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doena em particular, tendo em vista a distribuio dos demais fatores. O texto abaixo
aborda, sob uma perspectiva prtica, o clculo e
a interpretao das principais medidas de efeito
utilizadas em epidemiologia.
1 MEDIDAS DE EFEITO
As medidas de efeito so obtidas atravs da
diviso ou subtrao de duas medidas de freqncia ou ocorrncia, observadas em subgrupos distintos de uma mesma populao. Esta
medida utilizada para estimar a magnitude ou
a fora de associao entre a exposio (fator
de risco) e a doena (desfecho) em questo.
Para melhor compreenso, observe o exemplo
hipottico abaixo, que envolve o clculo de uma
medida de efeito obtida atravs da diviso de
duas medidas de ocorrncia:
O tabagismo um fator de risco bem conhecido para o desenvolvimento do cncer de
bexiga. Um grupo de pesquisadores, sabendo
da existncia desta associao, realizou uma
171
Fumantes
No
Total
Sim
80
20
100
No
20
80
100
Total
100
100
200
Observe que o grupo no-exposto geralmente utilizado como referncia. Dessa forma,
podemos comparar duas medidas de ocorrncia
e obter um valor numrico que expressa essa
associao.
A expresso acima pode ser aplicada para
qualquer medida de ocorrncia ou mortalidade apresentadas em nota anterior (Medidas de
ocorrncia: conhecendo a distribuio de agraScientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 171-174, jul./set. 2007
Expostos
No expostos
Total
Doentes
No doentes
Total
10
490
500
495
500
15
985
1000
Razo de ocorrncia =
10/500
0,02
=
=2
5/500
0,01
10/490
0,0204
=
= 2,02
5/495
0,0101
No-doentes
Total
Expostos
400
100
500
No-expostos
300
200
500
Total
700
300
1000
400/500
0,8
=
= 1,3
300/500
0,6
400/100
4
=
=2
300/200
1,5
ocorrncia nos
entre
[ expostos
] [ osocorrncia
no-expostos ]
174
CONSIDERAES FINAIS
Ao interpretarmos os valores das medidas de
efeito, devemos avaliar concomitantemente seu
intervalo de confiana, pois ele indica a preciso
das mesmas. Medidas de efeito com intervalos
de confiana muito amplos, ou seja, contendo
aprecivel impreciso, devem ser interpretadas
com cautela. A compreenso adequada das propriedades dessas medidas de efeito so fundamentais para sua utilizao em anlises estatstica, bem como para interpretao de artigos
cientficos.
Neste texto apresentamos as principais medidas de associao utilizadas em epidemiologia
e descrevemos o tipo de informao fornecida
por cada uma.
REFERNCIAS
1. Medronho RA. Epidemiologia. So Paulo: Atheneu; 2004.
2. Rothman KJ, Greenland S. Modern epidemiology. 2nd ed.
Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998.
3. Gordis L. Epidemiology. 3rd ed. Pahiladephia: Elsevier
Saunders; 2004.
Endereo para correspondncia:
RODRIGO PEREIRA DUQUIA
Rua Engenheiro Alfredo Corra Daudt, 205
CEP 90480-120, Porto Alegre, RS, Brasil
E-mail: rodrigoduquia@terra.com.br