DISTRBIOS PSIQUITRICOS

1- Humor

2- Ansiedade
3- Pensamento
4- Alteraes do comportamento motor

5- Alteraes Psicossomticas
6- Problemas do Foro Hereditrio e Metablico
7- Problemticas Aditivas: Alcoolismo e Toxicodependncia
8- Transtornos Alimentares

DISTRBIOS PSIQUITRICOS

Envolvem as alteraes do pensamento (raciocnio), das

emoes e do comportamento. Esses distrbios so
causados por interaes complexas entre influncias
fsicas, psicolgicas, sociais, culturais e hereditrias.

Emoes

Alegria
Tristeza

Transtornos Humor
Transtorno Depressivo

Humor deprimido abrangente ou

perda de interesse ou prazer por
todas ou quase todas as atividades
durante, pelo menos, duas semanas.

Os sintomas so: alterao do

apetite,
alterao
do
peso,
perturbao do sono, agitao ou
retardo psicomotor, diminuio da
energia,
sentimentos
de
desvalorizao e culpa, dificuldades
para pensar ou concentrar-se e
pensamentos recorrentes sobre a
morte.

Transtorno Bipolar

As ideias surgem de um modo fcil. Tende a ser

dominador e torna-se irritvel, denunciador e
super crtico; tornar-se hiperativo e pode utilizar
essa excitao motora excessiva em todas as
direes. Torna-se barulhento e violento. O seu
insight sempre pobre. As suas ideias esto
relacionadas com o seu ambiente.

O indivduo agressivo e hiperativo pode exibir

um comportamento bastante diferente. Pode
estar triste, ter dificuldades para pensar e
expressar seus pensamentos, estar muito lento
ou mostrar agitao; perder capacidade de
concentrao, sentir-se inseguro, sentimentos
de culpa, perda de interesse pelas coisas que
anteriormente despertavam nele grande prazer;
sentir-se perdido, um sentimento de vazio,
3
surgindo assim o perigo do suicdio.

Transtornos Humor
Transtorno Pensamento

Hiperatividade

Manaco-depressivo

Falar excessivamente

Comportamento incontrolvel,
Irritvel, exigente,
Fala volvel, cmica
Que pode mudar bruscamente

Transtorno
Pensamento

Humor

Ideias de grandeza e delrios

de ter grande poder e
riqueza. H um tom
dominante de euforia,
embora a pessoa possa
demonstrar um estado
subjacente de tristeza.

Comportamento catatnico
Estupor
Hiperatividade explosiva
Falta de harmonia
Entre o humor e as ideias
exprimidas

Apresenta-se retrado demonstra

uma falta de harmonia no
pensamento, nos sentimentos e no
comportamento, falta de esperana.
Os depressivos permanecem
conscientes quanto realidade.

Tristeza Depresso
4

Diferenas entre a tristeza e a depresso, em termos de causa, sintomas e

resultados.
TRISTEZA (LUTO)
1. A tristeza uma perturbao normal,
universal e necessria na experincia de
vida de um indivduo.
2. A tristeza uma reao perda real de
um objeto de grande valor, que pode ser
alcanado ou inalcanvel.
3. A tristeza autolimitada e diminui
gradualmente em durao num perodo
de cerca de um ano, exceto nos idosos,
onde podem ser necessrios dois anos.
4. As trs fases do processo de resoluo
do luto normal so:
a) Choque e descrena
b) Desenvolvimento da consciencializao
sobre a dor da perda que resulta em choro
c) Resoluo que envolve a experincia
de lamentao e eventual elevao da
memria do objeto perdido a um grau de
perfeio. Novos objetos substituem o
objeto perdido no final dessa fase.

DEPRESSO
1. A depresso uma perturbao no
humor,
que
consiste
de
uma
elaborao patolgica do luto.
2. A depresso uma reao perda
real, ameaada ou imaginada de um
objeto de grande valor, alcanvel ou
inalcanvel. uma resposta extrema
ao que o indivduo considera uma
perda catastrfica.
3. A depresso no ao longo e vai alm
do luto em durao e intensidade. A
depresso prolongada, grave e
progressivamente incapacitante em
todas as reas da vida do indivduo.
4. A depresso no entra em fase de
resoluo apenas dentro de algumas
semanas
ou
meses.
A
ajuda
profissional necessria.
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Distrbios Psicossomticos
O termo aplicado a distrbios fsicos
supostamente causados por fatores psicolgicos.
No entanto, nenhum distrbio fsico causado
exclusivamente por fatores psicolgicos.

Interao entre a

Stress: social e psicolgico

mente e o corpo

Depresso
Negao

Converso (conflito psicolgico

num sintoma fsico)

No s os fatores psicolgicos podem contribuir

para o incio ou para o agravamento de uma
ampla variedade de distrbios fsicos, mas
tambm as doenas fsicas podem afetar o
pensamento ou o humor do indivduo.

Sintomas de converso (origem

na identificao de um outro
indivduo que apresentou o
sintoma)
6

Depresso e Mania
Representam os dois polos principais dos distrbios do humor tambm
denominados por distrbios afetivos.
So doenas psiquitricas nas quais os distrbios emocionais
consistem em perodos prolongados ou excessivos de depresso ou
de euforia.
Afeto significa estado emocional expresso atravs de expresses
faciais e gestos. A tristeza e a alegria so uma parte das experincias
normais da vida quotidiana, diferente da depresso e da mania grave
que caraterizam os distrbios do humor. A tristeza uma resposta
natural a uma perda, uma derrota, um desapontamento, um
traumatismo ou uma catstrofe. Ela pode ser psicologicamente
benfica, pois permite que o indivduo afaste-se de situaes ofensivas
ou desagradveis, o que pode ajud-lo a recuperar.
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Depresso e Mania
As depresses crnicas e recorrentes so denominadas

unipolares
Distrbio denominado doena manaco-depressiva ou
distrbio bipolar, na qual os perodos de depresso
alternam-se com perodos de mania (ou com perodos de
mania menos grave denominados hipomania).

Depresso
um sentimento de tristeza intensa.
Depois da ansiedade, a depresso o distrbio psiquitrico mais comum.
Diversos fatores podem justificar a propenso para este distrbio.

Depresso Reativa, Depresso Endgena, Depresso Vegetativa, Depresso

Agitada, Depresso Psictica.

Mania
caraterizada por uma atividade fsica excessiva e sentimentos de euforia
extremos que so muito desproporcionais em relao a qualquer evento
positivo.
A hipomania uma forma mais leve de mania. Embora um indivduo possa
apresentar depresso sem episdios de mania (distrbio unipolar), a mania
mais comumente ocorre como parte de uma doena manaco-depressiva
9
(distrbio bipolar). A mania e a hipomania so menos comuns que a depresso.

Depresso
uma doena mental que carateriza-se por tristeza mais marcada ou
prolongada, perda de interesse por atividades habitualmente sentidas como
agradveis e perda de energia ou cansao fcil.
Ter sentimentos depressivos comum, sobretudo aps experincias ou
situaes que nos afetam de forma negativa. No entanto, se os sintomas se
agravam e perduram por mais de duas semanas consecutivas, convm comear
a pensar em procurar ajuda.

A depresso pode afetar pessoas de todas as idades, desde a infncia terceira

idade, e se no for tratada, pode conduzir ao suicdio, uma consequncia
frequente da depresso. Estima-se que esta doena esteja associada perda de
850 mil vidas por ano, mais de 1200 mortes em Portugal.
A depresso pode ser episdica, recorrente ou crnica, e conduz diminuio
substancial da capacidade do indivduo em assegurar as suas responsabilidades
do dia-a-dia. A depresso pode durar de alguns meses a alguns anos. Contudo,
em cerca de 20 por cento dos casos torna-se uma doena crnica sem
remisso. Estes casos devem-se, fundamentalmente, falta de tratamento
10
adequado.

Depresso
A depresso mais comum nas mulheres do que nos homens: um estudo
realizado pela Organizao Mundial de Sade, em 2000, mostrou que a
prevalncia de episdios de depresso unipolar de 1,9 por cento nos homens
e de 3,2 por cento nas mulheres.
A depresso diferencia-se das normais mudanas de humor pela gravidade e
permanncia dos sintomas. Est associada, muitas vezes, a ansiedade e/ou
pnico.
Sintomas mais comuns da depresso
o Modificao do apetite (falta ou excesso de apetite);
o Perturbaes do sono (sonolncia ou insnia);
o Fadiga, cansao e perda de energia;
o Sentimentos de inutilidade, de falta de confiana e de autoestima,
sentimentos de culpa e sentimento de incapacidade;
o Falta ou alteraes da concentrao;
o Preocupao com o sentido da vida e com a morte;
o Desinteresse, apatia e tristeza;
o Alteraes do desejo sexual;
o Irritabilidade;
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o Manifestao de sintomas fsicos, como dor muscular, dor abdominal,
nuseas.

Doena Manaco-Depressiva ou PMD

Tambm chamada distrbio bipolar, um distrbio no qual ocorre uma
alternncia de perodos de depresso com perodos de mania ou com
graus menores de excitao.
A PMD comea com depresso e inclui pelo menos um perodo de mania
em algum momento durante a doena. Os episdios de depresso
geralmente duram trs a seis meses.
Na forma mais grave da doena, denominada distrbio bipolar I, a
depresso alterna com a mania intensa.

Na forma menos grave, denominada distrbio bipolar II, episdios

curtos de depresso alternam com a hipomania.
Os sintomas do distrbio bipolar II frequentemente reaparecem em
determinadas estaes. Por exemplo, a depresso ocorre no Outono e
no Inverno e a euforia leve ocorre na Primavera ou no Vero.
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Doena Manaco-Depressiva ou PMD

Numa forma ainda mais leve, denominada distrbio ciclotmico, os
perodos de euforia e de depresso so menos graves, costumam durar
apenas alguns dias e retornam com razovel frequncia em intervalos
irregulares.
Embora o distrbio ciclotmico possa acabar evoluindo para a doena
manaco-depressiva, em muitos indivduos ele nunca leva a uma
depresso ou uma mania grave.
Um distrbio ciclotmico pode contribuir para o xito de indivduos de
negcios, na liderana, no alcance de objetivos e na criatividade artstica.
Entretanto, ele tambm pode acarretar resultados irregulares no trabalho
e na escola, mudanas frequentes de residncia, repetidos desenganos
amorosos, separaes matrimoniais e uso abusivo de bebidas alcolicas
e drogas.

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Ansiedade
Os distrbios de ansiedade so o tipo mais comum de distrbios
psiquitricos.

A ansiedade um sinal de alerta.

algo que est presente no desenvolvimento normal do ser humano,
nas mudanas e nas experincias novas e inditas.
Ansiedade

Medo

Ansiedade Normal

Ansiedade Patolgica

A fobia envolve uma ansiedade persistente, intensa e irrealista, em resposta a

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uma situao especfica.

Fobia
Medo excessivo, imensurvel
de um objeto ou situao
Comportamento de desvio em
relao ao objeto temido

Principias distrbios fbicos:

Agorafobia
fobia social

fobias especficas

Grande ansiedade antecipatria

quando prximo do objeto em
questo
Ausncia de sintomas ansiosos
quando longe da situao
fbica

transtorno do stress
ps-traumtico

Stress Agudo

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Ansiedade
Generalizada
Ansiedade
induzida por
drogas ou
problemas
mdicos

Trastorno
obsessivocompulsivo

Ansiedade

Distrbios fbicos

Ataque de pnico

Distrbio de pnico

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 O distrbio de ansiedade generalizada a ansiedade e

preocupao excessiva, quase que diria, sobre uma srie de
atividades ou eventos, e que dura 6 meses ou mais.
A ansiedade induzida por drogas ou problemas mdicos,
decorrente de problemas mdicos ou uso de drogas lcitas ou ilcitas.
O Transtorno Obsessivo Compulsivo, uma doena crnica
caraterizada pela presena involuntria e intrusiva de obsesses
e/ou compulses.
O pnico uma ansiedade aguda e extrema, que acompanhada
por sintomas fisiolgicos.

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Sintomas de uma Crise de Pnico

Uma crise de pnico implica o surgimento sbito de no mnimo quatro
dos sintomas a seguir:
o Falta de ar ou sensao de asfixia;
o Tontura, instabilidade ou desmaio;
o Palpitaes ou aumento da frequncia cardaca;
o Tremor ou agitao;
o Sudorese;
o Asfixia;
o Nusea;
o Dor de estmago ou diarreia;
o Sensao de irrealidade, estranheza ou distanciamento do
ambiente;
o Sensaes de dormncia ou parestesias;
o Rubor ou calafrios;
o Dor ou desconforto torcico;
o Medo de morrer; Medo de enlouquecer ou de perder o controle 18

ALTERAES PSICOSSOMTICAS
Sintomas que trazem o doente ao
mdico:
1. O doente com dor no peito

O impacto psicolgico dos

sintomas

2. O doente com dispneia

As hipteses mais comuns

de diagnstico

3. O doente com palpitaes

Valor e limites

Origem corao, vsceras abdominais, msculo-esquelticas

DOR Cardiovascular

Localizao abdmen, peito, membros

Mecanismo isquemia, inflamao, disseco

Origens da dor no peito (corao, outros rgos intra torcicos, caixa torcica, vsceras
abdominais)
Trs reas do conhecimento: Cardiologia, Gastrenterologia, Pneumologia, Reumatologia

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ALTERAES PSICOSSOMTICAS
DISPNEIA

Dispneia/

Causas cardacas, respiratrias, metablicas, hematolgicas,

neurolgicas, msculo-esquelticas, psicolgicas ou
psiquitricas, fisiolgicas
Causas fisiolgicas (esforo exagerado, gravidez)

Cansao
Dispneia
Psicognica

Dispneia

Insuficincia
cardaca

Sensao de fome de ar o ar no d a volta, respirao suspirosa,

ansiedade

Formas esforo, decbito, edema pulmonar agudo

Principais edema agudo do pulmo, refluxo hepatojugular,

crepitaes pulmonares

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ALTERAES PSICOSSOMTICAS
PALPITAES

Causas doenas cardio vasculares, estados fisiolgicos,

frmacos ou substncias cardioactivas

Outras doenas respiratrias, digestivas, hematolgicas,

metablicas, infecciosas, txicas, psiquitricas

Sistema respiratrio asma brnquica

Sistema gastrointestinal lcera, colite ulcerosa

Obesidade / Anorexia nervosa

Sistema msculo-esqueltico artrite reumatoide, dor lombar
Cefaleias enxaquecas, cefaleias de tenso
Sistema endcrino hipertiroidismo, diabetes mellitus
Dor crnica
Distrbios imunolgicos doenas infeciosas, distrbios alrgicos, transplante de rgos,
cancro, imunidade e distrbios psiquitricos

Distrbios cutneos prurido generalizado ou localizado

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ALTERAES DA PERSONALIDADE
As pessoas com alteraes da personalidade no tm, geralmente,
conscincia de que o seu comportamento ou os seus padres de
pensamento so desadequados; pelo contrrio, muitas vezes pensam
que os seus padres so normais e corretos.
Tipos de alteraes da personalidade

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

paranoide,
esquizoide,
esquizotpico,
histrinico,
narcisista,
antissocial,
limite,
esquivo,
dependente,
obsessivo-compulsivo ,
passivo-agressivo.

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Personalidade paranoide
Projetam os seus prprios conflitos e hostilidades para os outros.
So geralmente frias e distantes nas suas relaes.

Tendem a encontrar intenes hostis e malvolas por trs de atos

triviais, inocentes ou mesmo positivos de outras pessoas e reagem com
suspeio s mudanas nas situaes.
Muitas vezes, as suspeitas conduzem a comportamentos agressivos ou
rejeio por parte dos outros (resultados que parecem justificar os
seus sentimentos originais).
Os que tm uma personalidade paranoide tentam frequentemente
aes legais contra outros, especialmente se se sentem indignados com
razo. So incapazes de ver o seu prprio papel dentro de um conflito.
Embora costumem trabalhar num isolamento relativo, podem ser
altamente eficientes e conscienciosos.
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Personalidade esquizoide
As pessoas com uma personalidade esquizoide so introvertidas,
fechadas e solitrias.
So emocionalmente frias e socialmente distantes.
Muitas vezes esto embebidas nos seus prprios pensamentos e
sentimentos e so receosas da aproximao e da intimidade com
outros.

Falam pouco, so dadas a sonhar acordadas e preferem a

especulao terica ao prtica.
A fantasia um modo frequente de se confrontar com a realidade.

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Personalidade esquizotpica
As pessoas com uma personalidade esquizotpica, tal como as que
tm uma personalidade esquizoide, encontram-se social e
emocionalmente isoladas.
Desenvolvem, alm disso, pensamentos, percees e comunicaes
inslitas.

Algumas pessoas mostram sinais de pensamento mgico (a ideia de

que uma ao particular pode controlar algo que no tem qualquer
relao com ela). Por exemplo, uma pessoa pode acreditar que vai ter
realmente m sorte se passar por debaixo de uma escada ou que pode
provocar dano a outros tendo pensamentos de ira.
As pessoas com uma doena esquizotpica podem ter tambm ideias
paranoides.
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Personalidade histrinica
As pessoas com uma personalidade histrinica (histrica) procuram de um
modo notrio chamar a ateno e comportam-se teatralmente.
As suas maneiras vivamente expressivas tm como resultado
estabelecimento de relaes com facilidade, mas de um modo superficial.

As emoes parecem muitas vezes exageradas, infantilizadas e idealizadas

para provocar a simpatia ou a ateno (com frequncia ertica ou sexual) dos
outros.
A pessoa mostra-se inclinada a comportamentos sexualmente provocatrios ou
a sexualizar as relaes no sexuais. Podem no querer, na realidade, uma
relao sexual; antes pelo contrrio, muitas vezes os seus comportamentos
sedutores encobrem o seu desejo de dependncia e de proteo.
Algumas pessoas com personalidade histrinica so tambm hipocondracas e
exageram os seus problemas fsicos para conseguir a ateno de que
necessitam.
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Personalidade narcisista
As pessoas com uma personalidade narcisista tm um sentido de superioridade
e uma crena exagerada no seu prprio valor ou importncia, o que os
psiquiatras chamam grandiosidade.
As pessoas com este tipo de personalidade podem ser extremamente sensveis
ao fracasso, derrota ou crtica e, quando se confrontam com um fracasso,
para avaliarem a alta opinio de si prprios podem ficar facilmente raivosos ou
gravemente deprimidos.
Como pensam que so superiores nas relaes com os outros, esperam ser
admirados e, com frequncia, suspeitam que os outros os invejam.
Sentem que merecem que as suas necessidades sejam satisfeitas sem demora
e, por isso, exploram os outros, cujas necessidades ou crenas so
consideradas menos importantes.
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O seu comportamento muitas vezes ofensivo para outros, que os acham
egocentristas, arrogantes ou mesquinhos.

Personalidade antissocial
A maior parte das quais so homens, mostram desprezo insensvel pelos
direitos e pelos sentimentos dos outros.
Exploram os outros para obter benefcio material ou gratificao pessoal (ao
contrrio dos narcisistas, que pensam serem melhores que os outros).
Carateristicamente, tais pessoas exprimem os seus conflitos de forma
impulsiva e irresponsvel. Toleram mal a frustrao e, por vezes, so hostis e
violentas.
Apesar dos problemas ou do dano que causam a outros pelo seu
comportamento antissocial, no sentem, tipicamente, remorsos ou
culpabilidade.
Ao contrrio, racionalizam cinicamente o seu comportamento ou culpam os
outros. As suas relaes esto cheias de desonestidades e de enganos. A
frustrao e o castigo raramente os levam a modificar os seus comportamentos.
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Personalidade limite
As pessoas com uma personalidade limite, a maior parte das quais so
mulheres, so instveis na perceo da sua prpria imagem, no seu humor,
no seu comportamento e nas suas relaes interpessoais (que muitas vezes
so tempestuosas e intensas).
A personalidade limite torna-se evidente no incio da idade adulta, mas a
prevalncia diminui com a idade. Estas pessoas foram muitas vezes privadas
dos cuidados necessrios durante a infncia. Consequentemente, sentem-se
vazias, furiosas e merecedoras de cuidados.

Personalidade esquiva
As pessoas com uma personalidade esquiva so hipersensveis rejeio e
temem comear relaes ou qualquer outra coisa nova pela possibilidade de
rejeio ou de deceo.
Estas pessoas tm um forte desejo de receber afeto e de serem aceites.
So tmidas, retradas, isolam-se e tm falta de capacidade para se
relacionarem com os outros.

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Personalidade dependente
Transferem as decises importantes e as responsabilidades para os outros e
permitem que as necessidades daqueles de quem dependem se anteponham s
suas prprias.
No tm confiana em si prprias e manifestam uma intensa insegurana.

Personalidade obsessivo-compulsiva
As pessoas so formais, fiveis, ordenadas e metdicas, mas muitas vezes
no se podem adaptar s mudanas.
So cautelosas e analisam todos os aspetos de um problema, o que dificulta
a tomada de decises.
As suas responsabilidades criam-lhes ansiedade e raramente encontram
satisfao com os seus xitos.

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Personalidade passivo-agressiva

Os comportamentos de uma pessoa com uma personalidade passivoagressiva (negativista) tm como objetivo encoberto controlar ou castigar os
outros.
O comportamento passivo-agressivo frequentemente expresso como
demorado, ineficiente e mal-humorado.
Muitas vezes, os indivduos com uma personalidade passivo-agressiva
aceitam realizar tarefas que na realidade no desejam fazer e a seguir o seu
procedimento o de minar subtilmente a concretizao dessas tarefas. Esse
comportamento geralmente serve para exprimir uma hostilidade oculta.

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