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Data: 20|09|2014

Apresentao:
1 Aula (20 min):
1) Texto: Importncia da avaliao do paciente e explanao sobre estrias.
2) Apresentao da ficha de avaliao de Dermato-Funcional em estrias; debate em crculo
(40 min).
Intervalo: 15 min
2 Aula (40 min):
1) Apresentao do caso clnico, questes acerca do caso e abertura para o debate.
2) Montagem de um caso clnico; atividade para a continuao da discusso.
3 Aula (20 min):
Abertura para questionamentos, complementaes de informaes e entrega de questionrio
sobre a disciplina e sua importncia.
Agradecimento ao professor da disciplina; aos alunos; professora orientadora.
A docncia uma arte que envolve criatividade, conhecimento e amor em ensinar o
prximo. Um gesto de respeito.
Olvia Cintra Mendes

Docncia Universitria PUC - 2014


Orientadora: Liliane Barros
Discente: Olivia Cintra Mendes
Tema: A anamnese do paciente de Dermato- Funcional na formao do profissional da
rea da fisioterapia.
A avaliao, anamnese, do paciente de Dermato-funcional deve ser abordada
como ponto de alta importncia para traar o perfil desse paciente, imprescindvel na
obteno de melhores resultados (GUIRRO, 2002). A partir da prtica em avaliar de forma
sria, atravs de registros, a histria do paciente, levar ao desenvolvimento e
amadurecimento desse aluno, o discente, que depois tornar-se- um profissional pautado de
experincias. A partir das experincias vividas na poca de sua formao discncia, o
fisioterapeuta, ter condies de tornar-se um profissional atuante e comprometido com sua
rea de atuao. e ou docente de melhor qualidade. Entretanto na docncia, alm da
experincia profissional, deve-se fazer cursos de formao em educao, como o caso da
especializao em docncia universitria.
Ao fazer uma comparao da avaliao a uma pesquisa, deve-se mencionar e
equiparar a importncia dessa pesquisa produo de conhecimento. Por meio da anamnese;
questionrio este que deve ser conduzido de forma agradvel, porm sria, extraem-se do
paciente respostas sinceras sobre o assunto em questo, podendo construir assim um
panorama da forma com que esse paciente conduz a sua vida. Fazendo uma relao entre o
histrico e a queixa principal que levou este paciente ao consultrio, pode se traar o melhor
mtodo, tratamento, a ser usado na obteno do melhor resultado. Nessa linha de raciocnio e
abordagem, o ento aluno e futuro profissional ir colhendo, pontuando e registrando de
forma minuciosa e cronolgica os dados do paciente, indo desde a moradia, passando por seu
histrico familiar, suas queixas, seus hbitos, seu histrico orgnico, perfil morfolgico,
condies fsicas; dados mdicos, patologias associadas, pontos dolorosos, histrico de
cirurgias,

histrico

familiar,

exames

complementares,

diagnstico

tratamentos feitos anteriormente; tratamentos propostos, prognstico,

fisioteraputico,
frequncia de

tratamentos e orientaes complementares.


Com esse registro de dados do paciente, o histrico, o profissional poder concluir ou
pesquisar o diagnstico da queixa do paciente, patologia esttica e ou patologias associadas. O
exemplo de patologias estticas; gordura localizada, flacidez corporal, rugas, celulite e estrias.

De patologias associadas como; dismorfia corporal, ansiedade, alteraes de comportamento,


bulimia, anorexia. No caso, por exemplo, da dismorfia corporal, que significa distrbio de
imagem do corpo (BALLONE GJ, 2008); em exemplo, o paciente pode ver estrias onde
ningum percebe, pode enxergar-se gordo depois de um emagrecimento, perceber-se com
barriga profusa, mesmo depois de uma abdominoplastia, e muitas outras.
Em posse dessas informaes sobre o arquivo do paciente, o discente e
posteriormente o profissional da rea ou docente adquire facilidade em traar o diagnstico,
tratamento e prognstico adequados com uma margem de erro menor. O fisioterapeuta que
obter uma boa formao investigativa, em avaliaes em estgios, ter maiores condies de
dominar determinado assunto, em sua origem, tornando-se capaz de estudar determinado caso
de paciente com uma viso mais geral e crtica, no to focado na patologia mais sim nas
condies e origem dessa patologia, tornando-se hbil em explicar de forma lgica e
cronolgica o problema a esse paciente, formando e mantendo um elo de confiana com ele.
A partir disso ele pode envolver o paciente e tambm responsabiliza-lo no que o cabe acerca
do tratamento a ser proposto.
Quando se inicia uma avaliao logo aps os primeiros itens de identificao, no
momento da queixa principal o profissional identifica qual patologia da esttica a ser
investigada. Em posse da afeco a ser investigada o profissional alm dos conhecimentos
tericos acerca do assunto e da habilidade na execuo da tcnica, deve de forma
imprescindvel avaliar o paciente para que a terapia apresente bons resultados (GUIRRO,
2002).
No caso de um paciente de estrias, o profissional de Dermato-funcional, alm de
saber questionar o paciente, deve ter conhecimento, embasamento terico sobre o assunto.
Sobre a afeco de estrias o fisioterapeuta deve saber sobre definio, causas, incidncia,
aspectos, terapias de tratamento e prognsticos.
Segundo Elaine Guirro (2002), a estria tida como uma atrofia tegumentar
adquirida, com um ou milmetros de largura, a princpio avermelhadas, depois esbranquiadas
e abrilhantadas. Dispem-se paralelamente uma as outras e perpendicularmente linhas de
fenda da pele. A pele estriada apresenta modificaes nas fibras elsticas, na substncia
fundamental amorfa e nos fibroblastos, este ltimo sendo predominantemente globular. Diz-se
atrofia porque a regio da pele apresenta reduo de volume de seus elementos, representada
por adelgaamento, pregueamento, secura, menor elasticidade e rarefao de pelos.
As causas do acometimento de estrias so generalizadas; aumento ou perda de peso
de forma brusca, obesidade, hereditariedade, gentica, alteraes hormonais (1 menarca,

gestao e melhor idade), exerccios fsicos intensos, baixa hidratao e pouca ingesto de
fibras. O estiramento da pele com consequente ruptura ou perda de fibras elsticas drmicas
est associado s altas concentraes de glicocorticoides, o qual resulta na diminuio da
espessura da pele, com consequente aparecimento das estrias.
A incidncia das estrias recai mais sobre as mulheres do que aos homens. Em uma
pesquisa de um total de 67 pessoas; incidiram estrias em 48 mulheres para 19 homens, dados
de SISSON (1954). Os aspectos das estrias podem ser: lineares, geralmente bilateral, em
depresso, elevao, finas, grossas, separadas, emaranhadas, vermelhas, violetas e brancas. Os
sintomas apresentados pelos pacientes vo desde prurido, dor, erupo papular plana e
levemente eritematosa (rosada).
Segundo Guirro (2002), na literatura disponvel os autores so unnimes em
considerar as estrias uma sequela irreversvel, uma vez que a fibra elstica no se regenera;
por isso a relutncia na aceitao de tratamentos eficazes. Dessa forma poucos trabalhos
foram desenvolvidos, geralmente os que se realizaram foram por acidente, estudando outras
afeces como obesidade e problemas drmicos, apresentando sobre as estrias uma literatura
escassa e antiga. Contudo mesmo sabendo que as fibras elsticas no se regenerem, as fibras
rompidas, no caso das estrias, correspondem apenas 2 a 4% do total de fibras do conjuntivo,
no tendo, portanto influencia primordial no quadro apresentado pela estria, principalmente
no que se diz respeito aparncia, formato e colorao das mesmas.
No mercado da esttica existem vrios tratamentos oferecidos para as estrias; Striat,
Microdermoabraso (pellings de cristal e diamante), carboxiterapia, laser, cidos, Vitamina C,
preenchimento com cido hialurnico dentre outros, segundo Guirro e Boa Forma. Os
tratamentos devem ser indicados levando em considerao os dados colhidos em anamnese. O
prognstico animador quando bem indicada a terapia, de acordo com o tipo de apresentao
das estrias e histrico do paciente.
De acordo com Guirro (2002), ter sade no apenas ter a ausncia da doena
engloba bem estar fsico e psicolgico. Na maioria das vezes a paciente que apresenta estrias;
e procura ajuda especializada, alm de ser desagradvel do ponto de vista esttico, tem
restries sociais, quanto a estar em pblico de shorts, decotes, biquines, junto ao marido e
familiares, apresentando quadros de dismorfia corporal, ansiedade, depresso dentre muitas
outras patologias.

Referncias bibliogrficas:
GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3. ed. So Paulo:
Manole, 2002.
BALLONE, G. J.; MOURA, E. C. Transtorno Dismrfico Corporal e Muscular. [online]
2008. Disponvel em: <http://www.psiqweb.med.br/>. Acesso em: 10 set. 2014.
SILVA, Talumy Cristina; et al. A Dermato-Funcional no ensino de graduao em fisioterapia:
Viso de profissionais atuantes na cidade de Inhumas-GO. Anais do Seminrio sobre
Docncia Universitria, v. 1, n. 1, 2011.
PENTEADO, Olga. Os melhores tratamentos para acabar com as estrias. Boa forma. [online]
Disponvel

em:

<boaforma.abril.com.br/beleza/.../segredos-acabar-estrias-499770.shtml>.

Acesso em: 10 set. 2014.

Ficha de Anamnese de Dermato-Funcional

Data:_______

Nome do paciente:_______________________________________________________
Endereo:______________________________________________________________
Fones:

Res: _________________ Tr:__________________Cel:__________________

Profisso:_____________________ Sexo:_______ Data de Nasc:________Idade_____


Queixa principal :________________________________________________________
Histrico do paciente: ____________________________________________________
Hbitos: Ginastica/ caminhada/esporte : Sim(
Dieta:

Sim(....) No(....)

Fuma: Sim(

) No(

Sistema Orgnico:(

) No(

)Tipo: _________________

Hidratao: pouco (

) Bebe: Sim(.... ) No(


)Diabetes (

) Sono: Bom(

) Hemofilia(

) Respiratrio (

) moderada (

) Regular (

) Disf. Hormonal(

) Cardiolgico (

) Circulatrio(

)Gastrite (....)Ulcera (....) Cncer(.....)Alergia(....)Pres. Alta (....)Pres. Baixa

)Renal(....) Reteno Hdrica(....)Metal (

*Cor da pele: (

) Branca (

*Cicatizao: (

)Boa (

*Alergia: (
*Gestao:(

) Parda (

) Regular(

) corrente Eltrica (
)Normal (

(....) Brevilneo
) Ruim (

) Gastrointestinal(....)Drmica

)Dismorfia Corporal(

) Negra (

) Ruim(

)Endocrinolgico

Perfil Morfolgico: ...(....) Normolneo

) muito (....)

) Prob. Psicolgicos

(....) Longelneo

) Amarela

)Hipertrfica (

) queloide

)Produtos.....................................................................

)Cesrio (

)Aborto

N de filhos ______Menarca:________

Avaliao Clnica:(....) Estrias (.....) cicatriz (....) Hipertrfica (....) Quelide (....) Celulite
(....) Flacidez(....) Varizes (....) Edema (....) Rugas (....) Olheiras (....) Papada
Localizao da gordura: (.....)MMSS(....) MMII(....) Abdome(....)Androide(....) Ginide
Formas da celulite:

1 Grau (.....) .....2 Grau (....).... 3 grau (....)

A celulite Associada :... Flacidez (....) Gordura (....) Hipertrofia (....) Obesidade(....)
*Apario das Estrias(
*Colorao inicial: (
*Colorao final: (

)Vermelha (
)Vermelha (

*Aspecto das estrias: (


*Localizao: (

) Adolescncia (

)Violcea (
)Violcea (

)Depresso (

) Abdome (

)Gravidez(

) medicamento

) Branca
) Branca

) Em relevo (

) Glteos (

) obesidade (

) Seios(

) Emaranhada (
) Braos (

) Separadas

)Coxas (

) Pernas

*Sensibilidade ao estmulo: (

) Pouca (

) Regular (

) Muita N da dor:__________

Exame fsico: PA:___________ FC:__________FR:____________ T:___________


Peso anterior:__________ Peso Atual;_________ Peso no Cons:__________
Peso desejado:________ Altura:_________ IMC:________
Biometria: Data: ___________Baseado em 5 cm ou 10 cm :umbigo| cotovelo e joelho
Abdome:________________________________Busto:_________Quadril:__________
MMSS(De E) ___________________________________________________________MMII( D e E)____________________________________________________________
Mdico:________________________________________________________________
Medicamentos:(

)corticoides(

)Anti-histamnico (

)esterides(

)Antiinflamatrios

Patologias associadas: ____________________________________________________


Pontos dolorosos no corpo:________________________________________________
Cirurgias:_______________________________________________________________
Histria Familiar:________________________________________________________
Exames Complementares:_________________________________________________
Diagnstico:________________________Prognstico:__________________________
Tratamentos anteriores: __________________________________________________
Resultado dos tratamentos:_______________________________________________
Tratamentos Propostos:___________________________________________________
Orientaes complementares quanto s afeces e tratamentos complementares
Declaro serem verdadeiras todas as informaes relatadas Terapeuta.

Ass do Paciente:_________________________________________________________
Ass do Terapeuta:________________________________________________________

2 Aula: Caso clnico, questes acerca desse caso e debate


O transtorno Dismrfico Corporal uma patologia classificada no CID
(Classificao Internacional de Doenas, 1993), Ballone e Moura (2008) de mesma categoria
da hipocondria, em que o indivduo percebe-se com uma deformao da imagem corporal. A
palavra dismorfia, palavra de origem grega significa feiura. A exemplo, a paciente se v muito
mais gorda do que de fato, e no mais acredita em argumentaes lgicas (foto, balana,
opinies). Existem outras imagens distorcidas as quais os pacientes podem se queixar;
tamanho do nariz, excesso de peso, magreza excessiva, altura, baixa estatura, flacidez
corporal, celulite, rugas, fortalecimento muscular insuficiente, estrias, etc.
Caso clnico: H. M. 23 anos recorre a uma consulta na especialidade Dermato
Funcional (Fisioterapia Esttica) queixando-se de aparecimento recente, h mais ou menos 6
meses, de estrias nos antebraos. Relata tambm ter estrias nos glteos datado da poca de 13
anos, primeira menarca (menstruao). Muito abalada emocionalmente conta chorando o
quanto esse problema esttico a incomoda e a limita no seu convvio social. No trabalho e no
seu dia a dia ela sempre usa blusas de manga e j apresenta marcas de sol nos braos. No seu
convvio familiar, com o marido, sente-se constrangida em suas relaes ntimas. Aps
conversa com a terapeuta, a paciente se acalma e no exame fsico ela percebe estrias em graus
mais severos nos glteos e praticamente no as percebe-se nos braos. Quando a paciente
questionada sobre a regio que mais a incomoda para que se inicie e possa dar maior nfase
no tratamento, ela ansiosamente exige que seja nos braos, uma vez que as estrias dos glteos
j existem h muitos anos. A terapeuta, ao tentar explicar serem as estrias dos braos quase
imperceptveis, percebe a agitao, descontentamento e um certo desequilbrio por parte da
paciente.
Baseando-se nessas informaes, discutam o que vocs pensam sobre essas questes:
1) A paciente apresenta um quadro de Dismorfia Corporal?
2) A paciente demonstra estar precisando de tratamento psicolgico e psiquitrico
paralelamente ao esttico?
3) O tratamento deve ser feito primeiramente nos glteos?
4) O tratamento deve ser feito primeiramente nos antebraos?
5) O tratamento dever ser feito conjuntamente nas duas regies: glteos e braos?
6) H probabilidade dessa paciente, se no fizer tratamento adequado, perder o emprego ou
at mesmo o convvio com o esposo?

7) O tratamento esttico eficaz sobre as estrias, sem os demais tratamentos de ordem


psicolgica, pode trazer levar ao restabelecimento emocional paciente?
8) A terapeuta deve indicar primeiramente os tratamentos psquicos para depois indicar o
esttico?
*Montagem de um caso clinico: Atividade para a continuao da discusso.

3 Aula
Abertura para questionamentos, complementaes de informaes e entrega de questionrio
sobre a disciplina e sua importncia.
Agradecimento ao professor da disciplina; aos alunos; professora orientadora.
A docncia uma arte que envolve criatividade, conhecimento e amor em ensinar o
prximo. Um gesto de respeito.
Olvia Cintra Mendes

Data:_________

Questionrio aplicado aos alunos

1) Voc profissional, em formao, acha v importancia na abordagem da disciplina


Dermato-Funcional no curso de fisioterapia?
Sim ( )
No ( )
2)Voc acha importante ter a disciplina de Dermato-Funcional na matriz curricular de seu
curso?
Sim (

No (

3)Voc Durante sua formao, voc ouviu professores comentarem sobre essa rea?
Sim (

No (

4) Voc j deve ter ouvido falar de problemas graves que acontecem com pacientes na rea de
Dermato-Funcional. Ex: morte de pacientes em procedimento ou aps procedimento de
carboxiterapia envolvendo profissionais formados ou no. Voc atribui esses acontecimentos a
falta de aprofundamento nessas rea durante a poca de graduao?
Sim (

No (

) No ouviu falar (

5) Voc atuaria nessa rea:


5.1) Por causa da remunerao financeira
Sim (

No (

5.2) Por que acha interessante a rea:


Sim (
5.3) (

No (

) No atuaria porque no acha interessante

6) Com o conhecimento apresentado nas aulas de Dermato-Funcional voc mudou seus


conceitos sobre a rea?
Sim (

No (

7) Depois dessa aula de avaliao voc passou a ver a afeco de estrias como uma questo
que pode ser limitante para o paciente e de importncia para a rea de Dermato-Funcional?
Sim (

No (

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS


PR-REITORIA DE PS-GRADUAO E PESQUISA

COORDENAO DE PS-GRADUAO LATO SENSU


ESPECIALIZAO EM DOCNCIA UNIVERSITRIA
DIDTICA DO ENSINO SUPERIOR
PROFA. MS LILIANE BARROS DE ALMEIDA

PLANO DE AULA

OLVIA CINTRA

GOINIA
2014
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS
FACULDADE DE FISIOTERAPIA

DISCIPLINA DE DERMATO-FUNCIONAL

PLANO DE AULA
DISCPLINA: Dermato-Funcional
PERODO: 2014/2
CARGA HORRIA TOTAL
4 Horas

C. H. TERICA
2 horas

C. H. PRTICA
2 horas

TURNO: Sbado 7h10 s 10h20


PROFESSORA DA DISCIPLINA: Olvia Cintra Mendes
TEMA: A anamnese do paciente de Dermato-Funcional na formao do profissional da
rea da fisioterapia.
OBJETIVOS
GERAL
- Conhecer os quesitos de uma avaliao de Dermato- Funcional, a qual ao final da aula o
estudante possa reconhecer as caractersticas do paciente de estrias e definir seu diagnstico,
prognstico seu diagnstico e tratamento adequado.
ESPECFICOS
- Apresentar os itens que compem uma avaliao de estrias;
- Apresentar Identificar a composio de um caso clnico;
- Apresentar e Compartilhar reflexes acerca, dos prognsticos e tratamentos de estrias.
CONTEDO PROGRAMTICO
Ia)
b)
c)
d)

Estrias:
Definio de estrias
Origem, incidncia e aspectos.
Diagnstico, prognstico e aspectos teraputicos.
Aspectos teraputicos conceitos, importncia e objetivos.

METODOLOGIA DE TRABALHO
METODOLOGIA DE ENSINO

As aulas sero desenvolvidas utilizando-se da tcnica expositiva, Data show,


exerccio em grupo suscitando debate e questionrio para identificao da apreenso do
conhecimento.
METODOLOGIA DE AVALIAO
Avaliao processual, que inicia no primeiro dia da aula at o desenvolver da ltima
atividade que se desenvolver a partir da discusso do tema, observando a evoluo e o nvel
das perguntas dos estudantes. Alm disso, ser apresentado um caso clnico e um questionrio
para identificar a apreenso do contedo. Ser feita uma sugesto de atividade para ser
entregue posteriormente.
RECURSOS DIDTICOS
Os meios instrucionais utilizados sero adaptados ao tema, sendo os mais utilizados: data
show, computador, artigos de revistas especializadas (texto mimeo) e quadro negro.
CRONOGRAMA
DATA HORA

20/09

20/09

20/09

ASSUNTO
Apresentao da disciplina e dinmica de apresentao

PROF.

7h10 s Exposio do tema e seus aspectos conceituais;


8h10

Olvia

Demonstrao da ficha de avaliao.

Atividade prtica acerca da avaliao.


8h10 s Apresentao do caso clnico e discusso.
9h10
9h20 s
10h20

Sugesto de atividade a ser feita em casa.


Abertura para questionamentos, complementaes
informaes.

Olvia
de
Olvia

Questionrio a ser respondido pelos alunos.

BIBLIOGRAFIA BSICA:
GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3. ed. So Paulo:
Manole, 2002.

BALLONE, G. J.; MOURA, E. C. Transtorno Dismrfico Corporal e Muscular. [online]


2008. Disponvel em: <http://www.psiqweb.med.br/>. Acesso em: 10 set. 2014.
SILVA, Talumy Cristina; et al. A Dermato-Funcional no ensino de graduao em fisioterapia:
Viso de profissionais atuantes na cidade de Inhumas-GO. Anais do Seminrio sobre
Docncia Universitria, v. 1, n. 1, 2011.