Cadernostematicos 1

Caderno
Temtico
Modelo de
Desenvolvimento
Profissional
Fundamentos, processos e
instrumentos para a
operacionalizao do Sistema de
Certificao de Competncias
Conselho de Enfermagem
Janeiro de 2010
Por isso, todos somos convocados para a

sua leitura, estudo e discusso em espaos
que contribuiro para o enriquecimento do
caminho que h muito, colectivamente,
decidimos trilhar.
Cara(o) Colega,
A
construo
do
Modelo
de
Desenvolvimento Profissional (MDP) que
temos vindo a realizar ao longo dos anos
viu a possibilidade da sua materializao
com a publicao da Lei n 111/2009, de 16
de Setembro.
Sendo que qualquer construo assenta num
processo em que a obra se vai tornando
mais evidente, nos seus alicerces e
contornos, o Conselho de Enfermagem,
tendo por base o muito do trabalho
desenvolvido nos mandatos anteriores,
preparou, para todos ns, dois Cadernos
Temticos que agora se divulgam e que
permitem uma melhor compreenso das
duas vertentes essenciais de suporte ao
MDP N1 sobre o Sistema de
Certificao de Competncias e N2 sobre
o Sistema de Individualizao das
Especialidades.
O caderno temtico n 1 Fundamentos,
processos e instrumentos para a
operacionalizao
do
Sistema
de
Certificao de Competncias, que aqui
se apresenta, ao sistematizar conceitos
devidamente fundamentados e propostas
para a sua operacionalizao, no respeito
pelas decises tomadas em sede de
Assembleia Geral de 2007, ancoradas no
novo quadro legal das atribuies que
Ordem so estatutariamente cometidas,
torna-se um importante instrumento de
trabalho para todos os membros, mas
tambm
para
a
prossecuo
do
desenvolvimento do edifcio jurdico que
suportar a sua implementao.
Com a riqueza do contedo que se

apresenta, estou certa de que, com o esforo
de todos e cada um, se desenvolvero, por
um lado, tempos e espaos informais de
discusso e por outro se tornar suporte
participao de cada membro na
Assembleia Geral de 27 de Fevereiro,
aquando da discusso e votao dos
princpios
enformadores
para
a
implementao do MDP e processos
subsequentes em que todos seremos
chamados a decidir.
Por tudo isto aqui deixo expresso o meu
agradecimento pelo esforo e trabalho
realizado pelo Conselho de Enfermagem,
com a coordenao da sua Presidente, mas
tambm ao Gestor deste projecto, que com
a sua disponibilidade, empenho e saber o
tornou realizvel.
Para todos, os mais directamente
implicados e para cada enfermeiro que
deste trabalho far sua esta construo,
O bem-haja da vossa
Bastonria
Maria Augusta Sousa
Caderno Temtico
MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

ndice
2.
Captulo I Superviso Clnica

3.
Modelos e Prticas de Superviso - 04

- 05
Superviso Clnica em PTE
Responsabilidade e Deontologia
- 09
Profissional em PTE
Concluso__________________________ - 41
Captulo II Idoneidade Formativa dos

Contextos de Prtica Clnica
- 12
1.
Princpios para a elaborao e

utilizao do Referencial de Idoneidade
- 15
Formativa
2. Referencial de Idoneidade Formativa
dos Contextos de Prtica Clnica - 17
3. Perfil de Competncias do Supervisor
Clnico em Enfermagem no mbito da
- 17
PTE
- 20
3.1. Critrios de Seleco
3.2. Referencial de Competncias do
- 21
Supervisor Clnico
3.
4.
Referncias Bibliogrficas
- 43
Ficha Tcnica do Caderno
- 44
Apndices 1
- 45
Este caderno temtico refere-se proposta

do Conselho de Enfermagem2 relativa aos
Processos e Instrumentos para a
operacionalizao
do
Sistema
de
Certificao de Competncias. Est
ancorada nos princpios gerais do MDP,
formulados, discutidos e aprovados em
mandatos anteriores, fundamenta-se em
abordagens identificadas na literatura e na
melhor evidncia disponvel relativa a cada
uma das temticas em anlise e tem em
considerao a participao de peritos3 e a
discusso que se foi desenvolvendo em
diferentes momentos e em vrios pontos do
pas, promovidos pela OE, ou em que a OE
esteve presente a convite de outras
Instituies, ou grupos de Enfermeiros.
Reconhecimento e Validao de
- 25
Competncias
Validao e Certificao de
- 27
Competncias
Proposta de RVC e CC no mbito do
MDP
- 29
- 31
Instrumentos
Captulo IV Estruturas para a Prtica

Tutelada em Enfermagem
- 32
1. Estrutura de PTE
- 32
1.1 Organizao Estrutural
1.1.1 Princpios de Organizao da
-33
Estrutura de PTE
1.1.2 Organigrama da Estrutura de
- 34
PTE
1.2 Direco Nacional da Estrutura de
- 35
PTE
1.3 Direces Regionais e Ncleos
- 36
Profissionalizados
- 36
1.3.1 Direco Regional
1.3.2 Ncleo do Planeamento e RVC
- 37
(NPRVC)
1.3.3 Grupo de Acompanhamento - 38
1.4 Coordenao Tcnica da
- 38
Estrutura
A Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro,

aprovada por unanimidade na Assembleia
da Repblica a 23 de Julho de 2009,
1
Lista de Apndices na pg. 43.

2
O Conselho de Enfermagem o rgo profissional da
Ordem (n. 1 do art. 29 da Lei n. 111/2009, de 16 de
Setembro), cujas competncias se encontram inscritas no
art. 30. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Este
Caderno Temtico e suas propostas enquadram-se nesse
mbito.
3
Representantes de Instituies Prestadoras de Cuidados de
Sade e de Instituies de Ensino Superior de Enfermagem
convidadas pela Ordem dos Enfermeiros (OE) neste
mandato (2008).
Janeirode2010
2.
- 42
O Modelo de Desenvolvimento Profissional

(MDP) integra o Sistema de Certificao de
Competncias
e
o
Sistema
de
Individualizao das Especialidades.
Captulo III Certificao de Competncias

1.
Glossrio de Siglas
Pgina
1.
2.
3.
Conselho de Enfermagem - Comisso

de Certificao de Competncias - 39
- 40
Estrutura de Idoneidades

procede primeira alterao do Estatuto da

Ordem dos Enfermeiros. No seu artigo 7,
configura-se um novo Sistema de
Certificao
de
Competncias
que
contempla um perodo de Exerccio
Profissional Tutelado (EPT) para atribuio
do ttulo de enfermeiro (n. 2 do art. 7. da
Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro) e a
ponderao dos processos de certificao de
competncias numa rea clnica de
especializao para atribuio do ttulo de
Enfermeiro Especialista (n. 4 do art. 7. da
Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro) que o
Conselho de Enfermagem entende dever
acontecer igualmente num perodo de
prtica tutelada a que denominou de
Desenvolvimento Profissional Tutelado
(DPT).
Caderno Temtico
Para alm da particularidade que encerra

cada processo de superviso e que decorre,
desde logo, do facto de no existirem nem
dois supervisores nem dois supervisados
iguais4, outros factores tm sido apontados
como geradores de diversidade em torno
das prticas de superviso: a ausncia de
consenso em torno dos conceitos; a
deficiente apropriao por parte dos agentes
promotores e dinamizadores de prticas de
superviso; a diversidade de contextos e de
finalidades com que utilizada; o facto de
se ter desenvolvido j em diversas
disciplinas e em diferentes momentos
histricos (com diferentes paradigmas
associados). Por outro lado parece existir
uma
utilizao
indiscriminada
e
indiferenciada dos termos preceptor;
supervisor clnico; mentor; assessor;
coordenador, para referncias a um
mesmo papel (Wilson-Barnett et al. 1995;
Neavy et al 1994, cit in, Pfiel, 1999).
EPT e DPT so assim dois perodos de

Prtica Tutelada em Enfermagem (PTE)
para efeitos de Certificao de
Competncias e atribuio de ttulo de
enfermeiro e de enfermeiro especialista,
respectivamente.
pois difcil identificar na literatura

emprica e de forma consistente, modelos
puros, sendo que a referncia a um
mesmo modelo se traduz habitualmente
numa grande variabilidade de prticas de
superviso.
Entende o Conselho de Enfermagem,

que estes perodos de Prtica Tutelada
em Enfermagem devem acontecer no
quadro de um Modelo de Superviso
Clnica que define, em condies de
Idoneidade Formativa que refere, e que
para a atribuio do ttulo profissional
concorrem dois processos sequenciais
que so a Validao de Competncias e
a sua Certificao.
1. Modelos e Prticas de Superviso

So mltiplos os modelos e as prticas de
superviso encontrados na literatura terica
e nos estudos de natureza emprica.
Cada sujeito na relao de superviso, est num

determinado nvel de desenvolvimento pessoal e
profissional, que condiciona tambm a vivncia do seu
papel enquanto Supervisor, ou Supervisado (Alarco,
1987).
Janeirode2010
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A nvel internacional e nomeadamente nos

pases anglo-saxnicos, tm sido realizados
inmeros estudos sobre superviso no
campo da formao e do desenvolvimento
profissional em Enfermagem, o que
demonstra o interesse e a importncia dada
neste mbito a esta temtica. Em Portugal e
Captulo I
Superviso Clnica
No quadro desta diversidade interessa pois

definir o Modelo de Superviso que deve
orientar a relao entre supervisor e
supervisado, no mbito da Prtica Tutelada
em Enfermagem (EPT e DPT) bem como
os processos de Formao e Certificao de
Competncias do Supervisor Clnico.

na Enfermagem, tem-se abordado a

superviso essencialmente em contexto de
ensino clnico em formao profissional
inicial. Escasseiam estudos nacionais que
suportem evidncia ao nvel das prticas de
superviso em enfermagem em contexto de
induo profissional ou de formao
profissional contnua5. A este nvel, e no
nosso pas, tm-se desenvolvido trabalhos
sobretudo no campo das Cincias da
Educao e ao nvel da superviso
pedaggica6.
2. Superviso Clnica em PTE

Escolhemos definir superviso clnica, no
contexto do MDP, como um processo
formal de acompanhamento da prtica
profissional, que visa promover a tomada
de deciso autnoma, valorizando a
proteco da pessoa e a segurana dos
cuidados, atravs de processos de reflexo e
anlise da prtica clnica.
O processo de superviso, perodo de
prtica acompanhada de forma contnua,
visa a autonomizao gradual do
supervisado, em contexto profissional,
centrado na prtica clnica, nos processos
de tomada de deciso. A aco, reflexo e a
colaborao so eixos centrais deste modelo
de superviso clnica.
Encontramos na literatura e de uma forma

geral, trs grandes tipos de abordagem que
se constituem tambm em diferentes
modelos de superviso. So eles a Clinical
Supervision;Preceptorship; Mentoring
e Mentorship, que associamos (ver
Apndice I)7.
Neste modelo, a importncia do papel do

supervisor, decorre, antes de mais, da sua
capacidade de reconhecer e de agir em
funo da centralidade do papel e da aco
do supervisado. O modelo de superviso
adoptado pela OE assenta numa perspectiva
construtivisto-reflexiva de matriz ecolgica,
que valoriza na sua complexidade e
unicidade, o sujeito supervisado e a relao
que estabelece com o contexto especfico e
objecto da superviso.
Identificando as principais caractersticas de

cada um deles e perspectivando-as luz
daquilo
que
o
Modelo
de
Desenvolvimento
Profissional,
configurmos um modelo especfico a que
denominmos de Superviso Clnica8.
Mais uma vez nos deparamos com uma situao de falta ou

escassa evidncia nacional e com a necessidade dela para
suporte das nossas opes e decises. Deve constituir uma
preocupao nossa, a concepo de um bom sistema de
monitorizao que permita desde logo o acompanhamento
da implementao dos processos de Superviso no modelo
definido para EPT e DPT, criando desta forma atempada e
pertinente, a nossa prpria evidncia que alimente, reforce
ou transforme, as nossas opes e as futuras prticas de
superviso.
6
A discusso e sustentao de um modelo de superviso
para o EPT/DPT, partindo de evidncias produzidas noutras
profisses, ou no domnio da enfermagem em outros pases,
enquadrados noutras realidades profissionais ser sempre
discutvel, mas sem dvida a melhor opo neste momento.
A avaliao e monitorizao do modelo de superviso
definido, quer enquanto processo, quer ao nvel dos seus
resultados, (sejam eles as experiencias de supervisores e
supervisados, ou as prticas profissionais geradas), trar
novos inputs para a sua melhor adequao realidade
Portuguesa e ao propsito do Sistema de Certificao de
Competncias.
7
No Apndice I faz-se referncia a cada um destes modelos,
com uma sntese dos aspectos que neles se adequam ou no
ao EPT e DPT
8
Esta denominao decorre do quadro e da natureza do
objecto de superviso (a clnica) mas tambm da sua maior
aproximao ao modelo da Clinical Supervision.
Atribui-se desde logo particularidade ao

agir do supervisor e espera-se dele, a
capacidade de adequar a sua atitude e estilo
de superviso9 s diferentes situaes,
sejam elas diferentes supervisados, ou
Gilckman citado por Alarco (1987) prope trs estilos de

superviso: No-Directivo, de Colaborao e Directivo.
Diferem entre si de acordo com o tipo de estratgias de
superviso mais utilizadas. No-directivo aquele que
manifesta desejo e capacidade de atender ao mundo do
supervisado, de o escutar, de esperar que seja ele a tomar as
iniciativas. Sabe, calar-se para ouvir o supervisado a falar,
capaz de verbalizar as ideias e os sentimentos que este,
explicita ou implicitamente, lhe vai manifestando, sabe
encoraj-lo, ajudar a clarificar as suas ideias e os seus
sentimentos, pede-lhe informaes complementares quando
elas so necessrias. O supervisor que prefere estratgias de
colaborao verbaliza muito o que o supervisado lhe vai
dizendo, faz snteses das sugestes e dos problemas
apresentados, ajuda a resolv-los. O supervisor do tipo
directivo, concentra as suas preocupaes em dar
orientaes, em estabelecer critrios e condicionar as
atitudes do supervisado.
Janeirode2010
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Caderno Temtico

Caderno Temtico
diferentes momentos no processo de

desenvolvimento
de
um
mesmo
supervisado.
isto compreender e adequar com o

supervisado as melhores estratgias, o ritmo
e a forma.
Consonante com o paradigma da formao

de adultos que lhe subjaz, este modelo de
superviso clnica em contexto de Prtica
Tutelada em Enfermagem, tem por centro e
motor da aco, a aprendizagem do
supervisado e o desenvolvimento do seu
projecto profissional.
No respeito pela tica e deontologia

profissional, supervisor e supervisado
devem tudo fazer, para que sejam
garantidas as condies de segurana e
qualidade nos cuidados, quer no perodo de
induo profissional (EPT), quer no de
socializao a um novo perfil de
competncias (DPT)11.
O supervisor incita o supervisado a tornarse um agente dinmico comprometido com

o seu prprio processo de aprendizagem e
de mudana positiva, assumindo a misso
de o ajudar a analisar e a repensar, dando
feedback contnuo e peridico do seu
progresso10.
Se por um lado, na superviso clnica, se

exige o respeito pela tica e deontologia
profissional, por outro lado, o prprio
processo
de
superviso
promove
conscincia e comportamentos ticos na
profisso de enfermagem (Severinsson,
1996 cit in Berggren & Severinsson, 2002).
A
adequao
da
superviso
particularidade do supervisado, passa

tambm pela melhor definio e orientao
do seu projecto para os referenciais da
profisso, objectivo ltimo e comum de
desenvolvimento de todos os sujeitos em
superviso clnica em enfermagem, assim
como ao programa formativo. Pretende-se
que o supervisor se constitua aqui um
recurso e um guia.
A superviso clnica um processo

sistemtico e contnuo que apoia e encoraja
a melhoria da prtica profissional. Estudos
acerca dos efeitos da superviso clnica
mostraram que esta influencia a qualidade
dos cuidados e como tal, pode ser
considerada uma interveno para melhoria
da qualidade dos cuidados de enfermagem
(Hyrkas & Paunonen-Ilonen 2001).
O desenvolvimento de competncias
profissionais, na superviso clnica, faz-se
na aco e na reflexo sobre a aco, no
quadro de uma verdadeira relao de
colaborao entre supervisor e supervisado
para a qual ambos tm necessariamente de
contribuir.
Quer
numa
perspectiva
tica
e
deontolgica, quer numa perspectiva de
qualidade dos cuidados de enfermagem, o
supervisor age como modelo e como
referncia e deve compreender a
importncia deste seu papel, para a
consolidao da identidade profissional do
supervisado.
O supervisor tem a misso de facilitar e

apoiar a socializao do supervisado, na
equipa multiprofissional e ao seu novo
papel
(induo
e/ou
transio
socioprofissional), e simultaneamente o de
garantir que este o assume de forma
gradual, segura e responsvel. Deve para
10
11
Por aqui passa tambm a responsabilidade que o

supervisor deve assumir em garantir a observncia das
condies organizacionais do contexto de prtica clnica
conducentes a uma boa superviso. Se as condies de
idoneidade formativa dos contextos no estiverem
garantidas, ou deixarem entretanto de estar, o supervisor
deve informar as estruturas e os seus responsveis (Estrutura
de idoneidades).
Desafiar o supervisado com a inteno de suportar o seu

crescimento pessoal e o seu desenvolvimento como
enfermeiro uma das responsabilidades do supervisor.
(Severinsson & Hallberg, 1996)
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Modelo de aco no quadro dos referenciais

da profisso, o supervisor acompanha a

prtica profissional do supervisado12,

promove a tomada de deciso e a gradual
autonomia no exerccio, valorizando
sempre a proteco da pessoa e a segurana
e excelncia dos cuidados de enfermagem
prestados em contexto de EPT e DPT. Esta
prtica deve ser acompanhada de
questionamento e reflexo, deve envolver
supervisor e supervisado na anlise da
praxis (do supervisado) de forma a que o
seu contedo e eventuais problemas que
possam surgir sejam trabalhados e dem
origem a hipteses e solues que
experimentadas, possam contribuir para
um aprofundamento e melhoria dos
cuidados de enfermagem.
A superviso clnica pode constituir-se num

verdadeiro projecto de investigao sobre a
prtica profissional, atravs de um caminho
metodolgico que inclua experincia,
conceptualizao,
aco,
observao,
reflexo e avaliao (Alarco, 1987) e que
pode ganhar especial relevo no mbito do
DPT.
Reconhece-se o potencial formador da
superviso clnica e a sua capacidade de
gerar novas dinmicas e prticas
profissionais. Reconhece-se tambm o seu
potencial valor epistemolgico e a
importncia deste para o aprofundamento e
desenvolvimento
da
profisso
de
Enfermagem e disciplina de Enfermagem.
O reconhecimento disto, por parte de
supervisado
e
supervisor,
dever
responsabiliz-los
e
compromet-los
enquanto seres histricos e agentes de
mudana.
O supervisado traz discusso com o

supervisor a sua experincia e aco do diaa-dia e juntos: constroem uma compreenso
partilhada dos fenmenos; aprofundam a
experincia; atribuem sentido aparente
confuso; desocultam e analisam a inteno
que est por traz da aco; desconstroem
preconceitos e desenvolvem sensibilidades
(Hadfiel, 2000), em suma, do sentido ao
universo do supervisado no quadro de
referncia da profisso13. Espera-se do
supervisor clnico a capacidade para levar a
cabo este desiderato14.
acompanhamento e suporte ao trabalho e desenvolvimento

dos enfermeiros supervisores. Pensamos que a Estrutura de
idoneidades se poder constituir como recurso fundamental
nesse sentido.
16
Quando nos referimos a relao de colaborao no nos
referimos necessariamente a estilo de superviso de
colaborao. Num estudo realizado por Glickman em 1983,
numa amostragem estratificada de 210 supervisados
(professores), 30% dos supervisados preferiam os
supervisores no-directivos, 67% preferiam os que
utilizavam estratgias de colaborao e apenas 3% preferiam
os directivos (Alarco, 1987). A simples razo de que a
Janeirode2010
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Monitoriza, recomenda, desafia, leva a pesquisar,

promove o esprito crtico.
13
Reflectindo acerca de temas essenciais e situaes de
cuidados de enfermagem a utentes e atravs do dilogo na
superviso, o supervisor promove a conscincia, a
segurana, a auto-estima e a autonomia do supervisado
(Severinsson, 2001 cit in Berggren & Severinsson, 2002).
14
Os supervisores so responsveis por facilitar a
aprendizagem
e
contribuir
para
o
melhor
entendimento/compreenso da prtica clnica levada a cabo
pelos supervisados (Severinsson & Hallberg 1996)
15
Deve consciencializar-se das suas capacidades e
potencialidades mas tambm dos seus limites e
constrangimentos. Deve ter a capacidade de investir,
superar-se e pedir ajuda se tal for necessrio. Isto remetenos para a necessidade de se prover uma rede de
A relao de colaborao entre supervisor e

supervisado considerada por diversos
autores como condio necessria
superviso clnica. Esta pressupe contudo,
um certo nivelamento entre supervisor e
supervisado. Se isto poder no constituir
problema ao nvel da DPT, em relao ao
EPT pode gerar constrangimentos de parte a
parte. necessrio que o supervisor seja
capaz de favorecer o estabelecimento de
uma relao interpessoal, numa atmosfera
afectivo-relacional positiva, que assente na
entreajuda recproca, aberta, espontnea,
autntica, cordial e emptica, tida por
favorecedora
de
aprendizagem
e
16
desenvolvimento (Alarco, 1987).
importante que o supervisor tenha

conscincia tambm do seu papel de
aprendente com todo este processo e da
forma como este pode contribuir para o seu
desenvolvimento,
quer
enquanto
enfermeiro, quer enquanto supervisor15.
12
Caderno Temtico

necessrio, para isto, desfazer toda uma

srie de preconceitos em torno do estatuto e
do relacionamento entre o supervisor e
supervisado, tais como: Superior-Inferior;
Independente-Subordinado;
ProfessorAluno; Avaliador-Avaliado; FiscalizadorFiscalizado17 e pr em relevo as
caractersticas, os comportamentos e as
atitudes de entreajuda de colegas num
processo em que se procuram atingir os
mesmos objectivos, ainda que de planos
diferentes:
o
desenvolvimento
de
competncias profissionais e humanas para
uma prtica de cuidados mais segura, mais
autnoma e de maior qualidade.
Caderno Temtico
saber, mas aquele que escuta, motiva,

facilita e estimula, desenvolvendo um
processo conjunto com o supervisado. Isto
exige uma grande capacidade em saber
desinstalar-se e ser conselheiro e orientador,
para alm de ser reconhecidamente
competente e honesto na sua postura
profissional.
Entende o Conselho de Enfermagem que
pela necessria disponibilidade pessoal e
profissional do Enfermeiro para o
desempenho do papel de Supervisor, este
deve ser designado18 na sequncia de
candidatura voluntria (por si ou terceiro
com consentimento), cumprindo os
requisitos do perfil de supervisor e em
contexto de reconhecida idoneidade
formativa para o EPT/DPT.
Este ambiente relacional, pressupe o

estabelecimento de uma comunicao
eficaz, que permitir ao supervisor aceder
s opinies e sentimentos do supervisado,
facilitando a compreenso mtua, o
cruzamento de intersubjectividades, o
suporte emocional e a promoo de bemestar e sentimentos de segurana e
confiana,
importantes
para
o
desenvolvimento do supervisado numa fase
de transio para a profisso, ou para novos
papis na profisso, muitas vezes marcada
pela insegurana, pelo medo e pela
ansiedade.
A superviso clnica assim entendida

afasta-se da perspectiva redutora de um
processo de fiscalizao em que o
supervisor, inspecciona com olhar superior
a actividade de qualquer supervisado e
assume
uma
conotao
totalmente
diferente, de profissionais e aspirantes a
profissionais, comprometidos com uma
relao de colaborao, interesse e de
questionamento acerca do que fazem, do
porqu de o fazerem e dos seus efeitos
(Alarco, 1987).
O supervisor no apenas nem

principalmente aquele que transmite o
Entende-se que designado resulta da aceitao, pela

Comisso de Certificao de Competncias, de proposta
feita pela Estrutura de Idoneidades para Certificao de
Competncias do Domnio de Superviso Clnica em PTE.
19
Para o processo de Validao de Competncias do
supervisado, acompanha o relatrio reflexivo, ou o
porteflio (do supervisado), tambm um relatrio descritivo
feito pelo supervisor e relativo ao processo de superviso. A
validao de competncias compete, como veremos, a um
ncleo profissionalizado da Estrutura de PTE Ncleo de
Planeamento e RVC.
Janeirode2010
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18
Na salvaguarda das potencialidades deste

modelo, separam-se tambm os processos
de superviso clnica e de validao e
certificao de competncias (CC), no que
se concerne avaliao do Supervisado19.
maioria dos supervisados prefere estratgias de colaborao

deve indicar-nos que, em princpio, o supervisor as deve
adoptar. No nos diz porm que as deve adoptar em todos os
casos e em todas as situaes. Admitimos que os
supervisados no possam nem devam ser tratados todos da
mesma maneira e que uns podem necessitar de uma
dinmica mais directiva do que outros ou de um tratamento
mais directivo numa determinada fase do seu
desenvolvimento profissional. Seria absurdo utilizar uma
atitude no-directiva com uma pessoa que se mostrasse
incapaz de equacionar problemas ou chegar, por si prprio a
concluses (mas pensamos que esse no ser tambm
nenhum dos casos dos supervisados que chegaram como
licenciados ao EPT). De uma ou de outra forma o sentido da
superviso dever sempre ser o de desenvolver no
supervisado a gradual autonomia e confiana na tomada de
deciso responsvel, aproximando-nos tambm tanto quanto
possvel e gradualmente de estratgias no-directivas e
colaborativas. Tambm aqui se advoga a individualizao e
personalizao das abordagens segundo o mbito da
superviso e as caractersticas do supervisado.
17
Este tipo de assimetria na relao considerado gerador
de desconforto (Mahood et al. cit in Sloan 1999).

Caderno Temtico
Entende o Conselho de Enfermagem, que o

modelo de Superviso Clnica que prope,
se adequa, com as devidas especificidades,
quer aos processos de induo e transio
para a prtica profissional em EPT, quer aos
de socializao a um novo perfil de
competncias (especialista) em DPT.
(DPT), qual o regime de responsabilidade

aplicvel e quais os direitos, deveres e
incompatibilidades
atribudos
aos
profissionais, nestes perodos. Ou seja,
importa desenhar um quadro clarificador da
Deontologia profissional de Enfermagem,
interpretado para esta nova realidade, com
vista elaborao dos regulamentos
previstos.
3. Responsabilidade e Deontologia
Profissional em PTE
Da responsabilidade profissional no EPT

Clarificado o conceito de EPT como um
perodo de induo e transio para a
prtica profissional suportando a
gradual assuno da responsabilidade e
interveno autnoma, de forma segura
para o profissional e para os clientes que
tem como objectivo a transio dos
licenciados a enfermeiros responsveis por
cuidados gerais, estamos agora em
condies de adaptar a este desempenho, o
regime da responsabilidade profissional em
Enfermagem.
Transcreve-se integralmente o parecer

solicitado ao Conselho Jurisdicional
relativo aos documentos do CE sobre o
MDP: EPT e DPT.20
_________________
Nota introdutria
A implementao do Modelo de
Desenvolvimento Profissional (MDP) da
Ordem dos Enfermeiros vai implicar a
elaborao e respectiva aprovao de um
conjunto de regulamentos. Uns sero
elaborados pela Ordem, no mbito das suas
atribuies
e
outros
sero
da
responsabilidade do governo, conforme est
previsto na alterao do Estatuto da Ordem.
A
responsabilidade
disciplinar
em
Enfermagem relativa aos enfermeiros e
assumida perante a Ordem dos Enfermeiros,
nos termos do artigo 53 e seguintes do
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE),
aprovado pelo Decreto-Lei n 104/98 de 21
de Abril. Com o incio do EPT, h
necessidade de regulamentar a norma do
nmero 1 do artigo 53, considerando que
para alm dos enfermeiros, os enfermeiros
em EPT tambm esto sujeitos
partida, ao Conselho Jurisdicional

compete a anlise da articulao do quadro
conceptual definido com a Deontologia
profissional de Enfermagem. Em concreto,
importa clarificar, no novo enquadramento
de desempenho criado, nomeadamente com
o Exerccio Profissional Tutelado (EPT) e
o Desenvolvimento Profissional Tutelado
20
Relator: Srgio Deodato. Aprovado por unanimidade, pelo

Plenrio do CJ em 10.Setembro.2009.
Janeirode2010
Pgina
Aps a conceptualizao pelo Conselho de

Enfermagem dos diversos aspectos
relacionados com o MDP, compete agora
ao Conselho Jurisdicional e antes da
referida actividade regulamentar, identificar
as questes de natureza jurisdicional e
apresentar as respectivas solues.
Do mesmo modo, encontrando-se definido

o conceito de superviso clnica como
sendo
um
processo
formal
de
acompanhamento da prtica profissional,
que visa promover a tomada de deciso
autnoma, valorizando a proteco da
pessoa e a segurana dos cuidados, atravs
de processos de reflexo e anlise da
prtica clnica, tambm necessrio
clarificar, do ponto de vista da
responsabilidade profissional, qual o papel
do supervisor clnico.

Caderno Temtico
Relativamente aos actos praticados pelo

enfermeiro em EPT, no podero existir
dvidas de que, estes sero da
responsabilidade do agente, como de resto
acontece em qualquer modalidade de
responsabilidade, nomeadamente civil,
penal ou administrativa. Considerando que
os actos praticados resultam de processos
de deciso em que estiveram envolvidos o
enfermeiro em EPT e o supervisor e que
estes actos dependero do nvel de
autonomia daquele, a responsabilidade ser
assumida por quem os praticou, no caso, o
enfermeiro em EPT. De outro modo, se no
respondesse pelo praticado, estaramos a
consider-lo inimputvel para estes actos, o
que no faz sentido num licenciado que est
em processo de autonomizao profissional.
De igual modo, tendo em conta a proteco
dos clientes e considerando que o
enfermeiro em EPT praticar de forma
autnoma cada vez mais actos profissionais,
assumindo a responsabilidade pelos
cuidados prestados, o enfermeiro responde
perante eles, pelas consequncias dos seus
actos.
Quanto s decises, enquanto objecto de

responsabilidade profissional, estas tero
que ser analisadas no quadro conceptual
definido para a superviso clnica de EPT.
Se o enfermeiro em EPT caminha no
sentido da deciso autnoma e se essa
capacidade para decidir e realizar os
cuidados conforme ao decidido, constitui o
fim do EPT, teremos um perodo de
contnua progresso da autonomia para a
deciso. Ao longo deste percurso, existiro
um conjunto significativo de decises de
cuidado que sero assumidas pelo
supervisor clnico, cabendo ao enfermeiro
em EPT apenas a execuo, no mbito do
seu processo de aprendizagem. Por estas
decises, ser o seu autor a responder, ou
No que se refere aos actos delegados,

considerando que a delegao implica
tambm autonomia para a deciso,
tambm o enfermeiro em EPT a assumir a
responsabilidade por eles. No havendo
autonomia suficiente para haver delegao
Janeirode2010
Pgina
O regime jurdico e deontolgico da

responsabilidade
disciplinar
em
Enfermagem encontra-se definido na alnea
b) do artigo 79 do Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros (EOE), aprovado pelo
Decreto-Lei n 104/98 de 21 de Abril. Nos
termos deste regime o enfermeiro
responsvel pelas decises que toma e
pelos actos que pratica ou delega. Assim, a
responsabilidade
disciplinar
em
Enfermagem encerra estas trs dimenses: a
responsabilidade
pelas
decises;
a
responsabilidade pelos actos praticados e a
responsabilidade pelos actos delegados.
Quanto aos actos delegados, estes ocorrem
nos termos do artigo 10 do Regulamento
do Exerccio Profissional dos Enfermeiros
(REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n
161/96 de 4 de Setembro que prescreve que
os enfermeiros s podem delegar tarefas
em
pessoal
deles
funcionalmente
dependente quando este tenha a
preparao necessria para as executar,
conjugando-se sempre a natureza das
tarefas com o grau de dependncia do
utente em cuidados de enfermagem.
10
seja o supervisor clnico. Se a deciso for

tomada pelo supervisor e o cuidado
executado pelo enfermeiro em EPT, o
primeiro assumir a responsabilidade pela
deciso e o segundo pelo acto praticado.
Deste modo, ficam separadas as autorias, da
deciso e do acto-cuidado, o que pode
originar
dois
responsveis
pelas
consequncias do mesmo cuidado, ficando
assim garantida a proteco integral da
pessoa-cliente. Do mesmo modo, quer a
deciso, quer o acto tm assim imputados
autores, cumprindo-se assim o regime da
alnea b) do artigo 79 do EOE.
jurisdio disciplinar da Ordem, nos

termos previstos no presente Estatuto e nos
respectivos regulamentos.

Caderno Temtico
por parte do enfermeiro em EPT, os actos

delegveis sero delegados pelo supervisor
clnico, que assumir, ele prprio, autoria e
a responsabilidade por aquilo que delegar.
supervisor
clnico,
assume
a
responsabilidade pelo acto, enquanto que o
supervisor assume a responsabilidade pela
deciso.
Deste modo, podemos concluir que, durante

o EPT, se aplica o regime jurdico e
deontolgico
da
responsabilidade
disciplinar em Enfermagem, respondendo
cada participante enfermeiro em EPT e
supervisor clnico na medida da sua
autoria na deciso ou no acto, praticado ou
delegado.
Deste modo, a responsabilidade profissional

pelas decises e pelos actos praticados ou
delegados no mbito do DPT, assumida
pelo enfermeiro em DPT e/ou pelo
supervisor clnico, na medida da sua autoria
na deciso ou no acto praticado ou
delegado, nos termos do regime vigente.
Da Deontologia Profissional no EPT e no
DPT
Da responsabilidade profissional no DPT

O
perodo
de
Desenvolvimento
Profissional Tutelado (DPT) com vista
especializao em Enfermagem, est
definido como um perodo de socializao
a um novo perfil de competncias
(especialista), suportando a gradual
assuno
da
responsabilidade
e
interveno autnoma, de forma segura
para o profissional e para os clientes.
Neste caso, so enfermeiros, detentores de
cdula profissional e portanto aptos para a
prestao
de
cuidados
gerais
de
Enfermagem, que entram num perodo de
desenvolvimento de competncias tendo em
conta a aquisio do ttulo de enfermeiro
especialista. So assim enfermeiros sujeitos
ao regime de responsabilidade vigente. A
sua entrada num perodo de desempenho
com superviso, no altera a sua qualidade
de agente autnomo para os cuidados
gerais. O que novo no seu desempenho
o desenvolvimento de competncias para a
tomada de deciso autnoma enquanto
enfermeiro especialista.
A Deontologia profissional de Enfermagem

tem como disposio geral no artigo 74 do
EOE que todos os enfermeiros membros
da Ordem tm os direitos e os deveres
decorrentes do presente Estatuto e da
legislao em vigor, nos termos dos artigos
seguintes. Assim, importa regulamentar
esta norma e em concreto definir o regime
dos direitos, dos deveres e das
incompatibilidades para o enfermeiro em
EPT e para o enfermeiro em DPT.
Dos direitos, dos deveres e das
incompatibilidades dos profissionais em
EPT
Janeirode2010
Pgina
Assim e tendo em considerao a natureza

da sua inscrio na Ordem, que sendo
provisria pode no dar origem a uma
inscrio efectiva, no devem gozar do
direito de eleger e ser eleito para os
rgos da Ordem, enunciado na alnea g)
do nmero 1 do artigo 75 do EOE.
Assim, o enfermeiro em DPT, apto a tomar

decises e a prestar cuidados de
Enfermagem
gerais,
assume
a
responsabilidade
profissional,
pelas
decises e pelos actos que praticar ou
delegar, considerando a sua capacidade para
gerir a sua prpria autonomia profissional.
Pelos actos que executar com deciso do
11
Quanto aos direitos, estes esto atribudos

no artigo 75 do EOE aos membros
efectivos da Ordem. No mbito do MDP,
s so membros efectivos os enfermeiros
em DPT, enquanto que os enfermeiros em
EPT tm uma inscrio provisria na
Ordem, no sendo por isso membros
efectivos.

No que se refere aos deveres em geral,

enunciados no artigo 76 do EOE e ao
Cdigo Deontolgico artigo 78 a 92 do
EOE devem ser cumpridos na ntegra pelo
enfermeiro em EPT, uma vez que
constituem a base para o exerccio tico e
para a responsabilidade disciplinar em
Enfermagem.
Caderno Temtico
processos de desenvolvimento profissional

e de Certificao de Competncias.
Entende o CE que os perodos de EPT e
DPT devem acontecer:
(1) No quadro do modelo de superviso
clnica, que define;
(2) Em contexto de prtica clnica de
idoneidade formativa reconhecida e
acreditada pela OE onde, entre outros
critrios, se inclui a existncia de
supervisor clnico certificado pela
OE, segundo um perfil de
competncias especfico que prope.
Igualmente o regime das incompatibilidades

previsto no artigo 77 do EOE deve ser
aplicado ao enfermeiro em EPT, uma vez
que a sua fundamentao tica e a sua ratio
legis residem na incompatibilidade entre
actividades
profissionais,
independentemente de quem as exera. No
caso, o enfermeiro em EPT exerce a
actividade profissional de Enfermagem,
apesar da sua condio de candidato a ttulo
profissional definitivo.
Assim a determinao da capacidade

formativa21 para EPT e DPT, depende da
garantia prvia de dois processos da
responsabilidade
da
Ordem
dos
Enfermeiros: Acreditao da Idoneidade
Formativa dos Contextos de Prtica Clnica
e inerente a este; a Certificao de
Competncias do Supervisor Clnico.
Dos direitos, dos deveres e das

incompatibilidades dos profissionais em
DPT
O mbito de idoneidade a que nos referimos

neste captulo e relativamente PTE o da
idoneidade formativa e desta forma
evolumos da expresso inicialmente
utilizada Idoneidade dos Contextos
para a expresso Idoneidade Formativa
dos Contextos.
O enfermeiro em DPT tem j uma inscrio

efectiva na Ordem, pelo que no podem ser
reduzidos
direitos,
deveres
ou
incompatibilidades. Assim e nestes termos,
os enfermeiros em DPT gozaro de todos os
direitos consagrados no artigo 75 do EOE,
cumpriro os deveres enunciados no artigo
76 do EOE e no Cdigo Deontolgico e
esto sujeitos s incompatibilidades
previstas no artigo 77 do EOE, do mesmo
modo como at a.
Consideramos que a qualidade do EPT e do

DPT, enquanto perodos de aprendizagem e
desenvolvimento profissional, depende das
caractersticas dos contextos em que se
desenvolvem e do contributo que estes
possam dar, ou da sua capacidade de gerar:
Idoneidade Formativa dos

21
Prticas
de
Cuidados
Enfermagem de Qualidade;
de
Entenda-se por Capacidade Formativa o nmero de

supervisados que podem estar simultaneamente em EPT
e/ou DPT num determinado contexto de prtica clnica. A
capacidade formativa de uma instituio de sade ser o
somatrio da capacidade formativa dos seus contextos de
prtica clnica de idoneidade reconhecida. A capacidade
formativa regional, o somatrio da capacidade formativa das
Instituies de Sade da regio. A capacidade formativa
nacional ser o somatrio das capacidades formativas
regionais.
A Prtica Tutelada em Enfermagem, deve

acontecer em determinadas condies, a
definir e regulamentar pela Ordem dos
Enfermeiros, que garantam qualidade dos
Janeirode2010
12
Captulo II
Pgina
__________

Nestes ltimos anos tem-se assistido, por

diversas razes, a um crescente interesse
pelos processos de acreditao de qualidade
institucional. De forma cada vez mais
alargada, mas a ritmos diferentes, as
Instituies de Sade tm aderido a
programas de melhoria e acreditao da
qualidade aos quais o processo de
reconhecimento de idoneidade formativa
dos contextos no pode ser alheio23.
Ambientes favorveis prtica de

Superviso Clnica.
Quando expressamos, condies de

idoneidade formativa dos contextos,
referimo-nos ento a caractersticas que
estes tm de ter e/ou devem ter, em ordem a
que neles se possam prestar cuidados de
enfermagem de qualidade e desta forma
socializar os profissionais em contextos
adequados e numa cultura de prestao de
cuidados e de desenvolvimento profissional
condizente com os referenciais da
profisso22.
A qualidade da formao e dos cuidados de

Enfermagem prestados nos contextos de
prtica clnica resulta naturalmente da
conjugao de diferentes factores de ordem
institucional e muitos deles, certamente
contemplados enquanto critrios de
avaliao da qualidade institucional para
efeitos de acreditao. Contudo e embora j
existam vrios processos de acreditao da
qualidade nas Instituies de Sade em
Portugal estes no tm ainda uma
representao significativa, nem tm em
conta o quadro de referncia preconizado
pela Ordem dos Enfermeiros para a
Qualidade dos Cuidados de Enfermagem24.
A dimenso formativa do EPT e DPT, no

se
resume
aos
aspectos
formais
relacionados com a formao em servio ou
com a superviso clnica, alarga-se
prpria natureza e qualidade dos cuidados
de enfermagem assim como s condies
para o seu desenvolvimento. Os cuidados
de enfermagem so o objecto de trabalho
(aco) e o motor de reflexo e
aprendizagem
para
supervisado
e
supervisor.
Desta forma consideramos importante, para
a determinao da Idoneidade Formativa
dos contextos, a construo de um
referencial que integre esta perspectiva
abrangente da formao e da aprendizagem
em contexto de trabalho.
Propomos por isso o estabelecimento de um

referencial nico e abrangente para o
Reconhecimento de Idoneidade Formativa
A formulao dos Padres de Qualidade

dos Cuidados de Enfermagem, o
Enquadramento
Conceptual
e
os
Enunciados Descritivos da Qualidade dos
Cuidados de Enfermagem, clarifica o
mandato social e as prioridades decorrentes
para a Enfermagem e desta forma,
constitui-se um slido referencial de onde
nos propomos partir para a determinao
das condies e requisitos de Idoneidade
Formativa dos Contextos.
22
O processo de acreditao para a qualidade das

instituies de sade corresponde a um reconhecimento
pblico de um determinado nvel de qualidade da
organizao e das prticas assistenciais. da comparao do
que existe na Instituio com um determinado referencial de
qualidade e o estabelecimento das melhores estratgias de
desenvolvimento nesse sentido, que se geram e dinamizam
os programas de melhoria e certificao da qualidade (CE Outubro de 2007). A adeso a estes programas implica:
processos de avaliao interna; transformao no sentido do
que est estabelecido em termos de normas e critrios de
qualidade; e processos de avaliao/auditoria externa para
efeitos de acreditao da qualidade.
24
Por outro lado a experincia tambm demonstra uma
certa heterogeneidade entre os contextos de prtica clnica,
ainda que dentro da mesma instituio. A qualidade
institucional no ter por isso a mesma expresso em todos
os seus contextos. O que efectivamente nos interessa
relativamente Idoneidade Formativa para PTE, o que
realmente se passa ao nvel do Contexto de Prtica Clnica e
que possa influenciar nele a qualidade do EPT e DPT, seja o
que se passa fruto de orientaes de nvel Institucional, de
Departamento ou do prprio Servio. O Conselho de
Enfermagem perspectiva a Acreditao da Idoneidade
Formativa para PTE ao nvel dos Contextos de Prtica
Clnica e no a Acreditao de Departamentos ou
Instituies.
As condies de idoneidade formativa dos contextos

podem potenciar o desenvolvimento de uma cultura de
qualidade nos cuidados de enfermagem.
Janeirode2010
13
23
Pgina
Caderno Temtico

ao nvel dos contextos de prtica clnica:

que inclua todos os requisitos/condies de
idoneidade aplicveis aos diferentes
contextos de prestao de cuidados de
enfermagem no Sistema Nacional de Sade;
e que se organiza de forma a permitir
diferentes utilizaes de acordo com a
natureza especfica de cada contexto de
prtica clnica, da instituio em que est
inserido e do propsito da creditao (EPT,
DPT e em que rea de especialidade)25.
A Acreditao da Idoneidade
Formativa do Contexto (para EPT
e/ou DPT)
o Acreditao com Critrios
Obrigatrios;
o Acreditao com Critrios
de Excelncia29;
A No Acreditao da Idoneidade
Formativa do Contexto (para EPT
e/ou DPT).
De referir que um determinado contexto

poder ter condies para EPT e ser para tal
acreditado, mas no as deter para DPT. As
condies de idoneidade formativa para
DPT acrescem s de EPT, naquilo que so
as especificidades das condies de
exerccio de qualidade30 numa dada rea de
especializao em enfermagem e que
podem no estar presentes.
Pensamos conjugar desta forma a utilizao de um

referencial anlise particular dos diferentes contextos
sejam eles do universo das Instituies acreditadas do ponto
de vista da qualidade, das que esto envolvidas em
programas de acreditao da qualidade e das que ainda no
aderiram. Que esta adequao na utilizao do referencial
para efeitos de avaliao/verificao seja orientada por
normas criteriosas.
26
Diferentes servios hospitalares, diferentes unidades
funcionais dos cuidados de sade primrios, outros settings.
27
Sem os quais no acreditada a idoneidade formativa dos
contextos.
28
Critrios que verificados elevam as condies de

idoneidade formativa dos contextos.
29
A diferenciao de dois nveis de critrios corresponde
inteno de, alm da acreditao (para EPT e DPT),
contribuir para a melhoria da qualidade de cuidados e do
contexto formativo atravs da chancela de excelncia da OE.
30
A este nvel contribuir a definio dos Padres de
Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Especializados competncia dos colgios de especialidade (alnea f) do n.
4. do art. 31. - A da Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro).
Janeirode2010
Pgina
Critrios obrigatrios 27
14
Este Referencial marca o sentido do

desenvolvimento, sendo que para ele
nenhuma instituio, ou contexto de prtica
clnica partir do zero. Considera-se
naturalmente, uma fase intermdia de
implementao, que ao nvel das condies
requeridas neste referencial resultar da
conjugao entre a qualidade pretendida e a
possibilidade que advm da necessidade de
capacidade formativa para a implementao
do
Sistema
de
Certificao
de
Competncias. O estabelecimento de um
nvel intermdio do referencial para uma
fase inicial de implementao do Sistema
Perante a diversidade de contextos de

prtica clnica tambm expectvel a
existncia de diferentes nveis de
desenvolvimento
relativamente
ao
referencial.
Numa
perspectiva
de
descriminao positiva propomos, para o
reconhecimento da Idoneidade Formativa
dos Contextos, a existncia de uma lista de
critrios de verificao que inclua:
25
Critrios de Excelncia28;
A utilizao deste Referencial no processo

de
Reconhecimento
da
Idoneidade
Formativa conduzir:
Propomos
um
Referencial
de
Reconhecimentos da Idoneidade Formativa
dos Contextos de Prtica Clnica que se
organiza em diferentes Dimenses, estas
em diferentes Critrios e estes em
diferentes Indicadores. Pela natureza dos
processos e da finalidade, propomos: (1)
que as Dimenses do Referencial sejam
comuns para a verificao da idoneidade
formativa de todos os contextos e neles para
o EPT e para o DPT; (2) que a
especificidade e diferenciao entre os
diferentes contextos26 e os requisitos
especficos de idoneidade formativa para
EPT e DPT se faa ao nvel dos Critrios
e seus Indicadores.
Caderno Temtico

de Certificao de Competncias deve

incluir uma dimenso clara e mandatria de
desenvolvimento no sentido da globalidade
do referencial estabelecido.
Atendendo a que as condies de
idoneidade formativa dos contextos se
interligam de forma particular com os
Padres de Qualidade dos Cuidados de
Enfermagem (PQCE) e tendo em conta que
as Instituies protocoladas com a Ordem
dos Enfermeiros a este nvel tm realizado
j reflexo e trabalho no sentido do
desenvolvimento das condies para o
exerccio
profissional
de
qualidade
(segundo este referencial), olhamos de
forma particular, para este universo de
Instituies e nelas, para os seus contextos
de prtica clnica, enquanto recursos
institucionais importantes, para a expanso
(inicial) da capacidade formativa e
implementao do EPT e DPT.
Considera-se que, para salvaguarda do

sistema e da sua qualidade, deve ser a
Ordem dos Enfermeiros:
1. Princpios para a elaborao e

utilizao do Referencial de
Idoneidade Formativa
A elaborar o referencial de idoneidade

formativa dos contextos de prtica
clnica e neste, o perfil e referencial de
Competncias do Supervisor Clnico;
A elaborar os regulamentos de
Acreditao da Idoneidade Formativa
dos Contextos e o de Certificao de
Competncias de Supervisor Clnico;
A levar a cabo os processos de
reconhecimento
de
idoneidade
clnica;
A Acreditar a Idoneidade Formativa
dos Contextos de Prtica Clnica;
A
Certificar
Competncias
de
Supervisor Clnico.
Pelo exposto e em relao Idoneidade

Formativa dos Contextos:
31
Propomos que se evolua do ponto de

vista da terminologia de Idoneidade
dos Contextos para Idoneidade
Formativa dos Contextos;
Propomos a construo de um
referencial que integre uma perspectiva
abrangente
da
formao
e
aprendizagem em contexto de trabalho;
As Instituies de Sade esto representadas nas

Direces Regionais da Estrutura de PTE pelas ARS e SRS
e na Direco Nacional da Estrutura de PTE pelo Ministrio
da Sade. Estas Direces podem ser espaos de discusso e
promoo do desenvolvimento da idoneidade formativa dos
diferentes contextos de prtica clnica das instituies e
expanso da capacidade formativa para EPT e DPT.
32
Situao real e em real desenvolvimento no a desejvel
ou apenas inscrita em documentos de inteno.
33
Esta Estrutura de Idoneidades vai gerar informao
valiosa que interessa articular nomeadamente com o
Programa dos Padres de Qualidade dos Cuidados de
Enfermagem.
Do ponto de vista da responsabilidade

institucional e relativamente idoneidade
formativa dos contextos, propomos que:
Janeirode2010
15
Caiba OE conceber e actualizar o

referencial de avaliao da idoneidade
clnica (e neste o Perfil e Referencial
de Competncias do Supervisor
Clnico), assim como as condies
para
a
fase
intermdia
de
implementao e seu desenvolvimento;
Caiba s Instituies de Sade adequar
os recursos e criar as condies de
idoneidade formativa para efeitos de
reconhecimento e acreditao31;
Caiba a uma Estrutura de Idoneidades
da Ordem dos Enfermeiros, com base
no referencial/grelha de anlise,
verificar a situao real32 dos contextos
e acompanha-los numa perspectiva de
assessoria, nos seus processos de
desenvolvimento
de
idoneidade
formativa e acreditao da idoneidade
formativa33.
Pgina
Caderno Temtico
Propomos que os Padres de

Qualidade
dos
Cuidados
de
Enfermagem e particularmente o seu
enunciado descritivo A organizao
dos cuidados de enfermagem se
constitua no eixo organizador para a
construo de um referencial e
determinao da Idoneidade formativa
dos contextos;
Propomos a acreditao de contextos
enquanto unidades prestadoras de
cuidados e no de Departamentos ou
Instituies;
Propomos o estabelecimento de um
referencial
nico
para
o
reconhecimento
de
idoneidade
formativa ao nvel dos contextos de
prtica clnica, que permita diferentes
utilizaes de acordo com a sua
natureza especfica, da instituio em
que esto inseridos e do propsito da
candidatura a acreditao;
Propomos que o referencial se
organize em diferentes Dimenses,
estas em diferentes Critrios e estes
em diferentes Indicadores;
Propomos que as Dimenses sejam
comuns para o reconhecimento da
idoneidade formativa de todos os
contextos e neles para o EPT e para o
DPT;
Propomos que a especificidade e
diferenciao entre os diferentes
contextos e os requisitos especficos de
idoneidade formativa para EPT e DPT
se faa ao nvel dos critrios e seus
Indicadores;
Propomos que se considerem ao nvel
do
referencial
de
Idoneidade
Formativa: critrios obrigatrios e
critrios de excelncia;
Propomos que o Reconhecimento da
Idoneidade formativa dos contextos
conduza a Acreditao ou a No
Acreditao para EPT e/ou para DPT,
e quando houver lugar a Acreditao
que se especifique se com critrios
34
obrigatrios, ou com critrios de

excelncia;
Propomos o estabelecimento de um
nvel intermdio do referencial para
uma fase inicial de implementao do
Sistema
de
Certificao
de
Competncias e que deve incluir uma
dimenso clara e mandatria de
desenvolvimento no sentido da
persecuo
da
globalidade
do
referencial estabelecido;
Propomos que caiba OE: elaborar o
referencial de idoneidade formativa
dos contextos de prtica clnica e
neste, o perfil e referencial de
Competncias do Supervisor Clnico;
elaborar
os
regulamentos
de
Acreditao da Idoneidade Formativa
dos Contextos e o de Certificao de
Competncias de Supervisor Clnico;
levar a cabo os processos de
reconhecimento
de
idoneidade
clnica; Acreditar a Idoneidade
Formativa dos Contextos de Prtica
Clnica; Certificar Competncias de
Supervisor Clnico;
Propomos que caiba s Instituies de
Sade adequar os recursos e criar as
condies de idoneidade formativa
para efeitos de acreditao;
Propomos que caiba a uma Estrutura
de Idoneidades da Ordem dos
Enfermeiros verificar, com base no
referencial/grelha de anlise, a situao
real34 dos contextos e acompanh-los
numa perspectiva de assessoria, nos
seus processos de desenvolvimento de
idoneidade formativa e acreditao;
Propomos que a determinao da
capacidade formativa para EPT e
DPT dependa da garantia prvia dos
processos
de
Acreditao
da
Idoneidade Formativa dos Contextos
de Prtica Clnica e implicitamente a
Situao real e em real desenvolvimento no a desejvel

ou apenas inscrita em documentos de inteno.
Janeirode2010
16
Caderno Temtico
Pgina


este da Certificao de Competncias

do Supervisor Clnico;
Propomos que seja a Ordem dos
Enfermeiros, na sua Estrutura de
Idoneidades,
a
determinar
a
Capacidade Formativa para EPT e
DPT (em cada rea de especialidade) e
a informar disso a Estrutura de PTE;
Propomos a acreditao das unidades a
cada trs anos.35
Caderno Temtico
3) Sistemas
de
informao
em
Enfermagem, organizados em torno da
sistematizao do processo de tomada
de deciso;
4) Satisfao
profissional
dos
enfermeiros;
5) Dotaes Seguras em Enfermagem;
6) Poltica de formao contnua de
enfermeiros;
7) Metodologias de organizao de
cuidados de Enfermagem.
No Apndice II, podem ver-se os critrios
propostos para cada uma destas dimenses.
2. Referencial
de
Idoneidade
Formativa dos Contextos de
Prtica Clnica
Partimos dos Padres de Qualidade dos
Cuidados de Enfermagem e estabelecemos
o enunciado descritivo A organizao dos
cuidados de enfermagem36 como eixo
organizador das diferentes dimenses a
considerar no processo de acreditao da
idoneidade formativa dos contextos de
prtica clnica de enfermagem.
3. Perfil e Competncias do
Supervisor Clnico em
Enfermagem no mbito da PTE
Dentro dos critrios definidos no
Referencial para a Avaliao da Idoneidade
Formativa dos Contextos de Prtica Clnica
est, a existncia de Supervisores Clnicos
Certificados pela Ordem dos Enfermeiros.
Dimenses de Referencial:
Conforme proposto no Sistema de Qualidade em

Servios Pblicos (Decreto-Lei n 166-A/99)
36
Pode ler-se nos Padres de Qualidade dos Cuidados de
Enfermagem e relativamente ao 6. Enunciado descritivo:
Na procura da excelncia no exerccio profissional, o
enfermeiro contribui para a mxima eficcia na organizao
dos cuidados de enfermagem. So elementos importantes
face organizao dos cuidados em enfermagem, entre
outros: a existncia de um quadro de referncia para o
exerccio de enfermagem; a existncia de um sistema de
melhoria contnua da qualidade do exerccio profissional dos
enfermeiros; a existncia de um sistema de registos de
enfermagem que incorpore sistematicamente entre outros
dados, as necessidades de cuidados de enfermagem do
cliente, as intervenes de enfermagem e os resultados
sensveis s intervenes de enfermagem obtidos pelo
cliente; a satisfao do enfermeiro relativamente qualidade
do exerccio profissional; o nmero de enfermeiros face
necessidade de cuidados de enfermagem; a existncia de
uma poltica de formao contnua de enfermeiros,
promotora do desenvolvimento profissional de qualidade; a
utilizao de metodologias de organizao dos cuidados de
enfermagem promotora de qualidade.
O Referencial de Competncias do
Supervisor Clnico que agora propomos
resulta de um aprofundamento da reflexo
37
O conhecimento, experincia e qualificaes do

supervisor so centrais para o desenvolvimento do
supervisado e da sua identidade profissional (Ogren 2001 cit
in Berggren & Severinsson, 2003).
Janeirode2010
Pgina
35
17
Um dos factores evidenciados na literatura,

como determinante para a qualidade da
superviso
e
da
experincia
de
aprendizagem e desenvolvimento dos
supervisados a qualidade do exerccio dos
supervisores37. defendido, por isso, a
necessidade de seleccionar e formar
supervisores para o desempenho especfico
deste papel (Alarco, 1987; Johns, 2001).
Seleccionar
segundo
determinados
critrios e formar e para um determinado
referencial
de competncias,
que
interessa neste momento discutir a
aprofundar.
1) Quadro de referncia para o exerccio

profissional de Enfermagem;
2) Sistema de melhoria contnua da
qualidade do exerccio profissional dos
enfermeiros;
Partindo da descrio do modelo de

superviso clnica adoptado e nele do papel
do supervisor, fizemos emergir numa
perspectiva indutiva de construo do
referencial, as caractersticas e as
competncias consideradas necessrias,
para uma superviso de qualidade, a partir
das quais se formulam os critrios para a
escolha dos supervisores clnicos.
Decorrente das caractersticas do acima

descrito Modelo de Superviso Clnica,
espera-se do Supervisor Clnico em
Enfermagem que:
38
Tenha motivao e disponibilidade

pessoal para ajudar outros no seu
processo de desenvolvimento e
aprendizagem e constituir-se num
recurso para apoio e suporte;
Seja um modelo de exerccio
profissional no quadro dos referenciais
da profisso que conhece e domina;
Demonstre competncias na resoluo
de problemas, na tomada de deciso,
delegao
e
responsabilidade
profissional;
Seja perito clnico no mbito do
exerccio profissional do EPT, ou
DPT;
Esteja motivado e envolvido na
profisso - sentido de pertena
profissional;
Tenha sentido de responsabilidade em
relao ao papel de supervisor que est
Modelo de Acompanhamento do Desenvolvimento

Profissional dos Enfermeiros. Processo de Reconhecimento
de
Idoneidade
Formativa
de
Servios
e
de
Tutores/Supervisores Clnicos. Conselho de Enfermagem,
Outubro de 2007.
39
Supervisores Clnicos no Internato em Enfermagem
a desempenhar assente em noes bem

claras sobre o potencial formador da
superviso e suas finalidades no EPT e
DPT em Enfermagem;
Tenha capacidade, sensibilidade e
empatia, para reconhecer o Outro na
sua individualidade e compreender a
sua problemtica;
Tenha
conhecimentos
sobre
o
processo, as estratgias e os
instrumentos a utilizar na superviso
clnica;
Tenha a capacidade de seleccionar as
melhores estratgias e adequ-las a
cada situao em particular - adequar o
estilo de superviso;
Domine a metodologia do projecto;
Seja flexvel, na gesto das situaes,
cumprindo os referenciais da profisso;
Tenha interesse e consiga analisar
questes de forma aprofundada e
abrangente;
Consiga fazer a leitura e interpretao
dos fenmenos na sua complexidade;
Tenha sensibilidade para se aperceber
dos problemas e das suas causas;
Tenha capacidade de analisar, dissecar
e conceptualizar os problemas e
hierarquizar as causas que lhe deram
origem;
Consiga situar e interpretar a aco no
universo simblico do supervisado;
Ajude a interpretar os fenmenos luz
dos instrumentos reguladores da
profisso;
Oriente o supervisado na adequao do
seu projecto aos referenciais da
profisso e ao desenvolvimento do
programa formativo;
Envolva e comprometa o supervisado
no seu processo de aprendizagem e
mudana;
Promova uma mudana positiva,
monitorizando,
recomendando,
desafiando,
pesquisando
e
desenvolvendo o esprito crtico do
supervisado;
Janeirode2010
18
iniciada no mandato anterior38 e continuada

nos grupos de trabalho em 2008 apresentada na I Conferncia de
Regulao39, luz das novas opes
tomadas em termos de Modelo de
Superviso e que nos ajudam a descrever,
de forma mais objectiva, o papel e,
consequentemente, o seu perfil.
Caderno Temtico
Pgina


19
Acompanhe e problematize a prtica

profissional do supervisado luz dos
referenciais da profisso;
Valorize o trabalho do supervisado;
D ao supervisado feedback contnuo e
peridico do seu progresso;
Garanta a autonomizao gradual e
segura do supervisado assistindo-o
nesse processo;
Tenha competncias de comunicao e
de relao interpessoal, saiba: prestar
ateno;
escutar;
compreender;
comunicar verbal e no-verbalmente;
parafrasear; interpretar; cooperar;
questionar; manifestar uma atitude de
resposta adequada.
Promova o esprito de colaborao
num ambiente afectivo-relacional
favorvel
entre
supervisor
e
supervisado;
Estabelea uma comunicao eficaz a
fim de perceber as opinies e os
sentimentos do supervisado e exprimir
as
suas
prprias
opinies
e
sentimentos;
Consiga dar suporte e promover
segurana, confiana, motivao e
bem-estar no supervisado;
Facilite a socializao do supervisado
ao seu novo papel profissional
(enfermeiro/enfermeiro especialista) e
equipe multiprofissional do contexto
de cuidados;
Tenha conscincia de que, no processo
de Superviso Clnica, tambm ele se
encontra
em
aprendizagem
e
desenvolvimento profissional e no
papel de supervisor;
Reconhea a cada momento o seu
potencial e os seus limites enquanto
enfermeiro e enquanto supervisor
clnico e tenha a capacidade de
investir, superar-se e pedir ajuda.
Pgina
Caderno Temtico
Janeirode2010
Caderno Temtico

3.1. Critrios de Seleco

Os Critrios de Seleco que propomos e organizamos na tabela seguinte tm por base um
perfil de supervisor que decorre do papel e dos atributos considerados.
Critrio
Instrumentos
Ser Enfermeiro
-Cdula
Actualizada
(Superviso Clnica em EPT)
Ser Enfermeiro Especialista40
- Ttulo de Enfermeiro
- Cdula Profissional
Actualizada
- Ttulo de Enfermeiro Especialista

- rea de especialidade correspondente das
competncias especficas em desenvolvimento no
DPT
Interesse e disponibilidade para

o desempenho do papel
- Carta de Motivao
- voluntrio para o processo de superviso.
Formao/Certificao
de
Competncias de Domnio da
Superviso Clnica em PTE41
- Cdula Profissional
Actualizada
- Avaliao Curricular
-Cdula
Experincia Profissional
Enfermeiro 5 anos
de
Avaliao Curricular
Declarao da Instituio
- 5 anos ou mais43
Experincia Profissional de
Enfermeiros Especialista 3
anos
Avaliao Curricular
- 3 anos ou mais44
Experincia no Contexto de
Prestao de Cuidados45
Envolvimento na Profisso
Avaliao Curricular
Carta de Motivao
Avaliao Curricular
- 2 anos ou mais46
Outras formaes adequadas ao

papel de Supervisor Clnico
Avaliao Curricular
- Formao certificada com resultados

aprendizagem relacionados com o papel47.
Experincia como Formador

noutros
dispositivos
e
metodologias de formao
Avaliao Curricular
- Certificados comprovativos48
(Superviso Clnica em DPT)
- Prope-se ou aceita ser proposto

- Manifesta e justifica o Interesse
Profissional
Actualizada
averbamento:
Supervisor
Clnico
42
Enfermagem
com
de
- Participao em organizaes/associaes
profissionais;
- Formao Contnua;
-Projectos e grupos de trabalho;
- Publicaes/Artigos;
- Comunicaes.
de
Janeirode2010
20
Na Superviso Clnica em DPT ter de ser obrigatoriamente da rea de especialidade a que se refere o DPT.
41
Ver Apndice III Parecer da Comisso de Formao: Formao de Supervisores Clnicos em Prtica Tutelada em Enfermagem.
A Certificao dos Supervisores Clnicos em PTE, ser ainda objecto de regulamentao.
42
O averbamento de Supervisor Clnico em Enfermagem na cdula profissional deve ter como requisito uma formao prvia e
certificao de competncias do domnio da superviso clnica a realizar pelos enfermeiros candidatos a supervisores. A manuteno
do averbamento deve ter como requisitos processos de re-certificao de competncias do domnio de Superviso clnica da
responsabilidade da Estrutura de Idoneidades e da CCC da OE segundo regulamento a definir.
43
Numa perspectiva de descriminao positiva em relao Experincia Profissional de Enfermeiro propomos a seguinte grelha de
ponderao: entre 5 e 10 anos (x); mais de 10 anos (x+1)
44
Numa perspectiva de descriminao positiva em relao Experincia Profissional de Enfermeiro Especialista propomos a
seguinte grelha de ponderao: entre 3 e 5 anos (x); mais de 5 anos (x+1)
45
Sendo condio para realizao do EPT/DPT a idoneidade formativa dos contextos de prestao de cuidados, tambm o tempo de
experincia profissional, no inferior a 2 anos, deve ser no contexto de Idoneidade formativa acreditada. Esta condio deve ser
adaptada e ponderada na fase inicial transitria de implementao do Sistema de Certificao de Competncias.
46
Numa perspectiva de descriminao positiva em relao Experincia Profissional no Contexto de Prestao de Cuidados
propomos a seguinte grelha de ponderao: entre 2 e 5 anos (x); mais de 5 anos (x+1)
47
Recomendamos a seguinte grelha de ponderao para este critrio: de 60h a 119h (x); de 120h a179h (x+1); mais de 180h (x+2)
48
Recomendamos a seguinte grelha de ponderao para este critrio: de 80h a 159h (x); de 160h a 249h (x+1); mais de 250h (x+2).
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40
Profissional
Indicadores/Critrios de
Evidncia
Caderno Temtico

CritriosObrigatrios
Definemcondiesobrigatrias paraaceitaodocandidatoaSupervisorClnico.
- Definem limites mnimos obrigatrios para aceitao do candidato e
elementos de ponderao na seleco dos candidatos
Critrios Obrigatrios e de Ponderao

49
Critrios de Ponderao 19
Constituem elementosdeponderaonaselecodoscandidatos
Referencial de Competncia do Supervisor Clnico

possvel, de entre os atributos considerados, identificarmos aqueles que decorrem do
prprio domnio do ser enfermeiro ou seja, que se enquadram no domnio de competncia
do Enfermeiro de Cuidados Gerais50 e aqueles que poderemos enquadrar num domnio
especfico da Superviso Clnica e cujas competncias propomos seguidamente.
O Supervisor Clnico em Enfermagem acresce assim ao seu patrimnio de competncias
profissionais de Enfermeiro ou de Enfermeiro Especialista51, competncias especficas do
Domnio da Superviso52.
Competncias do Supervisor Clnico de EPT
Competncias
Profissionais de
Enfermeiro
Competncias de
Domnio da
Superviso Clnica
Competncias do Supervisor Clnico de DPT

Competncias
Profissionais de
Enfermeiro
Competncias
Profissionais de
Enfermeiro Especialista
Competncias de
Domnio da
Superviso Clnica
Sobre Formao de Supervisores Clnicos em Prtica Tutelada em Enfermagem ver

Apndice III Parecer da Comisso de Formao.
Janeirode2010
21
Ponderaes recomendadas: Experincia profissional de Enfermeiro /Enfermeiro Especialista - 20%; Experincia profissional no
contexto de prestao de cuidados 20%; Envolvimento na Profisso - 40%; Outras formaes adequadas ao papel de supervisor
clnico 10%; Experincia como formador noutros dispositivos e metodologias de formao 10%.
50
Por exemplo: Seja um modelo de exerccio profissional (CECG - C.1: 87) no quadro dos referenciais da profisso que conhece e
domina (CECG - A.2:5; A.3:17; 18); Demonstre competncias na resoluo de problemas (CECG - B.1: 23), na tomada de
deciso (CECG - A.2:6), delegao (CECG - B.1.2.3: 80 a 82) e responsabilidade profissional (CECG - A.1: 1 a 4). Podemos
ainda acrescentar como exemplos outras competncias de enfermeiro de cuidados gerais (CECG) que se relacionam especificamente
com a formao profissional e que esto inerentes superviso clnica: Contribui para a formao e para o desenvolvimento
profissional de estudantes e colegas (CECG - C.3.: 94); Actua como mentor/ tutor eficaz (C.3: 95) (ainda que correspondam a
modelos de superviso diferentes); Actua no sentido de ir ao encontro das suas necessidades de formao contnua (C.3: 93);
Aproveita a oportunidade de aprender em conjunto com os outros, contribuindo para os cuidados de sade (C.3: 96). Estas duas
ltimas CECG relacionam-se especificamente com outro dos atributos considerados em relao ao supervisor Tenha conscincia de
que, no processo de Superviso Clnica, tambm ele se encontra em aprendizagem e desenvolvimento profissional (C.3: 93; 96) e no
papel de supervisor.
51
Cujo referencial de competncias se encontra em construo.
52
O Supervisor Clnico tem por isso de preencher os Critrios de Seleco apresentados, nomeadamente: ser Enfermeiro e/ou
Enfermeiro Especialista e ter Experincia Profissional necessria para o desenvolvimento do seu domnio de competncias
profissional. Este domnio de competncia profissional necessrio mas no suficiente e tambm por isso que propomos a
necessria Formao / Certificao (e desenvolvimento) de competncias de domnio especfico da Superviso Clnica para todos os
enfermeiros que queiram desempenhar o papel de Supervisores Clnicos em Enfermagem.
Pgina
49

Caderno Temtico
DOMNIO: Superviso Clnica
COMPETNCIAS
SC1. Proporciona Aprendizagens e Promove o Desenvolvimento do Supervisado;
SC2. Garante uma induo e/ou transio socioprofissional segura e a qualidade dos
cuidados de Enfermagem Prestados em EPT e DPT;
SC3. Promove uma relao de colaborao e de suporte ao supervisado.
Competncia
SC1. Proporciona Aprendizagens e Promove o Desenvolvimento do Supervisado
Descritivo
Critrios de Avaliao
SC1.1. Reconhece e age em funo da

centralidade do papel do supervisado;
SC1.1.1. Conhece o supervisado e o seu

projecto de aprendizagem;
SC1.1.2. Envolve e compromete o
supervisado como principal agente do seu
prprio processo de aprendizagem e
desenvolvimento;
SC1.1.3. Age, em funo do percurso e
das necessidades de aprendizagem do
supervisado;
SC1.1.4. emptico e sensvel
problemtica do supervisado;
SC1.1.5. Considera o universo simblico
do supervisado e as suas idiossincrasias;
SC1.2. Selecciona e adequa as melhores

estratgias e estilo de superviso a cada
situao particular;
SC1.2.1. Conhece o processo, as

estratgias e os instrumentos a utilizar na
superviso clnica;
SC1.2.2. flexvel, na gesto das
situaes tendo por referncias o projecto
de aprendizagem do supervisado e os
instrumentos reguladores da profisso;
SC1.3. Acompanha e problematiza a

prtica profissional do supervisado
criando oportunidades de aprendizagem e
de desenvolvimento do programa
formativo.
SC1.3.1. Mobiliza os recursos locais para

proporcionar
experincias
de
aprendizagem pertinentes e adequadas ao
projecto do supervisado;
SC1.3.2. Apreende e interpreta os
fenmenos na sua complexidade;
SC1.3.3. Tem sensibilidade para se
Janeirode2010
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Unidades de Competncia
22
Demonstra, enquanto supervisor, ser agente facilitador de aprendizagens e promotor de

percursos formativos pertinentes no quadro regulador da profisso. Partindo da praxis
profissional do supervisado, promove o seu desenvolvimento pessoal e profissional e
aprende na anlise e reflexo que faz e na relao de superviso que estabelece.

Caderno Temtico
aperceber dos problemas e das suas

causas;
SC1.3.4. Analisa as questes de forma
aprofundada e abrangente;
SC1.3.5. Analisa, disseca e conceptualiza
os problemas e hierarquiza as causas que
lhe deram origem;
SC1.3.6. Ajuda a interpretar os
fenmenos luz dos instrumentos
reguladores e conceptuais da profisso;
SC1.3.7. Promove uma mudana positiva,
monitorizando,
recomendando,
desafiando, pesquisando e desenvolvendo
o esprito crtico do supervisado;
SC1.3.8. Identifica e transmite os saberes
tidos por fundamentais para o supervisado
desenvolver competncias de acordo com
o seu projecto;
SC1.3.9. Orienta e apoia o supervisado na
pesquisa autnoma, no aprofundamento
dos conhecimentos e no aproveitamento
de casos tipo.
Competncia
SC2. Garante uma induo e/ou transio socioprofissional segura e a qualidade
dos cuidados de Enfermagem Prestados em EPT e DPT
Descritivo
Critrios de Avaliao
SC1.2.Enquadra o exerccio profissional

do supervisado nos referenciais da
profisso;
SC2.1.1. Orienta o supervisado na

adequao
do
seu
projecto
de
aprendizagem aos referenciais
da
profisso;
SC2.1.2. Acompanha e problematiza o
exerccio profissional do supervisado
luz do enquadramento profissional;
SC2.1.Garante
uma
autonomizao
gradual e segura do supervisado
assistindo-o nesse processo.
SC2.2.1. Constitui-se referncia e medeia

a integrao do supervisado na equipa
multidisciplinar e na assuno do seu
novo papel profissional;
SC2.2.2. Reconhece, a cada momento, o
nvel de desenvolvimento profissional do
supervisado;
SC2.2.3. Discute e adequa com o
supervisado, na medida do seu
desenvolvimento, as melhores estratgias,
o ritmo e a forma de assuno gradual de
autonomia na tomada de deciso e no
Janeirode2010
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23
Demonstra sentido de responsabilidade no acompanhamento dos processos de induo

profissional e/ou assuno de novos papeis profissionais do supervisado, salvaguardando e
garantindo uma prtica profissional segura e a qualidade dos cuidados de Enfermagem.

Caderno Temtico
exerccio profissional;
SC2.2.4. Reflecte e confirma o exerccio
profissional do supervisado dando
feedback contnuo do seu progresso;
SC2.2.5. Constitui-se numa referncia
profissional para o cliente, adequando o
seu grau de interveno junto deste em
funo da autonomia do supervisado.
Competncia
SC3. Promove uma relao de colaborao favorvel ao desenvolvimento
Descritivo
Demonstra ser capaz de estabelecer e aprofundar uma relao de colaborao e de apoio,
favorvel aprendizagem e desenvolvimento pessoal e profissional de supervisado e
supervisor.
uma
SC3.1.1 Sabe: prestar ateno; escutar;

compreender; comunicar verbal e no
verbalmente; parafrasear; interpretar;
cooperar; questionar; manifestar uma
atitude de resposta adequada;
SC3.1.2. Acede s opinies e aos
sentimentos do supervisado e exprime as
suas prprias opinies;
SC3.2.Promove
uma
relao
de
colaborao num ambiente afectivorelacional favorvel;
SC3.2.1. Promove uma relao de

entreajuda recproca, autntica e emptica
com o supervisado;
SC3.2.2. Constitui-se como recurso para
apoio e suporte em situaes de
dificuldade e stress pessoal e emocional,
proporcionando segurana, confiana e
bem-estar;
SC3.3. Reconhece-se como aprendiz na

relao de superviso.
SC3.3.1. Encara a superviso como

oportunidade
de
aprendizagem
e
desenvolvimento profissional;
SC3.3.2. Reflecte e autoavalia-se no seu
papel de supervisor clnico;
SC3.3.3. Consegue identificar as suas
potencialidades e fragilidades enquanto
supervisor;
SC3.3.4. Toma medidas para superar as
suas fragilidades e procura ajuda se
necessrio;
SC3.3.5. Reconhece e aprofunda o valor
epistemolgico da superviso.
Janeirode2010
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comunicao
SC3.1.Estabelece
eficaz;
24
Critrios de Avaliao

Caderno Temtico
Competncias (RVC) e Certificao de

Competncias (CC) no MDP.
Captulo III
1. Reconhecimento e Validao de
Competncias - conceitos
Os
conceitos
de
Reconhecimento,
Validao e Certificao de aprendizagens
e de Competncias fazem parte de uma
ampla literatura actual e so utilizados nos
diversos sistemas e dispositivos que
procuram dar visibilidade s aprendizagens
adquiridas principalmente em contextos
no-formais e informais.
Os
termos
Reconhecimento
e
Validao so utilizados principalmente
em pases francfonos53 e dizem respeito a
dois processos estreitamente articulados,
mas no equivalentes.
Vejamos a seguinte argumentao em torno
da sua articulao e diferenciao:
A diversidade e heterogeneidade desses

sistemas e dispositivos, implementados em
diferentes pases, e nestes, em diferentes
contextos institucionais e por diferentes
actores, origina uma vez mais, variedade e
divergncias na designao e interpretao
destes
conceitos,
fazendo
aparecer
terminologias
particulares
(Jacob
e
Lonchamp cit in Pires, 2005)
O verbo Reconhecer polissmico e pode

ser entendido como: perceber, identificar,
lembrar, discernir, distinguir, reencontrar,
aceitar, admitir. O Termo Validao ,
por sua vez, monossmico e reenvia para o
registo jurdico-administrativo, com sentido
de ratificar, homologar, confirmar (Jacob e
Lonchamp cit in Pires, 2005).
Neste sentido e considerando que o Sistema

de Certificao de Competncias proposto
pela OE, releva para efeitos de certificao
profissional a experincia profissional em
contexto de Exerccio Profissional Tutelado
(EPT),
Desenvolvimento
Profissional
Tutelado (DPT) e exerccio profissional
autnomo, torna-se necessrio clarificar os
conceitos em causa e desta forma, facilitar o
seu entendimento. Pensamos contribuir
tambm para a melhor compreenso dos
processos de Reconhecimento e Validao
de Competncias e de Certificao de
Competncias, no mbito do Modelo de
Desenvolvimento Profissional (MDP),
circuitos e intervenientes.
Os termos reconhecimento e validao de

competncias, referem-se a uma dupla
faceta da mesma realidade: uma faceta
pessoal (reconhecimento pessoal ou
reconhecimento por si e/ou para si) e a
faceta
institucional
ou
social
(reconhecimento pelo outro e ou para o
outro) (Aubret e Gilbert cit in Pires, 2005).
Partindo de uma discusso fundamentada

em torno destes conceitos realizada por
Pires (2005), sublinharemos os aspectos
que consideramos pertinentes para o nosso
propsito. Apresenta-se em Apndice IV, a
perspectiva com que feita a adequao
dos conceitos realidade nacional e
terminamos com uma proposta de
Reconhecimento
e
Validao
de
53
Reconnaissence e Validation des Acquis
Janeirode2010
Pgina
A faceta pessoal tem a ver com a anlise

feita pela prpria pessoa sobre as suas
aprendizagens, competncias adquiridas e
motivaes, em funo de objectivos ou
projectos pessoais, sociais ou profissionais,
com
vista
sua
valorizao
(reconhecimento de si para si prprio). O
processo de identificao pessoal traduz-se
numa identificao e explicitao das
aprendizagens e experincias adquiridas,
que comunicvel, favorecendo o
reconhecimento institucional. Este trabalho
25
Estes aspectos no se encontram em

oposio mas sim em complementaridade:

pessoal de identificao de saberes de

ordem metacognitiva, pois consiste na
elaborao de um saber a partir de saberes
j detidos.
Caderno Temtico
como uma estratgia administrativa e

formal. A diferena entre estas duas
prticas pode ser entendida para os autores
como a diferena que existe entre um
processo e um procedimento (Litard
cit in Pires, 2005).
A faceta institucional diz respeito s

avaliaes
externas
realizadas
por
instncias sociais, profissionais e/ou
educativas, sobre as aprendizagens da
pessoa. Esta forma de reconhecimento
baseia-se na formulao de um juzo,
institudo, assente em normas, critrios,
regras de conduta admitidas pela
colectividade a partir de uma cultura
dominante da sociedade (por exemplo a
cultura profissional dos enfermeiros
portugueses assente nos seus referenciais).
Para a CEDEFOP55, a validao diz respeito

a um processo flexvel que procura
reconhecer/atribuir um estatuto formal s
competncias detidas pelas pessoas, que
tanto podem comportar aspectos parcelares
de capacidade e/ou de unidades de
conhecimentos, adquiridos no exterior do
sistema de educao/formao, ou, em
termos mais gerais, todas as aprendizagens
anteriores (no-formais e informais) que
decorrem da experincia pessoal e
profissional. O termo validao est
articulado com disposies de natureza
regulamentar, e noo de garantia de um
valor. o acto que atesta a conformidade
dos adquiridos em relao a exigncias
fixadas
e
regulamentadas.
simultaneamente o acto que serve de

garantia de valor em relao a uma
utilizao determinada.
Tambm Colardyn diferencia os conceitos

de reconhecimento e de validao. Afirma
que o reconhecimento um processo mais
difuso, mas vital para um sistema de
formao ao longo da vida54, enquanto a
validao diz respeito a um processo
institucional e administrativo, enquadrado
em
normas
previamente
definidas
(Colardyn cit in Pires, 2005).
Os conceitos de reconhecimento e de
validao encontram-se assim articulados
directamente. O reconhecimento (integra
uma dimenso formativa) encontra-se a
montante
da
validao
(dimenso
sumativa), que por sua vez pode
condicionar a funo do reconhecimento.
Existe, segundo Litard, uma dialctica
subtil entre estas duas funes sociais: no
que diz respeito ao reconhecimento, a sua
articulao com a validao serve para
potenciar a sua portabilidade, ou o seu valor
de uso. O reconhecimento considerado
um processo complexo de relao humana,
que no se reduz a uma operao
burocrtica, e que faz apelo a uma cultura
prpria, exigindo a mobilizao geral das
percepes e das relaes humanas;
enquanto a validao pode ser entendida
A validao um acto de carcter jurdico

que confere um valor legal apreciao das
aprendizagens anteriores. O sentido
atribudo validao assim, o de um acto
ou procedimento oficial que legitima e
legaliza as aprendizagens detidas pelos
sujeitos (Cohrs e Revat cit in Pires, 2005)56.
55
European Center for de Development of Vocational

Training
(http://www.cedefop.europa.eu/about/default.asp)
56
Isto ser mais verdade nos pases francfonos nos quais
como veremos a validao termina com a atribuio de um
certificado/diploma.
54
Efectivamente, s quem reconhece pode auto-dirigir-se no
seu percurso de formao ao longo da vida.
Janeirode2010
Pgina
As prticas de reconhecimento e validao

implicam dois tipos de avaliao: a autoavaliao (por si prprio) e a heteroavaliao (pelos outros). Implicam tambm
26
O reconhecimento e a validao de
aprendizagens
e
de
competncias
inscrevem-se no campo da avaliao.

diferentes funes de avaliao: a funo

formativa da avaliao funo de
regulao durante uma aprendizagem est
presente no reconhecimento57; e a avaliao
sumativa58 que final em relao a uma
sequncia de aprendizagens adapta-se s
modalidades de validao.
assumem
a
certificao.
responsabilidade
da
A certificao no contexto da formao

um processo que garante, autentifica e
legaliza as competncias de uma pessoa.
geralmente
entendida
como
uma
confirmao formal e oficial em termos
sociais, administrativos e legais, tendo
como referncia uma norma formalizada, e
finaliza-se num documento com valor
jurdico (diploma, certificado). Na maioria
dos pases, a certificao diz respeito s
qualificaes escolares ou profissionais
reconhecidas a nvel nacional tendo como
referencial
um
nvel
mnimo
de
competncias.
2. Validao e Certificao de
Competncias - conceitos
Tradicionalmente a certificao associada
aos sistemas e dispositivos formais de
educao, formao ou de habilitao
profissional. entendida como a forma de
atestar os saberes e as competncias de uma
pessoa, atravs da atribuio de um ttulo
oficial assumindo a forma de diploma ou
certificado. A certificao um acto
oficial e a confirmao formal dos
conhecimentos e das qualificaes, a
ratificao do sucesso adquirido num curso
de formao ou num exame. um acto
formal
de
confirmao
social,
administrativa e legal, o que implica uma
sano, ratificao (Bjonarvolt e Tissot cit
in Pires 2005).
Para Bertrand a certificao encontra-se

geralmente associada ao reconhecimento
feito pelos sistemas de formao formais,
relativos aos conhecimentos por estes
desenvolvidos e distinta da validao, que
diz respeito s aprendizagens menos
formalizadas
e
mais
diversificadas
(Bertrand cit in Pires 2005).
Para se diferenciarem da forma tradicional

de obteno de diplomas e certificados,
geralmente
as
novas
prticas
de
reconhecimento das aprendizagens e das
competncias adquiridas margem dos
sistemas formais no utilizam o termo de
certificao nos seus dispositivos ou
sistemas. Como vimos, nos pases
francfonos, o termo utilizado
validao (validation) e nos pases
Janeirode2010
Pgina
A avaliao formativa tem uma funo de diagnstico,

informa sobre o desenvolvimento e o progresso de uma
pessoa, permitindo o reajustamento das estratgias
pedaggicas com vista melhoria do processo de
aprendizagem da pessoa. O principal objectivo da avaliao
formativa a consciencializao, por parte de quem
aprende, da dinmica do processo de aprendizagem. A
pessoa est no centro deste processo, competindo-lhe o
papel principal; deve ser, no entanto, apoiado no sentido de
uma autogesto progressiva do seu prprio processo de
aprendizagem. A avaliao formativa dever levar o
formando a explicitar, cada vez mais, a sua trajectria e a
interiorizar os critrios que lhe permitam identificar, por si
prprio, os aspectos positivos e as falhas no seu percurso. A
avaliao formativa passa pela consciencializao pessoal
do sentido das aprendizagens, e permite o posicionamento
da pessoa face aos seus objectivos, interesses e motivaes.
Atravs da avaliao formativa, a pessoa desenvolve
atitudes de reflexo sobre si prprio e sobre as suas
aprendizagens.
58
A avaliao sumativa aprecia o nvel das aprendizagens
efectuadas, normalmente atravs de um exame,
classificaes, e atribuio de ttulo ou diplomas. Tambm
se pode utilizar o termo de avaliao certificativa, pois
designa uma sano da formao realizada, e que se finaliza
na obteno de um diploma, atestado, etc.
27
Tambm Colardyn faz esta distino. A

validao um processo distinto do da
certificao formal, pois reconhece um
leque mais alargado de competncias e de
saberes adquiridos em contextos que no os
formais. A validao tem como referncia
um determinado nvel preestabelecido de
desempenho, um referencial, um standard.
Faz sempre apelo a quadros de referncia
face aos quais feita uma comparao
(Colardyn cit in Pires, 2005).
So normalmente as autoridades pblicas,

os estabelecimentos de ensino, e os
organismos de mbito profissional que
57
Caderno Temtico

anglfonos os termos utilizados so

avaliao ou acreditao (assessment
ou acreditation). A validao ou
acreditao
finalizam-se
num
acto
administrativo que atribui um certificado,
um ttulo ou um diploma (na totalidade ou
em partes que a compe), dispensando a
designao de certificao considerada
redundante.
Caderno Temtico
utilizam-se os termos reconhecimento,

validao e certificao de competncias.
Reconhecimento
Validao
Certificao
Perceber, identificar, lembrar,

discernir,distinguir,reencontrar;
Faceta pessoal (reconhecimento

pessoal ou reconhecimento por si
e/ouparasi);
Anlisefeitapelaprpriapessoasobre
as suas aprendizagens, competncias
com vista sua valorizao
(reconhecimentodesiparasiprprio);
Traduzse numa identificao e

explicitao das aprendizagens /
competncias, que comunicvel,
favorecendo
o
reconhecimento
institucional;
Trabalho pessoal de ordem

metacognitiva,elaboraodeumsaber
apartirdesaberesjdetidos;
Vitalparaumsistemadeformaoao
longodavida;
Integraumadimensoformativa;
Precedeavalidao;
Processo complexo de relao

humana, que no se reduz a uma
operaoburocrtica;
Processo.
Registo jurdicoadministrativo, com sentido de

ratificar,homologar,confirmar;
Faceta institucional ou social (reconhecimento pelo

outroeouparaooutro);
Avaliao externa realizadas por instncias sociais,

profissionais e/ou educativas, sobre as aprendizagens
dapessoa;
Processo institucional e administrativo, enquadrado

emnormaspreviamentedefinidas;
Conduzformulaodeumjuzo,institudo,assente
emnormas,critrios,regrasdeconduta;
Atribuir um estatuto formal s competncias detidas

pelaspessoas;
Sucedeseaoreconhecimento;
IntegraumadimensoSumativadaavaliao;
Procedimento59;
Atesta a conformidade dos adquiridos em relao a

exignciasfixadaseregulamentadas;
Actoqueservedegarantiadevaloremrelaoauma
utilizaodeterminada;
Actoouprocedimentooficialquelegitimaelegalizaas
aprendizagensdetidaspelossujeitos;
A validao tem como referncia um determinado

nvel preestabelecido de desempenho, um referencial,
umstandard.Fazsempreapeloaquadrosdereferncia
faceaosquaisfeitaumacomparao;
umprocessodistintododacertificaoformal,pois
referese a competncias e saberes adquiridos em
contextosquenoosformais;
EmPortugalprecedeaCertificao.
Tradicionalmente associada aos sistemas e

dispositivos formais de educao, formao
oudehabilitaoprofissional;
Forma de atestao dos saberes e das

competncias de uma pessoa, atravs da
atribuiodeumttulooficialassumindoa
formadediplomaoucertificado;
Acto oficial e a confirmao formal dos

conhecimentosedasqualificaes;
So normalmente as autoridades pblicas,

os estabelecimentos de ensino, e os
organismos de mbito profissional que
assumem a responsabilidade da certificao
tradicional;
No contexto da formao um processo

que garante, autentifica e legaliza as
competnciasdeumapessoa;
Entendidacomoumaconfirmaoformale
oficial em termos sociais, administrativos e
legais, tendo como referencia uma norma
formalizada, e finalizase num documento
comvalorjurdico(diploma,certificado);
Na maioria dos pases, a certificao diz

respeito s qualificaes escolares ou
profissionais reconhecidas a nvel nacional
tendo como referencial um nvel mnimo de
competncias;
CertificaoProfissional:acomprovaoda
formao, experiencia ou qualificaes
profissionais, bem como, eventualmente da
verificao de outras condies requeridas
para o exerccio de uma actividade
profissional;
EmPortugalsucedeseValidao.
59
No sentido de respeitar um normativo.
Janeirode2010
Pgina
Em Portugal, a utilizao dos termos no

segue esta lgica. No mbito do Sistema
Nacional de Certificao Profissional, o
termo certificao utilizado e encontrase de acordo com a finalidade do sistema
a certificao profissional. Em Portugal
28
Ainda que estejamos a falar de nveis

profissionais diferentes e de mbitos
claramente distintos, faz-se referncia, em
Apndice IV, a aspectos do enquadramento
legal do Sistema Nacional de RVCC e dos
mais recentes Centros de Novas
Oportunidades, para que tenhamos uma
breve perspectiva, sobre a forma como que
feita a adequao destes conceitos
realidade nacional.

Caderno Temtico
competncias de uma pessoa para o

exerccio profissional de enfermeiro e/ou de
enfermeiro especialista.
3. Proposta de RVC e CC no mbito

do MDP
Propomos que no Sistema de Certificao
de
Competncias
dos
Enfermeiros
Portugueses, se utilize tambm o termo
Certificao
para
alm
do
de
Reconhecimento e Validao.
A Ordem dos Enfermeiros deve preservar

aquilo que so as suas atribuies em
termos de regulao no acesso profisso e
na mudana de ttulo Atribuio de Ttulo
Profissional60. Consequentemente deve ser
ela quem faz a Certificao de
Competncias (CC) e sob proposta da
Estrutura de PTE a quem dever caber a
responsabilidade pelos processos de
e
Validao
de
Reconhecimento61
Competncias (RVC).
No consideramos redundante a utilizao

dos termos Validao e Certificao nem
to pouco queremos distinguir ou demarcar
no
Sistema
de
Certificao
de
Competncias dos Enfermeiros a formao
no-formal ou informal da formal. a
formao no seu todo, nos diferentes nveis
de formalizao, que queremos ver
contemplada, quer nos processos de
reconhecimento e validao, quer no de
certificao de competncias. Os percursos
de formao so mltiplos e o MDP
pretende ser inclusivo a esse nvel.
Quando afirmamos que a Estrutura de PTE

dever ser responsvel pelo processo de
Validao de Competncias, estamos a
referir-nos validao de competncias dos
supervisados no final dos seus perodos de
EPT e/ou DPT, mas tambm dos processos
de validao de competncias dos
enfermeiros que, fazendo previamente um
processo do seu reconhecimento, as
propem (por porteflio) a validao para
efeitos de definio de percursos formativos
especficos no mbito do Programa
Formativo de Especialidades. Quer num
caso, quer noutro, a validao constitui-se
num balano de competncias e tem por
base a anlise dos instrumentos de
validao (relatrio reflexivo e porteflio)
luz dos Referenciais de Competncias de
Enfermeiro e de Enfermeiro Especialista.
Propomos que Reconhecimento, Validao

e Certificao de Competncias, sejam
processos sequenciais e concorrentes para
um mesmo fim, na seguinte ordem:
Reconhecimento, Validao, Certificao
de Competncias.
Propomos que a validao no se finalize
portanto na atribuio de um certificado,
ttulo ou diploma, mas numa proposta (que
seja tambm condio) para efeitos de
Certificao de Competncias Profissionais.
A
Certificao
de
Competncias
Profissionais formaliza-se pela atribuio
de um Ttulo Profissional.
60
Alnea e) do n. 2 do art. 3. do Estatuto da Ordem dos

Enfermeiros.
61
Quando afirmamos que dever ser a Estrutura de PTE a
responsvel pelo processo de Reconhecimento de
Competncias, no estamos obviamente a sugerir que
substitua o sujeito no seu processo pessoal, mas que o
acompanhe, enquanto recurso.
Janeirode2010
Pgina
29
Consideramos que a Certificao de

Competncias no mbito do EPT/DPT e em
consonncia com aquilo que foi aqui
referido, deve ser feita pela autoridade
pblica de mbito profissional Ordem dos
Enfermeiros - que de forma formal e oficial
atribui
um
documento
Ttulo
Profissional/Cdula Profissional - que
garante, autentifica e legaliza as

Validaode
Competncias
EstruturadePrticaTutelada
OrdemdosEnfermeiros
Um enfermeiro tem assim a opo de se

candidatar, integrar o programa formativo
de especialidade e desenvolv-lo na sua
totalidade, ou ver validadas competncias
desenvolvidas
nos
seus
percursos
formativos
e
de
desenvolvimento
profissional e consideradas para efeitos de
integrao de um percurso especfico no
mbito desse programa formativo de
Especialidade64. Por via da validao prvia
A Certificao de Competncias acontece

quanto o candidato tem validadas todas as
competncias do perfil de Enfermeiro e/ou
de Enfermeiro Especialista, conforme
referenciais da OE, aps o EPT ou DPT e
sob proposta do NPRVC da Estrutura de
PTE. No h lugar a certificao de
domnios de competncias individualmente.
64
Inclui-se a validao de competncias desenvolvidas nos
percursos de formao formais em ps-graduaes por
exemplo, mas no s, considerando tambm outras ofertas
formativas formais e a possibilidade de o enfermeiro na sua
experincia profissional autnoma, de forma no-formal ou
informal, desenvolver competncias de enfermeiro
especialista. Este processo de validao de competncias,
numa lgica de balano de competncias terminar numa
Ver conceito de avaliao formativa na nota de rodap

n.56.
63
Ncleo de Planeamento e Reconhecimento e Validao de
Competncias da Estrutura de PTE Ver pg. 37
Janeirode2010
30
No exerccio autnomo das suas

competncias o enfermeiro desenvolve-se
profissionalmente enquanto tal e tambm
no sentido do referencial de competncias
do enfermeiro especialista. O MDP admite
o reconhecimento e a validao de
competncias adquiridas ao longo do
exerccio da profisso e atravs de
processos formativos (formais, no-formal
e informais), que concorram para o perfil de
competncias do enfermeiro especialista.
Desta validao, e em funo das
competncias validadas, decorre a definio
de um percurso formativo especfico no
mbito do programa formativo a definir
pelos Colgios de Especialidade da
respectiva especialidade (alnea d) do n. 4
do art. 31. - A da Lei n. 111/2009, de 16
de Setembro). Estes percursos formativos
especficos podem corresponder apenas a
uma parte do programa formativo da
especialidade.
Durante o perodo de EPT e/ou de DPT o

supervisado faz uma avaliao formativa62
do seu processo/percurso de aprendizagem
e desenvolvimento profissional e tendo o
supervisor como recurso, realiza o
reconhecimento das suas competncias, que
torna comunicveis, para efeitos de
validao, na organizao que faz de um
relatrio reflexivo (EPT) e/ou Porteflio
(DPT). No final deste perodo de EPT e/ou
DPT o supervisado, coloca ento um destes
instrumentos a validao pelo NPRVC63. A
avaliao sumativa acontece ento no final
destes perodos de EPT / DPT, com a
validao
de
competncias
dos
supervisados pelos NPRVC da Estrutura de
PTE. Nos casos em que, no final do EPT
e/ou DPT, forem validadas positivamente
todas as competncias h lugar
formulao de uma proposta Ordem dos
Enfermeiros
para
Certificao
de
Competncias
de
Enfermeiro
e/ou
Enfermeiros Especialista.
62
Certificaode
Competncias
Pgina
Reconhecimento
de
Competncias
Caderno Temtico

de competncias (feita no Ncleo de

Planeamento e RVC da Estrutura de PTE)65,
um enfermeiro pode integrar o programa
formativo definido pelos colgios de
Especialidade, em diferentes fases, de
acordo
com
as
competncias
j
desenvolvidas e as que tem de desenvolver.
Caderno Temtico
aos supervisados reflectir acerca do

percurso, contm dados referentes ao que
foi realizado durante esse perodo, pela
descrio e anlise das experincias vividas,
tendo por base as competncias. Permite
assumir uma dupla funo avaliativa,
certificativa e formativa, pela atribuio de
uma certificao no final do perodo de
exerccio profissional tutelado e por
permitir ao supervisado reflectir acerca do
seu
desempenho,
factores
que
influenciaram o processo e apresentando
crticas e sugestes. Os estudos67 sobre o
Relatrio afirmam a sua potencialidade
formadora, pois permite desenvolver a
capacidade de explicar as situaes da
prtica e construir saber a partir da reflexo
sobre a prtica.
O perodo de Desenvolvimento Profissional

Tutelado
(DPT),
ser
realizado
mandatoriamente e aps a concluso com
sucesso do programa formativo de
especialidade.
4. Instrumentos
Para um mesmo desempenho, vrias
competncias podem ser mobilizadas ainda
que o desempenho observado numa
determinada situao no expresse a
totalidade das competncias. Afirmado que
a competncia do enfermeiro de cuidados
gerais refere um nvel de desempenho
profissional demonstrador de uma aplicao
efectiva
do
conhecimento
e
das
capacidades,
incluindo
ajuizar66,
entendemos que, de entre os instrumentos
disponveis, o Relatrio Reflexivo permite
A opo por Porteflio para a certificao

de competncias do especialista, sendo
prxima das vantagens do Relatrio,
fundamenta-se em permitir a incluso de
uma amostra alargada do que foi produzido
pelo supervisado, evidenciar o processo e
resultado de aprendizagem, mostrar mais e
permitir identificar mais facilmente os
progressos e as dificuldades dada a natureza
longitudinal que tem. Tratando-se de uma
coleco organizada e devidamente
planeada de documentais produzidos, ao
longo de um dado perodo de tempo, de
forma a poder proporcionar uma viso to
pormenorizada quanto possvel das
diferentes
componentes
do
desenvolvimento. Entendemos que a
natureza dos instrumentos se adequa aos
propsitos.
Pgina
31
proposta de percurso formativo especfica para aquele

enfermeiro e de acordo com o programa formativo definido
pelos Colgios de Especialidade.
65
No caso da validao de competncias de enfermeiro
especialista, por iniciativa do enfermeiro e/ou aps DPT,
propomos que na constituio do grupo de Validao seja
includo um enfermeiro especialista da rea de especialidade
correspondente da candidatura/DPT. Se considerarmos que
se podem validar competncias especficas de enfermeiro
especialista, ento e do ponto de vista da constituio do
NPRVC, teremos de incluir, a quando da validao destas,
um enfermeiro especialista da respectiva rea de
especialidade em Enfermagem. Se assim for, propomos que
seja criada em cada regio, uma bolsa de especialistas
indicados pelos colgios de especialidade, para que possam
ser chamados nestas situaes. Por uma questo de
igualdade
de
procedimentos,
propomos
que,
independentemente de existir no NPRVC um especialista de
uma dada rea de especialidade em enfermagem e sempre
que estejam em causa a validao de competncias de
enfermeiro especialista, seja chamado (dessa bolsa de
especialistas regionais) um especialista dessa rea de
especialidade, para integrar o jri de validao. Essa bolsa
poder ser dimensionada por regio em funo da
capacidade formativa dessa especialidade em cada regio.
Consideramos pertinente e oportuno o candidato participar
da validao num momento de apresentao / discusso do
porteflio.
66
ORDEM DOS ENFERMEIROS - Competncias do
Enfermeiro de cuidados gerais. 2003
67
PEREIRA, Mariana - O relatrio como estratgia de

avaliao. Dissertao de Mestrado em Cincias da
Educao rea de Especializao em Avaliao em
Educao, da Faculdade de Psicologia e Cincias da
Educao, da Universidade de Lisboa.
Janeirode2010

Captulo IV
Estruturas para a Prtica

Tutelada em Enfermagem
Consideram-se estruturas para a Prtica

Tutelada em Enfermagem: Estrutura de
Prtica Tutelada em Enfermagem, exterior
da Ordem dos Enfermeiros (OE) e onde a
OE parceira; a Estrutura de
Idoneidades; e a Comisso de
Certificao de Competncias do Conselho
de Enfermagem da OE.
Aprofundemos as opes que fundamentam

uma
proposta
de
organizao
e
funcionamento destas estruturas, para que
as possamos melhor discutir e enquadrar
nos diplomas legais referentes PTE.
1. Estrutura de Prtica Tutelada em

Enfermagem
A organizao e gesto executiva da Prtica

Tutelada em Enfermagem (EPT e DPT), no
Sistema de Certificao de Competncias,
fica a cargo de uma estrutura exterior da
Ordem dos Enfermeiros, que propusemos
denominar de Estrutura de Prtica Tutelada
em Enfermagem (Estrutura de PTE)68.
Que fosse esta Estrutura de PTE a ter a

responsabilidade pelo EPT e pelo
DPT;
Que esta Estrutura de PTE se
orientasse
pelos
referenciais
e
Programas Formativos emanados pela
OE (Colgios de Especialidade DPT);
Que fosse esta Estrutura de PTE a gerir
os
processos
de
candidatura,
distribuio
e
avaliao
dos
supervisados nos perodos de EPT e
DPT69;
Que esta Estrutura de PTE fosse
constituda
por
enfermeiros
representantes do Ministrio da Sade
(MS), da Ordem dos Enfermeiros
(OE), Instituies de Ensino de
Enfermagem
(IESE/MCTES)
e
Instituies de Sade;
Que na Estrutura de PTE existisse um
trabalho
coordenado
com
o
envolvimento
das
diferentes
instituies.70
A proposta que agora formulamos, vem no

seguimento desta orientao concretizandoa do ponto de vista estrutural e funcional.
1.1. Organizao Estrutural
A OE assumiu, de uma forma geral e em

relao Estrutura em apreo, que
pretendia:
O conceito de Estrutura71 remete para algo

constitudo de partes distintas e para o
modo como essas esto organizadas e se
relacionam solidariamente.
Que existisse uma Estrutura de PTE;
Nota Terminolgica: A evoluo de expresso rgos de

Internato para rgos de EPT acompanhou a evoluo
terminolgica que se deu j neste mandato, de Internato em
Enfermagem para Exerccio Profissional Tutelado em
Enfermagem. O aprofundamento da reflexo em torno da
Prtica Tutelada em Enfermagem (PTE) e a diferenciao
entre EPT e DPT, fez evoluir a expresso de rgos de
EPT para rgos de PTE e desta para Estrutura de
PTE. Independentemente do nome atribudo neste
documento a esta estrutura, ou a cada um dos seus grupos
constituintes, (nomes cuja formulao poder ter de ser
ainda alterada), centremo-nos no que com eles queremos
dizer, no significado que lhes queremos atribuir em termos
estruturais e funcionais no mbito do Sistema de
Certificao de Competncias e ao servio da PTE.
69
Em condies a definir em diploma prprio de PTE.

70
Suplemento da Revista n. 26 da Ordem dos Enfermeiros
(Julho 2007) e desenvolvimentos decorrentes da reflexo
feita em 2008 e at ao 1 trimestre de 2009.
71
"Estrutura - Disposio ou organizao das diferentes
partes de um todo, quer material, quer, por analogia, de uma
realidade imaterial; disposio ou organizao na qual as
partes so dependentes do todo e, por conseguinte, solidrias
umas das outras" - Dicionrio de Lngua Portuguesa da
Porto Editora 3 Edio.
Janeirode2010
32
Estrutura Organizacional representa ento o

conjunto dos elementos constituintes dessa
organizao e as relaes, quer horizontais,
68
Pgina
Caderno Temtico

quer verticais, que entre esses elementos se

estabelecem.
Sublinhe-se que esta Estrutura de PTE

exterior da Ordem dos Enfermeiros. No
faz parte da estrutura da Ordem dos
Enfermeiros.
Poderemos falar de estrutura isoladamente

mas no poderemos discuti-la enquanto
proposta se a ela no lhe associarmos a
funo para a qual concebida e que
justifica os princpios de uma determinada
organizao e relao entre as partes.
1.1.1. Princpios de Organizao da

Estrutura de PTE
A Ordem dos Enfermeiros: Elabora os

Instrumentos e Referenciais enquadradores
da prtica profissional; elabora Programas
Formativos; elabora o Referencial de
Idoneidade Formativa dos Contextos de
Prtica Clnica em PTE; elabora o Perfil e
Referencial de Competncias do Supervisor
Clnico, no quadro do Modelo de
Superviso que caracteriza; elabora e
prope demais instrumentos e referenciais
estruturantes do sistema. Assegura o
funcionamento da Estrutura de Idoneidades.
O Ministrio da Sade: enquadra

legalmente o sistema em colaborao e com
o parecer tcnico da OE, emite diploma
legal e cria as condies tcnicas e humanas
para a sua execuo e desenvolvimento72.
A Estrutura de PTE: operacionaliza, leva a

cabo e monitoriza o funcionamento do EPT
e DPT, segundo o enquadramento legal e os
referenciais da profisso.
A manifestao da vontade poltica pelo Sistema de

Certificao de Competncias dos Enfermeiros deve
traduzir-se no assumir de responsabilidades, por parte do
Ministrio da Sade, relativamente dotao dos recursos
tcnicos e humanos necessrios ao desenvolvimento da
PTE. O Ministrio da Sade exerce as suas atribuies ao
nvel da PTE: concebendo, em colaborao com a OE, o
enquadramento legal necessrio ao desenvolvimento da
PTE; no acompanhamento e gesto executiva do processo
pela sua participao na Estrutura de PTE; atravs dos
servios e instituies de sade, criando as condies de
idoneidade formativa dos contextos de prtica clnica e
nesta, promovendo a formao de supervisores.
Responda
simultaneamente
necessidade de uniformizao nacional

e particularizao local;
Permita a desejvel e necessria
coordenao entre as Instituies
parceiras neste processo (Ordem dos
Enfermeiros; Ministrio da Sade;
Instituies de Ensino Superior de
Enfermagem; Instituies de Sade) a
nvel nacional, a nvel regional e ainda
entre estes dois nveis;
Permita uma resposta rpida e de
proximidade s diferentes situaes e
locais;
Tenha
uma
componente
profissionalizada e especializada no
domnio de competncia desta
Estrutura;
Conjugue de forma harmoniosa uma
dimenso poltica e tcnica relacionada
com a PTE;
Permita uma abordagem integrada de
cada contexto de prtica clnica e de
cada situao de Superviso;
Tenha um limitado nmero de nveis
hierrquicos;
Permita circuitos formais eficientes e
pouco burocratizados.
Partindo destes princpios, propomos uma

Estrutura com dois nveis: Nacional e
Loco/Regional,
cuja
constituio
entendemos que dever facilitar a
coordenao e o fluxo de informao.
Pretende-se com isto respostas adequadas e
Janeirode2010
Pgina
33
Parece-nos
determinante,
para
o
cumprimento da sua funo e para o bom
desenvolvimento do EPT e do DPT, a
existncia de uma Estrutura que:
A existncia desta estrutura (Estrutura de

PTE) justifica-se pela sua funo no
Sistema de Certificao de Competncias:
Organizao e gesto da execuo da PTE
segundo o enquadramento legal e os
72
Caderno Temtico

Caderno Temtico
cleres, quer de dimenso regional, quer de

dimenso nacional, s situaes especficas
de cada local.
1.1.2. Organigrama da Estrutura de

PTE
Propomos que em Portugal exista:
Uma Direco Nacional;

Cinco
Direces
Regionais
e
respectivos
Ncleos
Profissionalizados73;
Articulao, entre uma dimenso
Poltica e uma Dimenso Tcnica74 na
Estrutura de PTE.
Organigrama
da Estrutura de PTE
DirecoNacional
CoordenaoTcnica
DirecoRegional
GrupodeNPRVC
Grupode
Acompanhamento
DimensoPoltica
DimensoTcnica
73
Pgina
34
NcleodePlaneamentoeRVC
Cinco regies correspondentes s cinco Seces

Regionais da Ordem dos Enfermeiros.
74
Fortemente situada a nvel regional, nos diferentes
ncleos tcnicos profissionalizados (fundo azul e contorno
verde), que se coordenam tecnicamente e a nvel nacional no
Grupo de NPRVC sob responsabilidade de um Coordenador
Nacional dos Ncleos Profissionalizados (Coordenao
Tcnica da Estrutura).
Janeirode2010

Caderno Temtico
Vejamos a constituio de cada elemento da

Estrutura proposta, suas competncias e as
relaes que estabelecem entre si.
A Direco Nacional elege o seu Presidente

que quem representa toda a Estrutura de
PTE.
1.2. Direco Nacional da Estrutura

de PTE
Consideramos que a Direco Nacional

possa no ser um rgo permanente,
reunindo de forma ordinria, em
periodicidade a definir78 e sempre que se
justifique de forma extraordinria.
Constituio
Propomos que a Direco Nacional da
Estrutura de PTE, seja constituda
exclusivamente por enfermeiros75 e que
estes representem as diferentes Instituies
parceiras neste processo. Nesse sentido, que
tenham assento nesta Direco:
75
Um enfermeiro representante do
Ministrio da Sade (MS);
Um enfermeiro representante das
Enfermagem (RIESE);
Instituies de Sade (RIS);
O Presidente da Comisso de
Certificao de Competncias da
Ordem dos Enfermeiros (CCC);
Os cinco enfermeiros Presidentes das
cinco Direces Regionais da Estrutura
de PTE76;
Um Coordenador Nacional dos
Ncleos Profissionalizados77.
Propomos que sejam suas competncias:
Por vrias ordens de razo. Estamos a falar de uma

estrutura, composta por direces e ncleos, que vo
conceber, planear, organizar e executar actividades relativas
ao Exerccio Profissional Tutelado e Desenvolvimento
Profissional Tutelado em Enfermagem. importante que
todos os elementos de uma estrutura desta natureza tenham
um know-how profundo do que a Enfermagem e falem
uma mesma linguagem os profissionais que o podero
fazer sero os enfermeiros. A formao em Enfermagem e a
Investigao em Enfermagem, exigem o domnio da
disciplina da Enfermagem, no sendo suficiente as
competncias pedaggicas e/ou metodolgicas. O
Reconhecimento e a Validao de Competncias para
efeitos de Certificao so fases de um processo contnuo
que concorrem para a atribuio de ttulo e regulao no
acesso profisso. Quem regula sempre a OE, porque
ela quem Certifica, contudo far mais sentido que todas
estas fases (reconhecimento, validao e certificao) sejam
conduzidas, geridas e dirigidas por enfermeiros.
76
A incluso dos cinco Presidentes das Direces Regionais
na Direco Nacional, facilitar, do ponto de vista poltico, a
articulao e o fluxo de informao entre estes dois nveis, o
nacional e o loco/regional.
77
Num Sistema cuja qualidade depende fortemente da
competncia tcnica dos Ncleos Profissionalizados, vemos
Representar a Estrutura79 e colaborar,

quando solicitado, com a Ordem dos
Enfermeiros e o Ministrio da Sade
no que se refere concepo,
organizao e planeamento da PTE80;
Emitir
orientaes
para
um
desenvolvimento harmonioso da PTE e
sua uniformizao a nvel nacional;
Coordenar e avaliar o funcionamento e
desenvolvimento da PTE em Portugal;
Emitir as vagas para PTE (EPT, DPT e
por rea de Especialidade);
Coordenar os processos de candidatura
e seriao: para efeitos de distribuio
de todos os candidatos pelas vagas de
EPT; para efeitos de colocao dos
candidatos pelas vagas de DPT;
vantagens numa coordenao tcnica nacional e na sua

aproximao dimenso poltica de mbito Nacional.
Inclui-se por isso um Coordenador Nacional dos Ncleos
Profissionalizados na Direco Nacional.
78
Periodicidade mensal, por exemplo.
79
Na pessoa do seu Presidente.
80
A sua experincia na implementao e gesto do PTE ser
de certo valiosa para processos de redefinio do sistema.
Permitir aferir, desde logo, aspectos de natureza
operacional e dar contributos que possam tornar o sistema
mais eficiente.
Janeirode2010
35
Esta Direco Nacional ter funes

directivas e atribuies de nvel nacional no
que toca ao planeamento, organizao,
gesto e avaliao do funcionamento da
PTE.
Pgina
Competncias

encontro e a discusso entre os principais

parceiros regionais envolvidos no processo
e em torno da problemtica da
implementao e gesto do Sistema de
Certificao de Competncias a nvel da sua
regio.
Elaborar estudos e emitir pareceres

sobre os assuntos que lhe sejam
submetidos, relativos PTE;
Deliberar sobre propostas tcnicas de
mbito nacional relativas PTE81.
1.3. Direces Regionais e Ncleos

Profissionalizados
Assim, consideramos que na Direco

Regional,
constituda
tambm
exclusivamente por enfermeiros, devem ter
assento:
Acreditamos que, num sistema desta

dimenso (Sistema de Certificao de
Competncias),
deve
existir
necessariamente e sob uma mesma
orientao nacional, uma forte componente
loco/regional. O centro executivo deste
sistema deve estar pois a este nvel, de outra
forma correremos o risco de tornar os
processos demasiadamente morosos e de
no sermos capazes de responder
atempadamente s necessidades especficas
de supervisados e supervisores cuja
satisfao concorra para a qualidade da
formao e garantia de certificao.
Propomos ento que exista na Estrutura de

PTE e a nvel Regional, para alm de uma
Direco
Regional
(onde
esto
representados os parceiros Institucionais
regionais), um Ncleo Profissionalizado:
Caderno Temtico
Um enfermeiro representante da
Administrao Regional da Sade ou
Secretaria Regional de Sade;
Instituies de Sade da Regio;
Enfermagem da Regio;
Um Membro da Comisso de
Ordem dos Enfermeiros (Presidente do
CER da respectiva regio);
Um Enfermeiro Responsvel pela
Estrutura de Idoneidades83;
Um Enfermeiro Responsvel pelo
Ncleo de Planeamento e RVC.84
A Direco Regional elege tambm entre os

seus membros, um Presidente que quem a
representa na Direco Nacional.
Ncleo
de
Planeamento,
Competncias (NPRVC);
Competncias
Propomos que sejam competncias da
Direco Regional:
1.3.1. Direco Regional

Constituio
81
Esta Estrutura de Idoneidades responsvel pelo

Reconhecimento da Idoneidade Formativa dos Contextos de
Prtica Clnica e instruo dos processos de Acreditao. A
Estrutura de Idoneidades fundamental para o garante da
qualidade da PTE e faz por isso todo sentido que esteja
presente onde se decide a nvel regional a organizao da
PTE. Por outro lado, pode ser importante a sua presena
junto dos parceiros, onde se inclui o Ministrio da Sade,
ARS e SRS, nomeadamente no sentido da garantia e do
desenvolvimento da qualidade nos contextos de prtica
clnica.
84
Escolhido entre os enfermeiros do Ncleo de Planeamento
e RVC.
Estas propostas so levadas a Votao em Direco

Nacional pelo Coordenador Nacional de Ncleos
Profissionalizados (Coordenao Tcnica). Por exemplo:
dispositivos, instrumentos e metodologias de trabalho, numa
lgica de uniformizao nacional.
82
Consideramos que tambm esta Direco Regional possa
no ser permanente, reunindo de forma ordinria, em
periodicidade a definir (mensalmente/quinzenalmente) e
sempre que se justifique de forma extraordinria.
Janeirode2010
36
83
Pgina
Consideramos importante a existncia de

uma Direco Regional que, no sendo
permanente82, permita e favorea o

Entendemos que este ncleo se dever

responsabilizar pelos processos relativo a:
o
o
1.3.2. Ncleo de Planeamento e RVC

(NPRVC)
Propomos que este ncleo seja constitudo
por um staff permanente de Enfermeiros
Especialistas85 a tempo inteiro e com perfil
adequado actividade (peritos em formao
e RVC).
85
Competncias (RVC);
Assessoria
nos
processos
de
reconhecimento;
Validao de Competncias de
supervisados no final de EPT e DPT
e Validao de Competncias de
Enfermeiros que se propem a
Validao de Adquiridos para efeitos
de definio de percursos formativos
Formativo de Especialidades;
Definio de percursos de formao
Elaborao de propostas ao Conselho
de Enfermagem Regional da Ordem
dos Enfermeiros para efeitos de
Certificao de Competncias;
Acompanhamento e dinamizao dos
processos formativos em contexto de
EPT/DPT;
Promover em articulao com a
Ordem dos Enfermeiros, com as
Instituies
de
Ensino
de
Enfermagem e/ou Instituies de
Sade, actividades de carcter
formativo de interesse para a PTE;
Fornecer informao Estrutura de
Idoneidades,
relativa
aos
86
Supervisores Clnicos .
Em cada ncleo (NPRVC), deve existir um

responsvel que o representar na
respectiva Direco Regional e no Grupo de
NPRVC.
Enfermeiros Especialistas, porque esto simultaneamente

habilitados para os processos de validao de competncias
de Enfermeiro de Cuidados Gerais (EPT) e Validao de
Competncias do Enfermeiro Especialista (DPT), domnio
comum. So tambm por isso os mais habilitados para
integrar grupo de validao com enfermeiro especialista da
rea de especialidade correspondente ao DPT (proveniente
da bolsa de enfermeiros especialistas nomeados pelos
colgios de especialidade) que participa na validao das
competncias de enfermeiro especialista. Propomos que
sejam tambm Supervisores Clnicos.
86
O relatrio de superviso feito pelo supervisor e

considerado para efeitos de avaliao, pode constituir um
bom instrumento de referncia para a monitorizao do agir
do supervisor e como tal fornece informaes que podem ser
preciosas para a Estrutura de Idoneidades. Estes devem ser
pois partilhados entre estes ncleos.
Janeirode2010
37
Propomos
que
este
ncleo
seja
dimensionado em funo da capacidade
formativa da regio.
Representar a Regio na Direco

Nacional, pelo seu Presidente;
Emitir
orientaes
para
um
desenvolvimento harmonioso da PTE a
nvel Regional de acordo com a
poltica nacional;
desenvolvimento da PTE a nvel
Regional;
Informar a Direco Nacional sobre a
capacidade formativa regional para
EPT e DPT por rea de Especialidade
(capacidade formativa determinada
pela Estrutura de Idoneidades da OE);
Coordenar esforos (OE, ARS, IESE)
e
criar
condies
para
o
desenvolvimento do trabalho no
NPRVC
e
Grupo
de
Acompanhamento;
Gerir situaes problema de mbito
regional e alertar a Direco Nacional
quando isso for necessrio;
Levar Direco Nacional propostas
que, possam contribuir para o
melhoramento da PTE a nvel global;
Emitir parecer sobre assuntos que lhe
sejam submetidos pela Direco
Nacional.
Pgina
Caderno Temtico

Se para a realizao de estudos, ou

trabalhos especficos, for necessrio, nestes
ncleos, constituir grupos de trabalho, ou
solicitar apoio de outros peritos que no
enfermeiros, de forma temporria ou
permanente, estes desempenham funes
tcnicas e especficas no podendo ser
responsveis
destes
ncleos
nem
represent-los, enquanto tal, nas Direces
Regionais
(onde
tm
assento
exclusivamente enfermeiros) e/ou nos
Grupo de trabalho de NPRVC.
Caderno Temtico
Acompanhamento, a existncia, nas

instituies, de Mediadores Institucionais87.
Estes Mediadores no fazem parte da
Estrutura de PTE mas articulam
directamente
com
o
Grupo
de
Acompanhamento.
O Grupo de Acompanhamento enquanto
espao de abordagem global dos processos
locais permitir um fluxo de informao
bidireccional (Regional/Local) facilitando
por um lado a implementao do sistema
por outro a sua monitorizao.
1.3.3. Grupo de Acompanhamento

1.4. Coordenao Tcnica da
Estrutura
Entendemos
como
necessria
uma
abordagem integrada dos contextos e
processos de superviso e no tecnicamente
parcelar e por isso propomos a constituio
de um Grupo de Acompanhamento, que
nasa da interseco entre o Ncleo de
Planeamento e RVC da Estrutura de PTE e
a Estrutura de Idoneidades da OE e que
possa deslocar-se e acompanhar localmente
as dinmicas de formao e suas condies.
A especificidade do trabalho a desenvolver

pelos
Ncleos
de
Planeamento,
Reconhecimento
e
Validao
de
Competncias (NPRVC), exige, em nosso
entender, uma coordenao tcnica de nvel
nacional. orientao poltica, feita pelas
Direces Regionais e Nacional, associa-se
uma coordenao tcnica dos ncleos
profissionalizados, que permita e incentive
a convergncia de esforos, o trabalho em
equipa e a partilha de resultados entre estes
ncleos das diferentes regies.
Integra-se este Grupo de Acompanhamento

na estrutura, mais pela sua natureza
funcional no sistema uma vez que no tem,
na estrutura, staff prprio, mas o staff que
advm dos NPRVC e Estrutura de
Idoneidades da respectiva regio. Pensamos
desta forma permitir, do ponto de vista
funcional, uma abordagem simultaneamente
especializada e integrada, economizando
em recursos humanos e majorando a
interaco entre ncleos executivos
regionais e a eficincia dos processos de
acompanhamento Institucional.
Ainda que cada ncleo tenha atribuies

numa dada regio, faz sentido que exista
uma articulao e uma coordenao tcnica
nacional,
numa
perspectiva
de
Consideramos tambm benfico para a

melhor articulao entre este nvel regional
e local, feita a partir do Grupo de
Janeirode2010
38
Estes Mediadores Institucionais sero enfermeiros com

know-how acerca do Sistema de Certificao de
Competncias e seus processos e que serviro de referncia
para o Grupo de Acompanhamento e para os agentes locais
de formao e superviso clnica. De referir que entendemos
a existncia destes mediadores como facilitadores do
contacto directo entre o Grupo de Acompanhamento e os
agentes locais (supervisores; supervisados; responsveis
pelos contextos de prtica clnica) e no substitutos. Estes
mediadores sero ento recursos que facilitaro os processos
a nvel Local/Institucional e a articulao deste nvel com o
Grupo de Acompanhamento. Pensamos desta forma manter
as respostas especializadas a nvel regional mas
simultaneamente prxima de cada supervisor/supervisado.
Concentramos recursos (mais econmico) e mantemos as
respostas de proximidade (maior eficincia).
Pgina
87

uniformizao dos instrumentos e dos

procedimentos.
Propomos, desta forma, que se constitua um
Grupo de Trabalho com os Responsveis
pelos NPRVC das diferentes regies e
porque nos parece importante existir
algum tecnicamente competente, que tenha
uma viso macro no sistema e que possa
articular de forma directa com a Direco
Nacional (DN), propomos que exista um
Coordenador Nacional dos Ncleos
Profissionalizados (CNNP) com assento na
DN.
2. Conselho de Enfermagem Comisso de Certificao de

Competncias
A presena desta figura (CNNP) na

estrutura: encurta o distanciamento
existente entre a Direco Nacional (que
est na estrutura ao nvel nacional) e os
Ncleos Profissionalizados (que esto na
estrutura ao nvel Regional); e permite
conjugar melhor, do ponto de vista do
trabalho tcnico e profissionalizado, a
particularidade
regional
com
uma
orientao nacional.
A
Comisso
de
Certificao
de
Competncias (CCC) da Ordem dos
Enfermeiros surge no n. 2 do art. 31. da
Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro, como
uma das comisses que integra a nova
estrutura do Conselho de Enfermagem e
que o apoia no seu funcionamento - esta
comisso especificamente no que toca ao
processo de Certificao de Competncias.
Os ncleos profissionalizados continuam a

depender, do ponto de vista da poltica
regional, das Direces Regionais mas, do
ponto de vista tcnico, articulam-se entre si
sob coordenao nacional do CNNP.
Vantagens da existncia de coordenao

tcnica na estrutura:
Perspectiva tcnica nacional;
Uniformizao dos procedimentos e
instrumentos tcnicos;
Salvaguarda tcnica dos interesses
particulares das instituies parceiras;
88
Na primeira sesso de cada quadrinio o Conselho de

Enfermagem designa, de entre os seus membros eleitos, os
que integram cada uma das Comisses e, destes, o que
preside (n. 4 do art. 31. Da Lei n. 111/2009, de 16 de
Setembro).
Janeirode2010
Pgina
Porque competir ao Conselho de

Enfermagem Regional (CER) assegurar a
concretizao do processo de Certificao
Individual de Competncias, na rea da
respectiva seco regional (alnea g) do n.
3 do art. 37. da Lei n. 111/2009 de 16 de
39
Assim sendo, e ao abrigo do n. 4 do art.

31 desta mesma Lei, a CCC integra na sua
constituio, e de acordo com o que for
definido pelo CE na primeira sesso de
cada quadrinio, um ou mais dos membros
eleitos do CE, sendo presidida por um
deles88.
Todos os instrumentos tcnicos a utilizar a

nvel nacional pelos NPRVC so aprovados
na Direco Nacional sob proposta do
GNPRVC e por via do CNNP.
Melhor e maior capacidade de

monitorizao dos processos e de
interveno se identificadas disfunes
tcnicas nacionais ou regionais
salvaguarda da qualidade do sistema;
Melhor gesto e utilizao da
informao produzida nos ncleos
profissionalizados - para avaliao do
prprio sistema, para orientar a deciso
poltica a nvel da PTE e para
produo de conhecimento.
Em Apndice V, coloca-se documento

isolado relativo proposta de Estrutura de
PTE.
Caber a este Coordenador Nacional,

integrar e coordenar os trabalhos no Grupo
de trabalho dos NPRVC e represent-los na
DN.
Caderno Temtico

Setembro) e atribuir os ttulos de

enfermeiro e de enfermeiro especialista
(alnea i) do n. 3 do art. 37 da Lei n.
111/2009 de 16 de Setembro), pensamos
fazer todo o sentido que os cinco
presidentes dos CER estejam tambm eles
presentes nesta Comisso.
3. Estrutura de Idoneidades
Por um ou mais dos membros eleitos

do CE, sendo presidida por um deles
(de acordo com a deciso do CE);
Pelos cinco Presidentes do CER.
Na proposta da Estrutura de PTE, prev-se

a presena de Enfermeiros representantes
da OE na Direco Nacional e nas
Direces Regionais. Estes Enfermeiros
devero ser, em nosso entender, os
membros desta Comisso de Certificao
de Competncias. Propomos que, na
Direco Nacional, esteja presente o
presidente da CCC e que, nas Direces
Regionais, estejam presentes os Presidentes
do CER da respectiva regio.
A CCC , na estrutura do CE e da OE,

quem se ocupa de forma particular, das
questes relativas ao funcionamento do
Sistema de Certificao de Competncias.
Dever ser, em nosso entender e por isso, o
elo de ligao e de representao da OE nos
espaos de deciso poltica da Estrutura de
PTE (Direco Nacional e Direces
Regionais)89.
89
Prev-se tambm a presena nestes espaos dos

enfermeiros representantes da Estrutura de Idoneidades, que
sendo tambm da estrutura da OE, no a deve representar
enquanto tal. A estrutura de Idoneidades estar presente
pelas suas competncias tcnicas exclusivas ao nvel da
determinao da Capacidade Formativa para EPT e DPT
(Reconhecimento e apoio acreditao da idoneidade
formativa dos contextos, dinamizao da formao e apoio
Certificao de Competncias dos Supervisores Clnicos).
A centralidade da Acreditao da
de Prtica Clnica e Certificao de
Competncias do Supervisor Clnico
para a qualidade dos processos de
Certificao de Competncias e
atribuio de Ttulos de Enfermeiro e
de Enfermeiro Especialista;
A relao entre o Referencial de
de Prtica Clnica e o enunciado
descritivo dos Padres de Qualidade
dos Cuidados de Enfermagem a
Organizao dos Cuidados de
Enfermagem e potenciais implicaes
nas condies de qualidade do
exerccio profissional tutelado e
autnomo
dos
enfermeiros
portugueses;
As competncias da Ordem dos
Enfermeiros no acompanhamento do
exerccio profissional e na observncia
das suas condies de qualidade;
A importncia do papel modelar do
supervisor clnico em EPT e DPT, quer
numa perspectiva tico-deontolgica,
quer numa perspectiva de qualidade
dos cuidados de enfermagem e
potenciais implicaes na consolidao
da
identidade
profissional
do
supervisado e na construo de uma
cultura de cuidados condizente com os
referenciais da profisso;
A importncia das competncias de
supervisor clnico para a experincia
do supervisado e seu desenvolvimento;
Que a Lei n. 111/2009, de 16 de
Setembro, enquadra a responsabilidade
da OE e seus rgos no processo de
certificao
de
competncias,
atribuio de ttulo, emisso de cdula
profissional, mas tambm na garantia
das condies para estes processos;
Janeirode2010
Pgina
40
Considerando:
Neste sentido propomos que a CCC seja

constituda:
Caderno Temtico

do nmero total de Instituies de Sade da

Regio e tendo em conta os seus diferentes
contextos91.
Que a determinao da Capacidade

Formativa para EPT e DPT um
aspecto fundamental (e condicionante)
para o Sistema de Certificao de
Competncias, que deve orientar-se
unicamente pelas condies acima
referidas e no outras, que possam pr
em causa o acesso profisso e/ou o
desenvolvimento
da
prtica
especializada assim como a sua
qualidade.
Entende o Conselho de Enfermagem que

esta estrutura se dever responsabilizar
pelo:
Reconhecimento
da
idoneidade
clnica para efeitos de Superviso
Clnica em EPT e DPT, e assessoria
aos contextos nos seus processos de
desenvolvimento e candidatura a
Acreditao da Idoneidade Formativa;
Organizao e dinamizao de uma
bolsa de supervisores clnicos;
o Articulao com as Instituies de
Ensino Superior para a formao de
Supervisores Clnicos em PTE
(inicial e contnua).
o Instruir
os
processos
de
Certificao e (re)certificao de
Supervisores Clnicos em PTE
segundo o perfil e referencial de
competncias definido pela OE;
Determinar a Capacidade Formativa
(EPT, DPT e por rea de
Especialidade), para efeitos de
informao Estrutura de PTE.
Prope-se, para salvaguarda do Sistema e

da sua qualidade, que seja a Ordem dos
Enfermeiros para alm de: elaborar o
referencial de idoneidade formativa dos
contextos de prtica clnica; elaborar o
perfil e referencial de Competncias do
Supervisor clnica; elaborar os respectivos
regulamentos
de
Certificao
de
Competncias de Supervisor Clnico e de
Acreditao da Idoneidade Formativa dos
Contextos; acreditar a idoneidade formativa
dos contextos de prtica clnica; e certificar
competncias de supervisor clnico, a levar
a cabo os processos de reconhecimento de
idoneidade formativa dos contextos de
prtica clnica e a dinamizar formao e a
certificao de supervisores clnicos.
Prope-se para isto uma Estrutura de
Idoneidades, profissionalizada, autnoma
no seu domnio de competncias, exterior
Estrutura de PTE e integrada na OE.
Este Caderno Temtico apresenta a

fundamentao e as propostas do rgo
Profissional, sendo expectvel que aps a
publicao do Decreto-Lei previsto na Lei
111/2009 de 16 de Setembro, se torne base
para regulamentao a apresentar
Assembleia Geral.
Uma Estrutura de Idoneidades constituda

por um staff permanente de enfermeiros
peritos com perfil adequado actividade90,
com uma coordenao nacional, e
dimensionada a nvel regional, em funo
90
Propomos que este perfil adequado inclua caractersticas

como: competncias de comunicao e de trabalho em
equipa; conhecimentos na rea de gesto e sistemas
qualidade; conhecimentos acerca do enquadramento poltico
e legal do Sistema Nacional de Sade; conhecimentos
acerca dos referenciais da profisso, dos critrios e
idoneidade formativa dos contextos de prtica clnica e do
perfil e referencial de competncias do Supervisor Clnico
em enfermagem; competncias do Domnio de Superviso
Clnica; competncias de dinamizador gestor de formao
de adultos (formao contnua de Supervisores clnicos);
competncias de gestor de projecto.
91
O nmero total de instituies e no apenas as que tm

contextos de idoneidade formativa reconhecida, como forma
de promover, para alm do apoio aos contextos com
idoneidade e candidatos a acreditao de idoneidade, a
expanso do nmero de contexto com idoneidade e
consequentemente da capacidade formativa.
Janeirode2010
41
Concluso
Pgina
Caderno Temtico

Caderno Temtico
GNPRVC - Grupo de Trabalho constitudo

pelos Responsveis dos NPRVC das
diferentes regies
IESE Instituies de Ensino Superior de
Enfermagem
MCTES Ministrios da Cincia,
Tecnologia e Ensino Superior
MDP Modelo de Desenvolvimento
Profissional
MS Ministrio da Sade
NP Ncleos Profissionalizados
NPRVC Ncleo de Planeamento,
Reconhecimento
e
Validao
de
Competncias
OE Ordem dos Enfermeiros
PTE Prtica Tutelada em Enfermagem
RIESE Representante das Instituies de
Ensino Superior de Enfermagem
RIS - Representante das Instituies de
Sade
RVC Reconhecimento e Validao de
Competncias
SC Superviso Clnica
Glossrio de Siglas
Pgina
42
ARS Administrao Regional de Sade

CC Certificao de Competncias
CCC Comisso de Certificao de
Competncias
CE Conselho de Enfermagem da Ordem
do Enfermeiros
CECG Competncia do Enfermeiro de
Cuidados Gerais
CER Conselho de Enfermagem Regional
da Ordem dos Enfermeiros
CNNP Coordenador Nacional dos
Ncleos Profissionalizados
DN Direco Nacional da Estrutura de
PTE
DPT Desenvolvimento Profissional
Tutelado
DR Direco Regional da Estrutura de
PTE
EPT Exerccio Profissional Tutelado
GA Grupo de Acompanhamento
Janeirode2010

Caderno Temtico
Abreu,
W.
(2003),
Superviso,
Qualidade e Ensinos Clnicos: Que
parcerias para a excelncia em sade?
Coimbra: Formasau.
Aglii, E.; Kennergren, B.; Severinsson,
E.; Berthold, H. (2000), Ethical
Dimensions of Supervision: The
Supervisors experiences, Nursing
Ethics, 7(4), pp. 350-359.
Alaro, I. (1987), Superviso da Prtica
Pedaggica. Uma perspectiva de
desenvolvimento
e
aprendizagem,
Coimbra, Livraria Almedina.
Alarco, I.; Roldo, M. (2008),
Superviso.
Um
contexto
de
desenvolvimento
profissional
dos
professores,
Mangualde,
Edies
Pedago, Lda.
Andrews, M. (1999), Mentorship in
nursing: a literature review, Journal of
Advanced Nursing, 29, (1),pp. 201207.
Arvidsson, B.; Fridlund, B. (2005),
Factors influencing nurse supervisor
competence: a critical incident analysis
study. Journal of Nursing Mnagement,
13, pp. 231-237.
Bain, L. (1996), Preceptorship: a review
of the literature, Journal of Advanced
Nursing, 24,pp. 104-107.
Berggren, I.; Severinsson, E.(2003),
Nurse supervisors actions in relation to
their decision-making style and ethical
approach to clinical supervision,
Journal of Advanced Nursing,
41(6),pp. 615-622.
Berggren, I.; Severinsson, E.(2006), The
significance
of
nurse
supervisorsdifferent ethical decisionmaking styles, Journal of Nursing
Management, 14,pp. 637-643.
Davey, B.; Desousa, C.; Robinson,S.;
Murrels, T. (2006), The policy-practice
divide. Who has clinical supervision in
nursing?, Journal of Research in
Nursing, 11,(3),pp. 237-248.
Farrell, M.; Chakrabarti, A. (2001),
Evaluating preceptorship arrangements
in a pediatric setting, J. child Health

Care, 5,pp. 93-100.
Hadfield,
D.
(2000),
Clinical
Supervision: users perspectives, J child
Health Care, 4,pp. 30-33.
Houghton, C. (2003), A Mentoring
Program for New Scholl Nurses. The
journal of Schol Nursing , 19, (1),pp.
24-29.
Johns, C. (2001), Depending on the
intent and emphasis of the supervisor,
clinical supervision can be a different
experience, Journal of Nursing
Management, 9,pp. 139-145.
Mills, JE; Francis KL; Bonner,
A.(2005),
Mentoring,
clinical
supervision and preceptoring: clarifying
the conceptual definitions for Autralian
rural nurses, A review of the literature,
Disponvel em http://rrh.deakin.edu.au
Pereira, M. O Relatrio como
Estratgia de Avaliao. Lisboa:
Faculdade de Psicologia e de Cincias
da Educao da Universidade de Lisboa,
2006, Tese de Mestrado.
Pfeil, M. (1999), Preceptorship: the
progression from student to staff nurse,
J child Health Care, 3,pp. 13-18.
Pires, A. - Educao e Formao ao
longo da Vida: Anlise Crtica dos
Sistemas
e
Dispositivos
de
Aprendizagens e de Competncias.
Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian,
2005. ISBN 972-31-1093-8;
Severinsson, E.; Hallberg, I. (1996),
Clinical supervisors views of their
leadership role in the clinical
supervision process within nursing care,
Journal of Advanced Nursing, 24,pp.
151-161.
Sloan, G. (1999), Good characteristics
of a clinical supervisor: a community
mental health nurse perspective,
Journal of Advanced Nursing, 30(3),
713-722.
Soares, S. (2004), Superviso e
Formao Profissional: um estudo em
Janeirode2010
Pgina
43
Referncias Bibliogrficas

contexto
de
trabalho.
Aveiro:
Universidade de Aveiro Departamento
de Didctica e Tecnologia Educativa.
Tese de Mestrado em Cincias da
Educao (rea de Superviso).
Tross, S.; Maurer, T. (2002) Supervisors
as SMEs: The Relationship Between
Supervisor Job Experience and Ratings
of Subordinate Skill Importance,
Journal of Business ans Psychology,
16 (3), pp. 413-430
Watson, N. (1999), Mentoring today
the students views. An investigative
Caderno Temtico
case study of pre-registration nursing

students experiences and perception of
mentoring in one theory/practice module
of the Common Foundations Programme
on a Project 2000 course, Journal of
Advanced Nursing, 29, (1),pp. 254262.
Woolley, A.; Costello, S. (1988),
Innovations in clinical teaching, in:
Curriculum Revolution: mandate for
change, New York: National League for
Nursing.
Crditos e ficha tcnica do documento
Este Caderno Temtico faz referncias a cinco Apndices, de natureza detalhada:

I Superviso Clnica modelos e prticas: relao com EPT e DPT;
II Dimenses e Critrios do Referencial de Idoneidades Formativas dos Contextos;
III- Formao de Supervisores Clnicos em Prtica Tutelada em Enfermagem - Parecer da Comisso de
Formao 2010;
IV Enquadramento do RVCC em Portugal;
V Proposta de Estrutura de Prtica Tutelada em Enfermagem
Janeirode2010
44
Captulo I Superviso Clnica

Primeira formulao: Conselho de Enfermagem 2007
Parecer Comisso de Formao 2008
Estrutura e formulao contedos: Luclia Nunes e Rui Ins
Reviso e discusso: Conselho de Enfermagem 2008
Responsabilidade Profissional em PTE Parecer do Conselho Jurisdicional 2009
Captulo II Idoneidade Formativa dos Contextos de Prtica Clnica
Formulao dos princpios e enquadramento: Conselho de Enfermagem 2008
Desenvolvimento e redaco: Luclia Nunes e Rui Ins
Reviso e discusso: Conselho de Enfermagem 2009
Captulo III Certificao de Competncias
Pesquisa e redaco texto inicial: Rui Ins
Reviso e Discusso: Conselho de Enfermagem 2009
Captulo IV Estrutura para Prtica Tutelada em Enfermagem
Estrutura e formulao contedos: Luclia Nunes e Rui Ins
Redaco final: Rui Ins
Reviso e Discusso: Conselho de Enfermagem 2009
Pgina
Apndices
Pgina
45
Superviso Clnica Modelos e Prticas: relao com EPT e DPT

O preceptorship ento, e neste contexto,
um perodo de exerccio profissional que
visa apoiar o Enfermeiro (perceptee) na
transio para a prtica profissional ou
socializao a um novo papel. Neste
perodo, o preceptee conta com o apoio de
um preceptor, descrito como um enfermeiro
que apoia, ensina, aconselha, inspira e
desempenha um papel de modelo ao
desenvolvimento do preceptee, por um
fixado e limitado perodo de tempo
(Morrow, 1984 cit in Bain, 1996).
Preceptorship
A origem do preceptorship na enfermagem
remonta dcada de 1960, incio da dcada
de 1970 e aparece na literatura associada
aos estudos de Kramer e ao fenmeno
reality shock por si descrito (Pfeil, 1999;
Bain, 1996).
O estudo do fenmeno do abandono
precoce da profisso por um crescente
nmero de enfermeiros americanos recmformados, colocou em evidncia diferentes
aspectos que no contexto da socializao
profissional e assuno de novos papis
eram geradores de stress e burnout.
Todos os enfermeiros e parteiras recmformados devem receber um adequado

perodo de induo e preceptorship no
inicio da sua prtica profissional93.
Kramer descreveu, aps um breve

honeymoon period, o shock and
rejection decorrente do contacto dirio dos
recm-formados enfermeiros com valores
conflituantes e com actividades para as
quais no se sentiam suficientemente
preparados. Os enfermeiros recmformados no estavam preparados para lidar
com as diferenas entre a cultura
universitria / acadmica, por um lado e a
prtica clnica em contexto profissional por
outro (Pfeil, 1999).
No Reino Unido, o Preceptorship foi

introduzido pelo United Kingdom Central
Council for Nursing, Midwifery and Health
Visiting (UKCC), como parte integrante do
Post-Registration Education and Practice
Program (1993) PREPP. Ainda
considerado um elemento importante do
PREPP o preceptorship remete para uma
efectiva socializao dos enfermeiros
recm-formados nos sempre mutveis e
complexos ambientes hospitalares, como
tentativa de esbater o hiato entre teoria e
prtica e garantir uma gradual assuno de
responsabilidade, de forma segura para o
profissional e para o utente (Bain, 1996;
Pfeil, 1999; Farrel et al 2001). Denota-se
uma preocupao com a induo dos
profissionais
mas
tambm
e
simultaneamente com a segurana e
qualidade dos cuidados. To reduce the
degree of stress you may experience as a
Para reduzir este fenmeno de abandono,

Kramer, desenhou um programa dirigido a
estudantes de enfermagem Anticipatory
Socialization Programme para que estes
entrassem em contacto de forma antecipada
com a realidade profissional, sob a
superviso e ao cuidado de enfermeiros
experientes denominados Preceptors. O
sucesso deste programa fez com que se
estendesse a todo os EUA92.
No Reino Unido, o preceptorship surge, j
no em contexto de formao acadmica,
mas no do exerccio profissional.
92
Diramos que este programa, que caracteriza o

preceptorship na perspectiva originria dos EUA, se
assemelha aquilo que ns considermos, em alguns dos
nossos currculos de formao inicial, como sendo os
estgios ou perodos de integrao vida profissional (ou
outras denominaes equivalentes).
93
Recomendao 21 do Fitness for Practice, Nursing and

Midwifery Council, 1999)
46
O perodo de preceptoriship, pode aplicarse igualmente ao profissional competente

num determinado domnio, que pretende
lidar com um novo papel, ou integrar uma
segunda actividade numa rea que no lhe
familiar (Bain, 1996).
Pgina
Apndice I
Apndice I
newly qualified practitioner.; To ensure

responsibilities are not placed on you too
soon or inappropriately; to minimize risk
to yourself and the patients in the High
Secure Services (HSS).94
Adequa-se ao EPT/DPT
No Reino Unido a relao no preceptorship

normalmente de um para um, sendo o
preceptor um profissional experiente que
acumula este seu papel com as demais
responsabilidades profissionais (Milss,
2005).
Preceptorship
Uma das funes atribudas ao preceptor

a de dar feedback regular da evoluo do
preceptee ao prprio preceptee e em muitos
casos tambm ao chefe do servio ou ao
professor da escola (no caso da
preceptorship em contexto pr-graduado).
A avaliao (que no a formativa) no
preceptorship muitas vezes apontada
como potencialmente constrangedora da
relao entre os sujeitos, atentando desta
forma contra os prprios fundamentos deste
modelo de superviso.
Perodo de prtica acompanhada

de forma contnua;
Autonomizao
gradual
do
preceptee;
Acontece
em contexto
de
trabalho;
Centrado na prtica Clnica;
Busca o desenvolvimento de
Skills;
Limitado perodo de tempo;
Dimenso
de
socializao
profissional;
Perspectiva
do
UK
(psgraduados).
No se Adequa ao EPT/DPT
A evidncia aponta para uma viso positiva

por parte da generalidade de preceptors e
preceptees em relao a este modelo de
superviso. Existe neles uma crena no
virtuosismo do preceptorship, para a
consecuo
dos
objectivos
de
desenvolvimento de competncias e
socializao profissional.
Pgina
47
Encontramos tambm referncias a

perodos de extenso de preceptorship para
preceptees que necessitem de mais tempo
para a consecuo dos objectivos definidos.
No um requisito estatutrio;
Perspectiva dos EUA (prgraduados);
Estatuto
do
Preceptee
enfermeiros certificados (EPT);
No visa a certificao.
94
A guide to nursing preceptorship Mersey Care NHS

Trust. Hight Secure Services- Ashworth Hospital, April
2007.

supervisado) no seu processo de mudana,
propem um outro modelo, no qual o
supervisado fosse ele prprio o agente
dinmico, relegando para o supervisor a
misso de o ajudar a analisar e repensar o
seu prprio ensino. Este processo implicava
um esprito de colaborao entre supervisor
e supervisado, mas implicava tambm uma
actividade continuada, que englobasse a
planificao e avaliao conjuntas, para
alm da observao e da anlise (Alarco,
1987).
Superviso Clnica
A Clinical Supervision (Superviso Clnica)
um modelo que, juntamente com o
mentorship e perceptorship, tem sido
identificado e aconselhado no Reino Unido,
enquanto
estratgia/dinmica
de
desenvolvimento profissional e garante de
segurana nos cuidados (Davey et al, 2006).
Para o acompanhamento e apoio de
enfermeiros recm-formados tem sido
recomendado,
como
vimos,
o
preceptorship. Depois deste perodo, e
porque se reconhece a importncia da
continuidade
da
superviso
como
favorecedora
de
desenvolvimento
profissional (ao longo de toda a vida
profissional do enfermeiro) apontam-se
outros modelos e prticas. A superviso
clnica um deles e claramente
recomendado no Reino Unido, numa
perspectiva de formao contnua dos
profissionais de Enfermagem (Burrows,
1995 cit in Davey et al, 2006).
Na Enfermagem, o conceito de Superviso

Clnica foi primeiramente adoptado no
domnio da Sade Mental (Burrows,1995
cit in Davey, 2006). S mais tarde se
aprofundou e reconheceu o seu valor,
propondo-se o alargamento da sua
utilizao a todos os enfermeiros dos
demais
domnios
de
especialidade.
(Butterworth and Bishop, cit in Davey et al,
2006).
A origem deste modelo est identificada no

campo da superviso pedaggica95, nos
finais da dcada de 1950. Trs
investigadores da Universidades de Harvard
(M. Cogan; R. Goldhammer e
R.
Anderson)
propem, na altura e em
resposta aos alunos do Master of Arts in
Teaching (que se queixavam de que os seus
supervisores no conseguiam ensin-los a
ensinar), a experimentao de um inovador
modelo
de
superviso
pedaggica.
Conscientes de que a "mera observao e
discusso96 de aulas eram estratgias
insuficientes, porque exteriores pessoa do
supervisado, no indo ao encontro das suas
reais dificuldades, nem comprometendo (o
95
John Smith, que adoptou a Superviso

Clnica para a formao contnua de
Professores na Austrlia (Alarco, 1987),
descreve este modelo, assim como as
principais caractersticas da relao de
superviso, de forma distinta daquelas que
so as ideias e as prticas de inspeco,
fiscalizao, avaliao sumativa e
controlo exterior dos processos.
Na opinio de Smith, e segundo Alarco
(1987), na superviso necessrio ajudar os
supervisados to penetrate their everyday
experiences in more practical and insightful
ways o que pressupe prestar-lhes ajuda
Como afirma Joaquim Azevedo, investigador em

educao, em conversas de fim de tarde (06 Maro 2009):
Educao e sade tm a mesma base, no princpio e no
fim - o ser humano. Desta forma consideramos que no
campo da superviso existem tambm aspectos comuns
que podem ser considerados.
96
A observao e anlise das aulas aconteciam aqui como
fenmeno
descontnuo
da
prtica
docente,
descontextualizado da situao particular do supervisado.
97
Davey (2006) no seu artigo: the Policy practice

divide, who has clinical supervision in nursing?,
exploram a dissonncia entre o discurso poltico e a
realidade das prticas de superviso.
48
Dado a importncia que lhe foi atribuda no

desenvolvimento de novas competncias
profissionais, atravs da reflexo sobre a
prtica, chegou mesmo e estar na moda
(Hadfield, 2000), pelo menos do ponto de
vista dos discursos97.
Pgina
Apndice I
em obtaining meaning out of confusion,

extracting understanding from repetition,
uncovering intentions behind actions,
replacing prejudice with sensitivity, in
short, it involves articulating an ideology to
making sense of ones worlds. Argumenta
ser a Superviso Clnica, no seu sentido
original, a que oferece a supervisados, no
contexto da formao contnua, mais poder
para esta mudana.
tambm mais comprometida, mais pessoal e

mais autntica. como diz Smith, a
necessidade
de
desenvolver
nos
profissionais a personal and institutional
commitment toward being reflexive about
(caring) a capacidade de fazer com que se
interroguem sobre o qu, o como e o porqu
do que aconteceu na (relao/aco de
cuidados), a capacidade de evolurem e de,
na sua evoluo, mudarem (a natureza
dos cuidados que prestam e a prpria
realidade institucional)98 (Smith in
Alarco, 1987, pg. 138-139).
The primary activity of Clinical

Supervision is that the supervisee brings
their experience to the supervisor and
together
they
create
a
shared
understanding (Hadfiel, 2000).
A superviso clnica assim entendida

afasta-se da perspectiva reduzida de um
processo de fiscalizao e assume uma
conotao
totalmente
diferente
de
profissionais comprometidos com uma
relao colaborativa de interesse e de
questionamento acerca do que fazem do
porqu de o fazerem e dos efeitos do que
fazem.
Enquanto que a superviso em geral actua

de fora para dentro impondo aos
(profissionais) solues tcnicas e fsicas,
relativamente aos processos, aos contedos,
s estratgias, aos materiais e prpria
realizao (da aco), solues que
assentam em teorias mais ou menos
estandardizadas, a Superviso Clnica, pelo
contrrio, actua de dentro para fora pondo o
acento na observao e reflexo da prpria
(aco profissional) e na colaborao e
entreajuda dos colegas. No se trata de uma
superviso de receitas a executar (na
prestao de cuidados), vigiada por uma
relao de guerra-fria entre o supervisor e o
supervisado, mas numa autntica relao de
colaborao entre colegas que na clnica
procuram a interaco do (cuidado de
enfermagem) como objecto de reflexo e
fonte de hipteses de solues e de
mudanas. () Nesse sentido Smith bate-se
por repor Superviso Clnica a sua
concepo original - a form of inquiry that
asks questions of actual, practical
behaviour, ou seja o processo de envolver
os (profissionais) na anlise da sua praxis
de modo a que os seus problemas, que vo
surgindo, dem origem a hipteses e
solues
que,
experimentadas
pelo
prprio. (profissional), possam contribuir
para uma prtica mais eficaz, mas
No corao da superviso clnica est o

dilogo aberto entre profissionais acerca de
situaes concretas da prtica profissional,
dialogo que permite as questes que devem
ser feitas, a formulao de hipteses
alternativas para a aco e a testagem
dessas hipteses (Smith cit in Alarco,
1987).
Embora Smith no ponha em causa a

possibilidade de utilizar este modelo de
superviso clnica, na formao inicial,
reconhece dificuldades que podem surgir
neste contexto associadas ao problema da
avaliao e a um certo nivelamento do
supervisor e supervisado que esta relao de
superviso
pressupe.
Ora
estas
dificuldades desaparecem praticamente no
mbito da formao contnua e aqui que
98
Com adaptao
Enfermagem.
ao
universo
dos
Cuidados
de
49
Aco, reflexo e colaborao so assim

eixos centrais na superviso clnica.
Pgina
Apndice I
prefere explorar as virtudes deste modelo de

superviso.
professores) e tambm aspectos de natureza

formativa, normativa e restorative.
A literatura acerca da superviso clnica em

enfermagem provm predominantemente
do Reino Unido.
A maioria dos participantes tem uma

perspectiva positiva acerca da superviso
clnica, atribuindo-lhe valor em termos de
affirmation,
development,
increased
confidence,
clearer
perspectives,
resolvement of emotional and situational
difficulties,
relief
(emotional),
confirmation; improved practice; increase
job satisfaction; increased coping skills;;
and attitudinal change. Assumem que
contribuiu para resultados como gaining
perspectives; gaining insights; informing
situations outside of Clinical Supervision;
confirmations of practice; Professional
development; confidence; permission;
coping skills; learning to share; personal
development;
clinical
development;
identifications of training and educational
needs, evaluation of practice; professional
behavior and better practice.
O Nursing and Midwifery Council

considera que a superviso clnica conduz a
melhores cuidados aos pacientes (NMC,
2000). Tanto o Department of Health como
o Royal College of Nursing apontam a
superviso clnica como pedra fundamental
no desenvolvimento da prtica clnica
(DOH 1999; Royal College of Nursing
2001).
O Modelo proposto por Brigit Proctor,
amplamente aceite na profisso de
Enfermagem (Butterworth et al, 1996;
Bowles and Young, 1999 cit in Davey,
2006) e recomendado por muitos
investigadores enquanto enquadramento
para o desenvolvimento e avaliao da
superviso clnica (Butterworth et al ,1998;
Cutliffe and Proctor, 1998, cit in Davey
2006). Este modelo, habitualmente citado
por estar na base da implementao de uma
variedade de prticas (Mills et all 2005),
assenta no princpio de que existem trs
funes associadas superviso clnica: a
funo Formativa; a funo Restorative e
funo Normativa. Estas funes aparecem
quer ao nvel do processo, quer ao nvel dos
resultados. A funo formativa preocupa-se
com o desenvolvimento de conhecimentos e
competncias. A funo normativa com a
responsabilidade e perfil profissional. A
funo restorative preocupada com o
suporte pessoal e bem-estar.
Descrevem a relao na superviso clnica

utilizando expresses como: felt safe,
impartial, voluntary, engaged, detached,
constructive,
rapport,
respect
for
supervisor, got on well, felt care for,
professional understanding, continuity,
confidential and neutrality.
Learning from stress; constructive;

learning from experience; working trough;
understanding; challenge and reflection
foi utilizado como referncia ao processo,
onde a experincia profissional tem um
papel central.
Num estudo realizado por Hadfield (2000),

em que este procurou conhecer as
perspectivas dos sujeitos em relao s suas
prprias experincias de superviso clnica
possvel identificar expresses que
sugerem prtica consonantes com as
descritas por Smith (relativas superviso
clnica em formao contnua de
Afirmam que a reflexo no suficiente

para atingir determinados objectivos, e
acrescentam
a
necessidade
de
confidentiality,
attachment,
support,
affirmation, exploration, conceptualization,
50
Support; empathy; feeling safe;

being valued foram tambm expresses
utilizadas para descrever a superviso
clnica.
Pgina
Apndice I
Apndice I
and goal setting para que a superviso

clnica se torne efectivamente vantajosa.
Consideram a Superviso Clnica, uma

actividade multifacetada, que no apenas
suporta e promove bem-estar na profisso,
mas tambm proporciona: guidance;
reflection; exploration of practice; learning
from
experience;
working
trough;
understanding; peer review; analyzing
practice; giving space to work through
(normally absent); address rehearsal and
sharing knowledge and information.
Superviso Clnica
A superviso clnica aparece de uma forma

geral, nos artigos relacionados com a
enfermagem enquanto percurso descontnuo
no tempo, ou seja, enquanto acontecimentos
formalizados e agendados entre sujeitos de
forma mais ou menos frequentes. H
referncia a prticas de superviso clnica
numa relao (supervisor/supervisado) de
um para um, mas tambm de um supervisor
para dois ou mais (grupo) supervisados.
Centra-se na prtica clnica;

iniciada e controlada pelo
prprio supervisado;
Tem por eixos organizadores a
Aco a Reflexo e a colaborao;
Est isento de avaliao
(sumativa);
Inclui
funes:
formativa,
normativa e restorative.
Percurso no contnuo;
No est pensada para curtos
perodos de tempo.
Pgina
51

National Board for Nursing (ENB) relativas
ao papel do mentor.
Mentoring e Mentorship99
A origem do conceito de mentorship est
documentada. Diz-se que tem origem na
mitologia grega, na odisseia de Homero,
onde Mentor, um sbio e amigo de
confiana de Odysseus, criou o seu filho na
sua ausncia (Bracken & Davis, 1989,
Donovan, 1990; Barlow, 1991 cit in
Andrews, 1998). Esta imagem retrata o
mentor como um homem mais velho e
sbio que toma a responsabilidade pela
aprendizagem e desenvolvimento de um
rapaz mais novo. Inclui-se a dimenso de
desenvolvimento pessoal, social e tambm
profissional.
Em documentos iniciais (1987), o National

Board for Nursing (ENB) refere-se a mentor
como wise reliable counsellor and trusted
advisor na linha da sua noo
convencional. Em referncias posteriores
(1988) d nfase dimenso de superviso
e avaliao. Elaboraes seguintes (1989)
redefinem mentor como algum que deveria
ser escolhido pelo estudante de enfermagem
para o assistir, amparar, orientar, avisar e
aconselhar, e que no estaria normalmente
envolvido na superviso formal ou
avaliao desse estudante em particular
(Watson 1999; Andrews, 1999).
Tradicionalmente associado a profisses

como a medicina, o direito, a gesto,
comeou a aparecer na literatura em
enfermagem, no incio dos anos 1980.
Como conceito e como prtica, Mentoring
tem sido amplamente aceite na educao
em enfermagem. No Reino Unido, com o
surgimento do Project 2000 Nurse
Education Reforms e a alterao dos
currculos, passou a ser matria de
discusso ao nvel da formao em ensino
clnico de estudantes de enfermagem.
Em 1992, tambm o Welsh National Board

for Nursing, Midwifery and Health Visiting
indica a seguinte definio de mentorship:
Se fora da enfermagem, o mentor definido

como algum que ajuda um indivduo em
decises importantes na aprendizagem,
adaptao a novas situaes ou contextos,
crescimento pessoal ou profissional
(Levingson et al 1978, Clutterbrook, 1995
cit in Watson, 1999), na enfermagem nem
sempre houve consenso em torno do
conceito e do papel do mentor (Andrews,
1999; Watson, 1999). Para isto contribuiu:
o uso indiscriminado de diferentes termos
para se referirem a um mesmo papel, ou do
termo mentor para se referirem a papis
diferentes; mas tambm, e no Reino Unido,
a emisso de diferentes orientaes (ao
longo do tempo), por parte do English
Mais tarde, no mesmo documento, foi

definido o papel do preceptor e
estabelecidas as principais diferenas com o
de mentor preceptor as a more short-term
arrangements than mentoring, with
preceptors being responsible for teaching
and assessing clinical performance.
Num estudo realizado no contexto do
Project 2000, Andrews (1993), descobre
que o termo mentor consistentemente
utilizado e de forma genrica e que o papel
de mentor tambm incorpora aspectos de
preceptoring e supervising.
99
Apesar de identificarmos ambos os termos na literatura,
este parecem referir-se ao mesmo em termos de superviso.
Por um lado temos uma viso alargada e

abrangente do conceito que o aproxima da
52
Reserved for long term relationships

between people, one of whom usually is
significantly older and/or more experienced
than the otherthe nature of the
relationship is implicit to the term protg
suggesting as it does, a recognition of
potential and a concern for the individuals
well-being advancement and general
progress (WNB, 1992 cit in Andrews,
1999, pg. 203).
Pgina
Apndice I
Apndice I
sua noo originria e essencial, por outro,

no contexto da prtica e na sua adequao
formao inicial de enfermeiros, vemos a
atribuio de novas funes ao papel que
parecem comprometer a prpria validade da
sua utilizao.
organizou na figura I com base numa

reviso terica realizada sobre mentoring,
clinical supervision e preceptorship. Neste
seu artigo faz referncia a uma anlise
conceptual realizada por Stwart and
Krueger e apresenta a definio, que
segundo ele, reflecte de forma mais
adequada a conceito de mentoring na
enfermagem de hoje101: Mentoring in
nursing is a teaching-learning process
acquired through personal experience
within a one-to-one, reciprocal, career
development relationship between two
individuals diverse in age, personality, life
cycle,
professional
status,
and/or
credentials. The nurse dyad relies on the
relationship in large measure for a period
of several years for professional outcomes,
such as research and scholarship; an
expanded knowledge and practice base;
affirmative
action;
and/or
carrier
progression. Mentoring nurses tend to
repeat the process with other nurses for the
socialization as scholars and scientists into
the professional community, and for the
proliferation of a body of nursing
knowledge (Stwart and Krueger, 1996, in
Mills, 2005).
O Mentor, no mbito da formao inicial e

no acompanhamento de estudantes em
ensino clnico o enfermeiro que, no seu
contexto de prtica clnica, supervisiona e
facilita aprendizagens aos estudantes. A
existncia de um professor de ligao
assegura o apoio e informao pedaggica a
mentor e estudante. A relao de um para
um, entre estudantes e mentor, tida por
crucial para o processo de desenvolvimento
profissional. Permite uma relao mais
prxima entre mentor e estudante
facilitando o apoio e orientao especficos
e dirigidos sua aprendizagem (Watson,
1999)100.
Pgina
53
Na literatura faz-se referncia

importncia da relao entre os sujeitos
para que o mentoring seja eficaz an
intense relationship calling for a high
degree of involvement between a novice in
a discipline and a person who is knowledge
and wise in that area, e tambm a
caractersticas/pr-requisitos para se ser um
bom mentor: approachability;effective
interpersonal skills; adopting a positive
teaching role; paying appropriate
attention
to
learning;
providing
supervisory
support;
Professional
development
ability,
entre
outros
(Andrews, 1999). tambm sublinhada a
importncia de um bom programa de
formao
para
mentors
como
contributo/requisito para a assuno
verdadeira deste papel.
No contexto da formao profissional
contnua, a referncia a mentoring
enquadra-se, em suma, naquilo que Mills
100
possvel estabelecer algum paralelo com a situao da

aprendizagem em prtica clnica de muitos dos estudantes
Portugueses e aqui temos alguma evidncia produzida.
101
Tendo em conta uma perspectiva evolucionria do

conceito (Rodgers).
Apndice I
Muito associado a prticas de

formao inicial;
Decorre, na sua essncia, por um
longo perodo de tempo;
Acontece fora do contexto de
trabalho.
54
Pgina
Mentoring
Inteno de separao dos papis

de mentor e avaliador;
Diferente estatuto entre mentor;
e mentee;
Relao de apoio e suporte ao
desenvolvimento do mentee;
Programa de formao para
assuno do papel (de mentor).
Apndice I
FiguraI
Fonte: Mills, JE, Francis, KL, Bonner, A (2005). Mentoring, clinical supervision and
preceptoring: clarifying the conceptual definitions for Australian rural nurses. A review of the
literature. Rural and Remote Health 5:410.
Pgina
55
Apndice II
Dimenses e Critrios do Referencial de Idoneidades Formativas dos

Referencial de Avaliao da Idoneidade Formativa dos

No deixando de considerar os aspectos imprescindveis decorrentes do enquadramento
conceptual, partimos dos Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem e estabelecemos
o enunciado descritivo A organizao dos cuidados de enfermagem como eixo organizador
das diferentes dimenses a considerar no processo de acreditao da idoneidade formativa dos
contextos de prtica clnica de enfermagem.
I - Dimenses de Referencial
1. Quadro de referncia para o exerccio profissional de Enfermagem;
2. Sistema de melhoria contnua da qualidade do exerccio profissional dos
enfermeiros;
3. Sistemas de informao em Enfermagem, organizado em torno da sistematizao do

processo de tomada de deciso;
4. Satisfao profissional dos enfermeiros;

5. Dotaes Seguras em Enfermagem;
6. Poltica de formao contnua de enfermeiros;
7. Metodologias de organizao de cuidados de Enfermagem.
II - Critrios do Referencial102
1. Quadro de Referncia para o Exerccio Profissional de Enfermagem
1.1.1. Que esse quadro de referncia contemple o enquadramento conceptual definido

pela OE e considere os enunciados descritivos como indiciadores de prioridades;
1.1.2. Que esse quadro de referncias plasme o Cdigo Deontolgico dos Enfermeiros,
incorporando-o no padro de qualidade do servio de enfermagem da instituio;
102
Para alguns dos critrios incluem-se indicadores. Este processo de traduo de critrios em indicadores
operativos e mensurveis est em desenvolvimento.
Pgina
da Enfermagem:
56
1.1. Existncia de um enquadramento conceptual de referncia para o Exerccio Profissional
Apndice II

1.1.3. Que esse quadro seja enriquecido com o suporte de uma filosofia de cuidar
associada a modelos tericos de enfermagem.
1.2. Existncia de um Plano Anual de Actividades de Enfermagem:
1.2.1. Participao dos enfermeiros na elaborao do plano de actividades;
1.2.2. Evidncia de explicitao de intenes, metas e indicadores relativos a
diagnsticos e / ou intervenes dos enfermeiros;
1.2.3. Relatrios de actividades disponveis.
2. Sistema de melhoria contnua da qualidade do exerccio profissional dos enfermeiros
2.1. Existncia de um sistema/dispositivos que permitam a implementao e monitorizao
dos Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem (definidos pela OE);
2.2. Existncia de sistemas de avaliao da qualidade Institucional: Auditorias ao processo
de cuidados de enfermagem, avaliao da satisfao de clientes, e avaliao de
resultados sensveis aos cuidados de enfermagem;
2.3. A existncia de dispositivos que permitam uma anlise regular das prticas e a
correco dos desvios, caso se verifiquem;
2.4. Existncia de um responsvel pela gesto do risco no contexto e de uma carta de risco;
2.5. Existncia de sistemas de registo de eventos-sentinela;
2.6. Existncia de procedimentos de segurana documentados e actualizados sobre:
2.6.1. Controlo e monitorizao de infeco associada aos cuidados de sade;
2.6.2. Triagem de resduos;
2.7. Evidncia da adequao dos equipamentos e demais recursos materiais s necessidades

do Servio para a prestao de cuidados de enfermagem com qualidade e segurana;
2.8. Evidncia da avaliao da qualidade dos produtos e sua adequao s necessidades dos
servios:
2.8.1. Evidncia de manuteno e calibragem regular dos equipamentos;
Pgina
qualidade e segurana (espaos, iluminao, limpeza, circuitos de lixo e sujos, );
57
2.6.3. Existncia de instalaes adequadas prtica de cuidados de Enfermagem com
Apndice II

2.8.2. Existncia de um sistema de gesto de stocks (farmcia, consumo clnico, roupa,

higiene pessoal e limpeza, papelaria, outros).
2.9. Evidncia de proactividade na gesto das reclamaes associadas aos cuidados de
enfermagem.
3. Sistema de Informao em Enfermagem, organizado em torno da sistematizao do
processo de tomada de deciso em enfermagem
3.1. A existncia de um sistema de informao em enfermagem que incorpore
sistematicamente, entre outros dados, os diagnsticos de enfermagem do cliente, as
intervenes de enfermagem e os resultados sensveis s intervenes de enfermagem
obtidos pelo cliente:
3.1.1 Explicitao do processo de tomada de deciso em todas as suas etapas;
3.1.2. Utilizao da Linguagem CIPE;
3.2. Sistemas de Informao em Enfermagem que respeitem os princpios bsicos da
arquitectura e principais requisitos tcnico-funcionais definidos pela OE para a sua
certificao;
3.3. Sistemas de Informao em enfermagem que incorporem o resumo mnimo de dados e
Core de indicadores de enfermagem para o repositrio central de dados de sade (na
verso mais actualizada).
4. Satisfao profissional dos enfermeiros
4.1. Existncia de dispositivos que avaliem regularmente a satisfao dos enfermeiros;
4.2. Evidncia de elevados nveis de satisfao dos enfermeiros;
5. Dotaes Seguras em Enfermagem

5.1. considerado e adequado o Nmero de Enfermeiros s necessidades de cuidados de
enfermagem:
5.1.1. Utilizao de instrumentos de avaliao das necessidades em cuidados de
Enfermagem;
Pgina
gesto da qualidade/gesto de Recursos Humanos.
58
4.3. Evidncia da valorizao dos resultados de satisfao dos enfermeiros para efeitos de
Apndice II

5.1.2. Adequao do nmero de enfermeiros em funo dos resultados da avaliao das

necessidades em cuidados de enfermagem.
5.2. Evidncia de estabilidade na equipa de enfermagem:
5.2.1. ndice de rotatividade anual inferior a 15%.
5.3. Existncia de um modelo de organizao de escalas de trabalho que cumpra as
disposies legais;
5.4. Ter pelo menos 2 supervisores clnicos certificados pela OE:
5.4.1. Que no clculo de dotaes supervisor e supervisado sejam contabilizados na
proporo definida por lei.
6. Poltica de Formao Contnua de Enfermeiros
6.1. A existncia de uma poltica de formao contnua de enfermeiros, promotora do
desenvolvimento profissional e da qualidade;
6.2. Existncia de enfermeiro responsvel pela coordenao da formao em Servio em
cada unidade:
6.2.1. Com competncias especficas de formador gestor de formao.
6.3. Existncia de um Plano Anual de Formao e relatrios correspondentes:
6.3.1. Que v de encontro s necessidades identificadas nos e pelos enfermeiros;
6.3.2. Que contemple avaliao da formao e do impacto dos seus resultados;
6.3.3. Que considere a formao interna do Servio.
6.4. Existncia de critrios explcitos para a seleco de enfermeiros enquanto formadores e
(ex: acesso internet; biblioteca; estudos relevantes e actuais);

6.6. Evidncia de parcerias para a formao e investigao em enfermagem;
6.7. Evidncia de participao de enfermeiros do servio em projectos/grupos de trabalho
pertinentes para o contexto e/ou para a enfermagem;
6.8. Existncia de Planos de Integrao de Enfermeiros no Servio;
Pgina
6.5. Existncia de recursos de suporte informativo e pedaggico de apoio aos enfermeiros
59
enquanto formandos;
Apndice II

6.9. Existncia de dispositivos de formao regulares e sistemticos, promotores de prtica

reflexiva: anlise das prticas; estudos de caso; Superviso Clnica;
6.10. Evidncia de que os supervisores clnicos esto inseridos na bolsa de supervisores
regional e envolvidos nos processos de formao contnua de supervisores.
7. Metodologias de Organizao de Cuidados de Enfermagem
7.1. Evidncia de utilizao de metodologias de organizao de cuidados de enfermagem
promotora de qualidade;
7.2. Evidncia de metodologias de organizao de cuidados de enfermagem baseadas na
evidncia cientfica;
7.3. Opo por mtodo(s) de organizao do trabalho que assegurem uma prestao de
cuidados global, responsvel e segura;
7.4. Que o mtodo de organizao do trabalho permita a proximidade e a relao de
Pgina
60
cooperao entre supervisor e supervisado.
Apndice III
Parecer da Comisso de Formao
PARECER N. 79/2010
ASSUNTO:
Formao de Supervisores Clnicos em Prtica Tutelada em Enfermagem
1. Enquadramento
O Modelo de Desenvolvimento Profissional (MDP) integra dois sistemas: o de Certificao de
Competncias e o de Individualizao das Especialidades.
A Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro, que procede primeira alterao do Estatuto da Ordem
dos Enfermeiros (OE) configura, no seu artigo 7., um novo Sistema de Certificao de
Competncias que contempla um perodo de Exerccio Profissional Tutelado (EPT) para
atribuio do ttulo de Enfermeiro (n. 2 do art. 7., da Lei n. 111/2009 de 16 de Setembro) e a
ponderao dos processos de certificao de competncias, numa rea clnica de especializao
para atribuio do ttulo de Enfermeiro Especialista (n. 4 do art. 7., da Lei n. 111/2009 de 16
de Setembro) que o Conselho de Enfermagem entende dever acontecer igualmente num perodo
de prtica tutelada a que denominou de Desenvolvimento Profissional Tutelado (DPT). EPT e
DPT so assim dois perodos de Prtica Tutelada em Enfermagem (PTE) para efeitos de
Certificao de Competncias e atribuio de ttulo de Enfermeiro e de Enfermeiro Especialista,
respectivamente. () Entende o Conselho de Enfermagem, que estes perodos de Prtica
Tutelada em Enfermagem devem acontecer no quadro de um Modelo de Superviso Clnica que
define103 e em condies de Idoneidade Formativa que refere, onde se inclui a existncia de
Supervisores Clnicos (SC) Certificados pela OE104.
O Conselho de Enfermagem definiu o Referencial de Competncias do SC e neste,
especificamente, o Domnio de Competncias de Superviso Clnica, partindo do papel do SC
no quadro do modelo de Superviso que props105 para a PTE.
103
processo formal de acompanhamento da prtica profissional, que visa promover a tomada de deciso
autnoma, valorizando a proteco da pessoa e a segurana dos cuidados, atravs de processos de reflexo e anlise
da prtica clnica () perodo de prtica acompanhada de forma contnua, visa a autonomizao gradual do
supervisado, em contexto profissional, centrado na prtica clnica, nos processos de tomada de deciso. A aco,
reflexo e a colaborao so eixos centrais deste modelo de superviso clnica.
104
Caderno Temtico Modelo de Desenvolvimento Profissional: Fundamentos, processos e instrumentos para a
operacionalizao do Sistema de Certificao de Competncias. Conselho de Enfermagem, 2009.
105
Caderno Temtico Modelo de Desenvolvimento Profissional: Fundamentos, processos e instrumentos para a
operacionalizao do Sistema de Certificao de Competncias. Conselho de Enfermagem, 2009.
106
Acompanhar o desenvolvimento de formas de educao em Enfermagem (alnea e) do n. 4 do art. 30. do
Decreto-Lei n. 104/98 de 21 de Abril); Dar parecer sobre os modelos de formao, a criao e estrutura geral dos
cursos de Enfermagem (alnea f) do n. 4 do art. 30. do Decreto-Lei n. 104/98 de 21 de Abril).
ParecerCF79/2010
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A Comisso de Formao entende, neste quadro, e no mbito das suas competncias106,

pronunciar-se de forma geral, sobre a Formao em Superviso Clnica em PTE, e sobre o(s)
61
este referencial que est na base da formulao dos critrios para o processo de Seleco e
Certificao do SC, e tambm ele que estar na base da estruturao dos seus processos
formativos, seja referente formao inicial para o papel de SC, seja numa perspectiva de
formao contnua.
Apndice III
modo(s) como a Formao deve ser considerada nos processos de Seleco e de Certificao
dos SC.
2. Anlise Global
Um dos factores evidenciados na literatura, como determinante para a qualidade da superviso e
da experincia de aprendizagem e desenvolvimento dos supervisados, a qualidade do
desempenho dos supervisores107. defendida, por isso, a necessidade de seleccionar e
formar supervisores para o desempenho especfico deste papel108. Seleccionar segundo
determinados critrios e formar, segundo um determinado referencial, para um perfil de
competncias.
Para Cottrell (2000), o supervisor clnico deve ser identificado de acordo com alguns atributos,
e se alguns destes se inscrevem na esfera da individualidade do supervisor e da experincia
profissional adquirida, outros relacionam-se com os processos formativos por si realizados.
A Formao surge ento e deve, em nosso entender, ser considerada em relao aos SC de duas
formas, sequenciais:
A Formao enquanto critrio de seleco de candidatos a SC;
A Formao de Superviso Clnica em PTE enquanto processo especfico e mandatrio
para todos os candidatos seleccionados e para efeitos de Certificao de Competncias
de SC em PTE.
2.1. A Formao enquanto critrio de seleco de candidatos a Supervisores

Clnicos
Interessa pois e perante esta diversidade, considerar para efeitos de seleco dos candidatos a
SC, (a evidncia de) processos formativos e de desenvolvimento de competncias que
107
O conhecimento, a experiencia e as qualificaes do Supervisor so centrais para o desenvolvimento do

supervisado e da sua identidade profissional - Berggren, I.; Severinsson, E.(2003), Nurse supervisors actions in
relation to their decision-making style and ethical approach to clinical supervision, Journal of Advanced Nursing,
41(6), pp. 615-622.
108
Alarco, I. (1987), Superviso da Prtica Pedaggica. Uma perspectiva de desenvolvimento e aprendizagem.
Coimbra, Livraria Almedina; Johns, C. (2001), Depending on the intent and emphasis of the supervisor, clinical
supervision can be a different experience, Journal of Nursing Management, 9, pp. 139-145.
ParecerCF79/2010
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Mesmo a prpria formao em Superviso Clnica poder ser abordada de diferente maneira, de
acordo com o modelo de superviso que for colocado em evidncia ou do foco ou objecto de
superviso (por exemplo, em tomada de deciso para cuidados gerais ou para cuidados
especializados).
62
Os percursos de formao e de desenvolvimento profissional dos Enfermeiros Portugueses so

heterogneos e a aprendizagem da Formao faz-se por mltiplas vias: de modo formal e
informal; mais ou menos intensiva e aprofundada; em formao pr e/ou ps-graduada;
conducente ou no a certificao ou grau acadmico.
A formao , por sua vez, um conceito abrangente e polissmico, passvel de mltiplas
abordagens que remetem, frequentemente, para diferentes paradigmas e formas de conceber as
metodologias de ensino e aprendizagem.
Apndice III
concorram para o perfil e para o papel do SC em PTE, tal como proposto pelo Conselho de
Enfermagem.
Independentemente dos critrios de Seleco de SC para PTE a considerar numa fase intermdia
de implementao do Sistema de Certificao de Competncias, a Comisso de Formao
entende que, relativamente Formao, dever-se- valorizar a formao no campo da
Andragogia, Formao de Adultos e em Superviso, assim como a evidncia de experincia
de formador (de adultos); de supervisor; e de trabalho e gesto pelo modelo de projecto.
Devero ser ponderados a natureza dos cursos de formao109 e o perodo de tempo de
experincia de formador/supervisor. De valorizar tambm artigos e investigao produzidos
nestas reas.
2.2. A Formao de Superviso Clnica em PTE enquanto processo especfico e

mandatrio para todos os candidatos seleccionados, e para efeitos de Certificao
de Competncias de Supervisor Clnico em PTE.
Entre os factores evidenciados na literatura como geradores de diversidade em torno das
prticas de superviso, mesmo quando teoricamente referentes a um mesmo modelo,
encontramos: a ausncia de consenso em torno dos conceitos; a deficiente apropriao por parte
dos agentes promotores e dinamizadores de prticas de superviso; a diversidade de contextos e
de finalidades com que utilizada; e o facto de se ter desenvolvida j em diversas disciplinas e
em diferentes momentos histricos (com diferentes paradigmas associados).
109
Exemplos de cursos/formao que possam(a) vir a ser considerados(a) enquanto critrio para a seleco de
candidatos: Curso de Formao Inicial de Formadores; Unidades Curriculares de Formao em Cursos de Ensino
Superior; Licenciaturas, Ps-graduaes, Mestrados, Doutoramentos em Cincias da Educao, em Aprendizagem e
Formao de Adultos, em Psicologia da Educao e/ou em Superviso.
110
Cada sujeito na relao de superviso, est num determinado nvel de desenvolvimento pessoal e profissional, que
condiciona tambm a vivncia do seu papel enquanto Supervisor, ou Supervisado (Alarco, 1987).
111
A quem fica cometida a responsabilidade pela dinamizao da formao (inicial e contnua) de supervisores
clnicos em PTE e pela gesto da bolsa de supervisores regionais.
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Estamos a desenvolver um Modelo Especfico de Superviso que carece ainda de

implementao prtica e para o qual no existem ainda em Portugal, modelos prticos de
referncia.
63
Se certo que cada processo de Superviso Clnica encerra uma particularidade prpria que
decorre, desde logo, do facto de no existirem nem dois supervisores nem dois supervisados
iguais110, entende a Comisso de Formao, que essa particularidade deve estar, no Sistema de
Certificao de Competncias, balizada numa prtica de superviso condizente com o modelo
especfico e proposto para a PTE.
Assim sendo, e numa perspectiva de:
Gerar consenso em torno dos conceitos associados Superviso Clnica em PTE;
Promover a sua correcta apropriao por parte dos futuros SC em PTE;
E gerar prticas convergentes para o modelo especfico proposto,
a Comisso de Formao prope que seja mandatrio, para todos os candidatos previamente
seleccionados, e antes da sua Certificao de Competncias de SC em PTE, a frequncia e
consecuo, com sucesso, de um programa formativo especfico, dirigido ao modelo de
Superviso Clnica em PTE, levado a cabo pela Estrutura de Idoneidades da OE111.
Apndice III
Estamos a alicerar um Modelo de Superviso focado numa Prtica Tutelada em Enfermagem

que contm particularidades, nomeadamente:
O estatuto do supervisado em PTE, a sua autonomia e responsabilidade e o seu
processo de autonomizao;
Questes de ordem tico-deontolgica transversais ao supervisor e supervisado;
Questes relacionadas com a proteco da pessoa e com a segurana e a qualidade dos
Cuidados de Enfermagem, no mbito das condies de idoneidade formativa dos
contextos de prtica clnica definidas para EPT, DPT e neste ltimo para cada rea de
especialidade;
O modelo de avaliao proposto no Sistema de Certificao de Competncias;
A relao Supervisor / Supervisado em EPT e em DPT,
e que exigem, no entender da Comisso de Formao, respostas formativas especficas para
efeitos de certificao e (re)certificao de SC em PTE.
Atendendo aos objectivos considerados para este programa formativo especfico em Superviso
Clnica em PTE, propomos que se organize, em termos globais, da seguinte forma:
Disponibilizao de documental de leitura prvia obrigatria (um ms a 15 dias antes do
incio da componente formal);
Uma componente formal112, com a durao de 35 horas/uma semana113 e com
avaliao114;
Uma primeira experincia enquanto SC em PTE acompanhada de forma mais prxima
por um supervisor experiente115.
A relao do SC em PTE com a formao em Superviso Clnica, no termina com o seu
processo de certificao de competncias. A formao contnua em relao ao papel de
supervisor, no modelo de superviso clnica em PTE, contribuir para o desenvolvimento do
supervisor, para a melhoria das prticas de superviso e para o aprofundamento do modelo
proposto pela OE. Deve ser por isso, estimulada e apoiada no mbito das bolsas de supervisores
regionais.
Com componente expositiva, mas preponderncia de metodologias de abordagens dos diferentes contedos activas
(role playing, autoscopia, heteroscopia, anlise de casos) enquadradas num suporte documental consistente
disponibilizado antecipadamente e de leitura prvia obrigatria.
113
Perodo de tempo a considerar em funo da carga horria semanal. A proposta feita para 35 horas de formao.
114
A avaliao dever ter em considerao diferentes indicadores (saberes: cognitivos; relacionais; ). Se positiva,
permitir a Certificao de Competncias de SC. Se negativa, condicionar a Certificao de Competncias de SC.
115
Esta primeira experincia mais acompanhada no desempenho do papel de supervisor, ser securizante para quem
inicia (como SC em PTE) e ter simultaneamente uma dimenso confirmatria do desenvolvimento das
Competncias Certificadas de SC em PTE. Numa fase inicial de implementao do Sistema de Certificao de
Competncias, a experincia prtica de Superviso Clnica em PTE ser ainda uma conquista para todos os SC.
Assim, este acompanhamento por um supervisor experiente, pode numa fase intermdia, ser substitudo por uma
regular partilha e discusso de experincias (situaes e casos) entre SC, com uma assessoria de proximidade por
parte da Estrutura de Idoneidades na gesto das bolsas regionais de SC em PTE.
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112
64
Porque a formao contnua constitui um compromisso do Enfermeiro com a manuteno e

desenvolvimento de competncias de SC em PTE e melhor desempenho nesse papel,
entendemos que esta deve ser considerada, em condies a regulamentar, para efeitos de
recertificao de competncias dos SC em PTE.
Considerando a certificao do SC em PTE e o desenvolvimento profissional associado,
sugerimos que um supervisor certificado, quando Enfermeiro de cuidados gerais, tenha factor de
Apndice III
ponderao considerado para a certificao de competncias comuns de especialista,

especificamente no domnio das aprendizagens profissionais.
3. Concluso
Em suma e pelo exposto, proposta da Comisso de Formao, que:
A Formao seja considerada enquanto critrio de seleco de candidatos a SC;
Enquanto critrio sejam valorizados os processos formativos e de
desenvolvimento de competncias que concorram para o perfil e para o papel do
SC em PTE, tal como definido pelo Conselho de Enfermagem;
Seja realizado por todos os candidatos seleccionados, e para efeitos de Certificao de

Competncias de SC em PTE, o Programa Formativo Especfico relativo ao Modelo
de Superviso Clnica em PTE e levado a cabo pela Estrutura de Idoneidades da OE;
Que este programa formativo se organize, em termos globais, da seguinte
forma:
Disponibilizao de documental de leitura prvia obrigatria (um ms a
15 dias antes do incio da componente formal);
Uma componente formal, com a durao de 35 horas/uma semana e
com avaliao;
Uma primeira experincia enquanto SC em PTE acompanhada de
forma prxima por um supervisor experiente;
A formao continua relativa ao papel de SC em PTE seja estimulada e apoiada no
mbito das bolsas de supervisores regionais e que seja considerada, em condies a
regulamentar, para efeitos de recertificao de competncias de SC em PTE;
A certificao como SC em PTE em Enfermeiro de cuidados gerais seja ponderada no
processo de certificao de competncias para especialista, no domnio das
aprendizagens profissionais.
Relator(es)
Rui Ins
Contributos
Comisso de Formao
Aprovado com recurso s novas tecnologias

A ratificar na reunio de 12.02.2010
Pel' A Comisso de Formao

Enf. Luclia Nunes
Presidente
ParecerCF79/2010
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65
A este nvel seja valorizada: a formao na rea da Andragogia,

em Formao de Adultos e em Superviso; a evidncia de
experincia de formador (de adultos) e de supervisor; trabalho e
gesto pelo modelo de projecto; artigos e investigao produzidos
nestas reas;
Pgina
Apndice IV
Enquadramento do RVCC em Portugal

acompanhamento e a avaliao do processo
de RVCC116 (...) (art. 6. da Portaria n.
86/2007 de 12 de Janeiro).
5. Enquadramento do
Reconhecimento, Validao e
Certificao de Competncias em
Portugal
O eixo da validao de competncias

consubstancia-se
num
conjunto
de
actividades que visam apoiar o candidato no
processo de avaliao das competncias
evidenciadas
no
dossier
pessoal,
relativamente s reas de competncia
chave estabelecidas nos respectivos
referenciais () o acto formal de validao
de competncias realiza-se perante um jri
de validao, constitudo pelo profissional
de RVCC que acompanhou o adulto no
processo
de
reconhecimento
de
competncias, pelos formadores de cada
uma das reas de competncia chave e por
um
avaliador
externo
devidamente
acreditado pelo organismo competente para
desenvolver e gerir a rede de centros de
RVCC, nos termos da legislao em vigor
(art. 7. da Portaria n. 86/2007 de 12 de
Janeiro).
Os
conceitos
de
Reconhecimento,
Validao e Certificao de Competncias
em Portugal foram apropriados e integrados
no Sistema Nacional de RVCC e mais
recentemente no mbito da actividade dos
Centros Novas Oportunidades.
Ainda que estejamos a falar de nveis
profissionais diferentes e de mbitos
claramente distintos, faz sentido apresentar
a perspectiva com que feita a adequao
dos conceitos realidade nacional com um
breve olhar sobre o enquadramento legal
destes sistemas.
Os centros de RVCC organizam-se a partir
de trs eixos fundamentais de interveno:
a)
eixo
do
reconhecimento
de
competncias; b) eixo da validao de
competncias; c) eixo da certificao de
competncias (art. 5 da Portaria n. 1082A/2001 de 5 de Setembro)
O eixo de certificao de competncias

o processo que confirma as competncias
adquiridas em contextos formais, no
formais e informais e que constitui o acto
oficial de registo das competncias. ()
(art. 8. da Portaria n. 86/2007 de 12 de
Janeiro).
O
eixo
de
reconhecimento
de
competncias o processo de identificao
pessoal das competncias previamente
adquiridas e que se consubstancia no
conjunto de actividades, assentes numa
lgica de balano de competncias,
utilizando para o efeito uma diversidade de
instrumentos que permitem ao adulto
ocasies de reflexo e avaliao das suas
experincias de vida; () a evidenciao de
competncias ao longo do processo
permite a construo, pelo adulto, do
dossier pessoal, de forma autnoma, ou
com o apoio da equipa tcnico-pedaggica,
nomeadamente do profissional de RVCC;
() o dossier pessoal um instrumento de
cariz reflexivo no qual se explicitam e
organizam, de forma estruturada, as
evidncias das competncias do referencial
de
competncias
chave
aplicvel,
possibilitando o desenvolvimento, o
116
Acreditamos que no mbito do RVC para efeitos de

desenvolvimento profissional em Enfermagem, os
candidatos tero, de uma forma geral capacidade para
procederem ao Reconhecimento de Competncias de forma
autnoma, com os instrumentos dados para o efeito. No
gostaramos contudo de deixar da considerar o NPRVC
como recurso nesta matria em condies a especificar.
Pgina
Os
Centros
Novas
Oportunidades
organizam a sua interveno nas seguintes
etapas fundamentais: a) acolhimento; b)
diagnstico; c) encaminhamento; d)
66
Tambm na Portaria n. 370/2008 de 21 de

Maio se faz referncia ao Reconhecimento,
Validao e Certificao de Competncias
no mbito da caracterizao da actividade
dos Centros Novas Oportunidades:
Apndice IV
Enquadramento do RVCC em Portugal
Reconhecimento de Competncias; e)
Validao de Competncias; f) Certificao
de Competncias () (art. 13. da
Portaria n. 370/2008 de 21 de Maio).
A certificao de competncias validadas,

nos termos do previsto no n. 18 exige a
apresentao do adulto perante um jri de
certificao; (); aps deliberao do jri,
a certificao de competncias, dar origem
emisso de um certificado de
qualificaes, com o registo das unidades
de competncia certificadas; A certificao
de competncias que permita a obteno de
um nvel de escolaridade ou de qualificao
dar ainda origem emisso de um diploma
de qualificao; () (art. 19. da Portaria
n. 370/2008 de 21 de Maio).
O reconhecimento de competncias tem

em vista a identificao, pelo adulto, dos
saberes e competncias adquiridos ao longo
da vida, atravs de um conjunto de
actividades, assentes na metodologia de
balano de competncias e na utilizao de
instrumentos diversificados de avaliao,
por meio dos quais o adulto evidencia as
aprendizagens previamente efectuadas,
dando incio construo de porteflio
reflexivo de aprendizagens; O porteflio
reflexivo de aprendizagens um
instrumento no qual se explicitam e
organizam as evidncias das competncias
adquiridas ao longo da vida, de modo a
permitir a validao das mesmas face aos
referenciais constantes no Catlogo
Nacional de Qualificaes (art. 17. da
Pgina
67
A validao de competncias tem em vista

a avaliao das competncias adquiridas ao
longo da vida e a sua correspondncia com
os referenciais que integram o Catlogo
Nacional de Qualificaes; A validao de
Competncias compreende a auto-avaliao
do porteflio reflexivo de aprendizagens,
em articulao com a hetero-avaliao dos
profissionais de RVCC e dos formadores
das respectivas reas de competncias; no
caso de validao de competncias para
efeitos profissionais, pode recorrer-se
demonstrao em contexto real de trabalho
ou em ambiente simulado; Sempre que, em
sesses de validao forem diagnosticadas
necessidades de formao, o adulto deve ser
encaminhado para jri de certificao, que
certificar as competncias validadas e na
sequncia do qual este poder desenvolver a
formao necessria para completar os seu
percurso de qualificao () (art. 18. da
Proposta de Estrutura de Prtica Tutelada em Enfermagem

Certificao de Competncias: Organizao
e gesto da execuo do PTE segundo o
enquadramento legal e os referenciais da
profisso.
Estrutura de Prtica Tutelada

em Enfermagem
A organizao e gesto executiva da Prtica
Tutelada em Enfermagem (EPT e DPT), no
Sistema de Certificao de Competncias,
fica a cargo de uma estrutura exterior da
Ordem dos Enfermeiros, que propusemos
denominar de Estrutura de Prtica Tutelada
em Enfermagem117.
Esta estrutura enquadra a sua aco na Lei,
Decreto-Lei e Portarias relativas PTE, a
definir entre a Ordem dos Enfermeiros (OE)
e o Ministrio da Sade (MS). Orienta-se
ainda pelos referenciais da profisso
emanados pela Ordem dos Enfermeiros.
A Ordem dos Enfermeiros: Elabora os

Instrumentos e Referenciais enquadradores
da prtica profissional; elabora Programas
Formativos; elabora o Referencial de
Idoneidade Formativa dos Contextos de
Prtica Clnica; elabora o Perfil e
Referencial de Competncias do Supervisor
Clnico no quadro do Modelo de
Superviso que caracteriza; elabora e
prope demais instrumentos e referenciais
estruturantes do sistema. Assegura o
funcionamento da Estrutura de Idoneidades.
Aprofundemos as opes que fundamentem

uma
proposta
de
organizao
e
funcionamento da Estrutura de PTE para
que a possamos melhor discutir e enquadrar
em diploma prprio.
O Ministrio da Sade: enquadra

legalmente o sistema em colaborao e com
o parecer tcnico da OE, emite diploma
legal e cria as condies tcnicas e humanas
para a sua execuo e desenvolvimento.
A Estrutura de PTE: operacionaliza, leva a
cabo e monitoriza o funcionamento do EPT
e DPT, segundo o enquadramento legal e os
1- Organizao Estrutural
O conceito de Estrutura118 remete para algo
constitudo de partes distintas e para o
modo como essas partes esto organizadas e
se relacionam solidariamente. Poderemos
falar de estrutura isoladamente mas no a
poderemos discutir enquanto proposta se a
ela no lhe associarmos a funo para a
qual concebida e que justifica os
princpios de uma determinada organizao
e relao entre as partes.
1.1- Princpios de Organizao da

Estrutura
A existncia desta Estrutura de PTE

justifica-se pela sua funo no Sistema de
117
Independentemente do nome atribudo neste documento a
esta estrutura, ou a cada um dos seus grupos constituintes,
(nomes cuja formulao poder ter de ser ainda alterada),
centremo-nos no que com eles queremos dizer, no
significado que lhes queremos atribuir em termos estruturais
e funcionais no mbito do Sistema de Certificao de
Competncias e ao servio da PTE.
118
"Estrutura - Disposio ou organizao das diferentes
partes de um todo, quer material, quer, por analogia, de uma
realidade imaterial; disposio ou organizao na qual as
partes so dependentes do todo e, por conseguinte, solidrias
umas das outras" - Dicionrio de Lngua Portuguesa da
Porto Editora 3 Edio.
Responda
simultaneamente
necessidade de uniformizao nacional

e particularizao local;
Permita a desejvel e necessria
coordenao entre as Instituies
parceiras neste processo (Ordem dos
Enfermeiros; Ministrio da Sade;
Enfermagem; Instituies de Sade) a
nvel nacional, a nvel regional e ainda
entre estes dois nveis;
68
Parece-nos
determinante,
para
o
cumprimento da sua funo e para o bom
desenvolvimento do EPT e do DPT, a
existncia de uma estrutura que:
Pgina
Apndice V
Apndice V

Vejamos a constituio de cada elemento da
Estrutura proposta, suas competncias e as
relaes que estabelecem entre si.
Permita uma resposta rpida e de

proximidade s diferentes situaes e
locais;
Tenha
uma
componente
profissionalizada e especializada no
domnio de competncia desta
Estrutura;
Conjugue de forma harmoniosa uma
dimenso poltica e tcnica relacionada
com a PTE;
Permita uma abordagem integrada de
cada contexto de prtica clnica e de
cada situao de Superviso;
Tenha um limitado nmero de nveis
hierrquicos;
Permita circuitos formais eficientes e
pouco burocratizados.
1.2. Direco Nacional da Estrutura

de PTE
Constituio
Propomos que a Direco Nacional da
Estrutura de PTE, seja constituda
exclusivamente por enfermeiros121 e que
estes representem as diferentes Instituies
parceiras neste processo.
Nesse sentido, que tenham assento nesta
Direco:
Partindo destes princpios, propomos uma

Estrutura com dois nveis: Nacional e
Loco/Regional,
cuja
constituio
entendemos que dever facilitar a
coordenao e o fluxo de informao.
Pretende-se com isto respostas adequadas e
cleres, quer de dimenso regional, quer de
dimenso nacional, s situaes especficas
de cada local.
1.1.1. Organigrama da Estrutura de

PTE
Um enfermeiro representante do
Ministrio da Sade (MS);
Enfermagem (RIESE);
Instituies de Sade;
O Presidente da Comisso de
Ordem dos Enfermeiros (CCC);
Os cinco enfermeiros Presidentes das
cinco Direces Regionais da Estrutura
de PTE122;
(Ver pg. 73)
119
Uma Direco Nacional;

Cinco
Direces
Regionais
e
respectivos
Ncleos
Profissionalizados119;
A articulao, entre uma dimenso
Poltica e uma Dimenso Tcnica120 na
Estrutura de PTE.
Cinco regies correspondentes s

Regionais da Ordem dos Enfermeiros.
cinco
Seces
120
Fortemente situada a nvel regional, nos diferentes
ncleos tcnicos profissionalizados (fundo azul e contorno
verde), que se coordenam tecnicamente e a nvel nacional no
Grupo de NPRVC sob responsabilidade de um Coordenador
Pgina
Nacional dos Ncleos Profissionalizados (Coordenao

Tcnica da Estrutura).
121
Por vrias ordens de razo. Estamos a falar de uma
estrutura, composta por direces e ncleos, que vo
conceber, planear, organizar e executar actividades relativas
ao Exerccio Profissional Tutelado e Desenvolvimento
Profissional Tutelado em Enfermagem. importante que
todos os elementos de uma estrutura desta natureza tenham
um know-how profundo do que a Enfermagem e falem
uma mesma linguagem os profissionais que o podero
fazer sero os enfermeiros. A formao em Enfermagem e a
Investigao em Enfermagem, exigem o domnio da
disciplina da Enfermagem, no sendo suficiente as
competncias pedaggicas e/ou metodolgicas. O
Reconhecimento e a Validao de Competncias para
efeitos de Certificao so fases de um processo contnuo
que concorrem para a atribuio de ttulo e regulao no
acesso profisso. Quem regula sempre a OE, porque
ela quem Certifica, contudo far mais sentido que todas
estas fases (reconhecimento, validao e certificao) sejam
conduzidas, geridas e dirigidas por enfermeiros.
122
A incluso dos cinco Presidentes das Direces
Regionais na Direco Nacional, facilitar, do ponto de vista
politico, a articulao e o fluxo de informao entre estes
dois nveis, o nacional e o loco/regional.
69
Propomos que em Portugal exista:
dos
A Direco Nacional elege o seu Presidente

que quem representa toda a Estrutura de
PTE.
Consideramos que a Direco Nacional

possa no ser um rgo permanente,
reunindo de forma ordinria, em
periodicidade a definir124 e sempre que se
justifique de forma extraordinria.
1.3. Direces Regionais e Ncleos

Profissionalizados
Um Coordenador Nacional
Ncleos Profissionalizados123.
Acreditamos que num sistema desta

dimenso (Sistema de Certificao de
Competncias) deve existir necessariamente
e sob uma mesma orientao nacional, uma
forte componente loco/regional. O centro
executivo deste sistema deve estar pois a
este nvel, de outra forma correremos o
risco
de
tornar
os
processos
demasiadamente morosos e de no sermos
capazes de responder atempadamente s
necessidades especficas de supervisados
e supervisores cuja satisfao concorra
para a qualidade da formao e garantia de
certificao.
Competncias
Esta Direco Nacional ter funes
directivas e atribuies de nvel nacional no
que toca ao planeamento, organizao,
gesto e avaliao do funcionamento da
PTE.
Propomos que sejam suas competncias:
Elaborar estudos e emitir pareceres

sobre os assuntos que lhe sejam
submetidos, relativos PTE;
Deliberar sobre propostas tcnicas de
mbito nacional relativas PTE127.
Representar a Estrutura125 e colaborar,

quando solicitado, com a Ordem dos
Enfermeiros e o Ministrio da Sade
no que se refere concepo,
organizao e planeamento da PTE126;
Emitir
orientaes
para
um
desenvolvimento harmonioso da PTE e
sua uniformizao a nvel nacional;
desenvolvimento da PTE em Portugal;
Emitir as vagas para PTE (EPT, DPT e
por rea de Especialidade);
Coordenar os processos de candidatura
e seriao: para efeitos de distribuio
de todos os candidatos pelas vagas de
EPT; para efeitos de colocao dos
candidatos pelas vagas de DPT;
Propomos que exista ento na Estrutura de

PTE e a nvel Regional, para alm de uma
Direco
Regional
(onde
esto
representados os parceiros Institucionais
regionais), um Ncleo Profissionalizado:
Ncleo
de
Planeamento,
Competncias (NPRVC);
1.3.1. Direco Regional

Constituio
Consideramos importante a existncia de
uma Direco Regional que, no sendo
permanente128, permita e favorea o
123
Num Sistema cuja qualidade depende fortemente da
competncia tcnica dos Ncleos Profissionalizados, vemos
vantagens numa coordenao tcnica nacional e na sua
aproximao dimenso poltica de mbito Nacional.
Inclui-se por isso um Coordenador Nacional dos Ncleos
Profissionalizados na Direco Nacional.
124
Periodicidade mensal, por exemplo.
125
Na pessoa do seu Presidente
126
A sua experincia na implementao e gesto do PTE
ser de certo valiosa para processos de redefinio do
sistema. Permitir aferir, desde logo, aspectos de natureza
operacional e dar contributos que possam tornar o sistema
mais eficiente.
127
Estas propostas so levadas a Votao em Direco
Nacional pelo Coordenador Nacional de Ncleos
Profissionalizados (Coordenao Tcnica). Por exemplo:
dispositivos, instrumentos e metodologias de trabalho, numa
lgica de uniformizao nacional.
128
Consideramos que tambm esta Direco Regional possa
no ser permanente, reunindo de forma ordinria, em
periodicidade a definir (mensalmente/quinzenalmente) e
sempre que se justifique de forma extraordinria.
70
Pgina
Apndice V
encontro e a discusso entre os principais

parceiros regionais envolvidos no processo
e em torno da problemtica da
implementao e gesto do Sistema de
Certificao de Competncias a nvel da sua
regio.
Assim, consideramos que na Direco

Regional,
constituda
tambm
exclusivamente por enfermeiros, devem ter
assento:
Um enfermeiro representante da
Administrao Regional da Sade ou
Secretaria Regional de Sade;
Instituies de Sade da Regio;
Enfermagem da Regio;
Um Membro da Comisso de
Ordem dos Enfermeiros (Presidente do
CER da respectiva regio);
Um Enfermeiro Responsvel pela
Estrutura de Idoneidades129;
Um Enfermeiro Responsvel pelo
Ncleo de Planeamento e RVC.130
A Direco Regional elege tambm entre os

seus membros, um Presidente que quem a
representa na Direco Nacional.
1.3.2. Ncleo de Planeamento e RVC

(NPRVC)
Propomos que este ncleo seja constitudo
por um staff permanente de Enfermeiros
Especialistas131 a tempo inteiro e com perfil
adequado actividade (peritos em formao
e RVC).
Competncias
71
Propomos que sejam competncias da

Direco Regional:
129
Representar a Regio na Direco

Nacional, pelo seu Presidente;
Emitir
orientaes
para
um
desenvolvimento harmonioso da PTE a
nvel Regional de acordo com a
poltica nacional;
desenvolvimento da PTE a nvel
Regional;
Informar a Direco Nacional sobre a
capacidade formativa regional para
EPT e DPT por rea de Especialidade
(capacidade formativa determinada
pela Estrutura de Idoneidades da OE);
Coordenar esforos (OE, ARS, IESE)
e
criar
condies
para
o
desenvolvimento do trabalho no
NPRVC
e
Grupo
de
Acompanhamento;
Gerir situaes problema de mbito
regional e alertar a Direco Nacional
quando isso for necessrio;
Levar Direco Nacional propostas
que, possam contribuir para o
melhoramento da PTE a nvel global;
Emitir parecer sobre assuntos que lhe
sejam submetidos pela Direco
Nacional.
Esta Estrutura de Idoneidades responsvel pelo

Reconhecimento da Idoneidade Formativa dos Contextos de
Prtica Clnica e instruo dos processos de Acreditao. A
Estrutura de Idoneidades fundamental para o garante da
qualidade da PTE e faz por isso todo sentido que esteja
presente onde se decide a nvel regional a organizao da
PTE. Por outro lado, pode ser importante a sua presena
junto dos parceiros, onde se inclui o Ministrio da Sade,
ARS e SRS, nomeadamente no sentido da garantia e do
desenvolvimento da qualidade nos contextos de prtica
clnica.
130
Escolhido entre os enfermeiros do Ncleo de
Planeamento e RVC.
131
Enfermeiros Especialistas, porque esto simultaneamente

habilitados para os processos de validao de competncias
de Enfermeiro de Cuidados Gerais (EPT) e Validao de
Competncias do enfermeiro Especialista (DPT), domnio
comum. So tambm por isso os mais habilitados para
integrar grupo de validao com enfermeiro especialista da
rea de especialidade correspondente ao DPT (proveniente
da bolsa de enfermeiros especialistas nomeados pelos
colgios de especialidade) que participa na validao das
competncias de enfermeiro especialista. Propomos que
sejam tambm Supervisores Clnicos.
Pgina
Apndice V
Propomos
que
este
ncleo
seja
dimensionado em funo da capacidade
formativa da regio.
Se, para a realizao de estudos, ou

trabalhos especficos, for necessrio, nestes
ncleos, constituir grupos de trabalho, ou
solicitar apoio de outros peritos que no
enfermeiros, de forma temporria ou
permanente, estes desempenham funes
tcnicas e especficas no podendo ser
responsveis
destes
ncleos
nem
represent-los enquanto tal nas Direces
Regionais
(onde
tm
assento
exclusivamente enfermeiros) e/ou nos
grupo de trabalho de NPRVC.
Entendemos que este ncleo se dever

responsabilizar pelos processos relativo a:
o
o
Competncias (RVC);
Assessoria
nos
processos
de
reconhecimento;
Validao de Competncias de
supervisados no final de EPT e DPT
e Validao de Competncias de
Enfermeiros que se propem a
Validao de Adquiridos para efeitos
de definio de percursos formativos
Definio de percursos de formao
Elaborao de propostas ao Conselho
de Enfermagem Regional da Ordem
dos Enfermeiros para efeitos de
Certificao de Competncias;
Acompanhamento e dinamizao dos
processos formativos em contexto de
EPT/DPT;
Promover em articulao com a
Ordem dos Enfermeiros, com as
Instituies
de
Ensino
de
Enfermagem e/ou Instituies de
Sade, actividades de carcter
formativo de interesse para a PTE;
Fornecer informao Estrutura de
Idoneidades,
relativa
aos
Supervisores Clnicos132.
1.3.3. Grupo de Acompanhamento

Entendemos
como
necessria
uma
abordagem integrada dos contextos e
processos de superviso e no tecnicamente
parcelar e por isso propomos a constituio
de um Grupo de Acompanhamento, que
nasa da interseco entre o Ncleo de
Planeamento e RVC da Estrutura de PTE e
a Estrutura de Idoneidades da OE e que
possa deslocar-se e acompanhar localmente
as dinmicas de formao e as suas
condies.
Integra-se este Grupo de Acompanhamento
na estrutura, mais pela sua natureza
funcional no sistema uma vez que no tem,
na estrutura, staff prprio, mas o staff que
advm dos NPRVC e Estrutura de
Idoneidades da respectiva regio. Pensamos
desta forma permitir, do ponto de vista
funcional, uma abordagem simultaneamente
especializada e integrada, economizando
em recursos humanos e majorando a
interaco entre ncleos executivos
regionais e a eficincia dos processos de
acompanhamento Institucional.
Em cada ncleo (NPRVC), deve existir um

responsvel que o representar na
respectiva Direco Regional e no grupo de
NPRVC.
132
Consideramos tambm benfico para a

melhor articulao entre este nvel regional
e local, feita a partir do Grupo de
Acompanhamento, a existncia, nas
O relatrio de superviso feito pelo supervisor e

considerado para efeitos de avaliao, pode constituir um
bom instrumento de referncia para a monitorizao do agir
do supervisor e como tal fornece informaes que podem ser
preciosas para a Estrutura de Idoneidades. Estes devem ser
pois partilhados entre estes ncleos.
72
Pgina
Apndice V
Apndice V
Mediadores
Propomos, desta forma, que se constitua um

Grupo de Trabalho com os Responsveis
pelos NPRVC das diferentes regies e
porque nos parece importante existir
algum tecnicamente competente, que tenha
uma viso macro no sistema e que possa
articular de forma directa com a Direco
Nacional (DN), propomos que exista um
Coordenador Nacional dos Ncleos
Profissionalizados (CNNP) com assento na
DN.
Estes Mediadores no fazem parte da

Estrutura de PTE mas articulam
directamente
com
o
Grupo
de
Acompanhamento.
O Grupo de Acompanhamento enquanto
espao de abordagem global dos processos
locais permitir um fluxo de informao
bidireccional (Regional/Local) facilitando
por um lado a implementao do sistema
por outro a sua monitorizao.
Caber a este Coordenador Nacional,

integrar e coordenar os trabalhos no grupo
de trabalho dos NPRVC e represent-los na
DN.
1.4.Coordenao Tcnica da Estrutura

A especificidade do trabalho a desenvolver
pelos
Ncleos
de
Planeamento,
Reconhecimento
e
Validao
de
Competncias (NPRVC), exige, em nosso
entender, uma coordenao tcnica de nvel
nacional. orientao poltica, feita pelas
Direces Regionais e Nacional, associa-se
uma coordenao tcnica dos ncleos
profissionalizados, que permita e incentive
a convergncia de esforos, o trabalho em
equipa e a partilha de resultados entre estes
ncleos das diferentes regies.
A presena desta figura (CNNP) na

estrutura: encurta o distanciamento
existente entre a Direco Nacional (que
est na estrutura ao nvel nacional) e os
Ncleos Profissionalizados (NP, que esto
na estrutura ao nvel Regional); e conjuga,
do ponto de vista do trabalho tcnico e
profissionalizado, a particularidade regional
com uma poltica nacional.
Os ncleos profissionalizados continuam a
depender, do ponto de vista da poltica
regional, das Direces Regionais mas, do
ponto de vista tcnico, articulam-se entre si
sob coordenao nacional do CNNP.
Ainda que cada ncleo tenha atribuies

numa dada regio, faz sentido que exista
uma articulao e uma coordenao tcnica
nacional,
numa
perspectiva
de
uniformizao dos instrumentos e dos
procedimentos.
133
Todos os instrumentos tcnicos a utilizar a

nvel nacional pelos NPRVC so aprovados
na Direco Nacional sob proposta do
GNPRVC e por via do CNNP.
Vantagens da existncia de coordenao
tcnica na estrutura:
Estes Mediadores Institucionais sero enfermeiros com

know-how acerca do Sistema de Certificao de
Competncias e seus processos e que serviro de referncia
para o grupo de acompanhamento e para os agentes locais
de formao e superviso clnica. De referir que entendemos
a existncia destes mediadores como facilitadores do
contacto directo entre o Grupo de Acompanhamento e os
agentes locais (supervisores; supervisados; responsveis
pelos contextos de prtica clnica) e no substitutos. Estes
mediadores sero ento recursos que facilitaro os processos
a nvel Local/Institucional e a articulao deste nvel com o
Grupo de Acompanhamento. Pensamos desta forma manter
as respostas especializadas a nvel regional mas
simultaneamente prxima de cada supervisor/supervisado.
Concentramos recursos (mais econmico) e mantemos as
respostas de proximidade (maior eficincia).
Perspectiva tcnica nacional;

Uniformizao dos procedimentos e
instrumentos tcnicos;
Salvaguarda tcnica dos interesses
particulares das instituies parceiras;
Melhor e maior capacidade de
monitorizao dos processos e de
interveno se identificadas disfunes
73
de
Pgina
instituies,
Institucionais133.
Apndice V
tcnicas nacionais ou regionais

salvaguarda da qualidade do sistema;
Melhor gesto e utilizao da
informao produzida nos ncleos
profissionalizados - para avaliao do
prprio sistema, para orientar a deciso
poltica a nvel da PTE e para
produo de conhecimento.
Organigrama da Estrutura de PTE

DirecoNacional
CoordenaoTcnica
DirecoRegional
GrupodeNPRVC
NcleodePlaneamentoeRVC
Grupode
Acompanhamento
Dimenso Poltica
Dimenso Tcnica
74
Pgina
75
Pgina

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Caderno

Por isso, todos somos convocados para a

Com a riqueza do contedo que se

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

Captulo I Superviso Clnica

Modelos e Prticas de Superviso - 04

Captulo II Idoneidade Formativa dos

Princpios para a elaborao e

Ficha Tcnica do Caderno

Este caderno temtico refere-se proposta

Captulo IV Estruturas para a Prtica

A Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro,

Lista de Apndices na pg. 43.

O Modelo de Desenvolvimento Profissional

Captulo III Certificao de Competncias

Conselho de Enfermagem - Comisso

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

procede primeira alterao do Estatuto da

Para alm da particularidade que encerra

EPT e DPT so assim dois perodos de

pois difcil identificar na literatura

Entende o Conselho de Enfermagem,

1. Modelos e Prticas de Superviso

Cada sujeito na relao de superviso, est num

A nvel internacional e nomeadamente nos

No quadro desta diversidade interessa pois

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

na Enfermagem, tem-se abordado a

2. Superviso Clnica em PTE

Encontramos na literatura e de uma forma

Neste modelo, a importncia do papel do

Identificando as principais caractersticas de

Mais uma vez nos deparamos com uma situao de falta ou

Atribui-se desde logo particularidade ao

Gilckman citado por Alarco (1987) prope trs estilos de

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

diferentes momentos no processo de

isto compreender e adequar com o

Consonante com o paradigma da formao

No respeito pela tica e deontologia

O supervisor incita o supervisado a tornarse um agente dinmico comprometido com

Se por um lado, na superviso clnica, se

particularidade do supervisado, passa

A superviso clnica um processo

O supervisor tem a misso de facilitar e

Por aqui passa tambm a responsabilidade que o

Desafiar o supervisado com a inteno de suportar o seu

Modelo de aco no quadro dos referenciais

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

prtica profissional do supervisado12,

A superviso clnica pode constituir-se num

O supervisado traz discusso com o

acompanhamento e suporte ao trabalho e desenvolvimento

Monitoriza, recomenda, desafia, leva a pesquisar,

A relao de colaborao entre supervisor e

importante que o supervisor tenha

MDP - Fundamentos, processos e instrumentos para a operacionalizao do Sistema de

necessrio, para isto, desfazer toda uma

saber, mas aquele que escuta, motiva,

Este ambiente relacional, pressupe o

A superviso clnica assim entendida

O supervisor no apenas nem

Entende-se que designado resulta da aceitao, pela