TEMOR X AMOR EM RM 8:15, por karl kepler

Porque no recebestes o esprito de escravido, para outra vez

estardes com temor, mas recebestes o esprito de adoo, pelo qual
clamamos: Aba, Pai! (Rm 8.15)
Uma caracterstica muito comum enraizada nos crentes que vm
terapia uma espcie de "medo de Deus". Todos sabem repetir o refro de
que "Deus nos ama", mas o medo transparece claramente em atitudes
como: a preocupao com saber o que certo e o que errado, o medo de
"perder a salvao", o medo de no ser arrebatado se Jesus voltar de
repente, o sentimento de culpa - de insuficincia perante Deus - reforado
domingo aps domingo na grande maioria dos sermes, as dvidas atrozes
sobre os imperdoveis "pecado para a morte" e a "blasfmia contra o
Esprito", e a grande importncia que se d em "descobrir qual a vontade
de Deus". Na verdade, parece que nossa f mais ou menos assim: Deus
nos aceitou como somos e perdoou todos os pecados do nosso passado, at
o dia em que "aceitamos a Cristo". Da para a frente, temos de tomar
cuidado com a nossa vida, como se fssemos equilibristas sobre a corda
bamba, onde qualquer escorrego ser o fim (ou pelo menos um estrago
muito grande).
Esse medo de pecar, que traz embutido um medo de Deus
exatamente o contrrio do que Jesus queria quando disse: "deixo-vos a paz,
a minha paz vos dou". H vrios outros textos absolutamente claros a esse
respeito, mas este citado no cabealho utiliza uma figura muito forte e
clara: o medo atitude de escravo (alis, para o escravo era bom mesmo
ter medo de seu senhor, posto que sua vida dependia de no desagrad-lo).
Deus est deixando claro que, diferentemente do Velho Testamento onde seu povo no tinha o Esprito Santo, mas apenas uma lista de Leis cuja
obedincia trazia bno e a desobedincia, maldio - agora no somos
mais servos, mas fomos adotados como filhos. E pai (e me) nenhum quer
que seus filhos tenham medo dele; queremos que nossos filhos nos amem,
e se sintam seguros de nosso amor. Pois Deus da mesma forma: o Esprito
Santo enviado para nossos coraes busca desenvolver essa convico
interna de "pertencimento", de filiao, que nos faz gritar: Papai! pai!,
painho!, mesmo quando fizemos alguma coisa errada.
Sabemos que no seremos mortos, nem expulsos da famlia; no
mximo, repreendidos e abraados. A sim d para viver em paz, a paz dos
justificados exclusivamente pela graa, por meio da f, por dom de Deus
Pai. A aquela obedincia que nossos zelosos lderes tanto querem passa a
existir, como fruto de amor e no de medo; e o amor vai crescendo e
"lanando fora todo o medo"(I Jo 4). No para menos que a Bblia diz que
"a quem d com alegria que Deus ama".
TEOPSICOLOGIA, por Karl kepler
Se algum no aborrecer pai e me no pode ser meu discpulo
(Lucas 24.24)
H alguns versculos da Bblia que chegam a nos assustar. At uma
das nossas tradues se apressou em pr uma nota no rodap, tentando

amenizar o impacto, dizendo: "aborrecer, isto , amar menos". A inteno

foi boa, mas na verdade o texto original fala em "aborrecer" mesmo,
significando contrariar profundamente, irritar, no corresponder s
expectativas, frustrar, desobedecer. A aplicao primeira, dada por Jesus, foi
claramente para "peneirar" a multido que o seguia (vide o contexto, onde
a negao dirigida a todos inclusive a si prprio); mas certamente o
Esprito Santo tinha mais aplicaes em mente quando inspirou esse verbo
"aborrecer"
em
Lucas
(e
no
em
Mateus,
por
exemplo)
Textos "estranhos" como esse merecem uma ateno especial: muitas vezes
eles escondem verdadeiros tesouros para a sade da alma. Todos sabemos
que a regra geral da Bblia o mandamento para honrar pai e me; mas
este versculo abre uma fantstica porta para muitas filhas e filhos que
sofrem, s vezes bem depois de alcanarem a maioridade, por causa de um
domnio excessivo do pai ou me sobre sua vida, muitas vezes nem
conseguindo seguir a ordenana bblica de "deixar seu pai e sua me para
unir-se
a
seu
cnjuge".
Essa dependncia excessiva atrapalha o amadurecimento pessoal e, dessa
forma, atrapalha tambm o bom testemunho como discpulo de Cristo frente
ao mundo. Mas o objetivo aqui no o de acrescentar mais uma
condenao s muitas que esses filhos e filhas oprimidos certamente j tem
ouvido. O propsito de motivar para a possibilidade de libertao dessa
cadeia, com o fim de ser um bom discpulo de Cristo o que vai a favor, e no
contra, de ser uma pessoa humana madura e saudvel.
SEXUALIDADE E ESPIRITUALIDADE Congresso CPPC - Sul, Gramado,
1997
1. Apresentao: cada participante traz uma palavra que lhe ocorre
sobre sexualidade e espiritualidade.
2. Introduo
Diz Blaise Pascal: A f abarca muitas verdades que parecem
contradizer-se umas s outras. Por exemplo: "h um tempo de rir e um
tempo de chorar."
A fonte desta dualidade a unio das duas naturezas em Jesus Cristo
e tambm dos dois mundos ( a criao do novo cu e da nova terra; uma
nova vida e uma nova morte; todas as coisas duplas, os mesmos nomes
permanecem); as duas naturezas o correto: justos ainda que pecadores,
mortos ainda que vivos, vivos ainda que mortos, etc.
H um grande nmero de verdades, tanto na f quanto na moral, que
parecem ser contraditrias mas que podem sustentar-se bem unidas em um
sistema maravilhoso. A origem da maioria das heresias a excluso da
algumas destas verdades. O que geralmente sucede que h uma
incapacidade de conceber a conexo entre duas verdades opostas; com
freqncia se adere a uma e se exclui a outra, e logo nos posicionamos
como opostos a esta. Portanto, a excluso a causa da heresia, e a
ignorncia das conexes que unem o aparentemente contraditrio o que
mantem as objees. (Apud Carlos Hernndez, 1996)
3 Mtodo de abordagem
Sair do polo explicativo, racional que tem permeado as discusses no meio
eclasistico - busca de "leis", manuais de conduta, caminhos
descomplicados para obter prazer sem culpa. Nossa cultura racional
transformou assuntos complexos em caricaturas, produzindo cdigos

simplificados reducionista. Assim ao retirar as contradies, tambm excluiu

a riqueza da pluralidade.
4. Esboo histrico
No Gnesis - macho e fmea os criou
Feminilidade e masculinidade so dons de Deus. A intensa atrao de
um pelo outro, o desejo de unio, interpretado pelos msticos como desejo
de unio para ter a imagem de Deus. Somente a unio dos dois reflete a
imagem
de
Deus.
LMINA REMBRANDT - MO FEMININA E MASCULINA
LMINA S.KDER
Em toda Bblia o amor entre homem e mulher, a atrao entre ambos,
figura do amor de Deus pelo seu povo.
Isaas 62,3 Sers uma coroa de esplendor na mo do Senhor
Uma
tiara
de
realeza
na
palma
da
mo
do
teu
Deus
No
diro
mais
de
ti:
"Abandonada"
No
diro
mais

tua
terra
"Desolada"
Mas
te
denominaro
"Nela
meu
prazer"
E
a
tua
terra
"a
Desposada"
Pois
o
Senhor
em
ti
encontrar
seu
prazer
E
a
tua
terra
ser
desposada.
Com
efeito,
assim
como
o
jovem
desposa
a
noiva
Teus
filhos
te
desposaro
E
com
o
entusiasmo
do
noivo
pela
sua
prometida
O teu Deus estar entusiasmado por ti. (62,3-5)
Para o povo hebreu esta figura bem compreensvel, pois para eles a
sexualidade prxima espiritualidade mais abenoada - sexualidade no
sabath

bno
especial.
Cantares
x
pornografia
No
desperteis
o
meu
amor
antes
que
o
queira
(3,5)
Conforme Carlos J. Hernndez, Cantares o oposto da pornografia: no h
descrio
do
orgistico,

um
jardim
fechado(5,12-16)

anunciado,
convidado,
mas
no
explicitado.
Pertence

esfera
do
mistrio,
no
do
problema.
No
porque
seja
vergonhoso,
mas
porque

supremo.
A nudez pornogrfica bem diferente da nudez do paraso. A sexualidade
com espiritualidade recria o jardim do paraso - estar n, exposto e
entregue.
A separao entre sexualidade e espiritualidade teve seu marco com
o pensamento grego - privilegiando a mente, o intelecto, o corpo ficou em
segundo plano. O pensamento foi considerado superior, e o acesso ao que
h de mais supremo ser pelo raciocnio. O corpo ficou como acompanhante
frgil, que se interpe, com suas paixes, que quebra a harmonia
estabelecida pelo pensamento.
Este pensamento infiltrou-se pouco a pouco no cristianismo, tendo
seu apogeu com Santo Agostinho. Para ele, a libido sexual inimiga da
vontade e da liberdade, atrapalha o homem na sua devoo.
Eis
a
descrio
que
ele
faz
do
ato
sexual:
O ato sexual uma espcie de espasmo. Todo o corpo () agitado por
sobressaltos horrveis. O homem perde todo o controle sobre si mesmo. "O
desejo no se contenta de tomar conta do corpo inteiro, dentro e fora,
sacode o homem inteiro, unindo e misturando as paixes da alma e os
apetites carnais para chegar a essa volpia, a maior de todas entre aquelas
do corpo; de maneira qeu, no momento em que chega a seu pice, toda

acuidade e o que poderamos chamar a vigilncia do pensamento so quase

aniquiladas." (Foucalt apud A Cidade de Deus, livro XIV, cap.16)
O corpo e todo seu potencial foram vistos como atrapalhando a
espiritualidade. As leituras eram feitas sem entonao, a comida sem gosto,
o corpo tinha suas formas ocultadas, os tecidos foram tornados speros.
Beleza
era
sinnimo
de
pecado.
A sexualidade expresso da queda, do descontrole humano que provocou
a queda. O pecado original reinterpretado - j no mais visto como
querer ser igual a Deus, mas em termos do descontrole sexual. H oposio
entre
sexualidade
e
caritas.
Com isto, o homem perde o status de criatura liberta em Cristo, e passa a
ser visto como mau, devasso, e isto abre a porta para a necessidade de se
submeter a autoridades eclesisticas e terrenas.
A
resposta
de
Flria,
concubina
de
Agostinho:
Espanta-me que teu desprezo pelo mundo dos sentidos possa derivar antes
dos maniqueus e dos platnicos que do prprio NazarenoAchas que
algumas partes do corpo humano so menos dignas de Deus do que outras?
Por exemplo, teu dedo mdio mais neutro que tua lngua? Mas usavas
tambm
teu
dedo!(Vita
Brevis,
61)
Comeas a gabar-te diante de Deus de quo profundamente podes
perceber agora que desprezas toda a sua obra de criao. Fazes isso graas
a um "fulgor" que dizes ter visto com teu olho interior. (ibid, 75)
Todos os telogos e platnicos reinam no fundo do labirinto. Cada homem
que entra engrossa o nmero deles , pois induzido a crer que tudo o que
existe fora do labirinto oba do diabo. Agora tua vez de ser
desencomainhado, e , em breve, deixas de querer sair do lbirinto. Isso
acontece porque tambm entraste para o bando dos telogos, agora que te
tornaste um daqueles devoradores de homens nas profundezas do labirinto
escuro.
Curiosamente, dentro da igreja que a sexualidade tem novamente o
seu lugar. Os msticos da Idade Mdia, especialmetne Tereza de vila e So
Joo da Cruz compreendem que o corpo, mais do que ser castigado,
instrumento de revelao de graa, e por isso pode-se sentir no corpo o
amor de Deus. Gozo mstico - no a prtica sexual valorizada, mas as
mesmas sensaes so transpostas para a devoo.
Renascimento
Com o retorno do pensamento grego e a nfase no racionalismo, volta-se a
dicotomizar.
Sexualidade

separada
de
espiritualidade.
O racionalismo diz que Deus est morto, e para suprir a lacuna, entra o
amor romntico como fonte de felicidade. Isto leva a um perigoso
movimento de idealizao de uma relao, com muitas frustraes
decorrentes.
A era vitoriana reprime o sexo como condio de civilizao. Por baixo do
pano, o erotismo continua forte, forjando duplicidades e hipocrisias.
Freud resgata o valor da sexualidade, tornando-a sinnimo de vida.
Como o racionalismo retirou a dimenso espiritual, sexualidade ficou
reduzida
ao
corporal,
e
este
passou
a
ser
o
principal.
A revoluo industrial, o acesso aos meios de produo e a falta de sentido
de vida no plano existencial tornam o consumo como o meio de busca de
satisfao.
Ter em vez de ser, e isto tambm influencia o sexo e o amor. Estes passam a
ser
objetos
de
consumo,
j
no
importa
a
pessoa.
QUADRO
L'ILLUMINATION
Como estamos longe de Cantares!

Exerccio
- voltando a descobrir a sexualidade na criao - contemplar plantas,
aprender com elas sobre funes e disfunes da sexualidade. Ler sobre o
Jardim de Cantares e integr-lo no arranjo.
RELAES FAMILIARES - A FALTA QUE FAZ FALTA, por Vanessa Torres
de O. Ferreira.
A famlia tem sido objeto de constantes discusses e indagaes, seja
no campo das cincias sociais, da religio, da psicologia, seja em outras
reas
do
saber.
A mdia veicula a seu respeito inmeras frmulas, mtodos, propostas de
sada e solues na tentativa de resolver os impasses das relaes
familiares.
Desde as conversas informais at as sigilosas sesses de anlise, as
pessoas esto sempre falando do pai, da me, do marido, do filho, dos
irmos,
etc.
Avaliada sob diversas ticas no decorrer da histria, a famlia foi alvo de
estudos
tambm
da
psicanlise.
Surgiram algumas questes: - Qual , ento, o lugar da famlia? - Se o tema
das relaes familiares sempre esteve presente nas anlises individuais e
escritos psicanalticos, seria vivel a clnica psicanaltica de casal e famlia?
A famlia um elemento essencial da civilizao e permanece exatamente
por estar na base da constituio da sociedade, ainda que as "roupagens"
com que ela se apresenta sejam as mais diversificadas. Entretanto, sua
estrutura se mantm. Quer dizer, os estilos mudam mas a "estrutura
famlia"
permanece.
Ao se inserir na linguagem o homem marca uma mudana radical no que se
refere s suas satisfaes. No lhe possvel uma satisfao completa, pois
alm das necessidades, as quais dizem respeito ao instinto e s funes
biolgicas que podem ser satisfeitas, o homem tem que se haver com
desejos.
A busca no cessa e esse movimento dialtico do desejo que impulsiona o
homem,
tornando-se
o
motor
do
seu
percurso.
As relaes humanas permanentemente submetidas ao mal-estar so
caracterizadas por equvocos e desencontros. O ideal de harmonia
impossvel de ser atingido. E isso difcil de aceitar. As pessoas no querem
muito saber que a felicidade relativa e episdica, que os encontros sempre
so faltosos e que o amor e as relaes familiares no completam e no
preenchem.
A Psicanlise no prope aconselhamento ou orientao. No se trata de
uma ortopedia do desejo. A Psicanlise est engajada na direo de uma
"outra cena", desconhecida, na qual o que se passa no tem a ver nem com
as expectativas sociais, nem com a religiosidade, nem com a moral e os
bons costumes, porque esta outra cena o territrio do desejo inconsciente.
Acolher a demanda de um grupo no significa desprezar o individual - no
se deve recuar diante dela, mas dar-lhe tratamento. No dizer de Lacan "o
coletivo nada mais do que o tema do individual". E a articulao desses
dois
temas
est
presente
na
estrutura
do
sujeito.
importante considerar que a Psicanlise uma s - seja atendendo uma
criana, um adulto ou um grupo familiar, os pressupostos bsicos que
norteiam
essa
prxis
se
mantm.
Observamos que h elementos invariantes que marcam a estrutura da
famlia. Existe sempre a funo de pai, a funo de me e a de filho.

intrnseco ao ser humano fazer laos e esses estaro, inevitavelmente,

permeados de mal-estar. H uma idealizao e um desejo de que a famlia
funcione como lugar ideal e de forma harmnica. Mas a falta constituinte
da estrutura do humano. Assim, no possvel que haja perfeio, e a
famlia tambm vai ser marcada por essa condio.
O que a Psicanlise prope, ento, que com a introduo do
conceito de sujeito, a famlia possa ser vista no como uma massa, uma
simples soma de individualidades, mas como um conjunto aberto, uma
coleo de singularidades, em que cada membro possa ser tomado um a
um.
OS TRS FUNDAMENTOS, por Paulo Einsfeld (CPPC/SUL - Foz do
Iguau: tica na virada do Milnio)
Tentei entender o tema dessa mesa redonda. Gosto de brincar com as
palavras e me perguntei se hoje no se opta por dois tipos de tica: "a tica
virada"
ou
"a
tica
da
virada"?
Temos nossa volta, uma tica virada contra a f crist; um comportamento
tico contrrio aos princpios e valores do Evangelho neste tempo de psmodernidade;
tica virada porque o ser humano neste tempo ps-moderno
existencialmente est ao avesso, de ps para o ar; sem base, sem cho,
sem
norte
para
se
guiar.
A 2 opo pela tica da virada. Em dois sentidos: a virada e a transio
para o novo milnio. Uma transio para novos tempos cronologicamente
registrveis e medidos. Os gregos o chamariam de chronos! O tempo
cronolgico.
Mas a tica da virada no poderia ser tambm uma nova fase de virada no
engajamento por parte da Igreja teraputica e de seus membros? Um novo
tempo, uma nova oportunidade, um tempo-kairs, (em grego); tempo de
Deus e, por isso, tempo nosso de novos desafios para a sanidade integral?
Encontrei essa compreenso do tempo numa manifestao recente de
lderes evanglicos de expresso nacional sobre crises que a igreja
evanglica
vem
enfrentando:
"as crises do momento so conseqncia de modelos doentios ou
deficientes, aos quais todos ns estamos expostos. Por isso, encaramos
esse momento como um momento de crise-oportunidade, um kairs
(momento oportuno) de Deus propcio para a avaliao e reviso de rumos."
(Carta de Curitiba, Ultimato, maio/junho/99, p.38)
Aps esta introduo, gostaria de abordar 3 temas teolgicos como
fundamento
da
tica
crist:
Graa
Um dos temas teolgicos centrais no desenvolvimento da Psicoteologia o
tema da GRAA. Preciso fazer uma breve retrospectiva histrica. Graa um
termo favorito do apstolo Paulo, especialmente na carta aos Romanos.
Martim Lutero na Reforma Protestante resgata a salvao somente por
graa e f em Jesus Cristo, sem as obras meritrias e sem a intermediao
de santos e da me de Jesus. Alicerado na Escritura que revela a graa
incondicional de Deus, Lutero proclama um novo tempo em meio s crises
daquela poca medieval. Um tempo-oportunidade, um tempo kairs, um
tempo libertador. E proclama tambm uma nova tica: as obras, a prtica
do amor e da justia, o servio cristo no mundo, nada mais so que uma
resposta graa, ao amor incondicional de Deus. Como frutos da rvore
boa, o crente pratica boas obras, como frutos espontneos, naturais de sua

nova condio de criatura justificada. A tica, pois, uma resposta ao

graciosa
de
Deus
em
Jesus
Cristo.
Estes princpios bblicos aos poucos vo perdendo seu peso libertador na
Igreja e no mundo, quando criado todo um corpo doutrinrio que oferece
salvao universal e distribui a graa como princpio geral. A partir do
Iluminismo, temos uma f crist racionalista, liberal, secularizada. Ainda
fundamental confiar na graa, que a todos salva. J a tica crist fica em
segundo
plano.
Dando um pulo no tempo de mais de 400 anos, desde o comeo da Reforma
de 1517, percebemos vozes de insatisfao contra esse sistema de
pensamento. Uma destas vozes se chama Dietrich Bonhoeffer, um telogo
alemo, jovem mrtir na Segunda Guerra Mundial. Aos 39 anos de idade,
enforcado por participar de atentados contra Hitler. Em 1937, com apenas
31 anos, Bonhoeffer escrevia sua obra de espiritualidade chamada
"Discipulado". Ele comea falando da graa preciosa em contraposio
graa barata, e assim resgata os princpios bblicos da Reforma Luterana
que
haviam
sido
deturpados.
Deixemos Dietrich nos falar:
A graa barata inimiga mortal de nossa igreja. A nossa luta trava-se
hoje
em
torno
da
graa
preciosa.
Graa barata... graa como inesgotvel tesouro da igreja, distribudo
diariamente com mos prontas, sem pensar e sem limites; a graa sem
preo, sem custo. A essncia da graa seria, ao que pensamos, a conta ter
sido liquidada antecipadamente e para todos os tempos. Estando a conta
paga, pode-se obter tudo gratuitamente. Por ser infinitamente grande o
preo pago, so tambm infinitamente grandes as possibilidades de uso e
dissipao.
A graa barata a pregao do perdo sem arrependimento, o batismo
sem a disciplina de uma congregao, a Ceia do Senhor sem confisso dos
pecados, a absolvio sem confisso pessoal. A graa barata a graa
sem discipulado, a graa sem a cruz, a graa sem Jesus Cristo vivo,
encarnado.
A graa preciosa o tesouro oculto no campo, por amor do qual o homem
sai e vende com alegria tudo quanto tem; a prola preciosa, para adquirir a
qual o comerciante se desfaz de todos os seus bens; o governo rgio de
Cristo, por amor do qual o homem arranca o olho que o escandaliza; o
chamado de Jesus Cristo, ao ouvir do qual o discpulo larga suas redes e o
segue.
Essa graa preciosa porque chama ao discipulado e graa por chamar ao
discipulado de Jesus; preciosa por custar a vida ao homem e graa por,
assim, lhe dar a vida. preciosa por condenar o pecado e graa por
justificar o pecador. Essa graa sobretudo preciosa por t-lo sido para
Deus, por Ter custado a vida de seu Filho - "fostes comprados por preo" - e
porque no pode ser barato para ns aquilo que para Deus custou caro. A
graa graa sobretudo por Deus no ter achado que seu Filho fosse preo
demasiado caro a pagar pela nossa vida, antes o deu por ns. A graa
preciosa a encarnao de Deus." (Discipulado, p. 9-11)
Fecho esse longo parntese, e pulamos para o incio dos anos 70,
quando um psicoterapeuta, pastor e telogo reformado americano, J. Harold
Ellens desenvolve um belo trabalho de integrao entre Teologia e
Psicologia, usando como referencial a teologia da graa radical. Pelo que
andei lendo e conversando dentro do CPPC, me parece que Ellens, a partir
da dcada passada, com seu livro Graa de Deus e Sade Humana se
tornou referencial obrigatrio do embasamento teolgico de nossa

caminhada.
Ns, que aqui estamos, viemos de tradies confessionais diversas. Alguns,
como eu, bebemos em fontes de Igrejas Histricas (sou luterano, contexto
em que a graa praticamente aceita como natural). Outros vm de Igrejas
de um protestantismo de misso; ou de comunidades de reavivamento em
meio s Igrejas constitudas. No importa. Importa o discipulado de Jesus
Cristo hoje, em nosso tempo de virada e rumo virada.
Lano um desafio genrico que poder-se-ia aplicar a todos ns. E um desafio
especfico, aplicvel a cada um de acordo com a trajetria histrica de sua
caminhada de f comunitria. Aos que sofrem pela herana de uma tica
legalista, preciso proclamar a graa. Sim, preciso enfatizar, como Ellens,
que a "graa gratuita, radical, incondicional, universal, ou ento no
graa!". Aos nossos clientes ou pessoas pastoreadas que vm com seus
legalismos doentios preciso anunciar: graa! Aceitao incondicional
primeiro por parte de Deus. E tambm aceitao incondicional de si mesmo
e
do
outro!
Aos que padecem em meio herana de uma tica liberal, no sentido
histrico do termo, preciso proclamar: compromisso! preciso gritar,
como Bonhoeffer, graa preciosa sim, seguimento de Cristo sob a sombra
da Cruz! s pessoas com quem trabalhamos que estiverem desnorteadas
em sua liberalidade urgente anunciar: compromisso! Graa preciosa!
Compromisso
com
Deus,
consigo
mesmo,
com
o
outro!
Percebo que hoje, no meio evanglico, a graa est barateada, ou melhor, a
graa est sendo mercantilizada. A graa de Deus est sendo "vendida"
pelos dzimos e ofertas. O perdo, a paz, a cura esto sendo
comercializados a preos e condies, nem sempre to baratos...
Graa barata talvez tambm poderia ser est f individualiza, mistificada,
sincrtica. A espiritualidade da Nova Era, da qual falava Dr. Collins no
Congresso
Nacional
do
CPPC
de
98.
preciso voltar graa preciosa como fundamento de nossa ao tica.
Esta graa custou caro. Custou a vida preciosa do Filho de Deus.
Passemos a um outro eixo que poderia ser fundamento para uma tica a
partir da graa incondicional. Penso no binmio:
Justificao
e
Justia
Justificao por graa e f, e justia nas relaes sociais. Vamos ler o
Sermo da Montanha (Mateus 5 a 7) a partir do v. 6.33: Buscai, pois, em
primeiro lugar o seu reino e a sua justia e todas estas cousas vos sero
acrescentadas. Buscar o Reino, na dimenso da espiritualidade sadia, est
ligada prtica da justia do Reino, que chama de bem-aventurados, de
felizes e agraciados justamente os desgraados deste mundo. Qual o lugar
dos humildes, dos pobres, dos que tm fome e sede de justia nos servios
de sade mental? Como a psicoterapia pode contemplar os carentes de po
e
dignidade
de
nosso
pas?
Um lder da Igreja Luterana, o Pastor Arzemiro Hoffmann de So Leopoldo,
disse:
O Sermo da Montanha o maior patrimnio tico da humanidade. O
Sermo da Montanha prima pela formao da integridade da criatura. Ele
estabelece a base para uma cultura capaz de restaurar a dignidade e a
justia no convvio entre as pessoas e os povos. O Sermo da Montanha
apresenta o verdadeiro projeto de "qualidade total" da Igreja. Este reside na
sua ao, que conjuga espiritualidade e justia. (JOREV, dezembro/1998,
p.11)
O Sermo do Monte apresenta as exigncias ticas do reino de Deus. Sob
estas exigncias, no legalistas, mas graciosas, o discpulo de Cristo de hoje

se coloca, em resposta ao chamado de Deus de marcar diferena em seu

contexto de vida. O Sermo do Monte uma descrio do nosso
compromisso, a ser realizado a partir do nosso privilgio de participarmos
da graa de Deus. (Fischer & Menezes dos Santos. ETD, v. 3, p.63-64.)
Mais do que nunca temos diante de ns difcil, mas imprescindvel opo
tica pela...
Fidelidade
O divisor das guas do lder cristo e do profissional das reas de ajuda
sua opo inevitvel entre sucesso ou fidelidade aos valores e princpios das
Escrituras
e
da
f
vivida
de
forma
comunitria.
Aos Corntios, o apstolo escreve sobre a identidade do lder cristo e as
conseqncias para sua vida: Assim, pois, importa que os homens nos
considerem como ministros de Cristo e despenseiros dos mistrios de Deus.
Ora, alm disso, o que se requer dos despenseiro que cada um deles seja
encontrado fiel. ( 1 Co 4.1-2) A identidade como ministro, despenseiro,
administrador da despensa est intimamente ligada fidelidade ao dono da
despensa.
Ricardo
Gondim
alerta
aos
lderes
de
hoje:
Quando a fidelidade se torna a nica ambio do lder segundo o corao de
Deus, todas as expectativas circunstanciais se esvaziaro, porque no
haver mais a necessidade de querer impressionar ningum. Deus no
valoriza tamanhos, nmeros, quantidades. Ele busca que cada um seja
obediente e fiel naquilo que foi chamado." (Fim de Milnio, p. 113)
A Carta apocalptica que o mensageiro de Esmirna recebe tambm
endereada a ns hoje: S fiel at a morte e dar-te-ei a coroa da vida Ap
2.10. Sobre a fidelidade, assim se expressa o telogo luterano Valdir
Steuernagel:
Essa fidelidade se expressa nas pequenas coisas que acabam sendo
bsicas: a obedincia ao Pai, o carinho pela sua igreja, o cuidado para com a
famlia e a vivncia da vocao para Deus, para o outro e para o servio.
(Revista
Ultimato,
jul/99,
p.
47)
Vou
terminando
lanando
perguntas
condicionais
e
optativas:
1) Qual o lugar privilegiado pelos Pregadores de hoje: a platia - o
auditrio pblico - ou a sacristia - a comunho secreta com Deus?
2) O que nos importa: agradar aos homens ou obedecer ao chamado de
Deus?
3) Curtimos o surfar na onda ou temos ousadia para nadar contra a
correnteza?
4) Somos caricaturas de "hiena sorridente" de oficinas de sensibilizaes
interiores e motivaes a servio de insensveis projetos neoliberais? Ou
ainda
temos
a
ousadia
de
sermos
profetas
em
planto?
5) Como profissionais de psicologia e aconselhamento, justificamos e
aquietamos a conscincia atribulada pelo pecado? Ou somos agentes de
justificao e sanidade do pecador, no tanto para aquietar, mas para
inquietar
a
partir
das
premissas
do
Evangelho?
6) Seguimos a lgica do amor ao poder ou optamos pelo servio em amor,
que
se
torna
forte
na
fraqueza?
7)
Prosperidade
ou
renncia?
Glria
ou
cruz?
...
Desejo que o clamor de Nikolaus von Zinzendorf seja a orao de nossa
gerao de pastores, lderes e de profissionais cristos nas mais diversas
reas:
Senhor, d-me o que queres que teus seguidores tenham: um jugo que sirva
para meus ombros, pacincia e intrepidez, ao e descanso na justa
medida, humildade ao viver em tua graa sublime, assim que ela seja

meu
vestido
(in
Ricardo
Gondim,
p.
-------------------------------------Paulo Einsfeld pastor da IECLB em
especializao em terapia familiar sistmica.

de

honra.
cit.
113.)-

op.
Morro

Redondo

(RS),

com

O ETHOS NO CAMINHO DA DOR, por Srgio Carneiro

Qual a relao entre a tica e a dor, a angstia, o sofrimento, o
desespero em que muitos hoje vivem? A tica tem produzido muitos
debates no nosso meio acadmico e principalmente religioso, onde posies
extremadas e radicalismos ocupam o lugar daquilo que poderia nos levar a
um amadurecimento de nossas vidas, tanto no campo profissional como nos
relacionamentos.
Tomemos como referncia o nosso dicionrio, que define tica como a parte
da filosofia que estuda as relaes do homem com Deus e com a sociedade.
Esta definio por si s no suficiente para abalizar nosso discurso aqui.
No nos cabe estabelecer regras ou parmetros de como deve ser este
relacionamento. No nossa misso. Precisamos lanar um outro olhar
sobre as relaes do homem, sua histria, seu passado, seja ele poltico ou
econmico; precisamos lanar luz, retirar a nvoa, para que enxerguemos
com mais clareza este tema to importante nos nossos dias e que como
cristos somos chamados a considerar.
tica
e
Psicoterapia
Faamos em primeiro lugar uma referncia ao nosso irmo Paul Tournier.
Ele, profundo amante da liberdade e com imenso respeito individualidade,
afirma que o terapeuta no podia ser totalmente neutro; esta chamada
neutralidade no podia ser sustentada, visto que o profissional deve estar
ciente de que a cada momento poder estar transpondo o terreno do
conhecimento tcnico e envolvendo-se com questes pertinentes aos
valores, ao sentido da vida e da f. Paul Tournier tinha profundo respeito
pela individualidade, era sempre receptivo s pessoas nas mais diversas
situaes de vida, negando-se peremptoriamente a emitir juzos
discriminatrios. Esta tolerncia dele era baseada na paixo pela liberdade,
considerando a existncia humana extremamente rica e complexa.
Devemos considerar as palavras de Paul Tournier com a sensibilidade e
delicadeza que ele mostrou em toda a sua vida. Penso que podemos extrair
da uma tica que tambm tenha sentido nos nossos relacionamentos,
principalmente em nossos dias.
tica
e
Histria
Olhemos para o ser humano agora com outro olhar, ainda mais
circunspecto. Estamos no ano de 1927. O autor chama-se Freud e o texto
O Futuro de Uma Iluso. Nosso autor procura tecer algumas consideraes
que
no
podemos
escamotear
do
nosso
discurso.
Diz
ele:
por pouco que os homens sejam capazes de existir isoladamente, sintam
no obstante, como um pesado fardo os sacrifcios que a civilizao deles
espera,
a
fim
de
tornar
possvel
a
vida
comunitria.
A Civilizao, portanto, tem de ser defendida contra o indivduo, e seus
regulamentos, instituies e ordens dirigem-se a essa tarefa. No estaria ele
nos falando que a tica existe para defesa da civilizao? Defesa contra
quem? Contra o prprio homem, que na sua voracidade destri a si mesmo
exigindo um padro inalcanvel. Preciso, para isto, tecer algumas

consideraes pertinentes: o ano em que Freud escreveu estava imerso

num dos perodos mais obscuros da histria mundial. A 1 Grande Guerra
havia terminado, com imensas destruies, mortes e conseqncias
econmicas desastrosas. Mas o que nos toca que, apesar deste contexto
histrico, Freud aponta para uma sada: diz ele ser possvel um
reordenamento das relaes humanas, que removeria as fontes de
insatisfao para com a civilizao pela renncia coero e represso
dos instintos, de sorte que, impertubados pela discrdia interna, os homens
pudessem dedicar-se aquisio da riqueza e sua fruio. Ele toca num
ponto nevrlgico: o que impede o homem de caminhar em direo
realizao so foras internas, que o impedem ser livre. Realizar-se significa
ter todo o seu potencial utilizado em benefcio de si mesmo e da
humanidade. Quando nos voltamos clnica, encontramos nossos pacientes
vivendo essas mesmas questes. No seria a tarefa do terapeuta promover
um contato que rompa o nvel convencional do dilogo no qual se mostra
uma mscara chamada "personagem", permitindo assim o surgimento
espontneo e revelador da pessoa, instaurando um fluxo novo de
comunicao
que
enseja
mudanas?
Recorramos a Eric Hobsbawn, que afirma em seu livro "Era dos Extremos"
que o sculo XX terminou mais cedo (alis, o sculo mais curto da histria:
comeou em 1914 e terminou em 1991 com a queda do Muro de Berlin e a
derrocada
da
URSS).
Diz
ele:
Ao contrrio do 'longo sculo XIX', que pareceu, e na verdade foi, um
perodo de progresso material, intelectual e moral quase ininterrupto, quer
dizer, de melhoria nas condies de vida civilizada, houve, a partir de 1914,
uma acentuada regresso dos padres tidos como normais nos pases
desenvolvidos e nos ambientes de classe mdia (e que todos acreditavam
piamente que estivessem se espalhando para as regies mais atrasadas e
para
as
camadas
menos
esclarecidas
da
populao).
O mundo jamais foi o mesmo aps as duas grandes guerras mundiais. A
morte em massa, a destruio dos povos, o xodo das minorias so
movimentos causados pela guerra. "As criaes humanas so facilmente
destrudas, e a cincia e a tecnologia, que as construram, tambm podem
ser utilizadas para sua aniquilao". Estamos diante do tempo mais obscuro
e sombrio da histria. Nunca o dio se mostrou to presente. Perto de 54
milhes de pessoas morreram nas duas grandes guerras juntas.
Quantidades imensas de pessoas abandonaram seus pases de origem e se
mudaram para outro. Crianas foram arrancadas dos braos de suas
famlias e deixadas para trs num xodo que parecia sem fim.
Pode existir algum que tenha sofrido mais na carne esta excluso do que o
prprio Freud? O dio presente naqueles anos mostrou ao mundo o que se
pode fazer quando h ausncia de tolerncia pelas diferenas. O que fazer
quando cessa o dilogo que suporta as diferenas entre os povos? O que
fica
como
resto
de
um
discurso
insuportvel?
No vejo outro caminho a ser percorrido seno a tica da tolerncia. No a
tolerncia ao liberalismo, ao lassez-faire, mas a tolerncia com as idias,
pensamentos opostos. Foras que se repelem mas que no deixam de se
influenciar mutuamente. Vivemos em uma sociedade onde o individualismo
a mola propulsora. O viver em famlia jamais estimulado - alis, famlia
tornou-se objeto de consumo em massa. Cada vez mais se tenta descobrir
um meio de vender para toda a famlia, seus gostos coletivos, consumo
massificado. Disque 900 e chat-rooms que se propagam velocidade da luz
tentam encontrar uma resposta para as pessoas solitrias. No haveria uma
tica que pudesse suportar tantos encontros e desencontros. Quando falo

de uma tica que suporta, falo de um cuidado nas nossas relaes, de uma
preocupao com o bem-estar do outro, de uma irmandade que revelasse
em primeiro lugar a aceitao, que pensamos diferentemente mas podemos
viver em comunidade. Um viver que no impedisse o outro de se expressar,
de revelar sua intimidade e, principalmente, de ser ajudado.
Freud nesse mesmo texto revela para ns o quanto os povos so hbeis em
criar tecnologias que ajudam o homem a viver em harmonia com a
natureza, mas ao mesmo tempo mostra sua inabilidade em viver com o
outro. Criamos tanto progresso tecnolgico, mas no sabemos lidar com
nossas
diferenas.
Tenho por mim que a tolerncia manifestada por Pfister em relao a Freud
uma marca que deve nos levar a pensar. Nunca houve em tempos to
odiosos um relacionamento que pudesse imprimir a pessoa de Jesus to
marcadamente. Eis a tica que no podemos esconder. Ela se faz presente
no quando tudo parece bom, mas quando os homens se odeiam e se
matam. Ela se faz presente no ambiente familiar, no encontro gostoso para
um caf, numa carta onde a saudade a marca mais profunda. Vejo o
comportamento de Pfister como um leo que penetra nas engrenagens
enferrujadas e velhas, como um verdadeiro blsamo lubrificante trazendo o
verdadeiro perfume de Cristo sem ao menos dizer uma palavra. Alguns me
perguntariam: Como em meio guerra ser amigo, cordial e se interessar
pelo outro? Como manifestar o amor de Deus em tempo de tanta ira, clera,
desespero? No vejo outro exemplo melhor seno a relao entre FreudPfister.
Quanto
blsamo!
Estava me lembrando daquele maravilhoso texto do nosso irmo Paul
Tournier Quando eu ousei compartilhar a mim mesmo. Ele nos conta como
perdeu o pai aos 3 meses de idade e mais tarde, quando j era adolescente,
a me, e que nunca tinha tido um relacionamento real com algum. Mesmo
depois de ter tido um encontro real com Deus ele sabia o quanto era difcil
se relacionar com o outro. Estamos falando de perdas irreparveis na
famlia, vazios que no podem ser preenchidos, mas a histria da vida de
Paul Tournier mostra o quanto Deus pode mudar aquilo que pensamos ser
definitivo. Pouco antes de falecer ele se expressou assim: "Parece que
minha
vida
toda
foi
uma
aventura
conduzida
por
Deus".
Me pergunto hoje como podemos ajudar as pessoas a ter um
relacionamento mais harmonioso consigo mesmo em primeiro lugar e assim
aceitar o outro como algum que caminha junto, ao lado. Esta aceitao no
pode estar desvinculada de um auto-exame profundo de nossa alma. Olhar
para dentro de si no somente ver os cantos escuros, as cavernas, mas
valorizar nossas potencialidades, encontrar os limites at mesmo do prprio
corpo. Estamos vivendo em uma sociedade onde o Super-Homem/a SuperMulher o alvo para todos. A aceitao de nossos limites pressupe que
abandonemos esses mitos seculares. No somos Deus. Somos pessoas com
necessidades e potencialidade a serem desenvolvidas. Para que mudemos
preciso algo mais que uma deciso firme, preciso ver a vida com os olhos
da alma, ter esperana, acreditar que somos capazes. O risco de mudar
muito grande, mesmo sabendo que o fracasso pode acontecer; no o
queremos, mas no podemos viver sem isso. Somos humanos e passveis de
erros. A nossa vida um ato de f. A f no nos garante o acerto nem o
xito, mas sim o perdo e a aceitao. Aceitar-nos e aos outros admitir a
nossa falibilidade e abrir-nos para acolher o outro e a ns mesmos tal como
somos
ou
estamos.
Uma tica que introduza um novo relacionamento o que penso estarmos
buscando junto aos nossos pacientes. E como so pacientes! Nenhum outro

cdigo de conduta pode dar conta desta ajuda. Pode regulamentar,

estabelecer, etc., mas no d conta daquilo que escapa, foge. Nossos
pacientes so pessoas como ns que tm dificuldades, barreiras e pontes a
serem transpostas e que tambm esperam poder compartilhar suas
necessidades mais ntimas com algum que escute. No podemos ser
ouvintes apressados, que do uma resposta pronta para a dor. Alis, a dor
no aceita uma resposta imediata. Ela faz eco, di, di, di. Tambm
devemos
ser
pacientes.
Uma tica que exclui a religiosidade da vida do homem no pode escutar as
necessidades mais ntimas da alma. No podemos excluir a pessoa do
Criador mesmo da mais sofrida alma; alis, no somos diferentes, temos a
mesma necessidade que muitos de nossos pacientes tm. O que muda a
forma, a maneira como preenchemos o vazio da alma. Tenho visto quanto as
pessoas tm entrado nas igrejas, nas reunies nos lares e, mesmo que haja
s um grupo pequeno, elas se sentem sozinhas. A solido delas me mostra
que muitas vezes no h espao para o compartilhamento das
necessidades; falamos dos outros, mas no falo de mim. Tenho medo que
me vejam assim! Uma vez fui procurado por uma senhora que me ouviu
dizer que a famlia era idia de Deus para que ns pudssemos nos sentir
aceitos. Ela me disse: Como isso possvel? Nunca tive uma famlia assim,
no sei o que isso representa. Eu disse a ela que todos precisam de um
lugar para o descanso da alma, onde a aceitao o princpio fundamental.
Mesmo na famlia h muitas diferenas, e elas tm que existir. Estas
diferenas que nos fazem viver juntos e podermos nos ajudar. Fiquei um
instante em silncio deixando essas palavras soarem dentro da alma dela.
Olhei para os seus olhos e ela no disse mais nada. Quanto sofrimento havia
ali
pelas
experincias
passadas!
Eu
tambm
fiquei
calado.
Mas no posso terminar sem agradecer por essa enorme famlia que tenho,
vocs
do
CPPC
e
do
grupo
de
BH.
------------------------------------------------------Srgio Silveira Cameiro psiclogo
CLASSIFICAO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTOS
DA CED-10, por Eldo Elias de Lima
ENFOQUE PRINCIPAL - F64; F65; F66. (TRANSTORNOS DE IDENTIDADE
SEXUAL - TRANSTORNOS DE PREFERNCIA SEXUAL - TRANSTORNOS
PSICOLGICOS
E
DE
COMPORTAMENTO
ASSOCIADOS
AO
DESENVOLVIMENTO E ORIENTAO SEXUAIS.)
A) HISTRICO:
- No final do Sculo XVIII, Pinel fazia grande Revoluo do diagnstico
dos
transtornos
mentais;
- No final do Sculo XIX, coube a E.Kreapelin fazer a segunda revoluo;
- Em nosso ponto de vista a 10a Reviso da CID da OMS vem a ser a
revoluo do diagnstico psiquitrico no final de Sculo XX (1992). O mrito
desta classificao no pode ser tributado a uma s pessoa, mas, sem
dvida, se tivermos que destacar aquele que foi seu inspirador e o maestro
da imensa orquestra que a comps, sem sombra de dvida foi Dr. Norman
Sartorios, na poca Diretor Geral de Sade Mental da OMS em Genebra
- Assim, a proposta da CID-10 o produto da colaborao de inmeras
pessoas
e
organismos
de
muitos
pases.
- No Brasil colaborou no estudo de campo, sob a coordenao do Dr.
Dorgival Caetano do Departamento de Psiquiatria da Universidade de

Campinas-So
Paulo.
- Uma classificao um modo de ver o mundo de um ponto no tempo.
B) PROBLEMAS DE TERMINOLOGIA
O termo "Transtorno" usado por toda a classificao de forma a
evitar problemas ainda maiores inerentes ao uso de termos tais como
"Doena"
ou
"enfermidade".
"Transtorno" no um termo exato, porm usado aqui para indicar a
existncia de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente
reconhecvel associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia
com funes pessoais. Desvio ou conflito social sozinho, sem disfuno
pessoal, no deve ser includo em transtorno mental, como aqui definido.
C) DIFERENA ENTRE TRANSTORNOS DE PREFERNCIA SEXUAL
E TRANSTORNOS DE IDENTIDADE SEXUAL
Atualmente Transtornos de preferncia Sexual so claramente
diferenciados do Transtornos de identidade Sexual e a Homossexualidade
em si no mais includa como uma categoria. Com o veremos no estudo
detalhado de F64-F65-F66.
D) F64 - TRANSTORNOS DE IDENTIDADE SEXUAL
F64.0
Transexualismo
Um desejo de viver e ser aceito como um membro do sexo oposto,
usualmente acompanhado por uma sensao de desconforto ou
impropriedade de seu prprio sexo anatmico e um desejo de se submeter a
tratamento hormonal e cirurgia para tornar seu corpo to congruente
quanto possvel com o sexo preferido.
Diretrizes diagnsticas
Para que esse diagnstico seja feito, a identidade transexual deve ter
estado presente persistentemente por pelo menos 2 anos e no deve ser
um sintoma de um outro transtorno mental, tal como esquizofrenia, nem
estar associada a qualquer anormalidade intersexual, gentica ou do
cromossomo
sexual.
F64.1
Transvestismo
de
duplo
papel
O uso de roupas do sexo oposto durante parte da existncia para desfrutar
a experincia temporria de ser membro do sexo oposto, mas sem qualquer
desejo de uma mudana de sexo mais permanente ou de redesignao
sexual cirrgica associada. Nenhuma excitao sexual acompanha a troca
de roupas, o que distingue o transtorno do transvestismo fetichista (F65.1).
Inclui: transtorno de identidade sexual de adolescncia ou da idade
adulta, tipo no transexual
Exclui: transvestismo fetichista (F65.1)
F64.2
Transtornos
de
identidade
sexual
na
infncia
Transtornos, usualmente com sua manifestao inicial durante a primeira
infncia (e sempre bem antes da puberdade), caracterizados por uma
angstia persistente e intensa com relao ao sexo designado, junto com
um desejo de ser (ou insistncia do que ) do outro sexo. H uma
preocupao persistente com a vestimenta e/ou atividades do sexo oposto
e/ou repdio pelo prprio sexo do paciente. Acredita-se que esses
transtornos sejam relativamente incomuns no devem ser confundidos com
a no-conformidade com o comportamento de papel sexual estereotipado, a
qual muito assdua. O diagnstico de transtorno de identidade sexual na
infncia requer uma profunda perturbao do sentido normal de
masculinidade ou feminilidade; no suficiente que a menina seja
estabanada ou levada como um menino ou que um menino tenha
comportamento de menina. O diagnstico no pode ser feito quando o
indivduo j atingiu a puberdade.

Como o transtorno de identidade sexual na infncia tem muitos

aspectos em comum com os outros transtornos de identidade nesta seo,
ele foi classificado em F64 - ao invs de em F90-F98.
Diretrizes diagnsticas
O aspecto diagnstico essencial o desejo persistente e invasivo da
criana de ser (ou insistncia de que ela ) do sexo oposto quele
designado, junto com uma intensa rejeio pelo comportamento, atributos
e/ou vestimenta do sexo designado. Tipicamente, isto comea a se
manifestar durante os anos pr-escolares; para o diagnstico ser feito, o
transtorno deve ter estado aparente antes da puberdade. Em ambos os
sexos pode haver repdio pelas estruturas anatmicas do prprio sexo,
porm isto uma manifestao incomum, provavelmente rara.
Caracteristicamente, crianas com transtorno de identidade sexual negam
se perturbadas por isso, embora elas possam estar angustiadas pelo conflito
com as expectativas de sua famlia ou colegas e pela gozao e/ou rejeio
a qual podem ser submetidas.
Existe mais conhecimento a respeito desses transtornos em meninos
do que em meninas. Tipicamente, dos anos pr-escolares em diante, os
meninos esto preocupados com tipos de jogos e outras atividades
estereotipadamente associadas a mulheres e com assiduidade pode haver
preferncia por vestir-se com roupas de meninas ou de mulheres.
Entretanto, tal troca de vestimenta no causa excitao sexual
(diferentemente de transvestismo fetichista em adultos (F65.1). Eles podem
ter um forte desejo de participar de jogos e passatempos de meninas,
bonecas femininas so, com freqncia, seus brinquedos favoritos e
meninas so regularmente suas companheiras preferidas. Um ostracismo
social tende a surgir durante os primeiros anos de escolaridade e est, com
freqncia, no auge pelo meio da infncia, com gozao humilhante por
outros meninos. O comportamento grosseiramente feminino pode diminuir
durante o incio da adolescncia, mas estudos de seguimento indicam que
de um adois teros dos meninos com transtorno de identidade sexual na
infncia mostram um orientao homossexual durante e depois da
adolescncia. Entretanto, muito poucos exibem transexualismo na vida
adulta (embora a mioria dos adultos com transexualismo relatem ter tido
problema de identidade sexual na infncia).
Em amostras clnicas, transtornos de identidade sexual so menos
assduos em meninas do que em meninos, mas no sabido se esta
proporo entre sexos se aplica populao em geral. Em meninas, como
em meninos, existe em geral uma manifestao precoce de uma
preocupao ao comportamento estereotipadamente associado ao sexo
oposto. Tipicamente, meninas com esses transtornos tm companhias
masculinas e mostram um vido interesse em esportes e jogos violentos;
elas tm falta de interesse em bonecas em assumir papis feminino em
jogos de faz-de-conta tais com "mame e papai" ou brincar de "casinha".
Meninas com transtorno de identidade sexual tendem a no experimentar o
mesmo grau de ostracismo social que os meninos, embora elas possam
sofrer gozaes no final da infncia ou adolescncia. Muitas desistem de
uma insistncia exagerada em atividades e vestimentas masculinas quando
se aproximam da adolescncia, mas algumas mantm uma identificao
masculina e continuam a mostra uma orientao homossexual.
Raramente um transtorno de identidade sexual pode estar associado
a um repdio persistente pelas estruturas anatmicas do sexo designado.
Em meninas, isso pode se manifestar por repetidas declaraes de que elas
tm, ou ir crescer, um pnis, por uma rejeio a urinar na posio sentada

ou pela declarao de que elas no querem que os seios cresam ou ter

menstruao. Em meninos, isso pode ser demonstrado por repetidas
declaraes de que eles vo crescer fisicamente para tornarem-se uma
mulher, de que o pnis e os testculos so repugnantes ou vo desaparecer
e/ou de que seria melho no ter pnis ou testculos.
Exclui:
orientao
sexual
ego-distnica
(F66.1)
Transtorno de maturao sexual (F66.0)
F64.8 Outros transtornos de identidade sexual
F64.9 Transtorno de indentidade sexual, no especificado
E) F65 TRANSTORNOS DE PREFERNCIA SEXUAL
Inclui: parafilias
Exclui: problemas associados a orientao sexual (F66.-)
F65.0 Fetichismo
Dependncia de alguns objetos inanimados como um estimulo para
excitao e satisfao sexuais. Muitos fetiches so extenses do corpo
humano, tais, como artigos de vesturio e calados. Outros exemplos
comuns so caracterizados por alguma textura particular, tais como
borracha, plstico ou couro. Os objetos -fetiche variam em sua importncia
para o indivduo: em alguns casos eles servem simplesmente para
intensificar a excitao sexual alcanada por meios comuns (p. ex. ter
parceiro usando uma determinada pea de roupa).
Diretrizes diagnsticas
O fetichismo deve ser diagnosticado apenas se o fetiche a fonte
mais importante de estimulao sexual ou essencial para a resposta
sexual satisfatria.
Fantasias fetichistas so comuns, mas no chegam a ser um
transtorno a no ser que levam a rituais que sejam to compulsrios ou
inaceitveis a ponto de interferir com a relao sexual e causar angstia no
indivduo.
O fetichismo limitado quase exclusivamente a homens.
F65.1
Transvestismo
fetichista
O uso de roupas do sexo oposto principalmente para obter excitao sexual.
Diretrizes diagnsticas
Esse transtorno deve ser diferenciado do fetichismo simples, visto
que os artigos de vestimenta fetichistas no so apenas usados, mas
usados tambm para criar a aparncia de uma pessoa do sexo oposto.
Usualmente, mais um artigo usado e com, freqncia, o traje completo,
mais peruca e maquiagem. O transvestismo fetichista se distingue do
transvestismo transexual por sua clara associao excitao sexual e o
forte desejo de tirar a roupa assim que o orgasmo ocorre e a excitao
sexual declina. Uma histria de transvestismo fetichista comumente
relatada por transexuais como uma fase precoce e provavelmente
representa um estgio no desenvolvimento de transexualismo em tais
casos.
Inclui: fetichismo transvestista
F65.2
Exibicionismo
Uma tendncia recorrente ou persistente a expor a genitlia a estranhos
(usualmente do sexo oposto) ou a pessoas em lugares pblicos, sem convite
ou pretenso de contato mais intimo. H usual, mas no invariavelmente,
excitao sexual quando da exposio e o ato comumente seguido de
masturbao. Essa tendncia pode ser manifestada em perodos de estresse
ou crises emocionais, entremeada com longos perodos sem tal
comportamento patente.

Diretrizes diagnsticas
O exibicionismo esta quase inteiramente limitado a homens
heterossexuais que se exibem para mulheres adultas ou adolescentes,
usualmente defrontando-as distancia segura, em algum local publico. Para
alguns, o exibicionismo sua nica atividade sexual, mas outros mantm o
habito simultaneamente a uma vida sexual ativa e dentro de
relacionamentos duradouros, embora seus mpetos possam tornar-se mais
prementes quando de um conflito naqueles relacionamentos. A maior parte
dos exibicionistas considera seus mpetos difceis de controlar e alheios ao
prprio ego. Se a pessoa para quem se exibe parece chocada, assustada ou
impressionada, a excitao do exibicionista freqentemente intensificada.
F65.3
Voyeurismo
Uma tendncia recorrente ou persistente a olhar pessoas envolvidas em
comportamentos sexuais ou ntimos, tais como despir-se. Isso usualmente
leva excitao sexual e masturbao e realizado sem que a pessoa
observada tome conhecimento.
F65.4
Pedofilia
Uma preferncia sexual por crianas, usualmente de idade pr-puberal ou
no inicio da puberdade. Alguns pedfilos so atrados apenas por meninas,
outros apenas por meninos e outros ainda esto interessados em ambos os
sexos. A pedofilia raramente identificada em mulheres. Contatos entre
adultos e adolescentes sexualmente maduros so socialmente reprovados,
sobretudo se os participantes so do mesmo sexo mas no esta
necessariamente
associados

pedofilia.
Um
incidente
isolado,
especialmente se que o comete ele prprio um adolescente, no
estabelece a presena da tendncia persistente ou predominante requerida
para o diagnostico. Includos entre os pedfilos, entretanto, esto homens
que mantm uma preferncia por parceiros sexuais adultos, mas que, por
serem cronicamente frustrados em conseguir contatos apropriados,
habitualmente voltam-se para crianas como substitutos. Homens que
molestam sexualmente seus prprios filhos pr-puberes, ocasionalmente
seduzem outras crianas tambm, mas em qualquer caso seu
comportamento indicativo de pedofilia.
F65.5
Sadomasoquismo
Uma preferncia por atividade sexual que envolve servido ou a inflio de
dor ou humilhao. Se o indivduo prefere ser o objeto de tal estimulao,
isso chamado masoquismo; se o executor, sadismo. Freqentemente,
um indivduo obtm excitao sexual de ambas as atividades,sdica e
masoquista.
Graus leves de estimulao sadomasoquista so comumente usados
para intensificar a atividade sexual normal. Essa categoria deve ser usada
apenas se a atividade sadomasoquista a fonte de estimulao mais
importante ou necessria para a satisfao sexual.
O sadismo sexual s vezes difcil de ser distinguindo da crueldade
em situaes sexuais ou da raiva relacionada a erotismo. Quando a
violncia necessria para a excitao ertica, o diagnstico pode ser
claramente estabelecido.
Inclui:
masoquismo
Sadismo
F65.6
Transtornos
mltiplos
de
preferncia
sexual
s vezes mais de um transtorno de preferncia sexual ocorre em uma
pessoa e nenhum tem precedncia clara. A combinao mais comum
fetichismo, transvestismo e sadomasoquismo.

F65.8
Outros
transtornos
de
preferncia
sexual
Uma variedade de outros padres de preferncia e atividades sexuais pode
ocorrer, cada um sendo relativamente incomum. Esses incluem tais
atividades como fazer telefonemas obscenos, esfregar-se nas pessoas para
estimulao sexual, em lugares pblicos lotados (frotteurismo), atividades
sexuais com animais, uso de estrangulamento ou anxia para intensificar a
excitao sexual e uma preferncia por parceiros com alguma anormalidade
anatmica particular, tal como um membro amputado.
As prticas erticas so bastante diversas e muitas so raras ou
idiossincrsicas demais para justificar um termo separado para cada uma.
Engolir urina, untar-se de fezes, perfurar o prepcio ou mamilos podem ser
parte do repertrio de comportamentos no sadomasoquismo. Rituais
masturbatrios de vrios tipos so comuns, mas as prticas mais extremas,
tais como introduo de objetos no reto, na uretra peniana ou autoestrangulamento parcial, quando tomam o lugar de contatos sexuais
comuns, constituem anormalidades. A necrofilia tambm deve ser
codificada aqui.
Inclui:
frotteurismo
Necrofilia
F65.9 Transtorno de preferncia sexual, no especificado
F) F66 -TRANSTORNOS PSICOLGICOS E DE COMPORTAMENTO
ASSOCIADOS AO DESENVOLVIMENTO E ORIENTAES SEXUAIS
Nota: A orientao sexual por si s no para ser considerada como
um transtorno.
Os seguintes cdigos de cinco caracteres podem ser usados para
indicar variaes de desenvolvimento ou orientao sexual que podem ser
problemticas para o indivduo:
F66.x0 Heterossexual
F66.x1 Homossexual
F66.x2
Bissexual
Para ser usado apenas quando h evidncia clara de atrao sexual por
membros de ambos os sexos.
F66.x8 Outros, incluindo pr-puberal
F66.0
Transtorno
de
maturao
sexual
O indivduo sofre de incerteza a respeito de sua identidade ou orientao
sexual, a qual causa ansiedade ou depresso. Mais comumente, isto ocorre
em adolescentes que no esto certos se so de orientao homossexual,
heterossexual ou bissexual ou em indivduos que depois de um perodo de
orientao sexual aparentemente estvel, freqentemente dentro de um
relacionamento duradouro, notam que sua orientao sexual est mudando.
F66.1
Orientao
sexual
egodistnica
A identidade ou preferncia sexual no est em dvida, mas o indivduo
deseja que isso fosse diferente por causa de transtornos psicolgicos e
comportamentais associados e pode procurar tratamento para alter-la.
F66.2
Transtorno
de
relacionamento
sexual
A anormalidade de identidade ou preferncia sexual responsvel por
dificuldades em adquirir um relacionamento com um parceiro sexual.
F66.8 Outros transtornos de desenvolvimento psicossexual
F66.9 Transtorno de desenvolvimento psicossexual, no especificado
G) ENFOQUE DE MANUAL DIAGNSTICO E ESTTICO DE
TRANSTORNOS
MENTAIS
(DSM-IV)

Usado por Psiquiatras - Pesquisadores de diferentes orientaes Clnicos - Psiclogos - Assistentes sociais - Enfermeiras - Terapeutas
ocupacionais - Outros profissionais da sade e sade mental
H) TRANSTORNOS DA IDENTIDADE DE GNERO
Critrios Diagnsticos para Transtorno da Identidade de Gnero
I. Uma forte e persistente identificao com o gnero oposto (no
meramente desejo de obter quaisquer vantagens culturais percebidas pelo
fato
de
ser
do
sexo
oposto).
Em crianas, a perturbao manifestada por quatro (ou mais) dos
seguintes
quesitos:
(1) declarou repetidamente o desejo de ser, ou insistncia de que , do sexo
oposto
(2) em meninos, preferncia pelo uso de roupas do gnero oposto ou
simulao de trajes femininos; em meninas, insistncia em usar apenas
roupas
estereotipadamente
masculinas
(3) preferncias intensas e persistentes por papis do sexo oposto em
brincadeiras de faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do
sexo
oposto
(4) intenso desejo de participar em jogos e passatempos estereotpicos do
sexo
oposto
Em adolescentes e adultos, o distrbio se manifesta por sintomas tais como
desejo declarado de ser do sexo oposto, passar-se freqentemente por
algum do sexo oposto, desejo de viver ou ser tratado como algum do sexo
oposto, ou a convico de ter os sentimentos e reaes tpicos do sexo
oposto.
II. Desconforto persistente com seu sexo ou sentimento de
inadequao
no
papel
de
gnero
deste
sexo.
Em crianas, a perturbao manifesta-se por qualquer das seguintes
formas: em meninos, afirmao de que seu pnis ou testculos so
repulsivos ou desaparecero, declarao de que seria melhor no ter pnis
ou averso a brincadeiras rudes e rejeio a brinquedos, jogos e atividades
estereotipadamente masculinos; em meninas, rejeio a urinar sentada,
afirmao de que desenvolver um pnis, afirmao de que no deseja
desenvolver seios ou menstruar ou acentuada averso a roupas
caracteristicamente
femininas.
Em adolescentes e adultos, o distrbio manifesta-se por sintomas tais como
preocupao em ver-se livre de caractersticas sexuais primrias ou
secundrias (por ex., solicitao de hormnios, cirurgia ou outros
procedimentos para alterar fisicamente as caractersticas sexuais, com o
objetivo de simular o sexo oposto) ou crena de ter nascido com o sexo
errado.
III. A perturbao no concomitante a uma condio intersexual
fsica.
IV. A perturbao causa sofrimento clinicamente significativo ou
prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas
importantes da vida do indivduo.
Codificar
com
base
na
idade
atual:
302.6
Transtorno
de
Identidade
de
Gnero
em
Crianas
302.85 Transtorno de Identidade de Gnero em Adolescentes ou Adultos
Especificar
se
(para
indivduos
sexualmente
maduros):
Atrao
Sexual
por
Homens
Atrao
Sexual
por
Mulheres
Atrao
Sexual
por
Ambos
os
Sexos
Ausncia de Atrao Sexual por Quaisquer dos Sexos

Bibliografia
CLASSIFICAO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DA CID10: DESCRICES E DIRETRIZES DIAGNSTICAS - Porto Alegre: Artes Mdicas,
1993.
DSM-IV - MANUAL DIAGNSTICO E ESTATSTICO DE TRANSTORNOS
MENTAIS. 4a. Edio, Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Eldo Elias de Lima psiquiatra e terapeuta em Goinia e Braslia