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Introduo: Contextualizar sua observao dos fatos, condies ambientais e
diversos comportamentos, descrevendo sua impresso, aspectos que lhe
chamaram ateno.
II. Fazer um perfil psicolgico do paciente em estudo: fornecer os principais dados
da histria de vida, crises vitais e acidentais.
Tratamento oncolgico

O filme Wit-uma lio de vida retrata a histria de Vivian Bearing uma renomada
professora de literatura inglesa que viveu a sua vida de forma rgida e centrada no
seu trabalho. Em uma de suas consultas descobre que possui um cncer metstico
avanado nos ovrios. O adenocarcinoma encontrava-se em estgio j avanado
devido a isso lhe sugerido por seu mdico um tratamento quimioterpico
agressivo e experimental.
A personagem passa pelo duro tratamento, convive com o dia-a-dia hospitalar e
faz reflexes sobre aspectos da sua prpria vida e da forma como est sendo
tratada. Quando jovem, descobriu desde cedo que dedicaria sua vida as palavras,
decidida e focada nos estudos se formou como professora de poesia do sec.XVII,
e se destacou com o estudo dos sonetos religiosos de John Donne. Poemas que
falam da morte como um passo que todos tero que dar e que alguns, assim como
o eu-lrico dos poemas de Donne, a recebem sem desespero pois a veem como um
passo para eternidade.
No incio do tratamento, ao colher a histria clnica da paciente, os mdicos no
utilizaram a anamnese de forma eficaz pois perderam a oportunidade de ouvir a
paciente atentamente, de conhecer melhor sua histria deixaram de transmitir
consolo e calma em um momento to difcil, realizaram um atendimento
mecanizado e despersonalizado.
Seu ex-aluno e tambm mdico ir colher seus dados e realizar um exame
ginecolgico invasivo. Conduzindo o tratamento de forma indelicada,
demonstrando inexperincia, o mdico realiza o exame sem explica-la como ser
o exame, tornando o constrangedor e humilhante contribuindo para que a paciente
sentisse invadida e desrespeitada.
Durante o perodo de internao ela sofre com o mal-estar, irritaes no sistema
digestrio e alteraes devido aos efeitos colaterais do tratamento. E chega a um
paradoxo pois acredita que est sofrendo no porque possui um cncer mas sim
por que est se submetendo a um tratamento para um cncer. Constata quo
montono o tempo quando se est num hospital.
Encontra em uma enfermeira a considerao e cuidado que desejava receber.
Nas visitas rotinas, a paciente examinada pelos mdicos residentes, sente- se
porm como a capa de um livro pois os mdicos parecem estar mais interessados
no estudo do seu problema do que em seu estado e dilemas.
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Ela percebe porm que o tratamento caloroso e humanstico que ela tanto procura
agora enquanto paciente foi o mesmo que ela como professora no transmitiu aos
seus alunos, o que demonstra que esse aspecto reflete- se em outras profisses e
no apenas na prtica mdica. Conhecida com uma exigente e rgida professora
ela demonstrou a mesma frieza em sua vida do que aqueles mdicos ao trata-la,
preferindo mais a investigao e o conhecimento cientifico do que em solidificar os
laos interpessoais e em se solidarizar e colocar- se no lugar do outro.
Mesmo quando a paciente estava inconsciente percebe-se na enfermeira um
cuidado no compartilhado pelo mdico, que era informar a paciente a natureza do
procedimento a ser realizado demonstrando o respeito ao corpo do outro. A
enfermeira demonstra a paciente que ela pode ter a autonomia de decidir entre ser
ou no reanimada caso seu organismo entre em colapso e ela possa sobreviver se
ligada a aparelhos. Enquanto para os mdicos tudo valia enquanto a paciente
permanecesse viva, percebe-se na enfermeira a preocupao com a qualidade de
vida que a paciente teria.
No fim do filme, a paciente recebi a visita de sua professora que a acalenta em
seus ltimos momentos de vida

Desenvolvimento: Descrever o ambiente e comportamentos observados e o que

voc como estudante de medicina vislumbra como fonte de aprendizado para sua
prtica profissional, baseando- se nas suas observaes.
II.SITUAO ATUAL DE VIDA-Como o paciente se sente frente a doena.
Identificar as repercusses da doena nas vrias reas da vida do paciente:
familiar, social, profissional. Destacar as principais ideias e sentimentos anteriores
concomitantes ou posteriores ao aparecimento do quadro clnico, bem como as
expectativas do paciente em face de evoluo da doena. Descrever as possveis
influencias psicolgicas e sociais na ecloso do quadro atual.
III.EVOLUO DO ATENDIMENTO-Relacionar os exames e medidas
teraputicas adotadas, sua efetividade e como so percebidas pelo paciente.
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Relatar a participao do paciente no seu tratamento: informaes que recebeu,

vontade manifesta de cooperar, sinais de uma efetiva colaborao teraputica
com a equipe que atende. Relatar a participao do paciente no seu tratamento.

A paciente a ser informado de seu diagnstico foi induzida pelo mdico a um

tratamento severo porm ser ter o real conhecimento das chances de cura e da
efetividade do tratamento. Durante o tratamento no foi informada de seu estado
clinico nem se a paciente preferiria em um estado de falncia dos rgos da
escolha entre reanimar ou no reanimar
IV.O PACIENTE-Descrever as ideias, sentimentos e reaes do paciente em
relao ao(s)mdico, estudantes e outros tcnicos. Relatar o que o paciente
esperava do atendimento, o que encontrou e como ajuza esta situao; que
sentimentos referem a condio de estar numa enfermaria e de se constituir em
objeto de estudo, como se sente com o atendimento que recebe.

A paciente percebe que deveria ter compreendido melhor um tratamento que

deixou a sua sade to debilitada. Esperava ser tratada de forma mais afetiva e
calorosa. Sente- se como uma capa de livro, um objeto de estudo como se seu
tratamento fizesse parte de uma experincia.

Consideraes finais: Refletir criticamente os achados, relao entre sua

expectativa e o que for encontrado, apresentando argumentos relacionados as
ideias desenvolvidas ao longo do relatrio, suas interpretaes e as contribuies
percebidas para o aprendizado.

A paciente no possua familiares prximos vivos e acreditava que em seu trabalho

todos os professores estariam desejando ocupar seu cargo caso ela falecesse.
Colaborava com o tratamento.
O paciente ao se deparar com uma enfermidade deseja a cura do seu mal e receia
a morte , o sofrimento e a separao de seus entes queridos. A paciente resitava
os poemas de John donne como forma de consolo.
V - AVALIAO CRTICA DA SITUAO OBSERVADA Fazer consideraes
crticas sobre situaes vividas no atendimento do paciente. Usar os
conhecimentos tericos dos textos que esto recebendo.

(como cuidar de pacientes com cncer)

O apoio ao paciente deve ter incio desde o diagnstico at o termino do tratamento. Os
profissionais de sade atravs do dilogo e o estabelecimento do vnculo devem conhecer a
histria do paciente no apenas o que est aparente mas levando tambm em conta suas
particularidades, compreendo suas necessidades prprias, inseguranas e medos para que
possam fornec-lo o suporte adequado.
O trabalho tambm deve visar a busca do apoio familiar e de amigos, pessoas que possuam um
vnculo afetivo com o paciente que possam colaborar no tratamento e no enfrentamento da
doena.

(Cdigo de tica mdica pacientes terminais at que ponto o tratamento vlido)

Ao se descobrir o cncer, o mdico de Vivian poderia ter explicado de forma
mais detalhado seu diagnstico e repensado se realmente valeria a pena
para paciente passar seus ltimos dias de vida de forma dolorosa e em um
hospital para um tratamento. Atualmente os mdicos so desafiados a repensar
sobre at que ponto vlida a utilizao da tecnologia para prolongar a vida de
pessoas em estado terminal e sem chances de cura. Deve- se pensar no melhor
para o paciente, no deve ser levado em conta os benefcios para fins cientficos
e sim em proporcionar a paciente um fim de vida com dignidade e sem
sofrimento. Percebe-se que a deciso do paciente baseada no real conhecimento
de seu diagnstico e possveis tratamentos essencial, pois ele deve ter a
autonomia de decidir os caminhos de sua prpria vida e o mdico no deve
ocultar-lhe nenhuma informao. Hoje, os pacientes no ocupam mais uma
posio passiva agora se informam facilmente, buscam conhecer as causas,
sintomas e tratamentos nos meios de informao. A atuao do mdico deve
estar pautada no respeito a autonomia do paciente e na elaborao de propostas
que visam uma melhor orientao e tratamento de pacientes. (CONSENTIMENTO
INFORMADO PARA QUE HAJA UMA MAIOR COOPERAO, AUTONOMIA DO
PACIENTE EM DECIDIR)

(HUMANIZAO-O MEDICO BIOPSSICOSOCIAL QUE NO TRATE APENAS A

DOENA MAS A PESSOA, FUNO TERAPEUTICA DO MDICO)Antes do
surgimento das tecnologias e aparatos de diagnostico, os mdicos tinham que
utilizar de uma boa relao com seu paciente para recolher os todos os dados
que pudessem levar a um diagnstico.Com as tecnologias, que deram uma maior
eficincia no diagnostico a relao mdico paciente foi colocada em segundo
plano .E a criao das especialidades apesar dos enormes benefcios contribuiu
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ainda mais para esses processo, deixando de considerar o indivduo como um

todo e os aspectos biopsicossociais que interferem no processo sade-doena.
A rotina difcil, o elevado de nmero de atendimentos por dia, uma viso formativa
mais tcnica do trabalho mdico-hospitalar podem tambm ser apontados como
possveis causas para esse fenmeno.
Percebe- se a necessidade atual de um atendimento mais tica e humanstica. A
relao mdica no deve ser pautada apenas na objetividades das tecnologias. O
mdico precisa se adaptar as necessidades e peculiaridades de cada paciente.
O mdico precisa demonstrar um real interesse em conhecer aspectos da vida se
seu paciente.
Deve ser respeitada tambm a cultura, crenas e a autonomia do paciente em
decidir seus tratamentos, visando sempre o principio pessoas com anseios e
medos frente a doena e que precisam de um bom profissional e amigo.
Profissionais que parecem mais estar cumprindo uma obrigao do que
realizando um trabalho que requer vocao e uma entrega total. Atitudes de
desrespeito na forma de tratar o paciente, a cultura, crenas, um tratamento
diferenciado e preconceituoso, uma superioridade do valor monetrio. O
profissional mdico precisa ser algum que tenha compaixo e que queira a todo
custo o melhor para seus pacientes, algum que esteja preparado para a dura
rotina de trabalho e que saiba apoiar, consolar e acalmar seus pacientes
utilizando suas habilidades tanto tcnicas como humansticas para a melhoria do
paciente.
A relao mdico-paciente espontnea porm sua qualidade depende das
habilidades de cada profissional em se adequar ao seu paciente. A relao no
baseada no monetrio mas no cuidado a sade e bem estar
A importncia de olhar nos olhos do paciente, o contato fsico, demonstrar
interesse pela pessoa e ouvi-la atentamente, ao explicar os procedimentos e
exames mdicos deve utilizar palavras simples que permitam ao paciente a
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compreenso clara de seu diagnstico, para que estes possam compreender a

sua situao, cooperar de forma mais ativa com o mdico e o corpo hospitalar e
exercer a sua autonomia na escolha dos tratamentos.
O mdico no deve esconder nada do paciente.
No maleficncia
Justia
Autonomia
Consentimento informado
Ao ver o mdico como algum agradvel que se preocupa com sua sade e vida,
o paciente liberta-se de seus medos e tende a responder melhor ao tratamento.

A importncia de se usar palavras que permitam a paciente compreender seu

diagnstico. A linguagem mdica cheia de termos que os pacientes no
entendem uma linguagem mais simples permite que o paciente entenda a sua
situao e possa cooperar de forma mais ativa com o mdico e o corpo hospitalar.

Quando se est num hospital o paciente perde a sua individualidade e passa a

ser identifica com simples nmeros ou pela sua patologia. A pessoa torna-se
extremamente dependente da instituio, se perde muitos dos seus direitos, no
se mais livre. Cabe aos profissionais de sade tratarem os pacientes de forma
personalizada, eles no devem ser identificados por nmeros, mas tratados pelo
nome, os profissionais devem se adaptar a individualidade, aos hbitos dos
pacientes visando transformar o ambiente hospitalar em um espao mais
acolhedor. Pequenas atitudes que podem contribuir para uma melhor adaptao.

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