Artigo de Reviso

Magnetoterapia: possvel este

recurso fazer parte da rotina do
fisioterapeuta brasileiro?
Magnetotherapy: can this resource be part of Brazilian physiotherapist routine?
Patrcia Froes Meyer1, Amanda Paiva e Silva Cavalcanti1, Eliane Maria da Silva1, Rodrigo Marcel Valentim da Silva1,
Leandro de Souza Costa1, Oscar Ariel Ronzio2
Resumo
O uso de campos eletromagnticos pulsados (CEMP) uma das terapias frequentemente utilizadas pelo fisioterapeuta para tratamento de seus pacientes
com diferentes patologias e em diversos pases, exceto no Brasil. Devido ao longo tempo de utilizao em todos os continentes e a quantidade de
publicaes existentes sobre o tema, busca-se compreender o motivo de essa tcnica no estar presente na rotina de tratamento das clnicas de
fisioterapia brasileiras. Para tentar responder a essa questo, realizou-se uma reviso sistemtica na base de dados do Pubmed, de 1968 a 2010
(42 anos), com as palavras-chave PEMF e Pulsed Electromagnetic Fields, encontrando-se, respectivamente, 274 e 899 resultados. Aps esse
levantamento, foram selecionados 36 artigos do perodo de 1981 a 2008 hand made, alm de consulta a 6 livros. Aps a coleta de dados, perceberamse resultados positivos no tecido sseo, em relao consolidao de fraturas e a osteoporose, devido sua ao piezoeltrica. Os efeitos antiinflamatrios e regenerativos tambm so citados. Portanto, o conhecimento desse recurso no Brasil deve ser despertado em todos os profissionais
de sade que compem as equipes multidisciplinares de assistncia, para que o tratamento possa fazer parte da rotina de trabalho dos fisioterapeutas,
beneficiando pacientes de todas as faixas etrias e portadores de diferentes problemas. Sugere-se a fabricao de aparelhos geradores de PEMF por
empresas nacionais para diminuir custos e facilitar o acesso a esse agente fsico.
Palavras-chave: Terapia de campo magntico; modalidades de fisioterapia; teraputica.

Abstract
The use of pulsed electromagnetic fields (PEMF) is one of the therapies frequently used by physiotherapists for treating different patients pathologies in
several countries, with exception of Brazil. Due to the long time of its use in all continents and the numerous publications on this subject, the reason why
this technique is not present in the routine of Brazilian physiotherapy clinics should be analyzed. In order to answer this question, a systematic review on
the Pubmed data was performed, considering the period from 1968 to 2010 (42 years), with the keywords PEMF and Pulsed Electromagnetic Fields,
yielding, respectively, 274 and 899 results. After this survey, additional 36 articles within the period from 1981 to 2008 were selected on a hand made
approach, besides the research in 6 books. Following data collection, positive results were verified on bone tissue, regarding fracture consolidation, and
osteoporosis, due to piezoelectric action. Anti-inflammatory and regenerative effects were also cited. Therefore, the knowledge of this resource in Brazil
should be awakened in all health professionals from multidisciplinary assistance teams, so the treatment can be part of physiotherapists routine of work,
benefiting patients of all ages and with different problems. The manufacturing of a PEMF device by national companies is suggested in order to reduce
costs and to facilitate the access to this physical agent.
Keywords: Magnetic field therapy; physical therapy modalities; therapeutics.
Recebido: 18/2/2010
Revisado: 9/8/2010
Aprovado: 17/1/2011
Trabalho realizado no Departamento de Fisioterapia da Universidade Potiguar (UnP), Natal (RN), Brasil
1
Universidade Potiguar (UnP), Natal (RN), Brasil
2
Universidad Maimnides, Universidad Favaloro, Universidad del Salvador, Universidad de Morn, Argentina
Endereo para correspondncia: Patrcia Froes Meyer Rua Maxarranguape 550 , apto. 2603 Bairro Tirol CEP 59020160 Natal (RN), Brasil E-mail:
patricia.foresmeyer@gmail.com

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Magnetoterapia e fisioterapia

com as palavras-chave PEMF, encontrando-se 274 resultados, e

Introduo

Pulsed Electromagnetic Fields, encontrando-se 899 resultados. Con-

A origem do conceito de magnetismo muito antiga, com mais

siderou-se o perodo de 1968 a 2010 (42 anos). Aps esse levantamento,

de 3.500 anos, remontando ao meio da Idade do Ferro, no Egito antigo,

foram selecionados 36 artigos do perodo de 1981 a 2008 hand made,

China e ndia. Nos anos 131 a 201 a.C., o magnetismo foi utilizado para

alm de consulta a 6 livros.

a cura de doenas inflamatrias e enfermidades dolorosas. Durante sculos, a magnetoterapia foi conhecida sob a forma de ms naturais, disponibilizando uma ampla variedade de propriedades, tais como prevenir ou

Resultados e discusso

retardar o processo de envelhecimento celular e manter a sade. Estudos

Segundo o estudo epidemiolgico de Desjobert et al.5, a regio

sobre as propriedades dos ms continuaram no sculo 16, com Aureolus

com a maioria dos trabalhos sobre a magnetoterapia a Amrica do

Philippus Paracelso (1493-1541), que utilizou os ms para a cura de mui-

Norte, com quase 45% das investigaes em relao ao total. Em segui-

tos processos inflamatrios. No fim do sculo 18, Faraday abriu caminho

da, encontra-se a Europa, com pouco mais de 41%, e a sia e a Oceania,

para uma nova concepo cientfica da associao da corrente eltrica e

com pouco mais de 13%. Segundo os mesmos autores, esses so os prin-

do magnetismo, estudando os efeitos dos campos eletromagnticos .

cipais continentes que investigam a onda eletromagntica e a aplicao

1,2

Os estudos relacionados aos campos eletromagnticos aumenta-

de campo magntico na Medicina e na Biotecnologia. O pas mais en-

ram nos ltimos 20 anos. Hoje, as naes industrializadas de todo o

volvido na investigao da magnetoterapia so os Estados Unidos, com

mundo, bem como as universidades e institutos cientficos, empreen-

53% das obras consultadas, seguido pela Alemanha, com 14%, Japo,

dem a pesquisa no magnetismo e em sua explorao teraputica. Entre

com 12%, Reino Unido, com 11%, e Canad e Itlia com 5% do total.

os diversos tipos de tratamentos na rea de sade utilizando a magne-

Em relao origem da magnetoterapia, seu uso teraputico ini-

toterapia, existem os campos eletromagnticos pulsados de baixa fre-

ciou no final do sculo 19 com DAnsorval, mas os estudos avanaram

quncia (CEMP-BF), que so uma importante ferramenta da fisiotera-

muito quando, em 1957, Fukuda e Yasuda descreveram o fenmeno

pia, tratando-se de um mtodo no invasivo, seguro e de fcil manejo

piezoeltrico em tecido sseo. A partir desses estudos, percebeu-se que

para o tratamento de diversas patologias caracterizadas, principalmen-

os efeitos obtidos na regenerao ssea com CEMP no se devem ape-

te, por dor, inflamao e regenerao, causando efeitos biolgicos em

nas energia mecnica aplicada aos ons de Ca++ e que fazem vibrar

organismos, sistemas e rgos .

esses ons em sua mxima frequncia at chegar a ressonncia (energia

Existem muitas dvidas em relao melhor dosagem a ser uti-

que ser transformada em eletricidade pelo fenmeno piezeltrico),

lizada com os campos eletromagnticos pulsados (CEMP), sendo que

mas tambm s respostas dos ostecitos que liberam por via autcrina e

os mecanismos de ao dos mesmos no esto totalmente esclarecidos .

parcrina os fatores moduladores da atividade celular6, 7.

Suas principais aes so o desvio de partculas com cargas eltricas

Martinez, Capellas e Tinoco8, estudando os efeitos da magneto-

em movimento, produo de correntes induzidas atravs do efeito pie-

terapia em tecido sseo, relatam que 28 sesses de magnetoterapia so

zoeltrico em ossos e tecido colgeno, e aumento da solubilidade de

necessrias para o tratamento de fratura de ossos longos. Nesse estudo,

substncias. Ao nvel celular tem efeito normalizador do potencial de

foi aplicada a magnetoterapia durante 30 minutos por dia a uma fre-

membrana e estimula o metabolismo celular; no tecido, um potente

quncia de 50 Hz e intensidade de 8 mT. Seus resultados em relao

estimulador metablico de clulas, tecidos e rgos .

consolidao das fraturas foram confirmados radiologicamente.

Portanto, os CEMP de baixa frequncia so uma das terapias mais co-

O estudo clnico de McLeod et al.9 relata mais evidncias a respei-

mumente utilizadas pelo fisioterapeuta para tratamento de pacientes com

to, comparando os efeitos de 1 hora de CEMP de 15-75 e 150 Hz em um

diferentes patologias e em diversos pases, exceto no Brasil. Os CEMP

animal com osteopenia, e o resultado indicou que a frequncia de 15 Hz

ou a magnetoterapia no se tratam de uma tcnica nova, mas so pra-

foi a mais efetiva para aumentar a massa ssea.

ticamente desconhecidos neste pas. Devido ao longo tempo de utilizao

Ainda discutindo a variabilidade de parmetros na utilizao dos

em todos os continentes e quantidade de publicaes existentes sobre

CEMP em tecido sseo, os CEMP de 4.444,44 Hz modulados a 15 Hz,

o tema, realizou-se uma reviso de literatura a respeito para estimular a

com uma intensidade de 1,6 mT, aumentaram a PGE2, a TGF-b1 (que

presena dessa tcnica na rotina de tratamento das clnicas de fisioterapia

diminui a reabsoro ssea dos osteoclastos e trata-se de um marca-

brasileiras3, 5. Sendo assim, este estudo objetivou investigar os efeitos e a

dor para a diferenciao do processo de osteogneses) e modularam o

aplicao clnica dos CEMP na rotina de tratamento fisioteraputico.

NO2-, diminuindo sua liberao na primeira fase do tratamento (quando se aumenta a concentrao de NO2-, inibe-se a atividade de osteo-

Mtodos
Iniciou-se esta pesquisa por meio de uma reviso sistemtica na
base de dados do Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/)

36

Arquivos Brasileiros de Cincias da Sade, v.36, n.1, p. 35-39, Jan./Abr. 2011

blastos) e elevando a atividade da fosfatase alcalina10.

Outra pesquisa realizada por Chang et al.11 concluiu que 2 horas/
dia de exposio com 7,5 Hz e uma durao de pulso de 0,3 ms, em diferentes intensidades, induzem a inibio ou ativao de osteoclastos.

Meyer PF, Cavalcanti APS, Silva EM, Silva RMV, Costa LS, Ronzio OA

A anlise da fratura de mandbula em porcos, aps tratamento

Em todas as patologias em que a acelerao do processo de recu-

utilizando magnetoterapia com cinco aplicaes, comprovou uma os-

perao celular necessria, existe a aplicabilidade da magnetoterapia,

teognese (crescimento lamelar na zona de fratura) mais rpida do que

graas rpida cintica dos processos induzidos por esse agente fsico30.

no grupo controle, o nmero de osteoblastos foi maior e a reao de

Encontram-se tambm resultados comprovados nas lceras, por esti-

macrfagos e neoangeognese confirmou uma resposta de consolida-

mulao da produo de fibroblastos e controle de infeces31-33. Em um

o mais eficaz. Em cavalos, os CEMP na frequncia de 75 Hz, 2,8

estudo, foram utilizados 40 Hz e 10 mT durante 10 dias de tratamento, e

mT (no foi descrita a forma de onda utilizada), obteve-se estmulo

a avaliao foi realizada pela medio da quantidade de hidroxiprolina

de reparao ssea e aumento da fase osteognica. Um protocolo si-

na ferida e microscopia eletrnica, demonstrando superioridade de re-

milar (75 Hz, 1,6 mT) foi utilizado para acelerar a osteointegrao da

sultados e incremento da matriz colgena no grupo tratado comparado

hidroxiapatita

12-14

ao controle34,35.

Giordano et al. aplicaram durante 1 hora (3 vezes por semana

Avaliando-se seus efeitos biolgicos, foi estudada a sua ao no

durante 3 meses) CEMP de 100 Hz com componentes estticos e sinu-

sangue em relao extenso do tempo de atuao da protrombina, di-

soidais em mulheres em ps-menopausa com osteoporose, observando

minuio da atividade do fator Xa e decrscimo do nvel de plaquetas,

um aumento significativo da osteocalcina srica do propptido srico

que foram observados em experimento com animais aps a exposio

pr-colgeno tipo I C-terminal, indicadores do aumento da atividade

aos CEMP de baixa frequncia, concluindo que essa fonte causa mu-

dos osteoblastos e estimulao osteognica.

danas na coagulao sangunea36.

15

Os CEMP tambm trabalham a estimulao celular e a regene-

Os CEMP so capazes de influenciar positivamente inmeros

rao nervosa. Sisken et al. estudaram os efeitos dos CEMP na leso

processos bioqumicos: orientao molecular, atividade enzimtica,

nervosa do nervo citico de ratos expostos frequncia de 2 Hz, 0,3 mT

interao oxignio-substrato, transporte de membrana, sntese de co-

durante 3-6 dias, por 4, 1 e 10 horas/dia. Os resultados encontrados

lgeno, sntese do cido desoxirribonucleico, produo de endorfinas,

demonstraram o aumento da regenerao nervosa em 22% dos casos,

inibio de radicais livres e aumento no nmero de mitoses de clulas

independentemente do tempo de exposio. Esses efeitos podem ser

de cultivo37.

16

explicados por meio da ao dos CEMP no nvel dos fatores de cresci-

Esses efeitos dos CEMP so corroborados na pratica diria, mas

mento, promovendo regenerao nervosa ps-leso e incrementando a

as variveis de melhor dosificao no foram totalmente esclarecidas.

queda precoce da atividade do NGF17.

Novos estudos tm surgido a cada dia, abordando tempos de exposio

Os CEMP podem auxiliar no tratamento da osteoartrite, desenca-

bastante extensos e baixas intensidades de fluxo magntico; porm, na

deando a diminuio da dor com aplicaes de 0,1-64 Hz, 30 min/dia

prtica clnica, percebe-se que usualmente se aplica entre 30-45 min/

durante 3 semanas, preservando a morfologia da cartilagem e retardan-

paciente com uma intensidade elevada. Alguns autores sugerem que se

do o desenvolvimento de leses osteoartrticas por meio da supresso

devem evitar exposies prolongadas devido produo de radiciais li-

de enzimas de degradao da matriz colgena

18-20

vres. Foram analisados os efeitos dos CEMP por 8 horas, 2 mT e 50Hz

Alguns artigos relatam o incremento e o crescimento diferenciado

em ratos, detectando-se, com essas doses, danos oxidativos. Deve-se

dos condrcitos, provavelmente devido ao aumento do Transforming

considerar o peso do animal ao ser comparado ao adulto humano; por-

Growth Factors (TGFa) e ao Insulin Grow Factor (IGF), que so ativado-

tanto, os achados deste estudo podem ser questionados38. Portanto, a

res essenciais desse processo. O incremento do fluxo sanguneo e a an-

literatura, de maneira geral, apresenta informaes incompletas sobre

giognese, estimulados pelos CEMP, tambm auxiliam na nutrio da

os parmetros de utilizao da magnetoterapia (Quadro 1).

cartilagem, sendo que esses efeitos ocorreram nos parmetros de 75 Hz,

com intensidades desde 1,5 at 2,3 mT e foram realizados in vitro1, 21-27.

O tratamento com a magnetoterapia est contraindicado em casos

de suspeita ou confirmao de processos neoplsicos, hiperfuncionali-

O efeito anti-inflamatrio fundamental para diversas patolo-

dade das glndulas tireoide e suprarrenais, miastenia grave, hemorra-

gias, como as inflamaes crnicas, osteoartrite, artrite reumatoide e

gias e em casos de infeces fngicas e virais, visto que o tratamento

psorases, tendinites, mas os CEMP no apresentam bom resultado em

pode acelerar o processo de proliferao celular, aumentando o quadro

inflamaes causadas por bactrias. Em 50 Hz, os CEMP produzem

infeccioso39.

apoptoses dos linfcitos T27, 28.

Segundo Quintero40, deve-se tomar algumas precaues espe-

Em pacientes com epicondilite, aps 15 sesses de 30 minutos de

ciais na utilizao dos CEMP como, por exemplo, o uso de marcapasso

exposio a 6 mT, 25-46 Hz, ocorreu reduo do quadro de dor compa-

pelos pacientes visto que o campo magntico poderia alterar o ajuste

rado ao grupo placebo. Em uma tendinite de Aquiles induzida em ratos

do ritmo eltrico desse aparelho quando submetido a proximidades de

utilizando-se a frequncia de 50 Hz e uma forma de onda retificada,

regies cardacas. Os CEMP tambm podem interferir no perodo ges-

obteve-se diminuio significativa do edema e produo de fibroblastos

tacional, alm de provocar alguma leso de pele, como feridas infec-

em maior quantidade, alm do alinhamento do tecido cicatricial detec-

cionadas, sangramentos ou hemorragias. Devem-se evitar tratamen-

tado ao se utilizar a frequncia de 17 Hz29, 30.

tos associados a enfermidades neurolgicas com ataques epilticos,

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Magnetoterapia e fisioterapia

Quadro 1 - Protocolos de magnetoterapia

Frequncia (Hz)
0,1 a 64
7,5
15
16
50
16
2
25-46
50
75
75
50
100

Tempo
30 minutos/dia
2 horas/dia
1 hora
1 hora ou mais/dia
30 min/3 vezes por semana
30 minutos/dia
1 hora/dia
30 minutos/dia
4 horas/dia
6 horas/dia
24 horas
48 Horas/dia27
Acima de 30 minutos/dia28
1 hora/dia

Efeito
Analgesia em osteoartrite
Osteoregenerao
Osteoregenerao
Osteoregenerao
Osteoregenerao
Alinhamento de colgeno
Incremento da regenerao nervosa
Analgesia em epicondilite
Incremento da regenerao nervosa
Proteo e regenerao de condrcitos
Angiognese
Anti-inflamatrio
Osteoregenerao

arteriosclerose grave, ciclo menstrual, hipotenso arterial, pacientes

anticoagulados, hipotnicos e psicopatas.

Referncia
18-20
11
9
6,7
8
30
16
29
16
21,22
24
27,28
15

O conhecimento desse recurso no Brasil deve ser despertado em

todos os profissionais de sade que compem as equipes multidisciplinares de assistncia, para que passe a fazer parte da rotina de trabalho

Consideraes finais

dos fisioterapeutas, beneficiando os pacientes portadores de diferentes

problemas.

Aps o levantamento dos efeitos da magnetoterapia, foram ob-

Sugere-se um incentivo produo nacional desse tipo de agente

servados resultados positivos no tecido sseo em relao consolida-

fsico, a fim de que o custo e o acesso a esse tratamento sejam facilitados

o de fraturas e osteoporose, devido sua ao piezoeltrica. Foram

e para que possa estar presente em servios pblicos e privados. Diante

observados tambm nos resultados efeitos positivos em relao cica-

de tantos efeitos descritos, as empresas podero produzir para atender a

trizao, regenerao nervosa e proteo e regenerao da cartilagem

mercados diferenciados, dentro das especialidades da sade, auxiliando

articular, que poderiam ser inlcusos nas consideraes finais.

o profissional e o paciente.

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