TEP

TROMBO EMBOLISMO PULMONAR

Tromboembolismo Venoso
O que o trombo?
Trombo uma massa formada por elementos do sangue no interior de um aso e
!onstitu"do por# gl$bulos ermel%os &%em'!ias() pla*uetas e alguns gl$bulos bran!os
&leuccitos() enolidos por uma rede formada por uma prote"na !%amada fibrina+
Na realidade o trombo um e,agero lo!ali-ado) de uma fun./o fisiol$gi!a &normal( do
organismo) !%amada %emostasia+ Ela !onsiste na forma./o) !om elementos do pr$prio
sangue) de uma 0rol%a0 ou 0tamp/o0 para fe!%ar les1es *ue possam o!orrer na parede
do aso sang2"neo+
A %emostasia a!onte!e) em situa./o de emerg3n!ia) *uando as pla*uetas) *ue s/o
fragmentos de !lulas *ue !ir!ulam no sangue) s/o atra"das e se 4untam &agregam( para
fe!%ar les1es na parede as!ular+ Elas s/o depois presas numa rede de fibrina)
4untamente !om as %em'!ias e alguns leu!$!itos+
Normalmente) essa 0rolha hemosttica" fi!a lo!ali-ada) mas se ela !ontinua a !res!er
e obstrui o aso) passa a ser o trombo+ Para a forma./o da fibrina o!orre uma se*23n!ia
de rea.1es *u"mi!as en-im'ti!as enolendo outras prote"nas *ue s/o os fatores de
coagulao e *ue tambm desen!adeada pela les/o da parede dos asos+



O que pode ocosionar a formao do trombo?
Tr3s fatores s/o importantes para desen!adear o trombo# a les/o da parede as!ular) a
altera./o no balan.o %emost'ti!o e a diminui./o do flu,o sang2"neo+
Para *ue) o sangue n/o !oagule !ontinuamente) o sistema de pla*uetas e fatores de
!oagula./o !ontrabalan.ado por um sistema de antiagregao das pla*uetas e de
anticoagulao+ E,iste um e*uil"brio entre esses sistemas permitindo *ue nosso sangue
!ir!ule normalmente+ Se) entretanto) o!orrer um dese*uil"brio) o sangue pode !oagular
dentro de um ou mais asos) formando os trombos+
Alm dos sistemas de !oagula./o e anti5!oagula./o) e,iste tambm o sistema
fibrinoltico) *ue uma esp!ie de limpador dos asos+ Terminada a fun./o da rol%a
%emost'ti!a de blo*uear a rotura do aso) o sistema fibrinol"ti!o limpa a presen.a ou
e,!esso dessa rol%a atras da destrui./o da fibrina+
O moimento do sangue no interior dos asos &flu,o sang2"neo( tambm muito
importante para impedir a forma./o de trombos) pois arre !ontinuamente os fatores de
!oagula./o atiados e as pla*uetas) n/o dei,ando *ue se !on!entrem em um lo!al+




O que a trombose venosa?
Trombose enosa a obstru./o de eias pela forma./o de um trombo)
ou se4a) um !o'gulo de sangue+ A trombose pode o!orrer em *ual*uer
eia do organismo mas mais fre*2ente nos membros inferiores+
As tromboses das eias do membro superior &no ombro) no ante5bra.o e
no bra.o( tambm o!orrem !om alguma fre*23n!ia e s/o prin!ipalmente
desen!adeadas por in4e.1es dadas nas eias e por !atteres !olo!ados
nos bra.os dos pa!ientes nos %ospitais+


O que a trombose venosa profunda dos membros inferiores
TV!"?
A trombose enosa profunda a obstru./o das eias profundas dos
membros inferiores por um trombo &!o'gulo de sangue(+ 6 a forma
de trombose mais importante) tanto em termos de fre*23n!ia !omo
em termos de graidade+
As eias profundas est/o lo!ali-adas no meio dos m7s!ulos) 4unto
aos ossos+ Elas leam de olta ao !ora./o a maior parte do sangue
*ue !ir!ulou pelo membro) uma parte menor leada pelas eias
superfi!iais) *ue !orrem no te!ido sub!ut8neo) logo abai,o da pele+
As eias superfi!iais !arregam o sangue *ue !ir!ula nesses te!idos e
serem tambm de !ir!ula./o !olateral) *uando as eias profundas
est/o obstru"das+


#uais so as complica$es da trombose venosa profunda?
O *ue mais preo!upa na trombose enosa profunda s/o suas !ompli!a.1es
aguda e !r9ni!a#
A !ompli!a./o aguda) *ue sria e pode ser mortal) !%ama5se embolia
pulmonar &%!(+ O!orre *uando um peda.o do trombo) ou mesmo o trombo
inteiro &mbolo() se solta e ai para a !ir!ula./o do pulm/o+ Pode !ausar
altera.1es na respira./o e na !ir!ula./o) !%egando mesmo : parada !ard"a!a+
A altera./o !r9ni!a a sndrome p&s'tromb&tica( A!onte!e por*ue) em boa
parte dos pa!ientes) as eias nun!a mais se desobstruem ou fi!am danifi!adas
!om a altera./o em suas paredes e 'lulas+ Ela proo!a uma press/o alta nas
eias no ter.o distal da perna e no torno-elo e) algum tempo depois da
trombose) pode surgir in!%a.o) es!ure!imento e endure!imento da pele e at
feridas &7l!eras( de dif"!il !i!atri-a./o+
Ao !on4unto trombose venosa profunda mais embolia pulmonar dado o
nome do tromboembolismo venoso ou tromboembolia venosa(

#uais so os fatores de risco para a trombose venosa profunda
TV! "?
E,istem fatores tanto %eredit'rios &genti!os() !omo n/o %eredit'rios &ad*uiridos( *ue
aumentam o ris!o de trombose enosa profunda) e portanto de embolia pulmonar) tanto na
trombose espont8nea !omo na desen!adeada por opera./o) repouso) trauma) parto+ et!+
Esses fatores podem se asso!iar e aumentar mais ainda o ris!o de trombose enosa profunda+
Outros fatores *ue aumentam o ris!o de trombose enosa profunda e de embolia pulmonar
por diminui./o do flu,o nas eias e;ou altera.1es no sangue #
Idade# pa!ientes de mais de <= anos+ >uanto mais idosos) maior o ris!o+
Trombose enosa profunda ou embolia pulmonar anteriores?
!8n!er
repouso prolongado?
tempo de dura./o de !irurgia?
anestesia geral?
obesidade?
imobilidade?
ari-es?
insufi!i3n!ia !ard"a!a+