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Verso 16-02-2015

Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa


Curso de Mestrado Integrado em Medicina

MDULO III.II
(1. Ano 2. Semestre)

Medicina Preventiva e Bioestatstica

Coordenador: Prof. Doutor J. Pereira Miguel

Medicina Preventiva
Regente: Prof. Doutor Armando Pereirinha

Bioestatstica
Regente: Prof. Doutor Ruy Ribeiro

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

MEDICINA PREVENTIVA
Ano Lectivo 2014/2015

Objectivos Educacionais Especficos


na rea Disciplinar de
Medicina Preventiva

No final da frequncia desta rea Disciplinar, no campo da Medicina Preventiva, os alunos devem:
a) Conhecer e compreender o moderno conceito de Sade e os seus principais factores
determinantes;
b) Conhecer e saber utilizar as principais fontes de informao acerca da Sade e dos factores que
a determinam;

c) Conhecer as principais medidas preventivas, as suas potencialidades e limitaes, e


compreender a natureza multissectorial da sua implementao;
d) Conhecer genericamente a situao de Sade da populao portuguesa, os seus problemas
mais importantes, a sua organizao e a sua posio no contexto da Europa e do Mundo.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Distribuio do contedo
programtico
Aulas tericas

1 - A sade e os seus determinantes

18 de Fevereiro de 2015

Prof. Doutor J. Pereira Miguel/Prof. Doutor Armando Pereirinha


O que a Medicina Preventiva? Definio de sade. Determinantes da sade.
Esclarecimentos sobre o funcionamento das aulas/avaliao.

2 - O genoma e a sade

20 de Fevereiro de 2015
Prof. Doutor Armando Pereirinha

A gentica como condicionante da sade. Doenas genticas clssicas. Relao dos genes com
outros condicionantes da sade. Gentica na preveno da doena. Problemas ticos, legais e
sociais relacionados com os avanos da gentica e da sua utilizao.

3 - O ambiente biolgico e a sade

27 de Fevereiro de 2015
Dr. Graa Freitas

Definio de ambiente biolgico e seus elementos. Esquema da cadeia epidemiolgica. Exemplos


de influncia nociva do ambiente biolgico no estado de sade. Intervenes para a promoo da
sade e preveno da doena no mbito do ambiente biolgico. Doenas transmissveis vs
doenas no transmissveis.

4 - O ambiente fsico e a sade

06 de Maro de 2015
Prof. Armando Pereirinha

A importncia do ambiente fsico como determinante de sade. Componentes do ambiente fsico.


Principais alteraes. Mecanismos de interaco com o Homem. gua de consumo. Ar e clima.
Solo. Habitat. Saneamento bsico. Resduos. Vigilncia do ambiente. Metas ambientais para a
Europa e para Portugal.

5 - O ambiente social e a sade

11 de Maro de 2015

Mestre Leonor Bacelar Nicolau


Determinantes sociais para sade/doena. Factores de desvantagem social. Problema da equidade
em sade. Idade, sexo, estado civil, estrato social, educao, situao no emprego, transportes e
migrao. Grupos scio econmicos e sua importncia para a sade. Importncia da infncia.
Stress e trabalho.
A situao portuguesa no contexto da Europa Comunitria.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

6 - A alimentao e a sade

13 de Maro de 2015
Mestre Sofia Guiomar

A alimentao como determinante da sade. Conceito de nutrio. Alimentos e nutrientes. Tipos


de nutrientes. Necessidades em nutrientes. Alimentao saudvel. Doenas da mal nutrio (por
excesso e por dficit). Padro alimentar portugus. Educao alimentar e medidas preventivas.
Higiene e segurana alimentar.

7 - A actividade fsica e a sade

18 de Maro de 2015

Prof. Doutor Armando Pereirinha


O exerccio fsico como determinante da sade. Tipos de exerccio fsico. Mecanismos de actuao
do exerccio fsico. O exerccio fsico nas diversas idades. Avaliao da condio fsica. Promoo
do exerccio fsico. Medicina Desportiva.

8 - A histria natural das doenas e a preveno

20 de Maro de 2015

Prof. Doutor J. Pereira Miguel


Histria natural da doena. Perodo pr-patognico. Perodo patognico. Padres de evoluo das
doenas. Importncia para a sade. Escales de preveno. Preveno primordial. Preveno
primria. Preveno secundria. Preveno terciria. Histria natural, diagnstico precoce e
rastreio. Vantagens e limitaes. Tipos de rastreio. Validade dos mtodos de diagnstico. O
problema dos falsos positivos. Efectividade dos rastreios. Eficincia econmica.
Alguns rastreios recomendados.

9 - Estilos de vida e sade

25 de Maro de 2015
Prof. Doutor Armando Pereirinha

Conceito de estilos de vida. Os estilos de vida como determinantes da sade. Determinantes dos
estilos de vida. Comportamentos aditivos consumo de tabaco, lcool e outros. Preveno do
tabagismo. Legislao anti-tabgica em Portugal e na Unio Europeia. Preveno do alcoolismo.
Legislao anti-alcool em Portugal e na Unio Europeia. Interveno sobre os estilos de vida.
Promoo de comportamentos saudveis. Reduo de comportamentos no saudveis.

10 - Os hbitos sexuais e a sade

27 de Maro de 2015

Prof. Doutor Miguel O. Silva


Conceito de doenas de transmisso sexual. Agentes patognicos. Factores predisponentes.
Complicaes e sequelas. Repercusso social. Factores responsveis pelo recrudescimento.
Situao das doenas de transmisso sexual em Portugal. A SIDA. Medidas preventivas.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

11 Sade do Idoso

08 de Abril de 2015
Prof. Armando Pereirinha

Definio de idoso. Importncia da idade geritrica para os sistemas de sade. A idade como
factor de risco. Alteraes normais no idoso o processo normal de envelhecimento.
Envelhecimento saudvel. A promoo da autonomia. A preveno no idoso conceito de
compresso da morbilidade. Dignidade no envelhecimento e na morte. Organizao das
estruturas de sade orientadas para o idoso.

12 - Organizao e gesto dos cuidados de sade.


Estratgias e programas de sade.

10 de Abril de 2015

Mestre Rui Portugal


Os cuidados de sade e a sua organizao. Os cuidados de sade como determinantes da sade
das populaes. Tipos de cuidados de sade. Organizao dos cuidados de sade e dos sistemas
de sade. Tendncias evolutivas dos sistemas de sade em Portugal.
A estratgia de Sade em Portugal. Estratgias de outros pases europeus.

13 - Estratgias de Medicina Preventiva

22 de Abril de 2015

Prof. Doutor J. Pereira Miguel


Conceito de educao para a sade e promoo da sade. Objectivos da educao para a sade.
O processo da educao para a sade. Estilos de vida. Os agentes da educao para a sade.
Alvos das aces de educao para a sade. Definio de grupos. A educao para a sade e o
ambiente. Avaliao.

Medicina Preventiva / Bioestatstica


Encerramento

24 de Abril de 2015

Nota: De acordo com o Despacho do Director da FMUL 39/2014 - Calendrio de Escolaridade e


Exames do CMIM, para o ano lectivo 2014/2015 o perodo de escolaridade do segundo semestre
termina a 15 de Maio de 2015.
Entre o dia 27 de Abril e o dia 15 de Maio de 2015, fica dessa forma reservado um perodo para
compensao de aulas tericas ou terico-prticas, em caso de necessidade.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Aulas Terico-prticas

A componente terico-prtica da Medicina Preventiva pretende complementar o


programa terico, estimulando por parte dos alunos a anlise da importncia dos
determinantes da sade, dos comportamentos em sade e das atitudes preventivas no
quotidiano da sociedade portuguesa.
O ensino terico-prtico da Medicina Preventiva corresponder a sesses de 2:00 horas.
Em cada semana, e seguindo um esquema rotativo de grupos de trabalho definidos no
incio do semestre em cada turma, pelo respectivo assistente, os grupos de alunos
abordaro assuntos (sub-temas) relacionados com os temas explanados nas aulas
tericas. O principal objectivo ser de, com os seus assistentes, aprofundar a discusso
desses assuntos, em particular em relao ao seu enquadramento na vida diria da
sociedade portuguesa.
Na terceira aula Terico-Prtica ser apresentada uma notcia, em relao qual os
alunos devero preparar um texto/ensaio de reflexo (mximo de 2 pginas A4). Estes
trabalhos sero de carcter individual, embora a notcia seja igual para todas as
turmas/alunos.
Para alm disso, os alunos iro preparar um poster sobre um tema na rea da
preveno entre os contedos das reas prioritrias assumidas pelo Ministrio da Sade
nos seus Programas Nacionais. Os alunos faro este trabalho enquadrados nos grupos j
referidos e formados no incio do semestre.
O poster dever estar pronto para apresentao em sesso de posters, a qual decorre
numa das duas ltimas aulas terico-prtica, a definir pelo respectivo docente, sendo
submetido a apresentao e discusso geral.
Os detalhes de cada uma destas actividades sero apresentados na 1 aula tericoprtica, pelo assistente respectivo.
O poster ser classificado pelo assistente de 0 a 20 (nota 1). O ensaio submetido sobre a
notcia ser classificada, de 0 a 20 (nota 2). A participao individual, associada
prestao nas apresentaes nas aulas daro lugar a uma 3 classificao por parte do
assistente para cada aluno (nota 3).

Elearning
A plataforma Moodle reconhecida pela nossa Escola como um meio oficial de
divulgao de informaes lectivas entre as Unidades Curriculares/reas Disciplinares e
os alunos (vide despacho do Conselho Pedaggico CP-23-2014 Divulgao de
Informaes Lectivas por meios Oficiais).
O acompanhamento desta rea Disciplinar realizado pela aplicao do referido
despacho, nomeadamente em relao a contedos como o programa, o calendrio
escolar, divulgao do local e horrios dos exames, avisos importantes, classificaes,
materiais de apoio ao estudo, entre outros.
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Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Bibliografia

Textos base
Slides disponibilizados na rea da Medicina Preventiva na plataforma de e-learning.

Textos complementares
Maxcy-Rosenau-Last, editors. Public Health and Preventive Medicine. 15. ed.
Connecticut: Appleton and Lange; 2008.
Detels R, editor. Oxford Textbook of Public Health. 4. ed. Oxford: Oxford University
Press; 2004.
Direco Geral da Sade. Programa Nacional de Preveno e Controlo das Doenas
Cardiovasculares. Despacho n 16415/2003 (II Srie), Dirio da Repblica n. 19, 22
de
Agosto
2003,
Ministrio
da
Sade.
Disponvel
em:
URL:
http://www.portaldasaude.pt.
Rose G, Khaw KT, Marmot M. Rose's Strategy of Preventive Medicine. Oxford: Oxford
University Press, 2008.
Marmot M, editor. Closing the gap in a generation: health equity
through
action
on
the
social
determinants
of
health.
Genebra:
World
Health
Organization;
2008.
Disponvel
em:
URL:
http://www.who.int/social_determinants/final_report/en/index.html.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Docentes

Aulas tericas
Prof. Doutor J. Pereira Miguel
Prof. Doutor Armando Pereirinha
Prof. Doutor Miguel Oliveira da Silva
Mestre Leonor Bacelar Nicolau
Mestre Rui Portugal
Mestre Sofia Guiomar
Dr. Graa Freitas

Aulas terico-prticas
Mestre Mrio Carreira
Mestre Mrio Pereira
Mestre Rui Portugal
Dr. Fernanda Louro
Dr. Graa Freitas
Dr. Hugo Esteves
Dr. Ricardo Mexia

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

BIOESTATSTICA
Ano Lectivo 2014/2015

Objectivos Educacionais Especficos


na rea da Bioestatstica

Apreender e utilizar os conceitos bsicos da anlise de dados, do clculo de probabilidades e da


inferncia estatstica, aplicados Medicina.
Saber analisar e interpretar sob forma numrica e grfica os dados recolhidos e os resultados
obtidos pela aplicao dos mtodos estatsticos, sem e com o apoio de software estatstico.

Enquadramento

A Bioestatstica uma rea Disciplinar do Mdulo III, a ser leccionada no 2. Semestre do Ano
Lectivo 2014/2015.
A Medicina moderna depende em grande medida de resultados validados estatisticamente. A
anlise de dados experimentais, clnicos e epidemiolgicos s pode ser feita com base em
mtodos quantitativos. Nesta rea disciplinar pretende-se transmitir os conceitos bsicos
associados anlise estatstica de dados biomdicos.

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Distribuio do contedo
programtico
Aulas tericas

1. Aula 1 Semana
16/Fevereiro/2015

Introduo Bioestatstica e suas aplicaes em Medicina.


Planeamento de um Estudo. Anlise Exploratria de Dados:
Representao grfica; Medidas de localizao, disperso e
correlao.

2. Aula 2 Semana
23/Fevereiro/2015

Variveis aleatrias. Distribuio de probabilidade: discretas


(binomial) e contnuas (normal e normal standard).

3. Aula 2 Semana
25/Fevereiro/2015

Teorema Limite Central. Conceito de teste estatstico. Distribuio


t de student.

4. Aula 3 Semana
2/Maro/2015

Inferncia estatstica. Estudo de uma amostra: intervalos de


confiana e testes para o valor mdio. Caso particular de
propores.

5. Aula 3 Semana
4/Maro/2015

Testes para a igualdade de valores mdios de duas ou mais


amostras (ANOVA). Comparaes mltiplas e correco de
Bonferroni.

6. Aula 4. Semana
09/Maro/2015

Regresso linear. Testes no paramtricos

7. Aula 5. Semana
16/Maro/2015

Inferncia estatstica para dados categorizados. Distribuio do


Qui-quadrado.

8. Aula 6. Semana
23/Maro/2015

Testes do Qui-quadrado para tabelas de contingncia. Teste


exacto de Fisher.

Medicina Preventiva / Bioestatstica


Encerramento

24 de Abril de 2015

Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Aulas Terico-prticas

As aulas terico-prticas decorrero em sesses de duas horas na sala de computadores em que


sero aplicados, na prtica, os conceitos abordados nas aulas tericas. A componente prtica ser
tambm desenvolvida atravs da utilizao do software de anlise estatstica IBM SPSS.
As aulas consistiro em exerccios com dados de Medicina, e em particular com exemplos
relevantes da rea da Medicina Preventiva, para trabalhar e reforar as ideias chaves do
programa da cadeira. Estas aulas requerem participao efectiva e preparao prvia por parte
dos alunos para alcanarem o mximo proveito.
As aulas terico-prticas comeam no primeiro dia de aulas, 16 de Fevereiro de 2015,
para as turmas indicadas no horrio.

Avaliao das Aulas Terico-prticas

A avaliao da componente terico-prtica da rea Disciplinar de Bioestatstica efectuada


atravs da realizao de duas avaliaes prticas intercalares, que correspondero aplicao de
dois testes.
Estes testes sero efectuados utilizando a plataforma electrnica Moodle. O teste consistir em 30
perguntas de escolha mltipla com uma durao mxima de 10 minutos.

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Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

Verso 16/02/2015

Bibliografia

Referncias bibliogrficas principais


Daniel, W. W. (2009) Biostatistics: a Foundation for Analysis in the Health Sciences, 9.
edio, Wiley.
Moore, David S., McCabe, George P., (2007) Introduction to the Practice of Statistics, 4.
edio, Freeman.
Zar, J. H. (1999), Biostatistical Analysis, 4. edio, Prentice-Hall.

Referncias bibliogrficas complementares


Rosner, B. (2006) Fundamentals of Biostatistics, 6 edio, Thomson
Glantz, S. A. (2005) Primer of Biostatistics, 6 edio, McGraw-Hill

Referncias de contexto
Anderson R. Florence Nightingale: the Biostatistician, Molecular Interventions 11 (2): 63
(2011)
Stoto M. Saving Statistical Lives: Contributions of Statistics to Public Health, American
Journal of Preventive Medicine 19 (1S): 47 (2000)
Gould S. J. The Median isnt the Message Discover 6 (June 1985): 40-42 (tambm na
WWW)
Thomas L. Biostatistics in Medicine, Science 198 (4318): 675 (1977)

Docentes

Prof. Doutor Ruy Ribeiro


Prof. Doutor Paulo Nogueira
Mestre Alexandra Vieira Pinto
Mestre Leonor Bacelar-Nicolau
Dr. Teresa Rodrigues Marques

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Mdulo III.II 1. Ano 2. Semestre

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MEDICINA PREVENTIVA E BIOESTATSTICA


Ano Lectivo 2014/2015

Avaliao Final do Mdulo III.II

Para a classificao final do Mdulo III.II (2. semestre) entram em conta os resultados
(classificaes) da avaliao das componentes terico-prticas de Medicina Preventiva e
Bioestatstica e da prova final (exame escrito).
A classificao da componente terico-prtica do Mdulo III.II. resulta da mdia aritmtica das
classificaes obtidas em cada um dos elementos de avaliao terico-prtica da Medicina
Preventiva (mdia das notas 1, 2 e 3, anteriormente referidas) e da Bioestatstica (mdia das 2
avaliaes terico-prticas intercalares). Da resulta, assim, uma classificao nica de 0 a 20
valores da componente terico-prtica. Esta classificao ter a ponderao de 15% na
classificao final.
O teste final classificado de 0 a 20 valores, sendo eliminatrias (no aprovao no mdulo)
classificaes inferiores a 10. A classificao conjunta e no existem, como tal, mnimos por
vertente (Medicina Preventiva ou Bioestatstica) de ensino/aprendizagem. O teste tem a
ponderao de 85% para a classificao final.
O teste final constitudo, predominantemente, por perguntas do tipo multiple choice, com 5
alneas em que apenas uma corresponde resposta solicitada. O teste poder incluir tambm um
ou mais exerccios prticos.
A durao do teste de 2 horas, e as perguntas abordam os temas dos programas de Medicina
Preventiva e Bioestatstica.
Os alunos que tenham aprovao na avaliao contnua (terico-prtica) e no teste final
(classificaes iguais ou superiores a 10 valores) ficam aprovados no mdulo com a classificao
dada pela seguinte frmula
Classificao final = (0,15 x classificao TP) + (0,85 x classificao obtida no exame final),
Alunos com classificao inferior a 10 valores no exame final ou na avaliao terico-prtica
reprovam no mdulo. De acordo com o Regulamento Pedaggico, a classificao da TP vlida
nos 2 anos lectivos seguintes para os alunos que reprovem no exame final. Tambm de acordo
com o mesmo Regulamento, os alunos que tenham obtido classificao no exame final 10
valores, mas que no tenham obtido aprovao na vertente TP, tero a sua classificao do
exame final vlida por 2 anos, na expectativa que obtenham aprovao na avaliao da
componente TP nesse perodo (esta norma apenas se aplica a alunos que tenham obtido a
frequncia mnima de 2/3 das aulas TP da respectiva vertente).
Os procedimentos de consulta, reviso de provas e melhoria de notas so os constantes do
Regulamento Pedaggico em vigor na FMUL, com a salvaguarda da eventual adaptao de prazos
ditada por constrangimentos decorrentes do prprio mapa de exames ou de problemas
administrativos impeditivos do seu cumprimento.

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