Revista

Brasileira
de Enfermagem

PESQUISA

REBEn
Medicina popular: benefcios e malefcios das plantas medicinais
Popular medicine: benefits and drawbacks of medicinal plants
Medicina popular: benefcios y malefcios de las plantas medicinales

Incia Stir
o Xavier de FFrana
rana I, Jeov Alves de Souza I,
Stiro
Rosilene Santos Baptista I, Virgnia Rossana de Sousa Britto I
Universidade Estadual da Paraba, Departamento de Enfermagem. Campina Grande, PB

Submisso: 09/08/2007

Aprovao: 03/11/2007

RESUMO
Estudo descritivo objetivando verificar se os herbolrios oferecem as informaes corretas para a utilizao das plantas medicinais; se
orientam os clientes acerca das possveis intoxicaes ou interao com os alopticos; e se utilizam critrios para a comercializao dos
fitoterpicos. Utilizou-se um questionrio contendo questes abertas e fechadas envolvendo aspectos da atuao dos herbolrios com
os fitoterpicos. Os herbolrios conhecem a maioria das plantas medicinais, entretanto, h lacunas acerca da indicao correta desses
produtos, dos efeitos colaterais e toxicidade. Os herbolrios carecem conhecer melhor os princpios ativos das ervas, as indicaes
teraputicas, orientar os usurios acerca das possveis interaes farmacolgicas ou intoxicaes medicamentosas e a respeito da
limpeza, armazenamento, tempo de vida til e contra-indicaes do produto.
Descritores: Fitoterapia; Plantas medicinais; Medicina tradicional.
ABSTRACT
Descriptive study which aims to verify if the herbalist offer the information correct for the use of the medicinal plants; if they give for
the customers concerning the possible poisonings or interaction with the allopathic guide and also if there is a criteria for the
commercialization of the phytotherapics. A questionnaire was used containing open and closed questions involving aspects of the
performance of the herbalists with the phytotherapics. The herbalists know the majority of the medicinal plants, however, there are
some gaps concerning the correct indication of these products, of the collateral effect and toxicities. The herbalist lack to better know
the principles of the grass, the therapeutically indications active, to guide the users concerning the possible pharmacological interactions
or medicaments poisonings and regarding the cleanness, storage, time of useful life and contraindications of the product.
Descriptors: Phytotherapy; Plants, medicinal; Medicine, tradicional.
RESUMEN
Estudio descriptivo con los objetivos de verificar se los herbolarios ofrecen las informaciones correctas para la utilizacin de las plantas
medicinales; se orientan los clientes acerca de las posibles intoxicaciones o interaciones con los alopticos y se utilizan critrios para
la comercializacin de los fitoterpicos. Se utiliz una encuesta conteniendo preguntas subjetivas y tambin objetivas tratando de
aspectos de la actuacin de los herbolarios con los fitoterpicos. Los herbolarios conocen la mayora de las plantas medicinales, por lo
tanto, hay huecos acerca de la indicacin correcta de esos productos, de los efectos colaterales y de la toxicidad. Esos profesionales
carecen conocer mejor los princpios activos de las hierbas, las indicaciones terapeuticas, orientar los usurios sobre las posibles
interacciones farmacolgicas o intoxicaciones medicamentosas y a respeto de puntos como limpieza, armazenamiento, tiempo de vida
til y contra-indicaciones del producto.
Descriptores: Fitoterapia; Plantas medicinales; Medicina tradicional.

Cor
respondncia: Incia Stiro Xavier de Frana. Av. das Baranas 351, Campus Universitrio - Bodocong - CEP - 58109-753
Correspondncia:
Campina Grande - PB.
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INTRODUO
O uso de remdios base de ervas remonta s tribos primitivas
em que as mulheres se encarregavam de extrair das plantas os
princpios ativos para utiliz-los na cura das doenas. medida que
os povos dessa poca se tornaram mais habilitadas em suprir as
suas necessidades de sobrevivncia, estabeleceram-se papis sociais
especficos para os membros da comunidade em que viviam. O
primeiro desses papis foi o de curandeiro. Esse personagem
desenvolveu um repertrio de substancias secretas que guardava
com zelo, transmitindo-o, seletivamente, a iniciados bem
preparados(1).
Os primeiros registros fitoterpicos datam do perodo 28382698 a.C. quando o imperador chins Shen Nung catalogou 365
ervas medicinais e venenos que eram usados sob inspirao taosta
de Pan Ku, considerado deus da criao. Esse primeiro herbrio
dependia da ordenao de dois plos opostos: yang - luz, cu,
calor, esquerdo; e o yin - trevas, terra, frio, direito. Por volta de
1500 a C. a base da medicina hindu j estava revelada em dois
textos sagrados: Veda (Aprendizado) e Ayurveda (Aprendizado de
Longa Vida)(1, 2).
No sculo XIX o empirismo da alquimia foi suplantado pela
qumica experimental que permitiu a sntese laboratorial de novas
substncias orgnicas. Esse fato foi um dos fatores determinantes
da revoluo industrial e tecnolgica que desencadeou a produo
acelerada de novos medicamentos e medida que derivados mais
puros e concentrados de plantas se tornaram disponveis os mdicos
priorizaram as drogas sintticas e passaram a desconsiderar o papel
importante da fitoterapia(1,3).
O advento da medicina cientfica contribuiu para o aumento da
sobrevida humana. E, no cotidiano das prticas de sade, a aplicao
de princpios cientficos desencadeou a descoberta de teraputicas
que melhoraram a qualidade de vida das pessoas. Esse avano da
cincia fez com que o paradigma cartesiano passasse a ser adotado
para explicar o processo sade-doena. Contudo, desde o sculo
XX, esse paradigma vem cedendo espao ao paradigma holstico
graas s teorias de Einstein. Para esse cientista a matria uma
manifestao de energia. Os seres humanos so formados de matria
e os seus vrios sistemas energticos interagem entre si e com o
meio, formando um todo que deve sempre estar harmonizado. O
todo s estar harmnico se o complexo mente-corpo-meio
ambiente estiver em equilbrio(4,5).
A fitoterapia permite que o ser humano se reconecte com o
ambiente, acessando o poder da natureza, para ajudar o organismo
a normalizar funes fisiolgicas prejudicadas restaurar a imunidade
enfraquecida, promover a desintoxicao e o rejuvenescimento.
Mdicos e pacientes nem sempre conseguem literatura
adequada para avaliar devidamente as vantagens e os riscos desta
prtica teraputica, sobretudo quando seu maior emprego
estimulado por prticas mdicas no convencionais, como Medicina
chinesa, Medicina holstica, teraputica mdica indiana,
macrobitica, entre outras. As pessoas costumam utilizar os
produtos do reino vegetal, seja como complemento alimentar,
suplementos energticos ou vitamnicos, baseando-se nas
informaes da mdia. Em se tratando do processo sade-doena, a
fitoterapia amplamente utilizada pela populao campesina, mas
nos meios industrializados quem a utiliza costuma faz-lo de forma

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velada para no se expor s atitudes crticas dado que esse tipo de

medicina submete-se ao controle da medicina oficial(6).
Estudos sobre a medicina popular vm merecendo ateno cada
vez maior devido ao contingente de informaes e esclarecimentos
que vem sendo oferecido Cincia. Esse fenmeno tem propiciado
o uso de chs, decoctos, tisanas e tinturas fazendo com que, na
maioria dos pases ocidentais, os medicamentos de origem vegetal
sejam retomados de maneira sistemtica e crescente na profilaxia
e tratamento das doenas, ao lado da teraputica convencional(2).
Percebe-se, na atualidade, o interesse governamental e
profissional em associar o avano tecnolgico ao conhecimento
popular e ao desenvolvimento sustentvel visando a uma poltica
de assistncia em sade eficaz, abrangente, humanizada e
independente da tecnologia farmacutica. Nesse sentido, o Estado
brasileiro instituiu a Portaria n22/1967 da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria e a Resoluo-RDC n17/2000 que classifica
os fitoterpicos como medicamentos(7).
Paralelo ao interesse governamental em debater a comercializao dos fitoterpicos, a adeso da populao a esses produtos
incrementou a sua comercializao de modo que o Estado precisou
regulamentar esse mercado editando a Resoluo RDC n 17/00,
que estabelece os parmetros de qualidade para o registro desses
produtos junto ao Ministrio da Sade(7).
Ao tomar por base que o uso de fitoterpicos uma prtica
utilizada por alguns profissionais da sade. Que esses profissionais,
tambm associam o uso dos alopticos com o de fitoterpicos. E
que a populao utiliza-se dos fitoterpicos respaldando-se na
tradio cultural, pergunta-se: existe a possibilidade de os
fitoterpicos interagirem com os medicamentos alopticos
modificando ou anulando a ao teraputica de um ou de ambos?
Os herbolrios tradicionais ensinam, corretamente, aos usurios,
como armazenar e utilizar as plantas medicinais? Eles mencionam,
corretamente, as indicaes e contra-indicaes das plantas?
Considere-se, ainda, que os profissionais de Enfermagem atuam
nos programas de sade onde exercitam a Consulta de Enfermagem,
momento em que podem orientar os usurios interessados em
utilizar a medicina natural. Como esse conhecimento costuma ser
obtido, com maior freqncia, pela tradio oral, a sua indicao
profissional precisa estar respaldada em bases cientficas.
Face ao exposto, essa investigao pretendeu alcanar os
seguintes objetivos: verificar se os herbolrios atuantes na cidade
de Campina Grande-PB oferecem as informaes necessrias
utilizao correta das plantas medicinais; se orientam os clientes
acerca da possibilidade de intoxicao ou de interao com os
alopticos; e se utilizam critrios para a comercializao dos
fitoterpicos.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo e de campo
realizado no mercado informal de plantas medicinais de Campina
Grande-PB, no perodo de agosto de 2006 a junho de 2007. sobre
o uso de medicamentos e/ou fitoterpicos
O projeto foi aprovado no Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Estadual da Paraba (UEPB), sob o N
0144.0.133.000.06, em 21 de junho de 2006. A populao foi
composta por todos os vendedores de partes de plantas medicinais

Medicina popular: benefcios e malefcios das plantas medicinais

atuantes na zona urbana de Campina Grande-PB. A amostra foi

composta por acessibilidade perfazendo um total de 14 herbolrios
que aceitaram participar da pesquisa, aps terem sido esclarecidos
acerca dos objetivos, dos riscos e benefcios do estudo, e de terem
assegurado o direito ao sigilo e a retirar-se da pesquisa em qualquer
momento, sem qualquer tipo de prejuzo, conforme estabelece a
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade.
O instrumento de coleta foi um questionrio contendo questes
abertas e fechadas sobre dados sociodemogrficos, origem do
conhecimento sobre fitoterapia, tempo de atuao como herbolrio,
procedncia das ervas, conhecimento sobre as principais doenas
e o respectivo fitoterpico indicado para tratamento, efeitos
indesejados dos fitoterpicos e critrios de comercializao.
Quando da anlise, os dados sociodemogrficos foram tratados
atravs da estatstica descritiva; os dados pertinentes ao
conhecimento dos herbolrios sobre as doenas e o respectivo
tratamento fitoterpico foram padronizados e disposto em quadros
demonstrativos. Os demais dados foram padronizados e
categorizados tematicamente(8).
RESUL
TADOS DISCUSSO
RESULT
Dados Sociodemogrficos
Detectou-se que 57% dos herbolrios do sexo feminino e
43% do sexo masculino. Essas pessoas situam-se em uma faixa
etria da seguinte ordem: 14,28%, de 20 a 29 anos; 14,28%, de
30 a 39 anos; 14,28%, de 40 a 49 anos; 42,89%, de 50 a 59 anos;
e 14,28% de 60 a 69 anos, dados que confirmam a tradio oral no
uso da fitoterapia.
Em relao ao estado civil, identificou-se 28,57% de homens
solteiros; 28,57% de mulheres solteiras; 28,57% de mulheres
casadas, e 14, 28% de homens casados.
A distribuio dos participantes, segundo a cidade de origem
indicou que 57,13% residem em Campina Grande-PB e 42,87%
procedem de cidades circunvizinhas. A diversidade da procedncia
dos herbolrios possibilita a inferncia que essas pessoas possuem
conhecimentos variados sobre plantas medicinais, devido
diversidade biolgica encontrada em cada uma das regies da
Paraba.
Apesar de 42,87% dos herbolrios no residirem em Campina
Grande, eles comercializam os fitoterpicos nesse municpio devido
a facilidade de deslocamento e o acesso que tm aos agricultores
que colhem, selecionam, acondicionam e transportam a matria
vegetal para o Mercado Central de Campina Grande-PB.
No concernente a escolaridade, detectou-se que todos os
herbolrios tm, em mdia, trs anos de estudo. E, em se tratando
da religio, identificou-se 78,57% de catlicos; 14,28% de
evanglicos e 7,14% que afirmaram no ter religio.
A origem do conhecimento sobre fitoterapia
Os resultados do conta que 21,42% aprenderam a usar os
fitoterpicos no convvio do dia-dia com amigos; 7,14% aprendeu
com parentes; 57,13% adquiriram esse conhecimento com os pais;
7,14% aprendeu ajudando pessoas mais antigas a prepararem e
venderem as ervas e 7,14% aprendeu sozinho, com a prtica
cotidiana das vendas de plantas nos locais de trabalho.
Entre todas as pessoas que foram entrevistadas, apenas uma,

relatou que alm dos conhecimentos sobre as plantas medicinais

que adquiriu com os pais, sempre procura ler livros que falam sobre
o tratamento com preparo de ervas e que procura transmitir esse
conhecimento aos clientes a quem vende seus produtos.
Tempo de atuao como herbolrio
Na zona urbana de Campina Grande, foram identificados 21,42%
de homens e 7,14% de mulheres herbolrios com atividade entre
um a dez anos; 21,42 % de homens e 21,42% de mulheres, entre
11 a 20 anos; e 28,56% de mulheres com mais de 25 anos de
atividade.
O predomnio das mulheres na prtica fitoterpica mantm
relao, tambm, com a diviso social de trabalho instituda na
atualidade o que desencadeou mudanas nos papis de gnero, de
modo que o desemprego dos homens obriga as mulheres ao trabalho
fora de casa em benefcio da sobrevivncia do ncleo familiar. A
figura histrica do curandeiro, conhecido popularmente nas feiras
livres por herbolrio, herbrio ou raizeiro tem resistido ao tempo e
s inovaes da medicina cientfica, perdurando at os dias atuais e
sendo muito procurados pela populao para a aquisio de ervas
medicinais, partes destas ou produtos j confeccionados e
direcionados ao tratamento de problemas de sade..
A pr
ocedncia das er vas
procedncia
O percentual 79% dos herbolrios refere-se queles que
adquirem as ervas em armazns especializados nesses produtos
ou com intermedirios que as trazem da roa. O percentual 21%
relativo queles que cultivam e colhem as ervas diretamente de
seus jardins e as trazem para a feira.
Os herbolrios vendem sementes, folhas, cascas e razes de
plantas medicinais. Os grandes volumes desses produtos so
acondicionados em sacos e pacotes, reservando-se pequenos
volumes que so expostos ao pblico conforme a nomenclatura
popular. Nos balces de venda no se encontram, facilmente, partes
frescas de plantas, como folhas, flores e galhos. Observou-se que
alguns produtos estavam em degradao ou atacados pelo mofo e,
mesmo assim, eram comercializados. A ingesto, mesmo na forma
de ch, desses produtos contaminados com micotoxinas pode
ocasionar intoxicaes agudas ou crnicas, pois esses
microrganismos so termoestveis(9).
A Organizao Mundial da Sade(OMS) considera que o limite
mximo permitido para a carga de fungos filamentosos de 5x102
UFC/g. Relatos da literatura enfocam a susceptibilidade dos
fitoterpicos contaminao fngica durante o processo de plantio
e colheita. E de contaminao secundria durante a manipulao e
o armazenamento inadequado destes produtos(10). Mesmo os chs
e ervas vendidos em farmcias podem ser fonte de intoxicao por
vrus, bactrias e fungos contaminantes, pois no existem estudos
de segurana, eficcia e qualidade de grande parte das plantas(11). E
que as colheitas mal elaboradas e secagens inadequadas podem
contribuir para o rpido aparecimento de produtos de decomposio
no vegetal; prosseguindo-se conseqentemente a perda total ou
em parte dos princpios ativos existentes na planta(12).
Conhecimento dos herbolrios sobre as doenas e
indicaes fitoterpicas
O nus elevado da assistncia mdica privada, a precariedade
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da assistncia prestada pelos servios pblicos e o alto custo dos

alopticos vem motivando, em todo o mundo, uma maior adeso ao
uso da medicina natural. Estima-se que existam aproximadamente
500 mil espcies de plantas no mundo. Dessas, o Brasil possui
120 mil, tomando a posio de pas com a maior cobertura vegetal
do globo terrestre(13) Assim, uma questo a ser considerada a
crescente utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos como
componentes alternativos ou mesmo complementares da
teraputica medicamentosa.
A Organizao Mundial de Sade apia a fitoterapia por
consider-la uma prtica da medicina tradicional(1) Entretanto, o
seu uso requer a identificao e a classificao botnica correta,

para evitar de induzir os usurios ao erro devido ao princpio ativo

variar de planta a planta em funo da biodiversidade, cdigo
gentico, condies climticas, mudanas sazonais, ndice
pluviomtrico, luminosidade, lenol fretico, condies do solo,
dentre outras condies(2).
O conhecimento das propriedades medicinais da maioria das
plantas comum aos herbolrios. Mas, comparando-se os quadros
1 e 2, verificou-se que algumas indicaes feitas pelos herbolrios
no se confirmaram na literatura. Logo, a identificao botnica,
pelo herbolrio, passvel de incorreo, pois um mesmo nome
popular pode incluir vrias espcies botnicas, ou uma mesma
espcie pode apresentar vrias denominaes populares.

DOENAS
Nome popular

PLANTA MEDICINAL INDICADA

Nome Cientfico

Nome popular

Nome Cientfico

Anemia

Anemia

Tomate ( - )

Solanum lycopersicum

Bronquite

Bronquite

Hortel da folha grossa ( - )

Plectranthus ambuinicus lour

Cansao

Asma

Cebola-branca ( - )
Mangar de bananeira ( - )

Allium ascalonicum L;
Musa spp

Catarro no peito

Tosse produtiva

Cebola-branca ( + )
Limo ( + )

Allium ascalonicum L.;

Citrus Limonum Risso;

Coceira

Escabiose

Blsamo ( - )

Myroxylon toluifera;

Clica

Clica abdominal

Ch preto ( + )
Capitozinho ( - )

Tea sinensis linn;

Gomphrena demissa

Diarria

Diarria

Malva-rosa ( - )
Ch preto ( + )
Sena ( - )

Malva silvestris;
Tea sinensis Linn;
Cassia angustiflia

Febre

Hipertermia

Eucalipto ( + )
Flor-de-sabugueiro ( + )

Eucalyptus globulos Labill;

Sambucus nigra

Feridas

lceras

Favela ( + )

Cnidoscolus phyllacanthus

Gripe

Gripe

Acerola ( + )
Mastruz ( + )
Cebola-branca ( - )

Malpighia emarginata;
Chenopodium ambrosioides; Allium
ascalonicum L.

Inflamao da
garganta

Faringite/Laringite

Cebola-branca ( - )
Rom ( + )

Allium ascalonicum L.;

Punica granatum

Reima de dentes

Erupo da primeira
dentio

Pepaconha ( + )

Cephaelis ipepacuanha

Pneumonia

Pneumonia

Limo ( + )
Hortel da folha grossa ( - )

Citrus Limonum Risso;

Plectranthus ambuinicus lour

Problemas de rins

Litase/Nefrite, etc

Urinana ( ? )

Zornia Diphilla Pers.

Resfriado

Resfriado

Hortel da folha grossa ( - )

Plectranthus ambuinicus lour

Umbigo inflamado

Infeco Umbilical

Cajueiro roxo ( + )

Anacardium occidentale

Vermes

Verminoses

Batata-de-purga ( - )

Operculina hamiltonii

Legenda:
( - ) A prescrio do herbolrio no condiz com aquela indicada na literatura cientfica consultada;
( + ) A prescrio do herbolrio condiz com aquela indicada na literatura cientfica consultada;
( ? ) Na literatura cientfica consultada no foram encontrados estudos a respeito da erva medicinal indicada.

Quadro 1. Correlao entre a nomenclatura das doenas e a indicao fitoterpica segundo o saber popular e o saber
cientfico. Campina Grande- PB, 2007.

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Medicina popular: benefcios e malefcios das plantas medicinais

PLANTA MEDICINAL INDICADA

Nome popular

CONHECIMENTO CIENTFICO

Nome cientfico

Tratamento de:

Planta/partes

Acerola

Malpighia emarginata

Afeces pulmonares

Frutos

Blsamo

Myroxylon toluifera

Tosse bronquite

Resina

Bananeira

Musa spp

Batata-de-purga

Operculina hamiltonii

Afeces por moluscos

(esquistosomose)

Tubrculo

Cajueiro

Anacardium occidentale

Ao antimicrobiana e
hipoglicemiante

Casca

Capitozinho

Gomphrena demissa

Atividade estrognica

Razes

Cebola-branca

Allium ascalonicum L.

Tosse produtiva

Bulbo

Ch preto

Tea sinensis linn

Diarrias

Folhas ou botes florais

Eucalipto

Eucalyptus globulos Labill

Bronquite e antitrmico

Folhas

Favela

Cnidoscolus phyllacanthus

Infeces (atividade citotxica)

Casca e entrecasca

Hortel da folha grossa

Plectranthus ambuinicus lour

Cefalia, clica

Folhas

Limo

Citrus Limonum Risso

Gripe e pneumonia

Fruto

Malva-rosa

Malva silvestris

Bronquite, constipao

Folhas

Mastruz

Chenopodium ambrosioides.

Afeces pulmonares e das vias

arias

Folhas e sumidades
florais

Pepaconha

Cephaelis ipepacuanha

Vermfugo

Razes

Rom

Punica granatum

Faringite, diarria e hemorridas

Fruto

Sabugueiro

Sambucus nigra

Laringite e febre

Flores

Sena

Cssia angustiflia

Clicas e diarria

Folhas

Cicatrizante

Inflorescncia

Tomate

Solanum lycopersicum

Constipao e lceras de pele

Folhas e frutos

Urinana

Zornia Diphilla Pers.

No encontrado na literatura
consultada

____

Quadro 2. Plantas medicinais indicadas pelos herbolrios para tratamento das doenas e sua utilizao, segundo a
literatura consultada.

Outrossim, h a dificuldade em excluir o efeito placebo na avaliao

da eficcia dos fitoterpicos, dado que esse efeito inerente ao
contexto sociocultural em que se inserem as vrias camadas
populares(14).
Precaues no uso dos fitoterpicos
As comunidades nordestinas usam, comumente, o termo
resguardo para advertir as purperas acerca de repouso absoluto
durante 15 dias, no lavar a cabea, no comer alimentos quentes
ou frios, no fazer esforos fsicos(15) abster-se de carne suna,
peixes e ovos, frutas cidas repolho, couve-flor, abbora e
mandioca(16). Mas, o resguardo tambm se aplica a determinados
cuidados na convalescena de uma doena ou de um procedimento
cirrgico.
Interrogou-se os herbolrios acerca da indicao, ou no, de
resguardo para os clientes em uso de ervas medicinais. Detectouse 57,13% dos herbolrios recomendam resguardo; e 42,87% no
o recomendam, pois acreditam que as plantas medicinais no fazem

mal algum a sade das pessoas.

Perguntou-se aos herbolrios se havia plantas medicinais
capazes de intoxicar o doente. Dentre os entrevistados, 50%
reafirmou a inocuidade dos fitoterpicos, e 50% afirmaram haver
vrias plantas que so txicas.
Em estudos anteriores foi observado que fitoterpicos colhidos
de regies diferentes, apresentam variabilidade do efeito teraputico
da mesma planta devido variedade qumica dos solos(17) E que a
composio dos princpios ativos das plantas varivel em
decorrncia das diferentes condies de cultivo, colheita, secagem,
armazenamento e preparo dos fitoterpicos(14).
Em muitos casos as pessoas subestimam as propriedades
medicinais das plantas e fazem uso delas de forma aleatria.
Entretanto, cada vegetal, em sua essncia, pode ser alimento,
veneno ou medicamento. A distino entre as substncias
alimentcias, txicas e medicamentosas se faz apenas com relao
dose, a via de administrao e a finalidade com que so
empregadas(18).
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Um fitoterpico , freqentemente, composto por mais de uma

espcie qumica. Quando padronizado como medicamento
fitoterpico deveria estar submetido s mesmas exigncias de
identificao, pureza, teor e aos demais estudos farmacopicos
que os medicamentos industrializados obtidos por sntese ou
processos biotecnolgicos, alm de testes clnicos e pr-clnicos,
antes de sua comercializao. No entanto, nem sempre essas
exigncias so observadas. Nesta situao difcil estimar
exatamente quais princpios ativos estaro presentes e em que
concentrao(17).
H uma tendncia a generalizao do uso de plantas medicinais
por se entender que tudo que natural no txico nem faz mal a
sade. Este conceito errneo, porque existe uma imensa variedade
de plantas medicinais que, dentre outras propriedades prejudiciais
ao organismo humano, so providas de grande teor de toxicidade
pela presena de constituintes farmacologicamente ativos, por
conseguinte muito txicos(17).
Alguns autores desaconselham o uso de plantas medicinais ou
de partes destas, concomitantes com o uso de medicaes
alopticas(19). Por se constiturem produtos xenobiticos, os
fitoterpicos empregados no perodo pr-operatrio podem afetar
o ato anestsico ao interagir com os agentes anestsicos, tanto na
fase farmacocintica, como na farmacodinmica(20).
Em um relato de pesquisa detectou-se que o ginko biloba, alho
em comprimido, ginseng e gengibre alteram a coagulao sangunea.
Para os autores, em caso de cirurgia, preciso investigar previamente
o uso dessas drogas e, se afirmativo, suspender at o 10 dia de
pr-operatrio, com o objetivo de reduzir as eventuais complicaes
hemorrgicas no pr e ps-operatrias, prevenindo possveis
implicaes mdicas e legais(21). Em outro relato, o boldo citado
como um poderoso analgsico capaz de mascarar sintomas de uma
enfermidade grave. No se pode descartar a possibilidade de efeitos
colaterais dos fitoterpicos quando se associam duzentas ou
trezentas substncias ao princpio ativo desejado. Tambm porque
a identificao taxonmica das plantas utilizadas pode ser duvidosa,
ou porque a dosagem de difcil controle(22).
A Unio Europia tem incentivado estudos para a determinao
dos efeitos txicos e adversos que os fitoterpicos possam ter.
Porm, as informaes toxicolgicas que chegam aos pases
Ocidentais so muitas vezes reduzidas(17). A Organizao Mundial
da Sade(OMS) tem promovido reunies internacionais no intuito
de criar melhores condies de qualidade, eficcia e segurana dos
produtos fitoterpicos; havendo a pretenso de otimizar o seu uso
nos pases em desenvolvimento. Deste modo, a OMS tem se
empenhado em elaborar diretivas convincentes a fim de dar maior
garantia aos consumidores de produtos fitoterpicos(17).
Por sua vez, o Ministrio da Sade (MS) tem encorajado o
desenvolvimento de estudos com plantas tradicionais, com a
esperana de obter os possveis benefcios que as pesquisas sobre
este assunto podem trazer. E objetiva evitar efeitos irracionais ou
prejuzos que esse tipo de medicina pode ocasionar(13).
Em relao ao aconselhamento dos clientes a usarem as ervas e
a consultarem um mdico, obteve-se que 35.7% dos herbolrios
praticam essa orientao. E 74,3% afirmam no haver tal
necessidade, pois, ... Os mdicos quem manda que as pessoas
procurem os raizeiros para comprarem as ervas para o tratamento
(Jlio). As ervas so produtos naturais e no fazem mal para

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ningum (Pedro). As pessoas que compram as ervas sabem que

os resultados so bons (Ccera). ... As pessoas preferem se tratar
com ervas porque sabem que as ervas curam (Ana). ... As ervas
tm um melhor efeito que os medicamentos (Lili).
A convico dos herbolrios em indicarem o uso de plantas
medicinais no pode descartar a preocupao com possveis efeitos
indesejados desencadeados pelos fitoterpicos, quando do uso
inadequado em dosagens ou mesmo o uso da planta errada para
determinado tratamento. Nem a possibilidade da automedicao e
subnotificado ao clnico. Diferentes interaes tm sido descritas
entre fitoterpicos e frmacos quimicamente definidos e, algumas
associadas modulao da atividade enzimtica no stio de
atuao(13).
Os critrios de comercializao dos fitoterpicos
pelos herbolrios
Identificou-se que 78,56% dos herbolrios no utilizam
quaisquer critrios para a comercializao dos fitoterpicos,
vendendo-os para qualquer pessoa e receitando para idosos, adultos
e crianas. E que 21,47% afirmaram vender as ervas para algum
da famlia do doente, a quem orientam sobre como utiliz-las.
O uso de qualquer teraputica em idosos e criana requer
maiores cuidados, pois os idosos esto em processo de degenerao
orgnica, o que de certa forma dificulta o curso dos princpios
ativos das ervas ou medicamentos alopticos no organismo e as
crianas menores de um ano de idade possuem rgos que no
alcanaram a total maturidade, como o caso do fgado e dos rins.
Estes rgos so vitais e de fundamental importncia para a
manuteno do metabolismo, sendo responsveis por
desempenharem vrias funes, dentre elas a de metabolizao e
eliminao de substncias(23).
Devido a essas particularidades das crianas e dos idosos, fazse necessrio o entendimento, por parte do herbolrio, sobre o
tipo de erva a ser receitada, como utiliz-la e sobre a dosagem
correta. Existe, pois, a necessidade de segurana, tanto por parte
de quem vende, como por parte de quem compra e utiliza o
fitoterpico.
Implicaes do uso de fitoterpicos para a enfermagem
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), atento utilizao
de ervas medicinais na cultura popular e reconhecendo que os
enfermeiros precisam esclarecer e educar a clientela para o uso
correto da fitoterapia, emitiu o Parecer Informativo 004/95, em
que reconhece o carter holstico da formao do Enfermeiro e os
aspectos tico-legais da utilizao das prticas alternativas no
cuidado ao cliente. Em seguida, essa entidade editou a Resoluo
197/97, estabelecendo as Terapias Alternativas como especialidade
do profissional de Enfermagem. Para atuar como terapeuta
alternativo o enfermeiro precisa concluir, com aprovao, um curso
de especializao nessa modalidade de tratamento. Esse curso
precisa ser reconhecido em instituio de ensino, e ter carga horria
mnima de 360 horas(24).
A medicina natural vem, de longa data, inspirando os profissionais
de enfermagem. Antes mesmo do COFEn editar a Resoluo 197/
97 que criou a Especializao em Terapias Alternativas, 47
enfermeiros brasileiros j atuavam utilizando as Terapias Alternativas
no tratamento de seus pacientes(25).

Medicina popular: benefcios e malefcios das plantas medicinais

A academia tambm reconheceu e valorizou a utilizao de

ervas medicinais na cultura popular, de modo que o componente
curricular Fitoterapia vem sendo inserido no projeto Poltico
pedaggico dos Cursos de Graduao em Enfermagem. Esse
componente abordado de forma obrigatria ou optativa durante a
graduao. Entretanto, o conhecimento sobre as terapias alternativas
no , ainda, de domnio de todos os docentes, o que pode restringir
a formao dos alunos, uma vez que todas as disciplinas da grade
curricular esto envolvidas nesse processo(24).
Relata-se que o conhecimento adquirido pelos alunos acerca
das terapias alternativas tem maior relao com o saber popular,
oriundos dos meios de comunicao e da tradio oral, do que com
o saber oficial. Assim, dentre os alunos, a terapia mais conhecida
a das essncias florais, talvez porque as instituies de ensino
tm atuao especfica nessa rea(24).
Ao considerar que nem todos os profissionais tm conhecimento
pleno da taxonomia do material botnico; que os fitoterpicos encerram
a possibilidade de efeitos colaterais e intoxicaes, e que as indicaes,
o preparo e a dosagem ideal desse produto no podem ser
desconhecidos do enfermeiro que faz uso dessa terapia, entende-se
que as falhas na administrao dos fitoterpicos, da mesma forma que
as falhas na preparao e administrao dos medicamentos alopticos,
submetem-se aos postulados tico-legais.
Assim, a formao na rea de sade no pode ser reduzida s
normas, regras ou padres lineares, nem ao simples reordenamento
de disciplinas e cargas horrias(25). Entende-se que h necessidade
de incluso de um componente que enfoque as prticas alternativas
em todos os Projetos Poltico Pedaggicos dos Cursos de Graduao

das escolas pblicas e privadas.

CONSIDERAES FINAIS
A figura do herbolrio alcanou importante papel econmico na
sociedade devido a comercializao das plantas e difuso do
conhecimento sobre seus efeitos de cura. E esse tipo de tratamento
vem ganhando maior adeso da populao e de alguns profissionais
de sade.
Os herbolrios participantes desse estudo tm um bom
conhecimento acerca do princpio ativo das ervas. Entretanto,
percebeu-se lacunas no concernente a indicao correta dos
fitoterpicos para o tratamento de alguma doena, fato sugestivo
de que esses profissionais carecem de capacitao para que possam
proceder a uma padronizao correta dos fitoterpicos, correlacionar,
com acerto, os princpios ativos das plantas com as indicaes
teraputicas e orientar os usurios acerca das possibilidades de
interaes farmacolgicas ou intoxicaes medicamentosas.
Alm das orientaes disponibilizadas acerca da preparao do
fitoterpico, preciso que os herbolrios orientem sobre a limpeza,
armazenamento, tempo de vida til das ervas e contra-indicaes
do produto, para minimizar a probabilidade de efeitos adversos ou
de outros problemas de sade, a exemplo da intoxicao.
No concernente ao Enfermeiro que pratica a fitoterapia ou que
esteja inserido na sade pblica, espera-se que desenvolva educao
em sade com a comunidade a fim de minimizar ou impedir a
ocorrncia de casos de intoxicao ou de outros agravos sade
decorrentes do uso indevido das plantas medicinais.

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