DERMATOSE OCUPACIONAL

So Lus
2014






SUMRIO



1 INTRODUO ......................................................................................................... 3

2 DERMATOSES OCUPACIONAL ............................................................................ 4

3 CAUSAS DAS DOENAS OCUPACIONAIS .......................................................... 5

4 AGENTES QUE PODEM CAUSAR A DERMATOSE ............................................. 6

5 TIPOS DE DERMATOSE OCUPACIONAL ............................................................. 7

5.1 EXEMPLOS DE DERMATOSES OCUPACIONAIS .............................................. 7

6 SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS NAS DERMATITES OCUPACIONAIS ...... 9

7 DIAGNSTICO DA DERMATOSE OCUPACIONAL ............................................ 10

8 TRATAMENTO DAS DERMATOSES OCUPACIONAIS ....................................... 11

9 MEDIDAS DE PROTEO DA SADE E A PREVENO DA EXPOSIO AOS
FATORES DE RISCOS DA DERMATOSE OCUPACIONAL ................................... 12
10AMBIENTE DE TRABALHO NAS INDUSTRIAS PARA PREVINIR AS
DERMATOSES OCUPACIONAIS ............................................................................ 13
11 IMPORTNCIAS DOS CREMES PROTETORES OU CREMES DE BARREIRA
NO CONTROLE DA DERMATOSE OCUPACIONAL .............................................. 14
12 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................. 15

REFENRNCIAS BIBLIOGRFICAS
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1. INTRODUO



Este trabalho tem por objetivo fazer uma reviso das dermatoses ocupacionais
(DO) que englobe a maioria delas quanto ao conceito, epidemiologia e aos quadros
clnicos, de modo a destacar a importncia desse diagnstico correto, na prtica.
No decorrer do trabalho ser possvel encontrar informaes sobre a D.O.
Por fim encontra-se a concluso dessa pesquisa.
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2. DERMATOSE OCUPACIONAL



toda alterao de mucosas, pele e seus anexos que seja direta ou
indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por agentes presente no
ambiente de trabalho (ALI, 2001). As principais dermatoses ocupacionais: dermatites
de contato irritativas e alrgicas, fitodermatites, acnes (elaioconiose e cloracne),
ceratoses, cnceres, granulomas de corpo estranho, infeces, onquias ulceraes.

A pele ou tegumento um dos elementos mais expostos a agresso no
ambiente de trabalho. Sua extenso e posio na superfcie do organismo facilitam o
contato com agentes agressores. A pele realiza a proteo do corpo contra a entrada
de agentes qumicos, fsicos e biolgicos.

No Brasil, as dermatoses ocupacionais ocorrem em maior nmero na
construo civil e em segundo lugar nas indstrias metalrgicas, sendo que estas tm
maiores incidncias em empresas de pequeno porte, onde no so utilizados muitas
vezes os Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) adequados para cada ambiente
de trabalho, ou ainda os mesmos so utilizados sem conhecimento e de forma
errnea.
Na indstria metalrgica, a maioria dos casos so dermatites irritativas
causadas principalmente pelos leos de cortes (leos minerais).
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3. CAUSAS DAS DERMATOSES OCUPACIONAIS:

As causas das dermatoses ocupacionais so determinadas pela interao
de dois grupos de fatores:
Predisponentes ou causas indiretas, como idade, sexo, etnia, antecedentes
mrbidos e doenas concomitantes, fatores ambientais, como o clima
(temperatura, umidade), hbitos e facilidades de higiene;
Causas diretas constitudas pelos agentes biolgicos, fsicos, qumicos ou
mecnicos presentes no trabalho que atuariam diretamente sobre o tegumento,
produzindo ou agravando uma dermatosepreexistente.
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4. AGENTES QUE PODEM CAUSAR A DERMATOSE:

fsicos.
As dermatoses podem ser causadas por agentes qumicos, biolgicos e
Os agentes biolgicos mais comuns so: bactrias, fungos, leveduras, vrus e
insetos.
Os principais agentes fsicos so: radiaes no-ionizantes, calor, frio e
eletricidade.
Os principais agentes qumicos encontrados na indstria so:
a. Irritantes - cimento, solventes, leos de corte, detergentes, cidos e lcalis.
b. Alrgenos - aditivos da borracha, nquel, cromo e cobalto como contaminantes
do cimento, resinas, tpicos usados no tratamento de dermatoses.
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5. TIPOS DE DERMATOSE DE CONTATO:

As dermatoses de contato podem ser de contato por irritantes ou alrgicas.
As dermatites alrgicas de contato correspondem a uma reao
imunolgica. A substncia em contato com a pele capaz de penetrar na pele e
estimular o sistema imunolgico do indivduo, provocando uma reao inflamatria.
As dermatites alrgicas de contato se manifestam com eczemas agudo ou
crnico. Na fase aguda so acompanhadas, frequentemente, por prurido intenso e,
nas formas crnicas, por espessamento da epiderme com descamao e fissuras.
As dermatites de contato por irritantesao contrrio das de contato alrgicas,
no necessrio sensibilizao prvia. A fisiopatologia das dermatites de contato por
irritantesno requer a interveno de mecanismos imunolgicos. Assim, pode
aparecer em todos os trabalhadores expostos ao contato com substncias irritantes,
dependendo da sua concentrao e do tempo de exposio e da periodicidade do
contato com o agente irritante. O contato frequente com gua, sabes e detergentes
favorecem a irritao.



5.1 EXEMPLOS DE DERMATOSES



Ulceraes de Contato:O contato de pele com cidos ou lcalis fortes a curto
prazo(lcera aguda) ou a longo prazo (lcera crnica). O cromo e seus
compostos, como o cido crmico, os cromatos de sdio ou potssio e os
dicromatos de amnio, entre outros, so substncias qumicas irritantes
capazes de produzir lceras crnicas de pele de origem ocupacional.


Urticria de Contato: a erupo caracterizada pelo aparecimento de
urticas, que so ppulas edematosas de contorno irregular, e de durao
efmera e geralmente pruriginosas. As ppulas podem confluir, formando
extensas placas. A leso uma reao alrgica que ocorre em consequncia
da liberao de histamina dos mastcitos localizados em torno dos vasos da
derme, em resposta presena de um agente qumico ou fsico, como
inalante ou por contato.


Erupes Acneformes: A elaioconiose folicular ou dermatite folicular ou acne
ou foliculite por leos pesados do petrleo ou leos de origem mineral so
erupes acneiformes e se apresentam como ppulas foliculares e pstulas
que ocorrem nas reas de exposio em trabalhadores suscetveis, como os
antebraos e as coxas. O mecanismo de ao, dos leos de corte e de outras
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gorduras, comea pela irritao do steo folicular, seguida da obstruo do
mesmo. Os mesmos agentes (leos e gorduras minerais) podem causar
outros quadros clnicos como dermatite de contato irritativa e alrgica.
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6. SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS NAS DERMATOSES OCUPACIONAIS:

Apesar de, na maioria dos casos, no produzirem quadros considerados
graves, so, com frequncia responsveis por: desconforto, prurido, ferimento, leses,
e traumas. Alteraes estticas e funcionais que interferem na vida social e no
trabalho. Em dermatologia ocupacional, as leses ocorrem com maior frequncia nas
mos, antebraos, braos, pescoo, face e pernas. Contudo, em alguns casos, todo
o tegumento (pele) pode ser atingido.
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7. DIAGNSTICO DAS DERMATOSES OCUPACIONAIS:

Para o diagnstico e o estabelecimento das condutas adequadas s
dermatoses ocupacionais, confirmadas ou suspeitas, importante considerar os
seguintes aspectos:
Quadro clnico;
Histria de exposio ocupacional, observando-se concordncia entre o incio do
quadro e o incio da exposio, bem como a localizao das leses em reas de
contato com os agentes suspeitos;
Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho;
Teste epicutneo positivo, nos casos de dermatites de contato por
sensibilizao. O teste epicutneo ou teste de contato muito utilizado,
constituindo em colocar sustncias suspeitas de sensibilizar o indivduo em
contato direto com a pele por 24 a 48 horas. A prova ser positiva se ocorrer
vermelhido, edema, vesculas e exsudao nos locais de contato.

Outros recursos, como exames laboratoriais e histopatolgicos, podem
contribuir para o diagnstico das dermatoses ocupacionais. Porm, nenhum desses
recursos substitui uma histria bem colhida, um exame fsico cuidadoso e o
conhecimento, por parte do profissional que atende ao trabalhador, dos principais
produtos e alergnicos, potencialmente presentes no trabalho, capazes de provocar
dermatoses.
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8. TRATAMENTO DAS DERMATOSES OCUPACIONAIS:

O tratamento das dermatoses ocupacionaisvaria de acordo com a
gravidade das leses e com as causas que as determinam e deve ser orientado por
especialista. Muitas vezes, medicamentos tpicos, como pomadas e cremes
contendo corticides, antimicticos, entre outros, se mal utilizados, podem causar
sensibilizao ou agravamento do quadro preexistente. O mesmo se aplica
medicao sistmica como, por exemplo, anti-histamnicos, antibiticos e corticides
por via oral e parenteral.
Apesar do manejo difcil, as leses crnicas de origem ocupacional
respondem bem teraputica apropriada. Se tal no ocorrer, deve-se verificar uma
das seguintes possibilidades:
Trabalhador continua em contato com substncias irritantes e sensibilizantes;
reas de tegumento se mantm com leso em decorrncia de escoriaes
produzidas pelo ato de coar;
Poder estar ocorrendo autolesionamento ou a contribuio importante de
fatores emocionais na manuteno da dermatose.
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9. MEDIDAS DE PROTEO DA SADE E A PREVENO DA EXPOSIO
AOS FATORES DE RISCO DAS DERMATOSES OCUPACIONAIS:

A proteo da sade e a preveno da exposio aos fatores de risco
envolvem medidas de engenharia e higiene industrial, mudanas na organizao e
gesto do trabalho e de controle mdico dos trabalhadores expostos, entre elas:
Substituio do agente, substncia, ferramenta ou tecnologia de trabalho por
outros mais seguros, menos txicos ou lesivos;
Isolamento da mquina, agente ou substncia potencialmente lesiva, por meio de
enclausuramento do processo, suprimindo ou reduzindo a exposio;
Medidas de higiene e segurana ocupacional, como implantao e manuteno
de sistemas de ventilao local exaustora adequados e eficientes, capelas de
exausto, controle de vazamentos e incidentes por meio de manuteno
preventiva e corretiva de mquinas e equipamentos e monitoramento sistemtico
dos agentes agressores;
Adoo de sistemas de trabalho e operacionais seguros, por meio da classificao
e rotulagem das substncias qumicas segundo propriedades toxicolgicas e
toxicidade;
Diminuio do tempo de exposio e do nmero de trabalhadores expostos;
Informao e comunicao dos riscos aos trabalhadores;
Utilizao de EPI, especialmente culos e mscaras adequadas a cada tipo de
exposio, de modo complementar s medidas de proteo coletiva;
Medidas de controle mdico e monitoramento biolgico dos trabalhadores
expostos.
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10. AMBIENTE DE TRABALHO NAS INDSTRIAS PARA PREVENIR AS
DERMATOSES OCUPACIONAIS:

As edificaes e os diversos setores e instalaes industriais devem
obedecer s regras que estabeleam conforto, bem-estar e segurana no trabalho.
Estrutura sanitria de fcil acesso e que permita boa higiene pessoal;
Restaurante com alimentao apropriada para o clima e a atividade exercida;
Centro de treinamento;
Orientao sobre riscos especficos atinentes atividade;
Metodologia segura de trabalho;
Orientao sobre doenas gerais: tuberculose, AIDS, diabetes, hipertenso,
estresse e outras;
Males sociais: tabagismo, alcoolismo, drogas, medicamentos, ansiolticos
psicotrpicos, outros;
Normas de higiene e imunizao.
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11. IMPORTNCIA DOS CREMES PROTETORES OU CREMES DE BARREIRA NO
CONTROLE DAS DERMATITES OCUPACIONAIS:

Os cremes protetores ou cremes de barreira oferecem menos proteo do
que as roupas, incluindo uniformes, luvas, botas, mas podem ser teis nos casos em
que, por motivos de segurana ou acuidade das tarefas, no possvel o uso de
luvas. Esses cremes devem ser aplicados na pele limpa e removidos sempre que a
pele ficar excessivamente suja ou no final do turno, e ento reaplicar o creme.
necessrio lembrar que alguns constituintes desses cremes, como lanolina,
propileno glicole protetores solares, podem induzir a dermatites de contato.
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12. CONSIDERAES FINAIS.



Percebe-se, assim, que, no referente s dermatoses relacionadas com o
trabalho, distintos sero os papis e as atribuies do mdico, dependendo de sua
insero institucional. Em linhas gerais, o mdico clnico ou assistente, inserido na
ateno mdica a trabalhadores, far o diagnstico da doena que envolve a suspeita
ou o estabelecimento do nexo causal, definir o tratamento, quando couber, e iniciar
os procedimentos necessrios para que o paciente segurado possa usufruir os direitos
previdencirios (na forma de benefcios e servios). O mdico-perito do INSS ir
avaliar a existncia (ou no) de incapacidade para o trabalho, seu grau e durao, e
confirmar (ou no), pelo reconhecimento tcnico, o nexo causal entre a doena e o
trabalho. Outros papis cabero aos mdicos do trabalho na empresa (a quem cabe,
tambm, suspeitar ou diagnosticar doena relacionada com o trabalho), aos mdicos
da fiscalizao do Ministrio do Trabalho e Emprego, e aos mdicos que trabalham
com a estratgia da vigilncia da sade. Todas essas atribuies e funes
complementam-se reciprocamente e so igualmente importantes. Cada vez que
pensamos que o problema no nosso, essa atitude o problema.
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REFENRNCIAS BIBLIOGRFICAS

www.fundacentro.gov.br