Alexandre Viana 1102019

ESTUDO DE CASO SADE DO ADULTO

ESTUDO DE CASO 1
Paciente MT, 45 anos, deu entrada no PS com dor precordial intensa sem melhora com repouso relata 2 horas de dor,
ao exame fsico :
Neurolgico: S!" #, pupilas isocricas, fotorreagentes ,$
!ardio%ascular: &'hipof s( sopros , perfus)o perif*rica diminuda ,! + seg$ P, -.(4. mm/g , 0! 12.2pm $
'espiratrio: ta3uidispn*ico, M4 presente diminudo em 2ase, S! difuso franca insufici5ncia respiratria 4.
rpm,sato2 #.6$
,2d7men: plano, fl8cido, '/, 9, palpa:)o sem 4!M $
"enito urin8rio: d*2ito urin8rio diminudo 2.M;(/ aps passagem de S4< Pele= sudorese intensa e
palide>$
xames de diagnstico alterado, reali>ado !" apresentando supra ST M <??,<???,,40,41 a 4+$
,@ Aual tipo de cho3ueB
&@ tratamento $
!@ dados hemodinCmicos P,M $ P4! P,P P,PD <! '4S
<@ paciente refrat8rio ao cho3ue , 3ual terap5utica de escolhaB
@ !ite E complica:Fes da terap5utica$
0@ !ite 5 cuidados de enfermagem$
RESPOSTAS
,@ !/DAG !,'<?D"HN?!D
&@ Seda:)o e ?DT , <o2utamina, diur*tico, noradrenalina, seda:)o, dopamina,
tratamento da dor com dia>epam ou meperidina$ ,umento da P4!, P,P, P!P,
'4S e diminui:)o 0o de2ito cardaco, monitori>a:)o ,
re%asculari>a:)o precoce, 2al)o intra artico$
!@ P,M &aixa, P4! ele%ada, P,P aumentada, de2ito cardiaco diminuuido e '4S
aumentada$
<@ ini2idores da fosfodiesterase, suporte mecCnico ao %entrculo direito ou
transplante cardaco em ultimo caso$
@ regurgita:)o mitral gra%e, defeito do septo %entricular e tamponamento cardaco
0@ I !ontrole rigoroso de ss%% como P,, 0!, pulso, temperatura e respira:)o$
J !ontrole hdrico rigoroso
JManter acesso %enoso cali2roso puncionado e funcionante
J Manter decK2ito ele%ado
J !uidados com administra:)o de drogas %asoati%as 3ue de%em ser sempre
reali>ados em 2om2a de infus)o$
ESTUDO DE CASO 2
Paciente, MS, +. anos ,deu entrada no PS em mal estado geral, com perda de grande 3uantidade de sangue pela
2oca , ao exame fsico o2ser%amos :
Tegumentar: p8lido, sudor*ico, ict*rico, edemaciado$
Neurolgico: torporoso, "lasgoL -, pupilas isocricas e fotorreagentes $
!ardio%ascular: &'N0 s( sopros , perfus)o perif*rica diminuda ,! + seg$ P, +.(4. mm/g , 0! 1E52pm $
'espiratrio: ta3uidispn*ico , expans)o diminuda , ausculta M4 presente sem ', , percuss)o claro pulmonar ,22
rpm
,2d7men: glo2oso, distendido, com rede %enosa 2em %is%el, percuss)o maci:o , '/, com dificuldade de ausculta
de%ido macice> com hepatomegalia $
"enito urin8rio: normal, d*2ito urin8rio 2em diminudo e colKrica $
MKsculo es3uel*tico: normal$
xames la2oratoriais: T"D , T"P , ",M, "T ,2ilirru2ina aumentado , h2(ht muito 2aixo $ $
a@ Aual tipo de cho3ue B
2@ tratamento
c@ dados hemodinCmicos P,M $ P4! P,P P,PD <! '4S
"aso p/ -,1. pD2 -. p!D2 E- /!DE 12 & I M
RESPOSTAS
,@ !ho3ue hipo%ol5mico
&@ 'estaura:)o %ol5mica com 'inger e padr)o ouro hemoderi%ados, inter%en:)o
cirKrgica para cessar sangramento$
!@ P,M 2aixa, P4! 2aixa, P,P 2aixa, <! 2aixa, '4S alta$ ,cidose meta2lica
descompensada$