Perfis profissionais necessrios para o SUS

Maria Helena Machado

machado@ensp.fiocruz.br

Perfis profissionais necessrios para o SUS

A sociedade moderna torna-se

progressivamente uma sociedade
profissionalizada.

O que doena ou sade, o que

sanidade ou insanidade mental, enfim, o
que ordem ou desordem so questes
que se decidem no mbito institucional das
corporaes profissionais.

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As audincias no Senado para a construo

do texto da Lei do Exerccio Profissional do
Mdico evidenciou estas disputas
jurisdicionais das corporaes.

So disputas por territrios profissionais,

buscando autonomia de exerccio,
legitimidade social, legalidade do Estado e
garantia de clientela.

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COMO DEFINIR UMA PROFISSO?

Qual a diferena entre Profisso e
ocupao?
Qual a diferena entre profissionais de
sade e trabalhadores de sade ?

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Mais modernamente pode-se conceituar

profisso como uma ocupao autoregulada
mediante uma capacitao que se baseia em
conhecimentos tcnicos e especializados e que
se orienta muito mais em direo aos servios
que em direo s utilidades pecunirias,
princpio este consagrado em seu cdigo de
tica.
A base cognitiva, caracterstica fundamental das
profisses, toma relevncia especial no s em
produzir autonomia profissional, como tambm
em justificar o monoplio da prestao dos
servios.

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Vivemos a era do profissionalismo: todos os nossos atos
comportamentos e aes so e esto mediadas por atos profissionais.
Estes indivduos dotados de um profissionalismo prprio recriam
realidades, solucionando problemas e questes de relevncia social.
O que ocorre na verdade a recriao a partir dos problemas do leigo
(cliente) de uma nova realidade, ajustando assim, interesses
individuais aos interesses sociais. Estes atos so, em sua maioria,
exercidos de forma exclusiva e monopolista, requerendo status,
poder, prestgio e acima de tudo, mercado de prestao de servios
com exclusividade: profissionais e clientes so definidos previamente,
permitindo assim a compra e a venda desses servios com grande
autonomia no mercado de trabalho.
De um modo geral as profisses apelam por mercados fechados e
inviolveis. isso, chamamos de autonomia profissional.

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O Profissional um resolvedor de problemas

aparentemente complexos que exige avaliao,
interpretao e definio baseados em
conhecimentos cientficos. Portanto, a capacidade
de interpretar a realidade e alter-la uma
prerrogativa e um diferencial das profisses.
isso chamamos de autonomia tcnica.
As ocupaes, de um modo geral, no gozam
desta prerrogativa.

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Este o poder das profisses modernas, a

autonomia, que gera autoridade profissional.
A medicina, a farmcia, a engenharia, a
arquitetura, a advocacia, entre outras, detm uma
autoridade cultural suficientemente reconhecida, o
que lhe permite estabelecer jurisdies exclusivas,
tanto de natureza cognitiva (conhecimento
tcnico), quanto econmico-financeiros (mercado
de trabalho), sobre a realidade, interpretando e
desvendando os problemas do cotidiano, recriando
assim a realidade do mundo leigo.

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Confiar, acreditar, confidenciar e acatar as

recomendaes profissionais so verbos
frequentemente conjugados pelo paciente nessa
delicada relao profissional.
Por outro lado, a deciso do paciente em
consultar no pode lhe ser imposta, mas induzida
pela noo de sua autoridade, estabelecendo a
lgica da confiana e do respeito. Os profissionais
de sade assumem essas prerrogativas ticoprofissionais como inerentes atividade
profissional.

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Portanto, profissionais de sade so todos aqueles

que tm uma formao especfica em sade, seja
qual for o nivel de formao.
J trabalhadores de sade so todos aqueles que
atuam na sade, tendo ou no formao especifica
em sade.
O uso destes conceitos muito til para a gesto do
trabalho e da educao, especialmente na definio
de carreiras.

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O setor sade abrange mais de 3 milhes de

trabalhadores de sade, sendo que metade
constituida pela equipe de enfermagem.
Estes 3 milhes de trabalhadores esto em todo o
territrio nacional com forte participao do poder
pblico, no s por conta do SUS como pelo fato
de ser a sade um bem essencial sociedade.

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Caracteristicas fundamentais setor sade:

Poder setor pblico: financiador e prestador;

Presena hegemnica do setor privado
hospitalar;
Municipalizao SUS e debilidade municipal para
cumprir seu papel nuclear na assistncia;
Mo de obra intensiva;
Salrios relativamente muito baixos;
Longas jornadas de trabalho;

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Caracteristicas fundamentais setor sade:

Feminilizao;
Multiprofissionalidade (ainda frgil);
Trabalho em regime initerrupto, permitindo
multiplicidade de vinculos;
Clientela tendencialmente mais educada e
informada de seus males que acaba gerando por
vezes desconforto entre paciente e profissional;
Clientela tende a se especializar acompanhando
o furor de especializao dos servios CNS), etc.

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O que formamos?

Profissionais tecnicamente muito competentes

e incapazes socialmente de exercer uma boa
prtica profissional.
Impera o distanciamento tcnico, o desapego
ao paciente.
Atividade profissional centrada no diagnstico
quase sempre desconectado da realidade
posta.
A medicina o exemplo mais contundente
deste processo.

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A Universidade insiste em formar profissionais

idealmente concebidos em um contexto
artificialmente construido em uma moldura conceitual
com vistas a formar tipos ideais.
A diviso estrutural estabelecida nas universidades
separando as cincias e portanto os futuros
profissionais tem gerado excelentes profissionais mas
que no conhecem alm do seu escopo conceitual e
desconhece completamente o que o outro faz.
A desconexo entre as cincias da sade e as
cincias sociais um dos exemplos nefastos.
A psicologia a profisso mais exemplar desta
desconexo.

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Outro exemplo deste desconexo entre formao e

prtica profissional a profisso de Odontologia.
Tecnicamente muito bem preparados estes chegam a
mercado de trabalho sem a menor noo da
realidade que os espera para exercer o oficio.
At pouco tempo estes profissionais acreditavam e
fundavam sua pratica para atender a populao
brasileira (190 milhes) em seus acanhados
consultrios.
O Brasil Sorridente um paradigma que inaugura
uma nova perspectiva MT.

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A Farmcia , profisso milenar, no Brasil, se perdeu

no complexo mundo da sade , levando seus
praticantes, os farmacuticos, abdicarem de atuar
nas equipes do SUS. Se auto exilou e hoje busca
resgatar sua essencial funo nas equipe.
Por outro lado, positivamente, surgem novas
profisses na sade que passam a qualificar ainda
mais o trabalho multiprofissional: nutrio,
fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, servio social,
fisico-mdico e os jovens sanitaristas, etc.
Mesmo que (ainda) acanhadamente, essas novas
profisses tm se mostrado com movimento robusto
de crescimento nas equipes.

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A Equipe de Enfermagem, responsvel por quase

50% dos empregos em sade, tem,
desafortunadamente, uma composio interna,
pouco aconselhvel a boa prtica: dos mais de
1.500.000 profissionais, pouco mais de 15% so
enfermeiros e os 85% so constitudos de auxiliares
e tcnicos.
O enfermeiro acaba sendo um profissional invisvel
nesse processo de trabalho.
A presena incomoda de mais de 700 escolas de
enfermagem, formando mais 40 mil enfermeiros por
ano, gerar o perigoso desequilbrio entre oferta e
demanda.

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Aqueles que quase sempre assumem o trabalho

cotidiano nos estabelecimentos de sade, os tcnicos
e auxiliares so frequentemente esquecidos nas
nossas discusses.
Esse contingente tem, silenciosamente, se
especializado produzindo impasses importantes no
processo de trabalho .
O Congresso Nacional reflete essas disputas
jurisdicionais por criao de novas ocupaes
tcnicas.
O campo da radiologia um exemplo destas
disputas.

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A Enfermagem talvez a rea de atuao que

certamente passar por maiores transformaes em
curto espao de tempo.

Este um mundo a ser desvendado e construido um

novo paradigma de formao para este contingente
to importante para o SUS.