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Traumato-Ortopedia I
Contextualizao da disciplina

Renan Alves Resende

Qual o contexto teorico para atuao do fisioterapeuta?

I. Modelos Contemporneos de Reabilitao

II. A complexidade do Sistema neuromsculo-esqueltico

Qual o contexto teorico para atuao do fisioterapeuta?

I. Modelos Contemporneos de Reabilitao

I. Modelos Contemporneos de Reabilitao

Historicamente, modelo mdico norteou prticas em reabilitao:
Condio de sade
(diagnstico mdico)

Tratamento

Foco: DOENA

Objetivo: Normalidade

Mudana de paradigma: Foco na funcionalidade

Condio de sade
(diagnstico mdico)

Estrutura e
Funo

Atividade

Participao

I. Modelos Contemporneos de Reabilitao

Historicamente,
Mudana
modelo
de paradigma:
mdico norteou
Foco na funcionalidade
prticas em reabilitao:
Condio de sade
(diagnstico mdico)

Condio de sade
(diagnstico mdico)

Foco: DOENA
Estrutura e
Funo

Tratamento

Objetivo: Normalidade
Participao

Atividade

FATORES
AMBIENTAIS

FATORES
PESSOAIS

Lio 1: Relao entre condio de sade e funcionalidade

no fixa!

Condio de sade vs Disfunes

Fascete Plantar

Encurtamento dos
flexores plantares
associado
pronao temporal
excessiva

No consegue
subir as
ladeiras do
bairro

Afastamento do
trabalho

Diminuio do
deslize anterior da
tbia em relao ao
tlus associada
diminuio da rigidez
de RE de quadril

No consegue
saltar quando
joga vlei

Dificuldade na
realizao de
atividades
esportivas

Mesma condio de sade, disfunes distintas, tratamentos

fisioteraputicos distintos!

Condio de sade vs Disfunes

Fascete plantar

Varismo de
antep e
retrop

No consegue
caminhar
longas
distncias

Prtica
esportiva
prejudicada

Bursite trocantrica

Condies de sade distintas, disfunes semelhantes, tratamentos

fisioteraputicos semelhantes!

Modelos Contemporneos de Reabilitao:

Nova lgica de avaliao

Estrutura e
Funo

Observao da postura/ alinhamento articular

Pontos Chaves

Observao do movimento
Investigao dos fatores associados a alteraes
nos dois itens anteriores
Especificam o tratamento

Lio 2: Diagnstico mdico no especifica tratamento!!

I. Modelos Contemporneos de Reabilitao

Atividade

Participao

Avaliao da capacidade e desempenho funcional em atividade e

participao
Questionrios Funcionais
Testes de Performance
Escalas analgicas visuais
Identifica objetivos funcionais do tratamento
Guia processo de adequao da capacidade do
paciente s suas demandas funcionais.
Lio 3: O objetivo a ser alcanado no a normalidade,
mas a funcionalidade

Patomecnica: Modelo Capacidade-Demanda

Traumas

Leses Msculo-esquelticas

Uso excessivo

Capacidade (recursos) de um indivduo

insuficientes para lidar com as demandas
(foras) impostas ao SME

Padres de movimentos alterados durante

a realizao de atividades funcionais.

MARCHA

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Alvo da interveno

Condio de sade
(diagnstico mdico)

Estrutura e
Funo

Participao

Atividade

FATORES
AMBIENTAIS

FATORES
PESSOAIS

O processo de funcionalidade

Alvo da interveno
O processo de funcionalidade
Condio de sade
(diagnstico mdico)

Estrutura e
Funo

Participao

Atividade

FATORES

FATORES

Indivduo
em atividade em um
contexto!
AMBIENTAIS
PESSOAIS

Qual o contexto no qual esta disciplina est inserida?

II. A complexidade do sistema neuro-msculo-esqueltico

A complexidade do sistema msculo-esqueltico

A. Interaes locais e globais
Movimento em uma articulao
gera movimento em outras
articulaes
(cadeia cinemtica fechada)

Movimentao alterada em um
segmento pode sobrecarregar e gerar
patologias/sintomas em outros
segmentos mais proximais ou distais.

A complexidade do sistema msculo-esqueltico

A. Interaes locais e globais

Fascia Toraco Lombar

Estabilizao
segmentar requer
consideraes globais

Multifido
Lig.
Supraespinhoso
Lig. flavun

Continuidade tensil:
Transmisso de tenso
entre estruturas
(cadeia cintica fechada)

A complexidade do sistema msculo-esqueltico

A. Interaes locais e globais

Movimento em um articulao pode ser gerado por modificao de

tenso em estruturas distantes daquela articulao
Otimizao de posturas e padres de movimento requerem
consideraes globais!

A complexidade do sistema msculo-esqueltico

A. Interaes locais e globais

Lio 4:
Local do sintoma no identifica o local do
problema a ser abordado pelo tratamento
fisioteraputico.
Movimento em um articulao pode ser gerado por modificao de
tenso em estruturas distantes daquela articulao
Otimizao de posturas e padres de movimento requerem
consideraes globais!

A complexidade do sistema msculo-esqueltico

B. Muitos graus de liberdade: muitas possibilidades para
responder s demandas funcionais.
Formas biomecanicamente ideais

Objetivo de condutas
fisioteraputicas
Formas biomecanicamente ineficientes
Possvel consequncia:
Disfunes processos patolgicos.

Desafio Clnico:
Desvendar os fatores que levam seleo de um
padro inadequado.

B. Muitos graus de liberdade: muitas possibilidades para

responder s demandas funcionais.
Exemplo 1: Ritmo escpulo-umeral prximo do normal

B. Muitos graus de liberdade: muitas possibilidades para

responder s demandas funcionais.
Exemplo 2: Ritmo escpulo-umeral alterado elevao excessiva +
restrio de rotao da escpula

B. Muitos graus de liberdade: muitas possibilidades para

responder s demandas funcionais.
Exemplo 2: Ritmo escpulo-umeral alterado elevao excessiva +
restrio de rotao da escpula

T1
Possvel consequncia:
Impacto subacromial, tendinite de supraespinhoso

T2

T3

Desafio:
Identificar e prover os recursos que faltam para
movimentao escapular tpica

Otimizao do padro de
movimento, diminuio da
sobrecarga tecidual, reduo/
extino dos sintomas

B. Muitos graus de liberdade: muitas possibilidades para

responder s demandas funcionais.
Exemplo 2: Ritmo escpulo-umeral alterado elevao excessiva +
restrio de rotao da escpula

T1
Possvel consequncia:
Impacto subacromial, tendinite de supraespinhoso

T2

T3

Lio 5:
Minimizao/resoluo de disfunes
Desafio:
requer a identificao
e otimizao dos
Identificar e prover os recursos que faltam para
tpica
recursos movimentao
dinmicosescapular
necessrios
para
realizao de atividades funcionais sem
Otimizao do padro de
sobrecarga excessiva
dediminuio
estruturas
movimento,
da
sobrecarga tecidual, reduo/
msculo-esquelticos.
extino dos sintomas

Leitura para a aula do dia 09/03:

Captulo sobre avaliao do livro Avaliao

Musculoesqueltica. Autor: David Magee.
Pginas 1 a 14 e 24 a 38.

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