Livro Sesi Senad Modi

3 Edio
(Revisada e Ampliada)
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Preveno do uso de lcool e outras drogas
no ambiente de trabalho Conhecer para ajudar
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ISBN: 978-85-7426-128-7
3 Edio
Braslia, 2012
PRESIDENTA DA REPBLICA
Dilma Roussef
VICE-PRESIDENTE DA REPBLICA
Michel Temer
MINISTRO DA JUSTIA E PRESIDENTE DO CONSELHO
NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Jos Eduardo Cardozo
SECRETRIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
3 Edio
Braslia, 2012
Tiragem: 6.000 exemplares
VENDA PROIBIDA. Todos os direitos desta edio so reservados SECRETARIA NACIONAL DE
POLTICAS SOBRE DROGAS (SENAD). Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida,
transmitida e gravada, por qualquer meio eletrnico, por fotocpia e outros, sem autorizao, por
escrito, da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas.
Direitos exclusivos para esta edio:
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
Esplanada dos Ministrios
Palcio da Justia
2 andar, sala 208
Braslia - DF, CEP: 70.064-900
P944 Preveno do uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho :
conhecer para ajudar. 3 ed. Braslia : Ministrio da Justia.
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD, 2012.
384 p.
Inclui bibliografa
ISBN: 978-85-7426-128-7

1. lcool Uso Preveno. 2. Drogas Aspectos sociais Brasil.
3. Drogas e emprego. 4. Poltica de sade. 5. Drogas Legislao.

CDU: 364.272
Catalogao na publicao por: Onlia Silva Guimares CRB-14/071
SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS (SENAD)
SUPERVISO TCNICA E CIENTFICA
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
DIRETORA DE ARTICULAO E COORDENAO DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Carla Dalbosco
COORDENADOR GERAL DE POLTICAS DE PREVENO,
TRATAMENTO E REINSERO SOCIAL
Aldo da Costa Azevedo
ASSESSORA TCNICA
Patrcia Santana Santos
SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA (SESI)
DIRETOR-SUPERINTENDENTE SESI/DEPARTAMENTO NACIONAL
Renato Caporali Cordeiro
GERENTE EXECUTIVO DE QUALIDADE DE VIDA SESI/DEPARTAMENTO NACIONAL
Fabrzio Machado Pereira
GERENTE DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO SESI/DEPARTAMENTO NACIONAL
Sylvia Regina Trindade Yano
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA (UFSC)
REITORA
Prof Roselane Neckel
VICE-REITORA
Prof Lcia Helena Martins Pacheco
FUNDAO DE AMPARO PESQUISA E EXTENSO UNIVERSITRIA (FAPEU)
DIRETOR GERAL E ADMINISTRATIVO
Prof. Cleo Nunes de Souza
DIRETORA FINANCEIRA
Prof Elizabete Simo Flausino
SUPERINTENDENTE GERAL
Prof. Pedro da Costa Arajo
EQUIPE TCNICA FAPEU/UFSC
COORDENAO GERAL
Prof. Ccero Ricardo Frana Barboza
COORDENAO FINANCEIRA
Prof. Vladimir Arthur Fey
COORDENAO TCNICO-CIENTFICA
Prof Ftima Bchele
PLANEJAMENTO E GESTO EDUCACIONAL
Ana Luzia Dias Pereira
APOIO TCNICO-CIENTFICO
Larissa Queiroz
DESIGN INSTRUCIONAL
Agnes Sanfelici
DESIGN GRFICO
Joo Henrique Moo
Yuri Barboza Braga
SUPERVISO EDUCACIONAL
Dbora Incio do Nascimento
VIDEOAULA, VIDEOGUIA E TELECONFERNCIAS
Prof. ureo Moraes
Delmar dos Santos Gularte
Jerry Bittencourt
Mauro Flores
Silvana Barbi
PORTAL DE CURSO E AMBIENTE VIRTUAL DE ENSINO E APRENDIZAGEM
E BOOK/OBJETOS VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM
Prof Eleonora Milano Falco Vieira
Brbara da S. Vieira
Eduardo Silva
Felipe Augusto Franke
Marcel Junges
Neri Ribeiro
Patrcia Azzolini
TECNOLOGIA DA INFORMAO
Jos Norberto Guiz Fernandes Corra
Rafael Jackson da Roza
SUPORTE TCNICO
Ramon Nunes Rebelo
Wilton Jos Pimentel Filho
APOIO PEDAGGICO
Sabrina Arruda
SERVIOS ADMINISTRATIVOS E MONITORIA
Camila Napoleo
Fabiana Regina dos Anjos
Guilherme Dvila
Jaqueline da Silva
Ndia Rodrigues de Souza
REVISO ORTOGRFICA
Srgio Ribeiro
A Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), do Ministrio da Justi-
a, tem a satisfao de promover, em parceria com o Servio Social da Indstria/
Departamento Nacional (SESI/DN), o Curso Preveno do uso de lcool e outras
drogas no ambiente de trabalho: conhecer para ajudar.
A capacitao est em sua terceira edio e as duas experincias anteriores mos-
traram um retorno positivo dos profssionais capacitados, que, a partir do curso,
passaram a valorizar a importncia da mobilizao da rede de ateno integral aos
trabalhadores.
Muitos alunos reconheceram tambm a necessidade de defnio de polticas,
aes e programas sobre drogas nas indstrias/empresas, contribuindo para o en-
frentamento de situaes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas no
ambiente de trabalho.
Assim, visando fortalecer ainda mais as aes preventivas no ambiente de traba-
lho, a SENAD e o SESI apresentam a terceira edio do curso, com ampliao do
nmero de vagas de 3 (trs) mil para 5 (cinco) mil, para que um maior nmero de
trabalhadores das indstrias/empresas pblicas e privadas de nosso pas tenham,
acesso a conhecimento qualifcado sobre o tema.
O contedo programtico foi revisado e ampliado, com a incluso de novos temas
elaborados por especialistas com larga experincia na rea de drogas e em preven-
o no ambiente de trabalho.
Desejamos que este Curso seja um estmulo para um bom planejamento das aes
de preveno, de modo a mobilizar as equipes em todas as esferas de gesto e,
dessa forma, potencializar e consolidar os recursos preventivos existentes no con-
texto laboral.
Bom curso!
Apresentao
Prezado(a) cursista,
SECRETARIA NACIONAL DE
POLTICAS SOBRE DROGAS
Ministrio da Justia
SERVIO SOCIAL DA
INDSTRIA SESI
Departamento Nacional
ENTENDA A ICONOGRAFIA CONTIDA NO LIVRO E NO AVEA
Sinaliza as temticas que sero abordadas nos Fruns de Contedo
Indicao do contedo presente na Videoaula
Indicao de Exerccios de Fixao
Indicao para baixar o E-book
Apresentao dos Mdulos
Indicao para o Questionrio de Avaliao Individual
Chamada para o Banco de Prticas
Chamada para o Banco de Propostas
Indicao de temas disponibilizados na Biblioteca Virtual
Indicao de temas disponibilizados na Biblioteca Participativa
Links Complementares
MDULO I Promoo da sade e preveno do uso de
drogas: estratgias de ateno.................................................. 16
Unidade 1 - Promoo da sade ............................................................ 18
Unidade 2 (Parte I) - Preveno novas formas de pensar e enfrentar
o problema .............................................................................................. 40
Unidade 2 (Parte II) - Programas de preveno no ambiente de
trabalho: qual o melhor modelo? .......................................................... 58
Unidade 3 - Reduo de danos, preveno e assistncia ......................... 74
Unidade 4 - tica e interdisciplinaridade na abordagem ao trabalhador
usurio de lcool e/ou outras drogas ..................................................... 94
Unidade 5 - Qualidade de vida no trabalho .......................................... 112
MDULO II Redes de ateno sade do usurio de
lcool e outras drogas ...............................................................130
Unidade 6 (Parte I) - Complicaes clnicas e psiquitricas do uso
do lcool ................................................................................................ 132
Unidade 6 (Parte II) - Padres de consumo do lcool na populao
brasileira ................................................................................................. 148
Unidade 7 - Anlises toxicolgicas e programas de preveno do uso de
lcool e outras drogas no ambiente de trabalho ................................... 164
Unidade 8 (Parte I) - Abordagem, atendimento e reinsero social ... 182
Unidade 8 (Parte II) - Interveno breve para usurios de lcool e
outras drogas ......................................................................................... 214
Unidade 9 - Sade mental no trabalho ................................................. 236
Unidade 10 - Rede de ateno ao usurio de lcool e outras drogas ... 260
Sumrio
MDULO III Polticas relacionadas ao uso e abuso de
drogas ...............................................................................................274
Unidade 11 (Parte I) - A Poltica e a legislao brasileira sobre drogas .. 276
Unidade 11 (Parte II) - Questes legais relacionadas aos programas
de preveno do uso de lcool e outras drogas nas empresas .............. 292
Unidade 12 - Crack. Uma abordagem multidisciplinar ....................... 302
Unidade 13 - Drogas: classificao e efeitos no organismo ................. 322
Unidade 14 - Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas ... 346
Unidade 15 - Epidemiologia do uso de substncias psicotrpicas no
Brasil: dados recentes ............................................................................ 360
Sumrio
1
Promoo da sade e
preveno do uso de drogas:
Estratgias de ateno
MDULO I
Promoo da sade
UNIDADE 1
Ftima Bchele
Daniele Farina
Nesta Unidade voc ir compreender o que signifca o conceito
de promoo da sade, que est associado diretamente ideia
de qualidade de vida, acesso educao e adequadas condies
de moradia, trabalho, salrio, transporte e tambm a outros
fatores de natureza social, econmica e cultural. Voc ir estudar
ainda o tema da promoo da sade relacionado preveno
do uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho.
20
Promoo da sade
Introduo
O principal conceito de uma poltica que ganha cada vez mais importncia
na sade o de promover e no apenas evitar ou curar doenas. A promo-
o da sade trata de fatores que geram sade e est diretamente ligada
ideia de qualidade de vida, acesso educao de qualidade, a adequadas
condies de trabalho e salrio, moradia, cidadania, ao transporte e a
outros fatores de natureza econmica, social e cultural.
A promoo da sade no est presente em todas as reas da prtica sa-
nitria, apesar de agregar conhecimentos de diversos campos do saber.
Seu conceito vem sendo enriquecido e ganhando significado, que no
o mesmo de sua origem, o paradigma biomdico, mas tambm no se
ope a ele. Ela representa uma estratgia inovadora e, por isso, defende-
-se a afirmao de que se trata de um novo paradigma do pensamento e
ao em sade, organizando um movimento social, por trazer mudanas
polticas e culturais em sade.
O conceito de promoo da sade ganhou maior impulso aps a Confe-
rncia Internacional de Ottawa (1986), como um processo de capacitao
da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade.
A partir da, dois grupos enfatizam esse conceito: a promoo da sade
entendida como atividade que deve se dirigir transformao do com-
portamento de indivduos e famlias (focando nos seus estilos de vida e
culturas, buscando transformar a forma como estes agem) e a promoo
da sade entendida como atividade destinada coletividade, s sociedades
organizadas e ao seu ambiente (em que o foco est nos fatores relaciona-
dos boa qualidade de vida como, por exemplo, saneamento, educao,
ambiente fsico limpo e estilo de vida responsvel).
Considerando esses aspectos importante salientar e fazer a diferenciao
entre os conceitos de promoo e de preveno em sade.
A promoo da sade no tem como foco a doena e suas aes objeti-
vam proporcionar o bem-estar das pessoas e das populaes, bem como
a melhoria de suas condies de vida e de trabalho. A promoo da sa-
de tambm referendada como uma forma de alcanar a qualidade de
vida vivendo de maneira plena a partir dos nossos prprios potenciais.
perceber a interdependncia entre indivduos, organizaes e grupos
populacionais para juntos encontrarmos melhores condies de sade.
reconhecer que a cooperao, a solidariedade e a transparncia, como
prticas sociais correntes entre sujeitos, precisam ser urgentemente res-
21
UNIDADE 1
gatadas. Promover a sade uma imposio das circunstncias atuais que
apontam para a necessidade imperiosa de novos caminhos ticos para a
sociedade (AKERMAN, 2004).
Dessa forma, a promoo da sade associa-se a um conjunto de valores,
tais como vida, solidariedade, equidade, democracia, cidadania, desenvol-
vimento, participao e parceria, entre outros. Refere-se tambm a uma
combinao de estratgias: do Estado buscando polticas pblicas sau-
dveis, da comunidade nas aes comunitrias, dos indivduos na busca
de suas habilidades, do sistema de sade reorientando-o, bem como de
parcerias intersetoriais, com responsabilidade mltipla. Funciona como
estratgia de articulao e integrao entre os indivduos e profissionais,
tentando articular um novo modo de pensar e unir as demais polticas e
tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribuindo na
construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais
em sade (BUSS, 2003).
A estratgia de promoo da sade uma forma de lidar com os aspectos
que determinam no s o processo sade-adoecimento, mas tambm as
condies de vida, tais como violncia, desemprego, subemprego, falta de
saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, dificuldade de
acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da
gua, e potencializao de formas mais amplas de interveno em sade e,
consequentemente, no uso abusivo de drogas (Ministrio da Sade, 2005).
Apontado pelo Ministrio da Sade (1994), promover significa dar impul-
so, fomentar, originar, gerar. Nesse sentido, para entendermos melhor a
promoo da sade necessrio revisitar a doena e tornar mais claro o
sentido de sade que desejamos promover (LEFEVRE, 2004). As propos-
tas de preveno seriam formas de nos anteciparmos doena, como o
ato ou efeito de prevenir, de precaver, de chegar antes, de evitar algum
dano. a disposio ou preparo antecipado, preventivo, ou o modo de
ver antecipado. Prevenir, como o prprio nome diz, tambm prever, no
apenas impedir (Ministrio da Educao, 1990).
Assim, as aes de preveno no mbito das drogas circunscrevem-se a gru-
pos especficos, como por exemplo crianas, adolescentes, comunidades e
escolas, incentivando-os a buscarem seu desenvolvimento integral, nas vi-
vncias pessoais da vida humana. A finalidade dessas aes atuar sobre
fatores que predispem ao uso ou abuso de drogas. Ou seja, onde h algum
problema instalado, tenta-se criar uma ao participativa e preventiva.
22
Promoo da sade
A promoo da sade entendida como um processo em que indivduos,
comunidades e redes sociais compartilham seus conhecimentos com obje-
tivo de juntos encontrarem melhores condies de sade. Ferreira (1995)
descreve promoo como ato ou efeito de promover, de dar impulso tra-
balhando a favor, favorecendo o progresso de fazer avanar e ser a causa
de diligenciar para que se realize.
Buss (2003 p.35), citando Fernandes e Regules (1994), afirma que a promo-
o da sade uma estratgia complementar, que no substitui as demais
estratgias em sade pblica. Por sua vez, uma estratgia integral, pois
afeta a todos os elementos que at agora vinham intervindo, aportando
novos instrumentos e reorientando suas finalidades.
Diante desse cenrio, vamos discutir neste texto o tema promoo da sa-
de e preveno do uso de drogas, revisando algumas abordagens e concei-
tuaes, buscando caminhos na sade coletiva.
Diferentes abordagens preventivas
A preveno do uso de drogas visa uma atitude responsvel, levando
em considerao que o uso de drogas um problema complexo que
envolve fatores multicausais, e no por meio de somente um tipo de
ao que vamos encontrar sadas para esse fenmeno.
Durante algum tempo pensou-se que ao falar de preveno do uso das
drogas imediatamente a interveno deveria ser desenvolvida dentro de
escolas, transmitindo informaes sobre o assunto ou desenvolvendo cam-
panhas alarmistas veiculadas pelos meios de comunicao. Normalmente,
esse tema abordado sem ao menos se citar o lado relaxante e ldico que
algumas drogas podem provocar quando usadas em doses moderadas.
De acordo com cada meio social, existem diferentes tipos de drogas. Exis-
tem fatores de risco para seu incio, que so descritos por Maluf e Meyer,
(2002) como os relacionados ao ambiente familiar, falta de vnculos afe-
tivos, dificuldade para resistir oferta de drogas, ao uso de drogas tole-
rado pelo ambiente que o circunda e falta de regras claras sobre o seu
uso, entre outros.
As drogas lcitas, como lcool e tabaco, responsveis por gravssimos pro-
blemas de sade pblica, aparecem nos meios de comunicao mostrando
propagandas enfticas e bem elaboradas, sem considerar nem discutir o
23
UNIDADE 1
custo social, a dependncia e o sofrimento pessoal e familiar que podem
causar quando usadas em excesso. Esse cenrio realimentado cotidiana-
mente impede que a populao desenvolva uma compreenso contextu-
alizada e consistente do fenmeno. Diante disso, as polticas dirigidas
questo acabam tendo um impacto pontual e no chegam raiz do pro-
blema. Geralmente o enfoque repressivo ou voltado para grupos espec-
ficos e acaba no contribuindo para a mudana da concepo da sociedade
sobre os diversos aspectos relativos ao tema (ANDI, 2003).
Esse movimento evidencia um clima social de aceitao desse consumo
e traz uma mensagem de que o beber, por exemplo, integra o ritual das
comemoraes aceito pela sociedade como forma de obter prazer.
Depois de desenvolvida a dependncia e o problema do uso de drogas
estar instalado, as estratgias deixam de ser somente preventivas. Estra-
tgias vinculadas recuperao da sade implicam um custo significati-
vamente alto aos cofres pblicos, tanto em termos financeiros quanto de
recursos humanos. A anlise do processo sade-adoecimento evidenciou
que a sade resultado dos modos de organizao da produo, do tra-
balho e da sociedade em determinado contexto histrico. Na medida em
que se compreendeu o processo sade-adoecimento como determinado
pela existncia e condies de trabalho, qualidade de moradia, de alimen-
tao e do meio ambiente, possibilidades de lazer, graus de autonomia e
exerccio da cidadania, dentre outras construes socio-histricas, foi pre-
ciso criar outro modo de pensar as polticas e aes sanitrias (Ministrio
da Sade, 2005). O desenvolvimento das tecnologias biomdicas e da qua-
lidade dos medicamentos produziu intervenes com grande eficincia e
eficcia para o tratamento de situaes graves de adoecimento.
Aes preventivas no Brasil j vm sendo analisadas h algum tempo. Em
1993, por exemplo, o Ministrio da Educao estabeleceu princpios nor-
teadores para o desenvolvimento de aes preventivas, baseando-se em
diretrizes de poltica educacional de preveno do uso de drogas (Correio
da UNESCO S/D). Esses princpios no devem ser impostos e sim direcio-
nados ao contexto histrico, sociocultural e econmico no qual se insere a
populao-alvo, bem como o conhecimento objetivo da realidade do con-
sumo e das motivaes que o sustentam, fazendo-os de forma preventiva.
A preveno deve ocorrer como uma integrao de fatores, levando em
considerao as estruturas sistmicas dos estados e municpios, bem como
a organizao curricular das escolas e as aes humanas nelas vivenciadas.
24
Promoo da sade
Contudo, imprescindvel conhecer as necessidades do local, por meio de
um diagnstico da situao do consumo de drogas tanto nas comunidades
quanto nas escolas, entre outras. A educao preventiva deve ser integrada
a outros programas educacionais e deve considerar os programas sociais
e de sade, delimitando claramente suas aes. Somente dessa forma
possvel pensarmos no desenvolvimento de programas preventivos.
Entendemos que problemas relacionados questo do abuso de drogas
devem ser abordados numa concepo ampla, considerando a multipli-
cidade de fatores que o envolvem, sejam eles biolgicos, sociais, psico-
lgicos ou culturais, direcionando-os para aes de promoo da sade.
Essa questo visa entender que aes e prticas sociais poderiam ser de-
senvolvidas a fim de melhorar as condies de vida, promovendo a qua-
lidade dela bem como a educao e a sade, buscando assim o equilbrio
do homem no meio ambiente, visando ampliao dos compromissos
sociais, do indivduo em relao a si, ao outro e comunidade de maneira
integrada. Tentando, dessa forma, evitar que o abuso de drogas ocorra ou
minimizar seus danos.
No podemos esquecer que as drogas representam um agressor entre tan-
tos outros presentes na vida moderna. Seu uso pode no representar efeti-
vamente um processo de alienao social, mas sim ser um dos fatores que
prejudicam ou embriagam a formao dos jovens e at das crianas, como
vem sendo identificado nos ltimos levantamentos nacionais (CARLINI,
et al, 2002).
A educao poderia ser uma forte aliada nos aspectos relacionados pro-
moo da sade e preveno do uso de drogas. Unindo dados da reali-
dade e utilizando os prprios recursos junto comunidade escolar, per-
meando todo o currculo escolar e possibilitando correlaes profundas e
integradoras, nas quais as intervenes de pessoas estranhas ao cotidiano
escolar fossem evitadas, por serem episdicas e sem continuidade. J o pla-
nejamento e a implantao de programas preventivos devem ocorrer de
maneira integrada em todos os nveis do sistema educacional. Em ambas
as formas deve haver a valorizao do professor como mediador e promo-
tor do processo, fazendo-o atuar como um interlocutor privilegiado do
educando e capacitando-o com treinamentos especficos para enfrentar a
questo com objetividade, sem medo, sem alarde e incorporando concei-
tos no conhecimento e em longo prazo na cultura da populao.
25
UNIDADE 1
Dentre os aspectos de valorizao da qualidade de vida importante evi-
tar a pedagogia do terror ou a pedagogia pelo susto, bem como os
procedimentos de amedrontamento e intimidao, pautados na exacer-
bao das advertncias sobre perigos advindos do consumo de drogas a
forma alarmista de transmitir a informao pode repercutir de forma ne-
gativa. Todavia, conforme j exposto pelo Ministrio da Educao (1990),
no podemos desconsiderar esse tipo de pedagogia, levando em conta que
mesmo os pases social-democratas, com grande qualidade de vida e que
costumam utilizar formas mais construtivistas em tal contexto educacio-
nal, lanam mo dessa metodologia quando precisam chamar ateno
para um grande problema de impacto na populao, sobre o qual estrat-
gias utilizadas para preveno no se mostraram eficazes.
Nessa perspectiva, a questo das drogas deve ser encarada no s como
uma estratgia de segurana pblica. Antes de tudo deve envolver a sade
coletiva e a educao, sendo necessrios investimentos que valorizem a
escola e a ateno bsica de sade, bem como seus profissionais, devendo
ser passveis de avaliao.
O desconhecimento terico, tcnico e cientfico da populao em geral e
a maneira ambgua como tratado o uso de drogas, principalmente pelos
meios de comunicao, acabam dificultando a promoo da sade e a pre-
veno do uso das drogas, o que nos sugere revermos os atuais modelos
de preveno e ampliarmos nossas discusses na tentativa de reverter mo-
delos institudos e formalmente propostos.
Ramos (1999) afirma que o campo das drogas, mais do que qualquer ou-
tro, exige que levemos em considerao o binmio que determina as re-
gras do mercado: a oferta e a procura.
Alguns programas se baseiam na ideia de que a forma mais segura de
preveno nunca experimentar, como se essa estratgia pudesse frear a
curiosidade perante o novo, to comum aos jovens, alm de no oferecer
subsdios efetivos para que resistam s presses sociais nesse sentido. Ou-
tros programas estimulam e do subsdios aos professores a darem apoio
afetivo aos jovens para que eles enfrentem as dificuldades em vez de fugi-
rem delas (LAMBIAGALINI, 1998).
Em termos da finalidade essencial de educao preventiva frente s dro-
gas, evidente que j vem ocorrendo uma evoluo nas medidas preventi-
vas em muitos pases. Primeiramente, esse processo preventivo reduzia-se
exortao de no se aproxime das drogas. Esta ainda a meta explcita
26
Promoo da sade
de muitos programas. A experincia parece mostrar hoje a inutilidade
desse objetivo, principalmente nas sociedades que no impem nenhu-
ma restrio ao consumo de lcool e fumo (Monteiro, 1994). Reprimir
e assustar com muita informao uma medida j em desuso. Modelos
de ateno baseados em prticas repressivas, ou na criminalizao exces-
siva, sugerindo somente ao usurio no use drogas, tenha medo das
drogas, no facilitam a atuao nos nveis preventivos e de tratamento
(MARLATT, 2002).
Segundo Carlini (et al, 2002), as atividades preventivas referentes s drogas,
quando de natureza factual, com credibilidade junto comunidade-alvo,
favorecem vnculos positivos, oportunizam espaos para reflexo, trocas
de experincias e estimulam o exerccio da cidadania e da solidariedade.
Estratgias de promoo da sade e preveno do uso de drogas sugerem
estreita vinculao e complementaridade, e, quando usadas de forma in-
tegrada junto populao, acabam sendo mais eficazes.
A preveno do uso das drogas e suas abordagens
Olievenstein (1997) refere que diversos relatrios internacionais (Iugos-
lvia, Noruega, Austrlia) divulgam a forma como a informao preven-
tiva ao uso de drogas proposta em vrios pases. O autor enftico ao
publicar que informar por informar pode causar mais mal do que bem.
Na Noruega, por exemplo, um estudo sobre as atitudes dos educadores
mostrou que, na opinio destes, a informao por si s no fornecia ele-
mentos suficientes para fundamentar as escolhas individuais em termos
de drogas. No relatrio da Austrlia verifica-se que a informao tem uma
contribuio essencial no sentido de se atingir o objetivo da educao re-
lativa s drogas, mas ela no suficiente para modificar as atitudes e os
comportamentos. Vrios outros relatrios contm observaes no mes-
mo sentido.
Apesar de esses resultados j terem sido amplamente divulgados, ainda
existem aes voltadas para a educao formal que preconizam apenas
oferecer informaes aos jovens, como sendo essa estratgia suficiente
para evitar a curiosidade em experimentar drogas.
difcil verificarmos mudanas comportamentais decorrentes, exclusi-
vamente, da exposio ou do conhecimento de informaes cientficas,
cartazes ou flderes distribudos em escolas e/ou comunidades, quando
27
UNIDADE 1
riscos da perda das relaes afetivas, da liberdade, sade e segurana esto
to presentes (WOODAK, JARLAIS, 1994).
Em meio a isso, o consumo de algumas drogas, como o crack, por exem-
plo, associado s j antes utilizadas como a maconha e solventes, cresceu
bastante ao longo da ltima dcada. Fica evidente que essa constatao
sugere a necessidade da implementao de alternativas preventivas (CAR-
LINI et al, 1995).
Pensamos que mudanas comportamentais s iro ocorrer com base em
uma orientao desde a educao primria de maneira integrada, visando
as questes sociais e culturais. A alterao de comportamento pode ocorrer
a partir da influncia de pessoas e determina mudanas no estilo de vida.
O Ministrio da Educao (M.E. 1990), junto Secretaria de Projetos Edu-
cacionais Especiais, apresentava seis princpios principais para a preveno
do uso de drogas no Brasil, salientando seus pontos crticos, que at hoje
ainda esto atualizadas. Vamos apresentar aqui, de forma resumida, esses
seis princpios:
O primeiro deles refere-se ao enfoque do princpio moral: que
apela condenao do uso de drogas em funo de pressupostos
religiosos, morais ou ticos. Invoca valores como patriotismo ou
sacrifcio pelo bem comum.
O segundo, bem utilizado ainda hoje, o amedrontamento, que se
baseia em campanhas informativas sobre os aspectos negativos das
drogas e com o intuito de persuadir os jovens a evit-las. Inspirada
na pedagogia do terror, a estratgia mais comumente utilizada
na atualidade; mostra-se pouco eficaz por no mobilizar a juventu-
de no sentido desejado e por ter pouca credibilidade face experin-
cia com drogas no cotidiano.
O terceiro princpio o do conhecimento cientfico, proposto em
oposio ao amedrontamento, transmitindo informaes de modo
imparcial e objetivo para que o educando possa tomar decises ra-
cionais sobre o uso ou no de drogas. Porm, avaliaes dizem que
o aumento do conhecimento sobre drogas no se traduz automati-
camente em uma diminuio do consumo, pois, em si, no muda as
atitudes do educando frente s drogas. Esse modelo, no obstante,
utilizado para auxiliar o programa educativo mais amplo.
28
Promoo da sade
Na sequncia, o quarto princpio, o da educao afetiva, visa mo-
dificar os fatores de personalidade que podem predispor ao uso de
drogas. Com tcnicas apropriadas, prope desenvolver a autoesti-
ma, a capacidade de lidar com tenses, frustraes e angstias, a
habilidade de decidir e interagir em grupo, a comunicao verbal
e expresso no verbal e a capacidade de resistir a presses. As ava-
liaes destacam a dificuldade de implementar tais programas nas
escolas, por eles exigirem treinamentos especiais dos profissionais
e disposio interna para acatar mudanas pedaggicas e de com-
portamento.
O quinto princpio enfatiza a presso positiva do grupo, que ten-
ta mobilizar lderes naturais dos jovens para que assumam atitudes
antidrogas nas atividades corriqueiras das diversas faixas etrias. Es-
pera-se, desse modo, que a coeso afetiva dos prprios jovens forme
organizaes de solidariedade e autoajuda, afastando as drogas da
convivncia cotidiana ou, ao menos, desestimulando seu uso.
Por ltimo enfatizada a qualidade de vida, em que promover esti-
los de vida saudveis pode impedir a procura por drogas. Adota um
enfoque ecolgico-ambiental e humano, no qual as drogas so dis-
cutidas enquanto agressores a uma vida saudvel, tais como polui-
o, barulho, trnsito, violncia, misria, desemprego e injustia so-
cial, entre outros. As experincias que abordam a questo da droga
de forma integral tendem a ser aes mais articuladas, resgatando a
cidadania individual e comunitria, bem como aspectos emergidos
com o desenvolvimento dos trabalhos.
Esses princpios, associados uns aos outros e no aplicados de forma isola-
da, podem ajudar professores, pais, comunidade e as indstrias a desenvol-
verem aes preventivas. A discusso entre eles deve acontecer e incluir
tambm temas mais gerais, como poluio, trnsito ou perigo atmico, e
outras questes sociais, como, por exemplo, capacidades de escolha cons-
ciente de uma vida mais saudvel para si e para sua comunidade, concep-
es baseadas em aspectos mais saudveis de viver (Ministrio da Educa-
o, 1990).
Essa reviso sugere que no faltam princpios ou modelos de promoo
da sade para que aes preventivas relacionadas ao uso de drogas acon-
team. Fica evidente que no existe uma s faceta de atuao para de-
senvolv-las. Porm, sabemos que essas intervenes exigem formao,
Acesse o Banco de Propos-
tas no Ambiente Virtual de
Ensino e Aprendizagem
(AVEA) do Curso e contri-
bua com as suas sugestes!
Lembre-se de que juntos es-
taremos sempre em melho-
res condies de aprender
cada vez mais sobre esses
temas, por isso a sua parti-
cipao fundamental para
o fortalecimento desta rede.
Participe!
29
UNIDADE 1
capacitao, conscincia e estratgias de empoderamento da populao,
pois o crescimento do consumo e dos problemas relacionados ao uso de
drogas no Brasil continua. E tal crescimento constitui um grande desafio
perante a sociedade, que poder ser enfrentado por meio de estratgias
eficazes do governo e da populao na incluso de aes relacionadas
promoo da sade, preveno de doenas e conscientizao sobre os
riscos do uso de drogas.
importante, alm de estarmos cientes dessas dificuldades, iniciarmos
um movimento de atuao e sensibilizao sobre essa problemtica. E
aqui, caro aluno, cabe questionarmos: como possvel se inserir, ativa-
mente, nesse processo? De que forma a promoo da sade pode ser
abordada no ambiente de trabalho? Quais aes/estratgias de preveno
poderiam ser adotadas, nesse ambiente, para fortalecer essa abordagem?
A promoo da sade e a preveno do uso de
drogas como uma estratgia de sade coletiva
Pensar sobre sade coletiva pensar sobre a sade do pblico: indi-
vduos, grupos tnicos, geraes, castas, classes sociais, populaes.
pensar na sade de todos.
Discutir a questo das drogas no plano pblico-coletivo e social est incor-
porado a situaes existentes que apresentam urgncia na atuao e em
possveis solues, aplicveis tanto na esfera pblica quanto na privada.
Nesse sentido Paim e Filho (2000, p.60-61) citam quatro pressupostos que
orientam o ensino, a pesquisa e a extenso na sade coletiva:
a) a sade enquanto estado vital, setor de produo e campo de saber
est articulada estrutura da sociedade, nas suas instncias econmica e
poltico-ideolgica, possuindo, portanto uma historicidade;
b) as aes de sade (promoo, proteo e recuperao) constituem uma
prtica social e trazem consigo as influncias do relacionamento dos gru-
pos sociais;
c) o objeto da sade coletiva construdo nos limites do biolgico e do
social e compreende a investigao de determinantes da produo social
das doenas e organizao dos servios de sade;
30
Promoo da sade
d) o conhecimento no se d pelo contato com a realidade, mas pela com-
preenso das suas leis e pelo comprometimento com as foras capazes de
transform-las.
Dessa forma, a sade coletiva implica em levar em conta a diversidade e
especificidade dos grupos populacionais e as individualidades com seus
modos prprios de adoecer ou representarem tal processo, no passando
necessariamente pelas instncias governamentais.
Entendemos com isso que a questo da promoo da sade e da preven-
o do uso das drogas no fica parte dessas discusses, pois ao mesmo
tempo em que faz parte da sade, enquanto prticas de conhecimentos
organizados institucionalmente, tambm um movimento coletivo que
implica em levar em conta a diversidade e especificidade dos grupos po-
pulacionais e suas individualidades.
Seguindo esse raciocnio, o intercmbio das diferentes associaes, organi-
zaes, redes de interao social, grupos de apoio, entre outros, deve estar
integrado ao processo de planejamento e implantao de projetos que
visem a efetiva participao comunitria e alcance das estratgias.
As articulaes em rede envolvendo os diferentes atores que traba-
lham com promoo sade e preveno do uso de drogas possibi-
litam a construo e o fortalecimento de vnculos entre os usurios e
os outros segmentos da sociedade. As redes so a garantia e o forta-
lecimento dos trabalhos realizados em campo, ou seja, os meios de
atuao poltica.
Nesta perspectiva acreditamos que diferentes parcerias entre organiza-
es pblicas ou privadas, redes sociais e associaes comunitrias, entre
outras, contribuem significativamente para a construo de modelos de
promoo sade com atuaes mais democrticas e mais estratgicas,
em diferentes reas e nveis. Dessa forma, o saber circula como um todo,
intersetorialmente, de forma integrada, possibilitando a abertura e a cons-
truo de novos conhecimentos, favorecendo novas estratgias de ao.
A promoo da sade entendida enquanto processo em que indivduos,
comunidades e redes sociais compartilham seus conhecimentos com ob-
jetivo de juntos encontrarem melhores condies de sade, ou seja, ato
ou efeito de promover, de dar impulso trabalhando a favor, favorecendo
o progresso de fazer avanar e ser causa de diligenciar para que se realize
(FERREIRA, 1995).
31
UNIDADE 1
Estratgias de promoo da sade e preveno so complementares e no
excludentes, pois a populao beneficia-se de medidas adequadas e equili-
bradas em ambas as perspectivas. Nesse sentido a promoo sade est
relacionada ao conceito das redes sociais, entendida como um conjunto
de relaes interpessoais concretas que vinculam indivduos a outros in-
divduos e que se ampliam dia a dia na medida em que percebem o poder
de cooperao, enfatizando pontos comuns que geram solidariedade e
parceria. As redes sociais favorecem a formao de vnculos positivos na
interao entre indivduos, oportunizam espaos para reflexo, troca de
experincia, estimulam o exerccio da cidadania e solidariedade, mobili-
zam pessoas, grupos e instituies e estabelecem parcerias intersetoriais e
interinstitucionais (DUARTE E CRUZ, 2001).
Assim, as redes sociais promovem oportunidades para a prtica da refle-
xo conectadas umas as outras, promovendo ligaes entre pessoas, gru-
pos, instituies onde todos se encontram interligados, constituindo no
final os mesmos elementos, comungando os mesmo propsitos.
A educao sobre drogas deve ser um processo estruturado, que pode ser
definido por todas as instncias da sociedade, sejam elas oficiais ou no,
na tentativa de ajudar indivduos a aprender a desenvolver habilidades e
atitudes frente ao uso. Assim, a promoo da sade deve ser pautada e
trabalhada pelos seguintes princpios: deve voltar-se para a multicausali-
dade do processo sade-doena; deve levar em conta a equidade e justia
social das aes; ressaltar a importncia da intersetorialidade, articulando
saberes e experincias; e tambm estimular a participao social direta dos
cidados envolvidos no processo e na sustentabilidade envolvendo aspec-
tos econmicos, sociais, polticos, culturais e ambientais (Westphal, 2009).
Neste contexto, podemos aplic-la a qualquer situao.
Segundo Akerman (2004), os modelos preventivos so suficientemente
amplos e vagos, em termos de visualizao de resultados, de tal forma
que a adoo de um deles no necessita excluir ou copiar outros, mas sim
integr-los. Um consenso sobre os processos utilizados para atingir objeti-
vos propostos varia conforme cada situao e localidade qual se destina
a ao. Programas preventivos tornam-se mais efetivos se compostos de
mltiplas abordagens, visando a integrao de instituies e setores. Os
programas especficos de preveno do uso de drogas dependem das ne-
cessidades percebidas entre educadores, pais, crianas e jovens da comu-
nidade. A promoo da sade deve estar voltada realidade comunitria,
respeitando o direito de cidadania das pessoas, considerando o conceito
32
Promoo da sade
ampliado de sade, a necessidade de criar polticas pblicas, a participao
social na construo do sistema, sem esquecer os fatores biopsicossociais
que envolvem o organismo e a personalidade do ser humano, sua famlia,
a comunidade em que vive, bem como os aspectos legais, econmicos e
polticos. Ressaltando a importncia da ao integrada de todos os setores
da sociedade.
Nesse sentido, o direcionamento das questes relacionadas ao uso de dro-
gas ser efetivo se existirem esforos e integrao entre poderes pblicos,
privados e comunitrios, com o intuito de melhorar as condies de vida
da populao e compondo redes de compromisso e corresponsabilidade
quanto qualidade de vida envolvendo os prprios sujeitos no processo.
So inmeras as divergncias que envolvem a questo da promoo da
sade e da preveno do uso de drogas no Brasil.
Diante das questes aqui discutidas, somos instigados a pensar em cons-
truir novos paradigmas e modelos de conhecimento relacionados pro-
moo da sade e preveno do uso de drogas na esfera em que cada um
capaz de atuar, seja ela na universidade, na comunidade, no seu ambiente
de trabalho ou, melhor, em todas essas esferas conjuntamente.
inegvel que a questo da drogadio, atualmente, passa por uma crise
talvez nunca assistida na nossa histria e o alarme gerado pelos meios de
comunicao muitas vezes s causa amedrontamento, deixando de atu-
ar de forma eficaz e efetiva como deveria ocorrer com essa importante
e poderosa forma de transmisso da informao. Essa questo no est
separada da crise da sade, no seu aspecto epistemolgico, terico e me-
todolgico. Os fenmenos esto a e nossa preocupao deve partir de
uma viso preferencialmente construtivista, percorrendo caminhos que
contribuam para programar polticas pblicas na questo do uso e abuso
de substncias.
Portanto, preciso que nos conscientizemos de que as estratgias de
promoo da sade, preveno, sade pblica e sade coletiva so estrei-
tamente vinculadas, sendo umas complementares s outras. Essa cons-
cientizao fundamental para que consigamos abordar um problema
demasiado complexo o uso de drogas de uma forma muito mais pre-
cisa, adotando estratgias mltiplas e correlacionadas, que traro, certa-
mente, benefcios sade de todos.
Ento, caro aluno, pense
com carinho sobre o que
voc leu nesta Unidade e
presenteie a todos ns com
a sua experincia! Acesse o
AVEA do Curso e participe
do Banco de Prticas! Este
um espao criado para voc
divulgar as prticas de pro-
moo sade e preveno
do uso de lcool e outras
drogas no seu ambiente de
trabalho. Colabore!
33
UNIDADE 1
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 1 deste Curso. Nesta Unidade voc pde
conhecer a importncia da preveno sade e da promoo de polticas
voltadas integrao de toda a sociedade em relao ao uso de drogas e
seus fatores de risco.
As atividades preventivas referentes s drogas, quando favorecidas pela
credibilidade do pblico-alvo e da sociedade como um todo, possibilitam
vnculos positivos, espaos para reflexo e para o exerccio da cidadania e
da solidariedade.
Sendo assim, o papel da educao e dos meios de divulgao de informa-
es juntamente com a integrao da comunidade so condies sine qua
non para o desenvolvimento de aes preventivas quanto ao uso de drogas.
As discusses sobre medidas preventivas devem perpassar por inmeras
questes, como poluio do meio ambiente, trfico, violncia, trnsito,
trabalho e cidadania, bem como pelas capacidades de escolhas conscientes
por mais qualidade de vida para si e para a comunidade em geral.
Fique atento ao debate so-
bre promoo da sade. En-
tre no AVEA e participe do
Frum de Contedo sobre
essa questo. Sua opinio
muito importante para o
enriquecimento do deba-
te. At l!
34
Promoo da sade
Exerccios de fxao
1. De acordo com o que voc estudou nesta unidade, complete a sentena a seguir, escolhendo a
alternativa mais adequada. A promoo da sade tem como foco:
a. ( ) aes que objetivam proporcionar o bem-estar das pessoas e das populaes, melhorando
suas condies de vida e de trabalho.
b. ( ) promover campanhas publicitrias que esclaream a populao sobre o uso de drogas e
seus fatores de riscos.
c. ( ) diminuir o nmero de internaes hospitalares.
2. Em relao aos modelos educativos e seus seis princpios para a preveno do uso de drogas no
Brasil, correlacione corretamente as colunas a seguir:
a. enfoque do princpio moral.
b. enfoque do amedrontamento.
c. enfoque do conhecimento cientfico.
d. enfoque da educao afetiva.
e. enfoque da presso positiva do grupo.
f. enfoque da qualidade de vida.
( ) Ope-se ao amedrontamento, transmitindo informaes para que as pessoas possam tomar
decises racionais sobre o uso de drogas.
( ) Promoo de estilos de vida saudveis podendo impedir a busca por drogas. Enfoque
ecolgico-ambiental e humano. O uso de drogas discutido como agressor a uma vida saudvel
e de qualidade. Resgate da cidadania individual e comunitria.
( ) Mobilizao de lderes naturais de grupos para que assumam atitudes antidrogas nas
atividades do dia a dia.
( ) Baseia-se em campanhas informativas sobre os aspectos negativos das drogas. Inspirado na
poltica do terror.
( ) Visa modificar os fatores de personalidade que posam predispor o indivduo ao uso de drogas.
Prope desenvolver a autoestima, a capacidade de lidar com tenses, frustraes e angstias.
( ) Apela condenao ao uso de drogas em funo de pressupostos religiosos, morais e ticos.
35
UNIDADE 1
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Promoo da sade
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UNIDADE 1
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So Paulo: Hucitec; 1994.
Anotaes
Anotaes
Preveno - novas
formas de pensar e
enfrentar o problema
*Maria de Lurdes S. Zemel
Ao fm desta Unidade voc ter embasamento terico para
elaborar um plano de preveno quanto ao uso de drogas.
Para isso, estudar sobre a droga e sua multiplicidade de
fatores, sempre atento aos dependentes e suas possibilidades
de recuperao. Tambm ir acompanhar algumas indicaes
de preveno que levam em considerao as necessidades
e a realidade do usurio. Por fm, ir conhecer alguns
requisitos fundamentais para uma proposta de preveno
adequada s especifcidades da empresa em questo.
* Texto adaptado do original do curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao para Conselheiros e Lideranas
Comunitrias
UNIDADE 2 (Parte I)
42
Preveno - novas formas de pensar e enfrentar o problema
O conceito de preveno
Poderamos dizer que, em geral, a preveno refere-se a toda iniciativa
coletiva visando sobrevivncia da espcie. Na realidade um conceito
recente e poderamos dizer que as primeiras instituies na histria que
estiveram na sua vanguarda foram as religiosas (CAVALCANTI 2001).
Podemos ver esse preceito atravs de prticas religiosas, como a tentativa
de pregar o respeito ao prximo. A humanidade foi se desenvolvendo e
conseguindo atualizar algumas formas de preservao e algumas formas
de ataque ao seu desenvolvimento. Sabemos, por exemplo, dos danos que
a poluio nos causa e da nossa dificuldade em cuidar das nossas florestas.
Assim, junto com a humanidade, o uso de drogas foi se modificando. Nos
anos 60, preservvamos um uso ritualstico; hoje, temos um uso que po-
demos definir como consumista. Com essas mudanas, novos pensamen-
tos e novas pesquisas foram se desenvolvendo para que as aes planeja-
das pudessem ser efetivas e preservadoras.
As mais srias pesquisas sobre a questo nos mostram um aumento do
uso de drogas, mas, principalmente, revelam a necessidade de planejar-
mos aes preventivas adequadas ao grupo que desejamos atingir. Pre-
venir no banir a possibilidade de uso de drogas. Prevenir considerar
uma srie de fatores para favorecer que o indivduo tenha condies de
fazer escolhas.
Diante das necessidades da sociedade, ou seja, dos problemas apresen-
tados, o conceito de preveno se ampliou a ponto de poder se colocar
dentro do conceito de Promoo da Sade.
Portanto, fundamental que o agente de preveno conhea os diferentes
aspectos envolvidos no seu trabalho. Nas pginas desta Unidade voc se
aprofundar nesse assunto.
Os mltiplos fatores que levam s drogas
O uso de lcool e outras drogas fruto de uma multiplicidade de fatores.
Nenhuma pessoa nasce predestinada a usar lcool e outras drogas ou se
torna dependente apenas por influncia de amigos ou pela grande oferta
do trfico. Ns, seres humanos, por nossa humanidade e incompletude,
buscamos elementos para aliviar dores e acirrar prazeres. Assim, encon-
43
UNIDADE 2 - Parte I
tramos as drogas. Algumas vezes experimentamos, em outras usamos
sem nos comprometer e em outras ainda, abusamos.
Existem fatores que convergem para a construo das circunstncias do
uso abusivo, chamados de fatores de risco. Tambm existem fatores que
colaboram para que o indivduo, mesmo tendo contato com a droga, te-
nha condies de se proteger. Estes so os fatores de proteo.
Fatores de risco so os que tornam a pessoa mais suscetvel a ter
comportamentos que podem levar ao uso ou abuso de drogas.
Fatores de proteo so os que contrabalanam as vulnerabilidades
para os comportamentos que levam ao uso ou abuso de drogas.
Mostra-se evidente a inter-relao e a interdependncia existentes entre o
usurio e o contexto que o circunda. Pensar nessa teia de vulnerabilidades
e nos determinantes socioculturais em relao ao uso de drogas, em uma
sociedade, certamente, amplia e torna mais complexa a abordagem desse
fenmeno (SODELLI, 2005, p. 91).
Os fatores de risco e de proteo podem estar:
nos aspectos biolgicos;
na cadeia gentica;
nas peculiaridades das relaes interpessoais;
nas interaes familiares;
nas oportunidades de contato ou convivncia com a droga;
nas sensaes provocadas pelo efeito obtido com o uso da droga;
na cultura que cada um vive, ou seja, na especificidade de cada in-
divduo.
Se examinarmos um fator como a timidez, por exemplo: de um lado,
ela pode ser analisada como fator de risco para o indivduo que, por
ser tmido, aceita o uso de drogas para ser integrado a um grupo de
usurios. De outro, ela pode ser vista como fator de proteo quando o
indivduo tmido, por medo, diante do oferecimento da droga, se recu-
sa a experiment-la.
44
Este que usou, se no tiver dentro de si um fator biolgico importante,
se tiver uma boa relao familiar e se no tiver uma boa sensao com
este uso pode, ainda, fazer s um uso recreacional. Mas se suas condies
forem de risco ou prazerosas, ele poder vir a fazer uso regular da droga.
Para que se realize um trabalho srio e cuidadoso de
preveno, com um determinado grupo, necessrio:
identificar os fatores de risco para minimiz-los;
identificar os fatores de proteo para fortalec-los;
tratar o grupo como especfico para a identificao dos fatores
acima.
A subdiviso dos fatores de risco e de proteo tem uma utilidade didtica
no planejamento da ao preventiva. Vejamos alguns exemplos:
Fatores do Prprio Indivduo
De proteo De risco
Habilidades sociais;
Cooperao;
Habilidades para resolver problemas;
Vnculos positivos com pessoas, instituies e
valores;
Autonomia;
Autoestima desenvolvida.
Insegurana;
Insatisfao com a vida;
Sintomas depressivos;
Curiosidade;
Busca de prazer.
Quadro 2.1. Fonte: SENAD, Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Pblicas, 2006.
A curiosidade, colocada na tabela acima como fator de risco porque leva
experimentao, tambm uma caracterstica do adolescente e um fator
importante para o desenvolvimento dele.
Fatores familiares
Como demonstra a tabela a seguir, na famlia tambm podem estar conti-
dos tanto os fatores de risco como os de proteo para o uso das substn-
cias psicoativas.
45
UNIDADE 2 - Parte I
Fatores Familiares
De proteo De risco
Pais que acompanham as atividades dos flhos;
Estabelecimento de regras e de conduta claras;
Envolvimento afetivo com a vida dos flhos;
Respeito aos ritos familiares;
Estabelecimento claro da hierarquia familiar.
Pais que fazem uso abusivo de drogas;
Pais que sofrem de doenas mentais;
Pais excessivamente autoritrios ou
muito exigentes;
Famlias que mantm uma
cultura aditiva.
A formao de cada um de ns se inicia na famlia. funo da famlia
proteger seus filhos e favorecer neles o desenvolvimento de competn-
cias, por exemplo, para lidar com limites e frustraes. Na adolescncia,
a falta da proteo da famlia, especialmente, para o adolescente trans-
gressor que no sabe lidar com frustraes, pode favorecer o uso de subs-
tncias psicoativas.
De um lado, o cuidado com os filhos na infncia leva a uma melhor ca-
pacitao das crianas para o enfrentamento da vida adolescente e adulta
(fator de proteo = acompanhamento dos filhos) (ARMSTRONG et al.,
2000).
De outro, a transformao que os filhos vo sofrendo com sua adolescn-
cia leva a famlia a reorganizar seus papis e a fazer adaptaes em sua
estrutura para permitir o desenvolvimento de seus filhos (fator de risco =
impossibilidade de deixar os filhos crescerem) (SPROVIERI, 1998).
Fatores Escolares
De proteo De risco
Bom desempenho escolar;
Boa insero e adaptao no ambiente escolar;
Ligaes fortes com a escola;
Oportunidades de participao e deciso;
Vnculos afetivos com professores e colegas;
Realizao pessoal;
Possibilidades de desafos e expanso da mente;
Descoberta de possibilidades (e talentos) pes-
soais;
Prazer em aprender;
Descoberta e construo de projeto de vida.
Baixo desempenho escolar;
Falta de regras claras;
Baixas expectativas em relao
s crianas;
Excluso social;
Falta de vnculos com as pessoas
ou com a aprendizagem.
Cultura aditiva a forma de
viver adotada por uma fam-
lia, na qual as solues so
dadas como formas de im-
pedir a refexo.
46
A escola um ambiente privilegiado para a reflexo e formao da crian-
a e do adolescente, j que o espao onde eles vivem muito tempo de
suas vidas.
Fatores Sociais
De proteo De risco
Respeito s leis sociais;
Credibilidade da mdia;
Oportunidades de trabalho e lazer;
Informaes adequadas sobre as drogas e seus
efeitos;
Clima comunitrio afetivo;
Conscincia comunitria e mobilizao social.
Violncia;
Desvalorizao das autoridades so-
ciais;
Descrena nas instituies;
Falta de recursos para preveno e
atendimento;
Falta de oportunidades de trabalho e
lazer.
Algumas questes consideradas sociais podem levar o jovem a supor que
s os fatores externos o levaram ao uso, e que esses mesmos fatores o
levaro resoluo de seus problemas.
Se o jovem vem de uma famlia desorganizada, mas encontra em sua
vida um grupo comunitrio que faz seu asseguramento, oferecendo-
-lhe alternativas de lazer e de desenvolvimento de habilidades pesso-
ais, pode vir a ter sua formao garantida, aprendendo a criticar e se
responsabilizar por si prprio e pelo seu grupo social.
Fatores Relacionados Droga
De proteo De risco
Informaes contextualizadas sobre efeitos;
Regras e controle para consumo adequado.
Disponibilidade para compra;
Propaganda que incentiva e mostra
apenas o prazer que a droga causa;
Prazer intenso que leva o indivduo a
querer repetir o uso.
Os dependentes e sua possibilidade
de recuperao
O fato de um indivduo usar ou at ser um dependente da droga no faz
com que esteja condenado a nunca mais se recuperar. Nos anos 70, no
Brasil, antes dos movimentos antimanicomiais, tratvamos os usurios
Na Unidade 4 deste livro
voc ir estudar com mais
profundidade o que signif-
ca reduo de danos ou de
riscos, o que, por sua vez, ir
lhe permitir ponderar a res-
peito de um programa de
preveno da sade ade-
quado empresa da qual
voc faz parte.
47
UNIDADE 2 - Parte I
de drogas, dentro dos hospitais psiquitricos, como pessoas incapacitadas.
Nenhuma diferenciao era feita entre eles. Isso acontecia porque ns,
os tcnicos, tnhamos uma posio muito moralista diante do problema.
Se o usurio no era julgado pelo sistema prisional, ele era julgado pelo
sistema psiquitrico.
Nos anos 80, tivemos que repensar a posio diante do aumento do con-
sumo das drogas injetveis e do aparecimento da AIDS.
Foi nessa poca que dois conceitos importantes passaram a ser cuida-
dosamente estudados e aplicados: resilincia e reduo de danos.
Acompanhe.
a) Resilincia
De acordo com Junqueira e Deslandes (2003, p.228), resilincia enten-
dida como uma reafirmao da capacidade humana de superar adversi-
dades e situaes potencialmente traumticas. Ou seja, o indivduo resi-
liente aquele capaz de superar frustraes e/ou situaes de crise e de
adversidades.
b) Reduo de Danos
Tambm chamada de reduo de riscos, um conjunto de estratgias
individuais e coletivas, sanitrias ou sociais cujo objetivo diminuir os
malefcios ligados ao uso de drogas lcitas ou ilcitas.
Essas definies j fazem refletir sobre nossas pretenses quando pen-
samos em um programa de preveno. Para o ser humano, a vivncia sob
o peso dos chamados fatores de risco causa mudanas em sua vida, no
inofensiva. Mas tambm no determinante na sua impossibilidade de su-
perao. Se esse ser humano contar com seus fatores de proteo, poder
superar suas dificuldades.
Voc pode ento perguntar: mas o que favoreceria essa superao?
Ser que alguns de ns teramos essa condio e outros no? Ser que
a identifcao de um grande nmero de fatores de risco em uma co-
munidade e um programa de preveno que oferea fatores de prote-
o ajudariam no desenvolvimento desses indivduos?
Invulnerabilidade: qualida-
de de invulnervel, aquele
que no tem por onde ser
atacado, que no pode ser
ferido, que no se encontra
suscetvel ou fragilizado em
determinada situao.
48
Muitos estudos foram feitos com as populaes chamadas de alto risco.
Um estudo longitudinal (Werner 1986-1993) acompanhou 72 indivduos
(42 meninas e 30 meninos) desde a infncia at a idade adulta, nascidos
numa ilha do Hava. Eles eram crianas provenientes de famlias pouco
favorecidas economicamente, de baixa escolaridade, alm de terem baixo
peso no nascimento ou presena de deficincias fsicas e estresse perina-
tal. Os prprios pesquisadores se surpreenderam ao verificar, ao final do
estudo, que nenhuma dessas crianas desenvolveu problemas de aprendi-
zagem e de comportamento.
Outro grupo estudado era composto por 49 jovens, em que os pais eram pou-
co favorecidos economicamente, tinham srios problemas de abuso de lcool
e sofreram conflitos familiares desde cedo. Aos 18 anos, 41% apresentaram
problemas de aprendizagem e 51% no apresentaram esses problemas.
Apesar de terem caractersticas diferentes, os dois grupos foram consi-
derados resilientes. Ento, todos temos salvao? Podemos ser expostos
a qualquer estresse e sem dvida sairamos ilesos? Essas so perguntas
muito importantes, pois temos que estar atentos para no confundirmos
resilincia com invulnerabilidade.
Vamos destacar aqui alguns dados para podermos construir uma defini-
o mais ampla sobre resilincia:
resilincia no um processo estanque;
resilincia no o oposto de fator de risco;
desenvolver resilincia no o mesmo que superao de vivncias
traumticas;
resilincia como um banco de dados que protege o indivduo
(Slap 2001);
o conceito de resilincia nos mostra o ser humano como capaz de
superar adversidades;
cada um de ns tem uma capacidade psquica particular para o en-
frentamento dos problemas da vida.
A sintonia entre as propostas e as necessidades
preciso que as propostas de preveno estejam mais sintonizadas com as
necessidades da populao de usurios.
Moreira, Silveira e Andreoli
(2006) citando Marlatt.
49
UNIDADE 2 - Parte I
Da mesma forma, felizmente, os novos conhecimentos trouxeram novas
posturas para quem estudava novas formas de enfrentar o problema das
drogas. Uma delas a de reduo de danos.
BASTOS e MESQUITA (2004, p.182), fazendo eco com alguns estudiosos,
dizem que:
tempo de substituir as declaraes de f pelo rigoroso escru-
tnio cientfico, partindo de pressupostos que no sejam pr ou
antidrogas, mas que, de fato, consigam minimizar os danos de-
correntes do consumo em um sentido mais amplo. [...] o ento
crescente nmero de usurios de drogas injetveis infectados
pelo HIV/AIDS nos pases desenvolvidos [...] fez com que es-
tratgias alternativas pura e simples represso no mbito dos
danos secundrios ao abuso de drogas, at ento restrita a um
punhado de ativistas e especialistas, se revestissem de uma di-
menso coletiva e global e se tornassem legtimas aos olhos de
dirigentes lderes de pases e comunidades influentes. (BASTOS
e MESQUITA, 2004, p.182).
J em 1986 e 1987, com a grande contaminao pelo vrus HIV nos usu-
rios de drogas injetveis, na Inglaterra e na Holanda apareceram os pri-
meiros centros de troca de seringas. A proposta era reduzir os danos que
esses usurios causavam a si prprios compartilhando seringas. Essa ao
foi considerada eficiente na Europa.
Na Frana, CAVALCANTI (2001) aponta que, antes dos programas de
distribuio, mais de 50% dos usurios compartilhavam suas seringas e
hoje esse nmero menor que 17%. No Brasil, na mesma poca, tambm
foram feitas tentativas nesse sentido, mas a iniciativa tornou-se um caso
de polcia. Ainda no conseguamos abandonar nossas posies proibicio-
nistas e tratvamos a preveno como uma forma de represso. Hoje, j
sabemos que a reduo de danos muito maior do que s trocar seringas.
Estudos apontam cinco princpios para a reduo de danos:
1. uma alternativa de sade pblica aos modelos moral, criminal e
de doena.
2. Reconhece a abstinncia como resultado ideal, mas aceita alterna-
tivas que reduzam danos.
3. baseada na defesa do dependente.
50
4. Promove acesso a servios de baixa exigncia, ou seja, servios que
acolhem usurios de forma mais tolerante, como uma alternativa
para as abordagens tradicionais de alta exigncia, aquelas que, ti-
picamente, exigem a abstinncia total como pr-requisito para a
aceitao ou permanncia do usurio.
5. Baseia-se nos princpios do pragmatismo emptico versus idealis-
mo moralista.
Ao pensarmos a reduo de danos e colocarmos a abstinncia como um
resultado ideal a ser alcanado, estamos admitindo que o real no o ide-
al. Com esses conhecimentos novos, podemos ampliar nossa viso para
uma viso mais social, pois essa a demanda que temos hoje presente em
nossa realidade.
O objetivo da preveno, segundo a OMS, reduzir a incidncia de pro-
blemas causados pelo uso de drogas em uma pessoa em um determi-
nado meio ambiente.
No entanto, as categorias de preveno primria, secundria e terciria
que herdamos dos modelos mdicos no do mais conta do nosso proble-
ma, apesar de ainda serem utilizadas.
Preveno primria evitar que o uso de drogas se instale, dirigin-
do-se a um pblico que no foi afetado.
Preveno secundria efetuar aes que evitem a evoluo do
uso para usos mais prejudiciais.
Preveno terciria tratar os efeitos causados pelo uso da droga,
melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Hoje, a preveno se organiza focando o indivduo ou a popu-
lao em que esto implcitos os conceitos de fatores associados
proteo e ao risco, considerando a multiplicidade de fatores
envolvidos ao uso abusivo e na dependncia de drogas. (NOTO
e MOREIRA, 2006, p.314)
Agora, a partir da definio de uma populao-alvo, as atividades preven-
tivas passam a ser chamadas de:
preveno global ou universal;
preveno especfica ou seletiva;
preveno indicada.
51
UNIDADE 2 - Parte I
O que ? Onde se aplica?
Preveno global so programas destina-
dos populao em geral, supostamente
sem qualquer fator associado ao risco.
Na comunidade, em ambiente escolar e nos
meios de comunicao.
Preveno especfca so aes voltadas
para populaes com um ou mais fatores
associados ao risco de uso de substncias.
Por exemplo, em grupos de crianas, flhos
de dependentes qumicos.
Preveno indicada so intervenes vol-
tadas para pessoas identifcadas como usu-
rias ou com comportamentos violentos
relacionados direta ou indiretamente ao uso
de substncias, como, por exemplo, alguns
acidentes de trnsito.
Em programas que visem diminuir o consu-
mo de lcool e outras drogas, mas tambm
a melhora de aspectos da vida do indivduo
como, por exemplo, desempenho acadmi-
co e reinsero escolar.
Fatores da proposta de preveno
Para fazer uma proposta de preveno preciso que alguns fatores sejam
considerados.
Dada complexidade da problemtica do uso de drogas, envolvendo a
interao de fatores bio-psico-sociais, o campo das aes preventivas ex-
tremamente abrangente, envolvendo aspectos que vo desde a formao
da personalidade do indivduo at questes familiares, sociais, legais, pol-
ticas e econmicas. (ANDRADE e BASSIT, 1995)
Sabemos que o problema do uso de drogas srio e importante. Sabemos,
tambm, que s nossas boas intenes no so suficientes para planejar-
mos uma ao preventiva.
Para tal planejamento preciso ter conhecimento cientfco e no so-
mente uma opinio sobre a questo. Dentro desse conhecimento est
a identifcao da populao a ser trabalhada, a identifcao dos fato-
res de risco e de proteo dessa determinada populao e o planeja-
mento da interveno que ser feita.
Somos seres humanos e muitas vezes nosso olhar no atinge o problema
de forma completa, por isso muito importante o trabalho em equipe. Na
formao da equipe importante contar com especialistas e membros da
comunidade local chamamos isso de apoio.
52
Os fatores apoio, conhecimento, criatividade e equipe treinada so es-
senciais para o desenvolvimento de um bom trabalho nessa rea.
Se a funo do tcnico for a de capacitar uma equipe local, preciso que
essa equipe tenha condies de:
receber o conhecimento cientfico e se manter atualizada;
suportar mudanas lentas e graduais;
tolerar frustrao para conseguir ampliar os prprios limites;
examinar seus erros e seus preconceitos em relao questo;
exercer a prpria criatividade para criar aes considerando o grupo
identificado;
trabalhar com outros tcnicos em atividades grupais.
Para a implantao de um programa preciso que se defina seus objetivos
e as estratgias, considerando a comunidade onde ele ser desenvolvido,
alm da definio dos recursos fsicos locais para que a interveno no
precise ser interrompida.
Os processos de mobilizao ocorrem mais facilmente se forem inicia-
dos em comunidades menores.
Para se fazer preveno, alm da preparao da equipe, da definio de
objetivos e do estabelecimento de apoio, temos que contar com dados
da realidade externa que interferem no nosso trabalho e estar atentos a
novos fatores que possam interferir nele. Por exemplo, uma nova droga
introduzida no mercado ou novos hbitos que vm fazer parte daquela
comunidade devem ser considerados.
As aes preventivas na comunidade podem ser orientadas por diferentes
modelos que no so excludentes entre si.
Utilizando como exemplo a escola, podemos dizer que uma interveno
preventiva ser mais eficiente quanto mais ela considerar dados como:
o respeito cultura da comunidade e do lugar onde ela est inserida;
o planejamento das aes;
o aproveitamento dos recursos j existentes;
53
UNIDADE 2 - Parte I
a integrao das novas atividades ao currculo escolar;
o envolvimento gradual da comunidade escolar;
a preocupao com a possibilidade da continuidade das aes pla-
nejadas;
a considerao do fato de que s a informao no basta;
a identificao dos fatores de risco e proteo.
de suma importncia um bom planejamento para iniciar uma ao
preventiva, bem como no fnal dela a avaliao dos resultados obtidos.
54
Resumo
Nesta Unidade foi visto que so os fatores de risco que levam uma pes-
soa ao uso de drogas. No existe um nico fator que explique a causa
para o indivduo usar drogas. Existem situaes de vida que esto asso-
ciadas deciso de usar drogas ou no. Os fatores de risco aumentam
a probabilidade de uso de drogas e os fatores de proteo diminuem as
probabilidades do uso. Os fatores de risco e proteo esto presentes em
diferentes contextos.
Os conceitos de resilincia e de reduo de danos so fundamentais no
que diz respeito possibilidade de recuperao de dependentes e para dar
incio ao planejamento e elaborao de propostas de preveno adequadas
s reais necessidades do usurio.
O conceito de preveno
fundamental quando tra-
tamos da sade. Com esse
ponto de partida poss-
vel pensar em estratgias
de reduzir danos, promo-
vendo planos de aes que
correspondam s necessi-
dades da comunidade. Su-
as opinies e ideias sobre a
preveno da sade s for-
talecem e enriquecem o di-
logo e abrem portas para
a conscientizao dos in-
divduos a respeito da im-
portncia de se ter e manter
qualidade de vida. Participe,
opine, discuta!
Ateno! Os exerccios de
fxao tambm esto dis-
ponibilizados no AVEA. Em
caso de dvidas, entre em
contato com seu TUTOR.
55
UNIDADE 2 - Parte I
Exerccios de fxao
1. Os fatores de risco e proteo podem estar:
a. ( ) Nos aspectos biolgicos.
b. ( ) Nas interaes familiares.
c. ( ) Na cultura em que cada um vive.
d. ( ) Nas peculiaridades das relaes interpessoais.
e. ( ) Todas as alternativas anteriores.
2. Na dcada de 80 fomos obrigados a repensar algumas posies diante
do aumento do consumo das drogas injetveis e do aparecimento da
AIDS. Nessa poca dois conceitos importantes passaram a ser estuda-
dos e aplicados. So eles:
a. ( ) Reduo de demanda e resistncia.
b. ( ) Resilincia e reduo de danos.
c. ( ) Resistncia e resilincia.
d. ( ) Reduo de danos e resistncia.
e. ( ) Reduo da demanda e reduo de danos.
56
Referncias
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JUNQUEIRA, M. F. P .S. & DESLANDES, S.F. Resilincia e maus tratos
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ZEMEL, M. L. S. O papel da famlia no tratamento da dependncia. Re-
vista do Imesc n.3, out. 2001.
Anotaes
Programas de preveno
no ambiente de trabalho:
qual o melhor modelo?
*Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Dborah Domiceli de Oliveira Cruz
Sandra Mara de Lima Troian
* Texto adaptado da segunda edio do curso Preveno ao uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho - conhecer
para ajudar
UNIDADE 2 (Parte II)
Nesta Unidade voc ir estudar sobre alguns modelos
de programas de preveno do uso de drogas no
ambiente de trabalho. Ir conferir que no existe um
programa de preveno melhor do que outro, mas
diferentes abordagens que se adequam melhor
realidade particular de cada trabalhador e tambm da
organizao em que o indivduo se encontra inserido.
60
Programas de preveno no ambiente de trabalho: qual o melhor modelo?
Introduo
No existe modelo ideal de programa de preveno, tampouco melhor ou
pior. Existem diferentes possibilidades de abordagem da questo, em que os
fatores de proteo devem ser realados e os fatores de risco, minimizados.
Aes de preveno que tm como meta reforar os fatores de prote-
o e minimizar os fatores de risco tm maior efetividade.
Embora o consumo abusivo e a dependncia de drogas sejam constante
objeto de estudo dos profissionais da rea de sade ocupacional e seu im-
pacto na segurana seja amplamente discutido no ambiente de trabalho,
as aes de preveno ainda se mostram tmidas.
Felizmente, esse cenrio vem se modificando. As organizaes brasilei-
ras, na busca de alternativas para diminuir o impacto negativo que o uso
de drogas tem na sade do trabalhador, na produtividade e no ambiente
onde ele exerce suas atividades, comeam a desenhar suas polticas nes-
se sentido.
O mito de que, ao entrar nas instalaes do trabalho, o trabalhador deveria
se despir de qualquer problema ou preocupao, j no faz mais sentido.
Por isso, importante implantar uma poltica realista para a abordagem
da questo. cada vez mais claro que as propostas devem se traduzir em
aes possveis de serem executadas, de acordo com as caractersticas
e a disponibilidade de recursos da organizao.
Numa poltica realista, cabem desde o sofsticado programa com ora-
mento prprio e pessoal especializado, at aes singelas, como uma
campanha de informao. Neste Curso voc ter a oportunidade de co-
nhecer algumas das alternativas de preveno que podem ser imple-
mentadas em sua organizao.
Uma poltica de preveno no privilgio de grandes companhias, nem
est necessariamente atrelada ao volume de recursos financeiros dispo-
nveis. Ela depende do reconhecimento, por parte dos dirigentes e dos
trabalhadores, de que o consumo de drogas existe e pode afetar a produ-
tividade, a segurana e as relaes interpessoais no ambiente de trabalho.
A partir da, a organizao pode e deve definir de forma pragmtica o que
aceitvel ou no em relao ao consumo de drogas por seus colaborado-
res, as aes de preveno e o tipo de suporte a ser oferecido para aqueles
61
UNIDADE 2 - Parte II
que j apresentam algum comprometimento decorrente do consumo de
qualquer tipo de droga, inclusive o lcool.
O ambiente de trabalho espao privilegiado para se defnir uma po-
ltica de preveno, uma vez que ali o trabalhador passa grande parte
de seu tempo e ali se estabelece uma rede de relacionamento capaz de
lhe conferir identidade social e profssional.
Embora a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) arcaicamente ainda
legisle sobre a dispensa por justa causa para embriaguez habitual ou em
servio, a demisso sumria do trabalhador com problemas decorrentes
do uso do lcool e outras drogas vem perdendo fora. A substituio pura
e simples no garante soluo, j que entre 10% e 12% da populao eco-
nomicamente produtiva, acima de 14 anos, tem problemas de abuso ou
dependncia de algum tipo de droga (OIT, 1993).
imprescindvel que todos os segmentos da organizao tenham ntida
compreenso de que o uso abusivo e a dependncia de drogas no tm
uma nica causa. Os problemas decorrentes disso requerem diferentes
tipos de abordagem.
Tero maior sucesso as aes voltadas abordagem multidisciplinar, ca-
pazes de ser implementadas em conjunto pelos profissionais de recursos
humanos, sade ocupacional e segurana. Devem envolver fortemente as
lideranas e chefias, a representatividade legtima dos trabalhadores e ar-
ticular-se com a rede de recursos comunitrios, especialmente os servios
da rede pblica de sade.
A defnio de uma poltica de preveno do uso de drogas permite
organizao desmistifcar o assunto, desestimular fortemente o consu-
mo entre os trabalhadores, incentivar a procura espontnea de ajuda
por aqueles que apresentam problemas de abuso e dependncia e fa-
cilitar sua reinsero no ambiente de trabalho e na famlia.
Pressupostos de uma poltica de preveno no
ambiente de trabalho
A elaborao de uma poltica eficaz para o ambiente de trabalho dever
necessariamente considerar alguns pressupostos norteadores das aes e
estratgias de interveno, de acordo com as ideias de alguns estudiosos
62
e profissionais que desenvolvem aes de preveno do uso de drogas no
ambiente de trabalho. So elas:
reconhecimento de que o consumo de drogas lcitas e ilcitas no
ambiente de trabalho um problema de sade e de segurana que
requer, por parte da organizao, posicionamento claro, realista e
desprovido de preconceitos;
reconhecimento de que organizao e trabalhador devem com-
partilhar a responsabilidade na busca de alternativas;
reconhecimento de que os quadros de abuso e dependncia de
drogas so passveis de tratamento;
reconhecimento de que existem vrias possibilidades de aborda-
gem e modelos de tratamento;
reconhecimento do papel da famlia como fator de proteo do
uso de drogas e suporte recuperao e reinsero social do traba-
lhador;
reconhecimento de que existe uma rede de recursos e servios de
sade na comunidade e de que as aes da organizao devem
prever a articulao e o fortalecimento do trabalho em rede;
garantia de que a natureza das aes a serem implementadas pela
organizao seja de conhecimento de todos (direo, profissionais
que executam o programa, chefias e trabalhadores);
garantia de confidencialidade para os trabalhadores usurios abu-
sivos ou dependentes que desejarem receber ajuda;
garantia de que trabalhadores que buscam ajuda no programa de
preveno no sofrero prejuzos em sua ascenso funcional.
Turn over o movimento
de entradas e sadas, ad-
misses e desligamentos
de profssionais emprega-
dos de uma organizao.
Absentesmo a ausncia
do trabalhador ao servio,
quando se esperava que ele
estivesse presente.
63
Aspectos positivos das aes de preveno no
ambiente de trabalho
Para o trabalhador:
acesso a informaes adequadas sobre drogas e seus efeitos;
oportunidade de reflexo e ajuda profissional para alterao de seu
padro de consumo;
oportunidade de reflexo e ajuda profissional para mudana de seu
estilo de vida;
participao proativa em aes de promoo da sade e segurana
no trabalho.
Para a organizao:
maior comprometimento dos trabalhadores;
melhoria da imagem como organizao socialmente responsvel
(no mercado e na comunidade);
reduo de custos relacionados sade e segurana;
aumento da produtividade;
reduo do nmero de acidentes no trabalho;
reduo do turn over e do absentesmo.
64
Alguns modelos de preveno:
Quadro: Modelos de preveno
Abordagem Foco Mtodos
Socializao de informa-
es sobre drogas.
Ampliao do conhecimento sobre os diversos tipos de
substncias, seus efeitos e suas consequncias.
Promoo de atitudes de mudana de entendimento sobre
o uso de drogas.
Palestras, discusses, u-
dio ou vdeo, psteres,
panfletos, mensagens
eletrnicas, mensagens
em demonstrativos de pa-
gamentos, jornal interno.
Educao afetiva.
Desenvolvimento de habi-
lidades pessoais e sociais.
Melhoria da autoestima.
Tomada de decises.
Assertividade.
Desenvolvimento interpessoal e das habilidades de
comunicao.
Palestras, discusses, di-
nmicas de grupo para
desenvolvimento pessoal
e resoluo de problemas.
Criao de alternativas ao
uso de drogas.
Melhoria da autoestima.
Autoconfana.
Reduo de condies de estresse, presso e alienao.
Organizao e desenvol-
vimento de atividades
de lazer, de convivncia,
recreacionais e culturais;
participao em projetos
de servio comunitrios;
orientao profssional.
Desenvolvimento de habi-
lidades de enfrentamento
ao uso de drogas.
Desenvolvimento de habilidades para enfrentar a presso
social para o uso de drogas.
Ampliao do conhecimento sobre as consequncias
negativas imediatas.
Discusses em grupo, dra-
matizao, atividades mo-
nitoradas por profssionais
especialistas em preven-
o.
Quadro 2.1. Fonte: Botvin & Botvin, 1997.
Possveis aes de preveno
Veja o que possvel fazer em sua organizao:
Campanhas permanentes
possvel estabelecer um calendrio de campanhas para abordar temas
relacionados a elementos que possam aumentar os fatores de risco para o
uso de drogas, comprometer a qualidade de vida do trabalhador e de sua
famlia, a segurana no trabalho e o desempenho da organizao. As cam-
panhas devem ser desenvolvidas por meio da articulao da organizao
com os recursos existentes na comunidade. Por exemplo: uma campanha
65
de preveno AIDS e as DSTs (doenas sexualmente transmissveis) ter
maior impacto se realizada em conjunto com unidades da rede pblica de
sade da comunidade onde a organizao est localizada. Veja um exemplo
de calendrio de campanhas permanentes no Quadro de Programaes.
importante lembrar que o calendrio deve ser estabelecido de acordo
com as caractersticas regionais e culturais da organizao, seu ramo de
atividade e considerar as datas festivas e campanhas nacionais.
Quadro de Programaes
Ms Aes
Fevereiro CARNAVAL (preveno do uso de lcool e outras drogas; preveno vio-
lncia no trnsito, AIDS e DSTs)
Maro DIA INTERNACIONAL DA MULHER (violncia domstica; prevalncia e con-
sequncias do uso de drogas entre as mulheres; preconceito em relao a
mulheres usurias de drogas; tratamentos especfcos; educao de flhos)
Abril DIA MUNDIAL DA SADE (qualidade de vida e aes de promoo da sade)
Junho SEMANA NACIONAL SOBRE DROGAS
Outubro DIA NACIONAL DA ALIMENTAO (preveno ao colesterol, diabetes, pres-
so alta, obesidade)
Novembro DIA NACIONAL DO COMBATE AO CNCER (preveno ao cncer de pele,
prstata, mama, bucal, de fgado cirrose)
Dezembro DIA NACIONAL DE LUTA CONTRA A AIDS (preveno AIDS e a doenas
sexualmente transmissveis)
Quadro 2.2. Fonte: www.saude.gov.br/
Acesso realizado em 17/04/2012.
Alguns recursos que podem ser utilizados nas campanhas:
Cartazes, folhetos, mensagens nos quadros de avisos, no demons-
trativo de pagamento, no jornal interno, em faixas alusivas, na in-
tranet.
Materiais produzidos por parceiros, como o Ministrio da Sade, a
Secretaria dos Direitos Humanos, Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas, Conselho da Mulher, dos Direitos da Criana e do
Adolescente, SESI, SENAI, SENAC e SEBRAE, dentre outros.
Shiatsu mtodo tera-
putico japons baseado
na presso dos meridianos
com os dedos. Tem origem
na teoria dos meridianos do
corpo da medicina chinesa.
A palavra japonesa shiatsu
signifca presso (atsu) com
os dedos (shi).
Quickmassage massagem
rpida, mtodo em que o
massagista em geral leva a
cadeira de massagem para
o local em que o paciente
se encontra.
Ikebana signifca fores
vivas. O ikebana origin-
rio da ndia e se personali-
zou na cultura nipnica. a
arte de criar arranjos forais
baseando-se em trs pontos
principais que simbolizam o
cu, a terra e a humanidade.
66
Palestras
Ainda relativamente comum ouvir dos profissionais que palestras so-
bre preveno do uso de drogas so incuas como ferramentas para dimi-
nuir ou inibir o consumo de drogas. No entanto, a literatura especializada
aponta que o acesso informao e o espao para a reflexo constituem
elementos valiosos para aes de promoo da sade, mudana de com-
portamento e at mesmo para modificao de um estilo de vida precrio.
O domnio do tema e a habilidade do palestrante de interagir com o p-
blico so requisitos necessrios para qualificar positivamente a atividade.
Atividades especiais
Atividades alternativas para o enfrentamento de situaes de estresse po-
dem minimizar fatores de risco para o uso de drogas como estimulantes,
calmantes, remdios para dormir, lcool, dentre outras drogas. Essas
atividades devem ser de curta durao e, de preferncia, realizadas duran-
te o horrio de trabalho.
Sugestes: ginstica laboral, shiatsu, quickmassage, dana de salo, co-
ral, teatro, ikebana e atividades ao ar livre, orientadas por profissionais
especializados.
Projetos para pblicos especfcos
Devem ser elaborados a partir do conhecimento prvio do pblico-
-alvo da ao (perfil socioeconmico-cultural).
Filhos de trabalhadores (oficinas temticas, palestras sobre temas de
interesse, orientao vocacional, informaes sobre oportunidades
educacionais, culturais e profissionais).
Mulheres (espao de encontro regular para discusso de temas
de interesse, mediados por profissionais, promoo de cursos e
oficinas).
Estagirios (oficinas temticas, encaminhamentos para cursos de
aprimoramento, orientao profissional).
Aposentados ou pr-aposentados (oficinas temticas e espao de en-
contro para discusso e construo do novo projeto de vida, ativida-
des culturais, como pintura, dana e msica).
67
Visitas da famlia organizao
Essa atividade pode se transformar em importante fator de proteo,
medida que se estabelece uma relao de proximidade da organizao
com os trabalhadores e suas famlias. O conhecimento da organizao e
de sua cultura por parte da famlia permite, ao trabalhador, partilhar sua
realidade e vivncia funcional e, famlia, formar uma imagem da orga-
nizao com consequente aumento do nvel de satisfao e do sentimento
de pertinncia por parte do trabalhador para com a organizao.
Abrangncia: cnjuge, companheiros(as), filhos de trabalhadores,
pais.
Divulgao: por meio de informativos, jornal interno, quadros de
avisos, demonstrativo de pagamento, intranet, carta-convite fa-
mlia.
Programao: alm da visita organizao e ao local especfico
de trabalho, devem ser includas na programao atividades de
informao institucional, como benefcios concedidos pela orga-
nizao, programas desenvolvidos e outros temas de interesse do
pblico-alvo.
A sua organizao apre-
senta algum programa de
preveno do uso de dro-
gas? Voc tem alguma ideia
do que pode ser feito para
promover mais sade no
seu ambiente de trabalho?
Entre no AVEA e participe
do Banco de Prticas, re-
latando experincias que
voc conhece de perto e
dando oportunidade para
que outros a compartilhem
com voc.
68
Resumo
Chegamos ao fim desta Unidade e como foi possvel perceber com este
estudo, no existe um modelo predefinido de programa de preveno do
uso abusivo de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho. Cada pro-
grama precisa considerar as peculiaridades e a realidade da organizao
e se adequar a elas. Os programas devem ser elaborados a partir do co-
nhecimento prvio do ambiente e das caractersticas sociodemogrficas
da populao em questo, porque essas informaes definiro qual tipo
mais apropriado de interveno a ser realizada. O apoio e o comprome-
timento de todos os integrantes da organizao so fundamentais para
a implantao e para o desenvolvimento de qualquer ao relacionada
promoo da sade.
69
Exerccios de fxao
1. O que aes de preveno trazem de positivo para o trabalhador? Mar-
que com um X a alternativa correta.
a. ( ) pouca segurana no trabalho.
b. ( ) acesso a informaes adequadas sobre drogas e seus efeitos e
oportunidade de reflexo e ajuda para mudana de estilo de vida.
c. ( ) acesso inadequado sobre drogas e seus efeitos.
d. ( ) oportunidade de pedir afastamento do trabalho para tratamento.
2. O que aes de preveno trazem de positivo para a organizao? Mar-
que com um X a alternativa correta.
a. ( ) aumento do turn over e absentesmo.
b. ( ) aumento de custos relacionados sade e segurana no trabalho.
c. ( ) reduo de custos relacionados sade e segurana no trabalho.
d. ( ) aumento do nmero de acidentes no trabalho.
70
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Anotaes
Anotaes
Reduo de danos,
preveno e assistncia
Marcelo Santos Cruz
UNIDADE 3
Nesta Unidade voc ir conhecer algumas das estratgias
utilizadas para reduzir os danos causados nas pessoas usurias
de drogas. Os temas a serem trabalhados esto relacionados
s Estratgias de Reduo de Danos e s diretrizes da
Poltica Nacional sobre Drogas. Tambm sero estudadas
a reduo de danos e as polticas pblicas de sade.
* Texto adaptado do original do curso Integrao de Competncias no Desempenho da Atividade Judiciria com Usurios e
Dependentes de Drogas
76
Reduo de danos, preveno e assistncia
Introduo
As Estratgias de Reduo de Danos constituem um conjunto de prin-
cpios e aes para a abordagem dos problemas relacionados ao uso de
drogas utilizado internacionalmente e apoiado pelas instituies respon-
sveis pela formulao da Poltica Nacional sobre Drogas. Os problemas
com as drogas envolvem mltiplas dimenses, incluindo os seus aspectos
jurdicos e de sade, em situaes frequentes que podem ter graves conse-
quncias para os indivduos e para a coletividade. Conhecer as Estratgias
de Reduo de Danos, seus alcances, limitaes e o debate que as envolve,
permitir ao profissional do campo jurdico formular sua compreenso e
contribuir para a definio das melhores alternativas para a questo das
drogas em nosso pas.
Reduo de Danos (RD) constitui uma estratgia de abordagem dos
problemas com as drogas que no parte do princpio que deve haver
imediata e obrigatria extino do uso de drogas, seja no mbito da so-
ciedade, seja no caso de cada indivduo, mas que formula prticas que
diminuem os danos para aqueles que usam drogas e para os grupos
sociais com que convivem.
O que so as Estratgias de Reduo de Danos?
Prticas de Reduo de Danos j eram utilizadas no incio do sculo XX e
cederam pela presso proibicionista de meados do sculo. Na dcada de
80, na Holanda, usurios de drogas injetveis (UDIs) exigiram do governo
a disponibilizao de servios que diminussem seus riscos de contamina-
o com o vrus da hepatite B. Posteriormente, a preocupao com o risco
de contaminao com a AIDS deu grande impulso implementao das
atividades de Reduo de Danos. Profissionais foram treinados para fazer
contato e receber pessoas que usavam drogas injetveis. Desde ento, es-
ses profissionais desenvolvem seus servios em locais de fcil acesso aos
usurios, como em veculos que circulam ou ficam estacionados em reas
da cidade com maior concentrao de UDIs. As prticas de Reduo de
Danos passaram a integrar as estratgias de abordagem do problema com
as drogas em pases da Europa, na Austrlia e nos Estados Unidos.
As prticas de Reduo de Danos, surgidas como uma alternativa para as
estratgias proibicionistas do tipo guerra s drogas, baseiam-se, segundo
Andrade (2002), em princpios de pragmatismo, tolerncia e compreenso
77
UNIDADE 3
da diversidade. So pragmticas porque compreendem ser imprescindvel
continuar oferecendo servios de sade visando, principalmente, a pre-
servao da vida para todas as pessoas que tm problemas com drogas.
Mesmo que se compreenda que para muitas pessoas o ideal seria que no
usassem mais drogas, sabe-se que isso pode ser muito difcil, demorado ou
inalcanvel. Portanto, pragmtica a ideia de que necessrio oferecer
servios, inclusive para aquelas pessoas que no querem ou no conseguem
interromper o uso dessas substncias. O oferecimento desses servios pode
evitar que se exponham a situaes de risco e viabilizar sua aproximao s
instituies, abrindo a possibilidade de que peam ajuda posteriormente.
A Estratgia de Reduo de Danos tolerante, pois evita a compreen-
so moral sobre os comportamentos relacionados ao uso de substn-
cias e s prticas sexuais, evitando intervenes autoritrias e precon-
ceituosas.
A diversidade contemplada ao compreender que cada indivduo esta-
belece uma relao particular com as substncias e que a utilizao de
abordagens padronizadas como pacotes prontos e impostos para todos
ineficaz e excludente.
Reduo de Danos como Estratgia de Preveno
As aes que visam a diminuio dos riscos de contaminao com mi-
cro-organismos por via injetvel ou por via sexual constituram o im-
pulso inicial das Estratgias de Reduo de Danos. Posteriormente, ou-
tras prticas de risco se tornaram foco de aes de Reduo de Danos,
como os problemas com drogas no injetveis, como o caso do crack
nos dias de hoje.
Outras atividades preventivas relacionadas ou no ao uso de drogas tm,
atualmente, sido compreendidas como coerentes com os princpios de Re-
duo de Danos. o caso do uso de cinto de segurana por motoristas, do
capacete por motociclistas e da legislao e fiscalizao que visa dissociar
o uso do lcool da direo de veculos. No caso da legislao sobre a di-
reo de veculos, ela compreendida como uma prtica de Reduo de
Danos, pois no probe a venda, a produo ou mesmo o uso do lcool,
mas define uma situao em que sua utilizao no permitida: antes de
dirigir veculos. Nesse caso, a restrio no invade o direito individual,
pois a licena para dirigir uma concesso pblica.
78
No Brasil, as Estratgias de Reduo de Danos foram implementadas a
partir da preocupao com o crescimento do contgio com o HIV entre
usurios de drogas injetveis. No caso da Estratgia de Reduo de Danos
para usurios de drogas injetveis, as atividades incluem a troca de serin-
gas usadas por seringas estreis e descartveis, a distribuio de preserva-
tivos e a disponibilizao de informaes sobre como usar o equipamen-
to de injeo com menos risco de contaminao e sobre cuidados para
a prtica de sexo seguro. Alm disso, os usurios recebem informaes
sobre servios de sade para a realizao de exames e de tratamento para
problemas clnicos e para a dependncia de drogas. Assim, a atividade de
troca de seringa no um fim em si, mas um servio oferecido junto a
muitos outros que tm o objetivo geral de preservao da sade.
No Brasil as primeiras aes de Reduo de Danos surgiram em Santos
(SP) em 1992. No final da dcada de 80 aquele municpio apresentava alts-
simas taxas de prevalncia de soropositividade para o HIV entre usurios
de drogas injetveis. Houve represso policial a essas atividades e aes ci-
vis e criminais contra seus organizadores, alegando que essas intervenes
estimulariam o consumo de drogas e, por isso, o projeto foi interrompido.
Em 1994, o Conselho Federal de Entorpecentes (Confen) deu parecer fa-
vorvel realizao de atividades de Reduo de Danos, sendo que em
1995 teve incio na Bahia o primeiro programa brasileiro. O programa
introduziu aes de reduo de danos e de riscos associados ao uso de dro-
gas, especialmente as drogas injetveis. Foram estabelecidas intervenes
de campo voltadas aos usurios de drogas, fornecendo no apenas infor-
maes sobre o HIV/AIDS como tambm insumos de preveno para
reduzir o risco de infeco pelo HIV.
Em 2003, mais de 150 programas de Reduo de Danos estavam em fun-
cionamento no pas com o apoio e, na maioria dos casos, com o finan-
ciamento do Ministrio da Sade. Contrariando expectativas pessimistas,
os estudos cientficos que se seguiram mostraram que a implantao dos
Programas de Reduo de Danos no foi acompanhada de crescimento
da soroprevalncia do HIV. Segundo o Boletim Epidemiolgico do Mi-
nistrio da Sade, o nmero de casos notificados de AIDS entre usurios
de drogas injetveis maiores de 13 anos caiu de 4.092 (29,5% do total) em
1993 para 849 (7,7% do total) em 2007 (Brasil, Ministrio da Sade, 2008).
Estudos realizados em Santos (Mesquita e colaboradores, 2001), Rio de Ja-
neiro (Bastos, Telles e Hacker, 2001) e Salvador (Andrade e colaboradores,
2001) encontraram importante queda na prevalncia de soropositivida-
79
UNIDADE 3
de para HIV, hepatite B e C quando comparados com estudos realizados
nessas cidades antes da instituio de Estratgias de Reduo de Danos.
Nesses grupos atendidos pelas Estratgias de Reduo de Danos, as pes-
quisas tambm encontraram diminuio da frequncia do uso injetvel e
de compartilhamento de seringas (em Santos, Rio de Janeiro e Salvador) e
aumento do uso de preservativos (Salvador). Essas pesquisas respondem
favoravelmente a uma das indagaes importantes sobre as Estratgias de
Reduo de Danos: se elas so eficientes em diminuir danos e riscos.
Outra pergunta fundamental se as Estratgias de Reduo de Danos
aumentam o consumo de drogas, ao que Mesquita e Bastos responderam
afirmando que nenhuma pesquisa demonstrou a associao de Estrat-
gias de Reduo de Danos com o aumento do consumo de drogas.
A mera inexistncia da droga no organismo humano no faz cessar o de-
sejo de usar drogas. As alteraes provocadas no sistema nervoso central
pelo uso crnico so responsveis pelo quadro de abstinncia nos primei-
ros dias em que o indivduo est sem a droga. Mas, ainda que semanas,
meses ou anos se passem, no h garantia de que o desejo intenso pela
substncia no persista ou no retorne. Pessoas que foram dependentes
de nicotina (fumantes de cigarros de tabaco) e pararam de fumar, sabem
que a vontade de fumar retorna, de forma mais ou menos intensa, in-
meras vezes e, em muitos casos, at anos depois da interrupo do uso
da droga. Essas pessoas descrevem que o difcil no exatamente parar de
fumar, mas conseguir evitar voltar a fumar.
A explicao para esse fenmeno envolve tambm aspectos biolgicos
(como mudanas prolongadas ou persistentes no funcionamento cere-
bral), mas certamente inclui tambm as determinaes psicolgicas e
socioculturais. Exemplificando a interao complexa desses fatores (bio-
lgicos, psicolgicos e sociais) que dificultam a interrupo do uso de
qualquer droga, podemos pensar nas pessoas que tm problemas com o
lcool e a cocana. Nesses casos, alm das alteraes do funcionamento
cerebral, os indivduos esto envolvidos em situaes que englobam seu
psiquismo e suas relaes com amigos, familiares e outros, que podem
dificultar bastante seus esforos para parar e manter-se sem usar a droga.
Assim, as abordagens teraputicas no devem ser baseadas apenas no afas-
tamento, eliminao da droga do organismo ou reverso das alteraes
neuropatolgicas, mas devem se estender aos aspectos psicolgicos (por
meio dos vrios recursos psicoterpicos) e socioculturais (como a ateno
80
famlia e a reinsero social). Apesar disso, ainda existem no Brasil pro-
fissionais e instituies que propem tratamentos baseados unicamente
no afastamento da droga por meio de internaes (muitas vezes prolon-
gadas) ou somente na administrao de medicaes.
Da mesma forma que uma compreenso biolgica simplista, a articu-
lao de uma viso moralista do uso de drogas com o proibicionismo
provoca propostas equivocadas de tratamento, como, por exemplo, a
ideia de que disciplinar, punir ou impor a religiosidade podem, simples-
mente, afastar o desencaminhado do mundo das drogas. Entre profs-
sionais de sade inadequadamente capacitados para atender usurios
de drogas comum a concepo de que todos eles so antissociais e
que nada h a fazer para ajud-los. A capacitao dos profssionais
um dos desafos atuais para a ateno sade nesse campo.
Ainda mais frequente do que os equvocos descritos a proposta geral-
mente associada estratgia proibicionista de exigir abstinncia imediata
para todos os pacientes que iniciam tratamento.
Aps a nova Lei de Drogas, as entrevistas realizadas com profissionais
de sade de servios especializados na assistncia a usurios de drogas
evidenciaram uma percepo favorvel mudana na forma de encami-
nhamento de pessoas com problemas com drogas por servios da Justia
para essas instituies de sade. Esses profissionais destacam que a apro-
ximao dos servios da Sade e da Justia bem-vinda, pois permite uma
melhor compreenso de parte a parte, a diminuio de expectativas exa-
geradas e, principalmente, a diminuio dos encaminhamentos para trata-
mentos compulsrios, nos moldes da Justia Teraputica.
Equipes experientes no tratamento de dependentes de drogas sabem que
os melhores resultados ocorrem quando os pacientes esto fortemente
envolvidos com o tratamento. Isso significa que os pacientes se encon-
tram francamente motivados, no apenas para participar dos vrios pro-
cedimentos teraputicos propostos, mas tambm para mudanas psqui-
cas e comportamentais.
Pacientes motivados aceitam com mais empenho participar com assi-
duidade de tratamento psicoterpico e grupos de ajuda mtua. Quando
necessitam medicao, engajam-se em manter a regularidade das doses
prescritas e o comparecimento s consultas. Mas, mais importante do que
a participao do paciente nas prticas do tratamento a sua disposio
81
UNIDADE 3
para mudanas psquicas e de comportamento. As mudanas psquicas en-
volvem, por exemplo, abrir mo de uma postura de oposio ao tratamen-
to, equipe e famlia, passando a se responsabilizar pelas consequncias
de suas escolhas. No campo da psicoterapia, essa nova postura se mani-
festa pelo surgimento de reflexes do paciente sobre suas dificuldades de
relacionamento e sobre a funo de alvio de conflitos ou sofrimento ps-
quico que a droga pode exercer para ele.
Um paciente motivado ou implicado no tratamento responde s indaga-
es e hipteses propostas pelos terapeutas, tomando-as como questes
para si, ou seja, produzindo novas formas de pensar sobre si mesmo, suas
escolhas e seus comportamentos. Mais do que isso, um paciente engajado
no tratamento prope questes sobre si e as leva ao terapeuta, est aten-
to s respostas do terapeuta e observa de que forma as experincias e os
modos de agir descritos por outros pacientes, companheiros de grupo,
so semelhantes aos seus. Ao invs de perceber o tratamento como algo
imposto por outro, o sujeito passa a perceb-lo como uma ferramenta sua
para encontrar formas mais satisfatrias de viver. As mudanas no com-
portamento como a melhoria no relacionamento com a famlia, o afasta-
mento de pessoas com quem ele usava drogas e o interesse em atividades
produtivas (educao ou trabalho) so consequncias dessas mudanas
psquicas, da melhoria do bem-estar emocional e tambm (mas no exclu-
sivamente) da interrupo do uso de drogas. Esse cuidado importante,
inclusive, porque h pessoas que, mesmo estando abstinentes h muitos
anos, continuam tendo sua vida girando em torno da droga ou persistem
com formas de se relacionar com os que mantm os mesmos problemas
que tinham quando usavam drogas.
No entanto, as equipes experientes no tratamento de dependentes de dro-
gas tambm sabem que a plena implicao do sujeito com o seu trata-
mento, em geral, no a regra do que ocorre com os que iniciam um
tratamento, nem se produz imediatamente. A motivao varia de um pa-
ciente para outro e, com frequncia, a motivao de um mesmo paciente
flutuante, oscilando em diferentes momentos de sua trajetria.
Esse um dos motivos pelos quais se sabe que no se pode ter uma atitude
passiva e ficar esperando que o paciente decida se tratar. Tambm no se
pode deixar por conta do paciente tomar todas as decises sobre os pro-
cedimentos indicados no tratamento, pois, sendo a motivao instvel, o
paciente pode colocar obstculos ao tratamento que facilitem que a situa-
o se mantenha inalterada.
82
Assim, as posturas extremas como impor o tratamento, exigir abstinn-
cia e todas as mudanas de conduta ou, por outro lado, simplesmente
aguardar que cada paciente tome todas as decises so igualmente
equivocadas e improdutivas. Ento, como sair desse impasse?
Para responder a essa pergunta, estudiosos de diferentes linhas tericas
tm se dedicado a investigar e a propor tcnicas para ajudar os pacientes
que no esto plenamente motivados (ou implicados) para o tratamento a
se aproximarem desse estgio. Estudiosos da Psicologia Cognitivo-Com-
portamental e da Psicanlise se dedicam a investigar o que denominam,
respectivamente, de Motivao para a Mudana e Constituio da De-
manda de Tratamento.
No sendo este espao o mais indicado para o aprofundamento de tais te-
orias, optamos por destacar algumas de suas observaes mais relevantes.
Entre os aspectos mais importantes sobre a motivao (ou implicao) de
usurios de drogas importante destacar questes como ambiguidade,
controle da vontade e vnculo teraputico.
uma dificuldade que se observa com frequncia entre pessoas com pro-
blemas com drogas no que se refere sua motivao para interromper o
uso da droga. Muitas vezes, esses pacientes querem intensamente parar
o uso da substncia e no momento seguinte decidem reiniciar esse uso.
Em alguns casos, os pacientes descrevem que, em um mesmo momento,
eles querem e no querem usar drogas. Ou seja, percebem seus danos e
prejuzos e se preocupam com isso, querem evit-los e sabem que s o
conseguiro interrompendo o uso da droga.
E, no entanto, permanecem com o desejo de manter o uso da substncia.
preciso conhecer o fenmeno da ambiguidade para no cair no erro
de pensar que um indivduo que em um momento diz que quer parar de
usar drogas e alguns minutos depois volta a usar necessariamente estava
mentindo.
A ambiguidade apresentada por usurios de drogas tambm deve ser com-
preendida como um fenmeno que tem determinao tanto biolgica
como psicolgica. Para que essa descrio seja compreendida de forma
emptica por pessoas que no tm problemas com drogas nem experi-
ncia na ateno a esses problemas, interessante pensar como todas as
pessoas se encontram em ambiguidade em algumas situaes da vida.
So exemplos corriqueiros: diminuir ou no a ingesto de alimentos sa-
borosos contraindicados porque aumentam o colesterol ou acrescentam
Ambiguidade uma dis-
posio contraditria
diante de uma escolha. Do
ponto de vista da Psicopa-
tologia Fenomenolgica, o
termo correto seria ambi-
tendncia, uma alterao
da vontade. No entanto,
utilizamos o termo ambi-
valncia por ser consagra-
do pelo uso com o signif-
cado descrito no texto.
83
UNIDADE 3
alguns centmetros cintura, comear ou no a fazer exerccios, telefonar
ou no para aquela(e) namorada(o) que j provocou tantos problemas,
fazer ou no fazer s mais esta comprinha etc.
A questo do controle da vontade se refere dificuldade que esses pa-
cientes muitas vezes apresentam tanto em manter suas decises quanto
em refrear seus impulsos, de modo a evitar riscos ou situaes das quais
podem se arrepender depois. Os pacientes nos relatam que as dificulda-
des de autocontrole no se restringem quelas relacionadas ao uso de
drogas e, incluem, por exemplo, envolver-se com pessoas que as faro
sofrer, comer, jogar ou gastar compulsivamente. Diferentemente do que
ocorre com pacientes diagnosticados com o transtorno de personalidade
antissocial, os comportamentos compulsivos de risco so relatados por
pessoas com problemas com drogas com grande angstia e arrependi-
mento. A angstia pode estar ligada percepo da prpria dificuldade
de aprender e mudar com a experincia, pois o sofrimento gerado pelo
comportamento no produz aumento do controle da vontade em outra
situao subsequente.
Outro conceito importante para o tratamento de pessoas usurias de
drogas o de vnculo teraputico. O vnculo teraputico aquele que
se desenvolve entre o paciente e o profissional ou a equipe que o atende.
Esse lao se desenvolve lentamente, pois essas pessoas preocupam-se em
serem enganadas ou abandonadas. O vnculo tambm no tem um desen-
volvimento linear e sofre altos e baixos de acordo com o surgimento dos
sentimentos e acontecimentos que envolvem o tratamento. Mas pouco
a pouco esse vnculo se desenvolve, propiciando o surgimento de con-
fiana e facilitando o engajamento do paciente. O conceito psicanaltico
de transferncia se refere a certa forma de vnculo do paciente com o
terapeuta, que considerada ferramenta fundamental para as mudanas
ocorridas em anlise.
De uma forma geral, as propostas atuais de tratamento enfatizam a neces-
sidade de aumentar a motivao ou demanda de tratamento. Para isso,
importante considerar a ambiguidade quase sempre presente nas suas eta-
pas iniciais. Muitas vezes, o engajamento ao tratamento s ocorre quando
o sujeito no aguenta mais a sua vida e no suporta mais as perdas que a
droga tem produzido. As abordagens teraputicas envolvem vrios recur-
sos que, apoiados nas teorias e tcnicas psicoterpicas, podem favorecer a
motivao, diminuem as resistncias e propiciam o estreitamento de um
vnculo com o profissional e com a instituio. Essas abordagens incluem
84
atendimento mdico, psicoterapia (individual ou em grupo), atendimen-
to e orientao aos familiares e oferecimento de atividades ocupacionais,
como oficinas teraputicas.
A conjugao desses vrios recursos frequentemente mobiliza profissio-
nais de mltiplas formaes, como mdicos, psiclogos, assistentes so-
ciais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e outros e produz bons resul-
tados, mostrando a importncia do trabalho interdisciplinar neste campo.
No tratamento baseado em Reduo de Danos, a definio de seu ob-
jetivo, metas intermedirias e procedimentos discutida com o pacien-
te e no imposta. A interrupo do uso de drogas quase sempre um
dos objetivos, mas outros avanos so valorizados, como evitar colocar-
-se em risco, melhorar o relacionamento familiar e recuperar a atividade
profissional. A participao do paciente nas escolhas das metas e etapas
do tratamento valoriza e aumenta a sua motivao e engajamento. Por
trajetrias diversas, muitos tm histria de relacionamentos conturbados
com figuras significativas e esse um dos motivos pelos quais comum
que pessoas com problemas com drogas tenham problemas com sua au-
toestima. Essa insegurana agravada pelas sucessivas perdas decorrentes
do uso das drogas. Por isso, reagem de forma negativa e intensa quando
se sentem controlados ou criticados em suas opes.
Muitas vezes pessoas que tm problemas com drogas propem que o ob-
jetivo do tratamento seja controlar o uso de forma a no ter mais os riscos
e prejuzos. Os servios e profissionais que tm experincia nesse campo
sabem que muito raro que essas pessoas consigam esse fim e esforam-
-se para motivar o paciente a parar. De toda forma, o tratamento que
tem a Reduo de Danos como estratgia no se prende ao consumo da
substncia como foco. Os aspectos emocionais e sociais, os modos como o
paciente se relaciona com os demais e consigo mesmo e a funo que tem
o uso da droga para essa pessoa so questes centrais abordadas no trata-
mento. Com frequncia, a mudana e melhora nesses aspectos ocorre em
paralelo com a mudana na relao com a droga. No que se refere ao uso
da droga, comum que diminuies, interrupes e recadas ocorram,
mas com o estabelecimento do vnculo teraputico e a implicao (ou
engajamento) do paciente no tratamento as mudanas vo se tornando
mais slidas e consistentes.
A evoluo flutuante com avanos e recuos, paradas e recadas tam-
bm ocorre no tratamento com exigncia de abstinncia. Uma das di-
ferenas que, com a Estratgia de Reduo de Danos, no ocorre a
85
UNIDADE 3
excluso daqueles que no querem ou no conseguem interromper o
uso da substncia.
A troca de uma droga por outra que diminua riscos e danos tambm
um exemplo de uma prtica de Reduo de Danos. o caso do uso da
metadona no tratamento de pessoas com dependncia de opioides, como
a morfina ou a herona. A metadona tambm um opioide e igualmente
pode provocar dependncia. Mas como os riscos e os danos so menores,
essa substncia prescrita em servios mdicos nos Estados Unidos e na
Europa como uma forma de facilitar a retirada da herona ou como substi-
tuio, quando os indivduos no conseguem ou no querem interromper
o uso. No Brasil os casos de dependncia de opioides no so to comuns,
mas quando ocorrem o tratamento da dependncia tambm realizada
em servios mdicos incluindo a troca provisria pela metadona. O uso
de benzodiazepnicos como o clordiazepxido ou o Diazepan no trata-
mento da abstinncia alcolica, rotina nos servios mdicos no Brasil e
no exterior, constitui outro exemplo de terapia de substituio e, portan-
to, de Estratgia de Reduo de Danos. Com a terapia de substituio, a
interrupo do uso de drogas pode ser um objetivo a ser alcanado mais
adiante. Assim, no h contradio entre Reduo de Danos e abstinncia
como meta, mas sim entre Reduo de Danos e abstinncia como uma
exigncia para que os pacientes recebam servios.
Desafos
Ainda existem grandes desafios para que os problemas com as drogas te-
nham solues mais satisfatrias. Entre esses desafios enfrentados pelos
profissionais da Justia e da Sade inclumos a situao do risco sem de-
manda de ajuda. Essa situao aquela em que o indivduo, por conta
do seu envolvimento com drogas, est colocando sua vida em risco ou
oferecendo risco de vida para os demais e, mesmo assim, no percebe a
necessidade ou no aceita a necessidade do tratamento. Nessa situao
importante diferenciar o que um risco imediato, concreto e grave e o
que um risco suposto em longo prazo ou menos provvel.
Uma situao exemplar de risco suposto em longo prazo o caso das
pessoas que usam tabaco. Sabe-se da grande chance de morte produzida
pela droga (50% das pessoas que fumam morrem de doena associada ao
fumo, segundo a Organizao Mundial da Sade) e, no entanto, no se
cogita tratamento compulsrio para fumantes. Por outro lado, um jovem
que usa uma droga e se coloca continuamente em risco sem perceber a
86
necessidade de tratamento pode precisar receber alguma forma de con-
trole externo para preservao da sua vida ou dos demais.
Como dito anteriormente, o controle da vontade pode ser inconstante
para algumas pessoas. De uma forma geral, seus entes mais prximos (fa-
miliares, amigos, colegas ou chefia de trabalho) podem ajud-los a resta-
belecer seu controle da vontade e para isso precisam exercer alguma pres-
so, constituindo um controle externo provisrio. Em casos mais graves,
ou quando os familiares no conseguem funcionar como essa instncia
de controle externo, a interveno da Justia pode ser necessria. Mesmo
em caso menos graves, como as situaes descritas em que uma pessoa
detida por porte de maconha vai ao servio de sade cumprir a exigncia
legal de comparecimento e depois pede tratamento, podemos observar
como a funo de controle externo (neste caso exercido pela Justia) pode
ser produtiva. O problema que temos que considerar a complexidade
das questes e a particularidade da situao diversa de cada um dos en-
volvidos. O que pode funcionar muito bem para um pode ter resultados
desastrosos para outro.
Para aperfeioar os procedimentos em casos como esses e para a definio
de modos melhores de abordar as situaes em que o uso de drogas se en-
contra na interface da Justia e da Sade imprescindvel o estreitamento
da interlocuo dos profissionais destas reas de conhecimento.
Esse dilogo promissor pode permitir a construo conjunta de solues
no campo da preveno e no campo da assistncia ao uso de drogas.
87
UNIDADE 3
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 3 deste Curso. Nesta etapa voc ficou
sabendo que a utilizao dos conceitos de Reduo de Danos entre as
aes de preveno desenvolvidas pelos servios da rede bsica de sade
e justia tm grande alcance, pois se dirigem populao como um todo.
Alm disso, viabilizam um contato compreensivo e de respeito s escolhas
individuais, incluindo a disponibilizao de servios de sade e visando o
estabelecimento de prticas de cuidado sade, modificaes de hbitos
e de conceitos, favorecendo a preveno dos problemas com o lcool e as
outras drogas.
88
Exerccios de fxao
1. Reduo de Danos constitui uma estratgia de abordagem dos proble-
mas com as drogas que formula prticas que diminuem os danos para
aqueles que usam drogas e para os grupos sociais com que convivem.
Ela parte do princpio de que:
a. ( ) a melhor alternativa no tratamento ao dependente qumico.
b. ( ) O uso da droga deve ser o primeiro passo no tratamento.
c. ( ) No deve ser levada em conta a diversidade que envolve o
combate s drogas.
d. ( ) No deve haver imediata e obrigatria extino do uso de drogas.
e. ( ) O uso da droga deve ser mantido, porm de forma correta
segundo orientaes recebidas.
2. As prticas de Reduo de Danos baseiam-se, segundo Andrade (2002),
em princpios de pragmatismo, tolerncia e compreenso da diversida-
de. Relacione as sentenas corretamente:
1 Pragmatismo
2 Tolerncia
3 Compreenso da diversidade
( ) evita o julgamento moral sobre os comportamentos relacionados ao
uso de substncias e s prticas sexuais.
( ) cada indivduo estabelece uma relao particular com as substncias.
( ) Prope alternativas diferentes de intervenes autoritrias e
preconceituosas.
( ) imprescindvel oferecer servios de sade visando a preservao da
vida para todas as pessoas que tm problemas com drogas.
Assinale a alternativa correta:
a. 2, 3, 2, 1
b. 3, 3, 2, 1
c. 2, 2, 3, 1
d. 2, 3, 1, 3
e. 1, 1, 3, 2
89
UNIDADE 3
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Anotaes
Anotaes
tica e interdisciplinaridade
na abordagem ao
trabalhador usurio de
lcool e/ou outras drogas
Selene Barreto
Hosana Maria Siqueira
UNIDADE 4
Nesta Unidade voc ir compreender por que a tica
um princpio fundamental em sade pblica e coletiva.
Ir aprofundar seus conhecimentos sobre os Problemas
Relacionados ao lcool e outras Drogas (PRAD) no
ambiente de trabalho e estudar as diferentes formas de
abordar o trabalhador usurio de lcool e outras drogas.
96
tica e interdisciplinaridade na abordagem ao trabalhador usurio de lcool e/ou outras drogas
tica
No livro tica a Nicmaco, de Aristteles, ser justo significa tratar os iguais
como iguais e os diferentes como diferentes na justa medida de sua desi-
gualdade.
Este tambm o princpio da tica em sade pblica e coletiva, condu-
zindo ponderao na interpretao dos conceitos de justia e igualdade,
favorecimento a todos, independentemente de sua condio; o conceito
de igualdade de direito, foco central da conscincia da cidadania. Por in-
ferncia, pode-se dizer que na coletividade em especial no ambiente de
trabalho conceder esse direito criar condies para a emergncia da
cidadania.
Segundo definio de Aristteles, na obra Poltica, cidado aquele que
participa dos destinos e da vida da cidade e da sociedade civil, portanto,
o trabalho pode ser includo nessa definio, na qual se soma ao conceito
de cidadania o da tica no ambiente de trabalho.
De acordo com Marinho (1999), a tica no ambiente de trabalho diz
respeito busca do maior nvel de realizao possvel dentro do traba-
lho, dos valores nos quais seus membros acreditam, suscitando respon-
sabilidades, externa e interna, pelas consequncias possveis de cada
ao realizada pelos trabalhadores, gestores e pela alta administrao
da organizao.
Na sociedade atual, sobretudo sob o compromisso da responsabilidade
social, as organizaes no cumprem apenas uma funo econmica, mas
tambm uma funo tica. Portanto, a tica no ambiente de trabalho deve
refletir sobre as normas e valores da organizao, operando como uma
espcie de contrato social, segundo o qual os membros se comportam de
maneira harmoniosa, levando em conta os interesses dos demais. (MON-
TEIRO; ESPRITO SANTO; BONACINA, 2005).
Sob este ponto de vista, o posicionamento tico por parte da organizao
esperado e exigido pela sociedade, o que explica a posio de muitos es-
tudiosos em economia, que consideram que o lucro moralmente aceitvel
aquele obtido com tica.
97
UNIDADE 4
H, tambm, outras razes para a organizao ser tica: custos menores;
possibilidade de avaliar com preciso o desempenho da sua estrutura; le-
gitimidade moral para exigir comportamento tico dos trabalhadores; ge-
rao de lucro livre de contingncias; obteno de respeito dos parceiros
comerciais e cumprimento do dever inerente responsabilidade social da
organizao (MOREIRA, 1999).
, ento, com a preocupao do que poderamos chamar de lucro tico
dentre outras questes que o mundo corporativo tem se voltado cada
vez mais para investimentos em Qualidade de Vida de seus trabalhadores.
E um dos elementos desse investimento tem sido a implementao de
polticas e programas de ateno e preveno do uso de lcool, tabaco e
outras drogas no local de trabalho. J passou o tempo em que as empresas
subestimavam as implicaes dos eventos relacionados ao uso de drogas
no ambiente de trabalho. Hoje, observa-se que as empresas privadas e
pblicas esto mais preocupadas com essa questo e o aumento dessas
ocorrncias.
O consumo de substncias psicoativas no local de trabalho constitui-
-se como atividade grave e extremamente perigosa, sendo totalmente
incompatvel com os objetivos e funes exigidas no ambiente dos afa-
zeres. Essa prtica responsvel por danos fsicos e psicolgicos para
o indivduo, colegas, famlias e pblico em geral, e representa custo
para o empregador e para a sociedade, resultando, ainda, em perda de
produtividade e confabilidade pblica da organizao (MARINI, 1991).
Embora poucas organizaes brasileiras disponham de estatsticas que
relacionem acidentes de trabalho ao abuso ou dependncia de lcool e
outras drogas, consenso entre os profissionais de Recursos Humanos,
(RH), seus gestores e mdicos do trabalho que: um empregado sob influ-
ncia de substncias psicoativas est mais propenso a apresentar falta de
concentrao, prejuzo dos reflexos, desateno na utilizao de mqui-
nas e alterao do estado de humor, sendo responsvel por danos sua
prpria vida, de terceiros e ao patrimnio da organizao. Apenas com
relao ao alcoolismo, o comprometimento estimado de 20% da fora
de trabalho ativa e um custo de 19 bilhes de dlares, o equivalente a 5,4%
do PIB (Produto Interno Bruto) brasileiro (SPINELLI, 1994).
98
A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda que o foco da aten-
o no deve ser somente o dependente, mas tambm aqueles que
fazem uso abusivo (ou nocivo) de lcool e outras drogas. Por isso, o ter-
mo Problemas Relacionados ao uso de lcool e outras Drogas (PRAD)
mais abrangente, na medida em que inclui os aspectos ligados no s
dependncia qumica, mas tambm ao uso e abuso de lcool e outras
drogas. Dessa forma se atingem todos os nveis de preveno dentro
do ambiente de trabalho e contribui para elevar os ndices internos de
sade e segurana.
Uma pesquisa realizada pelo Servio Social da Indstria (SESI) em 23 em-
presas gachas, pblicas e privadas, com 51.600 funcionrios, sobre o uso
de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho (Fridman e Pellegrini,
1995) detectou que 35% do total dos funcionrios pesquisados apresenta-
vam problemas decorrentes do uso de lcool.
Dados da OMS revelam que o indivduo com dependncia de lcool falta
cinco vezes mais ao trabalho (26 dias por ano, em mdia) e tem reduo
significativa na produtividade. Quando somados o alcoolismo depen-
dncia de outras drogas, as estimativas mostram que a reduo de produ-
tividade representa 5% a 8% (SPINELLI, 1995).
Outras pesquisas tambm mostram que os trabalhadores abusadores e
dependentes de substncias psicoativas apresentam quatro vezes maior o
risco de acidentes de trabalho e recebem o triplo de benefcios de sade
em comparao com os demais trabalhadores (MARINI, 1991).
No Brasil o alcoolismo a terceira causa de absentesmo e a oitava para
concesso de auxlio-doena no sistema previdencirio (LIMA e J. M.
B., 2003).
Esses dados revelam a imprescindvel necessidade de se utilizar estra-
tgias de preveno e interveno das mais efcazes possveis, com
uma abordagem respeitosa realizada por diferentes profssionais e me-
todologias.
Nesse aspecto, a prtica e a literatura preconizam a abordagem e a atua-
o interdisciplinar como fator de agregao ao. Conforme Lima e J.
M. B. (2011), a dependncia qumica colocada como condio de sade
marcada pela interdisciplinaridade por envolver na sua natureza diversas
reas de conhecimentos de forma a complementar a viso sistmica den-
tro de uma perspectiva biopsicossocial.
99
UNIDADE 4
Abordagem Interdisciplinar
A Abordagem Interdisciplinar a leitura de todas as dimenses necess-
rias a se considerar no conhecimento e na abordagem dos PRAD. Nes-
se enfoque, as diferentes dimenses do problema no se colocam apenas
como um somatrio de fatores, mas se articulam em diferentes formas e
combinaes, configurando a diversidade de situaes e a singularidade
de cada caso. Por isso, difere da abordagem multidisciplinar, onde a atua-
o de profissionais de diversas reas do conhecimento ou especialidades
no, necessariamente, implica em sua integrao para o entendimento
mais amplo do fenmeno.
A abordagem interdisciplinar avana de acordo com a limitao e as
competncias individuais dos vrios profissionais e especialistas envolvi-
dos, buscando ter uma atuao sistmica, respeitando as diferenas dos
saberes em busca da melhor interveno junto aos trabalhadores com
PRAD (Figura 4.1).
Abordagem Interdisciplinar
Psiclogo
Pessoas
PRAD
Segurana
Enfermeiro
Mdico
Assistente
Social
Chefa ou
Gestor
Figura 4.1. Fonte Selene Barreto.
100
A ateno ao trabalhador com PRAD, por suas inmeras peculiaridades,
realizada com maior facilidade, qualidade e eficcia por uma equipe for-
mada por profissionais de diferentes reas, os quais, a partir de um tra-
balho em conjunto, formaro uma equipe interdisciplinar. Mdicos, psi-
clogos, assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais entre
outros, devem estar imbudos do critrio tcnico pertinente ao seu escopo
profissional. Isso possibilitar que os diversos fatores sejam vistos de for-
ma dinmica e no linear, exigindo da equipe uma leitura sistmica, com
constante articulao e integrao entre os profissionais.
CONCEITOS
Multidisciplinaridade Interdisciplinaridade
Conjunto de disciplinas que simultaneamente tratam de
uma dada questo, problema ou assunto, sem que os pro-
fssionais implicados estabeleam entre si efetivas relaes
no campo tcnico ou cientfco. um sistema que funciona
atravs da justaposio de disciplinas em um nico nvel,
com ausncia de cooperao sistemtica entre os diversos
campos disciplinares. Uma representao esquemtica
dessa situao encontra-se na Figura 2, onde os pequenos
crculos indicam os diferentes campos disciplinares A, B e
C, dispostos isoladamente, porm incorporados por um
campo temtico t.
A B C
[t]
Implica em um princpio comum a um grupo de disciplinas
conexas A, B, C e D, cujas relaes so defnidas a partir
de um nvel hierrquico superior, ocupado por uma delas
(no caso, D). Esta ltima, geralmente determinada por re-
ferncia sua proximidade da temtica comum, atua no
somente como integradora e mediadora da circulao
dos discursos disciplinares, mas principalmente como co-
ordenadora do campo disciplinar. Segundo Vasconcelos
(1997, p.8), a interdisciplinaridade se sustenta sobre uma
problemtica comum, um princpio terico e/ou poltica
compartilhada e uma plataforma de trabalho conjunto,
dessa forma gerando uma fecundao e aprendizagem
mtua, que no se efetua por simples adio ou mistura,
mas por uma recombinao dos elementos internos. A
Figura 3 representa esquematicamente essa modalidade,
onde se destaca o smbolo D, indicando uma disciplina
integradora do campo interdisciplinar.
A B C
D
Atualmente, tanto nos servios de ateno sade quanto no ambiente
de trabalho, existem diversos profissionais implicados no atendimento s
pessoas com PRAD, porm o Brasil no possui uma legislao definindo,
ao certo, o papel de cada profissional no tratamento dessas pessoas (Ri-
beiro, 2004).
Figura 4.2. Fonte: Filho, N. A. 2005 Figura 4.3. Fonte: Vasconcelos, 1997.
101
UNIDADE 4
Os diversos profissionais envolvidos: psiclogos, pedagogos, assistentes
sociais, mdicos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros e outros, que com-
pem as reas de sade e de RH das organizaes e que atuam diretamen-
te e indiretamente com os trabalhadores com PRAD, devem se pautar no
prprio Cdigo de tica Profissional, garantindo assim uma postura tica,
ou seja, agindo de acordo com as normas institudas no cdigo da catego-
ria profissional. Mas no s o cdigo de tica profissional que demarca
uma postura tica. Outro ponto so as convices pessoais, pautadas nos
valores e princpios que so estabelecidos ao longo da vida. Cabe ao pro-
fissional atuar levando em considerao esses elementos, sem prejudicar
terceiros, seja ele o trabalhador ou a prpria organizao.
Agir corretamente, hoje, no s uma questo de conscincia, mas
um dos quesitos fundamentais para quem quer ter uma carreira longa,
respeitada e slida.
Dalen Jacomino
A abordagem do trabalhador com PRAD poder ser feita pela chefia ime-
diata, pela equipe de sade, ou pela equipe de RH, de forma sigilosa e
respeitando a situao do trabalhador e os limites da organizao, j que
se trata de um tema permeado por preconceitos e desinformaes.
A abordagem feita pela chefia imediata deve ser focada na conduta e no
desempenho profissional do trabalhador (ex.: acidentes e incidentes, atra-
sos frequentes, mudana de humor etc.) e no sobre o uso de lcool ou
de outras drogas, mesmo tendo evidncias claras sobre esse consumo.
Quem deve abordar os PRAD so as equipes de sade e de RH, pois elas
so capacitadas para diagnosticar, encaminhar, acompanhar e reintegrar o
trabalhador. A chefia imediata tem um papel importante para o sucesso
da poltica de preveno do uso de drogas na organizao, por ser a pessoa
mais prxima no dia a dia dos trabalhadores e da equipe como um todo.
Dentre as vrias funes como gestor, a chefia imediata tem a responsa-
bilidade de:
conhecer a poltica de preveno dos PRAD de sua organizao;
estar preparado para explicar e orientar a poltica para sua equipe;
observar e documentar o desempenho e comportamentos insatis-
fatrios;
conhecer e exercer o seu papel de lder;
102
saber quando necessrio agir;
manter a confidencialidade;
encaminhar para o setor competente para as providncias necess-
rias no sentido de ajudar o trabalhador.
O foco das chefas deve ser no desempenho. Elas no so responsveis
por diagnosticar nem tratar os PRAD. sempre importante que as che-
fas estejam articuladas com o setor responsvel (sade ou RH) pelo
programa, para que a interveno junto ao trabalhador seja a mais exi-
tosa possvel.
Abordagem ao trabalhador
As fases importantes de uma abordagem so: identificao, documenta-
o, interveno/ao, encaminhamento para tratamento ou orienta-
o e reinsero.
Identifcao:
A identificao do problema pode ocorrer pela chefia/gestor, pelos profis-
sionais da sade ou RH, pela equipe de segurana, por colegas de trabalho
ou mesmo pela famlia.
Um trabalhador com PRAD pode ser identificado por:
Autorreconhecimento: busca espontnea (voluntria) de ajuda;
Encaminhamento do supervisor/chefa ou por um colega de funo;
Testagem toxicolgica quando a organizao tem esse programa;
Pedido familiar: busca de orientao/auxlio ao servio social, psic-
logo, mdico ou outro profssional de sade da organizao;
Pela percepo e observao pertinentes da equipe de sade.
A Identificao se refere documentao de sinais que podem evidenciar
uso, abuso ou dependncia do lcool e/ou outras drogas, muito relacio-
nados questo comportamental, mas que podem, tambm, estar relacio-
nados a outros problemas (emocionais, financeiros, de assdio etc). Con-
103
UNIDADE 4
tudo, alguns fatores costumam aparecer quando o uso dessas substncias
est ocorrendo:
Queda de produtividade;
Atos inseguros;
Problemas nos relacionamentos interpessoais;
Postura de agressividade ou passividade (apatia);
Oscilaes de humor;
Constantes faltas, atrasos e sadas antes do horrio;
Licenas mdicas repetidas.
Documentao:
Registro dos dados que evidenciam uso, abuso ou dependncia de lcool
e outras drogas, alm de elementos relacionados a alteraes de desem-
penho funcional.
Dados a serem registrados:
Anamnese (histrico clnico e emocional);
Exames clnicos;
Lista de faltas e atrasos;
Problemas de relacionamento relatados (e registrados) pela chefia;
Resultado de testagem toxicolgica (se houver programa de testa-
gem de lcool e drogas);
ndices de produtividade antes e depois do incio dos sintomas.
Interveno / Ao:
Refere-se ao momento da abordagem propriamente dita. Deve ser desen-
volvida de maneira assertiva, em ambiente confidencial, de forma a lidar
com a postura de resistncia, negao e minimizao de riscos, muitas
vezes verificadas em trabalhadores que apresentam PRAD. A estratgia
104
de abordagem motivacional um poderoso instrumento e de fcil apren-
dizagem, ao qual o profissional poder recorrer.
importante ter claro que todo esforo empreendido deve ser no sen-
tido de conscientizar o trabalhador de seus problemas e encaminh-lo
para a ajuda.
Encaminhamento:
o momento em que o trabalhador encaminhado para o setor respon-
svel, que pode ser: o ncleo de assistncia da organizao, as unidades de
sade especializadas ou hospital da rede pblica ou privada de assistncia,
instituies de tratamento credenciadas ao plano de sade que por ventu-
ra o trabalhador tenha, entre outros.
Dadas as caractersticas dos PRAD importante que o encaminhamento
seja imediato, no dando oportunidade para desistncias ou retrocessos.
Reinsero:
Refere-se readaptao do trabalhador que se encontra em processo de
tratamento. importante observar que, uma vez considerado apto ao tra-
balho, ele tem igualdade de direitos e deveres em relao aos demais.
Cabe ao profissional responsvel pelo tratamento orientar o lder/chefe
do trabalhador em processo de reintegrao juntamente com o prprio
quanto s tarefas e condies de trabalho a que ele pode ser submetido.
Avaliar pontos como:
Carga horria;
Turno de trabalho;
Nvel de delegao;
Minimizao de riscos.
Para haver modificaes na cultura estabelecida acerca dos PRAD, as
aes devem ser dirigidas organizao como um todo, por meio de um
programa sistemtico e abrangente, decorrente de uma poltica corpora-
tiva (institucional), integrando intervenes de sade e medidas adminis-
trativas, reconhecidas formalmente pela organizao e pelas entidades de
classe dos empregados que porventura existam.
Abordagem que busca au-
xiliar o indivduo a reco-
nhecer os seus problemas
atuais relacionados ao uso
de lcool ou outras drogas,
estimulando-o e encorajan-
do-o a modifcar o seu com-
portamento de modo res-
ponsvel.
105
UNIDADE 4
A Implantao de uma Poltica de
Preveno e Ateno
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT), a Organizao das Na-
es Unidas (ONU) e o Servio Social da Indstria (SESI) recomendam
modelos de implantao de programas de preveno do uso de lcool e
outras drogas no ambiente de trabalho. Abaixo segue uma das formas que
tambm vem sendo reconhecida e implantada pelas organizaes brasilei-
ras. O fluxograma mostra o passo a passo de uma implantao:
Etapas de Implantao de uma Poltica de Ateno e Preveno dos
Problemas Relacionados ao Uso de lcool e outras Drogas nas Organizaes
Organizao percebe necessidade da poltica
Formao do
comit (grupo)
Capacitao da
equipe tcnica
Criao ou reviso da poltica
de preveno do PA-PRAD
Treinamento dos supervisores
e das chefas imediatas
Sensibilizao e divulgao de
toda a fora de trabalho
Avaliao da implantao e
preveno continuada
Diagnstico situacional
da organizao
Apresentao do diagnstico
situacional para a direo
Criao da Rede
de Assistncia
Anlise toxicolgica
Figura 4.4. Fonte Selene Barreto
106
Cada organizao adapta o programa dentro de suas necessidades e
realidade:
Algumas organizaes s tm uma poltica voltada para a assistn-
cia, que oferece variedades de benefcios tanto para o trabalhador
como para os familiares;
Outras implementam uma poltica com foco na assistncia e na tes-
tagem de drogas e ambas so focadas na preveno voltada ao tra-
balhador e organizao.
Francisco, J. M. D. (2008) afirmou que para promover a sade e a qualida-
de de vida no ambiente de trabalho preciso:
Desenvolver um programa de preveno dos PRAD;
Promover ambiente seguro;
Proteger o meio ambiente;
Proteger a comunidade;
Promover a segurana do cliente externo;
Encaminhar para tratamento os que j apresentam PRAD;
Levar todos a uma corresponsabilidade.
Eu tropeo no possvel,
e no desisto de fazer a descoberta
do que tem dentro da casa do impossvel.
Carlos Drummond de Andrade
107
UNIDADE 4
Resumo
No incio desta Unidade os autores descreveram a importncia de uma
conduta tica na vida profissional. Na sequncia voc conheceu os Pro-
blemas Relacionados ao lcool e outras Drogas (PRAD) no ambiente
de trabalho. Estudou tambm sobre a importncia de se fazer uma abor-
dagem adequada em relao a essa questo. Analisou as diferenas entre
uma abordagem multidisciplinar e interdisciplinar, sendo a ltima a que
leva em conta os vrios olhares e saberes de profissionais e especialistas
envolvidos com o tema. Por ltimo, foi vista a importncia de trabalhos
preventivos dentro das empresas.
108
Exerccios de fxao
1. Qual o significado da sigla PRAD? Assinale a alternativa correta:
a. ( ) Programa de Reintegrao aos Usurios de lcool e outros Drogas.
b. ( ) Problemas Relacionados ao lcool e outras Drogas.
c. ( ) Projeto de Reintegrao aos Usurios de lcool e outras Drogas.
d. ( ) Programa de Relacionamento com Usurios de lcool e outras
Drogas.
2. Assinale a alternativa correta. Foi visto que a abordagem interdiscipli-
nar uma leitura de todas as dimenses necessrias a ser considerada
na abordagem dos PRAD. Nesse sentido a abordagem interdisciplinar
difere da abordagem multidisciplinar, pois:
a. ( ) as diferentes dimenses do problema so vistas apenas como uma
somatria de fatores.
b. ( ) as diferentes dimenses do problema so tomadas sempre a partir
de um nico ponto de vista.
c. ( ) as diferentes dimenses do problema no se colocam apenas
como um somatrio de fatores, mas se articulam em diferentes
formas e combinaes, configurando a diversidade de situaes e a
singularidade de cada caso.
d. ( ) as diferentes dimenses do problema so vistas por cada
profissional de modo distinto e no h uma integrao entre
esses profissionais para o entendimento mais amplo do fenmeno
abordado.
109
UNIDADE 4
Referncias
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SPINELLI, E. -----------------------------------------------------------1995
Anotaes
Qualidade de vida
no trabalho
Selene Barreto
Hosana Maria Siqueira
UNIDADE 5
Nesta Unidade voc ir estudar o que a Qualidade de Vida
no Trabalho e a sua relao com o uso de lcool e outras
drogas. Tambm ir observar os principais problemas
advindos do uso/abuso e dependncia de lcool e outras
drogas no ambiente de trabalho. Ver quais contribuies
que podem ser dadas para a comunidade em geral, para o
trabalhador e empresas que adotam programas de preveno.
114
Qualidade de vida no trabalho
Introduo
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define como Qualidade de Vida
a percepo do indivduo tanto de sua posio na vida, no contexto da
cultura e nos sistemas de valores nos quais se insere, como em relao aos
seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes.
um amplo conceito, afetado de modo complexo pela sade fsica do
indivduo, pelo seu estado psicolgico, por suas relaes sociais, por seu
nvel de independncia e pelas suas afinidades com as caractersticas mais
relevantes do seu meio ambiente.
Em funo disso que as muitas possibilidades de interferncia na perfor-
mance do trabalhador devem ser consideradas quando se leva em conta o
binmio segurana qualidade de vida. Qualquer alterao na aptido
fsica, mental ou mesmo relacional (social) do indivduo pode ser impac-
tante para sua segurana e a dos seus parceiros de trabalho.
Ento, para falar de Qualidade de Vida no ambiente de trabalho pela pers-
pectiva especfica do uso, abuso e dependncia de lcool e outras drogas
importante entender algumas definies, abaixo listadas, e perceber como
elas esto envolvidas sob o ponto de vista fsico, econmico e ambiental
das empresas, assim como os fatores psicolgicos, comportamentais e so-
ciais do trabalhador. Os problemas relacionados ao uso de lcool e outras
drogas causam prejuzos sade e segurana no ambiente de trabalho e,
com isso, as empresas tm o compromisso de afianar que o ambiente de
trabalho seja seguro, no sentido da proteo individual e coletiva, elevan-
do assim a qualidade do trabalho.
Qualidade de Vida no Trabalho:
O termo Qualidade de Vida no Trabalho (QVT), criado por Louis Davis
na dcada de 1970, surgiu quando ele desenvolvia um projeto sobre dese-
nhos de cargos e passou a se preocupar com o bem-estar geral e a sade
dos trabalhadores no desempenho de suas atividades.
Huse e Cummings (1985) explicam os oito pontos de maior convergncia
e preocupao sobre as dimenses que proporcionam ao indivduo uma
melhor Qualidade de Vida (QV). So eles:
1. adequada e satisfatria recompensa;
2. segurana e sade no trabalho;
Qualidade de Vida atingi-
da na harmonia, integrao
e equilbrio entre corpo,
mente, esprito e emoes,
onde o todo maior que a
soma das partes. Associa-
o Brasileira de Qualida-
de de Vida
115
UNIDADE 5
3. desenvolvimento das capacidades humanas;
4. crescimento e segurana profissional;
5. integrao social;
6. direitos dos trabalhadores;
7. espao total de vida no trabalho e fora dele;
8. relevncia social.
O conceito no mudou muito. Atualmente QVT envolve tanto os aspec-
tos fsicos e ambientais, como os aspectos psicolgicos do local de traba-
lho, e todos esto envolvidos nas mesmas responsabilidades: empresa e
trabalhador. (CHIAVENATO, 2010)
Podemos pensar que a QVT no determinada apenas pelas caractersti-
cas individuais ou situacionais, mas, sobretudo, pela necessidade de uma
viso sistmica do empregador e do empregado. A ateno de ambos se
enquadra em duas formas.
1. Pelo empregador (as situacionais):
Conjunto de condies organizacionais objetivas, prticas e princ-
pios administrativos, como condies seguras de trabalho, poltica
interna, estilo de superviso, nvel de participao, benefcios, siste-
ma de recompensas etc.;
2. Pelo empregado (as individuais):
Conjunto de percepes dos trabalhadores em relao s condies
de trabalho oferecidas, competncia e a responsabilidade perante
seu comportamento.
Os Programas de Qualidade de Vida (PQV) tm como foco a ateno para
a sade fsica, psquica e social do trabalhador, pois dentre vrios problemas
de sade e segurana nas organizaes, tm se destacado os problemas rela-
cionados ao alcoolismo, dependncia de outras drogas, incluindo medica-
mentos e fumo, e automedicao com ausncia de cuidados mdicos ade-
quados. Outros problemas de sade nas organizaes esto relacionados
vida sedentria de seus trabalhadores, com poucos contatos sociais, sem
prtica de exerccios fsicos, com o autocuidado prejudicado, entre outros.
Deve-se evitar tanto a ausncia de PQV como a sua existncia atravs de
programas que no atraiam o interesse dos trabalhadores e gestores.
A viso sistmica busca
compreender os aspectos
do empregado, do empre-
gador e do contexto de
trabalho com um olhar re-
lacional.
116
Huse e Cummings (1985) acreditavam que a QV pode ser entendida como
uma forma de pensamento que envolve pessoas, trabalho e organizao.
Do ponto de vista sistmico conclui-se que:
Qualidade de Vida NO trabalho depende do empregado e do empregador cada um
com sua participao, dividindo responsabilidades e direitos.
Qualidade de Vida PARA o trabalho se d por meio da educao e preveno continuadas.
Qualidade de Vida DO trabalho o ideal e todos ns devemos busc-la; vem por meio
dos investimentos em programas de preveno e promoo de sade e mudana de
cultura e comportamento.
Qualidade de Vida + Segurana = Prosperidade para empresa e trabalhador.
Quadro 5.1. Fonte Selene Barreto.
Segurana no Trabalho e Problemas Relacionados
ao uso de lcool e outras Drogas
A segurana do trabalho est relacionada com condies de trabalho se-
guras e saudveis para as pessoas, para as empresas e para o meio ambien-
te, ou seja, um conjunto de medidas de ordem tcnica, educacional e
de sade utilizado para prevenir acidentes, quer eliminando as condies
inseguras do ambiente, quer instruindo ou convencendo as pessoas da im-
plantao de prticas preventivas (DAVID S. THELAN, 1985).
O Brasil gasta por ano, aproximadamente, R$ 50 bilhes com acidentes e
doenas de trabalho. O 2 Frum Gesto Estratgica de Sade, realizado
em 2010, apontou que o pas gastou R$ 56,8 bilhes em custos diretos e in-
diretos com acidentes de trabalho e que 59 milhes de brasileiros sofrem
de alguma doena crnica, como hipertenso, dores nas costas, bronqui-
te, asma e depresso.
Oferecer condies de segurana tornou-se requisito obrigatrio para as
empresas que desejam ser competitivas e lucrativas; pesquisas apontam a
qualidade de vida como um dos principais fatores de reteno de emprego.
Embora as empresas tenham vrios programas que abordam temas como
sade ocupacional, segurana, estresse, avaliao de desempenho, higie-
ne, preveno de acidentes e incidentes, medidas preventivas, qualidade
de vida no trabalho, responsabilidade social etc., algumas no incluem
117
UNIDADE 5
a preveno do uso de lcool e outras drogas como um subitem e ou-
tras o desenvolvem de forma tmida, com o olhar somente assistencial
ou realizando apenas testes toxicolgicos por exigncia de contratos ou
no desenvolvem nenhum programa/poltica de preveno e ateno aos
problemas relacionados ao uso, abuso e dependncia de lcool e outras
drogas. O uso e abuso de lcool e outras drogas representam um efetivo
risco tanto para o trabalhador como para a empresa, na perspectiva das
consequncias e prejuzos decorrentes. Por isso, os programas beneficiam
tanto o trabalhador quanto a empresa, afirma Lima J. M., 2008.
Refexos para a empresa pela perspectiva do Uso,
Abuso e Dependncia
Dados do II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpi-
cas no Brasil (SENAD/CEBRID, 2005) constatou que 12,3% da populao
brasileira dependente de lcool. De acordo com alguns autores, h uma
estimativa do perfil de consumo de lcool em uma determinada popula-
o. Nesse sentido possvel considerar uma distribuio relativa entre as
categorias de consumo de lcool, como mostra a figura abaixo. Em geral
10% so dependentes, cerca de 20% correspondem aos abusadores, 60%
aos que fazem uso social e 10% aos abstinentes.
Perfl estimado
10%
Dependncia
10% Abstinncia
20%
Uso abusivo (abuso)
60%
Uso social
Figura 5.1. Fonte: Lima J. M. B., 2008
118
Esse perfil de consumo nos leva a considerar que as diversas categorias/
populao de trabalhadores precisam de orientao/educao e progra-
mas de preveno de forma clara e direta quanto aos problemas relacio-
nados ao uso, abuso e dependncia de lcool e outras drogas. Qualquer
forma de consumo dessas substncias pode trazer impacto negativo para
o indivduo e para a empresa, seja ele realizado durante a jornada de tra-
balho, ou no perodo que a antecede ou posterior a ela.
Assim, mesmo aquele usurio que no preenche critrios para dependn-
cia pode provocar srios transtornos fsicos, ambientais e de sade, colo-
cando a si e a terceiros em situao de risco quando associa esse uso ao
trabalho. A OMS define uso nocivo ou abuso como um padro de uso
de substncias psicoativas que est causando dano sade, podendo ter
reflexo na sade fsica e mental do usurio.
No Quadro 5.2 ao lado possvel observar os principais problemas e situ-
aes relacionados ao uso/abuso e dependncia de lcool e outras drogas
no ambiente de trabalho:
119
UNIDADE 5
Problemas e situaes relacionados ao uso/abuso e dependncia
de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho
Situaes que
causam danos
diretos, indiretos ou
circunstanciais s
empresas
Exemplos de situaes
Outras consequncias e problemas
envolvendo o empregado
Absentesmo
Atrasos frequentes (ex.: segundas-feiras),
muitas faltas ao trabalho etc.
Situaes de negligncia e descuido com ta-
refas de maior risco ou comuns incidentes.
Mudana de hbitos
Muitas vezes no cumpre prazos, o trabalho
fca extremamente desorganizado, mal fei-
to, difculdades com autoridades, problemas
de assdio moral etc.
Pequenos acidentes por falta de ateno
(defcit secundrio de concentrao); gran-
des acidentes com consequncias fsicas e
ambientais; furtos dentro da empresa ou fora.
Reduo de produtivi-
dade e presentesmo
Perdas de reunio, negligncia com as tarefas,
ausncias temporrias etc.
Danos econmicos e incidentes. Problemas
nas relaes interpessoais e com as chefas,
ou supervisores, na conduta ou com normas
de segurana.
Licenas mdicas
Vrias idas aos mdicos, uso frequente do
plano de sade, licena mdica, afastamentos
prolongados por doenas etc.
Aposentadoria de forma precoce ou ante-
cipada, falta de mo de obra especializada,
aumento nos custos com a sade etc.
Acidentes de trabalho e
de trajetos
Acidentes de trnsito e suas consequncias;
problemas familiares diretos ou indiretos ao
uso de lcool e outras drogas; consumir be-
bidas alcolicas ou outras drogas na hora do
almoo.
Pode trazer danos econmicos, sociais e am-
bientais para a empresa; danos fsicos e men-
tais para o trabalhador, para toda a equipe e
inclusive para a famlia.
Pequenos furtos
Problemas fnanceiros ou dvidas constantes
por causa da droga.
Danos econmicos e para a imagem da em-
presa, questes com a Justia dentro ou fora
do ambiente de trabalho.
Alterao de humor
Agressividades e irritabilidade como sinto-
mas de distrbios da ansiedade ou depres-
so, difculdades de relacionamento etc.
Falta de respeito e hierarquia; efeitos de atos
de violncia no ambiente de trabalho.
Quadro 5.2. Fonte: Barreto, S. F. 2011
O consumo abusivo de lcool e outras drogas tem se confgurado em
um problema de sade pblica, exigindo esforos do governo federal
e da sociedade civil no sentido de articular aes de preveno, trata-
mento e reabilitao de usurios dessas substncias.
120
Embora a literatura internacional aponte as implicaes do uso nocivo
(abuso) e da dependncia de lcool e outras drogas no ambiente de tra-
balho, no Brasil ainda h pouca produo cientfica sobre o tema. No en-
tanto, as evidncias j destacam a importncia da adoo de programas de
ateno e preveno dos problemas relacionados ao uso de lcool e outras
drogas nas empresas brasileiras.
Levantamento realizado pela Federao das Indstrias do Estado de So
Paulo FIESP assevera que cerca de 10% a 15% dos trabalhadores apre-
sentam problemas com lcool e outras drogas. A OMS, por sua vez, afir-
ma que 70% dos indivduos que possuem problemas de abuso de lcool
e 63% dos usurios de outras drogas esto empregados. No Brasil, o Mi-
nistrio da Previdncia Social observou aumento de 24,4% em afastamen-
to trabalhista por dependncia qumica entre trabalhadores de todas
as categorias: administrativos, empregados em escolas, trabalhadores da
construo civil e funcionalismo pblico. Alm disso, o uso de drogas en-
tre trabalhadores gera consequncias nos mbitos pessoal e profissional,
como, por exemplo, aumento de absentesmo, atrasos, ausncias no local
de trabalho durante o expediente, aumento de acidentes, atritos com co-
legas de trabalho e aumento da vulnerabilidade da empresa diante dos
prejuzos pessoais e patrimoniais.
No Brasil, embora os programas de preveno do uso de lcool e outras
drogas no sejam novidade, apenas uma pequena parcela das empresas
tem alguma ao concreta sobre o tema, sendo que atualmente esse n-
mero vem aumentando.
As empresas de transportes areo, terrestre e martimo e de energia vm
se mobilizando nesse sentido. Alm disso, corporaes ligadas ao segmen-
to de petrleo e gs, que por exigncia contratual tm de se adequar s
normas internacionais de sade e segurana, acabam por desenvolver tra-
balhos sobre o consumo de lcool e outras drogas com foco na preveno
(atendimento especializado e testagem toxicolgica). O nmero de testes
de anlise toxicolgica realizados nas empresas subiu 26% em um ano,
segundo dados do Laboratrio de Anlise Toxicolgica (LAT) da Univer-
sidade de So Paulo (USP). Mesmo assim, existem alguns empregadores
com antigos paradigmas Aqui no temos problemas com drogas Temos
poucos dependentes que estamos de olho e no precisamos de nenhum projeto de
preveno e tratamento que no percebem o impacto dos problemas rela-
cionados ao uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho.
Assista videoaula e conhe-
a mais sobre programas de
preveno do uso de lcool
e outras drogas em empre-
sas de grande, mdio e pe-
queno portes.
121
UNIDADE 5
Em pases como Estados Unidos, Canad, Frana e Inglaterra o ndice de
empresas com programas efetivos de ateno e preveno chega a 90%, o
que demonstra a importncia dada ao tema por essas corporaes. Essa
abordagem deveria ser amplamente adotada, uma vez que o ambiente
de trabalho um espao privilegiado para promover a conscientizao
acerca dos problemas relacionados ao uso, abuso e dependncia de lcool
e outras drogas.
A empresa que adota um programa de preveno do uso de lcool e ou-
tras drogas e o desenvolve de forma clara e consistente, contribui para:
economia de despesas com assistncia mdica;
queda de absentesmo, atrasos e licenas mdicas;
melhora e/ou manuteno da boa imagem da empresa diante do
mercado;
aumento da lucratividade e criao de novos empregos;
melhora da produtividade e do rendimento dos servios;
reduo do custo dos negcios;
diminuio da frequncia dos problemas disciplinares e neglign-
cias no local de trabalho;
responsabilidade social.
O Programa de Ateno e Preveno dos Problemas Relacionados ao l-
cool e outras Drogas (PAP-PRAD) pode ser considerado como parte in-
tegrante das estratgias de crescimento das empresas: o efeito de lcool
e outras substncias psicoativas (ilcitas ou no) sobre o comportamento
humano prejudica o desempenho e coloca o indivduo (e outras pessoas)
em risco ao realizar atividades cotidianas, podendo levar, em ltima ins-
tncia, fatalidade. O planejamento do setor de recursos humanos, de
equipes de sade, de segurana (patrimonial e pessoal) e de setores fi-
nanceiros no deve subestimar (ou ignorar) os efeitos da intoxicao no
cotidiano das empresas.
122
Anteriormente as empresas brasileiras no contavam com suporte le-
gal de implantao de PAP-PRAD. Atualmente o Brasil acompanha as
tendncias mundiais, na medida em que sua legislao e poltica sobre
drogas reconhecem a necessidade de prevenir, organizar, fscalizar, hu-
manizar e melhorar o funcionamento de empresas como instituies
geradoras de recursos, bens de consumo, servios e oportunidades de
emprego, benefciando, dessa forma, a sociedade como um todo.
A empresa um local privilegiado para se fazer um programa de Qualida-
de de Vida. Chiavenato (2010) salienta que a Qualidade de Vida no Traba-
lho essencial para a criao de um esprito de cidadania organizacional,
como outros programas de qualidade total das organizaes.
O PAP-PRAD encontra-se dentro do programa de Qualidade de Vida e
pode ser inserido em uma das oito dimenses, assim denominadas por
Huse e Cummings, em especial na de Segurana e Sade no Trabalho:
Adequada
e satisfatria
recompensa
Direitos dos
trabalhadores
Crescimento
e segurana
profssional
Desenvolvi-
mento das
capacidades
humanas
Equilbrio de
vida no trabalho
e fora dele
Segurana
e Sade no
trabalho
Integrao
social
Relevncia
social
QUALIDADE
DE VIDA
(Huse e
Cummings)
Programa de
Ateno e Preveno
dos Problemas
Relacionados ao lcool e
outras Drogas
Figura 5.2. Fonte: Selene Barreto.
123
UNIDADE 5
Qualidade de Vida no uma medida de felicidade, mas pode indicar
os fatores nos quais os indivduos assentam sua procura pessoal para
este estado, universal em todas as culturas humanas.
Baseado nisso, uma gama de atividades pode ser desenvolvida como estra-
tgia de conscientizao do funcionrio quanto aos aspectos relacionados
Qualidade de Vida e Segurana no ambiente de trabalho.
Aes de valorizao da qualidade de vida do funcionrio
Atividade Logstica Responsveis Periodicidade
Informes
Notcia por meio de informativo interno (jornal,
intranet etc.) com temas relacionados QVT.
Equipes de Sade e
Segurana, de Tecnologia
da Informao (TI) e de
Comunicao
Bimestral
Debates
Organizao de debate acerca de assuntos relacionados
Sade e Segurana, com enfoque na segurana como
pr-requisito manuteno da qualidade de vida.
Equipes de Sade,
Segurana e CIPAs
Anual
Correio
Envio mensal de correio eletrnico com mensagens
acerca de QVT.
Equipes de Sade e TI Mensal
Grupo de
estudo
Realizao de grupo de estudo/discusso com os
envolvidos com o Programa de QVT (debates, informes
cientfcos e discusso de gerenciamento de casos).
Equipes de Sade e
Segurana
Trimestral
Calendrio
comemorativo
Realizao de eventos em datas especiais. Ex.: Dia
Mundial da Sade (07/4), Dia Nacional de Preveno
de Acidente de Trabalho (27/7) etc.
Equipes de Sade e
Segurana e TI
Conforme
calendrio
Quadro 5.3. Fonte: Siqueira, H. M. 2011
Incluir no Programa de Qualidade de Vida no Trabalho uma poltica cla-
ra, consistente e justa para a implementao de Programa de Ateno e
Preveno dos Problemas Relacionados ao lcool e outras Drogas (PAP-
-PRAD) torna o resultado favorvel para todos os empregados e para os
empregadores. Com isso, a preveno, de fato, um bom negcio na
medida em que promover:
um local de trabalho seguro;
segurana pblica intensificada;
menos custos e mais produtividade;
risco de acidente reduzido;
boa imagem para a empresa, consolidando sua responsabilidade
social;
124
cuidado com as famlias;
benefcios para a comunidade.
necessrio que haja o envolvimento de todos para a promoo da
qualidade do ambiente de trabalho e das aes desenvolvidas.
Empregador: prover locais de trabalho seguros, prevenir danos a ter-
ceiros, a locais pblicos e ao ambiente. Observar as condies de traba-
lho, a operao segura de mquinas quando houver e promover sade
ao trabalhador, alcanando assim maior progresso no seu negcio.
Empregado: conhecer a poltica de sua empresa com relao pre-
veno dos Problemas Relacionados ao lcool e outras Drogas, rever e
mudar o comportamento se for o caso para garantir um ambiente
seguro para si e para toda a comunidade trabalhar, promovendo assim
o seu sucesso profssional.
Problemas Relacionados ao lcool e outras Drogas no
Ambiente de Trabalho
Comportamento
Produtividade Negcio Finanas Segurana
Meio
Ambiente
Qualidade de Vida
Desempenho
Sade
Figura 5.3. Fonte Selene Barreto.
Buscar o equilbrio entre a Qualidade de Vida do empregado e o bom
desempenho das empresas um grande desafio. Olhar para quem faz os
processos acontecerem uma funo dos empregadores e preciso pen-
sar, como estratgia de negcio, os programas de Qualidade de Vida e
neles incluir os programas para preveno do uso de lcool, tabaco e ou-
tras drogas, juntamente com outros programas relacionados, como os de
preveno do estresse, de sade do homem, da mulher e outros.
125
UNIDADE 5
Resumo
Nesta Unidade foi possvel verificar que a busca do equilbrio entre a
Qualidade de Vida do trabalhador e a lucratividade dos negcios um
grande desafio nos tempos de hoje. Nesse sentido, salutar a tarefa dos
empregadores/gestores ao pensar em Programas de Qualidade de Vida
no Trabalho e sua relao com o uso/abuso e dependncia de lcool e
outras drogas.
O retorno para as empresas que investem nesse tipo de programa garan-
tido, tanto no que diz respeito produtividade do trabalhador quanto
produtividade da empresa, ao lucro nos negcios e, sobretudo, seguran-
a de todos no ambiente de trabalho.
126
Exerccios de fxao
1. Que tipo de contribuio dada por uma empresa que adota um pro-
grama de preveno do uso de lcool e outras drogas no ambiente de
trabalho? Assinale a alternativa INCORRETA:
a. ( ) Responsabilidade Social.
b. ( ) Aumento da lucratividade e criao de novos empregos.
c. ( ) Aumento do absentesmo, dos atrasos e das licenas mdicas.
d. ( ) Economia de despesas com assistncia mdica.
2. Que medidas so promovidas a partir de um programa de preveno
do uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho? Assinale a
alternativa CORRETA:
a. ( ) um local de trabalho inseguro e aumento da produtividade.
b. ( ) descuido com as famlias e com os trabalhadores.
c. ( ) mais custos e menos produtividade.
d. ( ) benefcios para a comunidade em geral e local de trabalho seguro.
127
UNIDADE 5
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