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LIGA ACADMICA DE CLNICA MDICA

DE CAMPINA GRANDE
LACLIME CG
CNPJ 15.135.336/0001-39
Rua Carlos Chagas, s/n. So Jos. Campina Grande
/ PB. CEP: 58107-670
___laclimecg.webnode.com.br___
Preceptor Responsvel:
Dr. Erik Trovo Preceptor da LACLIME-CG
Clnica Mdica / Endocrinologia

1. So condies que podem causar reduo do
dbito cardaco, EXCETO:
A. Reduo do retorno venoso para o corao
B. Estimulao parassimptica
C. Elevao dos nveis de potssio no lquido
extracelular
D. Aumento da presso arterial mdia para
130mmHg
E. Inibio do sistema nervoso simptico


2. Sobre as caractersticas funcionais da
circulao, marque a resposta CORRETA:
A. A presso nas veias sistmicas costuma ser
baixa devido falta de capacidade das
mesmas em se contrarem
B. O aumento do hematcrito pode causar
reduo do fluxo sanguneo tecidual
C. A resistncia vascular pulmonar maior do
que a resistncia vascular sistmica
D. A queda abrupta da presso arterial seguida
por uma reduo da resistncia arteriolar
E. A inibio da atividade simptica cursa com
reduo do fluxo sanguneo tecidual


3. O funcionamento do nodo atrioventricular
fundamental para:
A. Permitir o enchimento eficaz dos ventrculos
antes do incio da sstole ventricular
B. Permitir a contrao simultnea das fibras
musculares atriais
C. Permitir uma conduo rpida do impulso
cardaco pelo msculo ventricular
D. Impedir o abaulamento das vlvulas
atrioventriculares para o interior dos trios
Gerar o impulso rtmico inicial para a
contrao atrial


4. So fatores capazes de provocar aumento da
presso arterial sistmica:
A. Aumento da ingesta de sal
B. Tumor de adrenal produtor de aldosterona
C. Vasodilatao renal
D. Aumento do dbito cardaco
E. Aumento do volume extracelular


5. Sobre o sistema renina-angiotensina, marque a
resposta CORRETA:
A. A renina uma potente substncia
vasoconstrictora produzida pelas clulas
justaglomerulares dos rins
B. A angiotensina capaz de causar reteno de
gua e sal pelos rins independente do seu
efeito sobre a secreo de aldosterona
C. A angiotensina permanece circulando por
vrios minutos no plasma
D. A ativao do sistema renina-angiotensina
causada por uma queda da presso arterial
leva ao aumento do fluxo sanguneo renal
E. O uso de medicao que causa bloqueio da
converso da angiotensina I em II leva
reduo da secreo de renina


6. Sobre os mecanismos de controle da presso
arterial, marque a resposta INCORRETA:
A. A diurese por presso corresponde a um
mecanismo renal de controle a longo prazo
B. O aumento da frequncia crdica aumenta a
presso arterial a curto prazo
C. O relaxamento da vasculatura por estresse
consiste em um mecanismo de controle que
ocorre em questo de segundos
D. O aumento do volume de lquido extracelular
resulta no aumento da presso arterial atravs
da elevao do dbito cardaco
E. O aumento da presso arterial causa um maior
deslocamento do lquido para fora do capilar,
reduzindo, assim, o volume sanguneo.


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7. Sobre a fisiologia renal, marque a resposta
CORRETA:
A. A constrico das arterolas aferentes dos rins
causa aumento da filtrao glomerular
B. Aps a filtrao glomerular, a glicose
secretada nos tbulos renais, aumentando a
sua excreo na urina
C. O aumento da presso hidrosttica no interior
da cpsula de Bowman causa elevao da
filtrao glomerular
D. A positividade inica da superfcie endotelial
dos glomrulos um dos principais fatores que
impedem a presena da albumina na urina
E. A filtrao glomerular aumentada quando
ocorre diminuio da concentrao de sdio
na mcula densa


8. Qual das substncias abaixo MENOS
reabsorvida nos rins aps o processo de
filtrao glomerular:
A. Glicose
B. Cloreto
C. Creatinina
D. Bicarbonato
E. Magnsio


9. Sobre o processamento da urina nas diferentes
pores do nfron, marque a resposta
CORRETA:
A. O ramo ascendente da ala de Henle tem alta
permeabilidade gua
B. A metade final do tbulo distal importante
para e reabsoro de potssio
C. As clulas intercaladas do tbulo coletor
cortical reabsorvem on bicarbonato
D. O peptdeo natriurtico atrial estimula a
reabsoro de sdio nos ductos coletores
E. Os aminocidos so secretados no tbulo
proximal atravs de um mecanismo de
contratransporte com o sdio


10. Durante um quadro de acidose metablica, os
seguintes mecanismos podem estar atuando
para tentar normalizar o pH, EXCETO:
A. Aumento da reabsoro renal de ons amnio
B. Estimulao do centro respiratrio
C. Aumento da reabsoro de bicarbonato no
tbulo proximal dos nfrons
D. Combinao de ons hidrognio com a
hemoglobina
E. Combinao de ons hidrognio com ons
fosfato na urina


11. Sobre o sistema hematopoitico, marque a
resposta CORRETA:
A. No adulto, o principal stio produtor de
eritrcitos a medula dos ossos longos
B. Faz parte da composio da hemoglobina o
ferro e a bilirrubina
C. A vitamina B12 essencial para a maturao
normal do eritrcito, de forma que sua
deficincia leva produo de eritrcitos
menores do que o normal
D. A ferritina responsvel pelo transporte de
ferro no plasma
E. O fgado, o bao e a medula ssea participam
do processo de destruio da hemoglobina,
liberando ferro e formando a bilirrubina.


12. Sobre o processo de ventilao pulmonar,
marque a resposta CORRETA:
A. O surfactante causa aumento da complacncia
pulmonar
B. O aumento da presso transpulmonar cursa
com diminuio do volume pulmonar
C. Durante o processo de expirao, a presso
pleural torna-se ainda mais negativa
D. Para que a inspirao tenha incio preciso
que a presso alveolar fique maior do que a
presso atmosfrica
E. A perda da elasticidade pulmonar cursa com
uma reduo do volume residual dos pulmes


13. Sobre a troca de oxignio (O2) e gs
carbnico (CO2) atravs da membrana
respiratria, marque a resposta INCORRETA:
A. O CO2 necessita de um gradiente de presso
parcial menor do que o O2 para atravessar a
membrana respiratria
B. O aumento da espessura da membrana
respiratria causa maior prejuzo inicial
difuso de O2 do que de CO2
C. A destruio das paredes alveolares resulta em
uma menor velocidade de difuso dos gases
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D. Durante a atividade fsica, ocorre diminuio
da presso parcial de CO2 nos capilares
pulmonares, o que aumenta a velocidade de
difuso deste gs atravs da membrana
respiratria
E. A presso parcial que o O2 exerce no interior
dos alvolos inversamente proporcional ao
seu coeficiente de solubilidade


14. Sobre o processo de digesto e absoro das
gorduras, marque a resposta CORRETA:
A. No h digesto de gorduras no estmago
B. O bicarbonato secretado pelo pncreas facilita
a digesto das gorduras por participar da
formao das micelas
C. Os quilomcrons no participam da absoro
do colesterol
D. So fatores que auxiliam o processo de
digesto das gorduras: os movimentos
peristlticos, a lecitina da bile e o fator
intrnseco secretado pelo estmago
E. Os cidos graxos de cadeia curta podem ser
absorvidos diretamente pelo sangue porta


15. Qual dos hormnios abaixo NO tem
participao na fisiologia do crescimento:
A. GHRH
B. TRH
C. Insulina
D. IGF-1
E. Dopamina


16. Os hormnios glicocorticides podem exercer
as seguintes aes, EXCETO:
A. Aumento do catabolismo das protenas
B. Estmulo da liplise
C. Inibio da gliconeognese
D. Reduo da permeabilidade dos capilares
E. Reduo da utilizao da glicose pelos tecidos


17. Sobre o mecanismo de controle do sistema
endcrino, marque a resposta INCORRETA:
A. Nveis elevados de potssio no sangue
estimulam a secreo de aldosterona pelas
adrenais
B. A secreo de TSH estimulada pela queda
dos nveis de triiodotironina no sangue
C. A hipoglicemia estimula a secreo de
glucagon pelo pncreas e inibe a secreo de
GH pela hipfise
D. O ACTH estimula a secreo de cortisol e de
andrgenos pelas adrenais
E. A dopamina inibe a secreo da prolactina
pela hipfise


18. Em relao interao entre os rins e o
sistema endcrino, marque a resposta
INCORRETA:
A. A aldosterona aumenta a secreo de ons
hidrognio nos tbulos renais
B. O hormnio antidiurtico aumenta a
permeabilidade do tbulo coletor dos nfrons
gua
C. Durante o jejum prolongado, os rins podem
contribuir para a elevao da glicose no
sangue atravs da gliconeognese
D. Os rins produzem a 25-hidroxivitamina D3,
forma ativa da vitamina D
E. Os tbulos distais dos nfrons aumentam a
reabsoro de clcio em resposta ao
paratormnio


19. Qual dos efeitos cardiovasculares abaixo NO
causado pelo aumento da secreo de
tetraiodotironina pela tireide:
A. Diminuio da resistncia vascular perifrica
B. Aumento do dbito cardaco
C. Aumento da frequncia cardaca
D. Aumento da contratilidade cardaca
E. Diminuio do retorno venoso


20. Considerando que os diferentes sistemas
corporais podem agir em conjunto para
manter a integridade do organismo, marque a
resposta CORRETA:
A. Caso o processo de ventilao pulmonar seja
deprimido, os rins rapidamente aumentam a
eliminao de ons hidrognio na urina
B. Altos nveis de hormnio antidiurtico podem
elevar a presso arterial por causar
vasocontrico arteriolar
C. A perda da capacidade absortiva do intestino
pode resultar na diminuio da produo de
eritrcitos por levar deficincia corporal de
ferro, vitamina B12, vitamina D e cido flico.
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D. A diminuio da secreo de aldosterona pela
adrenal cursa com aumento da absoro de
sdio e gua pelo intestino
E. A perda funcional de ambos os rins causa uma
diminuio da produo de eritrcitos por
reduzir os nveis circulantes de ferro srico


21. As clulas adaptam-se constantemente sua
estrutura e funo, de modo a manter a
homeostase, em resposta a diversos estmulos
que recebem. Em vista disso, CORRELACIONE
os tipos de adaptaes celulares (1 a 4), seus
conceitos (a a d) e exemplos de condies
clnicas associadas s dadas adaptaes
celulares (I a IV).
1. Hipertrofia;
2. Hiperplasia;
3. Atrofia;
4. Metaplasia.

a. Aumento celular e do rgo, em resposta
carga de trabalho, induzida por fatores
mecnicos e de crescimento, em tecidos
incapazes de se diviso celular;
b. Alterao fenotpica em clulas diferenciadas,
em resposta a estmulos crnicos, induzida por
via de diferenciao alterada de clulas-tronco,
podendo resultar em perda de funo ou
transformao maligna;
c. Diminuio da clula ou rgo, resultado de
reduo do suprimento nutricional ou por
desuso, associada a diminuio da sntese
proteica e aumento da protelise de organelas
celulares;
d. Aumento do nmero de clulas, respondendo
a estmulos hormonais ou ou fatores de
crescimento, com clulas capazes de se dividir.

I Alterao epitelial no trato respiratrio de
fumantes de longa data;
II Cardiomiopatia decorrente de Hipertenso
arterial sistmica ou Doena valvar artica;
III Proliferao do epitlio glandular da
mama feminina na puberdade ou durante a
gestao.
IV Reduo da massa muscular do membro
inferior de um idoso acometido por fratura de
colo de fmur;
A. 1 b II; 2 c III; 3 d IV; 4 a I;
B. 2 b III; 1 a I; 4 c IV; 3 d II;
C. 3 a II; 4 b I; 2 c IV; 1 d III;
D. 1 a II; 2 d III; 3 c IV e 4 b I;
E. 4 b I; 1 a II; 3 d IV; 2 c III.

22. Considerando as leses celulares (reversveis e
irreversveis) e a morte celular por necrose,
ANALISE as afirmativas em Verdadeiro (V) ou
Falso (F) e ASSINALE a alternativa CORRETA:
( ) Quando as clulas se tornam incapazes de
se adaptar frente a um estresse ou quando o
mesmo intrinsecamente nocivo, caracteriza-
se a leso celular reversvel ou irreversvel;
( ) Tumefao celular e degenerao
gordurosa so caractersticas de leso celular
irreversvel;
( ) Uma caracterstica marcante que
diferencia a necrose da apoptose a perda da
integridade das membranas celulares presente
na primeira e ausente na segunda;
( ) A depleo de ATP intracelular ocasiona
falhas na atividade das bombas inicas,
depleo de estoques de glicognio e reduo
da sntese protica, podendo levar a necrose
celular;
( ) Em caso de necrose, o contedo celular
sempre extravaza;
( ) A resposta celular a um estmulo nocivo
independe de sua durao e sua gravidade.
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A. F F V V V F;
B. F V F V F F;
C. V F V V V F;
D. V V V V V F;
E. F V V V V F.

23. A apoptose constitui-se de uma via de morte
celular induzida por um programa de suicdio
rigorosamente regulado. Sendo assim,
ASSINALE a alternativa CORRETA:
A. A apoptose um processo que sempre
caracteriza um evento patolgico;
B. O nico caminho que desencadeia a apoptose
a leso ao DNA, associada a ao da enzima
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C. A leso celular reversvel pode preceder
imediatamente a apoptose;
D. As enzimas denominadas caspases no esto
relacionadas ao processo apopttico;
E. A via mitocondrial (intrnseca) e a via do
receptor de morte celular (extrnseca) so as
duas principais vias de desencadeamento do
processo apopttico.

O CASO A SEGUIR DEVER SER CONSIDERADO
PARA A ANLISE DOS QUESITOS 24 E 25.

CASO CLNICO: Dona Eullia Ambrosina
Dinmica, de 55 anos, diabtica, procedente de
muito longe, procurou o servio mdico de
emergncia queixando-se de dor na perna direita
h 4 dias. A dor decorrente de uma leso
cutnea endurecida acompanhada de edema, com
secreo purulenta, calor e rubor tomando o tero
inferior do referido membro. Refere ainda
episdios de febre (39 C). Apresenta sinais vitais
normais.

24. Considerando o caso anterior, quais as
manifestaes cardinais locais de inflamao
aguda envolvidas no quadro clnico da
paciente?
A. Edema, fibrose e cicatrizao;
B. Calor, cicatrizao e dor;
C. Dor, edema e eritema (rubor);
D. Fibrose, secreo purulenta e febre;
E. Edema, cicatrizao e dor.

25. A inflamao aguda constitui-se como uma
resposta protetora do organismo direcionada
para eliminar a causa inicial de uma leso,
bem como as clulas e tecidos necrticos
resultantes do insulto original. Levando em
conta o caso referido acima e os
conhecimentos a cerca da patogenia da
inflamao, ASSINALE a alternativa que
contm os principais mecanismos envolvidos
na inflamao aguda:

A. Infeco, Dor e reaes imunolgicas;
B. Vasodilatao, aumento da permeabilidade
vascular e recrutamento e ativao
leucocitria;
C. Vasoconstrio, reduo do fluxo sanguneo
local e recrutamento de leuccitos;
D. Vasodilatao, reduo da permeabilidade
vascular e fibrose;
E. Vasoconstrio, aumento do fluxo sanguneo
local e cicatrizao.

26. Diferenciando a inflamao aguda da crnica,
RELACIONE as caractersticas listadas com o
tipo de inflamao e ASSINALE a resposta
CORRETA.
1. Inflamao Aguda;
2. Inflamao Crnica.
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( ) Doena de incio rpido e de curta
durao [de minutos a dias];
( ) Marcada pelo influxo de linfcitos e
macrfagos associada a fibrose;
( ) De incio insidioso e de longa durao [de
dias a anos];
( ) Presena de exsudato protico e acmulo
neutroflico;
( ) Edema, eritema [rubor] e calor so sinais
caractersticos;
( ) Extravasamento de lquido seroso, pobre
em protenas.

A sequncia correta dos itens acima :
A. 1 2 2 1 1 1;
B. 2 1 1 1 1 1;
C. 1 2 2 2 1 1;
D. 1 2 2 2 2 1;
E. 1 2 2 1 1 2;

27. Sobre os efeitos sistmicos da inflamao,
ASSINALE a alternativa ERRADA:
A. A febre se caracteriza por elevao da
temperatura corporal, geralmente de 1 a 4C,
especialmente causada por infeces;
B. A leucocitose marcada por neutrofilia, em
geral decorre de infeces bacterianas;
C. Antiinflamatrios no-esteroidais, como a
aspirina, combatem a febre inibindo a
cicloxigenase, bloqueando a sntese de
prostaglandinas;
D. A Protena C reativa (PCR), o Fibrinognio e a
Protena Amilide A srica (SAA) so
denominadas protenas de fase aguda, que se
elevam como resposta ao estmulo
inflamatrio;
E. Febre e leucocitose no representam respostas
de fase aguda das doenas inflamatrias.

28. Tendo em vista os conhecimentos a cerca do
processo de cicatrizao das feridas, ANALISE
o grfico abaixo e ASSINALE a alternativa
CORRETA.

Fases da cicatrizao das feridas.
#Fonte: Kumar, Abbas, Fausto & Mitchel; Robbins
Patologia Bsica.

A. A deposio de substncias na matriz
extracelular e a remodelao tecidual
constituem a fase final da cicatrizao;
B. A formao de tecido de granulao ocorre
em quantidades muito maiores nos casos de
cicatrizao por primeira inteno (sntese
cirrgica);
C. O reparo da leso por tecido epitelial inicia-se
com a formao do tecido de granulao e
culmina com a deposio de tecido
conjuntivo;
D. A presena de infeco abrevia a fase
inflamatria do processo de cicatrizao;
E. Na cicatrizao por segunda inteno, no
ocorre contrao da ferida.

29. Sobre o processo de cicatrizao primria e
secundria, analise a figura e as assertivas
abaixo e ASSINALE a alternativa CORRETA.



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#Fonte: Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. Biologia da ferida e
cicatrizao. Simpsio: FUNDAMENTOS EM CLNICA CIRRGICA - 1
Parte, Captulo II. Medicina (Ribeiro Preto) 2008; 41 (3): 259-64.
I. As bordas da leso so aproximadas no
tratamento da ferida por 2 inteno.
II. O ferimento suturado cirurgicamente
caracteriza a cicatrizao primria de uma dada
leso.
III. Na ferida tratada por 2 inteno
possvel visualizar tecido de granulao.
IV. Na cicatrizao secundria impossvel
aproximar as bordas da leso, devido grande
perda de tecido.
V. A sutura deve ser escolhida para
tratamento de uma leso quando se observa
edema e infeco no stio da ferida.

A. Esto corretas apenas as assertivas II e IV.
B. Apenas a assertiva V no correta.
C. Apenas a assertiva I est correta.
D. Apenas as assertivas II, III e IV esto
corretas.
E. As assertivas I e IV no esto erradas.

30. Sobre as condies que contribuem no
processo de cicatrizao, assinale a opo
CORRETA.
A. Dieta deficiente em protenas e vitamina C
contribui negativamente para a
cicatrizao de uma ferida.
B. Infeco, Idade e boa perfuso contribuem
positivamente no reparo de leses.
C. A hiperatividade do paciente um fator
que no influencia o processo cicatricial.
D. Uma ferida em um paciente diabtico
tende a cicatrizar mais rapidamente, pois a
glicose em grande quantidade no sangue
auxilia a circulao arterial no local da
leso.
E. Corticides so sempre bem vindos no
processo cicatricial.

O CASO A SEGUIR DEVER SER CONSIDERADO
PARA A ANLISE DOS QUESITOS 31 e 32.

CASO CLNICO: MJCV, 20 anos, masculino,
solteiro, motoboy, natural de Areia, procedente
de Campina Grande. Paciente procurou
atendimento mdico na UPA 24h, s 23h do dia
10 de fevereiro de 2013 (em pleno domingo de
carnaval), queixando-se de diarreia, dor
abdominal e vmitos h 04 dias. Refere vrias
evacuaes por dia, negando sangue ou muco nas
fezes. Ao exame encontra-se desidratado, febril e
com dores abdominais moderadas palpao
profunda de abdome.

31. Considere que o quadro clnico apresentado
constitui-se de uma infeco viral do trato
gastrintestinal. Sobre o mecanismo de leso
viral, ASSINALE a alternativa CORRETA.
A. Em geral, os vrus atuam danificando
diretamente as clulas do hospedeiro, sem
qualquer predileo por tipos celulares
especficos.
B. Quando infectam um clula, os vrus jamais
provocam a lise celular, pois so parasitas
intracelulares obrigatrios.
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C. caracterstica da infeco viral no
interferir no metabolismo celular, de modo
a permitir adequadamente a sntese de
DNA, RNA e de protenas da clula
infectada.
D. Jamais, em tempo algum, a infeco viral
pode causar dano s membranas
plasmticas celulares.
E. Em algumas infeces virais, as protenas
do vrus podem ser expressas na superfcie
da clula hospedeira, sendo reconhecidas
como estranhas pelo sistema imune e
ocasionando o ataque por linfcitos T
citotxicos.

MJCV, permaneceu sob observao e, no dia
seguinte, apresentou evacuaes com sangue,
febre alta (39,8C) e queda no estado geral,
mantendo-se bastante desidratado.

32. Considerando a complicao do quadro
clnico como infeco bacteriana e os
mecanismos de leso por bactrias, assinale a
alternativa ERRADA.
A. A capacidade de a bactria provocar
doena denomina-se virulncia bacteriana.
B. Produzir toxinas que danificam clulas e
tecidos do hospedeiro um fator que
contribui positivamente no aumento da
virulncia bacteriana.
C. O principal mecanismo de reao tecidual
ao dano agudo decorrente de agresso
bacteriana o aumento da permeabilidade
vascular e o exsudato leucocitrio,
predominando neutrfilos.
D. O pus formado nas infeces bacterianas
decorre principalmente de tecido necrtico
e das clulas inflamatrias recrutadas para
a leso.
E. Na leso bacteriana, os principais
leuccitos recrutados para o combate a
agresso tecidual por bactrias piognicas
so os linfcitos.

33. Sobre o edema, analise as afirmativas e
ASSINALE a alternativa CORRETA:
i. Edema o acumulo de lquido nas cavidades
corporais, sendo a anasarca um edema grave,
generalizado;
ii. A causa inflamatria mais comum para o
edema o aumento da permeabilidade
vascular;
iii. O aumento da presso hidrosttica e da presso
coloidosmtica do plasma podem causar
edema;
iv. Reteno de gua e sdio so passos
importantes no tratamento do edema.
v. Transudato e exsudato caracterizam,
respectivamente, o edema rico e pobre em
protenas;
vi. A patognese do edema na insuficincia
cardaca caracteriza-se pelo aumento da presso
capilar venosa com transudato.

A. Apenas duas afirmativas esto erradas.
B. Todas as assertivas esto erradas.
C. Esto corretas as assertivas i, ii e vi.
D. Apenas a afirmativa vi verdadeira.
E. As afirmativas i, iii, iv e v esto erradas.

34. Hemorragia o extravasamento de sangue
dos vasos para o espao extravascular. Sobre
esse fenmeno, analise as afirmaes a
ASSINALE a alternativa CORRETA.
00) O hematoma constitui-se de qualquer
acmulo de sangue e que pode levar a morte
dependendo de sua dimenso;

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02) Petquias, prpuras e equimoses so
sinnimos, constituindo hematomas;
04) A parede vascular, as plaquetas e a cascata de
coagulao so fatores que interferem apenas no
processo de trombose, no relacionados aos
fenmenos normais da hemostasia;
08) A vasoconstrio arteriolar o fenmeno que
d incio sequncia de eventos relacionados
hemostasia;
16) As vias intrnseca e extrnseca so rotas
metablicas independentes (sem fenmenos
convergente) no mecanismo de coagulao.
32) As protenas anticoagulantes C e S so
dependentes de vitamina K.
64) O processo de agregao plaquetria ocorre
antes da liberao dos grnulos celulares.
128) A ativao do fator X da coagulao
representa o ponto comum entre as vias intrnseca
e extrnseca da coagulao.

A. A soma das assertivas corretas 168, sendo a
assertiva n 00 falsa.
B. A soma das assertivas corretas 168, sendo a
assertiva n 00 verdadeira.
C. A soma das assertivas erradas 22.
D. A soma das assertivas falsas 86 e a assertiva
n 00 falsa.
E. A assertiva 128 esta errada.

35. Sabendo que choque uma condio
hemodinmica potencialmente fatal,
ASSINALE a alternativa ERRADA.

A. O que caracteriza o choque a existncia
de hipotenso, hipoperfuso tecidual e
hipxia/anxia celular.
B. Para que se caracterize o choque sptico
no necessrio haver bacteremia
sistmica, sendo a resposta inflamatria do
hospedeiro a infeces extravasculares
suficiente.
C. O choque cardiognico marcado pela
perda de sangue ou plasma, levando
falncia da atividade cardaca.
D. No choque anafiltico h vasodilatao
sistmica e aumento da permeabilidade
vascular causadas por reao de
hipersensibilidade associada
imunoglobulina E.
E. Embolia pulmonar pode estar associada
choque cardiognico.

36. A desregulao da homeostase do volume de
lquido corporal pode resultar na formao de
edema, isto , o acmulo patolgico de
lquido no espao extra vascular. A modulao
farmacolgica realizada com diurticos visa
reduzir o excesso de volume; essa abordagem
constitui o tratamento efetivo para doenas
como: hipertenso arterial e Insuficincia
cardaca. Sobre os frmacos diurticos
podemos afirmar que:

A. Os diurticos de ala agem no Ducto Coletor
Cortical do nfron inibindo a ao da
aldosterona.
B. Os diurticos tiazdicos agem no Tbulo
Contorcido Distal do nfron estimulando a
reabsoro do cloreto de sdio.
C. Os Antagonistas do Hormnio Antidiurtico
(ADH) estimulam a reabsoro no Ducto
Coletor Medular do nfron.
D. Os diurticos de ala atuam na regio
ascendente espessa da Ala de Henle inibindo
de forma reversvel e competitiva o co-
transportador de Na-K-2Cl.
E. Os diurticos tiazdicos atuam na regio
ascendente espessa (ERA) da Ala de Henle
inibindo de forma reversvel e competitiva o
co-transportador de Na-K-2Cl.




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37. A maioria deles nem desconfia, mas os
pacientes hipertensos devem muito jararaca.
Ou melhor, a um expoente da Farmacologia
brasileira, o mdico carioca Maurcio Rocha e
Silva (1910-1983). Em 1949, ele descobriu que
as enzimas do veneno da jararaca agem sobre
as protenas do sangue de modo a liberar uma
substncia chamada bradicinina (bradys =
lento, kinesis = movimento), que hoje
largamente utilizada em medicamentos para o
controle da hipertenso.
(http://www.redetec.org.br/inventabrasil/hipe
r.htm). A partir das pesquisas deste ilustre
pesquisador brasileiro foi criado o Captopril,
um dos anti-hipertensivos mais vendidos no
mundo. Sabendo que o Captopril um
frmaco inibidor da ECA, pode-se afirmar que:

A. O captopril exerce seu efeito anti-hipertensivo
ao bloquear diretamente os receptores de
Angiotensina II.
B. O captopril exerce seu efeito anti-hipertensivo
ao bloquear a liberao renal de renina.
C. O captopril exerce seu efeito anti-hipertensivo
ao elevar os nveis de Angiotensina e diminuir
os nveis de bradicinina.
D. A tosse, um efeito colateral comum em
pacientes que usam captopril decorrente da
diminuio dos nveis de bradicina pela ao
do frmaco.
E. O captopril exerce seu efeito anti-hipertensivo
ao diminuir os nveis de angiotensina e elevar
os nveis de bradicinina.

38. A espinolactona um diurtico que inibe a
ao da aldosterona atravs de sua ligao ao
receptor de mineralocorticoides. Sabendo
desse mecanismo de ao, podemos afirmar
que:
A. Tal frmaco ao inibir a ao da aldosterona
diminui os nveis sricos de potssio, logo
pode causar hipopotassemia (baixos nveis
sanguneos de potssio).
B. Tal frmaco ao inibir a ao da aldosterona
diminui a secreo de H
+
no tbulo coletor
cortical, logo pode causar acidose metablica.
C. Tal frmaco ao inibir a ao da aldosterona
aumenta os nveis sricos de potssio, logo
pode causar hipopotassemia (baixos nveis
sanguneos de potssio).
D. Tal frmaco ao inibir a ao da aldosterona
aumenta a secreo de H
+
no Tubulo Coletor
Cortical, logo pode causar alcalose
metablica.
E. NDA


39. correto afirmar que os AINEs so analgsicos
e antiinflamatorios que agem:
A. Inibindo a ao da ciclooxigenase (COX),
portanto inibindo a sntese de leucotrienos.
B. O poder analgsico dos AINEs ocorre quando
tais frmacos aumentam a sntese de
prostaglandinas, resultando no aumento do
limiar de excitabilidade das fibras nociceptivas.
C. Os AINEs aumentam a sntese de PGE2 no
hipotlamo, sendo este mecanismo importante
para reduzir a temperatura em pacientes
febris.
D. Inibindo a COX-1 uma enzima induzvel
principalmente no processo inflamatrio e a
COX-2 uma enzima expressa
constitutivamente nas clulas.
E. Aumentando o limiar de ativao nas
terminaes perifricas dos neurnios
nociceptores ao interferir na sntese de
prostaglandinas.


40. Um dos grandes problemas da utilizao dos
AINEs so seus efeitos adversos, sobre eles
podemos afirmar que:
A. Os distrbios de agregao plaquetria so
causados, principalmente, devido inibio da
sntese de PGE2.
B. A diminuio na sntese de TxA2 determina
perda da cito proteo da mucosa gstrica,
logo favorece a formao de leses gstricas.
C. possvel proteger a mucosa gstrica com
administrao endovenosa de um antagonista
seletivo de PGE2, como o misoprostol.
D. Os inibidores seletivos da COX-2 causam
menos leses gstricas, porm esto associados
a um risco aumentado de doenas
cardiovasculares.
E. NDA.
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41. Sobre o uso crnico de analgsicos em
pacientes idosos, que possuem uma maior
susceptibilidade a leses gstricas e renais,
analise as afirmativas:

I- O paracetamol possui ao analgsica e
antipirtica central com mnima ao anti-
inflamatria perifrica, logo causa menos
leses gstricas e injria renal.

II- Os inibidores seletivos da COX-2 causam
menos leses gstricas, logo podem ser
utilizados, independente do risco
cardiovascular.

III- O uso de antidepressivos pode ser utilizado
como analgsico, especialmente em pacientes
com dores crnicas e refratrias.

Assinale a alternativa que contm todas as
afirmativas corretas listadas anteriormente:
A. Apenas I
B. I e II
C. Apenas III
D. I e III
E. I, II e III

42. Sobre os analgsicos opiides correto afirmar
que:
A. Exercem analgesia aumentando o influxo de
clcio na fibra pr-sinptica e diminuindo a
sada de potssio na fibra ps-sinptica.
B. Alguns opiides alm de sua ao analgsica
possuem efeito de estimular o centro
respiratrio (regio bulbar no tronco
enceflico), sendo teis no tratamento da
insuficincia respiratria.
C. A naloxona agonista opiide utilizado
preferencialmente como analgsico em
pacientes hepatopatas.
D. Alguns opiides como a codena alm de sua
ao analgsica possuem efeitos antitussivo
(supressor da tosse) e antidiarreico.
E. NDA


43. Angina de peito ou angina pectoris uma dor
no peito que ocorre quando o msculo
cardaco trabalha com baixo abastecimento de
oxignio (isquemia); geralmente devida
obstruo ou espasmos das artrias coronrias
ocasionando diminuio do fluxo sanguneo
para o corao. O termo deriva do grego
ankhon ("estrangular") e do latim pectus
("peito"), e pode, portanto, ser traduzido
como "um estrangulamento do peito". Um dos
frmacos utilizados no tratamento desta
patologia o Propranolol (um agente
bloqueador -Adrenrgico). Sobre o
mecanismo de ao do propranolol pode-se
afirmar que:

A. Exerce um efeito de antagonismo sobre os
receptores 1-adrenrgicos causando um efeito
inotrpico e cronotrpico negativo,
diminuindo assim o esforo cardaco. Possui
como efeito adverso importante a
broncoconstrio, devido bloqueio dos
receptores 2-adrenrgicos.
B. Exerce um efeito de antagonismo sobre os
receptores 2-adrenrgicos causando um efeito
inotrpico e cronotrpico negativo,
diminuindo assim o esforo cardaco. Possui
como efeito adverso importante a
broncoconstrio, devido bloqueio dos
receptores 1-adrenrgicos.
C. Exerce um efeito de antagonismo sobre os
receptores 1-adrenrgicos causando um efeito
inotrpico e cronotrpico negativo,
diminuindo assim o esforo cardaco. Possui
como efeito adverso importante a
broncodilatao, devido bloqueio dos
receptores 2-adrenrgicos.
D. Exerce um efeito de antagonismo sobre os
receptores 1-adrenrgicos causando um efeito
inotrpico e cronotrpico negativo,
diminuindo assim o esforo cardaco. Possui
como efeito adverso importante a
broncoconstrio, devido bloqueio dos
receptores 2-adrenrgicos.
E. Exerce um efeito de antagonismo sobre os
receptores 2-adrenrgicos causando um efeito
inotrpico e cronotrpico negativo,
diminuindo assim o esforo cardaco. Possui
como efeito adverso importante a
broncoconstrio, devido bloqueio dos
receptores 1-adrenrgicos.


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44. A Dobutamina e Noradrenalina so frmacos
utilizados para elevao da Presso Arterial
(PA) no tratamento de choque circulatrio
(estado de hipotenso com risco eminente de
morte). Sabendo que a Dobutamina (possui
ao predominante 1-Agonista) e a
Noradrenalina (possui ao
predominantemente 1-Agonista), podemos
afirmar que:

A. O efeito da dobutamina em aumentar a
Presso Arterial ocorre principalmente devido
vasoconstrio perifrica.
B. O efeito da noradrenalina em aumentar a
Presso Arterial ocorre principalmente devido
aos efeitos cronotrpico e inotrpico positivos
no corao.
C. O efeito da norepinefrina em aumentar a
Presso Arterial ocorre principalmente devido
vasodilatao perifrica.
D. O efeito da dobutamina em aumentar a
presso arterial ocorre principalmente devido
aos efeitos cronotrpicos e inotrpicos
positivos no corao.
E. Ambos os frmacos possuem iguais efeitos
sobre os receptores e adrenrgicos
causando em mesma intensidade de efeitos
sobre vasos e corao.

45. O sistema nervoso autnomo (SNA) tem ao
colinrgica e adrenrgica, regula o tnus da
musculatura lisa dos brnquios e bronquolos,
causando broncoconstrio ou
broncodilatao. Pode-se afirmar que:

A. Agonistas muscarnicos causam
broncodilatao.
B. Anticolinestersicos causam broncodilatao.
C. Antagonistas 2-adrenrgicos causam
broncodilatao.
D. Antagonistas muscarnicos causam
broncodilatao.
E. Agonistas -adrenrgicos causam
broncoconstrio.


46. Pacientes asmticos (que apresentam
broncoconstrio patolgica) no devem
utilizar propranolol (antagonista -adrenrgico
no seletivo). Com base nesta afirmao,
correto afirmar que:

A. O propranolol exerce um efeito agonista sobre
os receptores 1-adrenrgicos, intensificando a
broncoconstrio.
B. O propranolol ativa receptores muscarnicos,
aumentando a broncoconstrio.
C. O propranolol bloqueia a ativao dos
receptores 1 e 2-adrenrgicos, impedindo o
efeito broncodilatador do sistema nervoso
simptico.
D. A utilizao de frmacos que bloqueiam
seletivamente os receptores 1-adrenrgicos
tambm contra-indicada em pacientes
asmticos, pois tambm causam
broncoconstrio.
E. NDA


47. Sobre intoxicao por agrotxicos (substncias
organofosforadas com ao
anticolinestersica), correto afirmar que:

A. Os organofosforados exercem um efeito de
antagonismo sobre os receptores muscarnicos,
aumentam o tnus colinrgico e causam
sintomas como: xerostomia (boca seca), viso
turva, constipao e reteno urinria.
B. Os organofosforados so agonistas dos
receptores muscarnicos, aumentam o tnus
colinrgico e causam sintomas como:
lacrimejamento, sialorria (excesso de saliva),
viso turva, vmitos, bradicardia,
incontinncia fecal e urinria.
C. Os organofosforados inibem a ao da
acetilcolinesterase, aumentam o tnus
colinrgico e causam sintomas como:
lacrimejamento, sialorreia (excesso de saliva),
viso turva, vmitos, bradicardia,
incontinncia fecal e urinria.
D. Os organofosforados inibem a ao da
acetilcolinesterase, aumentam o tnus
colinrgico e causam sintomas como:
xerostomia (boca seca), viso turva,
constipao e reteno urinria.
E. Os organofosforados exacerbam a ao da
acetilcolinesterase, aumentam o tnus
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colinrgico e causam sintomas como:
xerostomia (boca seca), viso turva,
constipao e reteno urinria.

48. A intoxicao por cogumelo (alcalide) possui
como principais sinais e sintomas: salivao,
lacrimejamento, nuseas, vmitos, distrbios
visuais, clicas abdominais, diarria,
broncoespasmos, bradicardia, hipotenso e
choque. Que outros agentes podem causar um
quadro clnico semelhante:

A. Antagonistas dos receptores muscarnicos (M2
e M3).
B. Agonista dos receptores nicotnicos (tipo
muscular).
C. Agonista dos receptores muscarnicos (M2 e
M3).
D. Antagonista dos receptores -adrenrgicos
E. NDA.

49. A Atropina uma alcaloide natural
encontrado na planta Atropa Belladonna. O
nome beladona deriva do italiano, que
significa mulher bonita durante o
Renascimento, as mulheres costumavam
ingerir ou aplicar extratos e sucos dessa planta
para produzir dilatao da pupila, que era
considerado um padro de beleza da poca.
Sobre o efeito farmacolgico desta droga
podemos afirmar que:

A. Age como agonista dos receptores
muscarnicos (M2) podendo causar taquicardia
(aumento da frequncia cardaca) e midrase
(dilatao das pupilas).
B. Age como antagonista dos receptores
adrenrgicos ( e ) podendo causar
taquicardia (aumento da frequncia cardaca)
e midrase (dilatao das pupilas).
C. Age como antagonista dos receptores
muscarnicos podendo causar bradicardia
(diminuio da frequncia cardaca) e midrase
(dilatao das pupilas)
D. Age como antagonista dos receptores
muscarnicos podendo causar taquicardia
(aumento da frequncia cardaca) e midrase
(dilatao das pupilas).
E. NDA.

50. A Miastenia Grave uma doena auto-imune
caracterizada pelo funcionamento anormal da
juno neuromuscular acarretando episdios
de fraqueza muscular. Na miastenia grave, o
sistema imune produz anticorpos que atacam
os receptores Nicotnicos (NM) localizados na
regio ps-sinptica, bloqueando a capacidade
da AcetilColina (ACh) de ativar tais receptores
nas fibras musculares esquelticas. Um dos
frmacos utilizados no tratamento desta
doena a Neostigmina, que visa aumentar a
quantidade de AcetilColina (ACh) na fenda
sinptica. Sobre o mecanismo de ao da
Neostigmina podemos afirmar que:

A. Tal frmaco um antagonista dos receptores
-adrenrgicos, consequentemente: aumenta a
quantidade de ACh na fenda sinptica.
B. Tal frmaco um ativador da
acetilcolinesterase, consequentemente:
aumenta a quantidade de ACh na fenda
sinptica.
C. Tal frmaco um antagonista muscarnico,
consequentemente: aumenta a quantidade de
ACh na fenda sinptica.
D. Tal frmaco um inibidor da
acetilcolinesterase, consequentemente,
aumenta a quantidade de ACh na fenda
sinptica.
E. Tal frmado age diretamente na membrana do
neurnio ps-sinptico facilitando a
despolarizao deste.