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AVALIAO DA MARCHA
AVALIAO DA MARCHA
Avaliar
Calados
Calosidades
Disfuno
AVALIAO DA MARCHA
Definies e terminologia
Ciclo da marcha: o intervalo de tempo ou a
seqncia de movimentos que ocorrem entre dois
t t i i i i ti d contatos iniciais consecutivos do mesmo p.
fase de apoio (60% do ciclo da marcha) e
fase de balano (40% do ciclo da marcha).
Fase de apoio: ocorre quando o p est suportando o peso
(o p est em contato com a superfcie) e consiste em cinco
subfases.
AVALIAO DA MARCHA
Contato inicial: membro de referncia toca pela primeira vez
o solo.
Objetivo: o membro posicionado para iniciar o
apoio.
Pelve: alinhada (plano frontal) e rodada anteriormente (plano
transverso). )
Quadril: flexo 30
o
(excntrica glteo mximo, mm
posteriores da coxa e eretor da espinha).
Joelho: extenso (excntrica isquiotibiais).
Tornozelo: neutro
P: neutro.
AVALIAO DA MARCHA
Resposta carga: comea com o contato inicial e
continua at que o outro p se eleve para o balano.
Objetivos: absoro do choque e estabilidade para
recepo de peso.
Pelve: elevada = queda do lado da perna em balano
(excntrica de glteo mdio).
Quadril: 25
o
flexo movendo-se para extenso.
Joelho: flexo 20
o
(excntrica quadrceps).
Tornozelo: flexo plantar 15
o
(excntrica dorsiflexores)
P: pronao.
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AVALIAO DA MARCHA
Apoio mdio: apoio em uma s perna
Objetivos: progresso sobre o p estacionrio e
estabilidade.
Pelve: elevada = queda do lado da perna em balano
Quadril: extenso
Joelho: flexo para extenso.
Tornozelo: dorsiflexo 5 a 10
o
.
P: pronao para neutro.
AVALIAO DA MARCHA
Retirada do calcanhar (apoio terminal): comea com
a elevao do calcanhar e continua at que o p oposto toque o
solo. O peso do corpo desloca-se para a frente sobre o antep.
Objetivo: progresso do corpo, impulso.
Pelve: elevada= elevada e rodada posteriormente.
Quadril: extenso.
Joelho: extenso.
Tornozelo: neutro para flexo plantar
(concntrica flexores plantares).
P: supinao.
AVALIAO DA MARCHA
Retirada dos dedos (Pr-balano): transferncia do
peso. Comea com o contato inicial do membro oposto e
termina com o desprendimento ipsilateral dos dedos.
Objetivo: Iniciar a fase de balano.
Pelve: rodada posteriormente ir rodar anteriormente.
Quadril: Estendido ir fletir
Joelho: extenso para flexo
Tornozelo: flexo plantar ir dorsofletir.
P: Supinado.
Fase de balano: O p no est sustentando o peso e est se
movendo para frente. O balano pode ser dividido em partes
tambm.
Fase de balano:
Balano inicial: p erguido do solo e membro inferior
acelera para frente. Comea com a elevao do p do solo e
termina quando o p de balano est paralelo ao p de apoio.
Objetivo: liberao do p do solo e avano do membro.
Pelve: queda plvica e rodada posteriormente.
Quadril: flexo (concntrica adutores e flexores de
quadril).
J lh fl ( t i t i d Joelho: flexo (concntrica mm posteriores da coxa e
sartrio).
Tornozelo: dorsiflexo (concntrica dorsiflexores).
P: neutro.
Fase de balano:
Balano terminal: perna em balano desacelera em
preparao para o contato inicial com o solo.
Objetivos: freiar o avano do membro inferior e preparar o
membro para apoio.
Pelve: deprimida e rodada anteriormente.
Quadril: flexo 30
o
(excntrica de glteo mximo).
Joelho: extenso (excntrica dos isquiotibiais).
Tornozelo: neutro.
P: neutro.
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AVALIAO DA MARCHA
Largura da base de suporte = 5 a 10 cm.
Comprimento do passo: distncia entre dois pontos
de contato sucessivos de ps opostos
35 a 41cm.
Comprimento da passada: distncia linear entre
pontos sucessivos de contato do mesmo p pontos sucessivos de contato do mesmo p,
corresponde a um ciclo de marcha e normalmente
entre 70 a 82 cm.
Cadncia: o nmero de passos por minuto e
normalmente entre 90 e 120 passos/minuto.
Velocidade de marcha: 80m/min.
Anlise Qualitativa
Vista anterior:
Avaliar a largura da base de suporte.
Anlise do desvio plvico lateral: necessrio para
equilibrar o centro de massa sobre a perna de q p
apoio. Ocorre um desvio lateral de 2,5 a 5 cm.
Anlise da oscilao lateral do tronco.
Anlise da rotao plvica: necessria para
diminuir a amplitude de deslocamento do centro
de gravidade equilibrando-o.
Anlise Qualitativa
Vista anterior:
Anlise da rotao do tronco e membros
superiores em direo oposta pelve e anlise do
balano recproco dos membros superiores:
necessrias para o equilbrio e para o controle da
d f t progresso do corpo para frente.
Anlise dos movimentos no quadril: abduo e
aduo.
Anlise dos movimentos no joelho: rotao.
Anlise dos movimentos no tornozelo: dorsiflexo
e flexo plantar.
Anlise dos movimentos no p: pronao e
supinao.
Anlise Qualitativa
Vista lateral:
Anlise da rotao do ombro e trax.
Anlise do balano recproco dos braos.
Anlise da rotao plvica.
Anlise da dissociao de cinturas.
Anlise dos movimentos no quadril: flexo e extenso.
Anlise dos movimentos no joelho: flexo e extenso.
Anlise dos movimentos no tornozelo: dorsiflexo e
flexo plantar.
Observar comprimento e regularidade do passo e da
passada.
Anlise Qualitativa
Vista posterior:
Avaliar a largura da base de suporte.
Anlise do desvio plvico lateral.
Anlise da oscilao lateral do tronco.
Anlise da rotao plvica.
Anlise Qualitativa
Vista posterior:
Anlise da rotao do tronco e membros
superiores em direo oposta pelve e anlise do
balano recproco dos membros superiores.
Anlise dos movimentos no quadril: abduo e
aduo.
Anlise dos movimentos no joelho: rotao.
Anlise dos movimentos no tornozelo: dorsiflexo
e flexo plantar.
Anlise dos movimentos no p: pronao e
supinao.
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Anlise Qualitativa
Outros pontos na anlise qualitativa da
marcha:
Incio da marcha.
Desvio do curso.
Instabilidades.
Roteiro da Aula Prtica 7
Anlise Quantitativa
Velocidade de marcha: o tempo gasto para
percorrer determinada distncia, pode ser expressa em
t / d t t d metros/ segundos ou centmetros por segundo. uma
medida importante, preditora de quedas e relacionada
capacidade funcional.
Cadncia: o nmero de passos realizados em um
minuto.
Anlise Quantitativa
Outras variveis de tempo:
tempo de apoio: tempo gasto nas fases de apoio;
tempo de duplo apoio: tempo gasto nas fases de
duplo apoio;
tempo de apoio unipodal : tempo gasto no apoio
unipodal;
tempo de balano: tempo gasto na fase de balano;
Anlise Quantitativa
Variveis de distncia
comprimento do passo: distncia entre
contato inicial de um p at o contato inicial
do outro p do outro p
comprimento da passada: distncia entre dois
contatos iniciais do mesmo p
largura da base de suporte: distncia entre os
dois ps.
Padres de marcha alterados
Marcha antlgica (dolorosa):
Diminuio da fase de apoio sobre a perna
afetada
Lado no afetado: aumento da velocidade
do balano (balano menor)
Comprimento da passada e velocidade de
marcha diminudos.
Desvio do peso para a perna no
comprometida (no caso do quadril desvio
para o mesmo lado)
Padres de marcha alterados
Marcha artrognica: Alteraes
articulares ex: aumento da rigidez do quadril ou joelho
(aps : um perodo engessado)
Elevao da pelve Elevao da pelve
Flexo plantar do lado oposto
Reduo do perodo de apoio do
membro acometido
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Padres de marcha alterados
Marcha com contraturas: Rigidez de uma
articulao em uma posio de flexo/ extenso
especfica (decorrente de patologia articular)
Contratura em flexo do quadril aumento da q
lordose lombar, extenso de tronco e flexo de
joelho.
Contratura em flexo do joelho excessiva
dorsiflexo do tornozelo.
Contratura em flexo plantar hiperextenso do
joelho no apoio mdio, flexo de tronco e quadril no
apoio e elevao do calcanhar na perna afetada.
Marcha atxica
(alterao da coordenao e movimentos inseguros)
Passos irregulares , falta de equilbrio e aumento da base de suporte.
O paciente vigia os ps
Movimentos exagerados
Progresso irregular com abalos constantes
Padres de marcha alterados
Marcha em Eqino:
Sustentao de peso na borda dorsolateral ou lateral do
p (equinovaro).
Marcha do p cado: Problemas acometendo nervos
perifricos (citico), devido ao acometimento do nervo podem ocorrer
fraquezas e alterao da sensibilidade nos seguimentos ditais
Dficit de flexo dorsal (fraqueza dorsoflexores): aumento da
flexo do quadril e joelho, elevando a perna para que o p no
toque o solo
Marcha caracterizada por fraqueza muscular.
Glteo mdio (Trendelenburg): desvio lateral excessivo do
trax e depresso excessiva da pelve na perna de balano.
Padres de marcha alterados
Marcha caracterizada por fraqueza
muscular.
Flexores plantares:diminuio ou
ausncia de impulsofase de apoio ausncia de impulso fase de apoio
menor e comprimento do passo no lado
no afetado menor.
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Padres de marcha alterados
Marcha caracterizada por fraqueza
muscular
Q d A li d b i Quadrceps: Auxlio do membro superior
para estender o joelho.
Padres de marcha alterados
Marcha hemiplgica ou hemipartica
(perna espstica (muito longa), membro superior mantido em flexo
marcha em circundao do MI no perodo de balano e membro
superior afetado prximo ao tronco.
Marcha Parkinsoniana
(hipocinesia por degenerao dos gnglios da base)
flexo pescoo, tronco, quadris, joelhos e membros superiores. Passos
rpidos, arrastados e curtos. Inclinao anterior e marcha progressiva.
Padres de marcha alterados
Marcha de perna curta:desvio lateral
do corpo e inclinao plvica para o do corpo e inclinao plvica para o
lado afetado p supinado no lado
afetado e flexo do membro inferior no
afetado.