ELETROCONVULSOTERAPIA - ECT

A Eletroconvulsoterapia (ECT) uma tcnica de

neuromodulao criada na primeira metade do sculo XX e aprimorada
dcadas depois. Bastante efetiva em muitos casos graves usada
atualmente em centros de excelncia no Brasil, nos EUA, no Reino Unido.
Trata-se da estimulao de todo o crebro por uma corrente
eltrica mnima que induz a uma crise convulsiva generalizada e
controlada, com durao de segundos, que ocorre com o paciente j
dormindo sob anestesia geral e relaxamento muscular, deitado
sobre uma cama; o procedimento todo realizado em centro
cirrgico.
Esta crise convulsiva controlada que provoca os efeitos positivos do
tratamento. Diferente de uma crise convulsiva epilptica, tem hora para
comear e terminar, acontece sob assistncia mdica, com o paciente bem
oxigenado, com sua frequncia cardaca e presso arterial controladas,

Como age a ECT?

Ao induzir uma crise convulsiva tnico-clnica generalizada no crebro
provoca-se efeitos positivos como a liberao de neurotransmissores e
mesmo a induo gnica em algumas regies, modificando seu
funcionamento de modo positivo e duradouro, alm de tornar a membrana
neuronal mais "estvel", motivo pelo qual a ECT trata epilepsias tambm.
importante ressaltar que no se trata de uma crise epilptica, mas de uma
crise convulsiva induzida, controlada, na qual o paciente est anestesiado e
sob o efeito de relaxantes musculares, portanto, no fica se debatendo
sobre a maca, nem sob o risco de fraturas. Alm disto, o paciente est sob
assistncia ventilatria (oxignio), e tudo ocorre de modo muito rpido,
bastando a crise durar cerca de 25 segundos para ser eficiente.
Tudo feito com assistncia de uma mdica anestesiologista com
experincia em ECT.
Como feita a ECT?
Atualmente a ECT somente feita em ambiente hospitalar, em nosso meio
em centro cirrgico, onde h proviso de oxignio, monitor cardaco,

oxmetro, dentre outros equipamentos de suporte vida, necessrios para

que o procedimento continue sendo seguro. Entretanto, no necessrio o
paciente permanecer internado (a pessoa fica no hospital menos de 6 horas
- day hospital).
Assim, a ECT feita com o paciente chegando ao hospital em jejum
absoluto, sendo recebido pela equipe, encaminhado a anestesiologista,
conduzido a sala cirrgica, colocado em anestesia geral endovenosa e
realizado o relaxamento muscular. Com o paciente j anestesiado a
psiquiatra ento aplica-lhe o estmulo eltrico ultrabreve/breve adequado e
observa a eficcia: um tempo de crise convulsiva igual ou maior que 25
segundos.
A anestesia geral dura no mximo 7 minutos e a ECT dura segundos.
Em seguida o paciente oxigenado pela mdica anestesiologista, que inicia
a recuperao ps-anestsica.
Algum tempo depois o paciente acordar e voltar para sua casa.
Podem ser feitas sesses em dias alternados (trs vezes por semana) ou
duas vezes por semana.
O nmero de sesses necessrio varivel, conforme a diagnstico, a
gravidade de doena e a fase de tratamento.

Tipos de ECT
Quanto a fase do tratamento:

Fase Aguda: para retirar o paciente da crise, ou provocar remisso

total de sintomas, com algumas sesses semanais, duas ou trs,
durante algumas semanas.

Fase de Manuteno: aps sair da Fase Aguda, para evitar recadas,

em vez de retomar o uso de medicamentos prefere-se a manuteno
de sesses esparsas (quinzenais/mensais) por alguns meses.

Quanto ao tipo de estmulo aplicado:

Ultrabreve: somente alguns equipamentos, como o que ns

utilizamos, dispem desta possibilidade, provoca menos efeitos
colaterais para a memria.

Breve.

Quanto a posio dos eletrodos para aplicao do estmulo:

Unilateral

Bilateral

Para quem est indicada a ECT?

So vrias as indicaes, dentre elas:

Depresso

Crises de mania

Transtorno Bipolar

Esquizofrenia

Transtorno Esquizoafetivo

Epilepsia

Doena de Parkinson

Sndrome Neurolptica Maligna

Transtornos Mentais Orgnicos: certas formas de doena de

Parkinson, Crises convulsivas primrias ou refratrias aos
anticonvulsivantes, psicoses epilpticas, hipopituitarismo com
sintomas depressivos, Sndrome Neurolptica Maligna, etc.

A ECT pode ser feita em crianas, adolescentes, adultos e idosos.

Em grvidas que estejam em crises graves das doenas acima elencadas a
ECT ainda uma alternativa melhor para o beb que o uso de
psicofrmacos.
Quero fazer a ECT, como proceder?
Se voc j tratado por um mdico pea-lhe um relatrio que contenha: seu
diagnstico(s), h quanto tempo tem a doena, o nome e as doses dos
medicamentos j utilizados por voc.
Agende uma consulta conosco em nosso consultrio para que possamos
avaliar seu caso: se voc no possui contra-indicaes para a
ELETROCONVULSOTERAPIA e se o procedimento poder benefici-lo, isto ,
se de fato poder servir ao seu caso. Se voc tiver indicao sem contraindicao para a ECT poderemos ento solicitar os exames necessrios ao
procedimento.
Aps termos os resultados dos exames em mos o paciente ir para a
consulta pr-anestsica com a Profa. Dra. Maria Stela Melo Santos
Taqueda.
A Profa. Dra. Stela tem experincia em anestesiologia para ECT desde sua
residncia mdica na USP, foi anestesiologiasta da equipe do Prof. Dr.
Zerbini (em So Paulo) e h mais de 20 anos professora de anestesiologia
da UFS. ela que far tambm a anestesia do ECT.

Onde feita a ECT?

A ELETROCONVULSOTERAPIA realizada na Clnica SempreViva situada a Av. Edzio Vieira de Melo, 660, Bairro Suissa, Aracaju-SE (793211-4008), pela mdica anestesiologista Profa. Dra. Maria Stela Melo
Santos Taqueda (com experincia em anestesiologia para ECT desde a
residncia mdica na USP) e pela Dra. Glaise Franco (com experincia em
ECT desde a residncia mdica em psiquiatria na UNICAMP).

perigoso fazer ECT?

Segundo artigos cientficos demonstram, neste tipo de anestesia o nmero
de mortes de 1 para cada 100.000 casos tratados. De 1999 para 2010 foi
levantada a estatstica especfica da ECT nos EUA e encontraram a relao
de 1 morte para cada 73.440 tratamentos. Portanto, um procedimento
seguro.
Quem no pode fazer ECT?
H vrias situaes em que h contra-indicao para a ECT. So elas:

Leses cerebrais expansivas

Hemorragia intracerebral recente

Aneurismas ou malformaes vasculares

Doena coronariana crnica

Infarto recente do miocrdio (h menos de 6 meses)

Hipertenso Arterial Sistmica descontrolada

Feocromocitoma

Uso de anticoagulantes orais

Glaucoma e descolamento de retina

Luxaes ou subluxaes cervicais sem leso em medula espinal

Mitos sobre ECT

Como ocorre com os transtornos mentais, o diagnstico e o tratmento
destas doenas tambm sofre muito preconceito. Do preconceito nascem as
inverdades criadas por quem nunca portou uma transtorno mental, ou
nunca conviveu de fato com o sofrimento do portador, nem tampouco foi
parte do tratamento: surgem os mitos. E ainda h muitas inverdades
sobre a ECT, por exemplo:

ELETROCONVULSOTERAPIA seria igual a ELETROCHOQUE - MENTIRA:

Uma pessoa que recebe um choque ela tem uma queimadura na pele

e o ECT no provoca queimadura, nem na superfcie, nem abaixo da

pele. A corrente utilizada propcia a ativao neuronal e no leso
das estruturas orgnicas.

ELETROCONVULSOTERAPIA "fritaria os miolos", destruiria os

neurnios - MENTIRA. A carga mxima de estmulo eltrico que o
equipamento de ECT capaz de emitir (mesmo se colocado na carga
mxima!) equivale a cerca de 2/3 do mnimo que se aplica com o
equipamento de CARDIOVERSO na emergncia, no peito do
paciente, quando se quer que o corao volte a bater! E olha que a
calota craniana bem mais protegida que a caixa torcica!! Tanto o
equipamento de ECT quanto o equipamento de cadioverso salvam
vidas, porque ambos so instrumentos manipulados por mdicos, que
os utilizam quando h indicao, em situaes de gravidade
correspondente. Tanto o corao quanto o crebro envolvem em sua
fisiologia estmulo eltrico e utiliz-lo em seu tratamento no
tortura, mas uma forma de salvar vidas que condiz com seu modo de
funcionamento.

A ELETROCONVULSOTERAPIA provocaria perda definitiva da memria

- MENTIRA.

A ELETROCONVULSOTERAPIA causaria demncia - MENTIRA. O que

causa demncia doena mental grave ou doena neuropsiquitrica
grave, muito tempo sintomtica, sem tratamento, porque provoca
morte neuronal. Mas a perda de memria que a ECT provoca
temporria, dura cerca de at 6 meses para recuperao total e ECT
no provoca morte neuronal.

A ELETROCONVULSOTERAPIA provocaria derrame, AVC, isquemia

cerebral - MENTIRA. A ECT no sequer um tratamento novo, est
prximo de podermos cham-lo de secular e h diversas pesquisas
que mostram que ECT no provoca isquemia cerebral/AVC.