Educação em Saúde: Directrizes PDF

FDUCAO FM SAUDF
DlkFTklZFS
Braslia, 2007
Educao em Sade
Diretrizes
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a
fonte.
Copyright 2007
Fundao Nacional de Sade (Funasa).
Ministrio da Sade.
1 Edio - 2007
2 Edio - 2007
Editor:
Assessoria de Comunicao e Educao em Sade Ascom/Presi/Funasa/MS
Ncleo de Editorao e Mdias de Rede Nemir/Ascom/Presi/Funasa/MS
SAS Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bloco N, 2 Andar
CEP: 70.070-040 Braslia-DF
Distribuio e Informao:
Coordenao de Educao em Sade, Coordenao Geral de Recursos Humanos,
Departamento de Administrao, Fundao Nacional de Sade/MS
SAS Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, bloco N, 3 Andar
Telefone: (061) 3314-6612
CEP: 70.070-040 Braslia-DF
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Brasil. Fundao Nacional de Sade.
Diretrizes de educao em sade visando promoo da sade:
documento base - documento I/Fundao Nacional de Sade -
Braslia: Funasa, 2007.
70 p. : il.
1. Educao em sade 2. Promoo da sade. 3. Mobilizao
social. I. Ttulo.
Apresentao
Este documento estabelece as diretrizes a serem adotadas
no mbito da Funasa na elaborao de projetos e de aes de
Educao em Sade.
A proposta integrar a Educao em Sade s aes fina-
lsticas da Funasa: Saneamento Ambiental e Ateno Integral
Sade dos povos Indgenas, visando promoo da sade,
preveno e controle de doenas e agravos sade, buscando
a melhoria da qualidade de vida da populao, com excelncia
de gesto, em consonncia com o Sistema nico de Sade
(SUS) e com as metas de desenvolvimento do milnio.
Por estas diretrizes, a Funasa, alm de traar seus projetos,
planos e aes, oferece aos gestores das diversas instncias
do SUS subsdios para a formulao de aes de Educao
em Sade coerentes com os princpios da descentralizao,
integralidade, eqidade, participao e controle social, que
perpassam todas as aes e servios de sade e de saneamento
ambiental.
Dispondo dessas diretrizes mais slidas, espera-se que
as equipes possam trabalhar Educao em Sade de forma
sistemtica em todas as Coordenaes Regionais da Funasa,
voltada sempre para as populaes especficas razo de ser
da nossa Misso Institucional. Deste modo, estar contribuindo
no sentido de resgatar e consolidar a cidadania como direito
de todos.
Sumrio
Apresentao
A Educao em Sade numa Perspectiva Transformadora ........ 7
Referncias .............................................................................. 15
Diretrizes de Educao em Sade visando a
Promoo da Sade
1. Fundamentos Tericos ......................................................... 19
1.1 Pressupostos ................................................................. 19
1,2 Bases Conceituais ......................................................... 21
1.3 Bases Legais ................................................................... 26
2. Metodologia ........................................................................ 32
3. Diretrizes ............................................................................ 33
3.1 Diretrizes Gerais ............................................................ 36
3.2 Diretrizes Operacionais ................................................. 37
4. Estruturao da Educao em Sade ................................... 39
4.1 Composio da equipe de Educao em
Sade nas Cores ............................................................ 39
4.2 Perfil do Tcnico da rea de Educao em Sade ........ 40
4.3 Competncias da Educao em Sade (Presidncia) ..... 41
4.4 Competncias da Educao em Sade (Cores) .............. 43
5. Financiamento .................................................................... 45
6. Educao em Sade e Gesto Colegiada ............................. 46
7. Principais Entidades e Atores do Processo ........................... 47
8. Aes Prioritrias ................................................................ 48
9. Carteira de Projetos Prioritrios de Educao
em Sade 2007 a 2008 ....................................................... 50
10. Referncias bibliogrficas .................................................. 53
Documento II
Orientaes Tcnicas para Projetos de Educao em
Sade e Mobilizao Social em Saneamento e no
Plano de Acelerao do Crescimento (PAC)
Saneamento Funasa 2007 a 2010 ...................................... 57
Princpios Norteadores da Conduo do Processo ................... 59
1. Contextualizao Histrica ................................................. 59
2. Educao em Sade nos convnios de saneamento
ambiental - PAC Saneamento da Funasa; Portaria Funasa
n 723/2007, n 827/2007, n 828/2007, n 839/2007, n
841/2007 e n 991/2007 ...................................................60
Orientaes Tcnicas .............................................................. 60
A Educao em Sade numa
Perspectiva Transformadora
Oviromar Flores (*)
Uma das concepes mais generalizadas sobre educao
e sade aquela cujas atividades se desenvolvem mediante
situaes formais de ensino-aprendizagem, funcionando como
agregadas aos espaos das prticas de sade. Os traos mais
evidentes das relaes que se estabelecem em situaes desse
tipo so o didatismo e a assimetria expressa na ao que parte
do profissional de sade na condio de educador em direo
ao usurio dos servios de sade na condio de educando.
O didatismo ocorre na medida em que essas atividades
tendem a ser desenvolvidas sem considerar as situaes de
risco de cada comunidade e sem levar em conta o conjunto
das aes de sade desencadeadas nesse sentido, ou seja,
desenvolvem-se aparentemente como um fim em si mesmas.
A eficcia da educao em sade estruturada nestes termos es-
taria assentada apenas naqueles aspectos relativos a contedos
e tecnologias de ensino, sem questionar os seus resultados em
termos individuais e coletivos e at mesmo, sem estabelecer a
vinculao dos problemas de sade de grupos sociais espec-
ficos com as suas condies reais de vida.
(*) Especialista em Sade Pblica Mestre em Sade Comunitria Doutorando em
Cincias da Sade Professor do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade
de Cincias da Sade da Universidade de Braslia
Texto apresentado no I Encontro Nacional de Servidores que atuam na rea de Edu-
cao em Sade Fortaleza 30 de outubro a 1 de novembro de 2006 Funasa;
Presidncia
Fundao Nacional de Sade
8
A assimetria diz respeito ao fato de que essas prticas
educativas realizam-se na perspectiva da passagem de um saber
ou de uma informao focalizada apenas no desenvolvimento
de comportamentos ou hbitos saudveis, onde os profissionais
da sade figuram como os que sabem e os usurios dos servi-
os desenvolvem o papel dos que desconhecem, negando o
dilogo como fundamento dessa relao, visto que o saber da
clientela nem sempre considerado como carregado de impor-
tncia e de significado para a equipe de sade. Ou, ento, como
afirma Morin, o dilogo possvel, neste caso, aquele que no
reconhece para o outro a mesma dignidade (Morin. 2004).
Com isto, no negamos em definitivo as atividades for-
mais de educao em sade, mas apontamos para o fato de
que a educao uma dimenso das prticas de sade. Ou
seja as prticas de sade so prticas educativas por que se
estruturam como um processo de trabalho. Um processo de
trabalho supe sempre a transformao de um objeto em um
novo objeto, seja este material, seja uma idia, uma conscincia,
uma mentalidade, um valor.
no trabalho em sade que os profissionais deste campo,
os grupos sociais usurios da rede de servios e os gestores
adquirem identidade. Isto , se constituem como sujeito em
relao. Relao que impem sempre a presena do outro
(Mendes Gonalves.1994).
Portanto, independentemente dos momentos formais de
ensino/ aprendizagem contidos nas nossas prticas de sade, o
modelo de ateno sade predominante na sociedade brasilei-
ra (estrutura, processos e relaes) est fundado em um Projeto
poltico-pedaggico, explcito ou no, que tende a reproduzir
a maneira como a sociedade brasileira est estruturada, assim
como as relaes sociais, relaes de trabalho, que lhes so
caractersticas.
Diretrizes de Educao em Sade
Documento base
9
A essncia humana a resultante das relaes que ho-
mens e mulheres tm estabelecido historicamente (Misik.2006).
Isto equivale a afirmar que no processo de trabalho em que
homens e mulheres, em interao com o outro e com o meio,
constroem-se diante dos outros; constroem-se reciprocamente;
acrescentam natureza tudo aquilo a que denominamos cultura.
Por isso considera-se que o trabalho uma prtica social.
Em outras palavras, nos constitumos como sujeitos, nos
educamos, aprendemos a ser, tomamos conscincia de ns e
do outro no processo de relaes que produz e reproduz a
sociedade da qual participamos.
O trabalho em sade, por sua vez, demarca um espao parcial
desse processo mais geral e permanente de construo da sociedade.
Por isso tambm visto como uma prtica social, porque tambm
se desenrola tendo por finalidade a produo e reproduo da so-
ciedade e s por isso constitui, tambm, uma prtica educativa.
Nesse sentido, o espao da sade materializa-se com base
em distintos projetos, que visam transformao de uma situa-
o de sade em uma nova situao, orientados por diferentes
concepes de mundo e de homem.
Logo, nesses projetos esto postas distintas direes e in-
tencionalidades, que se expressam nos seus respectivos projetos
poltico-pedaggicos, que como j foi afirmado esto na base das
relaes que caracterizam o Sistema nico de Sade, hoje.
Em termos prticos, isto significa que a forma dominante
como as prticas de sade so realizadas expressam um projeto
especfico para a sociedade brasileira, o que supe que outros
projetos so possveis de co-existir, coerentes com propostas
alternativos de sociedade que apontem, por exemplo, para a
extino das iniqidades e das injustias sociais.
10
Isto implica por sua vez que, alm da transformao da
situao de sade da sociedade brasileira, impe-se ao trabalha-
dor da sade a necessidade de uma permanente transformao
da conscincia sanitria dos brasileiros, de modo a torn-la
consentnea com o projeto de uma nova sociedade.
Em sntese, o agir em sade no um que fazer neutro. O
trabalho em sade como prtica social, contm uma dimenso
poltica e ideolgica, sempre referidas a um projeto de socie-
dade, o que implica um comprometimento tico por parte de
todos o sujeitos em relao neste campo, sejam eles os grupos
sociais usurios da rede de ateno sade, os profissionais das
equipes de sade, os gestores (Mehry et alli. 2003).
Vista como uma prtica poltica, o trabalho em sade evi-
dencia o componente do poder em termos tcnicos, polticos e
administrativos, que expressam o projeto dominante no campo
da sade; os conflitos existentes nesta rea; as opes em termos
tecnolgicos e organizacionais; as formas como se encaminham
as relaes entre os grupos sociais e as autoridades da sade; o
modo como a ateno em sade assume os seus contornos em
termos estruturais, fsicos, de atos e procedimentos.
Dessa forma, se verdade que nos educamos e nos
constitumos como sujeitos mediante as relaes sociais que
estabelecemos, no campo da sade a construo da nossa in-
dividualidade; a emergncia da nossa conscincia sanitria; o
sentimento de pertinncia a um grupo social especfico depen-
der da qualidade das prticas de ateno sade expressas
nas suas estruturas fsicas, nos seus processos, e nas relaes
usurios/equipes/gestores.
Nestes termos, a prtica educativa em sade amplia-se,
visto que ultrapassa uma mera relao de ensino/aprendiza-
gem didatizada e assimtrica; extrapola o cultivo de hbitos e
Documento base
11
comportamentos saudveis; incorpora a concepo de direo
e intencionalidade, visando um projeto de sociedade; ser
sempre construda tendo por referncia situaes de sade
de um grupo social ou de uma classe especfica; supe uma
relao dialgica pautada na horizontalidade entre os seus
sujeitos; recoloca-se como atribuio de todo o trabalhador
de sade. Isto porque no so as atividades formais de ensi-
no que educam, mas sim, as relaes mediante as quais, num
processo de trabalho, transformamos a nossa conscincia em
uma nova conscincia.
Dito isto, aos trabalhadores da sade impe-se a necessida-
de de um comprometimento tico, diante do qual cada um deles
revela-se como detentor da funo de sistemazador da situao de
sade em favor de grupos sociais especficos, supondo-se nessa
relao o estabelecimento de vnculos de identidade, pertinncia
ou de solidariedade, por exemplo (Gramscci.1982).
Seria este o fundamento do carter educativo das prticas de
sade; seria esta a essncia do papel de educador do qual todo e
qualquer trabalhador do campo da sade est investido.
Isto posto, quais seriam ento, as possibilidades de ser dos
servidores da Funasa que atuam na rea de educao em sade?
Primeiramente, torna-se evidente que, uma vez que as
prticas de sade so constituintes da sociedade brasileira, o
trabalhador em sade, assim, como qualquer outro trabalha-
dor, est eticamente vinculado a um projeto para a sociedade
brasileira, esteja ele consciente ou no deste fato.
Esse compromisso se expressar na maneira como o seu
agir estiver estruturado, o qual redundar em um tipo de estru-
tura; um padro de processo de trabalho; uma qualidade de
relao entre os sujeitos; uma forma especfica de vinculao
12
dos sujeitos fundamentais nesse campo, diga-se: os grupos
sociais usurios da rede de servios; os trabalhadores do setor;
os gestores do setor.
Na medida em que o agir de todo o trabalhador em sade
um agir educativo; ele se transforma em um que fazer que
assume uma direo e uma intencionalidade que desemboca
em um dado projeto de sociedade. Este projeto pode estar
condicionado a sua reproduo ou manuteno nos termos em
que ela j existe ou estar empenhado em uma transformao
radical das bases da sua estrutura e do seu funcionamento.
Em sntese, na medida do nvel de comprometimento dos
trabalhadores da sade e do projeto de sociedade que esto
supostos nas suas aes, coloca-se uma gama variada de pos-
sibilidades de prtica educativa em sade, os quais podemos
exemplificar com base no modelo proposto por Tones e citado
por Stotz (Valla & Stotz.1993). Este Modelo toma como cate-
gorias estruturadoras o objetivo da ao; os sujeitos da ao;
princpio orientador; a estratgia; o pressuposto de eficcia. Dos
diferentes nveis de articulao dessas categorias resultam quatro
vertentes de prtica educativa apontadas por quatro abordagens
ou enfoques: 1) a educativa; 2) a preventiva; 3) a radical; e 4)
a de desenvolvimento pessoal.
Ilustra diferentes possibilidades em termos de objetivos,
coerentemente com tipos de sujeitos e modos de interveno
de cada um na realidade de sade, aliados a princpios e s
resultantes da ao desenvolvida. (Quadro 1)
Este autor chama ateno para o fato de que a educao
em sade tem assumido um carter marcadamente instrumen-
tal no modo tradicional como historicamente vimos tratando
o problema da conscincia sanitria, que como exemplifica no
quadro, demonstra uma tendncia para focalizar-se na infor-
Documento base
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14
mao ou na preveno (Arouca.2003), confirmando a nossa
hiptese de que as prticas educativas no seu didatismo relegam
a um segundo plano a denncia da determinao social do
processo de sade-doena.
Fica posta, portanto, como urgente aos trabalhadores da
educao em sade da Funasa, a problematizao dos Pactos
pela Vida, em Defesa do SUS e de sua Gesto, como um pro-
cesso eminentemente educativo a ser desencadeado na socie-
dade brasileira. Entendemos que esta ser uma oportunidade
de dar visibilidade aos descaminhos do Sistema de Ateno
Sade no Brasil e de dar significado a repolitizao dos seus
encaminhamentos, j que a luta neste sentido permanente,
exigindo uma necessria dose de radicalizao como condio
de direcionar e diferenciar em bases slidas e concretas os pac-
tos, as negociaes e as parcerias neste sentido. No significa,
necessariamente, a retomada dos caminhos dantes trilhados
na busca das transformaes na sade, necessitamos de um
novo movimento sanitrio que se engage na busca de novos
horizontes, novas utopias a exemplo daqueles que se tornaram
imprescindveis para a sociedade brasileira e que, por isso, esto
fadados a um permanente renascer.
Documento base
15
Referncias
1. MORIN, E. O dilogo supe a igualdade. In Castro. Gustavo
de & Dravet. F.(org). Sob o cu da cultura. Braslia:Thesaurus;
Casa das musas.2004.
2. GONALVES, R.B.M. Caractersticas tecnolgicas de pro-
cesso de trabalho na rede estadual de Centros de Sade de So
Paulo. SP.: Editora Hucitec/ABRASCO.1994.
3. MISIK.R. Marx para apressados. Traduo Frank A.E.Svensson.
Braslia:Edies Alva. 2006.
4. MERHY, E.E. et allii. O Trabalho em sade: olhando a expe-
rincia do SUS no cotidiano. SP.: HUCITEC/ABRASCO. 2003
5. GRAMSCI. A . Os intelectuais e a organizao da Cultura.
RJ.: Civilizao Brasileira, 1982.
6. STOTZ, E.N. Enfoques em educao e sade. In Valla, V.V.
& Stotz E.N. Participao popular, Educao e Sade: Teoria e
prtica. RJ. Relume Dumar.1993.
7. AROUCA, S. O dilema preventivista: contribuio para a
compreenso e crtica da Medicina Preventiva. SP.: Editora
UNESP, 2003
8. MINISTRIO DA SADE. Pactos pela vida, em defesa do
SUS e de gesto. Braslia.: MS. 2006.
Visando Promoo da Sade
1. Fundamentos Tericos
1.1 Pressupostos
A Funasa, ao estabelecer as Diretrizes de Educao em
Sade visando Promoo da Sade, considera como bsicos
os seguintes pressupostos:
A Educao em Sade se constitui como um con-
junto de prticas pedaggicas e sociais, de contedo
tcnico, poltico e cien-
tfico, que no mbito
das prticas de ateno
sade deve ser viven-
ciada e compartilhada
pelos trabalhadores da
rea, pelos setores orga-
nizados da populao e
consumidores de bens e
servios de sade
1
e de
saneamento ambiental;
A Educao em Sade uma prtica social, cujo pro-
cesso contribui para a formao da conscincia crtica
das pessoas a respeito de seus problemas de sade, a
partir da sua realidade, e estimula a busca de solues
e organizao para a ao individual e coletiva;
1. Ministrio da Sade. Geras - Documento Bsico. Braslia: MS/Geras,1993. p.13
aprovado no Conselho Nacional de Sade.
Oficina de Educao em Sade na
Casai/GO com parceiros no Projeto
de Humanizao do Atendimento
dos Indgenas (Humaniza-SUS)
20
Reafirma a educao como
um sistema baseado na parti-
cipao das pessoas visando
mudana (transformao)
de determinada situao,
rompendo com o paradigma
da concepo esttica de edu-
cao como transferncia de
conhecimentos, habilidades e
destrezas;
O reforo da ao comu-
nitria que privilegia o mu-
nicpio como local para o desenvolvimento de aes
intersetoriais e de promoo da sade, permitindo uma
maior influncia na definio de prioridades;
A prtica de sade, enquanto prtica educativa, tem por
base o processo de capacitao de indivduos e grupos
para atuarem sobre a realidade e transform-la;
A prtica educativa parte do princpio de respeitar o uni-
verso cultural das pessoas e as formas de organizao da
comunidade, considera que todas as pessoas acumulam
experincias, valores, crenas, conhecimentos e so deten-
toras de um potencial para se organizar e agir
2
.
A dimenso educativa inerente aos processos de tra-
balho em sade, seja ao nvel da sua formalizao nas
prticas pedaggicas reconhecidas por sua delimitao
ao espao da escola ou dos servios de assistncia sa-
de, mas tambm pela sade e educao constiturem-se
2. Ministrio da Sade. Educao em Sade Diretrizes. Braslia: Ministrio da
Sade/Diviso Nacional de Educao em Sade, 1989.
Comunidade quilombola de Quilombo/Altos/
PI em ao de continuidade de Educao em
Sade e Mobilizao Social em Saneamento
acesso a gua potvel
Documento base
21
como prticas sociais que
se articulam na vida de todo
ser humano
3
.
1.2. Bases conceituais
Educao em Sade um
processo sistemtico, contnuo e
permanente que objetiva a formao
e o desenvolvimento da conscincia
crtica do cidado, estimulando a
busca de solues coletivas para
os problemas vivenciados e a sua
participao real no exerccio do
controle social.
Participao tomar
parte de; assumir o que
seu de direito; ser sujeito
e ator; assumir o controle
social. Segundo Joo Bosco
Pinto, a participao real
a que se identifica com as
reivindicaes da popula-
o para assumir parte das
decises sociais
4
.
3. Ministrio da Sade. Geras Documento Bsico. Braslia: MS/Geras,1993. p.13
Aprovado no Conselho Nacional de Sade.
4. Joo Bosco Ao Educativa por meio de um Mtodo Participativo no Setor
Sade, In: Ao participativa: Metodologia/Encontro de experincia de Educao
em Sade da Regio Nordeste. Anais. Srie F: Educao e Sade, 4. Ministrio da
Sade, 1987. Reimpresso. p. 16.
Assentamento Califrnia no Cear
Resultado prticos da Oficina de
Educao em Sade e Mobilizao
Social.
Comunidade indgena de Salto do Jacu - RS,
junto com o cacique enumerando prticas de
Educao em Sade nas aes de continui-
dade da oficina.
22
A finalidade da ao de
Educao em Sade a trans-
formao. Esta ao, como
rea do conhecimento, con-
tribui de forma decisiva para a
consolidao dos princpios e
diretrizes do SUS: universali-
dade, integralidade, eqidade,
descentralizao, participao
e controle social. A sua cliente-
la compe-se de profissionais
de sade, grupos sociais e populao em geral, respeitando as
suas formas de organizao.
A Educao em Sade ocorre nas relaes que se estabele-
cem entre os profissionais de sade e saneamento e destes com
os servios na sua organizao, gesto participativa e escolha
dos melhores caminhos a percorrer que suscitem a maior par-
ticipao da comunidade. Esta participao ganha concretude
na comunidade na definio de suas necessidades e formas de
atuar; dentro do prprio servio na democratizao do aten-
dimento e da informao comunidade e seus grupos sociais;
e dela com os servios, quando de posse da informao e no
exerccio da participao influi nas mudanas necessrias pro-
moo da sade e exerce o controle social sobre o sistema.
A prtica educativa vinculada s aes finalsticas da
Funasa ocorre em todo o processo de construo, reconstru-
o e produo de conhecimento; uma parcela das aes
que constituem o setor sade e deve ser dinamizada em con-
sonncia com a totalidade dessas aes, de modo integrado,
em todos os nveis do sistema, dentro dos princpios da des-
centralizao.
Comunidade do Assentamento Baviera/
CE exerce controle social nas Aes de
Saneamento
Documento base
23
Educao Popular bus-
ca promover a participao
dos sujeitos sociais, incenti-
vando a reflexo, o dilogo
e a expresso da afetividade,
potencializando sua criativi-
dade e sua autonomia.
Educao popular em
sade volta-se para a pro-
moo da participao social
no processo de formulao e
gesto da poltica de sade, direcionando-se para o cumpri-
mento efetivo dos princpios tico-polticos do SUS: universa-
lidade, integralidade, eqidade, descentralizao, participao
e controle social.
Educao permanente estratgia de reestruturao dos
servios, a partir da anlise dos determinantes sociais e econ-
micos, mas sobretudo de valores e conceitos dos profissionais.
Prope transformar o profissional em sujeito, colocando-o no
centro do processo ensino-aprendizagem (Mota)
5
.
Mobilizao social a mobilizao ocorre quando um
grupo de pessoas, uma comunidade, uma sociedade decide e
age com objetivo comum, buscando, quotidianamente, os re-
sultados desejados por todos. Por isso se diz que Mobilizao
Social: convocar vontades para atuar na busca de um pro-
psito comum, sob uma interpretao e um sentido tambm
compartilhado (Jos Bernardo Toro, 1996).
Maquete do Sistema de Abastecimento
de gua feita pela comunidade
quilombola Sumidouro/PI
5. Ministrio da Sade Poltica de educao e desenvolvimento para o SUS:
caminhos para a educao permanente em sade: plos de educao permanente
em sade/Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade, Departamento de Gesto da Educao na Sade: Braslia: Ministrio da
Sade, 2004.
24
Agir educativo Se-
gundo documentos do Mi-
nistrio da Sade, ao
social que se alimenta do
processo de construo de
um substrato terico me-
todolgico de sustentao,
de projetos polticos que
suscitem a participao da
sociedade e de aes ca-
pazes de produzirem novos
sentidos nas relaes entre
necessidades de sade da populao e organizao do cuidado
da sade
6
.
Promoo da Sade um paradigma que ganhou vi-
sibilidade com a Carta de Ottawa
7
, ao definir que a melhoria
da qualidade de vida resultante de um conjunto de fatores
sociais, econmicos, polticos, culturais, ambientais, compor-
tamentais e, tambm, biolgicos.
Este conceito foi fortalecido nas demais conferncias
mundiais de sade, como: Adelaide; Sundsvall; Bogot; Jacarta;
V Conferncia Global sobre Promoo da Sade, realizada em
junho de 2000, na Cidade do Mxico e, mais recentemente,
na VI Conferncia Global de Promoo da Sade, realizada
6. In:. Ministrio da Sade - Poltica de educao e desenvolvimento para o SUS:
caminhos para a educao permanente em sade: plos de educao permanente
em sade/Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na
Sade, Departamento de Gesto da Educao na Sade: Braslia: Ministrio da
Sade, 2004.
7. Carta de Ottawa, Declarao de Adelaide; Declarao de Sundsvall, Declarao
de Bogot. In: Introduo. Promoo da Sade: Um Novo Paradigma Mundial para
a Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1996. p.5
ndios Nambikwara de RO na aldeia lendo
e discutindo uma cartilha sobre aes de
sade
Documento base
25
em Bangkok
8
, na Tailndia, em 2005. Esta Conferncia teve
saldo positivo por promover uma ampla discusso do contexto
atual e suas repercusses para a sade e qualidade de vida da
populao.
A promoo da sade, portanto, tem interface com diver-
sos setores para que possa ser consolidada. Na Funasa, esta
uma prtica adotada mediante aes integradas de educao
em saneamento ambiental
para a preveno e controle
de doenas e outros agravos,
bem como em atendimento
integral sade dos povos
indgenas, com vistas me-
lhoria da qualidade de vida
da populao
9
.
Da promoo da sa-
de decorrem importantes
estratgias, dentre as quais
a necessidade de uma ao
ordenada entre governo, se-
tores da sade e setores econmicos, organizaes voluntrias
e no-governamentais, autoridades locais, indstria e mdia
10
,
respeitando diferenas sociais, culturais e econmicas.
8. Carta de Bangkok, VI Conferncia Global de Promoo da Sade, realizada em
Bangkok, na Tailndia, entre os dias 7 e 11 de agosto de 2005. Boletim da Sub-Regio
Brasil, ano VII, (10) Uipes/Orla Sub-Regio Brasil 9/5
9. Ministrio da Sade/Fundao Nacional de Sade. Planejamento Estratgico,
aprovado pelo Comit de Planejamento da Funasa (Coplan), em 5 de outubro de
1999. Braslia: Funasa, 1999. p. 3
10. Organizao Mundial de Sade. Carta de Ottawa, 1996.
Reunio de Sensibilizao de gestores
e t cni cos par a a el abor ao e o
desenvolvimento do Projeto de Educao em
Sade e Mobilizao Social nos Convnios
de Saneamento-Livramento/PB.
26
Outra estratgia decorrente da promoo da sade re-
forar a ao comunitria, objetivando a formulao local de
polticas saudveis e permitindo uma maior influncia da socie-
dade na definio de prioridades. Neste sentido, o processo de
descentralizao e as experincias exitosas de diversos sistemas
municipais de sade e comunitrios no pas so fatores favor-
veis adoo do paradigma da promoo da sade no Brasil.
As estratgias que podem ser utilizadas num processo
contnuo e permanente de educao e promoo sade para
impactar ou melhorar determinada situao devem ser constru-
das levando-se em considerao os direitos de cidadania.
1.3 Bases legais
A Lei n. 8.080/1990, que regulamenta o SUS, em seu
Captulo I, Art.5, Item III, define como um dos objeti-
vos e atribuies deste Sistema: a assistncia s pes-
soas por intermdio de aes de promoo, proteo
e recuperao da sade, com a realizao integrada
das aes assistenciais e das atividades preventivas.
A mesma Lei, em seu Captulo II, Artigo 7_, Item VIII,
estabelece a participao da comunidade.
A Lei N 8.142, de 28 de Dezembro de 1990, define
a participao da comunidade na gesto do Sistema
nico de Sade (SUS) e no seu artigo 1 as instncias
colegiadas de controle social: I) a Conferncia de Sade,
e II) o Conselho de Sade.
A Norma Operacional Bsica SUS 1/1996 (NOB/96),
que redefine as responsabilidades dos estados, do Distri-
Documento base
27
to Federal e da Unio e consolida as responsabilidades
dos municpios, cita como um dos papis do gestor
federal e do estadual a Educao em Sade
11

A Educao em Sade na Funasa est ancorada em seu
Regimento Interno, Portaria GM n 1.776 de 8/9/2003,
assinada pelo Ministro da Sade que estabelece as com-
petncias da Assessoria de Comunicao e Educao
em Sade-Ascom e seus setores, dentro das competn-
cias dos demais setores do rgo. (...)
Art. 13 Assessoria de Comunicao e Educao em
Sade (Ascom), compete:
I - assessorar o Pre-
sidente em as-
suntos de (...) e
educao em
sade; (...)
V - acompanhar a
execuo das
at i vi dades de
Educao em
Sade realiza-
das por interm-
dio de convnios
com Estados e
Municpios;
VI - coordenar e supervisionar as unidades descentrali-
zadas no planejamento, na execuo, no acompa-
nhamento e na avaliao de aes de (...), educao
em sade, (...);
11. Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica SUS 01/1996
Funasa em parceria com o Ministrio da
Integrao Nacional com a participao dos
ndios Kambiw/PE discute a seleo das fa-
mlias para a substituio das casas de Taipa
pelas de alvenaria. Projeto Rio So Francisco
e Nordeste Setentrional.
28
Comunidade quilombola de Furnas
da Boa Sorte/MS construindo mapa
falante
VII - orientar as unidades administrativas da Funasa nos
assuntos relativos a sua rea de atuao;
VIII - elaborar relatrios gerenciais e operacionais sobre
as atividades desenvolvidas; e
IX - exercer outras atribuies que lhe forem cometidas
pelo Presidente da Funasa.
Art. 14. Coordenao de Educao em Sade (Coesa),
compete:
I. gerenciar e implementar as aes de Educao
em Sade integradas com as reas finalsticas da
Funasa;
II. articular-se com as reas finalsticas da Funasa na
proposio de aes de Educao em Sade;
III. elaborar instrumentos de planejamento, de acom-
panhamento e de avaliao de planos, programas,
projetos e atividades de Educao em Sade
12

12. Portaria GM n 1776 de 8/9/2003 publicada no DOU de 9/9/2003 Aprova o
Regimento Interno da Fundao Nacional de Sade (Funasa).
Oficina de Educao em Sade e Mo-
bilizao Social ndios da aldeia Flor
do Prado - Rondnia - Em ao prtica
prepara terra para o plantio da horta.
Documento base
29
Considerando o atual momento em que a Funasa realiza
o seu reordenamento institucional e por fora de sua misso, a
Coordenao de Educao em Sade passa a integrar a Diretoria
Executiva da Funasa, na Presidncia, e ao Coordenador Regional
nas Coordenaes Regionais, com suas atribuies, de forma a
facilitar o pleno desenvolvimento de seu papel tcnico, de acor-
do com a com a Portaria n 1.133, de 15 de outubro de 2007,
publicada no BS n 042, de 19 de outubro subseqente.
Esta estrutura possibilita a transversalidade das aes, ar-
ticulao de programas, projetos, aes e metodologias com os
demais departamentos e com as polticas pblicas afins desen-
volvidas pelas instituies, rgos, sociedade civil e organizaes
e grupos sociais. Com esta Portaria, alm das competncias pre-
vistas no Regimento Interno, Art. 14 itens I, II, III e IV cabe ainda
Coesa, Portaria n 1133, de 15 de outubro de 2007:
Art. 3
I. gerenciar Programas e Projetos de Educao em
Sade e Mobilizao Social;
II. propor, por determinao superior, polticas referen-
tes Educao em Sade e Mobilizao Social;
III. priorizar aes junto s comunidades indgenas e
demais grupos;
IV. universalizar aes e procedimentos, no mbito de
suas competncias;
V. promover aes especficas de Educao em Sade
e Mobilizao Social, envolvendo gestores, comu-
nidades e demais atores sociais do processo;
VI. articular-se com as demais reas da Funasa, de modo
a favorecer o desenvolvimento das aes no mbito
de suas competncias e em programas governamen-
30
tais que demandem aes especficas de Educao
em Sade e Mobilizao Social; e
VII. planejar, dirigir, coordenar e orientar as execues
das atividades de Educao em Sade e Mobilizao
Social.
Com base ainda na Portaria supracitada, importante
ressaltar o art. 4, que faz referncias aos programas na rea de
educao em sade:
Os atuais programas em desenvolvimento na rea de
Educao em Sade no sofrero soluo de continuidade.
A Portaria n 151, de 20 de fevereiro de 2006, publicada
no Dirio Oficial da Unio, de 21 de fevereiro de 2006, sobre os
critrios e os procedimentos bsicos para aplicao de recursos
financeiros, em seu anexo, item 2, destaca:
2. Educao em Sade e Mobilizao Social
13
Diretrizes
Apoiar tecnicamente os gestores e representantes das co-
munidades na elaborao,
implementao e avaliao
de Projetos de Educao em
Sade e Mobilizao Social
e no exerccio do controle
social nas diversas etapas
de planejamento, implan-
tao e operao das obras
e servios de engenharia de
sade pblica.
Comunidade quilombola Buriti do Meio/
MG celebra pactuao com prefeito de So
Francisco
13. Portaria n 151, de 20 de fevereiro de 2006, publicada no Dirio Oficial da
Unio, de 21 de fevereiro de 2006.
Documento base
31
Projetos
Em cada projeto, a alnea d Condies Especficas, res-
salta:
(...) Os proponentes devero promover aes de educao
em sade e mobilizao social durante as fases de planejamen-
to, implantao e operao das obras e servios de engenharia
como uma estratgia integrada para alcanar os indicadores de
impacto correspondentes, de modo a estimular o controle social
e a participao da comunidade beneficiada;
(...) os projetos devem incluir programas que visem
sustentabilidade dos sistemas implantados e contemplem os
aspectos administrativos, tecnolgicos, financeiros e de parti-
cipao da comunidade.
As Portarias/Funasa de 2007 n 723, 828, 829, 837, 841
e 991 que disciplinam os critrios para celebrao de con-
vnios em Saneamento Ambiental e ainda considerando o
Plano de Acelerao do Crescimento PAC do Saneamento
- Funasa 2007 a 2010 reafirmam nas condies especficas o
dever do municpio na formulao e promoo do Projeto de
Educao em Sade e Mobilizao Social durante as fases de
planejamento,implantao e operao das obras e servios
de saneamento como estratgia integrada para alcanar os
indicadores de impacto e o controle social sobre os servios,
consolidando o protagonismo da populao beneficiada, por
intermdio dessa ao cidad.
32
2. Metodologia
A Educao em Sade utiliza mtodos e processos parti-
cipativos e problematizadores, preconizados e consolidados,
buscando prticas inovadoras a partir da realidade num processo
dialgico e horizontaliza-
do de construo e recons-
truo compartilhada do
conhecimento e na ao
coletiva para a transforma-
o social. Os profissionais
dos servios, os parceiros
e a populao so sujeitos
(atores), que debruados
sobre a realidade procuram
conhec-la, compreend-
la, desvend-la e atuar so-
bre ela para transform-la.
E medida que vo transformando-a, os sujeitos se transformam
dentro deste processo, num
respeito mtuo de saberes
(cientfico e popular) que no
sobrepe um ao outro mas,
se reconstroem.
Esta metodologia valo-
riza as experincias e conhe-
cimentos vividos, bem como
os valores tnico-culturais
em consonncia com os ato-
res, princpios e diretrizes do
SUS num processo de dilo-
go, envolvendo as pessoas:
ndios da Aldeia So Jse - Apinaj - TO
realiza ao de coleta de lixo para controle
das doenas na aldeia.
Assentamento Sep Tiaraju/RS: crianas
integradas aes educativas
Documento base
33
a) na reflexo sobre aspectos de sua realidade (problemas
de sade, habitao, produo, renda, educao, sa-
neamento, meio ambiente entre outros);
b) na busca das causas dessa realidade;
c) no desenvolvimento de um plano de ao para solu-
cionar os problemas identificados pelos grupos
14
;
d) na organizao de um grupo permanente para execu-
o e avaliao das aes de continuidade.
3. Diretrizes
As aes de Educao em Sade
so na Funasa so integradas s aes
de saneamento na preveno e controle
de doenas e outros agravos sade, e
ateno integral sade dos povos
indgenas. Afirma-se a necessidade da
insero da Instituio na lgica da
ao horizontal e intersetorial.
Portanto, ao incorporar a influ-
ncia das dimenses sociais, econ-
micas, polticas e culturais na sade,
a Instituio supera o conceito de
educao sanitria e passa a buscar
a mudana de prticas de vida nos
indivduos e na populao.
14. Ministrio da Sade, Ao Educativa nos Servios Bsicos de Sade Geysa de
Freitas Mendona. In.: Ao Participativa: Metodologia Encontro de Experincias
de Educao e Sade da Regio Nordeste Anais. Ministrio da Sade, Srie F:
Educao e Sade, 4 Braslia 1987. 1 Reimpresso. p.10
Diagnstico situacional com o
levantamento de conhecimento
atitudes e prticas (CAP) em sane-
amento ambiental no Quilombo
Rio das Rs/BA. Observao dos
arredores da casa.
34
O Ministrio da Sade outorgou Funasa a responsa-
bilidade de gerir o Subsistema de ateno Sade Indgena,
articulado com o Sistema nico de Sade (SUS), instituindo,
a partir de agosto de 1999, a Poltica Nacional de Ateno
Sade dos Povos Indgenas, preconizada na Constituio e na
Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080/1990).
Em sua nova misso, em estudo no processo de realinhamento
institucional, a Funasa prope realizar aes de saneamento am-
biental em todos municpios
brasileiros e de ateno integral
sade indgena, promovendo
a sade pblica e incluso so-
cial, com excelncia de gesto,
em consonncia com o SUS e
com as metas de desenvolvi-
mento do milnio
Esta misso demanda
Funasa um papel de nor-
malizao e assessoramento
tcnico que permita o forta-
lecimento de estados e mu-
nicpios, de modo que cada um deles possa desenvolver suas
prprias aes seguindo as diretrizes estabelecidas pela Funasa,
adaptadas s peculiaridades regionais.
As diretrizes da Poltica de Educao em Sade da Funasa,
visando promoo da sade e melhoria da condio de vida
da populao, devem estar estruturadas nos seguintes pilares:
os fundamentos tericos da educao;
os princpios do Sistema nico de Sade e o Controle
Social;
Registro do Projeto de Educao em Sade
na Casai do PI com a humanizao do
atendimento dos ndios humaniza SUS
garantido a referncia no nvel secundrio
e tercirio e a contra referncia.
Documento base
35
financiamento;
convnios;
estudos e pesquisas.
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Quilombolas
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Assentamentados
Ribeirinhos
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Em aldeias Indgenas
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Misso Institucional
Melhoria das condies de
vida, promoo da sade e
controle social efetivos
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Diretrizes de Educao em Sade na Funasa
Fundamentos do Modelo de Educao em
Sade da Funasa
Criao: Carlos Sena e Wiliam Silva/Cgerh
36
Nesses pilares est estruturada a Educao em Sade,
tendo sua misso institucional como base sustentadora e orien-
tadora de todo processo. A partir da, a Educao em Sade
passa a ter como diretrizes para as aes ligadas ao saneamento
ambiental e ateno integral sade indgena:
3.1 Diretrizes gerais
Formular a poltica e as diretrizes de Educao em Sa-
de no mbito de atuao da Funasa, em consonncia
com o Ministrio da Sade e o Sistema nico de Sade,
e implement-las;
gerenciar e implementar as aes de Educao em
Sade integradas s demais reas tcnicas da Funasa;
estabelecer parcerias e articulaes com os diversos mi-
nistrios, governos estaduais e municipais, organizaes
da sociedade civil, de modo a fomentar a formulao e
desenvolvimento de polticas pblicas saudveis nas trs
esferas de governo, com nfase em Saneamento Ambien-
tal e Ateno Sade Integral dos Povos Indgenas.
elaborar instrumentos de planejamento, de acompanha-
mento e de avaliao de planos, programas e projetos
de Educao em Sade;
garantir o incremento ao apoio logstico e de recursos
humanos s reas de Educao em Sade das Coorde-
naes Regionais da Funasa por intermdio da aquisi-
o de equipamentos e insumos, de recursos financeiros
e materiais visando o cumprimento de projetos e aes
propostas;
Documento base
37
desenvolver e fomentar a cooperao tcnica, estudos
e pesquisas de processos metodolgicos inovadores de
interesse da rea;
Fomentar a produo e desenvolver metodologias de
produo, testagem e avaliao de materiais de apoio
prtica educativa e dar parecer em materiais instru-
cionais produzidos ou financiados pela Instituio;
3.2 Diretrizes operacionais
Apoiar tecnicamente estados e municpios na elabora-
o, implementao e avaliao de projetos de Educa-
o em Sade e Mobilizao Social e no exerccio do
controle social nas diversas etapas de planejamento,
implantao e operao das obras e servios de en-
genharia de sade pblica, no mbito do SUS e seu
subsistema.
Promover aes educativas junto s comunidades
Quilombolas, Ribeirinhas, Extrativistas, Assentados,
Indgenas e outras populaes de interesse das polti-
cas pblicas de governo, que busquem a construo
e reconstruo de conhecimentos e o controle social,
utilizando metodologias participativas/problematizado-
ras, respeitando os princpios tno-culturais, os atores
do processo e em consonncia com os princpios e
diretrizes do SUS;
Realizar diagnstico situacional, considerando o perfil
demogrfico, social, econmico, cultural, epidemiol-
gico, a acessibilidade geogrfica, organizacional e de
38
comunicao de forma participativa, articulando as
lideranas municipais e locais, formalmente constitu-
das;
Promover processos educativos com pessoas e grupos
para serem agentes transformadores da realidade, as-
segurando a sustentabilidade dos projetos implantados
e o fortalecimento do controle social;
Utilizar a Internet e outros veculos de comunicao
como instrumentos de Educao em Sade;
Avaliar continuamente as aes educativas junto aos
projetos de saneamento ambiental e de sade indgena
e outras populaes constantes da misso da Funasa;
Desenvolver, juntamente com as comunidades bene-
ficiadas com o projeto gua na Escola, aes edu-
cativas em articulao com gestores e profissionais
envolvidos, tendo em vista a atuao co-responsvel
de todos e a sustentabilidade do projeto, inclusive es-
tabelecendo indicadores;
Promover aes educativas considerando as formas de
organizao e fruns de discusso e de controle social
j existentes nas comunidades;
Fomentar a participao dos rgos de controle social
na elaborao, implementao e avaliao dos proje-
tos de Educao em Sade nas aes de Saneamento
Ambiental nos estados e municpios.
Criar mecanismos para a avaliao das aes de Edu-
cao em Sade desenvolvidas na perspectiva da pro-
moo da sade das comunidades contempladas com
projetos de Saneamento Ambiental.
Documento base
39
Promover as aes educativas de forma a contribuir
para o fortalecimento dos conselhos locais de Sade e
os conselhos de sade indgena.
Incentivar a participao das comunidades no exerccio
do controle social em todas as etapas dos Projetos de
Educao em Sade.
4. Estruturao da Educao em Sade
A Educao em Sade como rea tcnica, dada sua im-
portncia e relevncia enquanto agente de transformao e de
incluso social no alcance da Misso Institucional da Funasa,
deve estar estruturada no nvel hierrquico de forma a dar apor-
tes as demais reas tcnicas na Presidncia e nas Coordenaes
Regionais.
4.1. Composio da equipe de Educao em
Sade nas cores
garantir uma equipe proporcional s necessidades da
Core;
no processo de formao e ampliao das equipes, dar
preferncia a tcnicos que atuaram anteriormente na
rea.
40
4.2. Perfil do tcnico da rea de Educao
em Sade
ter formao na rea
de pedagogia com
especializao em
educao em sade
ou sade pblica
ou sade coletiva;
ou ter formao na
rea de cincias
humanas,ou cin-
cias sociais ou de
sade, com espe-
cializao em edu-
cao em sade ou sade pblica ou sade coletiva;
identidade e compromisso com a rea de Educao em
Sade;
identidade e compromisso social;
viso crtica e abrangente dos determinantes sociais;
experincia na rea de Educao em Sade;
experincia de trabalho em equipe;
disponibilidade para deslocamentos.
Comunidade quilombola Buriti do Meio/
MG se prepara em grande mobilizao
para coleta de lixo
Documento base
41
4.3. Competncias da Educao em Sade
(Presidncia)
estabelecer diretrizes gerais para rea de Educao em
Sade em consonncia com a misso da Funasa;
orientar o planejamento, a execuo, o monitoramen-
to e a avaliao dos projetos de Educao em Sade
e Mobilizao Social nas reas indgenas, populao
rural at 2.500 habitantes, projetos especiais e outros,
de forma compartilhada com os municpios, instituies
parceiras e segmentos organizados;
fomentar o desenvolvimento das aes de Educao
em Sade junto aos estados e municpios contempla-
dos com recursos da Funasa, adotando uma linha que
impulsione o conceito de sade e tendo a promoo
da sade como estratgia;
garantir a transversalidade das aes de Educao em
Sade com as demais reas finalsticas da Funasa.
definir e implementar com as reas tcnicas de sanea-
mento e sade indgena o componente Educao em
Sade, nos diversos projetos, programas e manuais
tcnicos sob suas responsabilidades, bem como nos
processos de capacitao de pessoas para este fim.
fomentar a participao e organizao comunitria, por
intermdio de projetos, programas e aes de Educa-
o em Sade, na implantao das diversas aes de
saneamento e de ateno integral Sade Indgena;
fomentar o associativismo e proporcionar o acesso
s instalaes, habitaes saudveis e espaos para
42
organizao comunitria, possibilitando a gerao de
trabalho e renda.
promover o intercmbio intra e interinstitucional de
metodologias inovadoras e de experincias bem su-
cedidas das aes de Educao em Sade, bem como
com os movimentos sociais e de educao popular em
sade.
estabelecer indicadores de avaliao dos processos e
dos resultados das aes de Educao em Sade, nas
reas de atuao da Funasa.
estabelecer parcerias interministeriais e intersetoriais
(Ministrios da Sade; das Cidades; da Segurana
Alimentar e Combate Fome; da Educao; do Meio
Ambiente, Desenvolvimento Social, Funai e Governos
estaduais e municipais etc), de modo a fomentar as
polticas pblicas saudveis nas trs esferas de gesto
e com a sociedade civil organizada.
elaborar instrumentos de planejamento, acompanha-
mento e avaliao de planos, programas e projetos de
Educao em Sade com a participao das Coorde-
naes Regionais;
definir no PPA e no Plano Operacional dotao ora-
mentria e financeira especfica para a rea de Educa-
o em Sade da Funasa.
definir com a Diretoria Executiva a descentralizao
dos recursos oramentrios e financeiros para as Coor-
denaes Regionais, conforme planejamento das aes
de Educao em Sade;
fomentar a formao e desenvolvimento de pessoas para
implementao das aes de Educao em Sade, em
articulao com a Coordenao de Desenvolvimento
Documento base
43
e Seleo de Recursos Humanos Coder/Cgerh, uni-
versidades e instituies especializadas em formao;
definir os processos de capacitao, de cooperao
tcnica e de estudos e pesquisas voltadas para a Edu-
cao em Sade;
prestar assistncia tcnica e apoio logstico s reas de
Educao em Sade das Coordenaes Regionais;
fomentar a produo e desenvolver metodologias de
produo, testagem e avaliao de materiais de apoio
prtica educativa e dar parecer em materiais instru-
cionais produzidos ou financiados pela instituio;
fomentar a utilizao da mdia como instrumento de
apoio prtica de educao e comunicao educati-
va.
4.4. Competncias da Educao em Sade
(Cores)
estabelecer pactos de gesto, com as diretrizes gerais
estabelecidas pelo nvel central, e implement-los;
garantir a transversalidade das aes de Educao em
Sade com as reas finalsticas das Core;
definir e implementar com as reas tcnicas de sanea-
mento e sade indgena o componente Educao em
Sade, nos diversos projetos, programas e materiais
educativos sob suas responsabilidades, bem como nos
processos de capacitao de pessoas para este fim.
44
articular o intercmbio de metodologias inovadoras e
de experincias bem sucedidas das aes de Educao
em Sade, junto s instituies estaduais, municipais,
movimentos sociais e organizaes no governamen-
tais.
promover articulao das aes de Educao em Sade
e Mobilizao Social com as Secretarias Estaduais de
Sade SES, Secretarias Municipais de Sade SMS e
outros rgos e instituies afins;
promover o desenvolvimento de aes de Educao
em Sade junto ao Estado e municpios contemplados
com recursos da Funasa, adotando uma linha que im-
pulsione o conceito de sade e tendo a promoo da
sade como estratgia;
participar dos planejamentos das aes de Educao em
Sade junto ao nvel central e atuar articuladamente;
elaborar o planejamento com previso oramentria
dos projetos e programas das aes de Educao em
Sade e Mobilizao Social das Core.
apoiar tecnicamente os gestores e representantes das
comunidades na elaborao, implementao e ava-
liao de Projetos e Aes de Educao em Sade e
Mobilizao Social, fortalecendo o controle social.
fomentar a participao e organizao comunitria, por
intermdio de Projetos, Programas e aes de Educao
em Sade e Mobilizao Social, na Implantao das
diversas aes de saneamento e de ateno integral
sade indgena;
estimular o associativismo e proporcionar acesso s
instalaes, habitaes saudveis e espaos para or-
Documento base
45
ganizao comunitria, possibilitando a gerao de
trabalho e renda.
planejar, executar, monitorar e avaliar os projetos de
Educao em Sade e Mobilizao Social nas reas in-
dgenas, populaes vulnerveis em reas metropolita-
nas, projetos especiais e outros, de forma compartilhada
com os municpios, instituies parceiras e segmentos
organizados;
promover o intercmbio intra e interinstitucional de
metodologias inovadoras e de experincias bem su-
cedidas das aes de Educao em Sade, bem como
com os movimentos sociais e de educao popular em
sade.
5. Financiamento
o financiamento das aes de Educao em Sade ser
disponibilizado com recursos da Funasa com dotao
especfica para a rea;
as aes de Educao em Sade tambm podero ser
realizadas mediante parcerias (Cooperao Tcnica)
entre instituies governamentais e no governamen-
tais;
a descentralizao dos recursos destinados rea de
Educao em Sade nas Coordenaes Regionais con-
siderar as especificidades e garantir a execuo das
aes pautadas no planejamento e definidas no projeto
especfico que posteriormente dever ser encaminhado
Coesa para anlise.
46
6. Educao em Sade e gesto
colegiada
A gesto das prticas de Educao em Sade deve ser
colegiada considerando o atual modelo de gesto que enfatiza
o compromisso com a mudana. Este compromisso se expressa
em:
suprimir a imagem da pirmide e a noo de nveis de
gerenciamento;
desenvolver capacidade de valorizar o potencial de
mobilizao e de ruptura das estruturas tradicionais
ultrapassadas;
articular interinstitucionalmente a gesto colegiada,
com a quebra da regra da verticalidade do comando e
hierarquia rgida nos fluxos, de forma a superar racio-
nalidade gerencial hegemnica.
Gesto Colegiada Plano de Ao
Definio de prioridades e
necessidades
Definio de
aes
Avaliao
Elaborao do
projeto de ao
Criao: Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade/Sgets/MS
Documento base
47
7. Principais entidades e atores do
Processo
Ministrio da Sa-
de/Funasa;
secretarias estadu-
ais e municipais
como instncias
gestoras do SUS;
instituies pbli-
cas e privadas nas
diversas instncias
que atuam com
Educao em Sa-
de, saneamento ambiental, meio ambiente, recursos
hdricos e com populao indgena;
movimentos populares e de educao popular;
instncias de controle social;
Conass, Conasems;
universidades;
associaes e organizaes da comunidade;
organizaes no-governamentais e outras da socieda-
de civil organizadas;
trabalhadores de sade, educao e de saneamento;
a comunidade.
Comunidade quilombola de Quilombo/PI
exerce controle social em saneamento
48
8. Aes prioritrias
aes de Educao em Sade nas reas finalsticas da
Funasa: Sade Indgena e Saneamento Ambiental;
aes de Educao em Sade e Mobilizao Social no
Plano de Acelerao do Crescimento - PAC do sanea-
mento da Funasa 2007 a 2010;
assistncia tcnica aos estados e municpios na elabo-
rao, execuo e avaliao do Programa de Educao
em Sade e Mobilizao Social (Pesms) dos processos
de convnio, em cumprimento Portaria n.106/2004/
Funasa e na formulao, acompanhamento, execuo
e avaliao dos Projetos de Educao em Sade e
Mobilizao Social, de acordo com a Portaria/Funasa
151/2006 e no Plano de Acelerao do Crescimento
- PAC do saneamento da Funasa 2007 a 2010 as Porta-
rias/Funasa 723/2007, 827/2007, 828/2007, 839/2007,
841/2007 e 991/2007;
aes de Educao em Sade no Subcomponente Fluo-
retao da gua do Sistema Pblico de Abastecimento
Pblico Programa Brasil Sorridente: A Sade Bucal
levada a Srio;
aes de Educao em Sade voltadas para o Projeto
gua na Escola, atendendo os estados onde o Projeto
est sendo implantado;
aes de Educao em Sade voltadas para o Projeto
de Saneamento para Controle de Doena de Chagas no
Rio Grande do Sul, Minas Gerais e Bahia.
Documento base
49
participar do planejamento e da realizao das capa-
citaes dos conselheiros indgenas e na preparao
das conferncias locais, distritais e nacional de sade
indgena.
participar do planejamento e atuar na capacitao do
instrutor supervisor dos cursos de capacitaes dos Ais
e Aisan;
definir a programao e desenvolver as aes de Edu-
cao em Sade do Projeto Vigisus II subcomponente
Saneamento Ambiental, de acordo com os critrios es-
tabelecidos pelo Desai e Densp, aprovados pelo Banco
Mundial.
divulgar os resultados das aes da Educao em Sade,
de suas unidades descentralizadas, estados, municpios
e comunidades atingidas pelos projetos especiais, pro-
movendo seminrios, Mostra Nacional de Experincias
Bem Sucedidas em Educao em Sade e participando
em eventos nacionais e internacionais promovidos por
ministrios, associaes e outros parceiros com interes-
ses comuns;
fomentar a produo e disponibilizar tecnologias de
produo de material educativo de apoio prtica
de Educao em Sade aos gestores e gerentes das
diversas instncias do SUS e do subsistema de Sade
Indgena;
desenvolver programas educativos de rdio e TV com
o Ministrio da Sade e a Fiocruz (Radiobrs, rdio
comunitria, TV educativa canal sade), voltados para
saneamento e sade indgena, garantindo a divulgao
de informaes;
50
criar espao especfico para arquivo da produo de
conhecimento.
9. Carteira de Projetos Prioritrios de
Educao em Sade 2007 a 2008
Esta carteira de projetos prioritrios a partir do exerccio de
2007 e com prorrogao de alguns projeto para 2008 representa
o resgate do papel da Coordenao de Educao em Sade e das
reas de Educao em Sade das Core como referncia tcnica
para os programas, projetos e aes realizadas pela Funasa.
Apresenta a proposta de trabalho que a Educao em Sade, de
acordo com as suas diretrizes, desenvolve de forma integrada
com as reas de saneamento ambiental e sade indgena.
A expectativa que esses projetos e os instrumentos orien-
tem o trabalho das equipes de Educao em Sade nas Coorde-
naes Regionais da Funasa, apontando para um caminho que
facilite a dinmica das aes e que possa oferecer a esta Funasa
os resultados com as atividades/aes desenvolvidas.
Este instrumento compe-se de sete projetos estratgicos
norteadores das aes/atividades desenvolvidas pela rea de
Educao em Sade, com o objetivo de alcanar todas as co-
munidades beneficiadas com os projetos e aes da Funasa:
1. Fortalecimento da rea de Educao em Sade Faes -
uma estratgia que a Coordenao de Educao em Sade de-
senvolve na Funasa/Presidncia e nas Coordenaes Regionais
para que as aes da rea de Educao em Sade se integrem
Documento base
51
de forma harmoniosa com as demais reas. Incio em Outubro
de 2007 a setembro de 2008.
2. Seminrio de Sensibilizao de Gestores e Tcnicos
para os Projetos de Educao em Sade e Mobilizao Social
nas Aes de Saneamento tem como finalidade envolver e
orientar os gestores para elaborao e implementao dos pro-
jetos educativos. Exerccio de 2007 e 2008.
3. Oficinas de Educao em Sade e Mobilizao Social
busca fortalecer a organi-
zao comunitria, o asso-
ciativismo, a autonomia e a
sustentabilidade dos servios
de saneamento ambiental
e sade indgena prestados
s comunidades. Possibilita,
tambm, a gerao de traba-
lho e renda.
Este projeto prope in-
tervenes, apontando um
padro de referncia tcnica
e metodolgica para a rea de
Educao em Sade nos projetos e reas especiais e de sade
indgena, sedimentando as oficinas de educao em sade e
mobilizao social como prtica contributiva para Promoo
da Sade.
4. Projeto de Educao em Sade para Implementao
do HumanizaSUS nas Casas de Sade do ndio - Casai - visa
desenvolver aes de Educao em Sade nas Casai a partir dos
princpios da Poltica Nacional de Humanizao (Humaniza
SUS).
Equipe de Educao em Sade da
Core Rio de Janeiro prepara com a
comunidade a oficina de Educao em
Sade e Mobilizao Social Paraty -
Rio de Janeiro
52
5. Projeto de Educao em Sade - Curso de Formao
dos Agentes Indgenas de Saneamento Aisan - tem por ob-
jetivo capacitar o Aisan para o desenvolvimento de atividades
de educao em sade e mobilizao social a partir das aes
de competncias estabelecidas no programa do curso de for-
mao. Prope-se, no primeiro momento, atuar na capacitao
do instrutor/supervisor.
6. Projeto de Educao em Sade - Curso de Formao
dos Agentes Indgenas de Sade - AIS objetiva capacitar o
AIS para o desenvolvimento de atividades de educao em
sade e mobilizao social a partir das aes de competncias
estabelecidas no programa do curso de formao. A estratgia
estabelecida com o Desai , no primeiro momento, atuar na
capacitao do instrutor/supervisor.
7. Projeto de Educao em Sade - Produo de Mate-
riais Pedaggicos busca fomentar metodologias e tecnologias
apropriadas de apoio prtica educativa junto s reas de sa-
neamento ambiental e sade indgena.
Neste sentido prope atuar em duas vertentes:
Capacitao dos tcnicos de educao em sade das
26 Cores na produo de materiais educativos e ins-
trucionais de apoio a prtica desenvolvida por estes
profissionais junto populao, aos tcnicos e aos
servios.
Desenvolvimento de tecnologias de produo de vdeo
educativo de avaliao do impacto das aes.
Como suporte as aes de Educao em Sade foram
consolidados os instrumentos de trabalho utilizados que bus-
cam facilitar o planejamento e acompanhamento das atividades
desenvolvidas pela rea.
Documento base
53
Alm destes sete Projetos est sendo desenvolvido um
Projeto Especial junto com o Programa de Formao dos Agentes
Locais de Vigilncia em Sade Proformar, para a integrao
das aes de Educao em Sade com o Proformar tendo a
compreenso do expressivo papel dos 33 mil Agentes Locais de
Vigilncia em Sade Avisa, capacitados, em 3 mil municpios
e a significativa atuao das equipes de Educao em Sade
da Funasa, articulando e potencializando o trabalho das duas
reas com vistas a contribuir com o Plano de Acelerao do
Crescimento PAC do saneamento, 2007 a 2010.
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Documento II
Orientaes Tcnicas para os Projetos
de Educao em Sade e Mobilizao
Social em Saneamento e no Plano de
Acelerao do Crescimento (PAC)
Saneamento Funasa 2007 a 2010
Princpios norteadores da conduo
do processo
1. Contextualizao histrica
O Programa de Educao em Sade e Mobilizao So-
cial (Pesms) foi criado em 1999 por um grupo de tcnicos da
Ascom/Presi, das Cores e de outras reas tcnicas da Funasa.
Surgiu como um componente tcnico de fortalecimento da
poltica de saneamento em sade pblica, face ausncia de
estratgias de aes mobilizadoras e participativas da popula-
o em relao s obras financiadas por intermdio da Funasa,
bem como uma melhor percepo da relao custo/benefcio
dessas obras nas comunidades beneficiadas.
Em 2000, por intermdio da Portaria n 176, de 28/3/2000,
passando por alteraes durante os anos subseqentes, o
Pesms passou a ser condio especfica para a aprovao de
convnios financiados por intermdio da Funasa. Seu modelo
didtico e auto-explicativo de planejamento serviu de estmulo
para a criao de outros programas e projetos por parte de
estados e municpios e, na prtica, contribuiu para aumentar
a auto-estima e conseqentemente o grau de satisfao das
populaes beneficiadas.
A partir de 2003 ele foi se transformando, avanando e
ampliando o alcance das aes de educao em sade e mobi-
lizao social, como uma poltica institucional estimuladora da
incluso social e da participao popular, aperfeioando o seu
modelo de planejamento, financiamento e execuo, com base
em discusses por todo o pas, estimulando a criao de fruns
60
de discusso sobre aes de educao em sade. Fomentou a
troca de experincias, bem como disponibilizou instrumentos e
metodologias que pudessem melhorar o dilogo com todos os
parceiros envolvidos, seja por intermdio da internet, de boletins
eletrnicos e impressos, da divulgao de experincias bem-
sucedidas, da realizao de seminrios e oficinas, entre outros,
que vinham favorecer a criao e consolidao de uma ampla
rede de articulao e parceria nacional em torno das aes de
Educao em Sade.
Com isso, pretendeu-se fortalecer a ao integrada da
Funasa com estados e municpios e com os demais programas
de governo, de forma transversal e descentralizada, estimulando
a incluso social em todo o pas.
2. Educao em Sade nos convnios de
saneamento ambiental - PAC Saneamento
da Funasa; Portaria Funasa n 723/2007,
n 827/2007, n 828/2007, n 839/2007,
n 841/2007 e n 991/2007
Orientaes Tcnicas
A partir de 2006 e 2007 pretende-se aprofundar cada vez
mais o papel de estados e municpios na promoo dessas aes
estruturantes de forma planejada, pactuando compromissos e
responsabilidades, consolidando vnculos da equipe tcnica
da Funasa com gestores e com a populao, na formulao,
Documento base
61
execuo, avaliao e gerenciamento permanentes das aes
e projetos de educao em sade e mobilizao social, no
municpio, promovendo-os antes, durante e aps a entrega dos
servios de saneamento ambiental, conforme a publicao das
Portarias e anexos de 2006 e 2007.
Concernente aos convnios e ainda de acordo com essas
Portarias, responsabilidade do proponente a efetivao do
dispositivo legal em cada Projeto apresentado no pleito. Nas
portarias supra citadas, em cada projeto so mantidas, como
condio especfica, as aes de Educao em Sade e Mobi-
lizao Social promovidas pelo proponente durante as fases de
planejamento, implantao e operao das obras e servios de
saneamento. Portanto, as aes de Educao em Sade e Mo-
bilizao Social permanecem como estratgia integrada para
alcanar os indicadores de impacto correspondentes, de modo
a estimular o controle social e a participao da comunidade
e so promovidas pelo municpio.
A Coordenao de Educao em Sade da Presidncia da
Funasa e das Coordenaes Regionais em cada estado daro
o suporte tcnico aos gestores dos estados e municpios desde
o diagnstico, elaborao do Projeto de Educao em Sade e
Mobilizao Social com a comunidade, execuo e avaliao
e no exerccio do controle social, cumprindo as Diretrizes de
Educao em Sade e Mobilizao Social estabelecidas no item
2, da Portaria n 151, de 20 de fevereiro de 2006.
A formulao dos itens na Portaria, ao se referir que
uma ao promovida pelo proponente desde o momento que
est planejando, implantando e operando as obras e servios,
evidencia que estas aes so permanentes e contnuas e o
proponente dever inici-las antes da execuo das obras e ser-
vios de engenharia, realizando a elaborao e formulao do
projeto, executando e avaliando na esfera local de acordo com
62
o mapeamento das necessidades identificadas com a populao
beneficiria e parceiros, comprometendo todos no processo.
Com esse trabalho contnuo, alm da apropriao do
conhecimento e da atuao para transformar a realidade de
saneamento encontrada, a comunidade estar se capacitando
e aperfeioando no exerccio do controle social sobre os ser-
vios que lhe so oferecidos como direito, sua adequao s
necessidades e a garantia da sua sustentabilidade e utilizao,
cumprindo a finalidade e provocando o impacto necessrio
melhoria da qualidade de vida do beneficiado, promovendo a
sade e melhorando a qualidade de vida.
Educao em Sade aqui compreendida como exerccio
de cidadania, da participao social e de formao da conscin-
cia crtica dos sujeitos ao atuar na transformao da realidade,
na qual est implcita, necessariamente, a mobillizao social.
Essa concepo rompe com o conceito esttico de transmisso
de conhecimento, de normas de conduta e de higiene, de que-
bra de resistncias e de considerar as pessoas como objeto ou
mo-de-obra. Como sujeito as pessoas tm seu modo de pensar,
sentir e agir; tm um conhecimento acumulado que precisa
ser conhecido, desvendado, respeitado, em qualquer processo
de construo coletiva. E nesse processo de respeito mtuo,
de dilogo e da compreenso de que todos so capazes de
apreender, construir a sua histria sendo agente de sua prpria
mudana que solidifica as bases da Educao em Sade em
saneamento ambiental.
Instrumentos e metodologias de construo coletiva produ-
zidos e aperfeioados ao longo destes sete anos de implantao,
avaliao e reformulao do ento Pesms e dos quatro anos das
Oficinas de Educao em Sade, Comunicao e Mobilizao
Social na rea indgena e nos projetos especiais, bem como
instrumentos facilitadores para diagnstico e planejamento,
Documento base
63
sero disponibilizados aos estados e municpios. O mtodo de
levantamento do Conhecimentos, Atitudes e Prticas (CAP),
a utilizao do Mapa Falante para identificao coletiva de
necessidades e o planejamento participativo so ferramentas
facilitadoras para o planejamento e desenvolvimento de aes,
entre outros instrumentos. Essa tecnologia para operacionaliza-
o dos projetos deve considerar o olhar do usurio dos servi-
os de saneamento, os atores sociais presentes no territrio, as
informaes sociais, epidemiolgicas e de saneamento.
O cenrio de atuao do projeto o municpio, por ser
o local onde as mudanas ocorrem e se materializam. Como
ao dessa natureza envolve compromissos, o rgo propo-
nente dever ter ou formar um ncleo mnimo de educao
em sade, com recursos e equipe para coordenar este processo
fomentador de uma educao participativa comprometida com
a promoo da sade, ganhando visibilidade e capilaridade no
municpio, com interface nas demais aes e projetos de sade
e saneamento, conduzidas pelo municpio em seu territrio e
de forma cooperada, ancorada na realidade regional e no plano
municipal de saneamento. importante que o municpio designe
nessa equipe um responsvel pelo Projeto para a interlocuo
local e com a Core/Funasa.
As coordenaes regionais da Funasa, por intermdio
da Assessoria de Educao em Sade, esto capacitadas para
este tipo de apoio tcnico e na orientao de formao dos
ncleos.
A Educao em Sade da Presidncia da Funasa e suas
correspondentes nas Core, tambm promovero de maneira inte-
grada com o Diesp, Sensp/Densp e Setor de Convnios/Cgecon,
seminrios e oficinas de orientao aos estados e municpios,
envolvendo a sociedade civil e outros rgos e instituies que
atuam na comunidade para efetividade das aes.
64
Em se tratando de execuo direta, a implementao
destas aes de responsabilidade da Funasa, em articulao
com municpios e parceiros. A comunidade o foco, sujeita e
parceira privilegiada, formando grupos permanentes de aes de
continuidade. Na medida em que o papel do municpio e desses
grupos for ganhando autonomia, o papel do ente federado da
Unio ser de assessoramento e apoio tcnico-cientfico.
A Presidncia da Funasa garantir recursos programados
que sero destinados ao apoio tcnico da Assessoria de Edu-
cao em Sade das Core aos proponentes conveniados, para
formulao do Projeto, em articulao com as instituies e
setores organizados da populao no planejamento participa-
tivo local.
A partir do diagnstico situacional ser feita uma anlise
para melhor direcionamento dos recursos e das aes educativas
programadas. Nesse diagnostico importante que a entidade
acrescente informaes, tais como: a) percentual de populao
atendida por rede de esgoto no municpio; b) percentual da
populao atendida por rede de gua; c) instituies da rede de
ensino no municpio; d) existncia de rea ou ncleo de Educa-
o em Sade ou grupo de educao popular; e) profissionais
que atuam na rea; f) principais organizaes comunitrias ou
outras entidades representativas da sociedade no municpio; g)
composio da rede de sade; h) instncias de controle social
existentes e seu funcionamento.
Outras informaes devem ser acrescentadas, como:
nmero de pessoas beneficiadas; nmero de domiclios e/ou
famlias atendidas; as doenas mais comuns; caracterizar ge-
ograficamente a (s) localidade (s) onde ser desenvolvido o
projeto (vias de acesso, distncia da sede); outros programas
e projetos envolvidos; aspectos da cultura e hbitos de vida
local etc.
Documento base
65
Nesta fase, sugere-se aos municpios o levantamento de
Conhecimentos, Atitudes e Prticas (CAP), por amostragem
como ponto de partida para os trabalhos.
As aes do Projeto de Educao em Sade devem estar
focalizadas diretamente no tema (objeto do projeto a ser fi-
nanciado. Ex: Abastecimento de gua, Esgotamento Sanitrio,
Melhorias Sanitrias etc.) e no pblico (o processo educativo
deve atingir diretamente o pblico beneficiado). Saber se um
projeto estruturante, capaz de estimular o desenvolvimento da
capacidade das secretarias estaduais e municipais de se organi-
zarem internamente e promover aes educativas tambm para
outras reas, diferentes do objeto do projeto proposto.
O projeto deve ser aprovado pela comunidade e ser sub-
metido aprovao do Conselho Municipal de Sade. Deve ser
observado se o Projeto consta no Plano Municipal de Sade.
O acompanhamento tcnico aos projetos de Educao
em Sade fundamental e constitui-se em um momento de
fortalecimento das parcerias permanentes e articulao dos
entes federados. A Funasa, por intermdio dos tcnicos da Edu-
cao em Sade, deve adotar uma postura de assessoramento e
orientao em relao ao citado Projeto de Educao em Sade
de forma horizontalizada. A equipe de Educao em Sade da
Core efetivar, visitas in loco para monitoramento das aes,
conforme j estabelecido e, tambm como orienta o Tribunal de
Contas da Unio (TCU), acrdo n 309, de fevereiro de 2003,
processo de Auditoria n 005084/2002-0.
necessrio que o projeto preveja aes que garantam o
controle social e a sustentabilidade dos servios em termos do
seu uso efetivo e de cumprimento de suas finalidades, posterior
entrega das obras.
66
Ao final da execuo do projeto, a equipe tcnica do
municpio dever apresentar as aes educativas desenvolvidas
e os resultados obtidos ao Conselho Municipal de Sade e
comunidade beneficiada.
Elaborao da Primeira Edio do documento *
Carlos Sena
Cntia Sobrinho
Darcy de Valadares Rodrigues Ventura
Sinvaldo dos Santos Moraes
Consolidao da Segunda Edio do documento**
3 Edio
Cntia Vanessa Ferreira Sobrinho
Darcy de Valadares Rodrigues Ventura
Joaquim Francisco de Lima
Ktia Jobim Lippold
Maria Consuelo Ayres Marinho
Maria Dolores Duarte Fernandes
Railda Rodrigues Nery
* As Diretrizes de Educao em Sade, Documento I, colocadas em discusso com
as coordenaes regionais e Presidncia da Funasa no Encontro realizado de 16 a
20 de outubro 2007, em Fortaleza, foram resgatadas da Ao 2.4 Diretrizes para
elaborao de projeto de aes educativas visando a promoo da sade Funasa,
Braslia, 2001, aprovado pelo Colegiado Gestor da Funasa e submetido apreciao
da plenria do Conselho Nacional de Sade, em 2001.
** Consolidao das discusses da Coesa com as 26 equipes de Educao em Sade
das Coordenaes Regionais da Funasa.
Documento base
67
Capa e projeto bsico do miolo
Glucia Elisabeth de Oliveira Nemir/Codec/Ascom/Presi/Funasa/MS
Diagramao
Maria Clia de Souza Nemir/Codec/Ascom/Presi/Funasa/MS
Fotos
Edmar Chaperman Nemir/Codec/Ascom/Presi/Funasa/MS
Oficinas de Educao em Sade Coesa/Ascom/Funasa/MS
Ascom Core Piau, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Cear, Bahia, Mato
Grosso e Mato Grosso do Sul
Reviso ortogrfica e gramatical
Olinda Myrtes Bayma S. Melo Nemir/Codec/Ascom/Presi/Funasa/MS
Normalizao bibliogrfica
Raquel Machado Santos Ascom/Presi/Funasa/MS

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