Dirio da Repblica, 1. srie N.

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n.s 356/89, de 17 de outubro, 244/95, de 14 de setembro,
e 323/2001, de 17 de dezembro.
7 A negligncia punvel, sendo reduzido em me-
tade o limite mximo da coima aplicvel nos termos do
presente artigo.
8 A Autoridade Tributria e Aduaneira (AT), atravs
do servio de finanas do domiclio fiscal do infrator,
a entidade competente para a instaurao e instruo dos
processos de contraordenao a que se refere o n. 1, bem
como para aplicao da coima.
9 Na falta de pagamento das taxas moderadoras devi-
das, lavrado auto de notcia com os seguintes elementos:
a) Nome;
b) Domiclio fiscal;
c) Nmero de identificao fiscal;
d) Data de incio e data de fim das prestaes de sade
e valor das taxas moderadoras;
e) Data da notificao para cumprir;
f) Data da infrao;
g) Indicao das normas infringidas e punitivas;
h) Assinatura e identificao da entidade autuante.
10 competente para o levantamento do auto de
notcia a ACSS, I.P.
11 Pela entidade referida no nmero anterior extrada
a certido de dvida, composta pelas taxas moderadoras
e custos administrativos associados, que so remetidos
entidade competente para proceder cobrana coerciva.
12 A entidade competente procede emisso, e envio
Autoridade Tributria e Aduaneira, da certido de dvida
a que se refere o nmero anterior sempre que o montante
em dvida seja igual, ou superior, a 10.
13 Compete AT promover a cobrana coerciva
dos crditos compostos pelas taxas moderadoras, coima e
custos administrativos, nos termos do Cdigo de Procedi-
mento e de Processo Tributrio, aprovado pelo Decreto -Lei
n. 433/99, de 26 de outubro.
14 O produto da coima cobrado na sequncia de pro-
cesso de contraordenao ao abrigo da presente norma
reverte:
a) 40 % para o Estado;
b) 35 % para a entidade que elabora o auto de notcia;
c) 25 % para a AT.
15 Em acaso de anulao do processo de contraor-
denao ou do processo de execuo fiscal, os respetivos
encargos sero suportados pela entidade que deu causa
respetiva instaurao, sendo o acerto efetuado pela AT nas
entregas dos quantitativos cobrados referentes ao mesmo
perodo.
16 s contraordenaes previstas no presente decreto-
-lei, e em tudo o que nele no se encontre expressamente
regulado, aplicvel o Regime Geral das Infraes Tri-
butrias.
17 Para efeitos do disposto no n. 3 e com observncia
do disposto na Lei da Proteo de Dados Pessoais, apro-
vada pela Lei n. 67/98, de 26 de outubro:
a) A ACSS, I.P., comunica AT, por via eletrnica e
automatizada, o nmero de identificao fiscal dos utentes
a notificar;
b) A AT fica autorizada a disponibilizar ACSS, I.P.,
tambm por via eletrnica e automatizada, o domiclio
fiscal associado ao nmero de identificao fiscal do utente
a notificar, constante da sua base de dados fiscal
Artigo 9.
Alterao ao Decreto -Lei n. 70/2010, de 16 de junho
O artigo 1. do Decreto -Lei n. 70/2010, de 16 de junho,
passa a ter a seguinte redao:
Artigo 1.
[]
1 [].
2 []:
a) [];
b) Comparticipao de medicamentos;
c) [];
d) [];
e) [];
f) [].
3 [].
Artigo 10.
Norma revogatria
So revogados:
a) O Decreto -Lei n. 173/2003, de 1 de agosto, alterado
pelos Decretos -Leis n.s 201/2007, de 24 de maio, 79/2008,
de 8 de maio, e 38/2010, de 20 de abril;
b) O artigo 3. da Portaria n. 1319/2010, de 28 de de-
zembro;
c) A Portaria n. 349/96, de 8 de agosto.
Artigo 11.
Norma transitria
[Revogado]
Artigo 12.
Entrada em vigor
O presente diploma entra em vigor no dia 1 de janeiro
de 2012.
Decreto-Lei n. 118/2014
de 5 de agosto
O Programa do XIX Governo Constitucional tem como
um dos seus objetivos estratgicos o reforo do papel das
entidades integrantes da Rede de Cuidados Primrios,
visando no s contribuir para a melhoria da qualidade
e do acesso efetivo dos cidados aos cuidados de sade,
como permitir a criao de mecanismos de reavaliao do
papel dos enfermeiros.
Em Portugal, os cuidados de sade primrios (CSP)
constituem -se como a base de acesso ao Servio Nacional
de Sade, configurando parte integrante da arquitetura do
sistema de sade portugus, de que resulta maior equidade
e melhores nveis de sade e satisfao das populaes.
A figura do enfermeiro de famlia tem vindo a ser criada
nos sistemas de sade de vrios pases da Regio Europeia
da Organizao Mundial de Sade (OMS), reforando a
importncia dos contributos da enfermagem para a pro-
moo da sade e preveno da doena, como o caso de
Espanha e Reino Unido, nos quais a figura do enfermeiro
de famlia j foi estabelecida, trabalhando em cuidados
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primrios juntamente com os demais profissionais de sade
e baseando -se no conhecimento do paciente no contexto
da famlia e da comunidade.
A incluso da famlia como alvo dos cuidados de en-
fermagem nos CSP em Portugal tem, pois, enquadra-
mento internacional e conceptual nas polticas de sade
da OMS Regio Europeia.
Neste contexto, colocam -se novos desafios aos enfer-
meiros dos CSP, pelo reconhecimento da sua contribuio
na promoo da sade individual, familiar e coletiva e
pelo seu papel de referncia como gestor de cuidados de
enfermagem, potencializando a sade do indivduo no
contexto familiar.
De acordo com o Plano Nacional de Sade 2012/2016,
a reorganizao dos CSP enfatiza a interveno local, em
rede, com relevncia nas Unidades de Sade Familiar
(USF) e com particular ateno para os cuidados centrados
na famlia, ao longo das vrias fases da vida. A compreen-
so da estrutura, processos de desenvolvimento e estilo de
funcionamento das famlias permitir a efetivao de uma
prtica de enfermagem direcionada para a sua capacitao
funcional face s exigncias e especificidades.
Esta reforma dos CSP, orientada para a obteno de
ganhos em sade e melhoria da equidade e acessibilidade
aos cuidados de sade, consagra uma estrutura organizativa
matricial, baseada em unidades funcionais e assentes em
equipas multiprofissionais.
Neste contexto, torna -se agora possvel evidenciar o
papel do enfermeiro integrado nas diferentes unidades fun-
cionais de CSP e direcionado para a prestao de cuidados
de enfermagem globais a famlias, em todas as fases da
vida e em todos os contextos da comunidade.
O presente decreto -lei estabelece os princpios e o en-
quadramento da atividade do enfermeiro de famlia no
mbito das unidades funcionais de prestao de cuidados
de sade primrios, nomeadamente nas USF e Unidades
de Cuidados de Sade Personalizados, cuja implementao
decorrer de experincias piloto.
Foi promovida a audio da Ordem dos Mdicos, da
Ordem dos Enfermeiros, do Sindicato dos Enfermeiros
Portugueses, do Sindicato Independente dos Profissionais
de Enfermagem e do Sindicato dos Enfermeiros.
Assim:
Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da
Constituio, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1.
Objeto
O presente decreto -lei estabelece os princpios e o en-
quadramento da atividade do enfermeiro de famlia no
mbito das unidades funcionais de prestao de cuidados
de sade primrios, nomeadamente nas Unidades de Sade
Familiar (USF) e Unidades de Cuidados de Sade Perso-
nalizados (UCSP).
Artigo 2.
Definio
Para efeitos do disposto no presente decreto -lei, o en-
fermeiro de famlia o profissional de enfermagem que,
integrado na equipa multiprofissional de sade, assume
a responsabilidade pela prestao de cuidados de enfer-
magem globais a famlias, em todas as fases da vida e em
todos os contextos da comunidade.
Artigo 3.
mbito
1 O enfermeiro de famlia, na sua rea de interven-
o, cuida da famlia como unidade de cuidados e presta
cuidados gerais e especficos nas diferentes fases da vida
do indivduo e da famlia, ao nvel da preveno primria,
secundria e terciria, em articulao ou complementari-
dade com outros profissionais de sade, nos termos legais
aplicveis.
2 O enfermeiro de famlia contribui para a ligao
entre a famlia, os outros profissionais e os recursos da co-
munidade, nomeadamente, grupos de voluntariado solid-
rio, servios de sade e servios de apoio social, garantindo
maior equidade no acesso aos cuidados de sade.
Artigo 4.
reas de atividade
1 Sendo um recurso de proximidade, o enfermeiro de
famlia disponibiliza cuidados de enfermagem, efetuando,
em articulao com a restante equipa de sade, a avaliao
da situao de sade e das fases da vida, relativamente ao
seu grupo de famlias, privilegiando as reas da educao
e promoo da sade, preveno da doena, da deteo
precoce de doenas no transmissveis, da gesto da doena
crnica e da visitao domiciliria.
2 No mbito do exerccio das suas funes, o enfer-
meiro de famlia, considerando a famlia como unidade
de cuidados, promove a capacitao da mesma, face s
exigncias e especificidades do seu desenvolvimento, de-
signadamente:
a) Desenvolvendo o processo de cuidados em colabora-
o com a famlia e estimulando a participao significativa
dos seus membros em todas as fases daquele processo;
b) Focalizando -se na famlia como um todo e nos seus
membros individualmente e prestando cuidados nas dife-
rentes fases da vida da famlia;
c) Avaliando e promovendo as intervenes que se mos-
trem mais adequadas a promover e a facilitar as mudanas
no funcionamento familiar, de acordo com as decises
estabelecidas no mbito da coordenao da equipa mul-
tiprofissional.
Artigo 5.
Responsabilidade e coordenao
Sem prejuzo da autonomia tcnica garantida aos en-
fermeiros nos termos legais aplicveis, o enfermeiro de
famlia desenvolve a sua atividade sob a coordenao do
coordenador da equipa multiprofissional constituda na
respetiva USF e UCSP, com respeito pelas competncias
previstas no artigo 12. do Decreto -Lei n. 298/2007, de 22
de agosto, aplicvel por fora do disposto nos artigos 9. e
10. do Decreto -Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro.
Artigo 6.
reas de partilha
A identificao das reas de partilha de responsabili-
dade na prestao de cuidados de sade em articulao
com outros profissionais de sade, nomeadamente com os
mdicos, elaborada pela Direo -Geral da Sade (DGS),
em colaborao com a Administrao Central do Sistema
de Sade, I.P. (ACSS, I.P.), no respeito pelas competncias
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e organizao da equipa multiprofissional e da carteira de
servios de USF e UCSP e ouvidas as ordens profissionais
respetivas, sendo implementada mediante:
a) A definio das intervenes de enfermagem, se-
gundo uma carteira de servios especfica de cuidados de
enfermagem;
b) A produo de um portflio de normas e orientaes
de enfermagem, com particular enfoque nas intervenes
do enfermeiro de famlia nas reas da gesto da doena
crnica e nos programas de sade;
c) A elaborao de uma norma organizacional sobre
a articulao e complementaridade na organizao dos
cuidados de sade;
d) A criao de protocolos de atuao que harmonizem
e respeitem as reas de interveno partilhada;
e) A elaborao de um quadro de monitorizao de
cuidados preventivos e a avaliao do risco no mbito dos
programas prioritrios de sade.
Artigo 7.
Monitorizao da qualidade do modelo assistencial
1 A avaliao da qualidade dos cuidados prestados
pelo enfermeiro de famlia rege -se por normas e orienta-
es em enfermagem, emitidas pela DGS, ouvida a Ordem
dos Enfermeiros.
2 O processo de monitorizao da qualidade dos
cuidados prestados pelo enfermeiro de famlia efetuado
periodicamente e tem em conta indicadores de desempenho
decorrentes da carteira de servios, indicadores de impacte
assistencial relativos, nomeadamente, metodologia de
trabalho, ao desempenho (produtividade, efetividade, efi-
cincia, valor dos cuidados), ao acesso aos cuidados e
articulao com outros servios.
3 A monitorizao do modelo assistencial realizada
em estreita colaborao entre a DGS e a ACSS, I.P., ouvi-
das a Ordem dos Mdicos e a Ordem dos Enfermeiros.
Artigo 8.
Implementao da atividade do enfermeiro de famlia
A atividade do enfermeiro de famlia implementada
atravs de experincias piloto a realizar em cada Admi-
nistrao Regional de Sade, I.P., no segundo semestre
de 2014, de acordo com um plano de ao que define os
requisitos e diretrizes, bem como o modelo de governao,
locais de implementao e o perodo temporal de execuo,
fixados por portaria do membro do Governo responsvel
pela rea da sade, aprovada no prazo de 90 dias aps a
publicao do presente decreto -lei.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 19 de
junho de 2014. Pedro Passos Coelho Hlder Ma-
nuel Gomes dos Reis Paulo Jos de Ribeiro Moita de
Macedo.
Promulgado em 28 de julho de 2014.
Publique -se.
O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.
Referendado em 31 de julho de 2014.
O Primeiro -Ministro, Pedro Passos Coelho.