Apostila em Construção TC Dna

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
1
TOMOGRAFIA
COMPUTADRIZADA
SUMRIO
Captulo 01 Introduo e curiosidades sobre Tomografa Computadorizada 04
Captulo 02 Princpios bsicos da Tomografa Computadorizada!!!!!!!!!!!!!!!!!!10
Captulo 0" Codifcao e #ormao de imagens!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2"
Captulo 04 $ %egurana em Tomografa Computadorizada!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"0
Captulo 0& $ 's 1& principais e(ames em TC!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!41
)e#er*ncias!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&4
CAPITULO I
INTRODUO A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
1.1 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NA APLICAO MEDICA?
O corpo humano formado por matria; (fuidos) e (tecidos) de diferentes densidades.
Atravs da associao destes so formados os rgos, ue apresentam densidades
variadas em seus par!nuimas, a tomogra"a tem como o#$etivo visua%i&ar as estruturas
internas do organismo em v'rios p%anos de forma no invasiva, captando os fei(es de
radiao atenuados pe%o corpo e transformar em informao #in'ria (cdigo
computaciona%).
1.1.2 O COMPUTADOR
)ti%i&a estas informa*es #in'rias para construir imagens ue sero apresentadas em
um monitor. As imagens o#tidas podem ser registradas em dispositivos de
arma&enamentos e(+ ,-, $untamente com o %audo so entregues ao paciente ue por sua
ve& os encaminha ao seu mdico.
1.1.3 HISTRICO DA TOMOGRAFIA
.
/ases f0sicas e u0micas pesuisadas ' dcadas atr's possi#i%itaram a construo deste
euipamento em112., seu inventor foi o engenheiro chamado 3odfre4 5ouns"e%d. As
primeiras investiga*es em vivos foram rea%i&adas entre 1126 e 1178.
1.2 A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PODE PRODUZIR IMAGENS EM TODOS OS
PLANOS DO CORPO?
O 3antr4 possui fonte radioativa e "%eiras de detectores em estrutura circu%ar ue
envo%ve o paciente durante o e(ame. Atravs de reconstru*es mu%tip%anares #aseadas em
cortes de at 8,6 mm, poss0ve% a reconstruo em todos os p%anos.
1.2. O QUE O PACIENTE DEVE SABER SOBRE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
9magens por tomogra"a computadori&ada um mtodo diagnstico por imagem indo%or,
r'pido e de #ai(o custo, ue uti%i&a radia*es ioni&antes de uma forma contro%ada, sendo,
portanto um meto seguro para a investigao c%inica.
1.2.2 POR QUE A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA IMPORTANTE?
:orue e%a pode oferecer um diagnstico r'pido e e"ciente, permitindo um tratamento
precoce e seguro das doenas.
1.2.3 AS IMAGENS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA SO ETREMAMENTE
PRECISAS?
9magens por tomogra"a computadori&ada uti%i&am a mais avanada tecno%ogia
dispon0ve% ao ser humano, capa& de propiciar e(ames #astante precisos de ua%uer parte
do corpo sem riscos para o paciente, como $' foi dito. 9sso se deve a e%evada sensi#i%idade
do apare%ho e ;s informa*es o#tidas pe%o sistema de computadores ue tra#a%ham em
con$unto durante a rea%i&ao do e(ame.
1.3. APLICA!ES DA RESSON"NCIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
,ada a grande sensi#i%idade da <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A, e%a especia%mente
va%iosa para a$udar a #$%&'()*$+%,-
1.3.1 DOENAS DOS RGOS E ARTICULA!ES
As imagens so to precisas ue podem fornecer tam#m o diagnstico diferencia% das
%es*es do f0gado, #ao, pBncreas, rins, g%Bndu%as adrenais com deta%hes anatCmicos das
articu%a*es o#tidas atravs da <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A fa& deste o me%hor
e(ame para as doenas osteoDarticu%ares.
1.3.2 PERTURBA!ES DO SISTEMA NERVOSO
D Esc%erose mF%tip%a pode ser detectada em suas fases iniciais.
D <umores do sistema nervoso centra% so faci%mente %oca%i&ados.
D ,oenas da #ase do encfa%o.
D ,oenas do interior da medu%a ou ao redor de%a.
D ,oenas da co%una com envo%vimento do sistema nervoso.
D 5idrocefa%ias. D Ges*es da hip"se.
D Ges*es dos nervos cranianos.
D ,oenas cong!nitas, etomogra"a computadori&ada.
1.3.3 DOENAS VASCULARES CEREBRAIS
Os novos programas dos apare%hos de <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A permitem a
ava%iao das artrias do pescoo (artrias cartidas e verte#rais) e do cre#ro sem o uso
do contraste.
1.3.. C"NCER
A <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A pode ser uti%i&ada para detectar precocemente o
cBncer nos diferentes tecidos e rgos. :reparao para um e(ame de ressonBncia
magntica Em casa >e%a(e apenas e siga sua rotina norma%mente. A%imenteDse como de
costume e tome seus remdios ha#ituais.
H

1... ORIENTA!ES AO PACIENTE AO REALIZAR O EAME
D Ier' uestionado so#re o motivo do seu e(ame.
D Ier' informado so#re o procedimento (e(ame).
D ,ever' remover todos os o#$etos met'%icos tais como $ias prendedores de ca#e%o, cu%os,
perucas (se houver c%ipes de meta%) e dentaduras mveis.
D Ier' uestionado so#re a a%ergia a frutos do mar, esma%te, uso de medicamentos e
principa%mente de rea*es e sensi#i%idade ao iodo.
D O paciente ir' rece#er um aventa% especia%mente para o e(ame.
1./. O PROCEDIMENTO DO EAME
Em#ora o euipamento possa causar apreenso no h' necessidade de ter medo. J
importante apenas permanecer uieto e re%a(ado durante a e(ecuo do e(ame. Os
movimentos podem atrapa%har a auisio dos dados pe%o computador e produ&ir artefatos
ue produ&iro imagens de m' ua%idade.
1./.1 ASSIM QUE O EAME COMEAR
A mesa e(aminadora, na ua% voc! permanecer' deitado, des%i&ar' suavemente para
dentro do gantr4, o ua% fornecer' as condi*es tcnicas adeuadas para ue o e(ame
possa ser iniciado. As imagens sero o#tidas com o des%ocamento da mesa, em
movimentos sincroni&ados.
1./.2 DURANTE O EAME
K
O operador ir' manter comunicao ver#a% com o paciente, orientando so#re a
seL!ncia do e(ame, #em como so#re a in$eo do agen de contraste. O apare%ho no ir'
indu&ir ca%or ou fornecer #aru%ho na sa%a de e(ame.
1./.3 QUANDO O EAME TERMINA
O paciente retirado da mesa e poder' regressar norma%mente para sua casa, para o
seu tra#a%ho ou esco%a. O e(ame no interfere na rotina de sua vida. >ea*es so#re o meio
de contraste sero o#servadas durante H8 minutos no servio de imagem, por motivos de
segurana.
1./.. OS RESULTADOS DO EAME SERO AVALIADOS POR UM ESPECIALISTA EM
Mue estudar' as centenas de imagens o#tidas. As imagens sero transferidas para
"%mes radio%gicos ue $untamente com o %audo do especia%ista devem ser enviados ao seu
mdico.

1././ O MDICO
Ava%iar' o resu%tado do e(ame e, de acordo com o diagnstico o#tido, sua histria
c%0nica, seus sinais e sintomas e o resu%tado de outros poss0veis e(ames %a#oratoriais, %he
sugerir' o tratamento adeuado caso isso se$a necess'rio.
1./.0 O TRATAMENTO
@%0nico ou cirFrgico depender' e(c%usivamente do resu%tado do e(ame, sendo este,
portanto, essencia% para a manuteno do estado de saFde do paciente.
1./.1 ANTES DE REALIZAR O EAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
J importante ue voc! discuta o procedimento com o seu mdico para ava%iar os riscos
e #enef0cios e #enef0cios do e(ame.
6
1.0 RISCOS E BENEF2CIOS
D O mtodo de diagnostico por imagem por <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A
amp%amente uti%i&ado no mundo e se destaca por sua preciso e custo de imp%ementao
#ai(o, em comparao com outros mtodos. Estudos foram rea%i&ados e foram identi"cados
riscos e #enef0cios para o mtodo, como veremos a seguir+
1.0.1 POSS2VEIS RISCOS
D ,evido ao mtodo usar raios (, a produo de radicais %ivres, aumento da dose a#sorvida
e efeitos causados pe%a administrao da radiao nos seres humanos;
D :oss0veis intercorencias referentes ; administrao do meio de contraste, em re%ao ;
to(idade ou hipersensi#i%idade ao iodo.
1.0.2 BENEF2CIOS CONHECIDOS
A <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A tem sido testada e(austivamente em todo o mundo
e at o presente momento foram detectados os seguintes #enef0cios+
D Iensi#i%idade diagnstica.
D 9magens deta%hadas com maior preciso em todos os p%anos do corpo nos sistemas
mu%ticorte e no p%ano a(ia% em he%icoida%.
D ,eteco precoce das doenas.
D ,eteco precoce signi"ca tratamento precoce.
D <ratamento precoce uase sempre signi"ca maior sucesso do tratamento e despesas
menores.
D O contraste endovenoso, uando usado, no co%oca em risco a saFde do paciente N sero
monitorados os casos de sensi#i%idade ao meio de contraste.
CAPITULO II
PRINCPIOS BSICOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
2.1 INTRODUO
O
2.1.1 O QUE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA?
<omogra"a signi"ca imagem em tomos ou em p%anos.
J um mtodo de gerao da imagem de um p%ano de corte
ue permite o estudo de estruturas %oca%i&adas no interior
do corpo, situadas em p%anos diversos, sem ue ha$a
superposio de imagens na gerao da imagem "na%.
2.1.2 3 O MTODO
A <omogra"a @omputadori&ada um mtodo de diagnstico por imagem ue
com#ina o uso de raiosD( o#tidos por tu#os de a%ta pot!ncia com computadores
especia%mente adaptados para processar grande vo%ume de informao e produ&ir imagens
com a%to grau de reso%uo.
O fei(e de raiosDP, aps ser atenuado pe%o corpo do paciente, interage com um
con$unto de detectores ue so respons'veis por transformar o sina% da radiao
e%etromagntica em sina% e%trico.
@ada fton ue atravessa um determinado vo%ume do paciente interage com um
detector e produ& um pu%so e%trico, fornece uma parce%a dos dados ue formaro a
imagem "na% no computador.
Os sinais e%etrCnicos ue chegam ao computador so anteriormente transformados
em d0gitos para serem reconhecidos no sistema #in'rio.
:ara ue a imagem possa ser interpretada como uma imagem anatCmica, sem
so#reposio de estruturas, mF%tip%as pro$e*es so rea%i&adas a partir de diferentes
Bngu%os. O computador, de posse dos dados o#tidos nas diferentes pro$e*es constri uma
imagem digita% representada em uma matri& composta de pi(e%s. A cada pi(e% da imagem
atri#u0da uma tona%idade de cin&a ue depende da intensidade da radiao a#sorvida pe%o
paciente.
A matri& em <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A pode ser de"nida com um arran$o de
%inhas e co%unas ue forma a imagem digita%. Muanto maior a matri&, me%hor ser' a
reso%uo da imagem.
Qa <. @. o raiosDP concentrado em um fei(e estreito ue passa apenas por uma
peuena parte do corpo.
A informao do fei(e atenuado de >aiosDP ue chega a um detector convertida em um
sina% digita% (pu%so de corrente e%trica).
=ovendoDse o emissor de raiosDP e o detector, o#tmDse sinais de outros pontos do corpo
em Bngu%os variados. J o ue se chama de RvarreduraR do fei(e. Esse processo repetido
v'rias ve&es para Bngu%os %igeiramente diferentes.
Os detectores arma&enam os va%ores da intensidade dos >aiosD(. O computador
processa essas transformadas e reconstri uma imagem triDdimensiona% do interior do
corpo do paciente.
Qos tomgrafos mais modernos apenas a fonte de >aiosDP se movimenta.
A deteco feita em um ane% de detectores ue envo%vem o o#$eto e(aminado
2.1.2. PARTES DE UM TOMGRAFO
<ecno%ogicamente, um apare%ho de <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A pode ser su#dividido
em uatro su#sistemas principais+
E45*,(6545*,7'$+( M5+8'$+( G5,%#(, #5 R%$()6 I'9(,:;*$+%
/%oco de a%imentao
do apare%ho e
dispositivos de
contro%e de
movimenta*es
(motores da mesa, do
gantr4, do arco
Aruitetura do
apare%ho (dispositivos
pneum'ticos,
engrenagens de
movimenta*es
etomogra"a
computadori&ada.);
3erao do fei(e em
%eue com o tu#o de
>aiosDP espec0"co de
a%ta pot!ncia com
sistema de
refrigerao
espec0"co;
>espons've% pe%o
contro%e autom'tico
do processo, pe%a
auisio dos dados,
gerao,
arma&enamento e
manipu%ao das
2
detector etomogra"a
computadori&ada);
imagens e impresso
das mesmas.
GANTR<
J O @O>:O ,O A:A>EG5O E @OQ<J=+
<u#o de raiosDP;
@on$unto de detectores;
,AI D ,ata Auisition I4stem ;
O/@ D OnD#oard @omputer D (contro%e de S- e mA);
<ransformador do anodo;
<ransformador do catodo;
<ransformador do "%amento;
/ot*es contro%adores dos movimentos da mesa e do gantr4;
:aine% identi"cador do posicionamento da mesa e do gantr4;
,ispositivo %aser de posicionamento;
=otor para rotao do tu#o;
=otor para angu%ao do gantr4.
O TUBO DE RAIOS6
O tu#o de raiosDP uti%i&ados em <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A tem princ0pio de
funcionamento simi%ar aos uti%i&ados nos apare%hos convencionais de raiosDP+ a%taDtenso
em corrente cont0nua catodoDanodo e corrente a%ternada de #ai(aDtenso no "%amento.
As principais diferenas esto em sua movimentao (o tu#o de raiosDP
convencionais funcionam est'ticos), no tempo de funcionamento cont0nuo ue muito
maior assim como a pot!ncia do tu#o.
O auecimento muito intenso e gera a necessidade de um sistema de refrigerao
#em desenvo%vido. )ti%i&a %iuido refrigerante com circu%ao forada e sistema radiador
para transfer!ncia de ca%or do %iuido para o meio e(terno. A temperatura da sa%a de
e(ames deve ser contro%ada para manter uma grande diferena no gradiente de
transfer!ncia de ca%or.
Os anodos giratrios operam com rota*es acima de 18.888 rpm para au(i%iar na
dissipao de ca%or.
DETECTORES
Os detectores so respons'veis pe%a captao da radiao ue u%trapassa o o#$eto,
transformando a informao em sina% e%trico ue pode ser digita%i&ado e reconhecido pe%o
computador. )ma ve& de"nido o va%or da tenso ap%icada (S-) e da corrente (mA), a
intensidade o fei(e ue sai do tu#o est' determinada.
Os detectores permitem determinar a uantidade de radiao ue conseguiu
atravessar o o#$eto sem interagir e, desta forma, o computador o#tm a parce%a do fei(e
a#sorvida no tra$eto por e%e percorrido.
Os apare%hos atuais uti%i&am detectores de estado s%ido fa#ricados com materiais
semicondutores dopados. Esses materiais se ioni&am uando interagem com a radiao e
permitem a circu%ao de uma corrente e%trica uando so ap%icados a uma d.d.p. Muanto
maior a intensidade da radiao, maior ser' a ioni&ao e, conseLentemente, maior ser' o
va%or do pu%so e%trico gerado no circuito.
MESA DE EAMES
J o %oca% onde o paciente "ca posicionado e possui as seguintes @A>A@<E>TI<9@AI+
constitu0da de materia% radiotransparente;
suporta .88Sg;
no enverga (a%ta resist!ncia);
movimentaDse at .88cm em sentido %ongitudina% (tampo des%i&ante);
movimentaDse 1.8cm em sentido hori&onta% (sistema de e%evao do tampo);
7
importante fator principa%mente em <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A =u%ticorte
possui acessrios (suportes do crBnio, dispositivos de conteno do paciente,
suportes de soro e outros)
A MESA DE COMANDO
J o %oca% de onde enviamos as informa*es para o sistema, onde se encontram
arma&enados os protoco%os para a auisio das imagens e, ainda, o %oca% uti%i&ado para o
tratamento e documentao das imagens aduirias.
QA =EIA ,E @O=AQ,O :O,E=OI EQ@OQ<>A>+
monitor para p%ane$amento dos e(ames;
monitor para processamento da imagens;
tec%ado a%faDnumrico;
mouse;
<racS/a%%;
sistema de comunicao com o paciente.
SISTEMA DE RADIOPROTEO
>egu%amentado pe%a portaria K6H+ sa%a de comando separada da sa%a de e(ames,
sa%a #aritada, porta revestida, vidro p%um#0fero, monitorao individua% por dos0metros, %u&
de aviso, aventais de chum#o, protetores de gCnadas e etomogra"a computadori&ada.
?9QAG9,A,EI+
9ni#ir e(posio acidenta%
9ni#ir e(posio ocupaciona%
9ni#ir doses desnecess'rias nos pacientes
SISTEMAS INTEGRADOS-
A /om#a 9n$etora conectada ao apare%ho de <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A e
contro%ada por e%e. Iua "na%idade permitir ue o contraste se$a administrado no paciente
com tempo e ve%ocidade predeterminados para o e(ame.
EVOLUO
INTRODUO
A tomogra"a computadori&ada sofreu uma srie de aperfeioamentos ao %ongo de
sua histria. <ais acontecimentos proporcionaram o surgimento de tecno%ogias inovadoras
ue contri#u0ram signi"cativamente com a evo%uo dessa moda%idade.
Os primeiros tomgrafos no uti%i&avam computadores para gerar a imagem e
apresentavam uma imagem de ua%idade #ai(0ssima em re%ao aos apare%hos posteriores.
A introduo do sistema computaciona% permitiu a o#teno de imagens de me%hor
ua%idade mas criou certa depend!ncia para esta moda%idade.
1
TOMOGRAFIA LINEAR
<am#m conhecida como tomogra"a convenciona%, esta moda%idade foi o primeiro
mtodo de o#teno de imagens tomogr'"cas. Iuas principais caracter0sticas so+
formao da imagem diretamente em "%mes radiogr'"cos e v'rias pro$e*es no mesmo
"%me.
Esta F%tima caracter0stica, apesar de ser a respons've% por permitir a visua%i&ao de
um p%ano de corte, tam#m respons've% por gerar uma imagem de #ai(0ssima ua%idade
e grande nFmero de artefatos.
PRIMEIRA GERAO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
?ei(e muito estreito, em forma de U%'pisV, e um Fnico
detector. ?a&ia mF%tip%as varreduras %ineares so#re o
o#$eto. Aps a primeira varredura, o tu#o sofria uma
rotao de 1 grau para iniciar nova varredura. :rocesso
repetido 178 ve&es. <rans%ao e rotao.
E(igiam cerca de K minutos para reunir informa*es
su"cientes de cada corte.
@omo era muito dif0ci% fa&er com ue o o#$eto permanecesse imve% durante todo
esse tempo, ocorria grande nFmero de artefatos em imagens de a#dome e tra(,
invia#i%i&ando estes e(ames.
9magem sem reso%uo espacia%. /ai(o nFmero de pi(e%s.
/oa visua%i&ao de estruturas internas do crBnio devido ; faci%idade de imo#i%i&ao
desta parte.
SEGUNDA GERAO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
/asicamente a mesma engenharia dos apare%hos de primeira gerao.
As inova*es tra&idas por essa gerao de apare%hos foram+ uti%i&ao de mais
detectores ad$acentes (H8) e a forma do fei(e ue passou a ser mais a#erto D em forma de
U%eueV D mas continuava a ser e(tremamente co%imado.
Qovo formato do fei(e varre 'reas maiores em tempos menores, redu&indoDse
#astante o tempo de rea%i&ao dos e(ames e o nFmero de posicionamentos necess'rios
para gerao dos cortes N de 178 para seis.
A ua%idade da imagem ainda era muito ruim. /ai(o nFmero de pi(e%s.
TERCEIRA GERAO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
18
Engenharia comp%etamente diferente da
primeira e da segunda gerao. Qo e(istem
mais as movimenta*es %ineares do tu#o de
raiosD( e detectores. Am#os agora giram HO88
em torno do o#$eto.
O nFmero de detectores aumentou
drasticamente N varia entre .88 e 1888
unidades
?ei(e em forma de U%eueV mais Ua#ertoV para atingir a todo o arco detector. :ermitiu
ue toda a 'rea de um p%ano de corte fosse comp%etamente atingida pe%o fei(e, e%iminando
a necessidade de movimentao %inear dos detectores e do tu#o.
<empo para auisio da imagem de um p%ano de corte foi redu&ido drasticamente N
em torno de 18s por corte N redu&indo os artefatos.
QUARTA GERAO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Engenharia parecida com a terceira gerao. :orm,
os detectores so mais numerosos e dispostos HO88
em torno do o#$eto D ane% detector ue permanecia
est'tico durante o e(ame. Apenas o tu#o efetua o
movimento de rotao.
<rou(e uma importante inovao para a
<O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A+ o sistema s%ipD
ring ue permitiu a e%iminao dos ca#os de
a%imentao do tu#o
Iem ca#os de a%imentao os tu#os passaram a rea%i&ar rota*es cont0nuas sem ue
houvessem danos ao sistema.
@om a rotao ininterrupta do tu#o, o tempo para a auisio da imagem de um
p%ano de corte "cou ainda menor N . a 6s.
<ecno%ogia caiu em desuso devido ao auto custo dos detectores.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA HELICOIDAL
:ossuem sistema de gerao de dados igua% ; terceira ou uarta gerao
@aracteri&aDse pe%o movimento cont0nuo da mesa para dentro do gantr4 enuanto o
tu#o roda continuamente.
As partes irradiadas formam uma Utri%haV espira% pe%o corpo do paciente.
Auisio vo%umtrica da imagem.
<empos menores para a auisio de dados N 1s.
=ais imagens por e(ame
11
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTICORTE
@A>A@<E>>TI<9@AI+
=ais de uma "%eira de detectores.
=aior nFmero de arcos detectores permite
um maior nFmero de cortes por rotao do
tu#o.
?ei(e dei(a de ser de%gado, assumindo um
formato piramida%.
/ai(0ssimos tempos de auisio+ 8,6s.
.888 imagens por e(ame.
:ode ser associado ; <O=O3>A?9A
@O=:)<A,O>9AA,A he%icoida% ou
convenciona%.
1.3 PAR"METROS DE CONTROLE
COLIMAO DO FEIE
A co%imao do fei(e est' re%acionada diretamente com a fatia a ser irradiada para a
gerao do corte (co%imao de 6mm imp%ica na gerao de um corte onde 6mm de
espessura do tecido sero irradiados pe%o fei(e).
,etermina a espessura de corte (co%imao de 6mm, corte de 6mm).A sensi#i%idade
o e(ame est' re%acionada com a espessura de corte.
@orre%acionado este fator com a tcnica de raios (, seria o mesmo ue %imitar a 'rea
de viso.
-aria de 8,Kmm (em tomgrafos mu%ticorte) a 18mm
Iua diminuio acarreta em aumento de dose para o paciente em casos de
su#stituio de tcnicas com co%imao a#erta+ uso de tcnicas he%icoidais su#stituindo
tcnicas seLenciais.

EIOS DE CORTE
Os ei(os de corte so marca*es para a passagem do raio centra%, ou se$a,
determinam o centro do fei(e. :ara a programao de e(ames, a distBncia entre esses
ei(os tem efeito direto na uantidade de dados ue sero gerados para a construo da
imagem.
E(iste um fator denominado :9<O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A5 ue re%aciona a
distBncia entre os ei(os de corte com a espessura do corte. Esse fator de"ne o
espaamento entre os cortes e determina a uantidade tota% de tecido ue ser' irradiado.
1.
O fator pitomogra"a computadori&ada infuencia, tam#m, no tempo do e(ame e na
uantidade de informa*es ue chegam ao computador.
Esse fator determina tam#m a ua%idade das imagens em reconstru*es =:>
A CORRENTE NO FILAMENTO 3 :A
Este fator est' associado ; a%imentao do "%amento do catodo
,e"ne a uantidade de ftons a ser %i#erada pe%o tu#o.
Ieu contro%e fundamenta% para se determinar a uantidade de ftons ue atin$a o
arco de detectores.
A maioria dos tomgrafos tra#a%ha com o va%or "(o de corrente para toda a rotao
do tu#o.
2. Eixos de Corte Fator Pitch
1
2
3
PITCH maior que 1
PITCH igual a 1
PITCH menor que 1
1 imagens 2d sem reconstruo
2 imagens 2d com reconstruo
3 imagens 3d superposio dos
eixos
Diferentes eixos de
corte
1H
A ALTA TENSO CATODO6ANODO =V
@ontro%e autom'tico de dose+ ,iminuir dose #aseado no vo%ume ana%isado
:rotoco%os diferenciados para adu%tos e crianas.
?ai(a de variao+ entre O8 e 1.8 mAs
J a re%ao de tenso ap%icada nos terminais catodo e anodo do tu#o de >P.
,etermina a ace%erao dos e%trons e, conseLentemente, a energia "na% de co%iso
dos e%trons com o a%vo (Ec W X mv.).
,etermina a energia dos ftons gerados. -a%ores maiores da tenso proporcionam
um nFmero maior de ftons ue interagem com os detectores.
A%tos va%ores de tenso promovem um menor ru0do na imagem e, no entanto,
diminuem a reso%uo do contraste entre as estruturas de tecidos mo%es.
O aumento na tenso promove, tam#m, o aumento da temperatura do tu#o.
Assim como o contro%e efetivo da corrente e do tempo (mAs), o contro%e da tenso
(S-) ir' efetivamente diminuir a dose no paciente.
E%trons so ace%erados por uma diferena de potencia% - at uma energia e-. E%es atingem
um e%etrodo de meta% espesso, e so freados at o repouso. Qesse processo e%es irradiam
energia na forma de ftons.
Muanto maior o va%or da tenso, maior ser' a energia cintica aduirida pe%o e%tron
no seu percurso e, conseLentemente, maior ser' a energia do fton P originado.
O TEMPO DE ROTAO DO TUBO
V
eltron
s
raios-
1K
J o tempo necess'rio para ue o tu#o rea%i&e uma vo%ta comp%eta ao redor do
paciente.
Esse tempo varia de H a 8,K2s em tomgrafos mu%ticorte
<empos maiores de giro permitem uma reduo da corrente do "%amento (mA), pois
permitem manter o mesmo va%or (mAs) e a mesma ua%idade da imagem.
O aumento de tempo pode acarretar o aparecimento de artefatos na imagem.
ALGORITMOS DE RECONSTRUO
A%goritmos matem'ticos ue tra#a%ham como espcies de "%tros.
E%es rece#em, tratam e disponi#i%i&am os dados aduiridos no processamento das
imagens.
Estes so otimi&ados para as diferentes partes do corpo e diferentes tipos de tecidos.
A ua%idade da imagem dos tecidos mo%es pode ser me%horada se um a%goritmo
adeuado va%ori&ar os dados para os tecidos menos radioa#sorventes.
:odemos usar para va%ori&ar densidades sseas, partes mo%es ou tecidos
intermedi'rios.
:ermitem otimi&ar o tempo de reconstruo e diminuir o tamanho do aruivo de
arma&enagem da imagem e o tempo de transmisso para as esta*es de tra#a%ho.
MATRIZ DA IMAGEM
A matri& a uantidade de %inhas e co%unas respons'veis pe%a gerao da 9magem.
,e"ne o nFmero de pi(e%s ue formam a grade de gerao da imagem.
@onsiderando o ?O- constante, um aumento no tamanho da matri& imp%ica em um
pi(e% menor e uma imagem mais rica em deta%hes.
)m aumento no tamanho da matri& promove um aumento no nFmero tota% de pi(e%s
e, conseLentemente, na uantidade de dados ue precisa ser processada.
O tamanho do pi(e% dado pe%a ra&o entre o ?O- e a matri&+
E)>5))?,% #5
+(,*5
!atri" x #oxel
16
matriz
mm FOV
mm pixel
) (
) ( =
A RESOLUO
Muantidade de pi(e%s por 'rea do tecido representado na imagem.
=edida para se de"nir a ua%idade da imagem.
@%assi"cada como+ padro, a%ta e u%traDa%ta.
9mportante fator para visua%i&ao de micro estruturas.
>eso%uo padro W 1mmY.
Muanto maior a reso%uo, maior ser' o nFmero de pi(e%s.
$in%a - &ase
Coluna - altura
PI'$ (nidade de )rea
Taman%o do Pixel * +o, - !atri"
'x.
+o, * 2/0mm
!atri" *2/0lin%as-colunas
Pixel * 1mm
2
$in%a - &ase
Coluna - altura
'spessura de Corte
#1'$ (nidade de #olume
Taman%o do #oxel * 2+o, - !atri"3. 'spessura corte
'x.
+o, * 2/0mm
!atri" *2/0lin%as-colunas
'spessura* 14mm
#oxel * 14mm5
1O
CAP2TULO III
SEGURANA EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
3.1 MEIOS DE CONTRASTE EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ASPECTOS GERAIS
Os meios de contraste so os medicamentos mais prescritos pe%os radio%ogistas.
Essa c%asse de medicamentos composta pe%os meios de contraste iodados
administrados por via intravenosa para a rea%i&ao de urogra"as e(cretoras,
angiogra"as e em e(ames de tomogra"a computadori&ada.
J importante ue os mdicos ue so%icitam e(ames de imagem ue envo%vem a in$eo
de meios de contraste conheam a%gumas caracter0sticas dessas drogas re%acionadas
principa%mente aos efeitos adversos como as rea*es a%rgicas e a nefroto(icidade.
Estrutura #'sica dos meios de contraste iodados formada por um ane% #en&!nico ao
ua% so agregados 'tomos de iodo e grupamentos comp%ementares
Estes grupamentos podem ser 'cidos ou su#stancias orgBnicas ue a%teram a to(idade
e a$udam a e(creo do contraste
Qa mo%cu%a o grupo 'cido 5Z su#stitu0do por+
CARACTER2STICAS GERAIS
<anto agentes iCnicos ou noDiCnicos tem iodo[
Apresentam #ai(a %iposu%u#i%idade
:e%o mo%ecu%ar #ai(o
:ouca a"nidade com prote0nas
,istri#uemDse nos espaos e(trace%u%ares
Iem ao farmaco%gica signi"cativa
CARACTER2STICAS QU2MICAS
)ma so%uo pode ter nature&a iCnica ou no iCnica conforme sua
Estrutura u0mica, mas todas apresentam a%gumas propriedades ue esto re%acionadas
com sua e"c'cia e segurana, como segue+
D5')$#%#5 &@:4
( 'A:5,( #5 ;*(:() >(, :4 #5 )(4?BC(
V$)+()$#%#5
Qa pratica signi"ca a fora necess'ria para se in$etar a su#stancia
Aumenta geometricamente com a concentrao da so%uo
,0meros tem maior viscosidade ue monCmeros
Est' re%acionada com a temperatura
Muanto maior a densidade e viscosidade maior ser' a di"cu%dade do contraste se
misturar com o p%asma[
O):(4%4$#%#5
J uma funo de"nida pe%o nFmero de part0cu%as de uma so%uo por unidade de
vo%ume D =osm\]g
>epresenta o poder osmtico so#re as mo%cu%as de 'gua
^ infuenciada pe%a concentrao, peso mo%ecu%ar, efeitos de associao, dissociao
e hidratao da su#stBncia u0mica.
12
@ontrastes iCnicos t!m maior osmo%a%idade ue no iCnicos porue dissociam c'tions
de Bnions na so%uo
Muanto maior a osmo%a%idade maior a vasodi%atao pe%o agente
MONDMEROS IDNICOS
Em so%uo associaDse em duas part0cu%as+ um anion radiopaco e um c'tion N sdio
no radiopaco.
Em so%uo, %i#eram assim seis 'tomos de iodo para duas part0cu%as N anis
#en&!nicos.
,0meros mono'cidos iCnicos t!m apro(imadamente a mesma osmo%a%idade de no
iCnicos
Io isotCnicos a apro(imadamente 168mg de iodo\m%
MONDMEROS NO6IDNICOS
Qo se desassociam em so%uo
?ornecem tr!s 'tomos de iodo para uma part0cu%a
Io isotCnicos a apro(imadamente 168mg de iodo\m%
D2MEROS NO6IONICOS
Qo se desassociam em so%uo
?ornecem seis 'tomos de iodo para apenas uma part0cu%a apresentando menor
osmo%a%idade entre os meios de contraste
Apresentam peso mo%ecu%ar e viscosidade maior
DECIS!ES ANTES DE INEETAR O CONTRASTE
9nicia%mente todos os pacientes podem ser considerados pacientes de risco[
Antes da in$eo do meio de contraste a%guns pontos devem ser ana%isados+
9denti"car os fatores de risco versus #enef0cio potencia% de seu uso
Ava%iar as a%ternativas de mtodos de imagem ue possam oferecer o mesmo
diagnstico ou ainda superiores
<er certe&a da indicao precisa do =@
Esta#e%ecer procedimentos de informao ao paciente
<er previamente determinada a po%0tica no caso de comp%ica*es
QUESTIONFRIO DE CONTRA INDICA!ES
G16 V(+H I; ?*$4$J(? +('*,%)*5 $(#%#( '% K5$%? LU,(&,%M% EN+,5*(,%O
T(:(&,%M% C(:>?*%#(,$J%#% +(: C('*,%)*5 V5'()(O C%*5*5,$):(
C%,#P%+(O A,*5,$(&,%M%O C(4%'&$(&,%M% V5'()%Q
L Q SIM L Q NO
G26 A>,5)5'*(? %4&?:% ,5%BC( L>,(R45:%Q?
L Q SIM L Q NO
G3 6 C(:( 9($ 5)*% ,5%BC( %( +('*,%)*5 $(#%#(?
17
G.6 V(+H *5: (? I; *5K5 +S$5$,% #5 >5$*( LB,('T?$*5 %):;*$+%O A):%Q?
L Q SIM TENHO
L Q SIM EF TIVE
L Q NO
G/ 6 V(+H *5: %45,&$% % %4$:5'*() +(:( +%:%,C(O >5$N5 (? (?*,() 9,?*()
#( :%,?
L Q SIM L Q NO
G06 V(+H I; %>,5)5'*(? >4%+%) K5,:54S%) 5 545K%#%) '% >545? E))%)
>4%+%) +(B%K%: LU,*$+;,$%)Q?
L Q SIM L Q NO
G16 V(+H I; 95J ?)( #5 %4&?: :5#$+%:5'*( T?5 U5:>(4(?U ( +(,>( (?
$'+S(? () )5?) (4S() L,5%BC( % :5#$+%:5'*( @ E#5:% #5 Q?$'+=5Q?
L Q SIM L Q NO
GV6 V(+H *5: 95,$#%) T?5 )C( #$9P+5$) #5 )%,%, '% >%,*5 #5 *,;) #()
I(54S() (? +(*(K54() L5+J5:%Q?
L Q SIM L Q NO
GW6 V(+H *5: %4&?X: '% 9%:P4$% +(: %45,&$% % %4&?: *$>( #5
:5#$+%:5'*( LH$)*Y,$% 9%:$4$%,Q?
L Q SIM L Q NO
1G6 V(+H %>,5)5'*%O +(: 9,5TZH'+$%O 5'*?>$:5'*( (? +(+5$,% '( '%,$J (?O
5'*C(O +,$)5) #5 5)>$,,() LR$'$*5 %4X,&$+%Q?
L Q SIM L Q NO
116 V(+H I; +(:5? %4&?: *$>( #5 %4$:5'*(O ,5>5*$#%) K5J5)O 5 5: *(#%)
54%) %>,5)5'*(? K7:$*()O #$%,,X$% (? ?,*$+;,$%) '( +(,>(?
L Q SIM L Q NO. Q?%4 %4$:5'*(?
126 V(+H X #$%RX*$+(?
L Q SIM L Q NO S5 9(, #$%RX*$+(O T?%4 ( :5#$+%:5'*( ?)%#(?
13 6 V(+H ?)% %4&?: :5#$+%:5'*( +(: ( '(:5 #5 G4?+(>S%&5O
G4?+(9(,:$'O G4$9%&5 (? M5*9(,:$'%?
L Q SIM L Q NO
1. 6 V(+H X >(,*%#(, #5 M$54(:% MA4*$>4( (? M$%)*5'$% G,%K$)?
L Q SIM L Q NO
1/6 V(+H *5: U>,5))C( %4*%U?
L Q SIM L Q NO
106 V(+H *5: %4&?:% #(5'B% '( +(,%BC(O 9P&%#( (? ,$')?
L Q SIM L Q NO Q?%4 ?
116 V(+H ?)% ,5&?4%,:5'*5 %4&?: :5#$+%:5'*(?
11
1V 6 V(+H *5: %4&?: +(:5'*;,$( (? $'9(,:%BC( T?5 I?4&% $:>(,*%'*5?
EFICFCIA DO MEIO DE CONTRASTE
,epende no apenas de suas caracter0sticas farmaco%gicas mas principa%mente de
sua capacidade de atenuao dos raios (.
>ea%a a vascu%ari&ao evidenciando %es*es e aumentando o contraste com
estruturas no vascu%ari&adas.
A atenuao dos raios ( pe%o agente de contraste depende da concentrao do iodo,
distancia fton iodo e energia do fton.
@ompostos no iCnicos garantem maior to%era#i%idade devido a sua menor
associao com outras mo%cu%as.
3.2 ASSIST[NCIA \ VIDA EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CLASSIFICAO DAS REA!ES ADVERSAS
Io 9nevit'veis
:odem variar em severidade e ocorrer aps uma ou mF%tip%as in$e*es de contraste
A verdadeira causa desconhecida
:ara "ns did'ticos estas podem ser divididas uanto+ ao mecanismo etio%gico, ;
gravidade e ao tempo de administrao do contraste.
CLASSIFICAO QUANTO AO MECANISMO ETIOLGICO
@%assi"cadas por sua etio%ogia ou nature&a
REA!ES ANAFILFTICAS OU IDIOSSINCRFTICAS
>ea*es a%rgicas agudas caracteri&adas pe%a presena de urtic'ria, angioedema,
hipotenso com tauicardia e edema de g%ote.
M5$( #5 C('*,%)*5 3 M5$( 3 ABC( :%4XM+% #() :5#$%#(,5) T?P:$+()
>,(K(+%'#( ,5%B]5)
REA!ES NO IDIOSSINCRFTICAS
:odem estar re%acionadas com a concentrao de contraste, t!m um rgo espec0"co
como reagente, Iua magnitude varia com a ve%ocidade da infuso e administrao.
R5%BC( >(,
O):(*(N$#%#5
R5%BC( >(,
Q?$:$(*(N$#%#5
T(N$#%#5 D$,5*%
E)>5+PM+%
R5%B]5)
V%)(:(*(,%)
@oncentrao
e%evada do meio de
contraste %evando a
um desconforto %oca%
e hipotenso.
J a reao onde os
0ons se separam
reagindo com outras
mo%cu%as. Esta
reao
respons've% pe%a
neuroto(idade,
depresso
mioc'rdica,
a%tera*es de E@3 e
%eso vascu%ar.
Atinge rgos
iso%adamente
:e%e N ,or,
9nchao, @a%or.
<rato
3astresof'gico N
Q'usea, vCmito,
diarria.
IQ@ N @efa%ia,
confuso menta%,
vertigem.
Ocorrem por
distenso viscera%
ou dor, pe%o
trauma na puno
cutBnea.
:odem causar
depresso
card0aca, confuso
menta%,
diminuio da
consci!ncia,
vCmitos, podendo
evo%uir para
parada cardioD
.8
respiratria.
CLASSIFICAO QUANTO AO GRAU DE SEVERIDADE
R
5
%
B
]
5
)

A
#
K
5
,
)
%
)
L
5
K
5
)
Q'useas\-omito
<osse
@a%or
@efa%ia ,iscreta
<ontura
>u#or
@a%afrios
<remores
Ansiedade
A%tera*es do
pa%adar
)rtic'ria Gimitada
Iudorese
Espirros
,or %oca%
R
5
%
B
]
5
)

A
#
K
5
,
)
%
)
M
(
#
5
,
%
#
%
)
-Cmitos 9ntensos
=udana da freL!ncia @ard0aca
5ipertenso
5ipotenso
)rtic'ria 9ntensa
Aumento do edema %oca%
>igide&
/roncoespasmo
,or <ra( e a#dome
@efa%ia 9ntensa
R
5
%
B
]
5
)
A
#
K
5
,
)
%
)
G
,
%
K
5
)
>ea*es ue potencia%mente apresentam risco de vida.
Iintomas moderados ou graves, como %aringoespasmo (edema de g%ote).
9nconsci!ncia, convu%s*es, edema pu%monar,
@o%apso vascu%ar severo,
:arada cardioDrespiratria.
CLASSIFICAO QUANTO AO TEMPO DECORRIDO APS A ADMINISTRAO
A
&
?
#
%
)
Ocorrem uando o paciente ainda est' no servio em o#servao N entre
6 a .8 minutos
@omp*em cerca de O8_ de todas as rea*es podendo ser %eves a graves
T
%
,
#
$
%
)
Ocorrem aos a sa0da do paciente do servio N entre H8min e K7 horas
9ncid!ncias mais comuns+ <rom#ose venosa, necrose de pe%e, cefa%ia,
ru#or na pe%e.
Ocorrem em H1_ dos casos
=aior incid!ncia em mu%heres e pacientes acima de O8 anos
=aioria das rea*es de c%assi"cao %eve
:odem ser confundidas com agravamento do uadro c%inico.
ALTERA!ES FUNCIONAIS INFLUENCIADAS PELOS AGENTES DE CONTRASTE
IODADOS NOS RGOS E NAS ESTRUTURAS VASCULARES
E95$*( '% K$)+()$#%#5 )%'&ZP'5% 3viscosidade suspensa, tamanho da c%u%a
diminu0do, modi"cao morfo%gica ce%u%ar, formao de agregados (hem'cias e
prote0nas).
E95$*() '% +(%&?4%BC( N Agregao de p%auetas, ini#io de "#rina, efeito
anticoagu%ante devido a medicamentos associados ao contraste.
.1
E95$*( '% F?'BC( C%,#$(K%)+?4%, N Qo corao osmo e uimioto(idade mais
persistentes em cora*es isu!micos, efeito cumu%ativo.
E95$*( P5,$9X,$+( N Aumento de vo%ume p%asm'tico, vasodi%atao, hipotenso.
Ocorre pe%a hiperosmo%a%idade, tem ao anticoagu%ante.
E95$*( '% F?'BC( P?4:('%, N /roncoespasmo principa%mente em agentes iCnicos,
edema agudo pu%monar devido ; permea#i%idade vascu%ar.
MEDIDAS PROFILFTICAS
H$#,%*%BC( 5 E5I?:
5idratao cont0nua permitida, peuenas refei*es at duas horas antes da
in$eo,
`e$um de 7 horas para refei*es pesadas com o o#$etivo de diminuir a massa no
sistema gastrintestina% diminuindo a possi#i%idade de n'useas e vCmitos.
P,X6*5)*5
J a in$eo previa de peuena uantidade de contraste e a o#servao do paciente
uanto aos sintomas caracter0sticos.
<este fora de uso
S5#%BC( 5 A'5)*5)$%
:revenir rea*es causadas por rea*es devido ; ansiedade e medo+ Q'useas,
vCmitos e urtic'rias N rea*es %eves.
=todo indicado para situa*es onde o paciente apresenta uadro de agitao.
Ocorre no sentido de pro"%a(ia
U)( #5 M5#$+%:5'*()
Antihistaminicos e corticoides
Administrados antes da in$eo via venosa, uando o paciente $' apresentou rea*es
e necessita rea%i&ar novamente o contraste.
CONCLUS!ES
<odo paciente deve ser considerado de risco
,evemos considerar condi*es c%inicas e pato%gicas antes da administrao do
contraste
<odo paciente deve ser informado da nature&a e riscos do meio de contraste
=eios de contraste iodados so seguros
O uso de pr medicao #astante controverso
CAPITULO IV
RADIOPROTEO E EFEITOS DA RADIAO
INTRODUO
Qo setor saFde, onde a radiao ioni&ante encontra o seu maior emprego e como
conseL!ncia, a maior e(posio em termos de dose co%etiva, tam#m onde mais so
rea%i&adas pesuisas no sentido de se produ&ir o maior #enef0cio com o menor risco
poss0ve%.
Apesar dos esforos de a%guns rgos governamentais em difundir conhecimentos
vo%tados para as atividades de :roteo >adio%gica (destacaDse a0 o pape% desempenhado,
pe%a @omisso Qaciona% de Energia Quc%ear D @QEQ, atravs do 9nstituto de >adioproteo e
,osimetria D 9>,) ainda, de pouco dom0nio, mesmo entre os pro"ssionais da 'rea, o
conhecimento a respeito dos efeitos ma%"cos produ&idos por e(posi*es ue u%trapassam
os %imites permitidos.
Iegundo dados do 9>,, 78_ dos tra#a%hadores ue %idam diretamente com fontes
emissoras de radiao ioni&ante pertencem ao setor saFde. Esse dado, em F%tima an'%ise,
ressa%ta o compromisso e a responsa#i%idade ue as -igi%Bncias Ianit'rias, das tr!s esferas
de governo, devem assumir perante a sociedade #rasi%eira. )m dos papis importantes ue
..
deve ser vincu%ado ao dia a dia dos inspetores das vigi%Bncias sanit'rias a de orientar o
usu'rio de materiais e fontes radioativas a desenvo%ver uma cu%tura #aseada nos princ0pios
da radioproteo e na preveno de acidentes iminentes e\ou potenciais. O conhecimento
dos euipamentos e as suas ap%ica*es, dos processos de tra#a%ho e os insumos uti%i&ados
so ferramentas indispens'veis na identi"cao dos riscos das insta%a*es radioativas.
Outro aspecto ue vem merecendo toda a ateno das autoridades sanit'rias o
crescente nFmero de insta%a*es radio%gicas ue t!m se insta%ado, principa%mente, nos
grandes ur#anos e ue nem sempre a#sorvem pro"ssionais com a ua%i"cao dese$ada
para o desempenho de suas fun*es. 5' de se ressa%tar, a necessidade de uma formao
adeuada por parte dos pro"ssionais ue atuem na 'rea, o ue sem dFvida contri#uir'
para uma me%horia da ua%idade desse tipo de prestao de servio ; popu%ao.
FONTES DE RADIA!ES IONIZANTES
>adia*es ioni&antes, por de"nio, so todas aue%as com energia superior a 1.,K e- e
ue so capa&es de ioni&ar 'tomos.
,urante toda a vida, os seres humanos esto e(postos diariamente aos efeitos das
radia*es ioni&antes. Estas radia*es podem ser de origem natura% ou arti"cia%. As fontes
naturais representam cerca de 28_ da e(posio, sendo o restante, devido ;s fontes
arti"ciais. A "gura 1 e(emp%i"ca esta distri#uio.
Muanto ; proteo radio%gica, pouco podemos fa&er para redu&ir os efeitos das
radia*es de origem natura%. Qo entanto, no ue di& respeito ;s fontes arti"ciais, todo
esforo deve ser direcionado a "m de contro%ar seus efeitos nocivos. J neste aspecto, ue a
proteo radio%gica pode ter um pape% importante.
INTERAO DA RADIAO COM AS CLULAS
Qo processo de interao da radiao com a matria ocorre transfer!ncia de energia, ue
pode provocar ioni&ao e e(citao dos 'tomos e mo%cu%as provocando modi"cao
(ao menos tempor'ria) na estrutura das mo%cu%as. O dano mais importante o ue
ocorre no ,QA.
Os efeitos f0sicoDu0micos acontecem instantaneamente, entre 18
D1H
e 18
D18
segundos e
nada podemos fa&er para contro%'D%os.
Os efeitos #io%gicos acontecem em interva%os de tempo ue vo de minutos a anos.
@onsistem na resposta natura% do organismo a um agente agressor e no constituem
necessariamente, em doena. E(+ reduo de %euccitos.
Os efeitos orgBnicos so as doenas. >epresentam a incapacidade de recuperao do
organismo devido ; freL!ncia ou uantidade dos efeitos #io%gicos. E(+ catarata,
cBncer, %eucemia.
TIPOS DE EPOSIO E SEUS EFEITOS
A e(posio e(terna resu%tante de fontes e(ternas ao corpo, proveniente dos raios P
ou fontes radioativas. A e(posio interna resu%ta da entrada de materia% radioativo
no organismo por ina%ao, ingesto, ferimentos ou a#soro pe%a pe%e. O tempo de
manifestao dos efeitos causados por estas e(posi*es pode ser tardio, os uais se
manifestam aps O8 dias, ou imediatos, ue ocorrem num per0odo de poucas horas
at O8 dias.
Muanto ao n0ve% de dano, os efeitos podem ser som'ticos, ue acontecem na prpria
pessoa irradiada ou heredit'rios, os uais se manifestam na pro%e do indiv0duo como
resu%tado de danos causados nas c%u%as dos rgos reprodutores.
EFEITOS BIOLGICOS DAS RADIA!ES IONIZANTES
Os efeitos #io%gicos das radia*es ioni&antes podem ser estoc'sticos ou
determin0sticos. A principa% diferena entre e%es ue os efeitos estoc'sticos causam a
transformao ce%u%ar enuanto ue os determin0sticos causam a morte ce%u%ar.
.H
E95$*() E)*(+;)*$+()
Os efeitos estoc'sticos causam uma a%terao a%eatria no ,QA de uma Fnica c%u%a
ue, no entanto, continua a reprodu&irDse. Gevam ; transformao ce%u%ar. Os efeitos
heredit'rios so estoc'sticos. Qo apresentam %imiar de dose. O dano pode ser
causado por uma dose m0nima de radiao. O aumento da dose somente aumenta a
pro#a#i%idade e no a severidade do dano. A severidade determinada pe%o tipo e
%oca%i&ao do tumor ou pe%a anoma%ia resu%tante. Qo entanto, o organismo apresenta
mecanismos de defesa muito e"cientes. A maioria das transforma*es neop%'sicas
no evo%ui para cBncer. Muando este mecanismo fa%ha, aps um %ongo per0odo de
%at!ncia, o cBncer ento, aparece. A %eucemia 6D2 anos e os tumores s%ido .8 anos.
Os efeitos so cumu%ativos+ uanto maior a dose, maior a pro#a#i%idade de ocorr!ncia.
Muando o dano ocorre em c%u%a germinativa, efeitos heredit'rios podem ocorrer.
E95$*() D5*5,:$'P)*$+()
Os efeitos determin0sticos %evam ; morte ce%u%ar. E(iste uma re%ao previs0ve% entre a
dose e a dimenso do dano esperado, sendo ue estes s aparecem a partir de uma
determinada dose. A pro#a#i%idade de ocorr!ncia e a severidade do dano esto
diretamente re%acionadas com o aumento da dose. As a%tera*es so som'ticas.
Muando a destruio ce%u%ar no pode ser compensada, efeitos c%0nicos podem
aparecer, se a dose estiver acima do %imiar. :or e(. HD6 34 eritema, .8 34 necrose.
9ndiv0duos diferentes apresentam sensi#i%idade diferente e, portanto, %imiares
diferentes. E(emp%os de efeitos determin0sticos so+ %eucopenia, n'useas, anemia,
catarata, esteri%idade, hemorragia, etomogra"a computadori&ada...

,ose a#sorvida de corpo
inteiro (34)
:rincipa% dano ue
contri#ui para a morte
<empo de vida aps a
e(posio (dias)
HD6 ,anos na medu%a ssea H8DO8
6D16 ,anos gastroDintestinais e
pu%monares
18D.8
a 16 ,anos no IQ@ 1D6
T%R54% $4?)*,%*$K% #%) #()5) x #%'() x *5:>( #5 )(R,5K$#%
PROPRIEDADES DOS SISTEMAS BIOLGICOS
Apesar de todos estes efeitos, o corpo humano apresenta o mecanismo da
reversi#i%idade ue respons've% pe%o reparo das c%u%as e muito e"ciente. =esmo danos
mais profundos so, em gera%, capa&es de ser reparados ou compensados.
A transmissividade uma propriedade ue no se ap%ica aos sistemas #io%gicos, pois
os danos #io%gicos no se transmitem. O ue pode ser transmitido o efeito
heredit'rio em c%u%as reprodutivas dani"cadas. E(istem fatores de infu!ncia os uais
so decisivos. :essoas ue rece#eram a mesma dose podem no apresentar o mesmo
dano. O efeito #io%gico infuenciado pe%a idade, se(o e estado f0sico.
SISTEMA DE PROTEO RADIOLGICA
O o#$etivo prim'rio da proteo radio%gica fornecer um padro apropriado de
proteo para o homem, sem %imitar os #enef0cios criados pe%a ap%icao das
.K
radia*es ioni&antes. A proteo radio%gica #aseiaDse em princ0pios fundamentais e
ue devem ser sempre o#servados.
`usti"cao+ o #enef0cio tem ue ser ta% ue compense o detrimento, ue de"nido
como sendo a re%ao entre a pro#a#i%idade de ocorr!ncia e grau de gravidade do
efeito.
Otimi&ao+ o nFmero de pessoas e(postas, as doses individuais e a pro#a#i%idade de
ocorr!ncia de efeitos nocivos devem ser to #ai(os uanto ra&oave%mente
e(eL0veis. (princ0pio AGA>A W As Gob As >easona#%4 Achieva#%e).
Gimitao de ,ose+ a dose individua% de tra#a%hadores e indiv0duos do pF#%ico no
deve e(ceder os %imites de dose recomendados e(c%uindoDse as e(posi*es mdicas
de pacientes.
:reveno de acidentes+ todo esforo deve ser direcionado no sentido de esta#e%ecer
medidas r0gidas para a preveno de acidentes.
O Iistema de :roteo >adio%gica consiste em evitar os efeitos determin0sticos, uma ve&
ue e(iste um %imiar de dose, manter as doses a#ai(o do %imiar re%evante e prevenir os
efeitos estoc'sticos fa&endo uso de todos os recursos dispon0veis de proteo
radio%gica.
:ara efeito de segurana em proteo radio%gica, consideraDse ue os efeitos #io%gicos
produ&idos pe%as radia*es ioni&antes se$am @)=)GA<9-OI.
:ara a proteo radio%gica de e(posi*es e(ternas consideraDse+
,istBncia (1\r
.
). Muanto mais %onge da fonte, me%hor.
<empo. Muanto menos tempo perto da fonte, me%hor.
/%indagem. Muanto mais e"ciente for ; #%indagem, me%hor.
PRFTICA VERSUS INTERVENO
:r'tica+ ua%uer atividade humana ue possa resu%tar em e(posio ; radiao.
9nterveno+ ua%uer atividade humana ue possa redu&ir a e(posio tota%.
CLASSIFICAO DAS EPOSI!ES

As e(posi*es dos seres humanos ; radiao c%assi"camDse em+
E(posio =dica ,e pessoa como parte de um tratamento ou diagnstico,
de indiv0duos a$udando a conter ou amparar um paciente
ou de vo%unt'rios participantes de pesuisa cient0"ca.
Qo h' %imite de dose, esta determinada pe%a
necessidade mdica, no entanto recomendaDse o uso de
n0veis de refer!ncia.
E(posio Ocupaciona%
J aue%a ocorrida no am#iente de tra#a%ho.
E(posio do :F#%ico
Io todas as outras.
FREQ^[NCIA E TIPOS DE EPOSI!ES
A freL!ncia e a intensidade das e(posi*es podem ser #em variadas e so
e(emp%i"cadas a#ai(o+
E(posio Fnica
>adiogra"a convenciona%
E(posio fracionada
radioterapia (a e(posio tota% necess'ria para a
,estruio da neop%asia fracionada em 18 ou mais
sess*es)
.6
E(posio peridica
Originada da rotina de tra#a%ho com materiais
radioativos
E(posio de corpo inteiro
9rradiadores de a%imentos, acidentes nuc%eares
E(posio parcia%
Acidentes, pessoa ue manipu%a radionuc%0deos
(e(posio das mos)
E(posio co%imada
>adioterapia (o fei(e co%imado ; regio do tumor)
?ei(e 9ntenso
Esteri%i&ao e conservao de a%imentos
?ei(e =dio
>adiodiagnstico (a%guns m34\incid!ncia)
?ei(e ?raco
>adioatividade natura% (1 m34\ano)
IRRADIAO VERSUS CONTAMINAO
IRRADIAO CONTAMINAO

A irradiao originada por a%gum
tipo de procedimento com raios P (em
radiodiagnstico) ou com fei(es de
e%trons ou raios c em radioterapia.
Qeste caso, o paciente no se torna
RradioativoR e portanto no h'
nenhum perigo de RcontaminarR
outras pessoas ou o meio am#iente.
9rradia*es severas podem acontecer
no caso de e(p%os*es de usinas
nuc%eares ou #om#as atCmicas.
Qestas situa*es, o meio am#iente
"ca a%tamente radioativo, mas no as
pessoas.
A contaminao o fato de estar
em contato com fontes no se%adas. Este
, por e(emp%o, o caso dos pacientes ue
fa&em uso de procedimentos de =edicina
Quc%ear. Qeste caso, os radiof'rmacos
so in$etados no paciente "cando o
mesmo RradioativoR. ,ependendo da
dose a ue foi su#metido, poder' ter ue
ser iso%ado a "m de no contaminar
outras pessoas ou o meio am#iente.
Qesta situao, a fonte radioativa
(radiof'rmaco) incorporouDse ao corpo do
paciente ue continua emitindo radiao.
Os seres humanos podem ainda
contaminarDse em acidentes como foi o
caso de 3oiBnia em 1172. Qeste
acidente o @s 1H2 foi ingerido e passado
so#re a pe%e de pessoas ue "caram
contaminadas.
CLASSIFICAO DE FREAS
<oda insta%ao radioativa est' su$eita a regras especiais de proteo radio%gica e
o#rigada a de%imitar suas 'reas. @%assi"caDse como 'rea %ivre toda aue%a isenta de regras
especiais de segurana. Qestas 'reas, os n0veis de radiao so necessariamente menores
ue 1 mIv\m!s. @%assi"caDse como 'rea restrita toda aue%a ue deva ter seus acessos
contro%ados, por apresentar n0veis de radiao maiores ue 1 mIv\m!s. As 'reas restritas
.O
so su#divididas em 'rea supervisionada, uando os n0veis de radiao esto entre 1
mIv\m!s e H mIv\m!s e 'rea contro%ada se os n0veis de radiao forem maiores ue H
mIv\m!s.
AVALIAO DE DOSES INDIVIDUAIS
:ara ava%iar as doses de radiao num determinado am#iente so uti%i&ados monitores
de 'rea. Estes "cam em %ocais de f'ci% acesso e visua%i&ao e so acionados sempre
ue os n0veis de radiao u%trapassam os %imites de segurana.
:ara a monitorao individua%, so encontrados v'rios tipos de euipamentos+ "%me
dosimtrico, <G, (dosimetro termoD%uminescente), caneta dosimtrica e outros. O uso
do dos0metro gera%mente o#rigatrio, a no ser ue a monitorao de 'rea
demonstre ue no h' risco. )m dos tipos de dos0metro individua% mais uti%i&ado o
dos0metro de tra(. Este deve sempre ser posicionado na parte superior do tra(. J
um dos0metro ue registra a dose de corpo inteiro. Qo caso do uso de aventa% de
chum#o, o dos0metro deve ser posicionado IO/>E o aventa%. Qeste caso, deveDse
avisar ao servio de proteo radio%gica ue informar' ; empresa respons've% pe%a
monitorao pessoa%, ue ento ap%icar' o fator de correo adeuado (1\18), para o
c'%cu%o da dose efetiva.
,os0metro de e(tremidade+ pu%seira, ane%. 3era%mente uti%i&ado por pro"ssionais ue
%idam com fontes no se%adas ou com euipamentos de fuoroscopia.
N2VEIS DE REFER[NCIA
Q0ve% de >egistro+ (8,. mIv), (ap%icado no programa de monitorao individua%).
Q0ve% de 9nvestigao+ (1,. mIv) va%or acima do ua% se $usti"ca investigao.
>e%ativo a um s evento.
Q0ve% de 9nterveno+ (K,8 mIv) interfere com a cadeia norma% de responsa#i%idades.
9nterdio do servio, afastamento do pro"ssiona% para investigao.

LIMITES DE DOSES ANUAIS
<ra#a%hador :F#%ico
,OIE E?E<9-A .8 mIv\anod 1 mIv\anodd

+,alor m-dio por um perodo de & anos. no ultrapassando &0 m%/ em um 0nico ano!
++1m casos especiais. pode ser usado um limite maior desde 2ue o /alor m-dio no
ultrapasse 1 m%/3ano!
,OIE EM)9-AGEQ<E
@rista%ino 168 mIv\ano 16 mIv\ano
:e%e 688 mIv\ano 68 mIv\ano
E(tremidades 688 mIv\ano DDDDDDDDDDDDD
RISCOS RELATIVOS
@hances de morrer em conseL!ncia de atividades comuns em nossa sociedade (1 em 1
mi%ho)
?umar 1,K cigarros (cBncer de pu%mo)
:assar . dias em Qova eorS (po%uio do ar)
,irigir O6 Sm. em um carro (acidente)
-oar .688 mi%has de avio (acidente)
:raticar O minutos de canoagem
>ece#er 8,1 mIv de radiao (cBncer)
Qo /rasi%, recentemente, com a pu#%icao da portaria f K6H da I-I\=I 45iretrizes de
Proteo )adiol6gica em )adiodiagn6stico 7-dico e 'dontol6gico8 em 8.\8O\17, tornouDse
o#rigatria a imp%antao de diversos aspectos re%ativos ; ua%idade dos Iervios
.2
>adio%gicos de IaFde dentre os uais, a imp%antao de um :3M em toda instituio ue
faa uso de radia*es ioni&antes. Esta portaria originouDse da constatao feita pe%o
9>,\@QEQ (9nstituto de radioproteo e ,osimetria \ @omisso Qaciona% de Energia Quc%ear)
atravs de seus programas >P, e >PO, de ue cerca de 78 _ dos euipamentos de
radiodiagnstico no /rasi%, encontravamDse fora dos padr*es m0nimos de ua%idade. Esta
fa%ta de contro%e de ua%idade acarreta a%tas doses nos pacientes e custos e%evados
provocados pe%os a%tos 0ndices de re$eio de radiogra"as.
TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE-

Os testes de contro%e de ua%idade so parte importante do :3M e devem ter
periodicidade adeuada e ser feitos, no m0nimo, de acordo com os interva%os esta#e%ecidos
na portaria f K6H. Qo entanto, cada instituio deve esta#e%ecer seus prprios protoco%os,
de acordo com a idade e a ta(a de uso dos euipamentos e as condi*es de manuteno
dos mesmos.
Os testes de contro%e de ua%idade permitem ue se o#tenham euipamentos est'veis e
ue reprodu&am o mesmo padro de imagem para uma determinada tcnica radiogr'"ca.
A padroni&ao da tcnica radiogr'"ca visa ma(imi&ar a ua%idade da imagem.
Os testes o#rigatrios so+ ]-
p
mA.s, camada semiDredutora, a%inhamento do fei(e
centra%, %inearidade da ta(a de e(posio com mA.s, rendimento do tu#o, reproduti#i%idade
da ta(a de e(posio, reproduti#i%idade do contro%e autom'tico de e(posio (AE@),
tamanho do ponto foca%, integridade dos euipamentos de proteo individua%, vedao das
cBmaras escuras, e(atido do sistema de co%imao, reso%uo de #ai(o e a%to contraste em
fuoroscopia, contato te%aD"%me, a%inhamento de grade, integridade de te%as e chassis,
condi*es dos negatoscpios, 0ndice de re$eio de radiogra"as, temperatura do sistema de
processamento, sensitometria do sistema de processamento e ca%i#rao, constBncia e
uniformidade dos nFmeros de <O=O3>A?9A @O=:)<A,O>9AA,A.
VESTIMENTAS DE PROTEO INDIVIDUAL LVPIQ
E(istem diversos tipos de vestimentas ("gura O) destinadas a proteger as pessoas
contra os efeitos das radia*es ioni&antes. ,entre as mais usadas, encontramDse os
aventais de chum#o (%ongos ou curtos), os protetores de tireide e de gCnadas, os cu%os
p%um#0feros, as %uvas e as mangas protetoras. Estas vestimentas possuem especi"ca*es e
euiva%!ncia em chum#o ue devem ser adeuadas ao tipo de radiao ga ua% se vai estar
e(posto. A%m disso, podeDse tam#m fa&er uso de anteparos mveis de chum#o (#iom#os
de chum#o).
Iempre ue poss0ve%, deveDse uti%i&ar as -:9s tanto no stah mdico, uanto nos
acompanhantes uando estes so so%icitados a conter ou confortar um paciente. ,evem
tam#m ser usadas pe%os prprios pacientes a "m de evitar e(posi*es desnecess'rias de
regi*es do corpo ue no esto sendo radiografadas.
@uidados devem ser tomados uanto ; manipu%ao das -:9s. Os aventais de chum#o
so especia%mente fr'geis e devem ser manipu%ados cuidadosamente. Aps o uso, devem
ser guardados em ca#ides apropriados ou sempre na posio hori&onta% sem do#ras. Os
maus tratos podem causar "ssuras e at mesmo o rompimento do %eno% de chum#o,
redu&indo o poder de proteo do mesmo e conseLentemente, sua vida Fti%.

VALORES T2PICOS DE DOSES EM DIAGNSTICO
RADIOGRAFIA >adiogra"a de tra( :A W 8,8H mIv
>adiogra"a de a#dCmen A: W 8,6 mIv
:e%ve A: W 8,. mIv
FLUOROSCOPIA
Enema de #'rio (contraste simp%es) W H,1 mIv
Angiogra"a cere#ra% W H,6 mIv
Angiogra"a coronariana W 17 mIv
@o%ocao de stent coronariano W 68 mIv
.7
MEDICINA
NUCLEAR
Icreening sseo (<omogra"a computadori&adaD11m) W K,K mIv
:erfuso mioc'rdica (<%D.81) W 17 mIv
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZA
DA
@a#ea W 1,H mIv
<ra( W 6,6 mIv
:e%ve e a#dCmen W 7 mIv

ACIDENTESO SITUA!ES DE EMERG[NCIA.
C4%))$M+%BC( #5 %+$#5'*5)
@ontaminao e(terna (pe%e) e interna (penetrao no organismo via pe%e, ingesto
ou ina%ao)
E(posio aguda ou crCnica
P,(K$#H'+$%)-
9so%ar a 'rea
Afastar as pessoas
9denti"car a fonte de contaminao ou irradiao
@ontatar o Iupervisor de :roteo >adio%gica
@ontactar a @oordenao de ?isca%i&ao Ianit'ria da Iecretaria de Estado de IaFde
so#re a ocorr!ncia para as devidas provid!ncias
:roceder ; an'%ise da estimativa de doses
,escontaminar a 'rea, no caso de fontes no se%adas
@onvocar os potencia%mente irradiados ou contaminados para se su#meterem a
e(ames mdicos
Ana%isar o ocorrido e imp%ementar procedimentos para evitar novos acidentes
P,$'+$>%$) C%?)%) #5 A+$#5'*5)-
?a%ha nas insta%a*es
,efeitos nos euipamentos de proteo radio%gica
,efeitos dos euipamentos (e(.+ tu#os de raios P)
?adiga do operador
5or'rio inadeuado de tra#a%ho
>otina cansativa e montona
E(travio ou furto de fontes
9nc!ndio
@o%iso de viatura transportando materiais radioativos
>e%a(amento nas medidas de segurana decorrentes da monotonia da rotina
M5#$#%) >,5K5'*$K%)-
E(ist!ncia de condi*es seguras
:r'tica de atos seguros
:ersona%idade do tra#a%hador
CAP2TULO V
.1
OS 15 PRINCIPAIS EXAMES EM TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
EAME DE CRANIO
PROGRAMAO
J rea%i&ada a primeira imagem ue se chama topograma, norma%mente em per"%,
com varredura de .68mm e com parBmetros de e(posio menores ue os da tcnica
norma%.
A programao dos cortes segue a LIOM N %inha osteo meata%, varrendo da #ase do
encfa%o at os giros corticais da a%ta conve(idade.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: 1.8 168 6mm
168\78
68m% 78\68
M?4S5, 188 1.8 6mm
1H8\28
68m% 28\K8
C,$%'B% 78 28 Hmm
118\O8
1m%\Sg 68\H8
EAME DE SEIOS DA FACE
PROGRAMAO
norma%.
A programao dos cortes segue a lin! "# $!l!%# "&'# varrendo da face inferior do
pa%ato duro at a face superior do seio fronta%.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: 1.8 .88 6mm .888\K88 68m%
H8
M?4S5, 188 1K8 6mm .888\K88 68m%
C,$%'B% 78 188 .mm .888\K88 1m%\Sg
EAME DE OUVIDO
PROGRAMAO
norma%.
A programao dos cortes segue a LIOM N %inha osteoDmeata%, varrendo toda a
e(tenso das c%u%as mastideas.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: 1.8 168 1mm .888\K88 68m%
M?4S5, 188 1.8 1mm .888\K88 68m%
C,$%'B% 78 28 1mm .888\K88 1m%\Sg
H1
EAME DE ORBITAS
PROGRAMAO
norma%.
A programao dos cortes segue a LIOM N %inha osteoDmeata%, varrendo toda a
e(tenso das c%u%as mastideas.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: 1.8 188 .mm .888\K88 68m%
M?4S5, 188 78 .mm .888\K88 68m%
C,$%'B% 78 O8 1mm .888\K88 1m%\Sg
H.
EAME DE COLUNA CERVICAL
PROGRAMAO
com varredura de H88mm e com parBmetros de e(posio menores ue os da tcnica
norma%.
A programao dos cortes segue a #'i(n%!)*# "#+ "i+,#+ in%('-('%(.'!i+/
varrendo o espao dos forames de con$ugao, #uscando a varredura comp%eta dos
seguimentos ana%isados.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 188 6mm .888\K88 68m%
M?4S5, .88 78 6mm .888\K88 68m%
C,$%'B% 168 O8 .mm .888\K88 1m%\Sg
HH
EAME DE COLUNA LOMBAR E TORFCICA
PROGRAMAO
com varredura de 688mm e com parBmetros de e(posio menores ue os da tcnica
norma%.
A programao dos cortes segue a #'i(n%!)*# "#+ "i+,#+ in%('-('%(.'!i+/
varrendo o espao dos forames de con$ugao, #uscando a varredura comp%eta dos
seguimentos ana%isados.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 188 6mm .888\K88 68m%
M?4S5, .88 78 6mm .888\K88 68m%
C,$%'B% 168 O8 .mm .888\K88 1m%\Sg
HK
ANGIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CERVICAL E CEREBRAL
PROGRAMAO
J administrado um vo%ume tota% de 188 m% de contraste iodado no iCnico (com
concentrao de H28 mg\m%) numa veia anteDcu#ita% com um cateter de 17 ou .8 gauge, a
um ritmo de infuso de H m%\ segundo (uti%i&andoDse um in$etor autom'tico).
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 H88 1mm H88\68 188m%
M?4S5, .88 .88 1mm H88\68 188m%
C,$%'B% 168 1O8 1mm K88\78 1m%\Sg
H6

EAME DE PUNHO
PROGRAMAO
@ortes de . ou Hmm de espessura e . ou Hmm de espaamento entre e%es se o e(ame
for rea%i&ado corte a corte.
@ortes de .mm com movimento de mesa de Kmm e reconstruo de .mm se for
rea%i&ado no modo he%icoida%.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 128 Hmm H88\68 68m%
M?4S5, .88 168 Hmm H88\68 68m%
C,$%'B% 168 188 1mm K88\78 1m%\Sg
HO
EAME DE ABDOME
PROGRAMAO
:osicionamento+ decF#ito dorsa%; E9AI eLidistantes ; mesa; #raos e%evados so#re a
ca#ea e apoiados no suporte apropriado; pernas %evemente fetidas e apoiadas, para
conforto do paciente.
:ara o estudo do a#dome a %inha inicia% ser' acima da cFpu%a fr!nica ou hep'tica, ou
se$a, a ue estiver mais e%evada, "na%i&ando os cortes na #ifurcao da aorta a#domina%.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 ..8 6mm
H68\28
68m%
788\.88
M?4S5, .88 178 6mm
H68\28
68m%
788\.88
C,$%'B% 168 168 .mm
.68\68
1m%\Sg
O88\1.8
H2
EAME DE TRA
PROGRAMAO
conforto do paciente
:ara o estudo do tra( a %inha inicia% ser' acima do primeiro arco costa%, na a%tura da
transio c2Dt1 e a %inha "na% na a%tura acima da cFpu%a fr!nica ou hep'tica.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 ..8 6mm
H68\28
68m%
788\.88
M?4S5, .88 178 6mm
H68\28
68m%
788\.88
C,$%'B% 168 168 .mm
.68\68
1m%\Sg
O88\1.8
H7
EAME DE COO FEMURAL
PROGRAMAO
conforto do paciente.
:ara o estudo das articu%a*es co(ofemorais a %inha inicia% ser' acima do teto da
articu%ao, varrendo a poro do f!mur pro(ima%, at a poro inferior do trocBnter menor.
PARAMETROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 ..8 6mm
H68\28
68m%
788\.88
M?4S5, .88 178 6mm
H68\28
68m%
788\.88
C,$%'B% 168 168 .mm
.68\68
1m%\Sg
O88\1.8
H1
EAME DO EOELHO
PROGRAMAO
ca#ea e apoiados no suporte apropriado; pernas esticadas, eLidistantes ao centro da
mesa e apoiadas, para conforto do paciente.
:ara o estudo do $oe%ho a %inha inicia% ser' acima da pate%a, estudando a poro dista% do
f!mur, meniscos e %igamentos; at a poro inferior da articu%ao t0#ioD"#u%ar
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 168 Hmm
H68\28
68m%
788\.88
M?4S5, .88 1H8 Hmm
H68\28
68m%
788\.88
C,$%'B% 168 188 .mm
.68\68
1m%\Sg
O88\1.8
K8
EAME DO TORNOZELO
PROGRAMAO
ca#ea e apoiados no suporte apropriado; pernas esticadas, eLidistantes ao centro da
mesa e apoiadas, para conforto do paciente, com os ps fa&endo Bngu%o de 18 graus em
re%ao ; mesa, simetricamente posicionados.
:ara o estudo do torno&e%o a %inha inicia% ser' %oca%i&ada acima da articu%ao t0#io D
ta%ar, varrendo comparativamente os ps at a superf0cie p%antar.
PAR"METROS
T$>( =V :A C(,*5 _ C('*,%)*5
H(:5: .68 168 Hmm
H68\28
68m%
788\.88
M?4S5, .88 1H8 Hmm
H68\28
68m%
788\.88
C,$%'B% 168 188 .mm
.68\68
1m%\Sg
O88\1.8
K1
K.
REFERENCIAS
/i#%iogra"a /'sica+ /i#%iogra"a /'sica+
1 ,OeOQ, ,. <omogra"a @omputadori&ada. =edsi. .ed.
. =AAE<<9, >. 3uia :r'tico de <omogra"a @omputadori&ada. >occa. 1ed.
H
Qi/>E3A, A%mir da =anua% de <cnicas de <O=O3>A?9A
@O=:)<A,O>9AA,A. Atheneu. 1ed.
/i#%iogra"a @omp%ementar+ /i#%iogra"a @omp%ementar+
1
OG9-E9>A, Gui& AntCnio Q Assist!ncia ; vida em >adio%ogia. @o%gio /rasi%eiro
de >adio%ogia (@/>). Ked.
.
5EQjOO,, Iu&ane j. <cnicas e :r'tica na <omogra"a @omputadori&ada
@%0nica. 3uana#ara. .ed.
H
jE//, >ichard j. ?undamentos de <omogra"a @omputadori&ada do @orpo.
3uana#ara. .ed.
KH

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Apostila em Construção TC Dna

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