos quais os processos
emocionais desempenham um certo papel em alguns pacientes. Segundo Von Korff, Katon e Lin,
psicossomtica designa situaes clnicas nas quais uma perturbao psicolgica aumenta o risco
de desenvolver ou agravar uma doena fsica. (Haynal, Pasini e Archinard, 2001, p.31). Para
esses autores o emprego da expresso psicossomtica no isento de confuso ou mal-
entendidos.
Gonzlez Rey (2004) corrobora com os autores afirmando que pesquisas recentes
demonstram que todas as doenas tm uma etiologia psicossomtica porque o psquico participa,
de uma forma ou de outra, na apario e no desenvolvimento da enfermidade, sendo assim, o
termo psicossomtica tal como foi proposto inicialmente torna-se impertinente. Porm, o que
se pretende analisar neste trabalho no a pertinncia do termo. Nas palavras de Caldeira e
Martins (2001) articular a idia de emoes como estados permanentes do corpo, sua
participao nos fenmenos do adoecer, de viv-los e express-los, torna-se a grande meta e
verdadeira prtica da psicossomtica (p.XVI).


1.3 Mecanismos de Formao dos Sintomas Psicossomticos


Gonzlez Rey (2004) afirma que o mental afeta o somtico no pela apario do sintoma,
mas pela variedade de mecanismos, manifestaes e formaes funcionais geradoras de
insegurana, depresso, ansiedade, distresse (considerado um padro muito elevado de estresse) e
outras formas de expresses psicolgicas no saudveis que, depois de atingirem certa
estabilidade no plano da personalidade, afetam de diversas formas o funcionamento somtico do
sujeito. Est claro para este autor que a tenso negativa advinda do estresse tem efeitos
bioqumicos e fisiolgicos no plano somtico.
De acordo com Mello Filho (1992) Hans Seyle, endocrinologista, contribuiu
profundamente para o entendimento dos fenmenos psicossomticos. Seyle elaborou a teoria
conhecida como Sndrome de Adaptao Geral (SAG) ou Sndrome do Estresse Biolgico, ele
utilizou este termo para designar um conjunto de reaes desenvolvidas por um indivduo ao ser
submetido a uma situao que exige esforo para adaptao. Para desencadear a SGA
necessria a produo de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) produzidas pela glndula
supra-renal (Ballone, 2002). Os trs estgios da SAG so (1) reao de alarme, (2) estgio de
resistncia, (3) estgio de exausto.
A reao de alarme pode ser definida como uma revoluo orgnica que comea com a
ativao do eixo que vai do hipotlamo at as glndulas supra-renais, o chamado eixo
hipotalmico-hipfise supra-renal. A essa srie de respostas hormonais d-se o nome de reao
de alarme (Ballone, 2002). Segundo Rossi (2003) a reao de alarme caracterizada pela
ativao do sistema nervoso simptico que estimula a liberao de epinefrina e norepinefrina da
medula supra-renal. So esses hormnios, dentre outros, que modulam a reteno da memria.
O estgio de resistncia caracteriza-se pela hiperatividade das supra-renais por ao
contnua da hipfise e do hipotlamo, essa reao pode aumentar o crtex da supra-renal, atrofiar
o bao e estruturas linfticas, causar leucocitose e ulceraes (Mello Filho, 1992).
O estgio de exausto desencadeado quando os estmulos estressores continuam por
muito tempo e a resposta hipotalmica supra-renal ocorre, mas com diminuio na intensidade
de suas respostas (Ballone, 2002). Poder ainda haver falha no mecanismo de defesa, gerando

dificuldade na manuteno de mecanismos adaptativos, perda de reservas e at a morte (Mello
Filho).
Segundo Sapolsky apud Rossi (2003), a definio de Seyle para o terceiro estgio est
errada. Sapolsky afirma que o estresse crnico no leva a uma exausto das molculas
mensageiras de ativao do estresse, tais como a adrenalina e o cortisol. O que acontece
exatamente o contrrio. o excesso crnico de adrenalina e cortisol que, no decorrer de um
perodo (mesmo que determinada situao de emergncia no esteja mais presente), leva a uma
eventual ruptura coletiva em vrias partes da mente-corpo. O que pode ser chamado de resposta
de estresse ou psicossomtica. O estresse torna-se patognico quando persiste ao longo do tempo
porque perde a capacidade de desligar os sinais da mente-corpo que existem ou que tm sido um
problema.
Atualmente aceita-se na fisiologia do estresse que fatores psicolgicos poderiam modular
a qualidade de conter o estresse, em um estressor. Fatores psicolgicos poderiam acionar uma
resposta de estresse na ausncia de quebra homeosttica, ou seja, o psicolgico capaz de
desencadear uma reao ao estresse mesmo na ausncia do fator estressante (Rossi, 2003).
Segundo Mello Filho (1992), as reaes de estresse resultam de um esforo de adaptao.
Se a reao ao agente estressor for muito intensa ou prolongada, poder haver como
conseqncia a doena ou maior propenso a esta.
Uma das mais surpreendentes e alarmantes descobertas da neurocincia clnica atualmente
que o estresse crnico capaz de levar morte os neurnios do hipocampo do crebro,
associados a memria e aprendizagem. O hipocampo tambm desempenha um papel central no
circuito de feedback negativo, isto , informa s glndulas supra-renais para pararem de segregar
cortisol (glicocorticides) durante o estresse (Sapolsky, 1992 apud Rossi, 2003). Durante o
estresse crnico os glicorticides podem inibir a utilizao de glicose e oxignio pelos neurnios
hipocampais fazendo com que o feedback mensageiro de memria, aprendizagem e hormonal
seja isolado em um ciclo de piora constante. Assim, junto com a hipersecreo dos
glicocorticides acontece a morte neuronal real.
Rossi (2003) traz um exemplo para demonstrar que a aprendizagem e a memria
adquiridas durante a reao de alarme de Seyle tendem a ser dependentes de estado. Rossi explica
que uma pessoa que foi vtima de um acidente traumtico experimenta um intenso fluxo de
hormnios durante a reao de alarme. Mesmo aps o trauma as memrias detalhadas do acidente

so entrelaadas com o complexo estado psicofisiolgico associado a esses hormnios. As
memrias do acidente se tornam ligadas-ao-estado, isto , elas se ligam ao estado psicofisiolgico
evocado pela reao de alarme junto com as impresses sensrio-perceptuais do acidente.
Para este mesmo autor algumas alteraes hormonais durante a armazenagem da memria
em nvel neuronal mente-crebro levam a uma fase em que os sintomas psicossomticos tornam-
se evidentes e problemticos. Resgatando o exemplo do acidente, a resposta psicossomtica
poderia ser qualquer parte da reao de alarme que fosse experienciada na origem do fato, quer
seja: ansiedade, dor, paralisia histrica, dores de cabea, entre outros. Este um caso em que a
origem inicial do estresse o acidente desapareceu e ainda a mente-corpo, tendo aprendido um
novo e defensivo mtodo de adaptao a psicossomtica continua com ele. Rossi (2003)
explica: O mtodo psicossomtico de adaptao foi aprendido durante uma situao (usualmente
traumtica) psicofisiolgica dependente-de-estado especial; ela continua porque se conserva
ligada-ao-estado, ou fechada sob aquela situao psicofisiolgica especial, mesmo depois que o
paciente aparentemente retorna ao seu mtodo normal de funcionamento (p.93).
Mello Filho (1992) explica que a memria de situaes estressoras anteriores perpetua seu
potencial nocivo. O perigo parece ser maior em situaes onde a energia mobilizada pelo estresse
no pode ser consumida. Seyle lembra que as doenas de adaptao so conseqncias do
excesso de hostilidade ou excesso de reaes de submisso.
Para Gonzlez Rey (2004) o funcionamento neurtico implica freqentemente transtornos
somticos. Evidencia-se na personalidade neurtica a presena de formas inadequadas de
regulao psicolgica que esto na base de um conjunto de sintomas expressando ansiedade e
limitando a expresso sadia e criativa da personalidade.
Segundo este autor as caractersticas funcionais da personalidade neurtica podem ser
assim descritas: rigidez extrema; ausncia de perspectivas futuras; fixao no passado;
incapacidade para reavaliar situaes que lhe geram estados emocionais; baixo nvel de
autodeterminao para regular-se sobre o comportamento.
A patologia psquica se caracteriza pela incapacidade do indivduo para produzir novos
sentidos subjetivos diante de diferentes contextos. Os contedos neurticos esto sempre
acompanhados de ansiedade que chega a ser to incontrolvel quanto a expresso do prprio
comportamento. O sujeito neurtico no regula conscientemente seus contedos psquicos, estes

se tornam objeto da tenso compulsiva e imediata resultante do carter de necessidade desses
contedos (idem).
Gonzlez Rey (op.cit.) aponta que a doena psicossomtica e a expresso neurtica no
so duas entidades separadas. O funcionamento neurtico um dos possveis aspectos produtores
de manifestaes somticas no saudveis.
Segundo J ung (1971) uma neurose constitui para o sujeito uma derrota e ser sentido
dessa forma por todos aqueles que no tm conscincia de seu funcionamento psquico. Sendo
assim, o sujeito vai perdendo a confiana em si mesmo na proporo de sua neurose. Por
exemplo, um sujeito vai ao mdico e este lhe diz que no h nada de errado com ele (paciente) ao
menos no fisicamente, isso faz com que o sujeito se sinta derrotado por algo que no real, algo
que fruto de sua fantasia. E quanto mais acreditar ser isso um mal imaginrio mais um
sentimento de inferioridade de apodera de sua personalidade.
Este exemplo de J ung ser usado para justificar a busca do sujeito por outras
possibilidades de cura. Um homem dotado de inteligncia, sabendo que seu sintoma puramente
psquico encontra-se perdido, por no saber de onde vem essa fantasia e porque no consegue
reverter a situao. No havendo dvidas de que as neuroses provm de causas psquicas
possvel que um sintoma, at mesmo fsico, possa ser influenciado ou curado atravs da discusso
de certos conflitos psquicos (J ung, 1971).
Porm no so apenas os indivduos submetidos ao distresse, ou com manifestaes
neurticas que esto suscetveis a doenas psicossomticas. Existem pessoas que geram um
sistema de atividade vital fraco, expresso em um modo de vida pobre e carente de estmulos
capaz de compromet-lo ativamente nas diversas esferas de sua vida. Apresentam-se, geralmente,
numa postura passiva diante da vida, tm interesses pobres, cultura individual pobre e acabam
ingressando em atividades que podem prejudicar sua sade como o tabaco, a bebida, maus
hbitos alimentares, entre outros (idem).
Mello Filho (1992), explica que so vrios os agentes patognicos, sejam eles ambientais
ou scio-econmicos-culturais. O homem capaz de responder s ameaas simblicas
decorrentes da interao social (como necessidade de aceitao, por exemplo) e no apenas das
ameaas concretas (como microorganismos, por exemplo). Porm parece no estar bem
preparado para reagir de forma adequada.

Dados da Organizao Mundial de Sade afirmam que h uma multiplicidade de
manifestaes de doenas decorrentes de desequilbrios psicossociais. Situaes como quebra de
laos familiares, quebra da estrutura social, perda do emprego, separao, aposentadoria, so
potencialmente danosos sade da pessoa. O desgaste a que as pessoas so submetidas
diariamente, no seu processo de viver um dos cofatores mais potentes no desenvolvimento e
manuteno de doenas (idem).
Segundo Mello Filho (op.cit.) importante compreender que a situao de conflito a que
est submetido o sujeito, seja com ele mesmo ou com agentes externos, suficiente para originar
transtornos funcionais.
Como explicam Haynal, Pasini e Archinard (2001) a vida social tem grande influncia
sobre a sade. Ao se analisar a doena deve-se analisar seu contexto social, algumas doenas
apresentam ganhos secundrios para o sujeito j que a doena modifica a situao social do
sujeito na pequena comunidade familiar, com o parceiro, na comunidade profissional e mesmo na
sociedade. Sendo assim, o comportamento do doente deve ser examinado em seus contextos
social e cultural. As perturbaes sociais e o campo psicossocial agem atravs dos problemas
psicolgicos que os doentes trazem. A doena pode ser para alguns uma maneira de tentar
dominar as dificuldades ou de reagir a elas. Desse modo, fatores ambientais, atividade
profissional tambm so fatores que podem estar ligados ao processo de somatizao.
Segundo Haynal, Pasini e Archinard (2001), estabelecer a importncia, a natureza e os
mecanismos existentes entre os fatores intrapsquicos e relacionais e o desencadeamento,
diagnstico e evoluo da patologia humana so muito difceis de se definir e avaliar. Levando-se
em conta a complexidade desses fenmenos (psicossociais e somticos) muito pouco provvel
que se consiga estabelecer uma relao causal ou etiolgica direta e simples. O que se pode
conseguir so hipteses, e a hiptese mais aceitvel acenta na interao entre fatores sociais,
cognitivos, afetivos e comportamentais.







1.4 A Psicopatologia na Perspectiva da Gestalt Terapia

Para se compreender a psicossomtica, objeto principal deste estudo, essencial que se
entenda a psicopatologia na Gestalt Terapia. Para tanto sero analisados alguns conceitos que so
fundamentais para essa teoria. Eles sero brevemente apresentados no decorrer desse captulo.
Segundo Ribeiro (1997) a teoria da Gestalt Terapia est centrada no conceito de contato,
que pode ser compreendido a partir da dinamicidade do processo de formao e destruio de
figuras. O contato pode ser considerado excelente quando uma gestalt foi fechada, isso quer dizer
que o processo seguiu seu curso, ou seja, o sujeito no ficou fixado em determinada situao.
Fechar uma gestalt significa experienciar uma situao em todos os seus aspectos, envolvendo
todos os sentidos do sujeito, envolvendo a emoo e a ao.
De acordo com este mesmo autor, fechar gestalts ou completar figuras o caminho para a
sade, porque quanto mais situaes inacabadas se tm, menos saudvel o sujeito e mais pobre
o seu contato. Fechar gestalts encontrar o prprio sentido, a prpria fisionomia, significa
tornar-se senhor de si mesmo (op. cit, p.38).
Polster e Polster (1973/01) explicam a formao de uma situao inacabada. Estes autores
caracterizam a percepo, entre outras coisas, como o movimento do indivduo na direo do
fechamento, no sentido de completar a figura. Eles afirmam que mais do que um reflexo
perceptual este impulso no sentido de inteireza das unidades da experincia tambm um reflexo
pessoal importante mas que acaba sendo, freqentemente, impedido pelos acontecimentos sociais
da vida que interrompem as pessoas em seus processos de fazer aquilo que gostariam de fazer.
Essas aes incompletas permanecem, foradamente, no fundo, inacabadas e incmodas,
normalmente distraindo o sujeito daquilo que est fazendo no momento.
O contato expresso da realidade interna de cada um, j que o grau de individuao,
maturidade e auto-entrega de uma pessoa em determinado momento pode ser expressa pela forma
como ela faz contato consigo e com o mundo externo (Ribeiro, 1997).
O contato, na concepo de Ribeiro (1997) pode ser entendido como: ...um ato de
autoconscincia totalizante, envolvendo um processo no qual as funes sensoriais, motoras e
cognitivas se unem, em completa interdependncia dinmica, para produzir mudanas na pessoa
e na sua relao com o mundo, atravs da energia de transformao que opera em total interao
na relao sujeito-objeto (p.33).

Segundo Ginger e Ginger (1995) no contato pleno ocorre a diferenciao entre o
organismo e o meio, um momento de abertura ou abolio da fronteira do contato. No contato
pleno h a coeso entre a percepo, a emoo e o movimento.
De acordo com Rodrigues (2000), sade implica um reconhecimento, por parte do sujeito,
de sua capacidade para manter-se em contato com seu contexto, podendo optar sobre a melhor
forma e melhor momento de efetuar suas trocas com o mundo. Ao poder reconhecer que tem essa
capacidade de manter-se em contato e fazer escolhas (mesmo que o sujeito no utilize tais
escolhas ou opte por permanecer fechado para o mundo) h um sinal de que a sade est
presente.
O contato permite que o indivduo se torne observador da realidade externa, procurando
se distinguir do outro. Assim, o contato ocorre na fronteira, como lugar de encontro das
diferenas. Porm quando o sujeito mergulha profundamente na realidade do outro vai
extinguindo suas relaes subjetivas com o mundo, perde sua individualidade e o sentido de sua
individuao. Acaba confluindo neuroticamente com o mundo fora de si. Esta pode ser
considerada uma forma de interrupo do contato, j que o sujeito perde aquilo que
autenticamente seu e aceita passivamente o que vem do outro (Ribeiro, 1997). Os processos de
interrupo do contato sero tratados posteriormente.
Ginger e Ginger (1995) afirmam que existem patologias pesadas, doentes profundamente
perturbados, neurticos desesperados, pessoas com problemas existenciais comuns, enfim, uma
infinidade de sintomas. Entretanto difcil definir onde acaba o normal e onde comea o
patolgico. O objetivo da Gestalt Terapia, segundo esses autores, no simplesmente explicar a
origem das dificuldades, mas experimentar pistas para novas solues, prefere o sentir ao
saber porqu. Nesse sentido sero apresentados pensamentos de alguns tericos da Gestalt
Terapia para auxiliar na compreenso da patologia e do funcionamento saudvel dentro dessa
teoria.
Segundo Tenrio (2003), os tericos da Gestalt Terapia desenvolveram uma compreenso
da psicopatologia a partir do estudo dos processos de auto-regulao organsmica e das formas
saudveis de funcionamento da fronteira de contato no campo organismo-meio. A qualidade
desse contato se d pela forma como o eu est estruturado.
Buscando descrever o funcionamento saudvel do indivduo, o processo de estruturao
do eu e uma teoria que explicasse o surgimento da neurose Perls (1942/75) apud Tenrio

(2003) postulou estgios de desenvolvimento relacionados s etapas de nascimento dos dentes.
Classificou esses estgios em a)pr-natal: a fome do beb est em total confluncia com a fome
da me, ele recebe o alimento de forma passiva; b)pr-dental (0-6 meses): a fome do beb
comea a ser diferenciada da fome da me. Nesta fase percebe-se uma incoerncia entre a
necessidade e o desejo de satisfao. No existe ainda diferenciao entre satisfao e
insatisfao; c)incisiva (6-18 meses): a fome est bem delimitada, emergindo como figura e
manifestada pela agressividade oral. O beb j pode morder para conhecer as coisas e obter do
meio o que precisa. A grande questo nessa fase que existe uma resistncia do meio em relao
s necessidades e agressividade expressas pelo beb; d)molar (18-36 meses): necessidades do
beb se manifestam de forma ativa e particular. J se manifesta um eu estruturado em relao s
suas preferncias alimentares. Controla o prprio corpo e pode mastigar o que vem de fora,
capaz de dizer no para o que no lhe agrada. A grande questo nessa fase que nem sempre o
meio confirma essa individualidade da criana.
O eu estruturado a partir das relaes estabelecidas com o meio, essas relaes so
definidas pela forma como a criana lida com os estmulos externos e a forma como estes
refletem em seu mundo interno. O eu na perspectiva da Gestalt Terapia pode ser entendido
como a conscincia de si mesmo como individualidade existencial, capaz de pensar, sentir e agir
de forma particular no campo organismo-meio, de maneira que sua auto-imagem se estrutura
embasada nas experincias vivenciadas na fronteira do contato e permanece de forma mais ou
menos estvel, garantindo a manuteno da prpria identidade (Tenrio, 2003).
Para Perls (1947/02) a agressividade oral essencial para o desenvolvimento saudvel da
personalidade pois permite a seleo, transformao e assimilao dos estmulos externos,
gerando o crescimento e integrao do eu. Para ele o uso dos dentes a principal representao
biolgica da agresso.
A partir das experincias vividas as formas de estruturao do eu podem ser definidas
como: eu dominado, eu dominador, eu real e eu ideal. O eu dominado o eu primrio, no
introjetado, baseados nas experincias organsmicas e que no foram distorcidas e nem
contaminadas pelas necessidades dos outros. O eu dominador um eu introjetado, ele
secundrio, baseado nas experincias no organsmicas e distorcidas pela necessidade de
aceitao do outro. O eu real est relacionado com os aspectos e experincias inerentes ao

sujeito. O eu ideal est relacionado s experincias e aspectos almejados pelo sujeito, aquilo que
ele deseja ser. Partindo dessas concepes o eu pode ser real ou ideal, dominado ou dominador.
Perls (1942) apud Tenrio (2003) acreditava que existem muitas formas de resistncia
mas as mais importantes so as resistncias orais, relacionadas recusa em deixar entrar,
remetendo s primeiras rejeies de alimento por parte da criana. A impossibilidade de recusar o
alimento fazia com que a criana engolisse por inteiro (para no sentir o gosto ruim do alimento),
dessa forma a rejeio era feita apenas emocionalmente. Por exemplo, a criana poderia pensar:
estou comendo isto porque me mandaram, mas eu no gosto, no queria comer. Perls chama
isso de introjeo, que uma forma alternativa de resistncia criada pelo organismo depois de ter
fracassado na luta contra a imposio (pelo outro) de algo nocivo. Introjetar significa aceitar
passivamente algo que vem de fora. A partir disso um impasse existencial pode ser gerado j que
este acontece quando o indivduo no consegue integrar suas necessidades primrias
(organsmicas) com as necessidades do meio.
Neste sentido Perls (1975/77) sugere que difcil para o sujeito integrar-se internamente,
satisfazendo suas necessidades organsmicas, e ainda assim ser aceito socialmente. Isso acontece
porque as expectativas da sociedade levam o indivduo a dissociar-se cada vez mais de sua
prpria natureza. Ele identifica sua existncia total com sua existncia social, se sua posio
social for ameaada ele entra em crise existencial. A fim de compactuar com as regras sociais, a
pessoa aprende a ignorar seus prprios sentimentos, desejos e emoes.
Perls (1947/02) afirma que para evitar conflitos e permanecer dentro dos limites ditados
pela sociedade ou outras unidades representativas de autoridade, o indivduo aliena partes de sua
personalidade, de seu ego, que levariam a conflitos com o meio externo. A evitao desses
conflitos (externos) resultaria na criao de conflitos internos. Assim, quanto mais o carter
permanece em conceitos prontos e formas fixas de comportamento, em idias pr-concebidas
sobre como o mundo deveria ser, mais ele se afasta de seus prprios sentimentos e necessidades.
O bloqueio de seu potencial e a distoro de sua perspectiva so resultado dessa alienao de
sentidos. Agindo assim o sujeito constri um (eu) ideal imaginrio de como deveria ser e no de
como realmente . O sujeito se torna falso e fbico, evita encarar suas limitaes e desempenha
papis sem base em seu potencial criativo. Esses podem ser considerados exemplos de introjetos
txicos.

Os aspectos do impasse existencial que geram o introjeto txico (no sentido de ser nocivo
para o sujeito) esto ligados ao sentimento de dependncia, inferioridade, submisso em relao
ao outro dominador. A introjeo funciona como defesa diante da impossibilidade de resolver um
empasse existencial atravs da agressividade oral no sentido de mastigar e no engolir inteiro
ou do contato pleno. O contato pleno evitado porque existe um conflito entre o eu dominado
e o eu dominador porque seus aspectos acabam sendo incompatveis. Ento, na tentativa de
evitar conflitos o contato pode ser interrompido em seus vrios aspectos (Tenrio, 2003).
Os bloqueios ou interrupes do contato podem ser divididos em diferentes tipos de
processos, que se diferenciam por terem aspectos especficos prprios da identidade de cada um
deles e assemelhados por terem traos tpicos da neurose como um todo. Todos so formas de
evitao do contato, uma forma encontrada pelo eu para se defender dos conflitos intolerveis
que ameaam sua estrutura. Resultam tambm da incapacidade do eu para distinguir o que
seu e o que do outro (Dias, 1994 apud Tenrio, 2003). Por isso pode-se considerar que os
mecanismos de bloqueio de contato tm a introjeo e confluncia como processos originais, a
base desses mecanismos.
De acordo com Perls (1947/02) o problema da evitao do contato que esta acarreta a
deteriorao da funo holstica. Atravs da evitao, as esferas de ao e a inteligncia se
desintegram. Todo contato, hostil ou amigvel, amplia as esferas, integra a personalidade e por
conseguinte contribui para ampliao das capacidades de ao.
Deslile (1999 b) apud Tenrio (2003) chama as experincias txicas introjetadas de
microcampos introjetados. Quando os microcampos so introjetados eles precisam manter-se
como fundo j que se vierem a emergir como figura podero trazer tona impasses existenciais e
com eles toda experincia intolervel introjetada. Para impedir que os microcampos introjetados
saiam do fundo, o self mobiliza todas as defesas. Todos os mecanismos de interrupo do contato
so utilizados pelo eu (funo ego do self) a fim de impossibilitar que a experincia introjetada
seja revivida. Porm, por serem situaes inacabadas, os microcampos introjetados esto
constantemente ameaando vir tona, isso acontece porque s assim, emergindo como figura,
que o contato pode ser completado possibilitando a assimilao e reintegrao da totalidade do
self.
A filosofia bsica da Gestalt Terapia, segundo Perls (1975/77) da essncia:
diferenciao e integrao. Somente a diferenciao leva a polaridades, como dualidades as

polaridades lutaro e se paralisaro. Se os opostos forem integrados possvel devolver ao sujeito
sua completute. possvel dessa forma, enxergar a situao total, a gestalt completa, sem perder
os detalhes. possvel lidar com a realidade mobilizando seus prprios recursos sem estar
constantemente esperando o apoio social, j que esse apoio se fundamentar em si mesmo. Isto
quer dizer que o sujeito precisa se diferenciar do outro, resgatar sua individualidade para ento
ser capaz de se integrar internamente, diferenciando o que seu e o que do outro, s assim
poder ser capaz de um contato pleno com o outro.
Porm, num funcionamento neurtico o sujeito no consegue atuar com tal autonomia.
Ele se sente constantemente preso e alienado (em relao s suas prprias necessidades) em
funo das necessidades do meio. O sujeito tem uma necessidade enorme de controle e esse
desejo resulta da cooperao insuficiente entre organismo e funo egica. Um ego tirano,
controlador e ditador, incapaz de assumir a responsabilidade pelo organismo, a impe ao id
principalmente como culpa ou ao corpo como se fosse algo no pertencente ao self.
O self, segundo Tenrio (2003), considerado na teoria da Gestalt Terapia como uma
totalidade essencial e existencial do organismo psquico, composta de estruturas e processos
conscientes e inconscientes, com caractersticas de funcionamento estveis, determinadas pelas
potencialidades inatas e caractersticas instveis que so determinadas atravs de sua relao com
o meio, as quais so desenvolvidas e atualizadas por meio de trs funes bsicas: id, ego e
personalidade.
De acordo com Perls (1947/02) o ego, na perspectiva da Gestalt Terapia quem tem a
funo de possibilitar a satisfao das necessidades organsmicas, ele tem uma espcie de funo
administrativa que conecta as aes do organismo total s principais necessidades. O ego evoca
as funes do organismo que so necessrias satisfao das necessidades mais urgentes; o
organismo identificando-se com tal exigncia a defende completamente. Portanto, as funes
egicas so indispensveis no sentido de administrar e dirigir todas as energias disponveis para
satisfazer determinada necessidade organsmica e manter o funcionamento saudvel do sujeito. A
neurose considerada, portanto, uma perda na funo do ego.
Na neurose a escolha da atitude adequada difcil ou desadaptada. Na neurose o id
consegue perceber as necessidades do mundo interno e externo porm a resposta do eu no
satisfatria. portanto um conjunto de respostas obsoletas que foram enrijecidas numa estrutura
que reproduz comportamentos em outros tempos e lugares (Ginger e Ginger, 1995). Um

neurtico no experiencia sensaes ao invs de emoes, mas tendo perdido parcialmente sua
awareness sensomotora (a sensao de si mesmo) experiencia uma situao incompleta, um
ponto cego para manifestao psicolgica da emoo (Pels, 1947/02). Porm, mesmo com
respostas obsoletas o sujeito precisa manter sua homeostase, ou seja, precisa buscar seu equilbrio
interno para sobreviver e evitar o sofrimento, para tanto utiliza-se de mecanismos de defesa.
Os mecanismos de defesa humanos so vrios: gestalts inacabadas, ciclos de contato
interrompidos por perturbaes na fronteira do contato, perturbaes de origem externa ou
interna, entre outros. O que define esses mecanismos como saudveis ou patolgicos a
intensidade, a maleabilidade e o momento em que intervm diante das diferentes situaes
(Ginger e Ginger, 1995).
Alguns mecanismos de interrupo do contato sero brevemente apresentados neste
trabalho, so eles: fixao, deflexo, introjeo, projeo, proflexo, egotismo e confluncia.

Fixao
Segundo Ribeiro (1997) a fixao caracterizada pelo medo de correr riscos. O sujeito se
sente incapaz de explorar novas situaes, teme o novo, assim ele se prende s emoes, s
pessoas e s coisas.
Perls (1947/02) define fixao como um imenso apego (amor excessivo, dio excessivo,
sentimentos de culpa) a uma pessoa ou situao. Seu oposto sempre aparece, a evitao do
contato com qualquer elemento fora das fronteiras da fixao. Na fixao o sujeito no muda de
figura, no parte para o novo. difcil saber o que vem primeiro, se o medo do contato externo
ou a aderncia a situaes familiares.


Deflexo
Na deflexo o contato evitado de vrias formas: ou feito de maneira vaga e geral,
desperdiando energia na relao com o outro, usando palavras vagas ou contato corts, sem ir
direto ao ponto. O sujeito nessas condies sente-se incompreendido, pouco valorizado e acredita
que as coisas nunca do certo em sua vida (Ribeiro, 1997).
Para Polster e Polster (1973/01) a deflexo um meio encontrado pelo sujeito para evitar
o contato real. A pessoa que deflete sente, com freqncia, que no est retirando muito daquilo

que faz, que seus esforos no lhe trazem a recompensa esperada. Ela no consegue aquilo que
almeja em suas atividades. A pessoa pode falar e mesmo assim sentir-se intocada ou mal
compreendida, suas interaes podem falhar. Mesmo que um sujeito se expresse de maneira
objetiva e precisa, se ele no capaz de atingir o outro, ele no ser sentido plenamente.
Segundo Clarkson (1989) apud Tenrio (2003) a pessoa que deflete no consegue falar
diretamente sobre seus sentimentos com toda a intensidade de suas emoes, ao invs disso ela
escolhe uma linguagem abstrata, descries vagas ou evita o contato pelo olhar.


Introjeo
As frases so minhas, as verdades so suas... a letra da msica de Zeca Balero traduz
bem o funcionamento do indivduo na introjeo. Quando o sujeito introjeta perde a conscincia
acerca de suas prprias necessidades e a verdade do outro passa a ser sua prpria verdade.
Na introjeo acontece a substituio do instinto ou apetite potencial pelos de outra
pessoa. A conveno de determinada situao pode ser coercitiva e incompatvel com o desejo do
sujeito, para evitar o crime do no pertencimento o sujeito inibe seu prprio desejo e a situao
odiada tanto aceita quanto aniquilada, sendo engolida por inteiro e suprimindo o desejo (Perls,
Hefferline e Goodman, 1951/97).
Perls (1947/02) explica que dessa forma o sujeito preserva as coisas ingeridas com a
mesma estrutura, enquanto o organismo ordena sua destruio. Engole idias, hbitos, princpios
sem ter o cuidado de os transformar, destruir, desestruturar para assimila-los.
Segundo Perls, Hefferline e Goodman (1951/97) o introjetor aceitar todo ponto de vista
oficial, mesmo que seja contrrio ao que pensa acreditar.Como o indivduo engole as coisas passa
a conter seu impulso para morder, agredir, rejeitar ou modificar qualquer coisa intolervel
imposta pelos outros.
A pessoa introjetora minimiza as diferenas entre o que est engolindo e aquilo que
poderia realmente desejar se permitisse a si mesma fazer tal discriminao. Dessa forma ela anula
sua prpria existncia ao evitar a agressividade necessria para destruir aquilo que existe. A
pessoa que utiliza a introjeo deseja receber tudo mastigado (Polster e Polster, 1973/01). Prefere
a rotina de situaes facilmente controlveis porque deseja mudar mas tem medo dessa mudana.

Costuma pensar que os outros sabem o que melhor para ele. Na msica de Paula Toller: J no
raciocino nem respiro mais... e em tudo que voc disser eu vou acreditar...


Projeo
A projeo pode ser considerada o inverso da introjeo. Segundo Perls apud Ginger e
Ginger (1995) a projeo a tendncia do sujeito a atribuir ao meio externo a responsabilidade
por aquilo que tem origem no self.
Carlene Tenrio explica que o indivduo projetor sente o mundo como seu grande vilo.
Ele enxerga nos outros dificuldades que so suas e facilmente atribui ao outro a culpa por sua
infelicidade e fracassos. Entretanto a projeo no est relacionada necessariamente a
sentimentos ruins. Pode envolver sentimentos positivos e negativos, uma pessoa que no se
considera inteligente pode projetar nos outros essa inteligncia, achando os outros mais
inteligentes que ela (informao verbal).
Perls (1947/02) afirma que o carter saudvel expressa suas emoes e idias enquanto o
carter paranide as projeta. A projeo um fenmeno essencialmente inconsciente. A pessoa
no consegue distinguir satisfatoriamente entre os mundos interior e exterior. Ela enxerga no
mundo exterior aquelas partes de sua prpria personalidade com as quais se recusa a se
identificar. O organismo as sente como exteriores s fronteiras egicas e por conseqncia reage
com agresso ao outro. Passa a no identificar um sentimento como seu prprio sentimento,
tornando-o definido e vinculado a outra pessoa.
As projees, principalmente de culpa (a culpa sempre do outro) proporcionam um
alvio temporrio mas privam a personalidade das funes egicas de contato, identificao e
responsabilidade. As projees podem estar relacionadas a objetos e a diversas situaes.
bastante comum a projeo no passado, ao invs de expressar uma emoo do presente a pessoa
remete a uma lembrana (idem).
Segundo Polster e Polster (1973/01) o sujeito projetor algum que no pode aceitar seus
sentimentos e aes porque no deveria sentir ou agir de determinada maneira. Segundo esses
autores as dificuldades aumentam para o sujeito projetor quando estas formam uma auto-
sustentao paranide, isso acontece quando a pessoa experiencia os outros como estando contra
ou a seu favor. Assim o sujeito no consegue retomar suas prprias caractersticas.

Proflexo
Crocker apud Ginger e Ginger (1995) define a proflexo como uma combinao entre a
projeo e a retroflexo. Ela pode ser definida pela seguinte premissa: fao aos outros o que
gostaria que os outros me fizessem.
Na proflexo o sujeito manipula o outro na expectativa de receber dele aquilo que
necessita. Tem dificuldades para encontrar em si mesmo sua fonte de nutrio, aflige-se por no
receber o contato externo desejado e pela dificuldade do outro em satisfazer suas necessidades.
Segundo Tenrio (2003) a proflexo pode ser descrita, dentre outros, a partir de alguns
enunciados, so eles:
Costuma dar ao outro aquilo que gostaria de receber;
Embora precise muito do outro no gosta de demonstrar para este suas carncias e fraquezas;
Procura demonstrar ser o que no , na expectativa de conquistar o outro;
Tem grande necessidade de que o outro preencha suas carncias, j que lhe faltam auto-
suporte, auto-confiana e auto-estima.


Retroflexo
Confesso entretanto que sou incapaz de jogar fora assim as minhas lgrimas, prefiro
dormir sozinha no quarto, talvez eu esteja bem melhor ao acordar... A msica de Paula Toller
usada para ilustrar um pouco sobre o funcionamento do indivduo refletor. comum no sujeito
que retroflete controlar seus impulsos (como colocar o choro para fora, por exemplo) e achar que
pode viver melhor sozinho.
Segundo Polster e Polster (1973/01), na retroflexo o sujeito faz para si mesmo aquilo que
ele gostaria de fazer a outra pessoa, faz consigo mesmo o que gostaria que outra pessoa fizesse.
Significa que alguma funo que por origem dirigida do indivduo para o mundo muda sua
direo e se volta para o originador (Perls, 1947/02).
Quando uma pessoa retroflete freqentemente, ela bloqueia seus impulsos para o mundo e
permanece presa por foras opostas e estagnadas. O problema que a pessoa permanece marcada
por experincias passadas que a impossibilitam de ter novas vivncias diferentes daquelas. Essa
ciso cria um atrito interno e um estresse muito grande j que a pessoa permanece autocontida e
no se move para a ao necessria (Polster e Polster (1973/01).

Com relao a essas caractersticas Ribeiro (1997) afirma que o retrofletor arrepende-se
com freqncia das coisas que faz por se considerar inadequado, faz coisas repetidamente para
no se sentir culpado depois. Acredita que pode fazer melhor as coisas sozinho do que com a
ajuda de outros. Deixa de fazer as coisas com medo de machucar e ser machucado. Sente-se
muitas vezes como inimigo de si mesmo.
De forma neurtica o refletor evita a frustrao tentando no estar envolvido em absoluto,
ele tenta desfazer o passado, seus erros. Esse processo porm obsessivo e repetitivo j que ele
no inclui material ambiental novo e ao invs disso revisa o mesmo material repetidas vezes
(Perls, Hefferline e Goodman, 1951/97).


Egotismo
No egotismo o sujeito se coloca sempre como o centro das coisas, exerce um controle
rgido e excessivo sobre o mundo fora de si. Pensa em todas as possibilidades para prevenir
fracassos ou possveis surpresas. Impe sua vontade e deixa de prestar ateno nas pessoas a sua
volta. Tem muita dificuldade em dar e receber (Ribeiro, 1997).
Ele evita surpresas do ambiente por medo da competio, tenta isolar-se como sendo a
nica realidade, isto ele faz assumindo o controle do ambiente e tornando-o seu. Na medida em
que o indivduo impede que a experincia seja nova, sente-se aborrecido e solitrio (Perls,
Hefferline e Goodman, 1951/97).
O egotismo, segundo Ginger e Ginger (1995) um reforo deliberado da fronteira de
contato, uma hipertrofia do ego. uma exacerbao da capacidade da pessoa em se perceber e se
auto-observar. No egotismo a fronteira que separa o eu do outro est to rigidamente definida
que dificilmente ela se abre para incluir aspectos da realidade externa. Assim, a conscincia
ampla quando se refere a si mesmo mas pouco produtivo em sua relao com o outro Dias
(1994) apud Tenrio (2003).






Confluncia
Segundo Ribeiro, a confluncia um processo onde no se diferencia o que seu e o que
do outro. Na confluncia o self no pode ser identificado, j que existe uma fuso entre o eu e
o outro por ausncia na fronteira do contato.
A confluncia no plano social impede qualquer confronto e qualquer contato verdadeiro j
que este implica a diferenciao entre duas pessoas, impede portanto qualquer evoluo social
(Ginger e Ginger, 1995).
Estes autores explicam que a confluncia no necessariamente algo negativo, existem
alguns tipos de confluncia que so normais no processo de individuao, como por exemplo a
confluncia entre a me e a criana, quando a criana se percebe como uma continuao da me,
no diferenciando suas prprias necessidades das necessidades da me e no processo de
estruturao do eu a criana comea a identificar suas prprias necessidades. Esse processo,
chamado de retrao, essencial para um bom desenvolvimento do self. A retrao permite ao
sujeito encontrar sua prpria identidade, reconquistando sua fronteira de contato. Quando essa
retrao se torna difcil e a confluncia se torna crnica o funcionamento pode ser classificado
como patolgico (neurtico ou psictico).
Segundo Tenrio (2003) a pessoa que funciona em confluncia tem, entre outras, as
seguintes caractersticas:
Evita conflitos tentando manter suas relaes em harmonia;
No consegue, via de regra, perceber claramente aquilo que quer;
Sente-se culpada quando no consegue fazer aquilo que os outros querem;
Para evitar ser abandonada se dedica inteiramente aquela pessoa que gosta esquecendo-se de
cuidar de si mesma









1.5 A Psicossomtica na Perspectiva da Gestalt Terapia


Os textos da Gestalt Terapia essencialmente voltados para o estudo da psicossomtica so
poucos; isto talvez acontea por causa da viso holstica de ser humano aceita por esta teoria.
Enxergar o homem como totalidade conduz ao entendimento de que corpo e mente esto
integrados e quando uma parte adoece, o todo adoece. Partindo-se desse pressuposto no seria
necessrio estudar a psicossomtica j que nesse sentido, todas as doenas seriam
psicossomticas. Contribuindo para este pensamento Rodrigues (2000), explica que na Gestalt
Terapia corpo e mente no se diferenciam, formando a unidade psico (alma, mente) e soma
(corpo, matria) resultando empsicossomtica.
Sobre a Medicina Psicossomtica, Perls (1973/88) critica o fato de que mesmo com o
surgimento desta, estreitando a relao entre atividade mental e fsica, o conhecimento continua
atado aos conceitos de causalidade, tratando-se a doena psicossomtica como um distrbio fsico
causado por um fato psquico. Para uma melhor compreenso da dade mente-corpo e sua relao
com a psicossomtica na Gestalt Terapia ser brevemente explicada a doutrina holstica na
concepo desta teoria.
O homem capaz de funcionar qualitativamente em dois nveis diferentes: o nvel do
pensar e do agir; porm a independncia que um tem em relao ao outro apenas aparente. A
mente, descrita como a sede da atividade mental, uma estrutura capaz de exercer sua vontade
no apenas sobre o corpo, mas tambm sobre si mesma. Assim, pode reprimir pensamentos e
recordaes que no julgue agradveis. capaz de mudar sintomas de uma rea do corpo para
outra (Perls, 1973/88).
Perls (op.cit) afirma que as pessoas tendem a aceitar mais dados sobre o corpo do que
sobre a mente, isso acontece porque a anlise quantitativa de dados fisiolgicos progride mais
rapidamente que a de dados sobre os processos mentais. Muitos processos fisiolgicos so
bastante conhecidos, porm a compreenso que se tem acerca do crebro humano e seu modo de
funcionar ainda limitada. Entre elas est a habilidade de aprender e manipular smbolos e
abstraes.
De acordo com este autor, a capacidade humana para usar smbolos requer muita
habilidade, tanto para lidar com os smbolos quanto para combinar abstraes. Quando o homem

usa essa habilidade est fazendo simbolicamente o que gostaria de fazer fisicamente. Perls
(1973/88) sugere que o pensar inclui atividades como sonhar, imaginar, teorizar, antecipar, entre
outras; fazendo o uso mximo da capacidade humana de manipular smbolos. Tudo isso
chamado, por ele, de fantasia. Fantasia est sendo empregada neste contexto para traduzir a
tendncia que o ser humano tem de, atravs da adoo de smbolos, reproduzir a realidade numa
escala reduzida. Como atividade que envolve o uso de smbolos, deriva do real, j que os
smbolos so inicialmente derivados da realidade.
Os smbolos comeam ento como rtulos para objetos e processos, se multiplicam e
crescem como rtulos para rtulos. Podem at no estar prximos da realidade, mas a comeam.
Perls (op.cit) esclarece que o mesmo acontece com o uso interno da atividade de simbolizao,
aqui a reproduo da realidade pode se distanciar muito de suas origens, porm, est sempre (de
algum modo) relacionada com a realidade com a qual era conectada originalmente. Para
esclarecer melhor esta questo ser dado um exemplo: se uma pessoa tem um problema e pensa
sobre ele, antecipa em fantasia o que acontecer na realidade, isto um fato suficientemente forte
para basear suas aes. Assim, a atividade mental parece agir como um economizador de energia
e tempo para o sujeito.
A atividade mental parece ser aquela que a pessoa total exerce num nvel energtico
inferior (ou seja, que exige menos gastos de substncias corporais) que os das atividades
denominadas fsicas. A atividade corporal oculta transforma-se em atividade latente (mental) por
causa de uma diminuio de intensidade. O organismo age e reage a seu meio, com maior ou
menor intensidade. A proporo em que a intensidade diminuda, o comportamento fsico
transforma-se em comportamento mental e vice-versa (idem).
A energia economizada pelo sujeito quando ele pensa em determinada situao ao invs
de agir sobre ela pode ser investida para um enriquecimento de sua vida. A habilidade do sujeito
para abstrair e combinar abstraes, sua capacidade de simbolizar, tudo isto est ligado sua
capacidade de fantasiar. Essas capacidades so transmitidas de gerao em gerao, cada gerao
acumula fantasias herdadas da gerao anterior, isto possibilita um maior conhecimento e
compreenso por parte do sujeito (Perls, 1973/88).
Quando se concebe a vida e os comportamentos como constitudos por nveis de atividade
possvel ver os lados mental e fsico do comportamento humano, no como entidades
independentes que poderiam existir em separado, mas permite ver o homem como ele , um todo

e analisar seu comportamento como se manifesta, no nvel explcito da atividade fsica e no nvel
oculto da atividade mental. A partir do momento em que se reconhece o pensamento e a ao
como feitos da mesma matria, pode-se traduzir e transpor de um nvel para o outro (idem).
Neste sentido, Perls, Hefferline e Goodman (1951/97) afirmam que na teoria fsica e
psicolgica da Gestalt Terapia observa-se que totalidades significativas existem por toda
natureza, tanto nos comportamentos fsicos quanto nos comportamentos conscientes, no corpo e
na mente. Essas totalidades so significativas no sentido de que o todo explica as partes; elas tm
uma finalidade porque demonstram uma tendncia em completar os todos.
Essa proposio nos permite inferir que as limitaes do homem na forma de atuar no
mundo, de estabelecer contato sero manifestadas no corpo e na mente. Sobre isso Rodrigues
(2000) explica, que o corpo (o eu, a totalidade) no poder agir ou se expressar diferentemente
da forma que transparece nas relaes estabelecidas com o mundo, pois a maneira com a qual
limita tais relaes se d necessariamente atravs do corpo.
Ribeiro (1997) corrobora com esse pensamento explicando que o organismo sempre reage
diante de uma totalidade, se em suas relaes com o mundo o indivduo adoece, ele adoece por
inteiro, embora sempre conserve partes intocadas e se restabelece por inteiro, embora algumas
partes sigam um movimento prprio em seu processo de reestruturao.
J que o organismo reage como um todo frente s diversas situaes vivenciadas em seu
meio, um fato emocional no ser colocado fora do corpo. Pelo contrrio, a emoo est presente
no corpo de alguma maneira, mesmo que ela no seja expressa ou que se tente ignor-la ou
esquec-la. Todas as emoes sentidas alteram o estado normal do corpo, produzem substncias
que reagiro no sistema nervoso, nos msculos... produz uma excitao que visar algum tipo de
concluso: chorar, sorrir, xingar... (Rodrigues, 2000).
Portanto, os fatos psicolgicos no devem ser tratados como se existissem isolados do
organismo. Se uma situao psicolgica produziu uma excitao no organismo, sua tendncia
tornar-se prioritria (figura), exigindo a ateno do sujeito na tentativa de fechar uma situao
inacabada. O indivduo procurar a auto-regulao, ou seja, a concluso para tal excitao que se
tornou precpua (Perls apud Rodrigues, 2000)
Por isso, Rodrigues (2000) explica que imprescindvel lidar com o campo como um
todo, onde a emoo pode se tornar o foco principal, a figura a ser trabalhada mas que no deixa
de ter um fundo sobre o qual se distingue.

Isso necessrio porque o corpo um todo, no uma soma de rgos, membros e ossos
envolvidos pela pele, mas sim uma unidade. Cada parte do corpo no pertence a mim (meu brao,
minha perna), mas sim sou eu (Rodrigues, 2000, p.79). Este autor critica a tendncia que as
prprias pessoas tm de encarar seus corpos como a soma das partes, elas mesmas se vem assim.
Quando procuram curar uma doena, querem tratar o rgo adoecido e no a doena. Por
exemplo, se a pessoa sofre com um prego o p, quer somente tirar aquele prego dali, mas
enquanto o prego no retirado a pessoa no consegue andar direito, afetando tambm sua
coluna e outros msculos, com isso acontecendo ir andar mais devagar. Este exemplo dado
para mostrar que o corpo quando afetado afetado como um todo por aquilo que o atinge, isso
quer dizer que no existem problemas isolados no corpo, por isso no deveria haver tratamentos
isolados.
Rodrigues (op.cit) afirma que as formas como as relaes e as emoes sero limitadas
corporalmente podem ser melhor compreendidas ao se analisar o trabalho de Wilhelm Reich, que
exerceu grande influncia sobre a Gestalt Terapia. Segundo este autor Reich interessou-se pelas
questes corporais na manuteno de sintomas que no desapareciam, mesmo com
acompanhamento analtico. Reich percebeu, atravs de pesquisas, que as emoes so reprimidas
corporalmente atravs de contraes musculares, que quando em estado crnico, tornam-se
couraas de carter que impediriam a energia vital de circular.
De acordo com Reich (1998) o carter funciona essencialmente como uma proteo para o
ego e provavelmente originou-se como uma forma de evitar o perigo. importante ressaltar que
o carter na teoria de Reich pode ser entendido como uma entidade causativa, a formao do
carter dada em termos de economia da libido. Entretanto, no se pretende neste estudo
compreender a fundo a teoria de Reich, mas sim entender a contribuio dada por este autor
Gestalt Terapia.
Reich (op.cit) explica: o grau de flexibilidade do carter, a capacidade de se abrir ou de
se fechar ao mundo exterior, dependendo da situao, constitui a diferena entre uma estrutura
orientada para a realidade e uma estrutura de carter neurtico (p.152). Segundo este autor a
couraa de carter formada devido ao choque crnico entre as exigncias pulsionais e um
mundo externo que constantemente frustra essas exigncias. Assim, os conflitos existentes entre a
pulso e o mundo externo so a fora e a razo de ser dessas couraas. A couraa se forma em

torno do ego, precisamente em torno da parte da personalidade que se situa na fronteira entre a
vida pulsional biofisiolgica e o mundo externo.
Sobre essa questo o conflito existente entre o mundo interno e externo Perls
(1975/77) sugere que a sociedade tem papel fundamental no desenvolvimento das neuroses na
medida em que exige do sujeito respostas fixas para cada uma de suas exigncias, e quanto mais
a sociedade exige do indivduo um funcionamento de acordo com seus conceitos e idias, menos
ele consegue funcionar eficientemente. Este conflito resulta em um grande gasto de energia para
o sujeito que se fora a reprimir suas emoes, a negar seus desejos e necessidades em prol das
exigncias sociais.
Como visto anteriormente, uma emoo reprimida ser sempre manifestada no corpo. A
emoo acontece no corpo, produz descargas hormonais, altera batimentos cardacos, freqncia
respiratria. Ao tentar reprimir uma emoo preciso tambm um esforo enorme para impedir
os reflexos no corpo. Como o contexto social valoriza muito o controle emocional todo esforo
despendido para que se mantenha o controle (Rodrigues, 2000).
Sobre as emoes Perls (1947/02) afirma que elas so energias misteriosas, tm grande
poder e precisam ser descarregadas para que o sujeito recupere seu equilbrio organsmico. Essa
homeostase interna garante a manuteno dos equilbrios vitais e ajustamento externo s
condies flutuantes dos meios fsico e social. Perls (idem) cita a tristeza como exemplo, uma
tristeza pode durar horas ou dias se no juntar bastante impulso para descarga num acesso de
choro que restaurar o equilbrio organsmico.
Perls (op.cit) acredita que a conteno das emoes conduz a uma intoxicao emocional,
da mesma forma que a conteno de urina causa uremia. Se as pessoas no conseguem
descarregar sua fria contra um objeto particular elas se tornam envenenadas pela amargura
contra o mundo inteiro. Este autor acredita que as emoes esto conectadas a ocorrncias
somticas de forma que, freqentemente, a emoo inacabada e a ao inacabada dificilmente so
diferenciadas.
Segundo Perls (1973/88) o neurtico no se sente como uma pessoa total. Seus conflitos e
vivncias inacabadas o divide em vrios pedaos. Sentindo-se assim ele facilmente dissocia sua
mente de seu corpo, no reconhece os dois aspectos como intimamente ligados. Sendo assim a
psicossomtica na Gestalt Terapia pode ser observada ao se analisar os processos de interrupo
do contato, fortemente presentes nos indivduos neurticos.

Stevens (1975/77) explica que essas pessoas esto constantemente controlando seus
corpos. Este fato faz com que produzam tenses e dores (psquicas e fsicas tambm) cada vez
mais freqentes. Controlar emoes controlar o corpo, uma emoo contida sentida
corporalmente.
Segundo esta autora, para evitar isso preciso deixar o corpo fazer aquilo que ele quer
fazer, o simples fato de entrar em contato com sensaes corporais desagradveis j as diminui
ou elimina. Esta autora explica que importante mover-se com a dor, deixar o foco interior fluir
em direo a ela. Deve-se ficar em contato com a dor, estar com a dor, assim possvel mover-se
com facilidade para ou com qualquer outra coisa que aparea.
Isso quer dizer que quando uma pessoa no evita a dor e ao invs disso a sente por
completo, procurando entender essa dor capaz de eliminar as sensaes desconfortveis. Por
exemplo, se uma pessoa se deita no cho e o local onde sua cabea encosta est doendo a pessoa
deve, ao invs de simplesmente colocar um travesseiro, entrar em contato com a dor, se a dor
ficar mais ou menos intensa deve-se deixar que acontea, deve-se deixa-la ser o que (idem).
Stevens (op.cit) afirma que muitas pessoas se assustam ao descobrir que quando entram
em contato com a dor ela no os aborrece mais, pelo contrrio, ela desaparece. Isso seria o ideal
para que as pessoas mantivessem sua homeostase saudvel, porm isso no acontece com
freqncia. As pessoas esto constantemente interrompendo o contato, principalmente para evitar
a dor, o sofrimento. Como os processos de interrupo do contato j foram explicados no captulo
anterior eles sero citados apenas em relao psicossomtica.
Polster e Polster (1973/01) explicam que o indivduo que retroflete, por exemplo,
mobiliza toda sua energia para impossibilitar a satisfao de um impulso que ela teme. A pessoa
se mantm em guarda para evitar sentimentos hostis, como a raiva, por exemplo. Ele sente como
se a outra pessoa formasse um campo de batalha proibindo comentrios destrutivos, maldosos,
afiados, sente uma enorme necessidade de controle que expressa pela tenso e contrao da
mandbula afim de evitar a expresso da raiva.
Estes autores explicam que um sujeito hostil que tem a mandbula tensa e que
constantemente interrompe seus prprios impulsos agressivos e danosos, pensa porque outras
pessoas se permitem fazer piadas ou insultos risonhos se ele tem, sob as mesmas circunstncias,
uma reao pesada e punitiva.

Dessa forma sentimentos de necessidade de controle ficam imbutidos, esquecidos mas a
tenso resultante algo presente. No fica oculto, pois o corpo tem muitas formas de registrar o
esquecido, o resultado so infinitas estruturas disfuncionais como estmagos complicados,
quadris presos e peitos afundados (idem).
Perls, Hefferline e Goodman (1951/97) explicam o mecanismo psicossomtico em
indivduos que retrofletem:

O ambiente tangvel do refletor consiste somente em si prprio, e nessa tarefa acaba com
as energias que mobilizou. Se foi um medo de destruir que despertou sua ansiedade,
agora ele tortura sistematicamente seu corpo e produz enfermidades psicossomticas. Se
estiver envolvido num empreendimento, trabalhar de maneira inconsciente para o
fracasso deste. Este processo conduzido muitas vezes engenhosamente para produzir
resultados secundrios que realizam a inteno inibida original: por exemplo, para no
machucar sua famlia e amigos, ele se volta contra si prprio e produz enfermidades e
fracassos... (p.256).

J na confluncia neurtica, o indivduo se apega a situaes antigas porque estas so
estveis e lhe trazem segurana, mesmo no trazendo mais satisfao o sujeito no quer abdicar
dessa estabilidade. A atitude do sujeito frente a essa situao no sentido de impedir que a
situao estvel lhe seja retirada. Mantm um controle enorme nas relaes interpessoais, seu
maxilar est fixo na mordida (remetendo a mordida firme da criana de peito), essa paralisia
muscular impede qualquer sensao prazerosa (idem).
Essa busca por controle acarreta ao indivduo medo e frustrao. No h satisfao j que
esta s possvel na espontaneidade desvinculada da vigilncia do ego. As respostas confluentes
esto em nvel primrio, infantil, desvinculado. O objetivo persuadir o outro a fazer todo o
esforo enquanto ele aguarda passivamente o retorno (idem).
A partir dessas reflexes, a psicossomtica pode ser entendida na Gestalt Terapia como
uma forma encontrada pelo sujeito para simbolizar um sofrimento psquico. Muitas vezes o
indivduo neurtico sente-se dicotomizado, no consegue expressar o que se passa em sua mente,
expressa seus sentimentos em seu corpo, na forma de doena buscando uma soluo para sua dor.
Agressividades contidas expressas sob a forma de bruxismo (ranger noturno dos dentes);
excesso de opresso sobre aquilo que se quer falar expresso sob a forma de dores de garganta
constantes. Estes exemplos conduzem reflexo sobre a determinao do rgo afetado por uma
emoo. Qual correspondncia poderia haver entre uma emoo reprimida, um conflito

inconsciente e um rgo especfico do corpo? Nogueira (1996) sugere que o sintoma imposto
ao sujeito sem que este tenha conscincia dele. Ele surge de dentro do sujeito com uma coerncia
muito particular, cheia de mistrios e revelaes. O sintoma no apenas fruto de um
acontecimento atual, mas de toda uma vida cheia de experincias introjetadas que emergem como
figura no aqui-agora.
Portanto a doena deve ser entendida com um fenmeno repleto de sentido capaz de trazer
conscincia conflitos no resolvidos. preciso entender o significado oculto dos sintomas,
decifrar a mensagem da doena (Dahlke, 2006). A doena relacional, no deve ser considerada
em si, mas em relao pessoa e ao campo total (social, biolgico, emocional) no qual esta
existe. Entendendo-se a relao harmoniosa entre os campos deve-se tratar a pessoa adoecida, a
relao que se quebrou entre ela e o mundo, rompendo a homeostase entre os diferentes campos.
Deve-se passar do sintoma para o processo de formao deste. O sintoma no deve ser eliminado
a priori, pois sua funo revelar um aspecto oculto da totalidade e atravs dele que essa
totalidade pode ser atingida (Ribeiro, 1997).
Neste sentido, Perls, Hefferline e Goodman (1951/97) afirmam que o sintoma tem um
duplo aspecto: a rigidez torna o homem apenas um exemplo de um tipo de carter e o sintoma na
qualidade de obra de seu prprio self criativo expressa a singularidade de cada homem; por
exemplo, uma pessoa diabtica desenvolveu a doena com uma forma muito particular de
simbolizao, vrios so os fatores que fizeram aquela pessoa ficar diabtica. Porm, no mbito
social essa pessoa enquadrada junto com vrias outras que tambm tm diabetes, como se
formassem uma s categoria. Nesse sentido, os autores questionam a existncia de alguma
concepo cientfica que se atreva, a priori, a abranger toda gama de singularidades humanas, e
portanto que seja capaz de criar uma cura universal.









2. METODOLOGIA DE PESQUISA


2.1 Pesquisa Qualitativa: Principais Caractersticas

A pesquisa qualitativa se diferencia da quantitativa na medida em que procura entender o
significado, o sentido daquilo que pesquisado, no se atm a dados numricos, procurando ir
alm deles. Pretende analisar a fundo os problemas buscando uma soluo favorvel a eles. No
busca enumerar ou mensurar eventos e a direo da pesquisa vai sendo tomada a medida em
que a pesquisa desenvolvida.
A pesquisa qualitativa foi escolhida como mtodo neste trabalho por conta das
caractersticas de seu objeto de estudo. O objeto de estudo deste trabalho envolve processos de
sade-doena. Esses processos so desenvolvidos de diversas maneiras, variando de indivduo
para indivduo e envolvem mltiplas formas de expresso em um nvel singular, muito particular,
configurando a subjetividade da constituio humana. Assim, a busca por modelos de
comportamento e perfis estveis que permitam, a partir de correlaes estatsticas diferenciar os
sujeitos saudveis dos doentes, conduz a dados probabilsticos que pouco contribuem para uma
construo acerca do tema. Devido a essa multiplicidade de processos torna-se impossvel isolar
os fatos em variveis analticas, as quais no se tem acesso de maneira direta, atravs de
observao direta ou qualquer outra tcnica de carter descritivo-constatativo. Por isso podem ser
aplicveis a este estudo os princpios gerais do que foi definido por Gonzlez Rey (1997) como
uma Epistemologia Qualitativa (Gonzlez Rey, 2004).
Os princpios gerais da Epistemologia Qualitativa podem ser assim resumidos:

(...) a natureza construtiva-interpretativa da gerao do conhecimento, o significado do
singular como via de pesquisa e a natureza interativa do processo de construo do
conhecimento, todos princpios gerais aplicveis s cincias humanas. A Epistemologia
Qualitativa orientaria uma forma diferente de pesquisa qualitativa na qual a nfase
aparece na natureza qualitativa dos processos envolvidos na produo do conhecimento,
e no na utilizao de instrumentos qualitativos, os quais so utilizados, com freqncia,
desde uma estratgia epistemolgica positivista na pesquisa qualitativa (Gonzlez Rey,
2004, p.122).


Na concepo da Epistemologia Qualitativa, o lugar da construo terica enfatizado e a
produo do conhecimento definida como um constante processo de elaborao que segue suas
prprias necessidades, na proporo em que explicitamente atende o comportamento do objeto de
estudo, o qual aparece de diversas maneiras no decorrer da pesquisa. importante ressaltar que
sua condio de objeto definida , neste contexto, apenas pelo fato de ser fonte de informaes
que so necessrias para a realizao deste estudo. O objeto neste caso um sujeito de atividade
intencional, capaz de experienciar mudanas devido sua capacidade de interagir consigo mesmo
e com os mltiplos sistemas de vida social. Diante dessa situao, a teoria torna-se condio para
se ter acesso aos fenmenos complexos no observveis, isto , que no so explicitados
verbalmente pelo sujeito e que definem os processos de sade-doena e a psicossomtica
(Gonzlez Rey, 2004).
Segundo este autor, na Epistemologia Qualitativa a vinculao entre a pesquisa e a
evoluo das construes tericas ser produzida pela atividade intelectual do pesquisador e no
ser definida pela expresso consciente de nenhum dado emprico. Neste sentido ser apresentado
um estudo de caso onde sero analisados a partir de sesses de psicoterapia aspectos da
personalidade do sujeito, seus mecanismos de interrupo do contato, suas formas de interagir
com o meio e as relaes estabelecidas com a teoria apresentada, permitindo assim, a
compreenso do processo de formao de sintomas psicossomticos.
Com base em todas essas consideraes, o estudo de caso um tipo de procedimento
muito utilizado na pesquisa qualitativa por possibilitar a obteno de dados referentes
experincia subjetiva e particular do sujeito, facilitando uma discusso e uma compreenso mais
profunda sobre o fenmeno pesquisado tal como apresentado em seus relatos verbais.










2.2 Estudo de um Caso Clnico

2.2.1 Objetivos do Estudo e Escolha do Caso

O que se pretende com este estudo de caso verificar as variveis psicolgicas que podem
interferir no processo de somatizao de um indivduo em particular. Pretende-se compreender o
modo como o indivduo est estruturado, a forma como ele se relaciona socialmente, enfim, como
suas relaes, de um modo geral, afetam sua sade psicofsica. tambm interesse deste estudo
perceber como as caractersticas neurticas do sujeito se relacionam com os fenmenos
psicossomticos.
Para se alcanar este objetivo ser analisado um cliente que est fazendo psicoterapia,
cuja terapeuta a autora desta monografia, que no momento cursa o estgio profissionalizante
realizado no Centro de Formao de Psicolgos (CENFOR) do UniCEUB. Este caso foi
escolhido porque ao longo das sesses de psicoterapia foi percebido que o cliente se queixava de
sintomas que poderiam ser classificados como psicossomticos.
Embora apenas um sujeito tenha sido estudado, sua histria pessoal bastante rica e
proporciona muitos dados para anlise dentro dessa temtica; podendo-se, dessa forma, validar a
teoria apresentada, estabelecendo-se conexes coerentes e significativas no sentido de enriquecer
este trabalho com questes que vo alm de especulaes tericas.


2.2.2 Procedimento de Coleta de Dados Referentes ao Caso

O sujeito participou de sesses de psicoterapia semanais no CENFOR, com durao
mdia de 50 minutos cada sesso. Os dados foram colhidos por aproximadamente trs meses (no
perodo de maro a maio de 2006). Aps o trmino de cada sesso, depois que o cliente se
retirava da sala, eram feitos minuciosos relatrios contendo informaes sobre as sesses.
Para se realizar este estudo foi pedido ao sujeito sua autorizao para que os dados
colhidos pudessem ser usados nesta monografia. Foi explicado a ele que sua identidade seria
preservada e que o objetivo do estudo seria apenas didtico. O cliente demonstrou-se solcito
assinando prontamente o termo de consentimento (Anexo I) que formalizava a autorizao.

Aps a autorizao do sujeito os dados foram analisados luz da teoria apresentada neste
trabalho, tendo-se como base os relatrios realizados, que descreviam detalhes importantes de
cada sesso, como a postura do cliente, suas principais falas, momentos que expressaram
emoes, principais queixas, dentre outros. importante ressaltar que durante a realizao dos
relatrios no eram feitas interpretaes, a autora deste trabalho procurava descrever aquilo que o
sujeito transmitia, as anlises dos dados foram feitas a posteriori.
Assim, a anlise realizada neste trabalho est totalmente embasada nos relatos do sujeito,
por isso, todas as informaes consideradas relevantes foram destacadas, contendo, inclusive
citaes literais de falas do prprio sujeito (falas que estaro designadas pela sigla sic).
Informaes no-verbais, como postura corporal do sujeito, tambm foram anotadas e utilizadas
para enriquecer a anlise dos dados.
Ressalta-se ainda que o sujeito no foi forado a prestar informaes, todos os dados
colhidos foram espontaneamente expostos pelo cliente. Nada do que est descrito neste trabalho
foi diretamente perguntado, a demanda surgia no decorrer do processo psicoterpico.


2.2.3 Descrio do Caso

O sujeito ser identificado pela sigla AE, uma jovem de 28 anos, faz faculdade de
Administrao de Empresas, solteira mas mora com o companheiro. Procurou terapia h um
ano atrs mas s conseguiu a vaga no CENFOR neste ano.
Sua principal queixa estresse, ela diz que anda muito estressada e que se irrita
facilmente, diz que esses sintomas tm piorado desde o ltimo ano. Se queixa de bruxismo e
resolveu procurar psicoterapia porque o dentista indicou dizendo que s o tratamento com ele no
iria resolver o problema. No se sente satisfeita em vrios aspectos de sua vida (profissional,
pessoal e sexual).
Com o desenvolver das sesses AE informa ser muito tmida e fechada, diz que essas
caractersticas a incomodam muito e acha que seria uma pessoa melhor sem elas. AE conta que
foi filha nica at os sete anos de idade, quando sua primeira irm nasceu. AE que at ento era o
mimo da casa foi (a seu ver) deixada de lado e sentiu-se excluda, permanecendo com esse

sentimento infantil at os dias de hoje. A.E culpa seus pais por a terem mimado demais e quando
sua irm nasceu no souberam administrar a ateno entre as duas.
Atualmente AE mora com o companheiro, eles moram juntos h sete anos e o fato de no
serem legalmente casados a incomoda. O seu namoro no foi aceito por seus pais, ela acredita
que isso aconteceu porque ele negro, acha que ele no foi aceito por racismo de seus pais.
Como eles no iriam mais permitir seu namoro, eles resolveram morar juntos. A famlia de seu
companheiro aceita a unio mas em sua famlia a relao entre eles , ainda hoje, estremecida e
eles no o aceitam plenamente. Essa situao faz com que A.E freqentemente questione se ama
de verdade seu companheiro j que ficaram juntos por foras adversas e porque ainda era muito
nova quando tudo aconteceu.
A.E no tem boa relao com os pais, se sente rejeitada e excluda por eles,
principalmente por causa de sua primeira irm. AE tem outra irm que est hoje com 13 anos, diz
que sua relao com ela tima, sente como se fosse uma me para ela, embora no tenha muito
tempo para dedicar irm. Acredita que os pais no do ateno suficiente para ela tambm, na
viso de AE s quem recebe ateno sua primeira irm. Por conta de todo esse sentimento
negativo acumulado por sua primeira irm, sua relao com ela extremamente conflituosa. Na
verdade, AE hidrata um rancor muito grande por essa irm, que roubou (a seu ver) seus pais dela.
Por isso, esto sempre brigando e discutindo e AE acha que sua me sempre defende a irm.
Ela explica que quando eram crianas sua me sempre fazia isso, AE diz que sua irm
aprontava, fazia coisas erradas e colocava a culpa em AE e sua me sempre acreditava na irm e
era sempre AE que fazia tudo errado. AE se sente muito triste e magoada porque, a seu ver, a
me ainda age da mesma forma e no consegue enxergar a personalidade ruim dela sic.(sua
irm). Mantm o mesmo sentimento infantil agindo da mesma forma que agia quando era
criana, acredita no ter capacidade para mudar a situao e acha que precisa se submeter aos
caprichos da irm que ainda hoje faz coisas erradas e culpa AE por elas, e, assim como acontecia
quando crianas, AE permite que ela faa isso.
Ela freqentemente compete com a irm pelo amor dos pais e evita questionar as aes da
irm para os pais na tentativa de no perder ainda mais esse amor. Isso faz com que no consiga
ter uma relao harmoniosa, nem com a irm nem com os pais, principalmente com a me, isso
acontece porque os conflitos internos gerados em AE, por conta dessa situao, lhe trazem muito
sofrimento e ento ela prefere evitar enfrentar a situao. Uma forma de se perceber essa evitao

quando AE diz que sentia muita falta da me mas que hoje no sente mais, diz que hoje essa
falta menor porque tem seu companheiro, sua principal fonte de afeto. Pode-se levantar a
hiptese de que ela (incoscientemente) usa o companheiro para no pensar na falta que o amor de
seus pais lhe traz. Isso faz com que mantenha uma relao de dependncia com ele projetando
nele as carncias deixadas pelo sentimento de rejeio dos pais.
Foi percebido que quando AE passa por situaes que considera estressantes ela no
consegue dormir bem a noite por causa do bruxismo, diz que sente muita dor. Relata tambm que
as vezes passa a semana inteira sentindo fortes dores de cabea, normalmente elas vm quando
AE est passando por alguma situao conflituosa.


2.2.4 Anlise do Caso Luz da Gestalt Terapia

Para se compreender melhor o funcionamento de AE, suas principais caractersticas sero
analisadas, utilizando-se para tanto alguns dos principais pressupostos da Gestalt Terapia. Desta
forma, destacando-se os principais traos de personalidade de A.E percebe-se que ela tem uma
estrutura extremamente rgida, inclusive corporalmente, sempre se senta ereta na cadeira com os
braos e pernas encostadas nela. No se mexe muito e quando se toca em algum assunto que
mexe com seus sentimentos mais profundos ela se fecha, cruzando os braos. Tem uma postura
introvertida.
Est constantemente preocupada com o que os outros vo pensar a seu respeito. E
costuma agir de acordo com o pensamento dos outros. Costuma pedir a opinio dos outros e
achar que eles sabem o que melhor para ela. Est sempre preocupada em no errar, em causar
uma boa impresso, ser perfeita em tudo que faz, por isso demonstra ser perfeccionista, com
necessidade de fazer tudo bem feito e de seguir fielmente s regras.
Freqentemente se isola e diz que isso acontece porque o outro uma pessoa difcil sic.
Demonstra ser uma pessoa rancorosa, guarda mgoas, prefere se excluir a se expor a
possibilidade de sofrer novamente. No demonstra controle sobre suas emoes, no consegue
expressar seus sentimentos adequadamente, ento constantemente chora ou ento se irrita em
propores extremas. No gosta quando no consegue segurar o choro e chora na frente dos

outros. Costuma engolir a raiva e quando faz isso sente seus msculos faciais se enrijecerem e a
face se enrubescer.
Seus contatos sociais so empobrecidos, sente dificuldade para demonstrar afeto s
pessoas. Acredita que elas devem se aproximar primeiro e que devem gostar dela pelo que ela ,
sem que precise demonstrar nada sobre si.
Percebe-se em AE um conflito grande entre o eu dominado e o eu dominador, seu eu
dominador diz que ela deve ser uma pessoa forte, perfeita em suas aes, e seu eu dominado,
frgil no consegue se controlar, no suporta a presso e AE freqentemente descarrega suas
emoes em crises de choro ou irritao extrema.
Assim, a partir de suas experincias vividas AE desenvolveu alguns mecanismos de
defesa, chamados na teoria da Gestalt Terapia de mecanismos de bloqueio do contato. Eles esto
ligados ao impasse existencial gerados pelos introjetos txicos de AE, como o fato de se sentir
rejeitada pelos pais, dependente, o fato de ter sempre que seguir as regras. Esses conflitos
resultam da incapacidade de AE para distinguir o que seu e o que do outro. Esses impasses
impedem AE de vivenciar plenamente as situaes, eles a impedem de ter um contato pleno,
fazendo com que ela constantemente interrompa o contato. Neste sentido,os principais
mecanismos percebidos, pela autora deste trabalho, em AE so:

Fixao: A fixao caracterizada pelo medo de correr riscos, isso percebido em A.E,
ela teme o novo, se prende s coisas por medo do que pode vir a ocorrer. Como exemplos tem-se
seu medo de deixar a faculdade (ela reclama que o curso a cansa e desgasta), de terminar seu
relacionamento (ela questiona a qualidade de seu relacionamento), sua fixao tanta que ela
evita at pensar a respeito dessas possibilidades.

Deflexo: Na deflexo o sujeito se sente incompreendido, pouco valorizado e acredita que
as coisas nunca do certo em sua vida. Quando A.E se sente agredida costuma evitar o confronto
isolando e desprezando o outro. Se sente insatisfeita, mal compreendida e mal recebida pelos
outros e em seus relacionamentos. No consegue ser assertiva, clara e direta em suas
comunicaes.


Introjeo: A.E introjeta bastante tudo de negativo que dizem a seu respeito. Se sente
inferior, rejeitada. Sente-se mais segura com a rotina, costuma seguir as regras sociais, costuma
se sentir culpada quando no consegue satisfazer s expectativas dos outros. Acha que os outros
sabem o que melhor para ela.

Proflexo: A.E facilmente se angustia por no receber o contato externo desejado, porm
embora precise muito do outro no gosta de demonstrar suas carncias e fraquezas. Deseja que os
outros preencham suas carncias j que lhe falta auto-suporte, auto-confiana, auto-estima.
Constantemente A.E diz: no fao isso com os outros e no gostaria que fizessem comigo.

Retroflexo: De forma neurtica, embora precise do outro, sente que se basta e que pode
viver muito bem sem precisar dos outros, costuma controlar excessivamente seus impulsos de
raiva; prefere ficar s a dividir com algum suas dificuldades (tem poucos amigos); cautelosa e
prudente em tudo que faz limitando assim sua criatividade; acredita que pode fazer melhor
sozinha aquilo que deveria fazer com a ajuda de outras pessoas.

Projeo: A.E freqentemente atribui aos outros a culpa por coisas ruins que acontecem
em sua vida. Projeta sentimentos negativos, atribuindo-os s outras pessoas, tendo dificuldade de
identifica-los em si mesma.

Pode-se dizer que todas as experincias vividas so, de alguma forma, introjetadas,
algumas positivamente, outras negativamente. Como o foco da psicoterapia est pautado naquilo
que incomoda o sujeito, a autora desta monografia se centrar principalmente nos aspectos
negativos da introjeo em AE.
Pois bem, essas experincias txicas introjetadas so chamadas de microcampos
introjetados. Eles so experincias que esto freqentemente buscando emergir como figura para
serem trabalhadas, mas o eu como uma forma de defesa, atravs dos mecanismos vistos acima,
procura os manter no fundo porque se eles emergirem, traro consigo sentimentos dolorosos com
os quais o sujeito no quer, ou no est preparado, para lidar.
Neste sentido pode-se dizer que os microcampos introjetados por AE so: o sentimento de
excluso e rejeio tanto no mbito social quanto familiar. Introjetou que precisa ser perfeita para

conseguir o amor dos pais, como no consegue ser perfeita sempre sofre bastante com isso.
Acredita que os pais amam mais a irm do que a ela, e est constantemente entrando em conflito
com eles por causa da diferena entre o que ela almeja e do que ela obtm, ou seja, ela deseja
afeto e obtm desprezo. Assim, acredita que a irm mais esperta porque consegue enganar a
me e obter o amor dos pais e como no consegue agir da mesma forma se acha burra.
No se considera uma pessoa socivel, AE acredita que a irm socivel e ela no. O
sentimento de AE em relao a irm ambiguo pois ao mesmo tempo em que sente raiva porque
ela obtm a ateno dos pais a admira e parece desejar ser como ela.
Diante da incapacidade de AE para distinguir o que seu e o que do outro, em funo
dos microcampos introjetados e como parte de um funcionamento neurtico, seu eu pode ser
dividido entre aquilo que foi introjetado e o que no foi introjetado. Infelizmente o sujeito no
tem plena conscincia dessa diviso o que dificulta a rejeio do que txico. Como o sujeito
no diferencia acaba tornando-se intoxicado pelo que vem de fora. No caso de AE seu eu real
introjetado, ou seja, relacionado quilo que foi introjetado a partir de suas vivncias, pode ser
exemplificado da seguinte maneira: acredita ser uma pessoa tmida, irritada e com poucas
potencialidades. Procura ser responsvel e cumprir com seus compromissos, na verdade pode-se
levantar a hiptese de que essa necessidade de AE tenha surgido pelo fato de sua me
frequentemente considerar seus atos errados e hoje ela introjeta que deve fazer tudo certo para
conquistar o amor de sua me.
O eu real no introjetado de AE constitudo por suas necessidades mais autnticas,
percebidas a partir de suas vivncias, que resulta na crena de ser uma pessoa confivel e amiga
(para aqueles que considera seus verdadeiros amigos).
O eu ideal introjetado, diz respeito aquilo que AE almeja, mas que na verdade est
contaminado pelas impresses do que os outros julgam como ideal, pode ser considerado: o fato
de achar que deve ser perfeita em tudo que faz, ser organizada e responsvel. Deve agir conforme
as regras sociais. Deve estar sempre disposta para fazer o que os outros querem que faa.
E por fim, o eu ideal no introjetado, que aquilo que AE autenticamente almeja para si
e vivenciado atravs da vontade de dar um basta em algumas situaes que a incomodam,
gostaria de ter um tempo para si mesma. Gostaria de ser mais socivel, amigvel, menos fechada.
Com relao ao seu tipo de personalidade, A.E apresenta uma personalidade neurtica,
fixada em padres rgidos de comportamento. Sente necessidade de demonstrar para os outros

que auto-suficiente, restringe sua vida basicamente ao meio familiar, principalmente ao
companheiro, sua principal fonte de apoio e afeto.
A.E tem uma estrutura fixada no fechamento. Permanece numa postura de retraimento,
desconfiana e afastamento generalizado com relao ao mundo fora dela. Freqentemente
demonstra atitudes de desconfiana, desapego e alienao do outro.
Essa fixao est relacionada com a forma como a pessoa faz contato entre seu mundo
interno e o mundo externo. Quando a pessoa est mais voltada para si mesma, sua fronteira de
contato est aberta para dentro e fechada para fora, ou seja, o prprio eu, o mundo interno da
pessoa so figuras, enquanto o outro e o mundo externo permanecem como fundo. Assim, o
contato maior consigo mesma e no com o outro (Tenrio, 2003).
claro que esta forma de entender o sujeito no fixa. A.E apresentou dois mecanismos
de interrupo do contato essencialmente caracterizados por um estado de abertura na fronteira
do contato (a introjeo e a proflexo), manifestados por uma atitude de confiana, apego e
identificao com o outro; apresentou tambm trs mecanismos de interrupo do contato que so
caracterizados, essencialmente, por um estado de fechamento da fronteira do contato, so eles a
projeo, a deflexo e retroflexo; apresentou ainda um mecanismo que comum a essas duas
tipologias bsicas da personalidade,que a fixao. Porm, percebe-se que A.E apresenta, de
forma geral, uma postura mais voltada para o fechamento, pois apesar de querer o contato com o
outro A.E constantemente se isola e acha que vive melhor sozinha.
Entretanto, importante ressaltar que esta forma de se relacionar com o mundo no
estagnada e A.E pode, no decorrer do processo psicoterpico, encontrar formas mais saudveis de
se relacionar consigo mesma e com o meio.










3. DISCUSSO DO CASO


A doena psicossomtica e sua expresso no plano neurtico so entidades relacionadas,
j que o funcionamento neurtico constitui um dos possveis aspectos produtores de
manifestaes somticas no-saudveis. Um neurtico sente-se incapaz de expressar devidamente
suas emoes, sente-se preso a padres de funcionamento inadequados, vive em funo de regras
e normas sociais, tem dificuldade para diferenciar o que seu e o que do outro, diferenciar
quais so suas verdadeiras necessidades; possui uma rigidez extrema, tem a tendncia de se ater
ao passado tomando-o sempre como referncia, possui uma incapacidade para reconceituar ou
reavaliar situaes que lhe geram algum estado emocional. Assim, uma forma inconsciente
encontrada pelo sujeito para expressar suas emoes atravs de seu corpo sob a forma de
doenas.
Segundo Gonzlez Rey (2004), o aparecimento de uma emoo envolve o
desenvolvimento da subjetividade do sujeito e est relacionado com a qualidade das interaes
que o sujeito ir estabelecer com o meio. Dessa forma, considerando sua condio processual, a
emoo representa um fenmeno complexo, com diversas formas de expresso, e a doena uma
delas.
A partir desses pensamentos, ser estabelecida uma relao entre a teoria apresentada ao
longo desse trabalho e os dados colhidos atravs do estudo de caso apresentado. Percebe-se que
A.E tem um funcionamento neurtico, com padres rgidos de funcionamento, evita se expor a
situaes novas, constantemente se remete ao passado, acreditando ter vivido melhor
anteriormente.
A.E relata que sempre permitiu que a irm colocasse a culpa nela pelas coisas erradas que
ela (sua irm) fazia e sua me sempre justificava e aceitava as coisas que sua irm fazia de
errado. Ela sente vontade de se impor, de expor para sua irm que isso a incomoda, mas
normalmente fica calada e se fecha, porque a me fica sempre do lado da irm. Essa situao
parece abalar muito A.E. Durante as sesses ela menciona essa situao e com freqncia se
queixa de bruxismo, diz que to forte que s vezes acorda com as gengivas sangrando. Assim,
diante da tendncia de A.E de responder passivamente s situaes que lhe trazem sofrimento,
como por exemplo, a situao mal resolvida com sua irm e com sua chefe, pode-se inferir que o

bruxismo de A.E uma manifestao somtica no saudvel, pois reflete sua forma fixada de
interagir com o mundo, sua dificuldade de expor suas necessidades de maneira autntica, o que
pode ser caracterizado como um mecanismo retrofletor. O bruxismo definido como o hbito de
ranger os dentes durante o sono e pode, neste caso, expressar a necessidade de descarregar a
tenso mantida durante o dia. Pode representar uma agressividade contida, no expressa no dia a
dia, desejos inconscientes de morder, de agredir o outro. Logo, seu bruxismo pode ser justificado
por sua necessidade de conter a raiva.
A.E explica que quando est numa situao que lhe traz sentimentos negativos sente seus
msculos faciais se enrijecerem e ento ela se cala. Como durante o sono seu controle no to
grande sua raiva expressa pelo ranger dos dentes.
Como explicam Polster e Polster (1973/01) um sujeito hostil que tem a mandbula tensa e
que constantemente interrompe seus prprios impulsos agressivos e danosos, pensa porque outras
pessoas se permitem fazer piadas ou insultos risonhos se ele tem, sob as mesmas circunstncias,
uma reao pesada e punitiva. A.E relata ter passado vrias vezes por essa situao,
principalmente no seu servio, quando as pessoas a criticam por ser muito fechada, isso a
incomoda porque expressa um grande conflito: o desejo de ser mais extrovertida e a realidade de
ser extremamente fechada.
Como expresso antes, a relao de A.E com sua irm muito sofrida para ela, mas A.E
acredita que a responsabilidade de se desculpar e tentar resolver a situao da me e da irm,
que ela (A.E) no precisa e nem quer se posicionar para no se machucar mais. Percebe-se nessa
situao a tendncia de A.E no sentido de interromper o contato e no vivenciar plenamente a
situao. Atribui ao outro a culpa e a responsabilidade pelo que aconteceu e acontece em sua
vida, esta uma grande caracterstica presente no indivduo projetor. Se sente presa a essa
situao e constantemente se remete a esse fato. Esse pode ser considerado um fator importante
para seu processo de adoecimento.
Uma das caractersticas da neurose o fato da pessoa, constantemente, manifestar suas
necessidades de forma irracional, pode, por exemplo, manifestar comportamentos agressivos
quando na verdade a sua necessidade por afeto. A.E freqentemente se queixa do fato das
pessoas dizerem que ela muito sria e fechada, que no sorri. Ela diz que esse o seu jeito e que
gostaria que as pessoas se aproximassem dela. Ela acha que algumas de suas reaes so
exageradas, que muito agressiva, mas pensa que no consegue muda-las.

Outro exemplo dessa situao o fato de A.E se irritar com o companheiro. Se irrita
porque quase no se vem pois trabalham em horrios diferentes e quando se encontram esto
ambos cansados. Porm ela gostaria de ter mais tempo com o companheiro e ao invs de
demonstrar afeto se irrita com ele. Ela sente que o sufoca, o cobra demais: ateno e carinho. Isso
provavelmente acontece porque A.E projeta no companheiro o amor que gostaria de ter recebido
dos pais e assim o sufoca com suas carncias.
Um outro exemplo de manifestao somtica no saudvel por parte de A.E seriam suas
dores de cabea e enxaquecas. Ela relata que as vezes passa uma semana inteira com dores de
cabea fortssimas, entretanto suas dores de cabea esto sempre relacionadas com situaes de
tenso vividas por A.E. Ela freqentemente coloca muita presso sobre si, tem necessidade de
agir com perfeio em tudo que faz para suprimir seu sentimento de inferioridade e incapacidade.
Esse fato pode ser melhor esclarecido a partir da seguinte situao: durante uma das
sesses de psicoterapia A.E relatou que estava vindo para sesso quando se irritou com o
motorista da van, que olhou para ela de cara feia. Ela ento desceu da van, no meio do mato, onde
no passavam outros nibus. Como no conseguia pegar outro nibus A.E chegou atrasada em
sua sesso e se sentiu extremamente angustiada porque no conseguiu honrar seu compromisso,
no conseguiu ser pontual e isso aconteceu, segundo ela, por culpa de outra pessoa. Este um
exemplo de projeo, A.E no assumiu a responsabilidade por sua atitude, que foi descer da van,
delegando seu fracasso a outra pessoa. A.E no consegue lidar bem com o fracasso e isso a faz
colocar muita presso sobre si justamente para evita-lo, porm dificilmente bem sucedida.
A.E sempre reage s situaes com uma grande quantidade de carga emocional, traz para
cada situao lembranas de experincias semelhantes e reage em proporo a todas elas (como
no caso da van). Ela relata tambm que quando sua chefe chama sua ateno na frente dos outros
se sente extremamente diminuda, sente vontade de chorar e diz que quando sua chefe faz isso ela
se lembra de quando seu pai fazia a mesma coisa, gritava com ela na frente de pessoas
desconhecidas.
Ela no gosta de demonstrar fraqueza, quer se mostrar forte e diz odiar quando no
consegue segurar o choro porque assim estar demonstrando fraqueza. Porm esse conflito
interno faz com que A.E se descontrole mais facilmente e ela ento chora por motivos nfimos.
Diante dessa anlise, pode-se perceber a estreita relao existente entre a doena
psicossomtica e a neurose. Percebe-se ento que a doena reflete um comprometimento na

capacidade de escolha do sujeito e sua paralisao em um determinado tipo de resposta, no caso a
patologia, atuando sobre necessidades que no so mais atuais, mas que esto presentes na vida
do sujeito, projetadas na forma de fantasia. Ou seja, o sujeito atua no mundo em funo de
situaes passadas mas que ele no consegue perceber que no esto mais atualizadas, para ele
aquela situao atual.
Assim, o sintoma corporal deve ser encarado, pelos psiclogos, como a via encontrada
pelo sujeito para permitir um contato direto com ele. O sintoma atrai para si a ateno do sujeito,
toma sua energia, e o fora a entrar em contato com ele, mesmo que seja doloroso. Como o
sintoma visto pelo sujeito como uma perturbao, a necessidade primeira do indivduo passa a
ser a eliminao do sintoma. Como no caso apresentado, A.E s procurou psicoterapia porque ao
procurar um dentista para tratar seu bruxismo este indicou um psiclogo, alegando ser seu
problema fruto do estresse.
Segundo Dahlke (1992), mais do que aliar-se ao sujeito contra seus sintomas, deve-se
aliar-se ao sintoma, reconhecendo o que falta ao indivduo e ajudando-o tanto com os sintomas
quanto com suas carncias. Assim, o sintoma quando liberado de sua valorao negativa torna-se
um aliado na indicao de caminhos e uma imensa possibilidade de crescimento para o sujeito.
Neste sentido, trabalhar dentro da Gestalt Terapia com um indivduo somatizador implica
no reconhecimento de seu funcionamento integrado corpo-mente, intensificando-se o exerccio da
awareness do indivduo, isto , investir em sua tomada de conscincia, acompanhando o fluxo de
sensao, emoo e pensamento, ampliar sua possibilidade de percepo e integrao entre esses
nveis (Gouva, n.d). Pode-se, nessa teoria, trabalhar o corpo para se atingir a emoo. O trabalho
corporal com o sujeito somatizador visar sua ressensibilizao, para que ele possa reestruturar
novas respostas criativas que atendam s suas necessidades atualizadas.









CONCLUSO


As proposies expostas nesse trabalho permitem a reflexo sobre vrios assuntos, um
deles sobre o papel da sociedade no processo de adoecimento. A sociedade exige cada vez mais
do sujeito, em termos de trabalho, de relaes pessoais e sociais, em termos de conduta. Isso
contribui para o adoecimento do indivduo que se sente na obrigao de cumprir tais exigncias.
Como visto ao longo desse trabalho, essa dicotomia entre as necessidades do sujeito e as
necessidades do meio e o conflito gerado por elas um fator essencial para o processo de
formao das neuroses, que por conseguinte determinante nos mecanismos de formao dos
sintomas psicossomticos, assim pode-se considerar que a sociedade patologizante e manter-se
plenamente saudvel psquica e fisicamente tarefa extremamente difcil.
Porm a busca por esse funcionamento saudvel constante e parece ser a fora que move
as pessoas. Percebe-se, a partir da evoluo do conceito de sade e doena, que esta questo est
presente desde a Antiguidade, quando as enfermidades ainda eram atribudas aos maus espritos e
as pessoas precisavam ser exorcizadas para serem curadas. Hoje em dia tem-se outras concepes
mas a busca pela cura, pelo equilbrio continua presente.
Pode-se dizer que a doena psicossomtica tambm uma forma do indivduo buscar sua
homeostase. Como muitas pessoas no conseguem expressar verbalmente suas emoes, ficando
essas contidas e gerando sofrimento, o sujeito busca formas mesmo que inconscientes para
liberar essa energia, presa pela emoo contida e uma dessas formas a doena. A doena, como
qualquer outro sintoma, atrai a ateno do sujeito no sentido de querer se livrar daquela dor,
daquele sofrimento. Ento, numa perspectiva psicolgica e no mdica, no se deve
simplesmente tratar o sintoma, mas tambm procurar entender a mensagem que esse quer
transmitir, a mensagem da emoo reprimida expressa num determinado sintoma.Quando se
consegue fazer isso o sujeito torna-se capaz de libertar-se de um sentimento que o ata e traz
sofrimento, dessa forma possvel ao indivduo que resgate seu equilbrio interno.
Porm, no se deve esquecer que um sintoma psicossomtico surge, principalmente, a
partir de um tipo de funcionamento neurtico, marcado por padres rgidos de comportamento,
com tendncia para fixao no fechamento das fronteiras do self, que tambm precisam ser
modificados. O caso apresentado nesse trabalho permitiu uma percepo clara de como um

funcionamento neurtico capaz de produzir sintomas psicossomticos, na medida em que
impossibilita o sujeito de agir adequadamente diante das mais diversas situaes. Como no
consegue se expressar de forma adequada, no consegue perceber suas verdadeiras necessidades,
seus sentimentos acabam sufocados pelas defesas criadas pelo sujeito, assim, o indivduo se fixa
em determinados padres de comportamento na tentativa de sobreviver e buscar sua homeostase.
E uma das formas encontradas pelo indivduo nessa busca a doena psicossomtica, que uma
manifestao inconsciente na tentativa de expressar certas emoes que foram contidas. As
emoes, quando contidas, tornam-se txicas e vm tona de alguma maneira, isso quer dizer
que toda emoo ser expressa, mesmo que corporalmente.
Neste sentido, percebe-se, a partir da teoria estudada, que o caminho para mudana desses
comportamentos inapropriados a vivncia e ampliao da conscincia destes. Metaforicamente
a letra da msica de Rita Lee pode traduzir esse processo:

Um belo dia resolvi mudar e fazer tudo que eu queria fazer, me libertei daquela vida
vulgar ... No ar que eu respiro, eu sinto prazer, de ser quem eu sou, de estar onde
estou...

Se libertar de comportamentos inadequados, sentir prazer por ser quem abrindo e
fechando suas fronteiras em relao aos outros em um ritmo apropriado s circunstncias internas
e externas, percebidas sem a interferncia do passado so passos essencias para um
funcionamento saudvel, evitando-se, por conseguinte, a produo de enfermidades. Por isso,
de extrema importncia que o psiclogo conhea sobre os mecanismos de formao dos sintomas
psicossomticos para que possa ajudar, da melhor maneira possvel, o seu cliente no sentido de
no ter a inteno de eliminar a priori seus sintomas, mas sim de compreend-los, auxiliando o
sujeito em seu processo de crescimento pessoal.














ANEXOS


TERMO DE CONSENTIMENTO



Eu, ____(nome do sujeito)_________ autorizo Renata Bevilqua Chaves Registro
Acadmico n 2016115/2 a utilizar, para elaborao de monografia de final de curso, os dados
concedidos por mim durante as sesses de psicoterapia no Centro de Formao de Psicolgos do
UniCEUB (no perodo de maro a junho de 2006), desde que para fins estritamente didticos e
que seja preservada minha identidade.

















Braslia, 25 de maro de 2006.




_____________________________________________
(Assinatura do sujeito)





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