Imunização e Saúde Da Criança

Especficas de Enfermagem -SES/DF
Aula 04 NORMAS DO MINISTRIO DA SADE PARA ATUAO

Prof. Natale Oliveira de Souza
1. PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO PNI

DE ACORDO COM A EXPERINCIA QUE AGREGO, O TEMA IMUNIZAO E
REDE DE FRIOS, FICAR MAIS FCIL APREENDER. OS COMENTRIOS
TERO COMO REFERNCIA OS MANUAIS DO MINISTRIO.
1. Tribunal de Contas do Estado do Piau - 2014 - Enfermeiro

De acordo com o calendrio nacional de vacinao 2013 (Ministrio da
Sade) administra-se na criana ao nascer as vacinas
a) BCG e VIP (Vacina Inativada da Poliomielite).

b) hepatite B (recombinante), dispensando-a se a Secretaria de Estado da
Sade j tiver implantado a vacina pentavalente.
c) pentavalente adsorvida e BCG.
d) BCG e hepatite B (recombinante).
e) pentavalente adsorvida e VIP (Vacina Inativada da Poliomielite).
COMENTRIOS: De acordo com o PNI, ao nascer a criana deve TOMAR

O MAIS PRECOCEMENTE POSSVEL, AS SEGUINTES VACINAS:
1. BCG: PROTEGE CONTRA AS FORMAS MAIS GRAVES DA
TUBERCULOSE. ADMINISTRADA EM DOSE NICA, AO NASCER,
EM CRIANAS ACIMA DE 2000g. DEVE SER ADMINSTRADA NA
INSERO INFERIOR DO DELTIDE BRAO DIREITO, A DOSE:
0,1 ML. INTRADRMICA.
2. HEPATITE B RECOMBINANTE: Deve ser administrada ao nascer. O
esquema vacinal de trs doses, sendo considerada a DATA DA 1 DOSE
AQUELA EM QUE FOI ADMINISTRADA, pois muitos lugares no
administram na maternidade e as mes procuram a Unidade de Sade.
Qual o aprazamento?
1 dose ao nascer
2 dose 30 dias aps a PRIMEIRA
3 dose - 6 meses aps a primeira dose OU 5 MESES APS A SEGUNDA
DOSE. COM REFORO A CADA 10 ANOS!
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ATENTEM QUE ESTE ESQUEMA DA HEPATITE B RECOMBINANTE,

FARAMOS SE NO EXISTISSE A PENTAVALENTE.
E COMO FICA COM A PENTA?
1 DOSE AO NSCER (HEPATITE B RECOMBINANTE);
2 DOSE NO SEGUNDO MS DE VIDA (COM A PENTAVALENTE);
3 DOSE NO QUARTO MS DE VIDA (COM A PENTAVALENTE);
4 DOSE NO SEXTO MS DE VIDA (COM A PENTAVALENTE).
OBS: ESQUEMA PARA CRIANA.
FICOU FCIL?
GABARITO: D
2. EBSERH - Hospital Universitrio de Sergipe - UFS - 2014 - Enfermeiro

Assistencial
A profilaxia pr-exposio deve ser indicada para
exposio permanente ao vrus da Raiva,
ocupacionais exercidas por profissionais como
veterinrios. Assim, o esquema pr-exposio e
nestes casos so:
pessoas com risco de

durante atividades
bilogos e mdicos
os dias de aplicao
a) Esquema: 3 doses; Dias de aplicao: 0,7,28.

b) Esquema: 2 doses; Dias de aplicao: 0,3.
c) Esquema: Dose nica; Dias de aplicao: 0.
d) Esquema: 5 doses; Dias de aplicao: 0,3,7,14,28.
e) Esquema: 4 doses; Dias de aplicao: 0, 3, 7,14.
COMENTRIOS: a Raiva Humana considerada uma doena de alta

letalidade, por este motivo o PNI preconizou, alm de esquema de
vacinao PS-EXPOSIO (QUE IR DEPENDER DO LOCAL E TIPO DE
LESO), O ESQUEMA PR-EXPOSIO ESTE DESTINADO A GRUPOS
ESPECFICOS, QUAIS SO ELES?
3

5. Assembleia Legislativa de Minas Gerais - 2014 - Enfermeiro

O Programa Nacional de Imunizao (PNI) comemorou 30 anos no ano
de 2003. Sobre sua criao, seus desafios e seu estabelecimento so
corretos afirmar, EXCETO:
a) O PNI teve que se adaptar com a implantao do SUS, a descentralizao e

municipalizao do programa.
b) Num pas de dimenses geogrficas como o Brasil, o sucesso do PNI muito
significa em termos de abrangncia e alcance.
c) A meta operacional bsica do PNI vacinar 80% das crianas menores de 1
ano com todas as vacinas indicadas no calendrio bsico.
d) No histrico do PNI, duas providncias foram especialmente importantes: a
implantao dos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (Cries) e
a criao do Comit Tcnico Assessor em Imunizaes.
COMENTRIOS: O PNI faz parte do SUS, portando deve ser organizado

da mesma forma: REGIONALIZADO E HIERARQUIZADO. Desta forma,
implementar as aes num pas com dimenses continentais se torna
vivel, por conta da descentralizao (que tem nfase na
municipalizao). Agora atentem para a assertiva C = ser que um
programa que possui tamanha responsabilidade e atua com
imunobiolgicos e objetivo de reduzir a morbimortalidade infantil, teria
como meta VACINAO DE 80%? CLARO QUE NO! A META 100% DE
VACINAO EM MENORES DE 01 ANO!
GABARITO: C

Conforme o Manual de Vigilncia dos Eventos Adversos Ps-Vacinao:
cartilha para trabalhadores de sala de vacinao, do Ministrio da
Sade, 2003, so orientaes a seguir durante a triagem na vacinao
com a trplice viral, EXCETO:

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a) O profissional de sade dever sempre perguntar ao cliente ou responsvel

sobre a ocorrncia de qualquer evento adverso anterior.
b) Em mulheres em idade frtil, perguntar sobre a possibilidade de gravidez.
Nesse caso, estar autorizado a proceder vacinao em dose diferenciada.
c) Explicar que os eventos adversos comuns, ou esperados, para essa vacina
so: dor local, eritema (vermelhido), endurao, ardncia, exantema, prurido
(coceira) e febre.
d) Deve ser perguntado ao cliente se ele tem ou j apresentou alergia ao ovo
de galinha. No caso de confirmar alergia a ovo ou a alimentos com ovos, a
vacina dever ser administrada em ambiente hospitalar, com superviso
mdica.
COMENTRIOS: A vacina Trplice Viral protege contra: SARAMPO,

CAXUMBA E RUBOLA, tambm conhecida com SCR. No esquema bsico
de vacinao deve ser administrada quando a criana completar 01
ANO DE VIDA, E UM REFORO AOS 15 MESES (ESTE REFORO SER
COM A TETRAVIRAL) Tambm faz parte do calendrio de vacinal das
MULHERES EM IDADE FRTIL.
Qual a via de administrao?
Subcutnea
Dose?
0,5 ml
A vacina trplice viral feita com vrus vivo atenuado, e esta caracterstica
possibilita o aparecimento de reao aps a sua aplicao. A reao mais
comum febre, que pode ser baixa ou mesmo febre alta, e que se manifesta
entre o 5 e o 14 dia aps sua administrao. A febre costuma durar, 24h a
72h, sendo benigna e autolimitada. Outro tipo de reao esperada, embora
bem menos comum, o rash cutneo, uma reao na pele, como se
fosse uma reao alrgica, que tambm benigna e no h necessidade de
medicao especifica. Devido ao componente da Rubola, outro evento adverso
relativamente comum a dor em pequenas e mdias articulaes, dias aps a
aplicao da vacina e que da mesma forma auto limitada (desaparece sem a
necessidade de medicamentos especficos).

10

com
intervalo
de
60
dias
entre
as
doses.
Assertiva D: INCORRETA. A Vacina Poliomielite 1 2 e 3 (inativada)- VIP deve

ser administrada por via intramuscular em 02 (duas) doses, aos 02 (dois) e 04
(quatro) meses de idade, com intervalo de 60 dias. A Vacina Poliomielite 1 2
e 3 (atenuada)- VOP dever ser administrada 01 (uma) dose, aos 6
(SEIS) meses de idade e 1(um) reforo aos 15 meses de idade.
- ESQUEMA:
D1 VIP aos 2 meses
D2 VIP aos 4 meses
D3 VOP aos 6 meses
Ref.1 VOP aos 15 meses
Assertiva E: INCORRETA. A Vacina pneumoccica 10-valente (conjugada)
deve ser administrada em 03 (trs) doses aos:
D1 aos 2 meses
D2 aos 4 meses
D3 aos 6 meses
Ref.1 aos 12 meses
GABARITO: B
8. Prefeitura Municipal de Nhandeara - SP - 2014 - Enfermeiro ESF

A vacina de rotavrus Humano consiste em:
a) 4 doses.
b) 6 doses.
c) 1 dose.
d) 2 doses.
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COMENTRIOS: D. Esta uma vacina constituda por vrus vivos atenuados,

que protege contra as Gastroenterites causadas pelo Rotavrus. Sua aplicao
via oral, em duas doses. A vacina indicada para preveno de
gastroenterites graves por esse tipo de vrus, mas no protege contra diarreia
causada por outros agentes.
ESQUEMA:
D1 aos 2 meses
D2 aos 4 meses
9. Prefeitura Municipal de Nhandeara - 2014 - Enfermeiro

A vacinao em gestante tambm deve ser observada pela enfermeira e
pelo mdico do pr-natal, assinale a alternativa Incorreta:
a) Em relao a vacina dupla do tipo adulta dt, se a gestante tenha recebido a

ltima dose h mais de cinco anos, deve-se antecipar o reforo to logo seja
possvel.
b) Toda gestante deve ser vacinada contra influenza, sendo duas doses,
segundo a segunda dose 60 dias aps a primeira.
c) A vacina dt (difteria e ttano), deve ser feita at no mximo 20 dias antes
da data provvel do parto.
d) A vacina contra Hepatite B deve ser aplicada aps o primeiro trimestre de
gestao.
COMENTRIOS: Toda gestante deve ser avaliada quanto ao seu estado

vacinal. Durante o pr-natal deve tomar a dT, HepB e influenza. Mas em
que situao tomar a dT?
Assertiva A- CORRETA. A vacina contra difteria e ttano aplicada em 3
doses e tem seu reforo a cada 10 anos (levando em considerao
inclusive as vacinas que foram administradas na infncia). Vamos l!
Caso haja situao de acidente ou gestao o INTERVALO ENTRE A
LTIMA DOSE O E REFORO, AO INVS DE 10 ANOS, PASSA A SER 5
ANOS. ESSA DOSE DEVE SER ADMINISTRADA O MAIS PRECOCEMENTE
POSSVEL.

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Assertiva B INCORRETA. A Em adultos a influenza apenas uma dose.

Assertiva C CORRETA. PARA ASSEGURAR A SOROCONVERSO.
Assertiva D CORRETA. A HEPATITE B PODE SER APLICADA EM
QUALQUER
MOMENTO,
MAS
PADRONIZADO
PELO
MS,
A
ADMINISTRAO DA PRIMEIRA DOSE APS O PRIMEIRO TRIMESTRE.
GABARITO - B
10. EBSERH - HUCAM - UFES - ES - Enfermeiro Assistencial - 2014

Homem, 28 anos, como em todos os finais da tarde, aps o trabalho, estava
bebendo e comendo espetinho com os amigos, sentados mesa disposta na
calada em frente ao bar, ao chutar um co de rua que nunca havia visto antes
e que se aproximou da comida, foi agredido pelo animal. Os amigos ajudaramno a afastar o co. A vtima foi imediatamente ao Pronto Socorro onde o
enfermeiro observou que havia um ferimento superficial e sem sangramento
ativo no brao direito devido arranhadura, iniciando a profilaxia da raiva
humana. A vtima no encontrou mais o co prximo ao local no qual foi
atacado, nos 10 dias consecutivos aps sua exposio. Diante desse caso, a
conduta proposta pelo Ministrio da Sade (2011) :
a) lavar o ferimento com gua e sabo e no tratar

b) lavar o ferimento com gua e sabo e administrar cinco doses de vacina de
cultivo celular (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
c) lavar o ferimento com gua e sabo, administrar cinco doses de vacina de
cultivo celular (dias 0, 3, 7, 14 e 28) e duas doses de soro (a primeira entre os
dias 7 e 10, e a segunda entre os dias 14 e 28).
d) lavar o ferimento com soluo fisiolgica e PVPI degermante, administrar
cinco doses de vacina de cultivo celular (dias 0, 3, 7, 14 e 28) e repetir duas
doses aps 90 dias da exposio (dias 0 e 3).
e) lavar o ferimento com soluo fisiolgica e PVPI degermante e administrar
duas doses de soro (a primeira entre os dias 7 e 10, e a segunda entre os dias
14 e 28).
COMENTRIOS: Ferimento superficial por arranhadura, mordedura ou
lambedura caracteriza ACIDENTE LEVE + animal sem condies de
observao. NESTE CASO, ALM DA AVALIAO DA LOCALIZAO DA
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LESO (QUANTO MAIS PRXIMO DE EXTREMIDADES, MUCOSAS

/PROFUNDAS OU MLTIPLAS) AVALIA-SE A POSSIBILIDADE DE
OBSERVAR O ANIMAL POR 10 DIAS. NA QUESTO EST CLARO QUE O
CO DE RUA E MESMO SENDO UM ACIDENTE LEVE O PACIENTE
TOMAR AS 5 DOSES (SEM SORO)!
- Em todos os casos deve-se lavar com gua e sabo. - Animal sem suspeita s
faz o tratamento se ele desaparecer ou morrer ou raivoso = 5 doses (0,3,7,14
e 28 dias) - Animal suspeito: comea com 2 doses (0 e 3 dias) s
completa as 5 doses se ele desaparecer ou morrer ou raivoso = 5 doses (+
7,14 e 28)
OBS: O uso do soro somente em casos graves
GABARITO: B
EM TODOS OS CASOS LAVAR O FERIMENTO APENAS COM GUA E
SABO NEUTRO! NO COBRIR A LESO. SALVO SE FOR DILACERANTE.
NESTE CASO A SUTURA DEVE SER FROUXA.
11. Prefeitura Municipal de Camaari - BA - 2014 - Enfermeiro

Analise as afirmativas e assinale a INCORRETA no que se refere
vacina Tetraviral.
a) indicada para a imunizao ativa de crianas contra sarampo, caxumba,

rubola e varicela.
b) A vacina deve ser administrada aos dois, quatro e seis meses de vida, com
reforo aos 15 meses.
c) A dose de 0,5 mL, por via subcutnea, preferencialmente na regio
deltoide superior do brao.
d) A vacina no pode ser congelada e deve ser mantida em temperaturas entre
+2 a +8C.
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GABARITO: B
12. Prefeitura Municipal de Nhandeara - SP - 2014 - Enfermeiro ESF

Assinale a alternativa que contenha a idade preconizada para a
aplicao da vacina de SCR.
a) 12 meses, 15 meses.
b) 6 meses, 9 meses
c) 3,5 e 7 meses.
d) 9 meses
COMENTRIOS: Observem est questo. No traz o reforo com a

tetraviral. Pede apenas o esquema da Trplice viral. Neste caso, para
no cair em pegadinha de prova sigam o esquema COM A T.VIRAL
ANTES DA INTRODUO DA TETRAVIRAL. PRIMEIRA DOSE AOS 12
MESES E REFORO AOS 15 MESES.
GABARITO: A
13. Prefeitura Municipal de Nhandeara - 2014 - Enfermeiro

De acordo com o Ministrio da Sade a vacina BCG no provoca reaes
gerais, como febre ou mal estar, sua reao no local da aplicao e
de evoluo lenta e benigna (variando de indivduo para indivduo), se
a tcnica de administrao da vacina ocorre de forma correta. Assinale
a alternativa Incorreta em relao a evoluo da BCG.

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No que se refere a Programa Nacional de Imunizao, julgue os itens

que se seguem.
A imunizao de pacientes portadores do vrus HIV sintomticos deve abranger

a vacina BCG.
a) Certo
b) Errado
COMENTRIOS:
Contra indicaes
De um modo geral, as vacinas vivas no devem ser administradas a
indivduos com:
Sndromes de imunodeficincia congnita, tais como hipogamoglobulinmias ou imunodeficincia combinada grave;
Estados de imunodepresso devidos a algumas doenas malignas, tais
como linfomas, outros tumores do sistema reticulo-endotelial e
leucemias;
Estados de imunossupresso associados a certas teraputicas. Deve
respeitar-se um perodo mnimo de 3 meses aps a suspenso da
teraputica para administrar uma vacina viva. A vacinao requer
prescrio mdica.
Estados de imunodepresso devidos teraputica sistmica com
corticosteroides em doses elevadas (Dose elevada: 2mg/kg/dia de
prednisolona ou 20mg/dia se as crianas tm peso > 10Kg):
* durante menos de 14 dias (diariamente ou em dias alternados). As vacinas

vivas podem ser administradas logo depois de parar o tratamento, mas
de preferncia aps 02 semanas.
* durante 14 dias ou mais (diariamente ou em dias alternados). As vacinas

vivas s podem ser administradas 1 ms depois de parar o tratamento.

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-PLIO: 2 MESES VIP/4 MESES VIP 6 MESES VOP/ REFORO -VOP;
- PENTAVALENTE: (TETRA + HEP B)
AO NASCER HEPATITE B
2, 4 E 6 MESES PENTAVALENTE. (TETRA + HEP B)
Totalizando 4 doses de HEPATITE B.
- PNEUMOCCICA 10: Essa vacina protege as crianas de bactrias tipo

pneumococo, que causam doenas graves como meningite, pneumonia, otite
mdia aguda, sinusite e bacteremia.
A vacina administrada em trs doses e mais um reforo. A primeira dose
oferecida no segundo ms de vida, a prxima aos quatro e seis meses. O
reforo feito aos 12 meses.
ESQUEMA: 2, 4 E 6 MESES REFORO: 1 ANO!
GABARITO: E
16. Instituto de Ateno Bsica e Avanada Sade - IABAS - RJ - 2013

- Enfermeiro
Em relao ao Programa Nacional de Imunizao no Brasil, julgue as
afirmativas seguintes:
I - Esse programa considera incorreta a aplicao de vrias vacinas em um
mesmo atendimento, por comprometer a capacidade imunognica das vacinas.
II - Uma criana desnutrida no pode ser vacinada contra a raiva.
III - Crianas infectadas pelo vrus HIV com sintomas da doena (AIDS) podem
participar normalmente do esquema de vacinao, sem nenhuma restrio.
IV - O programa preconiza o adiamento da vacinao nos casos de tratamento
com imunodepressores e na presena de doenas febris agudas.
Est correto apenas o que se afirma em:
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a) II, III e IV;

b) III e IV;
c) II e IV;
d) I, II e III;
e) IV.
COMENTRIOS:
Assertiva I: incorreta O PNI considera CORRETA aplicao de vrias vacinas
em um mesmo atendimento, ex: aos 6 meses a aplicao de penta, pneumo10v
e vop.
Assertiva II: incorreta. A vacina da raiva no existe contraindicao.

Assertiva III: Crianas infectadas pelo vrus HIV com sintomas da doena
NO podem participar normalmente do esquema de vacinao BCG =
VACINA COM BACILOS VIVOS.
Assertiva IV: O programa preconiza o adiamento da vacinao nos casos de

tratamento com imunodepressores e na presena de doenas febris agudas.
GABARITO: E
17. Instituto de Ateno Bsica e Avanada Sade - IABAS - RJ - 2013

- Enfermeiro
MJS, 19 anos, hoje se encontra com 18 semanas de gestao. Em consulta prnatal, ela apresenta sorologias com susceptibilidade para rubola e hepatite B.
O carto de vacinao mostra registro de vacinao dupla do adulto completa
h 8 anos, ausncia de imunizao para rubola e hepatite B. Nesse caso, de
acordo com o novo calendrio de vacinao, a orientao a ser dada :
a) iniciar esquema de vacinao com toxoide tetnico, imunizao para

hepatite B e rubola;
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b) aplicar dose de reforo para ttano e imunizar para hepatite B;

c) iniciar novo esquema de vacinao dupla do adulto, imunizar para rubola e
hepatite B aps a 20 semana;
d) considerar a gestante imunizada para ttano e imunizar para hepatite B;
e) considerar a gestante imunizada para ttano e imunizar para hepatite B e
rubola.
COMENTRIOS: LEMBREM-SE QUE H TOTAL CONTRA INDICAO PARA

VACINAO EM GESTATES PELAS VACINAS QUE TEM NA SUA
COMPOSIO O VRUS DA RUBOLA, NESTE CASO A TRPLICE VIRAL.
NESSA SITUAO DEVE-SE INICIAR A VACINAO CONTRA O TTANO
(SER REFORO POIS SUA LTIMA DOSE FOI H MAIS DE 5 ANOS) E
PELO FATO DA PACIENTE J TER PASSADO DO 1 TRIMESTRE, PODE-SE
INICIAR O ESQUEMA VACINAL COM HEPATITE B.
GABARITO: B
18. Prefeitura Municipal de Itaja - SC - 2013 - Enfermeiro

De acordo com o calendrio de vacinao de rotina preconizado pelo Ministrio
da Sade em janeiro de 2012, as vacinas indicadas no primeiro ano de vida
so:
a) BCG-ID, Hepatite B, Pentavalente, Poliomielite Inativada, Poliomielite Oral,

Rotavrus Humano, Pneumoccica 10, Meningoccica C, Febre Amarela, Trplice
Viral;
b) BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Trplice Bacteriana, Rotavrus
Humano, Meningoccica C e Trplice Viral.
c) BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Pentavalente, Rotavrus Humano,
Trplice Viral e Dupla Infantil;
d) BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Trplice Bacteriana, Rotavrus
Humano, Pneumoccica 10 e Trplice Viral.

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l.com.br%252Ffiles%252F2013%252F10%252Fvacina.jpg%3Bhttp%253A
19. Instituto Benjamin Constant - 2013 - Enfermeiro

A vacina Pentavalente, introduzida recentemente no calendrio de vacinao
infantil, indicada para imunizao ativa de crianas a partir de qual idade, e
protege contra quais doenas?
a) 1 ano; protege contra difteria, sarampo; rubola, rotavrus e doenas
causadas por Meningoccico do tipo c.
b) 3 meses protege contra ttano, meningite, sarampo, hepatite B e formas
graves de tuberculose em menores de 5 anos.
c) 6 meses; protege contra ttano, coqueluche, sarampo, poliomielite e
doenas causadas por Meningoccico tipo c.
d) 2 meses; protege contra difteria, ttano, coqueluche, hepatite B e doenas
causadas por Haemophilus influenzae tipo b.
e) 4 meses; protege contra sarampo, rubola, caxumba, poliomielite e doenas
causadas por Haemophilus influenzae tipo b.
COMENTRIOS: A PENTAVALENTE A TETRAVALENTE + A HEP B. LOGO,

BASTA LEMBRAR QUE ELA IR SEGUIR O MESMO ESQUEMA DA
TETRAVALENTE (2 4 E 6 MESES). MAS RECORDEM QUE OS REFOROS
(15 MESES E 4 ANOS) DEVEM SER COM A DTP.
O QUADRO COM O CALENDRIO AJUDA BASTANTE NA RESOLUO
DESTA QUESTO.
GABARITO: D
20. Instituto Benjamin Constant - 2013 - Enfermeiro

Sobre a vacina antirrbica, correto afirmar que:

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a) a vacina antirrbica recomendada apenas para adultos e crianas maiores

de 02 anos.
b) o esquema bsico de vacinao de 03 doses com intervalo de 30 dias
entre as doses para acidentes considerados leves.
c) o local de aplicao preferencial o glteo por via subcutnea, podendo
eventualmente ser escolhida a via intramuscular.
d) a vacina pode ser congelada, sendo mantida em nvel central a (-)8C e em
nvel local deve ser conservada entre 2 e 8 C.
e) a vacina contra raiva aplicada em dose nica diria, em esquemas
variveis, de acordo com a indicao para seu uso.
COMENTRIOS: A vacina antirrbica no tem contraindicaes, pois a

raiva humana TEM ALTA LETALIDADE. Quanto ao esquema FIQUEM
ATENTOS AO QUADRO ABAIXO E ATUALMENTE, O ESQUEMA BSICO
INICIAL DE 02 DOSES (ESTA AVALIAO DEPENDER DOS
CRITRIOS DESCRITOS NO QUADRO ABAIXO).
A vacina NO DEVE SER APLICADA NA REGIO GLTEA.

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VAMOS LEMBRAR?
-BCG: PROTEGE DAS FORMAS MAIS GRAVES DA TUBERCULOSE, 0,1 ml
ID.DOSE NICA.
- FEBRE AMARELA: Febre Amarela, o esquema varia de acordo com a
regio brasileira. Subcutnea, 0,5 ml. CONTRA INDICAO: GESTAO
E ALERGIA A OVO.
- DTP: Difteria, Ttano e Coqueluche. Atualmente so administradas
como reforo da Pentavalente. 0,5 ml, IM. Reao febril e dor local so
comuns aps sua administrao.
GABARITO: B
22. Prefeitura do Municpio de Fazenda Rio Grande - PR - 2012 Enfermeiro

A vacina BCG indicada para tuberculose deve ser aplicada em qual via de
administrao:
a) Intra muscular.
b) Subcutnea.
c) Intradrmica.
d) Endovenoso.
COMENTRIOS: BASTA LEBRAR A NICA VACINA QUE

ADMINISTRADA POR VIA INTRADRMICA A BCB!!! VOLUME? 0, 1ML
(TAMBM EXCLUSIVO PARA ESTA VACINA) E O LOCAL DE
ADMINISTRAO INSERO INFERIOR DO DELTIDE DIREITO. CASO
HAJA LESO NESTA REGIO, PODE-SE ADMINISTRAR NO BRAO
ESQUERDO (DESDE QUE SEJA SINALIZADO NO CARTO DE VACINA).
GABARITO: C
30

23. Prefeitura do Municpio de Fazenda Rio Grande - PR - 2012 Enfermeiro

A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada, marque a correta:
a) de 15 em 15 anos.
b) aos nove meses apenas.
c) aos doze meses.
d) aos nove meses e reforo a cada dez anos.
COMENTRIOS: ATENO PARA A VACINA FEBRE AMARELA E A

ESPECIFICIDADE REGIONAL! A vacina contra febre amarela est indicada
para crianas a partir dos 09 meses de idade, que residam ou que iro viajar
para rea endmica (estados: AP, TO, MA MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e
DF), rea de transio (alguns municpios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC
e RS) e rea de risco potencial (alguns municpios dos estados BA, ES e MG).
Se viajar para reas de risco, vacinar contra Febre Amarela 10 (dez) dias
antes da viagem.
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/51vacinacao.html
GABARITO C (QUESTO ANULADA). A questo tem uma pegadinha

NO SE PODE FECHAR A IDADE EM 09 MESES APENAS AS NORMAS DO
MS DEFINEM QUE ELA PODE SER ADMINISTRADA A PARTIR DOS 9
MESES
24. PREFEITURA MUNICIPAL DE EXTREMOZ - RN - 2013 - Enfermeiro

De acordo com o Calendrio Bsico de Vacinao da Criana, do Ministrio da
Sade, qual o perodo mnimo a ser considerado para o reforo da Poliomielite
aps a administrao da ltima dose do esquema?
a) 6 meses
31

b) 30 dias
c) 60 dias
d) 4 meses
e) 7 dias
COMENTRIOS: QUAL O ESQUEMA DA PLIO? VIP/VIP VOP/VOP!
2/4/6 MESES 1 REFORO -15 MESES E 2 REFORO AOS 4 ANOS
COM VOP!
QUAL O INTERVALO ENTRE A LTIMA DOSE E O 1 REFORO? O IDEAL
QUE SEJA DE 9 MESES (PARA QUE SE ADMINISTRE AOS 15 MESES) .
Mas sabemos que muitas mes no acompanham o esquema vacinal e
caso haja atraso NA LTIMA DOSE, PODE CONSIDERAR O INTERVALO
MNIMO ENTRE A LTIMA DOSE E O PRIMEIRO REFORO 6 MESES.
GABARITO: A. OUTRA OBSERVAO O INTERVALO ENTRE AS DOSES
60 DIAS, MAS H UM INTERVALO MNIMO DE 30 DIAS (ENTRE AS
DOSES DE ROTINA). O QUE ISSO QUER DIZER? SE UMA ME LEVA SEU
FILHO A UMA UNIDADE DE SADE E FALTA 10 DIAS PARA APLICAR A
SEGUNDA 2 DOSE, PODE-SE APLICAR (OBSERVEM PODE ...NO UMA
SITUAO DE ROTINA!
25. Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia Catarinense 2013 - Enfermeiro

Segundo o calendrio bsico de vacinao, definido pelo Programa Nacional de
Imunizaes da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade
(PNI/MS), as vacinas recomendadas aos adolescentes so:
a) Tetravalente(DTP+Hib); Febre amarela e BCG-ID.

b) dT (Dupla tipo adulto);Hepatite B e Trplice viral ( SCR).
c) dT (Dupla tipo adulto); Hepatite B e Vacina pneumoccica 10 (conjugada).
d) Hepatite B;Vacina meningoccica C (conjugada) e Trplice viral ( SCR).
e) BCG-ID; Vacina Oral Rotavrus Humano(VORH) e Trplice viral ( SCR).
32

PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO REDE DE FRIO E SALA DE

VACINA
1.Assembleia Legislativa de Minas Gerais - 2014 - Enfermeiro

As orientaes do Manual de Normas para Vacinao do Ministrio da Sade
sobre o transporte dos imunobiolgicos indicam, EXCETO:
a) Identificar a caixa externamente, indicando o contedo (tipo e quantidade

do imunobiolgico) e o destinatrio.
b) Vedar a tampa da caixa trmica com fita adesiva gomada, de mais ou
menos 5 cm de largura, no deixando frestas ou folgas.
c) Manter a caixa trmica, durante o percurso, sombra e longe do motor do
veculo, manipulando-a com cuidado para evitar a quebra dos produtos.
d) Aps a organizao da caixa, verificar a temperatura do interior da caixa
trmica, colocando o termmetro entre os imunobiolgicos por 30 segundos.

34

COMENTRIOS:
O QUE REDE DE FRIOS:
A Rede de Frio ou Cadeia de Frio o processo de armazenamento, conservao,

manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos do Programa
Nacional de Imunizaes, e deve ter as condies adequadas de refrigerao,
desde o laboratrio produtor at o momento em que a vacina administrada.
O objetivo final da Rede de Frio assegurar que todos os imunobiolgicos
administrados mantenham suas caractersticas iniciais, a fim de conferir
imunidade, haja vista que so produtos termolbeis, isto , se deterioram
depois de determinado tempo quando expostos a variaes de temperaturas
inadequadas sua conservao. O calor acelera a inativao dos componentes
imunognicos.
necessrio, portanto, mant-los constantemente refrigerados, utilizando
instalaes e equipamentos adequados em todas as instncias: nacional,
estadual, regional ou distrital e municipal/local. Um manuseio inadequado, um
equipamento com defeito, ou falta de energia eltrica podem interromper o
processo de refrigerao, comprometendo a potncia e eficcia dos
imunobiolgicos.
A Rede de Frio composta basicamente dos seguintes elementos:
1. Equipe tcnica;
2. Equipamentos;
3. Instncias de armazenamento;
4. Transporte entre as instncias;
5. Controle de Temperatura;
6. Financiamento.
Organizao da caixa trmica para vacinao de rotina na sala de vacinao

35

No servio de sade, a conservao dos imunobiolgicos a serem utilizados na

vacinao durante a jornada de trabalho deve ser feita em caixa trmica do tipo
retangular, com capacidade de sete litros e com tampa ajustada (evitar usar
caixas do tipo cumbuca porta-gelo).
Ao organizar a caixa trmica para incio das atividades dirias, deve-se ter os
seguintes cuidados:
manter a temperatura interna da caixa entre +2C e +8C, monitorando-a
com termmetro de cabo extensor, de preferncia, ou com termmetro linear,
trocando as bobinas de gelo reciclvel sempre que se fizer necessrio;
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual rede frio4ed.pdf
Vamos l: o termmetro NO DEVE FICAR ENTRE OS IMUNOBIOLGICOS E

SIM FORA DA CAIXA TRMICA (PARA QUE A TEMPERATURA POSSA SER
CONTROLADA E NVEL LOCAL: +2 A + 8 C
GABARITO: D

36


Conforme o Manual de Vigilncia dos Eventos Adversos Ps-Vacinao: cartilha
para trabalhadores de sala de vacinao, do Ministrio da Sade, 2003, so
cuidados para observar durante a preparao da vacina, no sentido de evitar o
evento adverso, EXCETO:
a) A diluio deve ser feita, lentamente, pela parede do frasco.

b) Proceder desinfeco do frasco-ampola da vacina antes de aspirar cada
dose.
c) Se o local de aplicao no apresentar boas condies de higiene, passar um
algodo seco.
d) Ao acrescentar o diluente, agitar o frasco em movimentos circulares, para
homogeneizar melhor a vacina.
COMENTRIOS: os cuidados no preparo dos imunobiolgicos so

imprescindveis para o xito da vacinao e a diminuio do risco para os
pacientes. Os imunobiolgicos variam de acordo com o tipo, a forma e o
preparo. Mas devemos saber que OS CUIDADOS DEVEM SER MANTIDOS EM
TODAS AS SITUAES. Os imunos liofilizados, devem ser diludos (COM O
DILUENTE ESPECFICO), injetando pela PAREDE DO FRASCO E REALIZANDO
MOVIMENTOS CIRCULARES PARA MELHOR RESULTADO. No caso de um
paciente apresentar CONDIOES INADEQUADAS DE HIGIENE PROCEDER A
LIMPEZA DO LOCAL COM GUA E SABO! O algodo seco utilizado ANTES DA
APLICAO DO IMUNO (EM TODOS OS PACIENTES)
NO ESQUECER O ALGODO DEVE SER SECO!
GABARITO: C

38

3.Prefeitura Municipal de Nhandeara - SP - 2014 - Enfermeiro ESF

sabido que no final do turno de uma sala de vacina existem procedimentos
que devem ser feitos com os imunobiolgicos. Assinale a alternativa Incorreta.
a) Desprezar as sobras das vacinas BCG-ID.

b) Desprezar as sobras das vacinas contra o sarampo, dupla viral.
c) Retornar geladeira aquelas que podem ser utilizadas no dia seguinte: DTP,
dT.
d) Retornar geladeira aquelas que podem ser utilizadas no dia seguinte:
trplice virale contra a rubola.
COMENTRIOS: Procedimentos no final das atividades:

Desprezar as sobras das vacinas BCG-ID, contra o sarampo, dupla viral, contra
a febre amarela, trplice viral e contra a rubola conforme normas da CGPNI
(ver imunobiolgicos sob suspeita);
retornar geladeira aquelas que podem ser utilizadas no dia seguinte: DTP,
dT, DT, Hib, Hepatite B, e Sabin, dependendo das condies de manuseio e
refrigerao;
retornar as bobinas de gelo reciclvel ao congelador da geladeira;
lavar a caixa trmica, enxug-la e guard-la destampada em local protegido.

39

Em se tratando de vacinas, sabemos que um frasco de vacina apos aberto

possui um prazo de validade, de acordo com o Ministrio da Sade, a vacina
SCR, aps sua abertura pode ser utilizada:
a) At 15 dias.
b) At 8 dias.
c) Por 6 horas.
d) Por 8 horas.
COMENTRIOS: A SCR a vacina Trplice viral . S para lembrar: uma dose aos
12 meses e o reforo com a Tetraviral aos 15 meses. SC, 0,5 ml. APS ABERTA
VLIDA AT 8 HORAS.
GABARITO: D
6. Tribunal Regional do Trabalho - 9 regio - 2013 - Enfermeiro

No preparo e administrao de vacinas, um dos procedimentos recomendados
:
a) manter a vacina em temperatura entre + 4 C a + 11 C, aps a abertura

do frasco.
b) preparar a vacina em local ventilado e com incidncia de luz solar direta
sobre a vacina.
c) injetar rapidamente o diluente no frasco de vacina com o objetivo de
homogeneizar a formao de espuma.
d) lavar com gua e sabo e proceder a esterilizao qumica do conta-gotas
contaminado acidentalmente na boca da criana.
e) aspirar o diluente especfico em temperatura semelhante da vacina.
COMENTRIOS: NO ESQUECER: TEMPERATURA + 2 a + 8 C! A sala de

vacina deve ser refrigerada e os imunobiolgicos NO PODEM FICAR EXPOSTOS
43

AO SOL. NO PREPARO DOS IMUNOS LIOFILIZAODOS INJETAR LENTAMENTE NA

PAREDE DO FRASCO EM MOVIMENTOS CIRCULARES. Caso haja contaminao
acidental: registrar que a vacina ser desprezada e no esquecer de computar
no MAPA MENSA. E SEMPRE, SEMPRE, SEMPRE: A TEMPERATURA DO
DILUENTES DEVE ESTAR SEMELHANTE A DA VACINA, ALM DE OBSERVAR O
DEILUENTE DE ACORDO COM O IMUNO.
GABARITO: E
7. Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear - IFC - 2012 Enfermeiro

Com base no manual de procedimentos para vacinao do Ministrio da Sade,
incorreto afirmar-se que
a) na segunda prateleira do refrigerador, devem ser colocadas as vacinas

bacterianas, os diluentes e as vacinas virais que no podem ser congeladas.
b) retirar da caixa trmica as demais vacinas que podem ser utilizadas no dia
seguinte, recolocando-as no refrigerador de estoque.
c) a limpeza do refrigerador deve ser feita a cada 15 dias, ou quando a camada
de gelo atingir 0,5cm.
d) o refrigerador deve ser regulado de forma que a temperatura interna
permanea entre +2C e +8C.
e) na primeira prateleira do refrigerador devem ser colocadas as vacinas virais
que podem ser congeladas.

44

COMENTRIOS: A EXPLICAO DA QUESTO EST NO TEXTO ACIMA,

OBSERVEM COMO FEITA A ORGANIZAO DA GELADEIRA, POIS
RECORRENTE EM PROVAS. GRIFEI OS PONTOS MAIS IMPORTANTES.
O QUE FICA NO CONGELADOR?
GELOX OU GELO RECICLVEL.
NA PRIMEIRA PRATELEIRA?
Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus
NA SEGUNDA PRATELEIRA?
Vacinas contra bactrias e toxinas
NA TERCEIRA PRATELEIRA?
Os soros e caixas fechadas.
NO LOCAL QUE QUE FOI RETIRADA A GAVETA?
Garrafas pets com corante, para que no sejam confundidos com gua.
Obs: evitar colocar qualquer coisa diferente dos itens listados, principalmente
alimentos.
Ateno:
ATENTAR PARA O INTERVALO DE TEMPO DE LIMPEZA DA GELADEIRA;
DEVE SER UTILIZADO APENAS GUA E SABO NEUTRO.
GABARITO: A

49

8. Universidade Federal do Cear - UFC - CCV - UNILAB - 2012 - Enfermeiro

Para que as condies de conservao das vacinas e dos soros do Programa
Nacional de Imunizao sejam adequadas, o refrigerador deve ser organizado
considerando o seguinte aspecto como adequado:
a) no refrigerador, guardar os imunobiolgicos em caixas trmicas uma vez
que impedem a conduo do frio.
b) o termmetro linear deve ser preferencialmente usado no refrigerador, pois
detecta as variaes da temperatura na conservao dos imunobiolgicos.
c) a manuteno das condies ideais de conservao dos imunobiolgicos
exige que a limpeza do refrigerador seja feita a cada 15 dias, ou quando a
camada de gelo atingir 0,5cm.
d) devem ser colocadas na 1 prateleira as vacinas virais e bacterianas j
abertas; na 2 prateleira as vacinas virais, as vacinas bacterianas e os soros
lacrados; e na 3 prateleira, os diluentes.
e) com a atualizao do calendrio bsico de vacinao, o refrigerador deve ser
regulado de forma que a temperatura interna permanea entre +1C e +6C,
pois a vacina oral rotavrus humano precisa de baixas temperaturas para sua
conservao.
COMENTRIOS:
COMO OBSERVADO NO TEXTO ANTERIOR:
As vacinas devem ser arrumadas nas prateleiras centrais em bandejas
perfuradas tipo porta talher de plstico e nunca em caixas trmicas ou sacos
plsticos;
Sobre o posicionamento do termmetro, observem a imagem da geladeira da
questo anterior. Ele deve ser posicionado entre a segunda e a terceira
prateleira.
Lembrar que a verificao deve ser feita no incio e no trmino das atividades,
registrando no mapa de controle da temperatura.
QUAL O INTERVALO DE TEMPO DA LIMPEZA DA GELADEIRA DE
VACINAS?
A CADA 15 DIAS OU QUANDO A ESPESSURA DO GELO ATINGIR 0,5 CM.
50

LEMBRE-SE QUEM ATUALIZA CONSTANTEMENTE O CALENDRIO BSICO E

NO AS NORMAS DE ORGANIZAO DA SALA DE VACINA E REDE DE FRIO. A
TEMPERATURA LOCAL DEVE SER SEMPRE ENTRE +2 E +8 C.
GABARITO: C
9. FCC - 2012 - TRT - 6 Regio (PE) - Tcnico Judicirio - Enfermagem

As geladeiras utilizadas pelo Programa Nacional de Imunizaes, com
capacidade a partir de 280 litros, devem estar organizadas de maneira que
a) os diluentes, os soros ou caixas com as vacinas, sejam conservados em

temperatura entre +2 e +8 C, na terceira prateleira, tendo o cuidado de
permitir a circulao do ar entre eles e as paredes da geladeira.
b) a bobina com gua esteja armazenada no evaporador (congelador), na
posio horizontal, para proteger os imunobiolgicos em casos de falta de
energia eltrica ou de defeito do equipamento.
c) as vacinas que no podem ser submetidas temperatura negativa, como as
vacinas contra a febre amarela e contra a rubola, estejam acondicionadas em
caixas de isopor na terceira prateleira.
d) as duas garrafas de gua com corante estejam na porta e que quatro
garrafas com gua, sem corante, estejam na parte inferior da geladeira, ou
que essas sejam substitudas por bobinas reciclveis.
e) as vacinas que podem ser submetidas temperatura negativa, como as
vacinas contra a hepatite B e a vacina BCG, estejam na primeira prateleira e
acondicionadas nas prprias embalagens do laboratrio produtor.
COMENTRIOS:
ONDE FICAM OS SOROS E DILUENTES?

TERCEIRA PRATELEIRA
EM QUAL TEMPERATURA DEVEM SER CONSERVADOS?
ENTRE +2 E +8 C

51

As geladeiras, com capacidade a partir de 280 litros, utilizadas pelo Programa

Nacional de Imunizaes, devem ser organizadas de acordo com as seguintes
recomendaes:
no evaporador (congelador) colocar gelo reciclvel (gelox ou bobinas
com gua) na posio vertical. Esta norma contribui para a elevao lenta
da temperatura, oferecendo proteo aos imunobiolgicos na falta de energia
eltrica ou defeito do equipamento
OBSERVEM QUE POR UMA PALAVRA QUE PODE DESAPERCEBIDA, A ASSERTIVA
SE TORNA INCORRETA.
QUAIS A VACINAS
PRATELEIRA?
QUE
PODEM
SER
COLOCADAS
NA
PRIMEIRA
EM QUE RECIPIENTES SO ARMAZENADOS?

Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas que podem ser
submetidas temperatura negativa (contra poliomielite, sarampo, febre
amarela, rubola, trplice viral) dispostas em bandejas perfuradas para permitir
a circulao de ar
QUAIS VACINAS PODEM SER COLOCADAS NA SEGUNDA PRATELEIRA?
Na segunda prateleira devem ser colocadas as vacinas que no podem ser
submetidas temperatura negativa (dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT e
BCG), tambm em bandejas perfuradas ou nas prprias embalagens do
laboratrio produtor.
GABARITO: A
10.FCC - 2012 - TRT - 6 Regio (PE) - Tcnico Judicirio - Enfermagem

De acordo com o Ministrio da Sade (2001), no preparo e administrao da
vacina BCG-ID (intradrmica)
a) o volume padro a ser administrado de 0,2 mL, podendo ocorrer variao

na dose de acordo com o peso do recm- nascido.
b) a agulha deve ser introduzida formando um ngulo de 45 em relao pele
e a soluo administrada na dose exata de 0,2 mL.

52

c) a introduo da agulha deve ser em um ngulo de 30 em relao pele,

com o bisel voltado para baixo e a soluo injetada rapidamente.
d) o diluente, no momento da reconstituio, deve estar na mesma
temperatura da vacina, ou seja, entre +2 C e +8 C.
e) o frasco multidoses da vacina BCG-ID, uma vez aberto, desde que mantido
sob temperatura adequada (+2 C a +8 C) e adotados os cuidados que evitem
sua contaminao, pode ser usado por at vinte e quatro horas.
COMENTRIOS:
OBSERVEM QUE UMA QUESTO FCIL, MAS MUITO BOM RELEMBRAR.
A GELADEIRA EM BOAS CONDIES DE FUNCIONAMENTO ESTAR NA
TEMPERATURA ENTRE +2 E +8 EM TODAS AS PRETELEIRAS. MAS, ATENTEM
QUE ISTO EM NVEL LOCAL.
GABARITO: D
11.FCC - 2012 - TRT - 6 Regio (PE) - Analista Judicirio - Enfermagem

Na UBS, o refrigerador em que so armazenados os imunobiolgicos deixou de
funcionar por 2 horas e a temperatura atingiu a marca de +8 C. Nessa
situao, o nvel central/estadual ou regional da rede de frio (Secretaria
Estadual ou rgo Regional de Sade) deve ser informado e, em nvel local,
devem ser tomadas as seguintes providncias:
I. suspender, de imediato, a utilizao dos imunobiolgicos, mantendo-os sob
refrigerao adequada.
II. identificar os imunobiolgicos sob suspeita, registrando o nmero do lote,
quantidade, data da validade do lote, local e condies de armazenamento.
III. processar os imunobiolgicos suspeitos em auto- clave, por 20 minutos,
em temperatura de 100 graus centgrados e, aps, desprez-los em lixo
comum.
Est correto o que se afirma em
a) I, apenas.
b) II, apenas.
53

c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
COMENTRIOS:
BOA QUESTO DE PROVA.
O QUE FAZER?
NO CASO SUPRACITADO, FOI COLOCADO SOB-SUSPEITA.
Quando um imunobiolgico colocado sob suspeita deve ser submetido a
processos de anlise e/ou reteste. Ser necessrio o preenchimento correto do
formulrio para Avaliao de Imunobiolgicos sob Suspeita, o qual dever ser
enviado pela Coordenao Estadual do PNI Coordenao Geral do Programa
Nacional de Imunizaes. Esta, por sua vez, avaliar a situao de suspeita
recomendando ou no o reteste (processo bastante dispendioso), ou indicar a
autorizao para utilizao ou descarte do imunobiolgico.
importante ressaltar, entretanto, que ao colocar um imunobiolgico sob
suspeita, at decidir sobre a realizao ou no do reteste, deve-se adotar as
seguintes providncias:
suspender de imediato a utilizao do imunobiolgico, mantendo-o sobrefrigerao adequada;
identificar o imunobiolgico sob suspeita, registrando o nmero do lote,
procedncia, quantidade, data da validade do lote, local e condies de
armazenamento;
registrar o problema identificando a causa no formulrio padronizado de
Avaliao de Imunobiolgicos sob Suspeita;
contatar a rede de frio imediatamente superior (local para o municipal,
regional ou estadual, de acordo com a situao do estado);
o imunobiolgico sob suspeita poder ser remetido instncia imediatamente
superior, devidamente acondicionado em caixas trmicas e acompanhado do
documento de devoluo, assinado pelo responsvel (no caso de falta de
espao nos armazenamentos, necessidade de acondicionamento adequado ou
por determinao do coordenador estadual do PNI).
54

IMPORTANTE:
A deciso final sobre a realizao ou no de reteste dos imunobiolgicos ser de
competncia da Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes
Plano de Contingncia
Os equipamentos de refrigerao podem deixar de funcionar por vrios motivos.
Assim, para evitar a perda dos imunobiolgicos, necessrio dispor de recursos
estratgicos que orientem medidas de preveno e controle do risco associado
ocorrncia deste tipo de evento. Neste sentido, orienta-se a elaborao de
Planos de Contingncia:
Havendo interrupo no fornecimento de energia eltrica, manter o

equipamento fechado e monitorar, rigorosamente, a temperatura interna.
Se NO houver o restabelecimento da energia, ou quando a temperatura

estiver prxima a +7 C, proceder imediatamente a transferncia dos
imunobiolgicos para outro equipamento com
temperatura recomendada
(refrigerador ou caixa trmica).
O mesmo procedimento deve ser adotado em situao de falha do

equipamento.
O servio de Sade dever dispor de bobinas reutilizveis congeladas para

serem usadas no acondicionamento dos imunobiolgicos em caixas trmicas.
Identificar o quadro de distribuio de energia e na chave especfica do

circuito da Rede de Frio e/ou sala de vacinao, colocar aviso em destaque
NO DESLIGAR.
Estabelecer parceria com a empresa local de energia eltrica, a fim de ter

informao prvia sobre as interrupes programadas no fornecimento.
Nas situaes de emergncia, necessrio que a unidade comunique a

ocorrncia instncia superior imediata para as devidas providncias.
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_rede_frio4ed.pdf
GABARITO:D

55

12.Prova: FCC - 2011 - TRT - 23 REGIO (MT) - Analista Judicirio Enfermagem

Sobre o armazenamento de imunobiolgicos, o Ministrio da Sade recomenda
que:
a) a ponta do termmetro deve ficar em contato direto com o gelox na caixa
trmica.
b) o termmetro de mxima e mnima, aps anulada a temperatura, deve ser
colocado na primeira prateleira do refrigerador.
c) os imunobiolgicos devem ser mantidos congelados, em caixa trmica, at
10 minutos antes da administrao no cliente.
d) os materiais de laboratrio de uso odontolgico, alimentos e bebidas devem
ser armazenados na terceira prateleira do refrigerador.
e) as vacinas que no podem ser submetidas temperatura negativa (dT, DTP,
Hepatite B, Hib, influenza, TT e BCG) devem ser colocadas na segunda
prateleira do refrigerador.
COMENTRIOS:
QUAL O MOTIVO DA LETRA A EST INCORRETA?
J IMAGINARAM O QUE ACONTECERIA SE A PONTA DO TERMMETRO DE CABO
EXTENSOR ESTIVESSE EM CONTATO DIRETO COM O GELOX?
A TEMPERATURA NO SERIA A DA CAIXA TRMICA E SIM A DO GELOX, NO
DANDO PARA OBSERVARMOS A TEMPERATURA CIRCULAR.
O OBJETIVO DE ZERAR O TERMMETRO PARA REGISTRAR A MXIMA E
MNIMA, BEM COMO A TEMPERATURA DO MOMENTO. PARA VERIFICAR A
TEMPERATURA NO NECESSITA RETIRAR O TERMMETRO.
LEMBREM-SE QUE EXISTEM IMUNOBIOLGICOS QUE JAMAIS PODEM
SER CONGELADOS.
PARA COLOCAR OS IMUNOBIOLGICOS NA CAIXA, DEVEMOS ESPERAR QUE A
TEMPERATURA DA CAIXA ALCANCE A TEMPERATURA DE CONSERVAO LOCAL.
(+ 2 a + 8 c);
NADA ALM
GELADEIRA.
DOS
IMUNOBIOLGICOS
DEVEM
SER
ARMAZENADOS
NA
VAMOS RELEMBRAR:
56

Inutilizao de imunobiolgicos
Aps tratamento do resduo do Grupo A1 e havendo descaracterizao fsica das

estruturas, podem ser acondicionados segundo a classificao do Grupo D, que
so os resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou
radiolgico a sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos
resduos domiciliares.
Quanto a outros resduos gerados a partir de atividades da Rede de Frio, como
as caixas de poliuretano e/ou poliestireno expandido (isopor), as bobinas
reutilizveis, os papeis e derivados, so classificados segundo o Grupo D e
destinados a reciclagem. Por se tratar de substancia atxica, o contedo interno
das bobinas reutilizveis preenchidas com gel, pode ser descartado na rede de
esgoto local, antes do acondicionamento para a reciclagem. Com base na
Resoluo Conama n. 275, de 25 de abril de 2001, o acondicionamento para
reciclagem deve estar de acordo com as orientaes dos servios locais de
limpeza urbana. So utilizados sacos impermeveis, contidos em
recipientes, mantidos em abrigos de guarda devidamente identificados,
usando cdigo de cores, suas correspondentes nomeaes e smbolos
do tipo de material reciclvel. Aps o tratamento, os frascos de
imunobiologicos que no tiveram suas estruturas fsicas descaracterizadas,
devem ser acondicionados em sacos brancos. Caso sejam descaracterizados,
acondicionar como resduos comuns do Grupo D, conforme RDC n. 306 da
Anvisa. Nos dois casos, encaminhar os resduos para aterro licenciado. Quanto
aos RSS acondicionados em sacos brancos, transportar de forma diferenciada
para o aterro, sem compactao.

58

REVISANDO...
13. Enfermeiro - rgo: EBSERH - Hospital Universitrio da Universidade

Federal do Piau - HU - PI -IADES - 2012
A vacina BCG (Bacilo Calmette Gurim) usada na preveno contra
tuberculose, e est recomendada no calendrio bsico da criana da rede do
Sistema nico de Sade - SUS.
Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
a) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausncia de cicatriz em
crianas menores de 5 (cinco) anos.
b) Os contatos de portadores intradomiciliares de hansenase maiores de 1
(um) ano necessitam de uma segunda dose de BCG.
c) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato
intradomiciliar com portadores de hansenase, porm, somente quando no
apresentar cicatriz.
d) A vacina contraindicada para crianas portadoras de HIV no nascimento.
e) Podem ser vacinados com BCG os menores de 36 semanas.
COMENTRIOS:
QUAL A ASSERTIVA CORRETA?

BASTA LEMBRAR QUE A VACINA BCG ADMINISTRADA AO NASCER, ID, 0,1
ML, NA INSERO INFERIOR DO DELTIDE DIREITO E DEIXA UMA CICATRIZ.
CASO, ESTA NO APAREA APS SEIS MESES DA APLICAO, DEVE-SE
REVACINAR.
GABARITO: A

59

Diminuio de morbidade especificamente relacionada a infeces como

diarreia, infeco no trato respiratrio, enterocolite necrosante, otite mdia,
infeco do trato urinrio e sepse de incio tardio em recm-nascidos pr-termo,
meningite bacteriana, bacteremia;
Reduo de hospitalizaes;
Reduo de alergias;
Reduo da obesidade;
Diminuio do risco de hipertenso, colesterol alto e diabetes;
Melhor nutrio;
Efeito positivo no desenvolvimento intelectual;
Melhor desenvolvimento da cavidade bucal.
Benefcios para a me:

Involuo uterina mais rpida e reduo na hemorragia uterina ps-parto,
devido liberao de ocitocina;
Perda mais rpida do peso acumulado na gestao;
Auxlio no aumento do intervalo entre as gestaes;
Maior interao me-beb;
Benefcio relativo aos aspectos econmicos, uma vez que o leite materno no
tem custos;
Praticidade, pois o leite materno est sempre pronto para ser consumido;
Diminuio do risco de cncer de mama e ovrio.

72

PRATICANDO...
2.HU-UFGD - 2014 - Enfermeiro

Alguns fatores so determinantes para o estabelecimento da obesidade exgena
na infncia, como melhor descreve a afirmativa a seguir:
a) interrupo precoce do aleitamento materno e introduo de alimentos
complementares inapropriados.
b) introduo de frutas e vegetais no primeiro ano de vida da criana.
c) aleitamento materno exclusivo at o sexto ms e complementado at os
dois anos de idade.
d) intervalo de tempo menor que 3 horas entre as mamadas no primeiro ano
de vida.
e) uso de bicos artificiais e introduo de frmulas alimentares balanceadas
aps o sexto ms de vida.
COMENTRIOS: Vamos l! Questo fcil de prova. Basta lembrar um dos

benefcios do Aleitamento materno: Reduo da obesidade. E quais os principais
motivos da obesidade exgena? O MAIOR FATOR DE RISCO O USO DE
ALIMENTOS ANTES DO PERODO DO DESMAME. CASO HAJA NECESSIDADE DE
INTRODUO DE ALIMENTOS, ESTA DEVE SER FEITA SOB ORIENTAO DO
SERVIO DE SADE!
GABARITO A.

79

2.HU-UFGD - 2014 - Enfermeiro

O Reflexo de Moro, medido pelo procedimento de segurar a criana pelas mos
e liberar bruscamente seus braos, deve ser sempre simtrico e no deve
existir a partir do
a) 2 ms.
b) 3 ms.
c) 4 ms.
d) 5 ms.
e) 6 ms.
COMENTRIOS: VAMOS L! ESSA UMA BOA QUESTO! OBSERVEM O

QUADRO A SEGUIR, COM OS PADRES QUE O MS DETERMINA...ATENTEM
PARA O 15 MS DE VIDA! LEMBREM-SE QUE OS REFLEXOS DEVEM SER
AVALIADOS DURANTE O EXAME FSICO NA CONSULTA.

80

5. HU-UFGD - 2014 - Enfermeiro - Sade da Criana e do Adolescente

O fornecimento de informaes simples e claras quanto ao posicionamento
recomendado para o Recm-nascido dormir devem fazer parte da rotina dos
profissionais de sade, recomendando-se a posio de
a) decbito dorsal.
b) prona.
c) decbito lateral direito.
d) decbito lateral esquerdo.
e) decbito ventral.
COMENTRIOS: questo presente de me!!! QUAL A POSIO QUE EVITA A

MORTE SBITA NOS RNs?
Os pais e cuidadores devem ser alertados quanto ao risco de morte sbita
de crianas no primeiro ano de vida, sobretudo nos primeiros 6 meses.
Eles devem receber a orientao de que a melhor maneira de prevenir casos
assim colocando a criana para dormir de barriga para cima (posio
supina), e no de lado ou de bruos. A cama ou o bero deve ser firme, e no
deve haver lenis ou cobertores frouxos ou objetos macios em volta da
criana.
Fonte:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos ab/caderno 33.pdf
DECBITO DORSAL = BARRIGA PARA CIMA = SUPINA
GABARITO: A

88

Fonte: Google
GABARITO: D
7. HUJM - MT - 2014 - Enfermeiro

Sobre o ttano neonatal, assinale a alternativa correta.
a) uma doena crnica, grave, transmissvel e imunoprevenvel.

b) A contaminao ocorre durante a seco do cordo umbilical ou ao cuidar do
coto umbilical, por meio do uso de substncias e instrumentos contendo
esporos do bacilo.
c) Acomete recm-nascidos com menor frequncia na primeira semana de vida
e maior frequncia aps o primeiro ano de vida.
d) O perodo de incubao de aproximadamente 70 dias.
e) O agente etiolgico Neisseria meningitidis, bacilo gram positivo,
anaerbico e esporulado, produtor de vrias toxinas, sendo a tetanopasmina a
responsvel pelo quadro de contratura muscular.
COMENTRIOS:
Algum
erraria
esta
questo?
CLARO
QUE
NOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO!!!!! BASTA LEMBRAR OS MOTIVOS DA
VACINAO DURANTE A GESTAO: PROTEGER A GESTANTE DO TTANO E O
RN DO TTANO NEONATAL! MAS O QUE TETNO NEONATAL? O FAMOSO MAL
DE 07 DIAS...
QUAIS SO AS CAUSAS? EM SUA MAIORIA O USO DE INSTRUMENTAIS E
SUBSTNCIAS INFECTADAS NO COTO UMBILICAL! Por esse motivo,
orientamos, durante a consulta de puericultura : que no se utilize nada alm
do que foi orientado na alta hospitalar. E O QUE ORIENTADO? USO DE
ALCOOL A 70%!
O agente etiolgico o Clostridium tetani.
GABARITO: B

91

8. HUJM - MT - 2014 - Enfermeiro

A esperana de vida ao nascer um indicador de sade que
a) expressa o nmero mdio de anos que se esperaria que um recm-nascido

vivesse.
b) expressa o nmero mdio de anos de vida adicionais que se esperaria para
um sobrevivente, idade de 60 anos.
c) expressa a intensidade com a qual a mortalidade atua sobre uma
determinada populao.
d) indica a participao dos bitos de cada grupo etrio selecionado em relao
aos bitos de menores de um ano de idade.
e) mede a participao dos bitos em cada faixa etria em relao ao total de
bitos.
COMENTRIOS: o que esperana de vida?

Vamos l...
Nmero mdio de anos que um indivduo viver a partir do nascimento,
considerando o nvel e estrutura de mortalidade por idade observados naquela
populao.
GABARITO: A
9. Prefeitura Municipal de Novo Repartimento - PA - 2014 - Enfermeiro

A criana que alimentada somente com leite materno at os seis meses de
vida apresenta menor morbidade. Alm disso, maiores so os efeitos benficos
sua sade (HASSELMANN; WERNECK; SILVA, 2008). Contudo existem
situaes nas quais o aleitamento materno no deve ser recomendado, entre
essas circunstncias se encontra a:
a) criana portadora de galactosemia, doena do xarope de bordo e

fenilcetonria.

92

b) Varicela Zoster, se a me apresentar vesculas na pele trinta dias antes do

parto ou at quinze dias aps o parto.
c) me portadora de infeco herptica recorrente, causada pelo vrus do tipo
2, ativa ou no, no momento da amamentao.
d) me acometida com a Doena de Chagas, tanto na fase aguda quanto
crnica da doena ou at quando os exames sorolgicos permanecerem
positivos.
COMENTRIOS:
QUAIS SO AS CONTRA INDICAES DO ALEITAMENTO MATERNO? OBSERVEM
QUE A QUESTO SOLICITA SITUAES ONDE NO DEVE SER RECOMENDADO,
OU SEJA , EM NENHUMA HIPTESE!
ENTO? VAMOS L...
NO PODEM SER AMAMENTADAS:
Mes infectadas pelo HIV.

Mes infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vrus linfotrpico humano de linfcitos
T).
Uso de medicamentos incompatveis com a amamentao. Alguns frmacos
so citados como contraindicaes absolutas ou relativas ao aleitamento, como,
por exemplo, os antineoplsicos e radiofrmacos.
Criana portadora de galactosemia, doena do xarope de bordo e

fenilcetonria.
J nas seguintes situaes maternas, recomenda-se a interrupo temporria

da amamentao:

93

COMENTRIOS: QUESTO PRESENTE DE ME! O QUE O MS PRECONIZA?

O Ministrio da Sade recomenda sete consultas de rotina no primeiro ano
de vida (na 1 semana, no 1 ms, 2 ms, 4 ms, 6 ms, 9 ms e 12
ms), alm de duas consultas no 2 ano de vida (no 18 e no 24 ms) e, a
partir do 2 ano de vida, consultas anuais, prximas ao ms do aniversrio.
GABARITO: E
10. HUCAM - UFES - ES - Enfermeiro Assistencial - 2014

O aleitamento materno exclusivo, sob livre demanda, recomendado at, no
mnimo, o sexto ms de vida do beb. No entanto, pelo Ministrio da Sade, h
contraindicao da amamentao na seguinte condio materna:
a) Hepatite B, com vacina e a administrao de imunoglobulina especfica

(HBIG) aps o nascimento.
b) Hansenase, em tratamento com Rifampicina.
c) HepatiteC, com ausncia de fissuras mamilares.
d) Infeco herptica, com vesculas nas mamas.
e) Abcesso mamrio unilateral, no drenado.
COMENTRIOS: FECHANDO O BLOCO COM UMA PEGADINHA DE PROVA...

OBSERVEM AS CONTRAINDICAES DAS ASSERTIVAS. A INFECO
HERPTICA UMA DELAS? NOOOOOOOOOOOOOOOO!!!!!!!!!!!!!!!! MAS A
ASSERTIVA TRAZ: COM VESCULAS NAS MAMAS. Passa a ser uma proibio
pois no h mama sadia (ambas esto acometidas).
GABARITO: D

95

PROGRAMA DE SADE NA ESCOLA PSE
Apresentao
O Programa Sade na Escola (PSE) visa integrao e articulao permanente
da educao e da sade, proporcionando melhoria da qualidade de vida da
populao brasileira. Como consolidar essa atitude dentro das escolas? Essa a
questo que nos guiou para elaborao da metodologia das Agendas de
Educao e Sade, a serem executadas como projetos didticos nas Escolas.
O PSE tem como objetivo contribuir para a formao integral dos estudantes
por meio de aes de promoo, preveno e ateno sade, com vistas ao
enfrentamento
das
vulnerabilidades
que
comprometem
pleno
desenvolvimento de crianas e jovens da rede pblica de ensino.

O pblico beneficirio do PSE so os estudantes da Educao Bsica, gestores e
profissionais de educao e sade, comunidade escolar e, de forma mais
amplificada, estudantes da Rede Federal de Educao Profissional e Tecnolgica
e da Educao de Jovens e Adultos (EJA).
As atividades de educao e sade do PSE ocorrero nos Territrios definidos
segundo a rea de abrangncia da Estratgia Sade da Famlia (Ministrio da
Sade), tornando possvel o exerccio de criao de ncleos e ligaes entre os
equipamentos pblicos da sade e da educao (escolas, centros de sade,
reas de lazer como praas e ginsios esportivos, etc).
No PSE a criao dos Territrios locais elaborada a partir das estratgias
firmadas entre a escola, a partir de seu projeto poltico-pedaggico e a unidade
bsica de sade. O planejamento destas aes do PSE considera: o contexto
escolar e social, o diagnstico local em sade do escolar e a capacidade
operativa em sade do escolar.

104

A Escola a rea institucional privilegiada deste encontro da educao e da

sade: espao para a convivncia social e para o estabelecimento de relaes
favorveis promoo da sade pelo vis de uma Educao Integral.
Para o alcance dos objetivos e sucesso do PSE de fundamental importncia
compreender a Educao Integral como um conceito que compreende a
proteo, a ateno e o pleno desenvolvimento da comunidade escolar. Na
esfera da sade, as prticas das equipes de Sade da Famlia, incluem
preveno, promoo, recuperao e manuteno da sade dos indivduos e
coletivos humanos.
Para alcanar estes propsitos o PSE foi constitudo por cinco componentes:
a) Avaliao das Condies de Sade das crianas, adolescentes e jovens que
esto na escola pblica;
b) Promoo da Sade e de atividades de Preveno;
c) Educao Permanente e Capacitao dos Profissionais da Educao e da
Sade e de Jovens;
d) Monitoramento e Avaliao da Sade dos Estudantes;
e) Monitoramento e Avaliao do Programa.
Mais do que uma estratgia de integrao das polticas setoriais, o PSE se
prope a ser um novo desenho da poltica de educao e sade j que:
(1) trata a sade e educao integrais como parte de uma formao ampla para
a cidadania e o usufruto pleno dos direitos humanos;
(2) permite a progressiva ampliao das aes executadas pelos sistemas de
105

sade e educao com vistas ateno integral sade de crianas e

adolescentes; e
(3) promove a articulao de saberes, a participao de estudantes, pais,
comunidade escolar e sociedade em geral na construo e controle social da
poltica pblica.
Nos quadros a seguir, esto expostos os tpicos principais do Projeto Municipal,
elaborado no processo de adeso ao PSE pelo Grupo de Trabalho Intersetorial
(GTI) e, na sequencia, a proposta da Agenda de Educao e Sade, como
estratgia de implementao nos territrios da escola.
O que o Projeto Municipal?
O Projeto Municipal um dos requisitos do processo de adeso, como leitura

tcnica da situao municipal, elaborada para iniciar o processo de construo
coletiva
para
ao,
visando
implementao
do
PSE.
Documento
desenvolvido a partir da articulao de informaes de diversas fontes,

acessveis nas bases de dados dos rgos federais, estaduais e municipais. O
Projeto identifica as prioridades e aspectos que precisam ser redimensionados
e/ou qualificados no mbito das aes de educao e sade no territrio
municipal.
Em uma espcie de recorte da rea de atuao, o Projeto Municipal delimita

os territrios de responsabilidade, definidos segundo a rea de abrangncia das
equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e define o conjunto de escolas
integrantes de cada territrio, apresentando informaes sobre:
O diagnstico situacional com as questes referentes a determinantes sociais,

cenrio epidemiolgico e modalidades de ensino das escolas vinculadas s
equipes da ESF e que atuaro no PSE;
106

O mapeamento da Rede SUS de AB/SF e das Redes de Ensino - estadual e

municipal, criando espaos comuns, os territrios de responsabilidade;
As atribuies das equipes da ESF e das escolas em cada um dos territrios

de responsabilidade, quantificando o nmero de escolas, de estudantes de cada
estabelecimento e as questes prioritrias do perfil desses alunos. Definio dos
responsveis das reas da sade e da educao pelo projeto dentro de cada
territrio;
A identificao das instituies de ensino atendidas pelo Programa Sade na

Escola. Definio do professor responsvel pela articulao das aes de
preveno e promoo da sade na escola.
O que a Agenda de Educao e Sade?
Agenda
de
Educao
Sade
uma
estratgia
fundamental
de
implementao das aes compartilhadas nos territrios municipais. So

escolhidos recortes do territrio integrando escolas e unidades de sade, a
fim de gerar uma articulao das prticas. A Agenda definir as propostas
comunitrias para estes microterritrios onde as escolas esto inseridas,
refletindo as expectativas comunitrias em relao interface educao e
sade.
No mbito da escola as atividades de planejamento e gesto do coletivo,

formulao
participativos
dos
inventrios
integrados
aos
detalhados
estudos
e
ao
da
conduo
Projeto
de
Poltico
processos
Pedaggico
representam uma oportunidade impar para os exerccios de cidadania.
Por meio do dilogo entre comunidade escolar e equipe da Estratgia Sade da

107

Famlia, a Agenda de Educao e Sade envolve interlocues entre diferentes

setores da sociedade e dos programas/polticas j em desenvolvimento na
escola e com parceiros locais.
TEXTO EXTRADO NA NTEGRA:
http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&id=14578:programasaude-nas-escolas&Itemid=817
PREVENO DE ACIDENTES
A busca de identificao dos adolescentes, natural nessa etapa de maturao
psicolgica, ocasiona o distanciamento dos cuidados familiares. A curiosidade,
impetuosidade, o idealismo e a contestao despertam nos adolescentes um
sentimento de desafio que, associando-se falta de experincias, e vivncias
anteriores, levam frequentemente a uma conduta de alto risco. As limitaes
impostas pela sociedade e a interao dos fatores sociais com os biolgicos e
psicolgicos influenciaro, tambm, de forma inequvoca, o adolescente,
possibilitando-lhe vrias situaes de risco que explicam, assim, os acidentes
como um dos principais motivos de atendimento nos servios de emergncia e
uma das principais causas de mortalidade na adolescncia.
Entre as caractersticas epidemiolgicas destacam-se o sexo masculino
com maiores taxas de mortalidade e os veculos a motor como a
primeira causa dos acidentes.

108

VIOLNCIA E MAUS TRATOS
As sociedades tm submetido crianas e adolescentes a inmeros tipos de

violncia, sendo a de cunho domstico uma das mais comuns. Trata-se de uma
violncia intraclasses sociais e que permeia todas as classes sociais, j sendo
reconhecida como relevante problema de sade pblica.
As instituies do setor sade esto entre aquelas mais intensamente
requisitadas para atuarem frente questo, e a interao com os diversos
nveis do sistema de sade alvo indispensvel, assim como a integrao
do setor sade com os demais setores envolvidos na preveno e na assistncia
infncia e adolescncia.
Devido sua magnitude e relevncia, damos aqui enfoque privilegiado
violncia intrafamiliar (domstica), que para fins didticos pode ser configurada
como:
a) Violncia fsica
b) Violncia sexual
FAMLIA
Compreende-se que a famlia, nos dias de hoje, atravessa uma fase de grandes
mudanas, tanto no aspecto de forma quanto no de desempenho de suas
funes bsicas, como proteger, prover e definir limites. No vamos, aqui,
analisar essa situao, mas apenas reforar que o adolescente, em qualquer
situao de risco ou de ateno sade, tem um contexto familiar que
deve ser considerado na sua abordagem, tanto como um fator
facilitador das aes como um desencadeador dos problemas
vivenciados pelo adolescente.
Em qualquer dos casos, o profissional de sade deve estar atento para a
questo e, na medida do possvel, tentar envolver a famlia nas aes que sero
desenvolvidas com o cliente.

109


111

PRATICANDO...
01.(Enfermeiro - IBFC - 2013) O atendimento ao adolescente deve
sempre levar em conta, dentre outras variveis, o processo de
crescimento e desenvolvimento e sua vulnerabilidade a inmeros
agravos fsicos, psquicos e sociais, cuja anlise permitir a
identificao dos fatores protetores que devam ser promovidos e os
riscos que devero ser afastados e/ou atenuados. Correlacione as
colunas, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a
alternativa correta.
(1) Risco biolgico

(2) Risco emociona
(3) Risco familiar
(4) Risco social
( ) Pais alcoolistas, com transtornos mentais, etc.

( ) Morar em reas de trfico de drogas, pobreza extrema, etc.
( ) Obesidade, doenas crnicas, etc.
( ) Depresso, uso e abuso de drogas, etc.
a) 1,2,3,4.
b) 3,4,1,2.
c) 2,3,1,4.
d)4,2,1,3.
COMENTRIOS: Uma boa questo de prova . Mas sempre fiquem atentos a

este tipo de questo, pois no cansao da prova , pode-se confundir na hora de
gabaritar. Sugiro que cortem as assertivas que vocs descartaram. Os
assuntos inerentes ao adolescente so subjetivos, muitas vezes h necessidade
112

de conhecimentos de assuntos gerais para que se responda. ESTA FCIL.

GABARITO: B
02. (Enfermeiro -CEPERJ 2012) O Ministrio da Sade (2010), na sua

publicao Orientaes para o atendimento sade do adolescente,
afirma que, na avaliao do desenvolvimento do adolescente, a
primeira manifestao da puberdade no sexo masculino o:
a) aumento do volume testicular

b) crescimento peniano
c) aparecimento dos pelos pubianos
d) crescimento do broto mamrio
e) alterao no timbre da voz
COMENTRIOS: GABARITO A. DE
MINISTRIO, SOLICITADO NA QUESTO:
ACORDO
DOCUMENTO
DO
Durante a adolescncia, os dados antropomtricos se tornam ainda mais

importantes e valiosos para o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento, apesar de mais difceis de obter, devido caracterstica nica
do estiro puberal e da velocidade rpida de mudanas corporais que ocorrem
neste perodo.
Cerca de 20 a 25% da altura do indivduo adulto cresce neste perodo e

40 a 50% do seu peso final. Estes parmetros so alcanados em
mdia, durante o intervalo de 3 a 5 anos no estiro da puberdade.

113

Na avaliao dos adolescentes, durante a puberdade, deve-se observar o

aparecimento de pelos e o crescimento da genitlia. A puberdade pode se
iniciar dos 9 aos 14 anos e alguns aspectos devem ser observados, tais
como:
1.A primeira manifestao da puberdade no sexo masculino o

aumento do volume testicular, em mdia aos 10 anos e 9 meses. O saco
escrotal torna-se mais baixo e alongado, mais solto e enrugado e mede
cerca de 3cc.
2- O crescimento peniano comea, em geral, um ano aps o crescimento dos

testculos.
3- O incio da puberdade antes dos 09 anos tambm pode ser motivo de

preocupao, pode-se tratar de uma puberdade precoce e, portanto,
deve-se sempre referir o adolescente ao servio de referncia para melhor ser
avaliado.
4- Desenvolvimento de genitlia. Recomenda-se, que o profissional de sade

responsvel pela avaliao do adolescente, quando no munido do
orquidmetro, proceda da seguinte forma:
a) faa a avaliao do peso e altura do adolescente.

b) mostre a prancha de estgios de Tanner ao adolescente e solicite ao mesmo
que indique em que momento do seu desenvolvimento ele se encontra a partir
do que foi visto.
c) faa a relao entre o peso e a altura e o estgio referido pelo adolescente.
d) o profissional poder ainda, durante a entrevista, investigar possveis
alteraes nas queixas e relatos do adolescente. Alm de ser um mtodo de
avaliao seguro, permite ao adolescente a percepo de si e o
autoconhecimento. Alm de ser um mtodo no invasivo.
114

5- Observar que primeiro o pnis cresce em tamanho e depois em dimetro.

Quando o adolescente termina sua fase de crescimento, seu pnis atinge em
mdia 12 cm e 15 cm quando ereto, podendo variar mais ou menos de 2 a 3
cm.
6- A idade da primeira ejaculao, conhecida como semenarca ou

espermarca, ocorre em mdia aos 12 anos e 8 meses. Geralmente,
acontece tambm a poluo noturna, ou seja, a ejaculao involuntria de
smen quando o adolescente est dormindo. Trata-se de evento fisiolgico
normal, que deve ser orientado e tranquilizado pelo profissional de sade.
7- Observar que pode aparecer o crescimento do broto mamrio no menino,

ginecomastia puberal (aumento do tecido mamrio) verifica-se em grande
parte dos adolescentes masculinos. frequentemente bilateral, tem
consistncia firme e mvel e, s vezes, muito dolorosa.
8- Pode-se classificar a ginecomastia, de acordo com o dimetro, em: grau I, de

1 a 2 cm; grau II, de 2 a 4 cm, e grau III, de 5 cm em diante. A conduta
tranquilizar o adolescente e observar por at trs anos, onde cerca de 85%
regridem espontaneamente. Se trouxer grande sofrimento ao adolescente,
encaminhar ao profissional de sade para conduzir e avaliar a necessidade de
uso de medicamento e/ou encaminhar ao cirurgio.
9- A ginecomastia de causa patolgica (por drogas, endocrinopatias, tumores

ou doenas crnicas), embora rara, deve ser pensado se ocorrer antes ou ao
trmino da maturao sexual, devendo ser cuidadosamente avaliada e
encaminhada para o servio de referncia.
10- importante observar que se deve considerar retardo puberal em meninos,

a ausncia de qualquer caracterstica sexual secundria a partir dos 14 anos de
idade.

115

Fonte:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_atendimento_adolescnt
e_menino.pdf
SUGESTO:
VISUALIZEM O CARTO DO ADOLESCENTE FEMININO E MASCULINO!

TENTEI ANEXAR A IMAGEM AQUI MAS NO FICOU NTIDA.
LINKS:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes atendimento adolescnt

e menino.pdf

e menina.pdf
03. (Enfermeiro - CEPERJ 2012) O documento Marco legal: sade,

um direito de adolescentes, do Ministrio da Sade (2005), refere que
a testagem e entrega dos exames anti-HIV s poder ser feita com a
presena dos pais ou responsveis quando se tratar de indivduos de:
a) 0 a 12 anos incompletos
b) 0 a 14 anos incompletos
c) 0 a 16 anos incompletos
d) 0 a 18 anos incompletos
e) 0 a 21 anos incompletos
116

puberal (aumento do tecido mamrio) verifica-se em grande parte dos

adolescentes masculinos. frequentemente bilateral, tem consistncia firme e
mvel e, s vezes, muito dolorosa. FICA MAIS UMA VEZ A DICA:
VISUALIZEM O CARTO DO ADOLESCENTE (j disponibilizei os links).
GABARITO - A

118

XVI - estimular, na populao masculina, o cuidado com sua prpria

sade, visando realizao de exames preventivos regulares e
adoo de hbitos saudveis; e
XVII - aperfeioar os sistemas de informao de maneira a possibilitar um
melhor monitoramento que permita tomadas de deciso.
PROBLEMAS MAIS COMUNS NO HOMEM
Algumas doenas so caractersticas da condio masculina ou possuem uma

incidncia maior em homens. Portanto, enumeramos os principais problemas
que podem colocar em risco a sade do homem.
Andropausa
A Andropausa no uma doena, mas sim uma fase onde surgem alteraes
na vida do homem, na faixa etria dos 50 aos 70 anos de idade. Deve-se ao
fato de uma reduo na produo dos hormnios masculinos, provocando
alteraes sexuais e fsicas, como diminuio do desejo sexual e flacidez
muscular. Para atravessar melhor esta fase, o homem deve ter uma boa
alimentao, praticar esportes, ter um repouso adequado e, em alguns
casos, um apoio psicoterpico.
Balanopostite (inflamao da glande e prepcio)
Balanopostite uma inflamao conjunta da glande e prepcio, desencadeada
por diversos fatores. Os mais comuns so consequncias de fenmenos
irritativos
como
hbitos
higinicos
inadequados
dos
genitais,
principalmente quando o paciente for portador de fimose, e excesso do
prepcio (a pele que envolve a glande). Portanto, para preveno desta
inflamao, recomendvel uma higiene adequada do pnis e uso do
preservativo.
Cncer de prstata
O cncer de prstata atinge grande parcela do sexo masculino acima dos 50
anos. A consulta com o urologista, a partir dos 40 anos, de extrema
importncia e deve ser feito o acompanhamento contnuo, anualmente. As
taxas de PSA total devem ser inferiores a 2,5ng/dl. Valores superiores devem
ser analisados pelo seu mdico. Alguns fatores podem contribuir para a
121

preveno do cncer de prstata e de outros tipos de cncer, como no

fumar; manter uma dieta saudvel, rica em frutas, legumes e cereais;
evitar o consumo de carne vermelha e de alimentos gordurosos; e no
ingerir bebidas alcolicas.
Ejaculao Precoce
A ejaculao precoce caracterizada pela incapacidade do homem em manter
ereo por tempo suficiente para satisfazer-se a si e companheira. Pode ser
primria ou secundria. Tambm pode ser por perodo longo ou temporrio.
Esse problema afeta, principalmente, homens na adolescncia e na melhor
idade. No adolescente, ela influenciada pela inexperincia, grande ansiedade
e hiperexcitao. J no homem acima dos 60 anos, a ejaculao precoce vem
associada, muitas vezes, disfuno ertil. O tratamento baseia-se em
medicamentos anti-depressivos, ou psicoterapia, exerccios de controle
e relaxamento.
Ejaculao Precoce primria
Os homens afetados pela ejaculao precoce Primria sofrem desta condio
desde a adolescncia e nunca foram capazes de vivenciar relaes sexuais
satisfatrias com os seus parceiros. A causa principal deste tipo de ejaculao
primria so os maus hbitos de masturbao; o adolescente apressa-se para
ejacular devido sua ansiedade de atingir um orgasmo, ou devido falta de
privacidade.
Ejaculao precoce secundria
Os homens afetados pela EP Secundria eram capazes de se controlar durante
um dado perodo de tempo, mas perderam esse controle numa dada altura das
suas vidas. As causas principais geralmente incluem stress, choque
emocional ou um longo perodo sem atividades sexual.
Fonte: http://www.ejaculacaoprecocecura.com/ejaculacao-precoce
Fimose
uma anomalia comum, que impede em maior ou menor grau, a exteriorizao
da glande (extremidade do pnis), impossibilitando a higiene adequada e, em
alguns casos, dificultando o ato sexual. Quando necessrio, o tratamento
cirrgico e simples.
122

instalar-se nas glndulas salivares, pode alojar-se nos testculos. um

problema que deve ter acompanhamento mdico.
Varicocele
o processo de dilatao das veias do testculo, semelhante quele que ocorre
nas pernas (varizes). A varicocele pode ocorrer em qualquer um dos testculos,
ou mesmo em ambos. A varicocele, em geral, indolor, mas dependendo do
seu volume, pode causar dor, alm de infertilidade. O tratamento da
varicocele cirrgico.
OBS: ESSA PARTE AGREGA A POLTICA DE ATENO INTEGRAL

SADE DO HOMEM, INCLUSIVE REFERENCIO COM A PORTARIA. ESTE
TEMA DO EDITAL EST IMPLCITO EM OUTROS: TUBERCULOSE,
HANSENASE, HIPERTENSO, DIABETES E DST/AIDS. MAS ATENTEM
PARA DIRETRIZES E OBJETIVOS EXPLICITADOS NO CONTEDO, MESMO
QUE NO HAVENDO QUESTES DE PROVAS RELACIONADAS AO TEMA.

124

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diretrizes

Nacionais para a Ateno aos Adolescentes e Jovens na Promoo da Sade.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes nacionais atencao saud
e adolescentes jovens promocao saude.pdf. Acesso: 12/07/14
__________. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Orientaes para o Atendimento Sade do Adolescente. Disponvel em:
e menina.pdf. Acesso em: 14/07/14
___________Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica
Nacional
de
Sade
do
Homem,
2008.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica nacional atencao homem.
pdf. Acesso em 15/07/14.
Sade, Santa Casa. Cartilha Sade do Homem. Disponvel em:
http://santacasasaudebh.com.br/userfiles/file/cartilhas/CARTILHA SAUDE HOM
EM.pdf. Acesso: 13/07/14
_________. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Caderno
Doenas
Respiratrias
Crnicas.
Disponvel
em:
http://www.medlearn.com.br/ministerio saude/atencao basica/cadernos atenc
ao basica 25 doencas respiratorias cronicas.pdf. Acesso em: 12/07/14

125

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Especficas de Enfermagem -SES/DF

Aula 04 NORMAS DO MINISTRIO DA SADE PARA ATUAO

1. PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO PNI

1. Tribunal de Contas do Estado do Piau - 2014 - Enfermeiro

a) BCG e VIP (Vacina Inativada da Poliomielite).

COMENTRIOS: De acordo com o PNI, ao nascer a criana deve TOMAR

www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Natale Oliveira de Souza

Especficas de Enfermagem -SES/DF

ATENTEM QUE ESTE ESQUEMA DA HEPATITE B RECOMBINANTE,

2. EBSERH - Hospital Universitrio de Sergipe - UFS - 2014 - Enfermeiro

pessoas com risco de

a) Esquema: 3 doses; Dias de aplicao: 0,7,28.

COMENTRIOS: a Raiva Humana considerada uma doena de alta

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5. Assembleia Legislativa de Minas Gerais - 2014 - Enfermeiro

a) O PNI teve que se adaptar com a implantao do SUS, a descentralizao e

COMENTRIOS: O PNI faz parte do SUS, portando deve ser organizado

6. Assembleia Legislativa de Minas Gerais - 2014 - Enfermeiro

www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Natale Oliveira de Souza

Especficas de Enfermagem -SES/DF

a) O profissional de sade dever sempre perguntar ao cliente ou responsvel

COMENTRIOS: A vacina Trplice Viral protege contra: SARAMPO,

www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Natale Oliveira de Souza

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Assertiva D: INCORRETA. A Vacina Poliomielite 1 2 e 3 (inativada)- VIP deve

8. Prefeitura Municipal de Nhandeara - SP - 2014 - Enfermeiro ESF

Especficas de Enfermagem -SES/DF

COMENTRIOS: D. Esta uma vacina constituda por vrus vivos atenuados,

9. Prefeitura Municipal de Nhandeara - 2014 - Enfermeiro

a) Em relao a vacina dupla do tipo adulta dt, se a gestante tenha recebido a

COMENTRIOS: Toda gestante deve ser avaliada quanto ao seu estado

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Assertiva B INCORRETA. A Em adultos a influenza apenas uma dose.

10. EBSERH - HUCAM - UFES - ES - Enfermeiro Assistencial - 2014

a) lavar o ferimento com gua e sabo e no tratar

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LESO (QUANTO MAIS PRXIMO DE EXTREMIDADES, MUCOSAS

11. Prefeitura Municipal de Camaari - BA - 2014 - Enfermeiro

a) indicada para a imunizao ativa de crianas contra sarampo, caxumba,

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12. Prefeitura Municipal de Nhandeara - SP - 2014 - Enfermeiro ESF

COMENTRIOS: Observem est questo. No traz o reforo com a

13. Prefeitura Municipal de Nhandeara - 2014 - Enfermeiro

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No que se refere a Programa Nacional de Imunizao, julgue os itens

A imunizao de pacientes portadores do vrus HIV sintomticos deve abranger

* durante menos de 14 dias (diariamente ou em dias alternados). As vacinas

* durante 14 dias ou mais (diariamente ou em dias alternados). As vacinas

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-PLIO: 2 MESES VIP/4 MESES VIP 6 MESES VOP/ REFORO -VOP;

- PENTAVALENTE: (TETRA + HEP B)

- PNEUMOCCICA 10: Essa vacina protege as crianas de bactrias tipo

16. Instituto de Ateno Bsica e Avanada Sade - IABAS - RJ - 2013

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a) II, III e IV;

Assertiva II: incorreta. A vacina da raiva no existe contraindicao.

Assertiva IV: O programa preconiza o adiamento da vacinao nos casos de

17. Instituto de Ateno Bsica e Avanada Sade - IABAS - RJ - 2013

a) iniciar esquema de vacinao com toxoide tetnico, imunizao para

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b) aplicar dose de reforo para ttano e imunizar para hepatite B;