829 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.

REVISO
Dborah Cristina Oliveira
I
, Maria Jos DElboux
II
I
Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Cincias Mdicas, Departamento de Enfermagem, Programa de Ps-
Graduao em Enfermagem (Mestranda). Campinas-SP, Brasil.
II
Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Cincias Mdicas, Departamento de Enfermagem, Programa de Ps-
Graduao em Enfermagem. Campinas-SP, Brasil.
Submisso: 05-07-2011 Aprovao: 26-11-2012
RESUMO
Trata-se de uma reviso integrativa da produo cientca brasileira sobre cuidador familiar do idoso, que buscou evidenciar o
perl dos trabalhos publicados em mbito nacional e internacional, no perodo de janeiro de 2005 a setembro de 2010, indexados
nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e LILACS. Foram encontrados 76 trabalhos, publicados em portugus, espanhol ou ingls.
Vinte e cinco artigos foram selecionados, sendo a maioria publicada em 2009, em peridicos de enfermagem e sade pblica. A
amostra foi dividida em temticas, de acordo com a abordagem do tema: a construo do papel do cuidador, qualidade de vida e
sobrecarga de trabalho e conhecimento do cuidador sobre os aspectos envolvidos no cuidado. Os autores encontraram grandes
ndices de sobrecarga, piora signicativa da qualidade de vida do cuidador, falta de apoio aos cuidadores, falta de informao e
preparo para o cuidado, bem como falta de instrumentalizao e estudos dentro desta temtica.
Descritores: Cuidadores; Idoso; Envelhecimento.
ABSTRACT
It is an integrative literature review of Brazilian scientic production on elderly family caregivers, which sought to highlight the
prole of papers published in national and international, from January 2005 to September 2010, indexed in MEDLINE, CINAHL
and LILACS. It was found 76 studies, published in Portuguese, Spanish or English. Twenty ve were selected; most of them
were published in 2009 in nursing and public health journals. The sample was divided into the following topics, according
to the theme: building the caregivers role, caregivers quality of life and burden, caregivers knowledge about the issues
involved in care. The authors found high levels of burden, signicant worsening of caregivers quality of life, lack of support for
caregivers, lack of information and preparation for care and lack of instrumentation and studies within this theme.
Key words: Caregivers; Aged; Aging.
RESUMEN
Se trata de una revisin integradora de la produccin cientca nacional sobre los cuidadores familiares de personas mayores,
que tena por objeto poner de relieve el perl de los artculos publicados en nacionales e internacionales, entre enero de 2005
septiembre de 2010, indexados en MEDLINE, CINAHL y LILACS. Que se encuentran 76 estudios, publicados en portugus,
espaol o ingls. Treinta artculos fueron seleccionados, la mayora de ellos publicados en 2009 en peridicos de enfermera
y salud pblica. La muestra fue dividida en temas, de acuerdo con el tema la construccin del rol de cuidador , calidad
de vida y la sobrecarga de trabajo y el conocimiento mdico sobre las cuestiones implicadas en la atencin. Los autores
encontraron altos niveles de sobrecarga, un deterioro signicativo de la calidad de vida de los cuidadores, la falta de apoyo
para los cuidadores, la falta de informacin y preparacin para la atencin y la falta de instrumentacin y estudios en este tema.
Palabras clave: Cuidadores; Anciano; Envejecimiento.
Estudos nacionais sobre cuidadores familiares de idosos:
reviso integrativa
National studies on family caregivers of older persons: integrative review
Estudios nacionales sobre los cuidadores familiares de las personas mayores: revisin integradora
Dborah Cristina Oliveira E-mail: deborah_unicamp@hotmail.com AUTOR CORRESPONDENTE
Oliveira DC, DElboux MJ.
830 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
INTRODUO
Com o aumento da expectativa de vida, ser cuidador de um
idoso uma experincia cada vez mais freqente, visto que
a incidncia de doenas crnicas e o nmero de idosos de-
pendentes crescem proporcionalmente ao envelhecimento
(1)
.
Os cuidadores familiares so aqueles que atendem s ne-
cessidades de autocuidado de indivduos com algum grau de
dependncia, por perodos prolongados, frequentemente at
a morte do idoso. ele quem assume a responsabilidade de
dar suporte ou de assistir s necessidades do indivduo, garan-
tindo desde cuidados bsicos, como alimentao e higiene, e
outras atividades como ir ao supermercado e realizar tarefas
financeiras. Na maioria das vezes o cuidado realizado por
mulheres, filhas ou esposas, que residem com o idoso e cui-
dam em tempo integral do seu familiar idoso
(2-4)
, sendo esta
quase sempre uma atividade solitria, realizada sem reveza-
mento com outros familiares
(5)
.
Os cuidadores deixam de lado a profisso, atividades de
lazer, o autocuidado, o que pode levar a prejuzos de sua
qualidade de vida (QV)
(1,6)
e do cuidado prestado ao idoso
(7)
.
Queixam-se muitas vezes de sobrecarga e, com frequncia,
apresentam estresse, depresso e ansiedade
(3,5-6,8)
.
Para alguns autores
(5,9-10)
, compreender as vivncias e ne-
cessidades dos idosos dependentes e de seus cuidadores
facilitaria a abordagem profissional em sade, visto que os
cuidadores precisam de apoio para o desenvolvimento de co-
nhecimentos e competncias para lidar com a demanda de
cuidado do idoso, o que impe ateno especfica dos progra-
mas de sade de idosos em condio de dependncia, con-
templando idoso e cuidador
(3-4,11)
. Ademais, autores ressaltam
que novos estudos devem ser realizados dentro desta temti-
ca
(12-13)
e que a educao dos profissionais de sade tambm
deve ser constante frente s demandas destes cuidadores e
idosos no quotidiano do cuidado no contexto do domiclio
(14)
.
Tendo em vista a importncia desta temtica, questiona-se
sobre qual enfoque tem sido dado e qual o perfil dos estudos
sobre os cuidadores familiares de idosos no Brasil nos ltimos
anos, a fim de que se possa direcionar novas pesquisas e pol-
ticas de apoio s reais necessidades destas famlias.
Nesta perspectiva, o presente estudo tem o objetivo de rea-
lizar uma reviso da literatura cientfica brasileira sobre o cui-
dador familiar do idoso, com vistas a buscar o delineamento
dos trabalhos publicados e os temas abordados, em mbito
nacional e internacional, no perodo de janeiro de 2005 a
setembro de 2010.
MTODO
Trata-se de uma reviso bibliogrfica integrativa
(15)
que possi-
bilita a construo de uma anlise ampla da literatura e permite
reflexes sobre a realizao de futuros estudos. O propsito
inicial deste mtodo de pesquisa obter um amplo entendi-
mento de um determinado fenmeno baseando-se em estudos
anteriores. Possibilita a sntese do estado do conhecimento de
um determinado assunto, alm de apontar lacunas que preci-
sam ser preenchidas com a realizao de novos estudos
(16-17)
.
Para a operacionalizao desta reviso, foram adotadas as
etapas preconizadas pela literatura: identificao do tema, se-
leo da hiptese ou questo de pesquisa e objetivo; elabo-
rao de critrios para incluso e excluso de estudos (amos-
tragem); categorizao dos estudos; avaliao dos estudos
includos na reviso; interpretao dos resultados; apresenta-
o da sntese do conhecimento
(18)
.
Uma vez definido o tema, foi elaborada a seguinte questo
norteadora da pesquisa: Qual o delineamento dos trabalhos
publicados e os temas estudados sobre o cuidador familiar do
idoso? Entende-se por delineamento as caractersticas dos es-
tudos, tais como tipo de estudo, local da sua realizao, tipo
de amostra, instrumentos utilizados e abordagem, bem como
os principais achados.
Para a seleo das investigaes foram adotados os seguintes
critrios de incluso: pesquisas disponveis on-line, referentes a
trabalhos desenvolvidos no Brasil, que tratassem do cuidador
familiar do idoso, publicados no perodo de janeiro de 2005 a
setembro de 2010, com indexao dos peridicos disponveis
em uma ou mais das bases MEDLINE, LILACS e CINAHL.
As estratgias utilizadas para a obteno das publicaes
foram adaptadas para cada uma das bases de dados, de acor-
do com suas especificidades de acesso, tendo como eixo nor-
teador os descritores selecionados (caregivers ou cuidadores;
aged, idoso ou anciano, e a palavra Brazil ou Brasil - como
afiliao dos autores), de forma a identificar artigos que fos-
sem realizados no Brasil, a pergunta de pesquisa, os objetivos
e critrios de incluso. No passo seguinte os resumos foram
lidos e as publicaes que atenderam aos critrios de incluso
foram acessadas e analisadas na ntegra.
Na busca bibliogrfica inicial foram localizados 76 traba-
lhos, cuja maior parte foi encontrada na base de dados LI-
LACS (n=39), seguida da MEDLINE (n=23), e por ltimo a
CINAHL (n=14). Contudo, somente 25 publicaes atende-
ram aos critrios de incluso.
Em seguida, construiu-se um quadro sinptico para catego-
rizao dos artigos, de modo a dar visibilidade aos principais
atributos de cada produo. Desta forma, os artigos foram
apreciados individualmente, bem como comparativamente
entre si, a fim de avaliar as tendncias e delineamento dos
estudos includos na reviso. Assim, as prximas etapas deste
trabalho encontram-se descritas a seguir.
RESULTADOS
A maior parte das publicaes foi encontrada em peridi-
cos brasileiros (n=19) e especficos de enfermagem (n=11),
sendo o idioma predominante o portugus. Pde-se perceber
irregularidade no nmero de trabalhos cientficos a cada ano
do perodo investigado, sendo 2009 o ano com maior nmero
de publicaes (n=13).
Foram encontrados nove estudos qualitativos (Tabela 1), 12
quantitativos (Tabela 2), trs metodolgicos (Tabela 3) e um
de reviso bibliogrfica
(19)
. Os resultados obtidos da anlise
destes estudos apontam para o predomnio de mulheres de
meia idade entre os cuidadores, alm de muitas idosas exer-
cendo esta funo. Destaca-se baixo ndice de escolaridade,
Estudos nacionais sobre cuidadores familiares de idosos: reviso integrativa
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832 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
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Estudos nacionais sobre cuidadores familiares de idosos: reviso integrativa
833 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
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834 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
perodos prolongados de cuidado e ausncia de revezamento
para o cuidado, conforme descrito nas tabelas 1 e 2.
Aps analisar o contedo de todos os trabalhos, emergi-
ram temas que refletem o teor das investigaes. Estes foram:
a construo do papel do cuidador, qualidade de vida e so-
brecarga de trabalho e conhecimento do cuidador sobre os
aspectos envolvidos no cuidado.
DISCUSSO
Considerando-se o nmero e o desenho dos estudos, em
sua maioria exploratrios, percebe-se que o cuidador fami-
liar do idoso um tema ainda pouco abordado na literatura
nacional. O contedo das investigaes limita-se descrio
dos cuidadores quanto s suas caractersticas sociodemogrfi-
cas, qualidade de vida e sobrecarga de trabalho. So escassos
os estudos de interveno e que apresentem propostas inova-
doras, bem como estratgias que possibilitem a diminuio
desta sobrecarga. Alm disso, englobam assuntos ligados ao
nus do cuidar na vida do cuidador, deixando de evidenciar
os aspectos positivos desta atividade.
Quanto ao perfil de cuidadores de idosos encontrado nos
estudos, os pesquisadores salientam que grande o nus para
estes que se encontram em condies sociodemogrficas des-
favorveis
(30)
, apresentam grande vulnerabilidade a doenas
psquicas e fsicas, problemas emocionais e financeiros
(2,8,13)
.

Em casos de cuidadores idosos que cuidam de idosos, a ques-
to do cuidado pode ser um fator de risco independente de
morte para estes indivduos
(31)
.
Com relao ao grande nmero de mulheres que cuidam,
alguns autores ressaltam a funo, as responsabilidades e
obrigaes das mulheres na sociedade brasileira no que diz
respeito ao cuidado de idosos dependentes, pois no contexto
ocidental, na maioria das sociedades, as mulheres so vistas
como naturalmente cuidadoras, e o cuidar socialmente re-
presentado como uma obrigao da mulher
(32-33)
. Assim ela
segue uma carreira de cuidador, visto que ao longo da vida
cuida do marido, dos filhos, pais e demais familiares
(34)
.
O baixo ndice de escolaridade pode desencadear impacto
direto sobre a atividade de cuidar. As dificuldades na com-
preenso do processo de adoecimento do familiar idoso, bem
como as dificuldades com o cuidado e falta de acesso a ser-
vios e informaes podem gerar grande tenso emocional e
estresse. geralmente associado a baixos nveis socio-econ-
micos e falta de apoio social, gerando um ambiente inade-
quado para o cuidado e prejuzos tanto ao idoso quanto ao
familiar cuidador
(5)
.
Tendo em vista o perfil do cuidador familiar do idoso, pos-
svel desenvolver estratgias adequadas que tenham por obje-
tivo atender s principais necessidades do cuidador e idoso, a
fim de que ambos tenham uma melhor participao no cuida-
do, favorecendo a compreenso sobre a doena e o cuidado
(24)
.
A. A construo do papel do cuidador
Nesta temtica os artigos trazem situaes adversas enfren-
tadas pelos cuidadores relacionadas ao sofrimento e sacrif-
cios na prestao dos cuidados e a falta de assistncia para
atender as necessidades do ser cuidado e do ser cuidador. No
entanto, tambm retratam uma realidade oposta, em que os
cuidadores falam do cuidado atribuindo sentimentos como o
amor, carinho, dedicao, utilizando a f e a espiritualidade
como busca do equilbrio biopsicossocial
(35)
.
Nesse sentido, em trabalho com abordagem fenomenol-
gica
(11)
os autores destacam quatro grupos temticos relacio-
nados aos ncleos do sentido do cuidado: sobrecarga (fsica,
mental e financeira); religiosidade/f; dedicao/satisfao
e solidariedade/empatia. Os autores ressaltam uma ambiva-
lncia de sensaes, ora negativas, quando relatam intensa
sobrecarga (fsica, mental e financeira) advinda do cuidado,
acumulando funes domsticas e as de sustento do lar; ora
positivas, ao demonstrarem sentimentos como companheiris-
mo, empatia, amor e gratido para com seu familiar cuidado.
As cuidadoras relatam satisfao pessoal ao se perceberem
capazes de realizar todas as tarefas dirias e ainda contribuir
para o bem-estar do prximo.
Em estudo qualitativo
(32)
, foram investigados os motivos que
levaram idosas senescentes a se tornarem cuidadoras. Como
resultados foram identificados o conformismo/resignao, o
medo da perda do familiar, o compromisso, a compaixo, a im-
posio familiar e do prprio idoso, alm da questo de gnero.
Espera-se que o cuidador idoso assuma de maneira natural
e passiva esta tarefa, seja ele esposa, marido ou filho (a). As
autoras trazem que o cuidar, para a mulher, acaba se consti-
tuindo em mais um dos papis assumidos dentro da esfera
domstica, passado de gerao em gerao, sendo visto como
algo natural. H nas famlias uma forma velada de definio
de tarefas, que devem ser executadas por cada um dos seus
membros em determinadas situaes, de modo que uma ex-
perincia vivenciada no papel de cuidador ser determinante
para o familiar ser designado cuidador futuramente, podendo
ser a tarefa de cuidar tambm influenciada por variveis cul-
turais e socialmente construdas.
B. Qualidade de vida e sobrecarga de trabalho
Grande parte dos trabalhos analisados tambm versa sobre
a QV global do cuidador, ressaltam o impacto ou sobrecarga
percebida advindas do cuidado. Observa-se prejuzo da QV
do cuidador, muitas vezes relacionado ao quadro clnico e ao
nvel de dependncia do idoso
(1,9)
.
Um dos estudos quantitativos
(2)
onde os autores aplica-
ram os instrumentos The Medical Outcomes Study 36-Item
Short-Form Health Survey Questionnaire (SF-36), o Caregiver
Burden scale (CBS) e o Cognitive Index of Depression em
cuidadores de idosos com doena renal crnica em dilise
peritoneal ambulatorial contnua, os aspectos emocionais, vi-
talidade e sade mental dos cuidadores foram as dimenses
mais afetadas do SF-36. Na CBS, as dimenses mais afetadas
foram tenso e ambiente e, alm disso, 32% dos cuidado-
res mostraram sinais de depresso.
Outro estudo transversal confirma a piora da QV do cuida-
dor
(12)
. Os autores avaliaram a QV de 21 pacientes com doen-
a de Parkinson (DP) e seus cuidadores por meio do WHO-
QOL-BREF. A idade do idoso mostrou ser o fator preditor da
piora da QV do cuidador. Os domnios fsico e psicolgico
Estudos nacionais sobre cuidadores familiares de idosos: reviso integrativa
835 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
do instrumento de QV foram os mais comprometidos, com
influncia do tempo de durao da doena, sua gravidade,
nmero de pessoas envolvidas no cuidado e coabitar junto
com o idoso na residncia.
De modo semelhante, alguns autores analisaram a correla-
o entre o estresse de cuidadores e as caracteristicas clinicas
do idoso com demncia e obtiveram relao direta entre es-
tresse e sintomas comportamentais do idoso, prejuzo funcio-
nal, tempo de histria da doena e de cuidado, diagnstico
prvio e com o fato de residir com paciente
(36)
.
Corroborando com estes resultados, a presena de sobrecar-
ga do cuidador tambm foi identificada em estudo com 127
cuidadores
(5)
.

Os autores obtiveram correlao positiva entre a
sobrecarga e as seguintes variveis: distrbios psicoemocionais
do cuidador, o tempo de dedicao ao cuidado, falta de infor-
mao do cuidador, grau de dependncia do idoso, presena de
depresso e incontinencia. Ademais, houve correlao negativa
entre a renda pessoal do idoso e o nmero de visitas recebidas.
Dados semelhantes foram encontrados em estudo com 83
cuidadores familiares de pacientes com demncia acompa-
nhados em um Ambulatrio de Neurologia Cognitiva e Com-
portamental de um hospital universitrio de Minas Gerais
(37)
.

O nvel da sobrecarga foi influenciado pelos distrbios neu-
ropsiquitricos dos pacientes (tais como alucinao, agitao
e agresso, euforia, dentre outros). O estudo mostrou ainda
que 66% dos cuidadores relataram no haver recebido qual-
quer orientao sobre o papel de cuidador.
Em pesquisa com idosos submetidos dilise peritoneal am-
bulatorial contnua (DPAC) e seus cuidadores, os autores utili-
zaram a historia oral de cada participante para obter dados so-
bre os cuidados realizados pelos cuidadores
(9)
.

Verificaram que
os cuidados do idoso eram assumidos, na maioria das vezes,
por um cuidador familiar que residia com o idoso e que a tarefa
de cuidar, somado aos afazeres do dia a dia, gerava o acmulo
de tarefas, acarretando para o cuidador a sobrecarga de traba-
lho revelada neste estudo. Os autores consideraram que a ati-
vidade de cuidar cansativa, estressante e solitria, apesar dos
treinamentos e orientaes recebidas pelo enfermeiro.
Considerando o estresse advindo da tarefa de cuidar, pes-
quisadores identificaram a dependncia, o estresse e o isola-
mento social do cuidador como fatores preditores para violn-
cia intrafamiliar contra o idoso em um estudo que considerou
a histria oral dos familiares e sua relao com o cuidado
(6)
.

Os fatores que mais atuavam como estressores eram o fato de
a doena incapacitante progressiva do idoso requerer cuida-
dos bsicos contnuos da vida e a incidncia de doena no
prprio familiar cuidador, dificultando a tarefa do cuidar.
As autoras consideram que o estresse no cuidador cau-
sado pela sobrecarga de cuidados, por ser cuidador nico e
por tempo prolongado, pela imposio da tarefa de cuidar,
pela percepo negativa do cuidado, histria pregressa de
violncia na famlia, acmulo de estressores traduzido em es-
tresse situacional, como o fato de morar com o idoso, alm
da precria situao econmica. O isolamento social do fami-
liar cuidador foi apontado tambm como forte estressor por
restringir o convvio social que o cuidador usufrua antes de
assumir o compromisso de cuidar.
Por fim, foram encontradas duas pesquisas com desenho
metodolgico (Tabela 3) relacionado violncia intrafamiliar
contra o idoso. No primeiro os autores descrevem a adaptao
transcultural da verso brasileira do Caregiver Abuse Screen
(CASE)
(38)
. Foi realizado o processo de avaliao de equivaln-
cia conceitual e de itens, que envolveu ampla e sistemtica re-
viso bibliogrfica e discusso entre especialistas, bem como
avaliou a validade do construto. O outro estudo
(39)
testou a va-
lidade de construto desta verso em postugus do CASE, quan-
do, apesar de limitaes relacionadas validade convergente
e de correlaes relativamente restritas, pde ser considerado
uma ferramenta de deteco promissora para a ocorrncia de
abusos na prtica clnica e pesquisa aplicada com idosos. As-
sim, o CASE pode ser considerado como uma ferramenta pro-
missora na deteco de abusos na prtica clnica e pesquisa
aplicada. A disponibilizao de tal instrumento para a cultura
brasileira indica grande avano para a preveno e deteco
precoce de violncia intra-familiar na prtica clnica.
C. Conhecimento do cuidador sobre os aspectos envolvi-
dos no cuidado
Nesta temtica, observam-se evidncias de que os cuida-
dores apresentam baixo domnio sobre os problemas de sa-
de dos idosos e os cuidados necessrios.
Em estudo onde foi investigado o conhecimento de 400
cuidadores de idosos hipertensos sobre o tratamento e os
cuidados desenvolvidos pelos familiares
(30)
, os autores cons-
tataram que os cuidadores possuam conhecimento limitado
sobre as condutas relacionadas HAS, em especial ao trata-
mento medicamentoso indicado para o idoso. Apontam que
tais achados podem comprometer a teraputica e acarretar so-
brecarga percebida, pois os cuidadores no esto preparados
para lidar adequadamente com as especificidades do paciente
hipertenso. Ademais, a tarefa de cuidar, nestes casos, pode
contribuir para o adoecimento ou agravamento de problemas
de sade pr-existentes nos cuidadores.

A fim de se alcanar o sucesso do tratamento do idoso com
doena crnica, alguns autores apontam a necessidade de se
conhecer os padres de resposta do paciente e de seu cuida-
dor, em relao aos seus sentimentos, conflitos e necessida-
des estabelecer um vnculo efetivo que proporcione condi-
es para, em conjunto, traarem-se estratgias direcionadas
a alcanar o controle da doena
(40)
.
Tal estudo foi realizado com cuidadores de pacientes com
diabete mellitus, em que os autores confirmam as dificulda-
des encontradas pelas famlias, porquanto cuidadores de ido-
sos com diabete apresentam como obstculos a transgresso
alimentar, problemas com a medicao e influncias inter-
pessoais. Tais questes reportam s influncias interpessoais
familiares, sustentadas por um conjunto de crenas e valores
que interferem na motivao e na capacidade de os pacientes
enfrentarem a sua doena. Assim sendo, cabe ao profissional
de sade procurar estabelecer uma parceria com o paciente e
seu cuidador, de forma a conhecer os hbitos, preferncias e
valores, buscando enfrentar juntos s barreiras do tratamento.
Como alternativa para o favorecimento da interao de um
profissional de sade com o cuidador de uma pessoa idosa,
Oliveira DC, DElboux MJ.
836 Rev Bras Enferm, Braslia 2012 set-out; 65(5): 829-38.
pesquisadores demonstraram a efetividade da interao de
uma psicloga com uma cuidadora familiar de um idoso de-
pendente, com base na teoria da relao de ajuda no-direti-
va
(41)
.

Esta tcnica proporcionou um momento de reflexo do
cuidador sobre a sua vivncia na funo que assumiu e possi-
bilitou ao participante uma maior compreenso e conscincia
do momento em que vive, trazendo a ampliao da congru-
ncia entre seus sentimentos e pensamentos.
Outro estudo referente a este grupo temtico investigou
a percepo do cuidador familiar sobre sua contribuio na
reabilitao do paciente com Acidente Vascular Enceflico
(AVE)
(10)
. As autoras verificaram que os cuidadores consideram
cuidado apenas aquelas atividades realizadas na esfera fsica
do idoso, desvalorizando as aes direcionadas reabilitao
social e psicolgica. Nesse sentido, os autores propem a rea-
lizao de aes que valorizem a famlia como agente funda-
mental no processo de reabilitao e incluem os cuidadores
familiares como objetivos integrantes do cuidado realizado
pelos profissionais da sade.
Fizeram tambm parte desta temtica os estudos que bus-
caram compreender a opinio de profissionais e cuidadores
acerca de assuntos polmicos relacionados ao cuidado com
a pessoa idosa.
A exemplo disso, um estudo analisou o discurso de profis-
sionais de uma equipe de Programa de Sade da Famlia e da
famlia sobre o cuidado ao idoso no contexto do domiclio
(14)
.

Mencionam que muitas vezes o cuidado da equipe voltado
somente para o idoso, ficando o familiar cuidador excludo des-
te processo. Ressaltam tambm a importncia cada vez maior
de servios que envolvam o domicilio como esfera de cuida-
do, pois h dificuldades na locomoo, dependncia de ajuda
para o cuidado ao idoso e necessidade de acompanhamento
constante do tratamento proposto. A famlia avaliou o cuidado
como sendo condizente com as reais necessidades de sade
do idoso, havendo adequadas disponibilidade e periodicidade
da equipe para o cuidado domiciliar. E apesar da falta de uma
rede de apoio aos cuidadores, estes referiram sentimento de sa-
tisfao e gratido com o cuidado prestado pelos profissionais.
Outro tpico explorado foi a opinio do cuidador do pa-
ciente com mal de Alzheimer e de mdicos sobre a eutan-
sia
(42)
. Neste estudo os autores encontraram que a definio
da eutansia pouco conhecida pela maioria dos indivduos
leigos e pela tera parte dos mdicos entrevistados. Ainda que
no seja oficialmente legalizada no Brasil, uma pequena pro-
poro dos familiares cuidadores e dos mdicos seria a favor
de sua prtica.
Por fim, encontrou-se o trabalho com desenho metodol-
gico (Tabela 3) em que os autores avaliavam a aplicabilida-
de, a confiabilidade e realizavam a validao convergente da
Escala Camberwell de Avaliao de Necessidades em Idosos
(CANE) em uma populao de baixa renda
(43)
. Consideraram-
-se as necessidades atendidas ou no atendidas pelos idosos
e seus cuidadores e o instrumento apresentou alto coeficiente
de consistncia interna, com boa confiabilidade. O estudo
mostrou que a trata-se de um instrumento de pesquisa pr-
tico, confivel e vlido para avaliar necessidades de idosos e
cuidadores em mbito nacional.
CONCLUSES
Por meio deste estudo constatou-se escassez de pesquisas
nacionais sobre os cuidadores de idosos, bem como de tra-
balhos inovadores para a rea. Nota-se ampla discusso na
literatura sobre o nus que a tarefa de cuidar ocasiona QV
dos cuidadores, bem como sobre a necessidade de se avanar
em polticas e prticas que de fato diminuam o estresse e a
sobrecarga percebida destas pessoas. No entanto, pouco tem
sido feito nesse sentido.
Tanto o idoso quanto o cuidador infelizmente convivem
com a dependncia em uma sociedade sem os mecanismos
adequados para fornecer suporte s famlias. H, portanto, ne-
cessidade emergente de sistematizar estratgias de ajuda a es-
tas pessoas. Nesta perspectiva, a literatura nacional carece de
pesquisas que ofeream estratgias de interveno baseadas
em evidncias, com benefcios cientificamente comprovados,
que possam ser de fcil e prtica aplicao e que possam ser
utilizadas no cotidiano do cuidado de enfermagem s famlias
na realidade brasileira.
Por ora, os trabalhos aqui descritos enfatizam o suporte
educacional, social e psicolgico como formas para melhorar
a QV destes familiares. Cabe ento ao enfermeiro estabelecer
o vnculo teraputico com estas famlias, identificar suas as
necessidades, considerando tanto o idoso quanto o cuidador,
para enfim traar estratgias de cuidado que proporcionem
alvio do estresse, organizao e sistematizao do cuidado,
suporte social e acolhimento das queixas destas pessoas.
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