EPILEPSIA

EPILEPSIA
Distrbio neurolgico crnico mais comum no
mundo.
Doena cerebral crnica causada por diversas
etiologias e caracterizada pela recorrncia de crises
epilpticas no provocadas.
Tem consequncias neurobiolgicas, cognitivas,
psicolgicas e sociais e prejudica diretamente a
qualidade de vida do indivduo afetado.
HISTRIA
Epilepsia - causas sobrenaturais,
Estados Unidos - excluso de pessoas
com epilepsia de locais pblicos e leis
eugnicas proibindo o casamento de
pessoas com epilepsia existiam at a
dcada de 1970.
Leis eugnicas de esterilizao para
pessoas com epilepsia at o ano de
1956.

HISTRIA
Reino Unido-leis proibindo o casamento
de pessoas com epilepsia foram abolidas
apenas em 1970
sia - negao ou anulao do casamento
por causa de epilepsia
China - 31% das pessoas consideraram
que pessoas com epilepsia no deveriam
ser empregadas

HISTRIA
OMS, ILAE e IBE - campanha global para
(1) Aumentar a conscincia pblica e profissional da
epilepsia como condio tratvel.
(2) Melhorar a aceitao pblica da epilepsia.
(3) Promover educao pblica e profissional sobre
epilepsia.
(4) Identificar as necessidades regionais e nacionais das
pessoas com epilepsia.
(5) Encorajar governos e departamentos de sade a
considerar as necessidades das pessoas com epilepsia,
incluindo conscientizao, educao, diagnstico, tratamento,
cuidados, servios e preveno.
EPIDEMIOLOGIA
A incidncia varia em funo da idade, com as
maiores taxas na infncia, nveis mais baixos
na idade adulta e aumentando novamente ao
redor dos 65 anos.
Gastos mdicos com drogas e hospitalizaes
e perda de capacidade produtiva,
desemprego, licena mdica ou morte
prematura na Amrica do Norte - 12,5 bilhes
de dlares / ano.
PREVALNCIA
Afeta aproximadamente 0,5% dos americanos
Cerca de 30% dos pacientes so refratrios, ou seja,
continuam a ter crises, sem remisso, apesar de
tratamento adequado com medicamentos
anticonvulsivantes
No Brasil, a prevalncia encontrada tem variado de
0,4% a 0,8% da populao.
Prevalncia na cidade de Porto Alegre de 16 a 20
casos/1000 habitantes.
EPIDEMIOLOGIA
BRASIL
340.000 novos casos ao ano (estimativa de
incidncia anual de 190/100.000),
1.800.000 pessoas com epilepsia ativa (estimativa
de 1% de prevalncia pontual)
9.000.000 pessoas que j apresentaram crises
epilpticas alguma vez em suas vidas (estimativa
de 5% de prevalncia de vida)
DESENCADEADORES DE CRISES
Estados febris,
Mudanas hormonais -
ciclo menstrual
Consumo excessivo de
cafena,
Privao de sono ,
Abstinncia de lcool ou de
outras drogas sedativas
Exposio luz
estroboscpica
Estresse emocional
Fadiga
Hipxia
Hiper-hidratao
Hiponatremia
Hipertermia
Hipoglicemia
Hiperventilao
voluntria
Manobra de Valsalva .

AURA
Sensao distintiva ou sinal de advertncia quando
uma crise est vindo. teis porque podem lhe dar o
tempo de se preparar para a crise e de se manter salvo
sem se ferir.
Auras variam significativamente. Pode ocorrer
momentos antes de uma crise ou a horas mais cedo.
Os sinais de advertncia comuns : mudanas nas
sensaes corporais, em sua habilidade de interagir
com as coisas e em como o mundo exterior lhe parece.
Outros sinais de advertncia : depresso, irritabilidade,
rompimento do sono, nusea, e dor de cabea.



AURA
As pessoas com crises parciais complexas so as
mais provveis aos sinais de aura. Aproximadamente
55% a 65% das pessoas com estas crises
experimentam algum tipo de aura.
A parte do crebro onde suas crises originam seu
foco da crise so ativadas.
A pessoa pode dizer: eu no estou me sentindo
bem, ou eu estou sentindo que vou ter uma crise,
ou ter uma expresso estranha em seu rosto, parar
de falar no meio de uma sentena, enrijecer o corpo
inteiro .

CONCEITO EPILEPSIA X CONVULSO
Convulses recorrentes
Episdios finitos de disfuno cerebral
resultantes de descargas anormais de
neurnios cerebrais .
Convulso distrbio transitrio da
funo cerebral devido descarga
neuronal paroxstica anormal do crebro.


EPILEPSIA
Uma crise epilptica a ocorrncia transitria
de sinais e/ou sintomas em decorrncia da
atividade neuronal anormal e excessiva.
A descoberta de que o crebro do epiltico
mais acelerado que o de uma pessoa normal
coincide com o aperfeioamento dos exames de
imagem, no incio dos anos 90.
Durante um surto, a comunicao entre os
neurnios fica dez vezes mais rpida ou doze
vezes superior ao ritmo de funcionamento
cerebral considerado saudvel.

EPILEPSIA
Duas principais causas da acelerao neural.
Morte de clulas cerebrais provocada por
problemas congnitos entre os quais leses
ocorridas durante o parto. Na tentativa de
compensar o trabalho dos neurnios mortos, as
clulas vizinhas ficam mais ativas.
Desajuste eltrico tpico da epilepsia pode ser
provocado par uma compresso das clulas
nervosas, seja por efeito de um tumor ou de outro
trauma qualquer. Nesse caso esto as pessoas
que se tornam epilpticas.

BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA
Dficit na quantidade de GABA ( mediador
qumico inibitrio)
Excesso na quantidade de Glutamato
( mediador qumico excitatrio)
Alterao no balano (GABA x Glutamato)
Como forma de reduzir a agitao neural,
o organismo aumenta a produo de
Gaba, um neurotransmissor de ao
calmante.

BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA
Glutamato e Aspartato

Efeitos excitatrios potentes
Receptores de glutamato:
Ionotrpicos: canais inicos controlados por
ligando. Sempre excitatrios
Metabotrpico: regulados por protena G.
Excitatrios ou inibitrios

BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA
Os receptores NMDA so ativados apenas
quando h descargas simultneas de 2 ou
mais neurnios
NMDA: tambm podem induzir
depresso de longo prazo
Concentraes altas de glutamato
produzem morte de clulas neuronais

BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA
Gaba - Principal neurotransmissor inibitrio
Receptores:
GABA A: + proeminente. Canal inico de Cl
regulado por ligante
GABA B: inibe a adenililciclase, ativa os
canais de K e reduz condutncia de Ca
GABA C: canal de Cl controlado por
transmissor. Encontrado na retina, medula
espinal e hipfise.

BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA
BASES NEUROQUMICAS DA EPILEPSIA

MECANISMO DE AO DAS DROGAS
ANTIEPILPTICAS
Bloqueio de canais de sdio,
Aumento da inibio gabargica,
Bloqueio de canais de clcio ou
Ligao protena SV2A da vescula
sinptica
ETIOLOGIA
A identificao de fatores etiolgicos e da
doena em seu estgio inicial e o
encaminhamento gil e adequado para o
atendimento especializado do Ateno
Bsica um carter essencial para um melhor
resultado teraputico e prognstico dos casos

Epilepsia constitucional ou idioptica

Epilepsia sintomtica

ETIOLOGIA
No eixo etiolgico, as epilepsias so divididas em
idiopticas (sem leso estrutural subjacente),
sintomticas (com leso) ou criptognicas
(presumivelmente sintomticas, mas sem uma leso
aos exames de imagem disponveis no momento).
As causas lesionais mais frequentes das epilepsias
focais sintomticas so esclerose temporal mesial,
neoplasias cerebrais primrias, anomalias
vasculares e malformaes do desenvolvimento
corticocerebral
ETIOLOGIA
Anormalidades congnitas ou leses perinatais;
Distrbios metablicos;
Trauma;
Tumores ou outras leses expansivas;
Doenas vasculares;
Doenas degenerativas;
Doenas infecciosas.
ETIOLOGIA
Causas - podem ser basicamente intracranianas ou extra-
cranianas.

1) Intracranianas: por distrbios cerebrais primrios,
como distrbios funcionais dos neuronios (epilepsia
idioptica) ou leses cerebrais estruturais que irritam
neurnios circundantes. Elas podem ser ativas
(neoplasias, encefalites causada pela cinomose por ex.)
ou inativas (cicatrizes gliais). Exemplos de causas
intracranianas:
Congnitas: hidrocefalia, displasia neuronal
Traumticas: hemorragia (difusa ou hematoma), edema
cerebral, cicatriz ps trauma cerebral

ETIOLOGIA
Causas
1) Intracranianas:
Acidente vascular cerebral (derrames):
derrame isqumico (por trombos ou embolos),
hemorrgico (leso ou ruptura vascular cerebral)
Inflamatrias: meningite assptica,
meningoencefalite granulomatosa, encefalite do
co Pug
Infecciosas: viral, bacteriana (meningite,
meningoencefalite, abcesso), erliquiose,
toxoplasmose
Neoplasia (cncer): cancer cerebral primrio,
metastases cerebrais

ETIOLOGIA
2) Extracranianas esto relacionadas a
problemas em outros rgas que de forma indireta
afetam os neurnios, como por exemplo distrbios
metablicos graves (uremias por IRC,
hiperamonemia por insufincia heptica,
hipoglicemia etc) ou exgenas como toxinas
convulsiognicas, como ingesto de determinados
raticidas e venenos, drogas, alcool.
O termo epilepsia deve ser restrito aos
distrbios convulsivos e sua classificao varia
de acordo com a causa de base.

ETIOLOGIA
2) Extracranianas
Podem ser classificadas como:
Idioptica ou primria: sem causa definida,
no h alteraes estruturais no crebro. A
epilepsia primria resulta de distrbios cerebrais
funcionais para os quais no h outra causa
subjacente alm de uma predisposio
gentica/ hereditria.
Epilepsia provavelmente sintomtica/
crioptiogenica/causa indeterminada: o
nome dado para as epilepsias com uma
suspeita de causa, mas que permanece
desconhecida.

DIAGNSTICO
Na maioria dos casos, o diagnstico de uma crise
epilptica pode ser feito clinicamente atravs da
obteno de uma histria detalhada e de um exame
fsico geral, com nfase nas reas neurolgica e
psiquitrica.
Muitas vezes, o auxlio de uma testemunha ocular
importante para que a crise seja descrita em
detalhes.
A existncia de aura bem como as condies que
possam ter precipitado a crise devem ser
registradas.
DIAGNSTICO
Idade de incio, frequncia de ocorrncia e intervalos
mais curtos e mais longos entre as crises devem ser
caracterizados, muitas vezes com o auxlio de um dirio
de crises. A histria deve cobrir a existncia de eventos
pr e perinatais, crises no perodo neonatal, crises
febris, qualquer crise no provocada e histria de
epilepsia na famlia. Trauma craniano, infeco ou
intoxicaes prvias tambm devem ser investigados.
fundamental um diagnstico diferencial correto com
outros distrbios paroxsticos da conscincia, como
sncopes e crises no epilpticas psicognicas.
DIAGNSTICO
Anamnese;
Exame Clnico;
Exame Neurolgico;
Exame psiquitrico;
- EEG (Eletroencefalograma);
- Raio X do crnio;
- Raio X contrastante
- RM/ TC


DIAGNSTICO
Os exames complementares devem ser orientados
pelos achados da histria e do exame fsico.
O principal exame a eletroencefalografia (EEG), cujo
papel auxiliar o mdico a estabelecer um diagnstico
acurado.
O EEG capaz de responder a trs importantes
questes diagnsticas nos pacientes com suspeita de
epilepsia:
1) o paciente tem epilepsia?
2) onde est localizada a zona epileptognica?
3) o tratamento est sendo adequado?
TIPOS DE CRISE
A proposio mais atual da International League
Against Epilepsy (Ilae), as crises so divididas em
trs subgrupos:
1) Crises isoladas (generalizadas ou focais);
2) Crises contnuas, configurando o status epilepticus
(condio na qual o crebro est em estado de
crises persistentes) generalizado ou focal;
3) Crises reflexas, em que os fatores precipitantes
podem desencadear crises focais ou
generalizadas.

CLASSIFICAO DA EPILEPSIA
Sintomas so determinados pela local e
extenso da descarga variam de um breve
lapso crise convulsiva completa.
Sintomas particulares conforme rea do
crebro:
Crtex convulses.
Hipotlamo descarga autonmica perifrica.
Formao reticular perda da conscincia.
CLASSIFICAO DA EPILEPSIA
Dois grandes eixos: topogrfico e etiolgico.
No eixo topogrfico, as epilepsias so separadas em
generalizadas e focais.
As generalizadas manifestam-se por crises epilpticas
cujo incio envolve ambos os hemisfrios
simultaneamente. Geneticamente determinadas e
acompanhadas de alterao da conscincia; quando
presentes, as manifestaes motoras so sempre
bilaterais. Crises de ausncia, crises mioclnicas e
crises tnico-clnicas generalizadas (TCG) so seus
principais exemplos
CLASSIFICAO DA EPILEPSIA
Nas epilepsias focais, as crises epilpticas iniciam de
forma localizada numa rea especfica do crebro, e suas
manifestaes clnicas dependem do local de incio e da
velocidade de propagao da descarga epileptognica.
As crises dividem-se em focais simples (sem
comprometimento da conscincia) e focais complexas
(com comprometimento ao menos parcial da conscincia
durante o episdio).
Uma crise focal, seja simples ou complexa, quando
propagada para todo o crtex cerebral, pode terminar
numa crise TCG, sendo ento denominada crise focal
secundariamente generalizada
CLASSIFICAO DA EPILEPSIA
PARCIAL OU FOCAL (Epilepsia
psicomotora) : Descarga localizada
Ex.: descargas autonmicas, contraes
musculares, comportamento e humor
GENERALIZADA :Espraiamento para
ambos hemisfrios cerebrais.
Grande mal (convulses tnico-clnicas)
Pequeno mal (crises de ausncia)

TIPOS DE EPILEPSIA
Crises convulsivas parciais descarga local e
permanece local sintomas leves (contraes
musculares involuntrias, experincias sensoriais
anormais ou descarga autonmica). Geralmente
atribuda a leses cerebrais locais.
Epilepsia jacksoniana crtex espasmos
repetitivos de um determinado grupo muscular.
Epilepsia psicomotora lobo temporal
movimentos intencionais estereotipados
recupera-se sem lembrana.

TIPOS DE EPILEPSIA
GENERALIZADA:
Pequeno mal (crises de ausncia) : episdios
breves de perda de conscincia com pequenos
episdios motores ou mesmo inexistentes
Convulses mioclnicas: episdios simples ou
mltiplos de espasmos incontrolveis.
Grande mal: vigorosa contrao inicial, espasmo
extensor rgido, respirao interrompida,
salivao, defecao, mico seguem-se
espasmos sincrnicos violentos com perda da
conscincia.

TIPOS DE EPILEPSIA
A epilepsia rolndica benigna da infncia geralmente tem
incio na pr-adolescncia (7 a 10 anos de idade), predomina
em meninos (numa proporo de 1,5:1) e apresenta alta
prevalncia (15% das epilepsias da infncia).
As crises caracterizam-se por sintomas motores ou sensoriais
faciais unilaterais, manifestaes orofarngeas, paralisia da
fala e hipersalivao.
uma epilepsia geneticamente determinada, com evidncias
de ligao com o cromossoma 15q14. Sua herana
autossmica dominante, com penetrncia idade-dependente.
TIPOS DE EPILEPSIA
Apesar de clinicamente as crianas terem aspecto muito
prximo do normal, o eletroencefalograma mostra-se
desproporcional e gravemente alterado, com atividade
epileptognica localizada em uma ou em ambas as
regies centrais, sobretudo durante o sono.
O prognstico excelente: o risco de desenvolver crises
generalizadas infrequentes na idade adulta inferior a
2%.
A remisso das crises ocorre 2-4 anos aps o incio do
quadro e sempre antes dos 16 anos de idade. A maioria
dos pacientes apresenta menos de 10 crises ao longo
do tratamento(
EPILEPSIA PARCIAL SIMPLES E PARCIAL COMPLEXA
EPILEPSIA PARCIAL COMPLEXA
CRISES DE AUSNCIA
CRISES GENERALIZADAS TNICO - CLNICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DD das convulses parciais:
1. Ataques isqumicos transitrios
2. Ataques de fria
3. Ataques de pnico

DD das convulses generalizadas:
1. Sncope
2. Arritmias cardacas
3. Isquemia do tronco cerebral
4. Pseudoconvulses

CONVULSO NEONATAL
Ocorre nos primeiros 28 dias de vida,
sendo mais freqentemente nos 10
primeiros dias de vida.
CRISES SUTIS
OUTRAS Clnicas, Tnicas,
Mioclnicas.

CONVULSO NEONATAL
Nos neonatos a sndrome hipxico-
isqumica a causa mais comum, devido
a queda sbita de energia que inibe a
bomba de sdio e potssio prolongando a
despolarizao
Infeces intracranianas
Hemorragias intracranianas

CONVULSO NEONATAL
O que mais prejudica o RN: convulses
recorrentes ou convulses prolongadas?
Prolongadas:
Menor ndice de morte neuronal
Menor dficit cognitivo
Recorrentes:
Reduo permanente do limiar para
convulses
Dficit permanente de aprendizado e
memria

CONVULSO FEBRIL
Convulses febris devem-se a uma
suscetibilidade aumentada a crises epilpticas,
so dependentes da idade (6 meses - 5 anos) e
geneticamente determinadas.
As crises so precipitadas por febre, sem
evidncia de infeco do sistema nervoso
central (SNC) ou outra causa. H uma leve
predominncia do sexo masculino (60%). A
prevalncia de cerca de 3% das crianas.
CONVULSO FEBRIL
As crises duram menos de 15 minutos, so
generalizadas e no se acompanham de dficits
neurolgicos. No h necessidade de
medicamentos anticonvulsivantes preventivos.
Cerca de 3% das crianas que tiveram crises
febris desenvolvem algum tipo de epilepsia na
idade adulta.
Em geral, o prognstico bom, com
desenvolvimentos cognitivo e comportamental
adequados
CONVULSO FEBRIL
Ocorre nas primeiras 24 horas de uma febre
Nem toda criana, mesmo com febre alta, vai
convulsionar.
Infeces virais e bacterianas
Administrao de algumas vacinas.
Na grande maioria das vezes benigna, no traz riscos
de vida, no afeta a inteligncia e nem deixa sequelas
neurolgicas.
Ocorre no primeiro dia da febre e no vai repetir
obrigatoriamente nas febres seguintes.
CONVULSO FEBRIL
Geralmente a criana apresenta por
contraes fortes de todo o corpo (braos
e pernas) e perda da conscincia. Esse
tipo de convulso chamada de tnico
clnica generalizada e, na grande maioria
das vezes, a durao curta.
No necessria a introduo de
medicao anticonvulsivante no primeiro
episdio da convulso febril.
CONVULSO FEBRIL
PREVENO - Os antitrmicos como
dipirona, paracetamol ou ibuprofeno,
podem ser teis no alvio dos sintomas
causados pela febre, mas no impedem a
ocorrncia da convulso.
No h necessidade da avaliao de um
neurologista no primeiro episdio da
convulso febril. O prprio pediatra pode
fazer o acompanhamento.
SNDROME DE WEST
A sndrome de West uma encefalopatia epilptica
relacionada especificamente a crianas com menos de 1
ano de idade, resultante de mltiplas causas.
Ela caracterizada por um tipo especfico de crise
epilptica, denominada "espasmos epilpticos e
anormalidades grosseiras ao eletrocardiograma (o
chamado padro hipsarrtmico ou hipsarritmia).
O desenvolvimento psicomotor invariavelmente
prejudicado. Cerca de 60% das crianas desenvolvem
outros tipos de crises, evoluindo para sndrome de
Lennox-Gastaut.
SNDROME DE LENNOX-GASTAUT
A sndrome de Lennox-Gastaut uma sndrome da infncia
caracterizada pela trade: crises epilpticas polimorfas
intratveis (em geral, tnicas, atnicas ou de ausncia
atpica), anormalidades cognitivas e comportamentais e EEG
com paroxismos de atividade rpida e descargas
generalizadas de complexos onda aguda-onda lenta a 2,5 Hz.
Manifesta-se antes dos 11 anos de idade, e as crises
geralmente resultam em quedas. A exemplo da sndrome de
West, a de Lennox- Gastaut tambm apresenta uma vasta
lista de possveis etiologias.
O prognstico ruim, com 5% de mortalidade. Cerca de
80%-90% dos pacientes continuam a apresentar crises
epilpticas na vida adulta.
EPILEPSIA CATAMENIAL
In women with epilepsy, seizures can be influenced by
variations in sex hormone secretion during the menstrual
cycle. The proconvulsant effects of estrogen have been
demonstrated in both animals and humans, whereas
progesterone has been found to have anticonvulsant
properties.
Catamenial epilepsy affects approximately one-third of
women with epilepsy. This type of epilepsy has generally
been defined as an increase in seizure frequency beginning
immediately before or during menses. However, three
distinct patterns of catamenial epilepsy have been
described: perimenstrual, periovulatory, and luteal.
EPILEPSIA CATAMENIAL
The diagnosis of catamenial epilepsy can be made through
careful assessment of menstrual and seizure diaries and
characterization of cycle type and duration. A variety of
therapies for catamenial epilepsy have been proposed,
including acetazolamide, cyclical use of benzodiazepines or
conventional antiepileptic drugs (AEDs), and hormonal
therapy. However, evidence for the effectiveness of these
treatment approaches comes from small, unblinded series
or anecdotal reports. Larger multicenter trials, as well as
further investigation of the pathophysiology of the disorder,
are needed to identify the most effective treatment for
women with catamenial epilepsy.
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Estado de mal epilptico (EME) uma condio
potencialmente grave, com uma incidncia
aproximadamente 90.000 casos por ano no
Brasil. Infelizmente ainda no h consenso sobre
vrios de seus aspectos, desde sua definio ao
seu tratamento.
DEFINIO: crise suficientemente prolongada
ou repetitiva para causar uma condio fixa e
duradoura. Mortalidade e morbidade elevadas
ESTADO DE MAL EPILPTICO
ILAE uma crise que no mostra sinais de cessar
aps uma durao que abrange a maior parte das
crises daquele tipo na maioria dos pacientes ou
crises recorrentes sem reassumir a funo de base
interictal do sistema nervoso central
Etiologias mais comuns : uso irregular de
anticonvulsivantes, lcool (geralmente retirada),
infeco do SNC, epilepsia refratria, trauma,
tumor, AVC agudo, distrbios metablicos,
encefalopatia aguda hipxico-isqumica e
indeterminada.
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Fisiopatologia
Falncia dos mecanismos que
abortam a atividade convulsiva
Excesso de excitao ou
reduo da inibio
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Mudanas dinmicas nas funes dos
receptores GABA e NMDA denominadas
trfego de receptores.
Reduo gradual dos receptores GABAa na
membrana sinptica, alm de internalizao
e degradao do receptor- em diminuio da
inibio GABArgica endgena, dando
origem atividade epiltica contnua.
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Perda de receptores GABAa ps-sinpticos
um fator fisiopatolgico relevante no
processo de farmacorresistncia das drogas
como benzodiazepnicos, barbitricos e
propofol.
Receptores NMDA so progressivamente
transportados para a membrana sinptica,
resultando em um nmero crescente desses
receptores na sinapse. Esse processo facilita
a excitabilidade neuronal e sustenta o EME.
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Mas quanto dura uma crise
convulsiva?
Um a dois minutos
Mas a partir de quando
teremos um dano
neuronal?
Intervalos de 30 min, segundo
dados epidemiolgicos mostram
maior mortalidade
Outros autores advogam
20 min para definio de
Status epilepticus
Crises com atividade
tnico-clnica maior
que 5 min devem ser
tratadas com SE.
ESTADO DE MAL EPILPTICO
Status convulsivo
20-30 minutos de crises convulsivas contnuas
Pelo menos trs convulses em uma hora
Crise convulsiva com mais de 5 minutos de durao
Definio de 30 minutos traz problemas-tratamento
especfico no pode ser adiado por esse perodo
quando se busca o sucesso teraputico e a
preveno de dano cerebral, pois um perodo mais
curto de atividade de crises j causa dano neuronal e
improvvel que as crises parem espontaneamente
aps cinco minutos.

ESTADO DE MAL EPILPTICO
PRTICA DE ATIVIDADE FSICA
Pessoas com epilepsia - desencorajadas por
proteo excessiva dos profissionais da sade
e familiares, por receio em predispor os
indivduos a leses traumticas ou que a
fadiga resultante do esforo fsico possa
precipitar uma nova crise epilptica.
PRTICA DE ATIVIDADE FSICA
Mesmos benefcios que em sujeitos saudveis -
melhora da aptido cardiorrespiratria e muscular.
Exerccio fsico (agudo e/ou crnico) confere proteo
contra o desencadeamento de crises - descargas
epileptiformes no EEG diminuem
Poucos casos - desencadeamento da crise foi atribudo
ao esforo fsico.
Evidentemente que a prtica de algumas modalidades
esportivas requer cuidados especiais, sobretudo,
aqueles esportes com risco de trauma e afogamento.