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PESQUISA

ORIGINAL
Rev
Bras Crescimento
Desenvolvimento
306-312
A
brinquedoteca
hospitalar
como fator Hum. 2009; 19(2): Rev
Bras Crescimento Desenvolvimento Hum.
2009; 19(2):
306-312
ORIGINAL RESEARCH

A BRINQUEDOTECA HOSPITALAR COMO FATOR DE


PROMOO NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: RELATO
DE EXPERINCIA
THE HOSPITAL PLAYROOM AS A FACTOR IN THE
PROMOTION OF CHILD DEVELOPMENT: REPORT OF
EXPERIENCE
Lecila Duarte Barbosa Oliveira 1
Letcia Macedo Gabarra 2
Claudete Marcon 3
Julia Laitano Coelho Silva 4
Juliana Macchiaverni 5
Oliveira LDB. A brinquedoteca hospitalar como fator de promoo no desenvolvimento
infantil: relato de experincia. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2009; 19(2):306-312.
Resumo:
A internao hospitalar, freqentemente, vista pela criana como uma experincia
desagradvel a qual acompanhada de dor, ansiedade, medo, alm de sensaes de abandono
e culpa. A brincadeira a maneira mais autntica pela qual a criana expressa e elabora
suas vivncias. O presente artigo tem, ento, como objetivo apresentar as atividades
desenvolvidas no Projeto: Brinquedoteca Hospitalar: Projeto de Recreao em Enfermaria
Peditrica, realizado no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina,
junto s crianas internadas e acompanhantes. Ele constitui-se num projeto de extenso e
pretende ressaltar o papel da brincadeira como promotora de bem estar fsico, emocional e
amenizadora dos desequilbrios advindos da doena e do processo de hospitalizao, assim
como possibilitar a continuidade do desenvolvimento da criana. As atividades realizadas
diariamente abrangeram uma gama de situaes ldicas tais como jogos, desenhos,
fantoches, entre outros. Observou-se que a interveno das brinquedistas ajudou a criana
a atender as solicitaes feitas pelos mdicos, entender o processo da doena e, ainda,
possibilitou uma melhor interao com a equipe mdica. Concluiu-se assim, que a
brincadeira, de fato, ameniza os traumas da internao, portanto, no deve ser considerada
como uma atividade de tempo livre, mas sim como parte do tratamento, otimizando a
interveno e diminuindo o tempo de internao.
Palavras-chave: hospitalizao infantil; brinquedoteca hospitalar; desenvolvimento infantil.
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Prof. Dra. do Departamento de Psicologia da UFSC, Coordenadora do Projeto Brinquedoteca Hospitalar, lecila@cfh.ufsc.br.
Endereo: Rua Capito Romualdo de Barros n. 965, ap. 402 bloco B, Carvoeira, Florianpolis-SC. CEP: 88040-600
Psicloga do Hospital Universitrio da UFSC; Doutoranda do Programa de Ps Graduao em Psicologia da UFSC,
leticiagabarra@gmail.com.
Psicloga da Diviso de Pediatria do Hospital Universitrio da UFSC, Mestre pelo Programa de Ps Graduao em Psicologia
da UFSC, marcon_claudete@hotmail.com.
Julia Laitano Coelho Silva - Estagiria do Projeto de extenso da Brinquedoteca Hospitalar, graduanda do Curso de Psicologia
da UFSC, julia_laitano@hotmail.com.
Juliana Macchiaverni - Estagiria do Projeto de extenso da Brinquedoteca Hospitalar, graduanda do Curso de Psicologia da
UFSC, juliana_macc@hotmail.com.
Financimento: Pro-extenso UFSC, 2006.

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A brinquedoteca hospitalar como fator

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Abstract:
The hospital is often seen by the child as an unpleasant experience which is accompanied
by pain, anxiety, fear and feelings of abandonment and guilt. The play behavior is the way
most authentic of the child to express and show their emotions. This article is then to
present the activities in the Project: toy library - Draft Recreation in Ward Pediatric, held
at the University Hospital of Universidade Federal de Santa Catarina, with hospitalized
children and companions. It consists of an extension project and emphasizes the importance
of playing activities to promote physical well-being, minimizing the emotional imbalances
caused by illness and hospitalization process, it also aims to promote the continued
development of the child. The activities included a series of actions, such as games, drawings,
puppets, among others. It was observed that the intervention aided children to meet the
requests made by physicians, understand the disease process and also aided toward a better
interaction with the health staff. Therefore, we conclude that the play actually minimizes
the trauma of hospitalization, therefore, should not be taken as a leisure activity but as part
of treatment, optimizing the intervention and waning lenght of hospitalization.
Key words: infantile hospitalization; toy library; infantile development.
INTRODUO
A infncia uma etapa fundamental no
desenvolvimento humano, marcada pelas atividades fsicas intensas, sendo que estas so
necessrias para que a criana possa ir aos poucos explorando e conhecendo o ambiente a sua
volta e assim, conseqentemente, crescendo
normalmente e aprimorando seu conhecimento sobre o mundo. Para que ela possa percorrer
esta etapa de sua vida sem prejuzos necessrio gozar de sade. Porm, no decorrer de seu
desenvolvimento, as crianas passam tambm
por perodos de doenas, o que muitas vezes
pode ser acompanhado de hospitalizao. O
adoecimento e a hospitalizao na infncia so
eventos no esperados para esta fase do ciclo
vital, assim, so considerados como momentos de crise para a famlia.
O processo de hospitalizao infantil
, sem dvida, marcante na vida de qualquer
criana, uma vez que neste momento ela se
percebe frgil e impossibilitada de realizar
suas atividades normalmente, alterando a sua
rotina diria, como brincar e ir escola. A
imagem de infncia intimamente ligada ao
bem estar, energia e alegria, o que torna mais

difcil assimilar a doena e a hospitalizao


nesta fase do ciclo vital, tanto por parte da
prpria criana como de toda sua rede de
apoio.
O ambiente hospitalar , geralmente,
desconhecido para a criana, tanto em seu aspecto fsico quanto em sua rotina. Ele possui
normas e regras especficas, e a criana e sua
famlia precisam se adaptar a estas condies,
como o horrio e cardpio para as refeies;
uma cama na qual no est acostumada a dormir; roupas diferentes das quais utiliza em casa;
banheiro comunitrio e falta de privacidade,
tanto em relao proximidade dos leitos quanto a procedimentos mdicos invasivos e dolorosos. Estas condies hospitalares podem gerar uma despersonalizao do paciente e
dificultar no enfrentamento da doena.1,4,11
Todas essas mudanas causam um impacto na criana e podem alterar seu comportamento durante e depois da internao. Assim, a hospitalizao e o adoecimento podem
ser fatores de risco para o desenvolvimento
infantil.3,4,5 Vale salientar, que as conseqncias da hospitalizao, em maior ou menor proporo, depende de diversos fatores, tais como:
idade, personalidade da criana, tipo de rela-

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A brinquedoteca hospitalar como fator

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o pais-filho, reao dos pais para com a doena, tempo de hospitalizao, reincidncia de
internao, as informaes que a criana possui sobre seu estado, diagnstico mdico, representaes sociais da doena, estratgias de
enfrentamento da situao utilizadas pela criana e pela famlia.3,5,7
Nesta perspectiva, o enfoque dos estudos iniciais neste contexto (processo de
adoecimento - crianas - hospital) tenderam a
enfatizar os aspectos negativos da situao de
hospitalizao e os efeitos potencialmente
malficos desta sobre o comportamento, a vida
e o desenvolvimento das crianas e famlias1,4.
Numa perspectiva mais atual, tem-se enfatizado
a dimenso educativa e potencializadora do
desenvolvimento humano nas situaes de crise, apontando possibilidades de aprendizados
significativos relacionados situao de
adoecimento 1, 3,5,6.
Na situao da internao, o hospital
passa a ser o microssistema de interao da
criana, isto , parte das suas relaes imediatas e com significados especficos para a pessoa. O hospital pode ser considerado como um
contexto de desenvolvimento infantil, visto que
este local torna-se parte da vivncia da criana, interferindo nas suas relaes psicossociais.
1,2,9,12,13
Assim a brincadeira pode ser uma forma de enfrentamento desta situao de hospitalizao, bem como uma forma de humanizar
as relaes no contexto de internao.
Portanto, se na educao o brincar serve como recurso metodolgico, na sade tambm o . J foi comprovado que o brincar, no
hospital, humaniza o atendimento, estimula o
contnuo e adequado desenvolvimento
neuropsicomotor da criana e faz preveno em
sade mental (p. 138).15 Para que o brincar
seja efetivamente exercitado e cumpra seus
objetivos no ambiente hospitalar, fundamental que toda a equipe entenda o significado do
brincar para a criana.3,10
A importncia do brincar no hospital,
felizmente, vem sendo valorizada, como se

pode verificar na Lei no 11.104, de 21 de maro de 2005, a qual apresenta a obrigatoriedade


de instalao de brinquedotecas nas unidades
de sade que ofeream atendimento peditrico
em regime de internao. De acordo com o Art.
2o considera-se brinquedoteca, para os efeitos
desta Lei, o espao provido de brinquedos e
jogos educativos, destinados a estimular as
crianas e seus acompanhantes a brincar.8
A existncia de brinquedotecas hospitalares ainda est em fase de expanso, os hospitais aos poucos se adequam s necessidades
impostas pela legislao vigente, para que o
espao especfico destinado para o brincar nas
instituies hospitalares torne efetiva a possibilidade ldica em sua dimenso teraputica.
Essa estratgia pode minimizar o ambiente
hostil e estranho da instituio hospitalar, e
proporcionar um atendimento global durante a
internao, tornando o hospital um contexto de
desenvolvimento saudvel para as crianas e
suas famlias. Assim, o objetivo deste artigo
apresentar as atividades desenvolvidas no Projeto de Extenso: Brinquedoteca Hospitalar Projeto de Recreao em Enfermaria Peditrica e descrever o papel da brincadeira como
promotora de bem estar fsico e emocional da
criana no ambiente hospitalar.

MTODO
Participantes, Local e Perodo de realizao das atividades
As atividades ldicas foram realizadas
na Unidade de Internao Peditrica do Hospital Universitrio/UFSC e atingiram crianas
de zero a quatorze anos e seus acompanhantes,
provenientes de diversas regies de Santa
Catarina. As atividades aqui descritas referemse quelas desenvolvidas no perodo de fevereiro a dezembro de 2006.
Levantamento interno da instituio14
identifica que o perfil da populao atendida de pessoas provenientes de famlias de

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baixa renda, com poucos recursos de saneamento bsico, com baixo grau de escolaridade (1o grau incompleto), renda mensal mdia de 1,5 salrio mnimo, com ocupaes
profissionais que demandam pouca qualificao tcnica (construo civil, servios gerais, faxina, autnomos...). Com relao s
doenas atendidas, as mais comuns so referentes a problemas respiratrios, associados
a outros como desnutrio, escabiose,
sndrome diarrico.
As atividades foram desenvolvidas por
alunos de graduao, de 4 e 5 fases, do curso
de Psicologia, que no decorrer do texto sero
denominados de Brinquedistas, que eram os
monitores responsveis pela realizao das atividades ldicas.
Em mdia, houve o envolvimento de 07
crianas e acompanhantes de forma direta/dia,
com ateno continuada durante as brincadeiras. Alm destas, diariamente, outras crianas
e acompanhantes receberam algum tipo de
ateno eventual ou apenas emprstimo de
material para desenvolver as atividades.
As brincadeiras adequavam-se s possibilidades do paciente, sendo que estas eram
realizadas na sala destinada Brinquedoteca,
dentro da Unidade de Internao Peditrica, no
prprio leito, quando os pacientes estavam
impossibilitados de se deslocarem, e at mesmo em reas externas ao hospital, como o lago
e o parquinho existentes nas imediaes do
hospital.
Materiais
Os materiais utilizados foram: jogos diversos, peas de encaixe com vrios nveis de
complexidade, bonecas, fantoches, brinquedos
de casinha, carrinhos, chocalhos, mbiles, quebra-cabeas, jogos de memria, domins, materiais de pintura, massas de modelar, livros
de colorir e com atividades educativas, livros
de histria, gibis, aparelho de som e materiais
de papelaria variados (lpis, caneta hidrocor,
tesoura, cola, papis e outros).

Procedimento
O projeto desenvolveu-se em duas fases,
sendo que a primeira foi de familiarizao dos
brinquedistas com a instituio e posteriormente
o desenvolvimento das atividades com as crianas hospitalizadas e seus acompanhantes.
No primeiro momento, foram realizadas
observaes da unidade de internao, identificao da rotina hospitalar a que as crianas
estavam submetidas, delineamento do perfil da
clientela, levantamento de suas necessidades e
interesses ldicos, levantamento bibliogrfico
e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentao do
projeto para a equipe de sade, bem como, a
organizao dos brinquedos para as devidas
atividades.
Aps essa etapa, os brinquedistas passaram a realizar atividades ldicas de segunda
sexta-feira, durante 4 horas dirias. A rotina
se baseava em, primeiramente, ir enfermaria
para verificar os pronturios das crianas internadas, obtendo-se assim informaes sobre
sua sade, suas idades, o sexo e informaes
que poderiam ser relevantes no momento da
brincadeira. A seguir, era oferecido o servio
de recreao hospitalar s crianas e identificava-se a disponibilidade e motivao destas
para a atividade. Com estas informaes e,
considerando o perodo de desenvolvimento,
buscavam-se, dentre os brinquedos disponveis
os mais adequados.
No momento da concluso das atividades dirias, as crianas tinham a opo de permanecerem com os brinquedos, garantindo que
pudessem brincar por mais tempo, no ficando as brincadeiras limitadas apenas presena
dos brinquedistas.
Todos os materiais utilizados sempre
eram higienizados diariamente, respeitando as
normas e orientaes da instituio hospitalar,
e todas as atividades desenvolvidas recebiam
a superviso dos profissionais envolvidos (professor e psiclogo da instituio), semanalmente. No primeiro momento, foram realizadas

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observaes da unidade de internao, identificao da rotina hospitalar a que as crianas


estavam submetidas, delineamento do perfil da
clientela, levantamento de suas necessidades e
interesses ldicos, levantamento bibliogrfico
e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentao do
projeto para a equipe de sade, bem como, a
organizao dos brinquedos para as devidas
atividades.

RESULTADOS E DISCUSSO
No momento de propor atividades para
as crianas, buscou-se facilitar a interao entre acompanhante-criana com o objetivo de
otimizar sua relao. Procurou-se tambm, incentivar as interaes entre as crianas hospitalizadas com a finalidade de promover um
ambiente de descontrao. Se havia crianas
de idades prximas, era proposta alguma atividade dirigida, em grupo, como jogar domin,
pintar ou brincar de casinha. As brincadeiras
realizadas mais freqentemente foram: quebracabea, memria, brinquedos de casinha e pintura. No primeiro momento, foram realizadas
observaes da unidade de internao, identificao da rotina hospitalar a que as crianas
estavam submetidas, delineamento do perfil da
clientela, levantamento de suas necessidades e
interesses ldicos, levantamento bibliogrfico
e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentao do
projeto para a equipe de sade, bem como, a
organizao dos brinquedos para as devidas
atividades.
Pde-se observar que as crianas, de
fato, passaram a lidar melhor com a hospitalizao atravs das atividades ldicas realizadas
com elas. Muitas vezes, as crianas estavam
muito apticas ou extremamente agitadas e,
depois de brincarem, ficavam mais calmas e
relaxadas, verbalizando seu contentamento e
desejo de continuar brincando. A famlia e a

equipe valorizavam a brincadeira e utilizavam


este recurso para se aproximar da criana e
formar vnculo.
Os resultados foram ao encontro da literatura estudada,1,3,10,13,15 confirmando que o
brincar favorece o desenvolvimento durante o
perodo de adoecimento e hospitalizao, bem
como uma forma da criana expressar seus
sentimentos, minimizando o seu sofrimento.
Verificou-se tambm o brincar como uma forma de enfrentamento da hospitalizao, tanto
para as crianas como para os seus pais, como
sugerem Motta e Enumo.10
As atividades em grupo proporcionaram
um ambiente de descontrao e de colaborao. As crianas foram estimuladas a realizarem atividades juntas, aproximando aquelas
que permaneciam nos leitos daquelas que podiam sair. Os brinquedistas propunham brincadeiras capazes de agrupar todas as crianas,
de acordo as suas possibilidades. Nestas situaes, as regras da brincadeira eram
estabelecidas em acordo grupal, o que fazia as
crianas colocarem suas opinies e idias.
Notou-se que estas atividades favoreciam a
autonomia e a tomada de deciso, proporcionando um controle sobre situaes vivenciadas
no hospital. Assim, as crianas passaram a ter
a possibilidade de tomar algumas decises, o
que no acontece freqentemente durante a
hospitalizao.
As atividades ldicas, ao propiciarem
situaes de tomadas de deciso e autonomia,
transformaram o ambiente hospitalar despersonalizante em um lugar mais previsvel e controlvel para a criana. Estes comportamentos
favoreceram o enfrentamento das dificuldades
oriundas da hospitalizao e tambm aproximaram o ambiente do hospital da realidade
cotidiana das crianas. Assim, possibilitaram
um maior bem estar da criana reafirmando os
achados de Motta e Enumo. 12
Os acompanhantes, visitantes e a equipe de sade eram convidados a participar da
proposta ldica, o que favorecia um ambiente

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descontrado. Estas atividades conjuntas promoviam um relacionamento agradvel entre os


profissionais, os familiares e as crianas. A
melhora nas relaes sociais observadas reafirma as colocaes de Novaes13 sobre a possibilidade do brincar no contexto hospitalar ser
um instrumento de humanizao, auxiliando
nas inter-relaes entre os profissionais e a
criana, e entre estes e a famlia, bem como
entre as prprias crianas hospitalizadas.
As brincadeiras na rea externa do hospital, onde h um lago, gramado, bancos e brinquedos como balano, casinha e gangorra, foram importantes para a criana dar
continuidade ao seu desenvolvimento motor.
O uso de espaos pertencentes ao hospital e
prpria unidade de internao para realizao
de atividades ldicas contribuiu para a compreenso deste local como um contexto de desenvolvimento para as crianas e suas famlias, como sugere Bronfenbrenner. 2
A forma como este contexto utilizado
pelos profissionais pode potencializar as capacidades das famlias e suas crianas de se
desenvolverem mesmo em condies de crise,
como a hospitalizao. O brincar se mostrou
como um instrumento eficaz na manuteno e
promoo de desenvolvimento infantil, conforme afirmado na literatura 1,3,10,13,15
As atividades de superviso favoreceram a
aprendizagem terica e possibilitaram a construo de relaes entre a teoria estudada e as prticas realizadas. Estas atividades proporcionaram
subsdios para o desenvolvimento do projeto de
forma efetiva e coerente com a realidade encontrada, bem como, foi o momento de expor as dvidas, dificuldades e ansiedades dos brinquedistas,
avaliar o andamento do projeto e propor mudanas e adaptaes quando necessrio.

O projeto de extenso concretiza as necessidades atuais dos hospitais e possibilita os


recursos financeiros para obteno de materiais e recursos humanos fundamentais para que
o projeto ocorra. Considera-se que o intercmbio da Universidade com a comunidade seja
imprescindvel na formao dos alunos e no
trabalho docente.
As atividades desenvolvidas pelos alunos de graduao em Psicologia propiciaram
sua melhor compreenso sobre a atuao do
psiclogo no ambiente hospitalar, ampliando conceitos e prticas de promoo de sade no espao da hospitalizao infantil. Esta
vivncia enriqueceu a formao dos alunos,
pois ampliou o entendimento sobre as possibilidades de interveno do psiclogo, bem
como o conhecimento acerca das polticas
pblicas de sade, especialmente quelas
relacionadas poltica de humanizao no
atendimento.
Iniciativas como esta devem ser ampliadas, tanto com projetos de extenso como de
pesquisas. Esta rea possui uma amplitude de
especificidades a serem estudadas visando o
melhor atendimento das crianas e suas famlias, bem como formao tcnica das equipes.
Sugerem-se novos projetos com a participao
de diferentes profissionais da rea da sade,
como enfermagem, servio social, terapia
ocupacional, medicina, nutrio, entre outros.
A possibilidade de atuao multidisciplinar
pode potencializar as consequncias positivas
da brincadeira no contexto hospitalar, proporcionando sade e educao em sade para as
crianas e suas famlias, alm do desenvolvimento de novas tecnologias adequadas para o
trabalho com esta populao, nas vrias reas
de conhecimento.

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Recebido em: 12 de fevereiro de 2009.


Modificado em: 29 de abril de 2009.
Aceito em: 30 de junho de 2009.

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